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Nefrología

1) Respecto a la oliguria responde lo correcto: ( ) Inhibidores Na+ -K+ -2Cl-

a) Orina entre 400-600 ml24hrs. ( ) Bloqueadores de canales de Sodio
b) Orina entre 600-800 ml24hrs. ( ) Inhibidores Na - Cl
c) Orina menor de 400 ml24hrs. ( ) Antagonista de la Aldosterona
d) Se da en todas las insuficiencias renales a) 4,5,3,2,1.
agudas. b) 4,1,5,3,2.
e) B+D. c) 5,2,4,3,1.
d) 5,4,2,1,3.
2) El mecanismo de concentración de la orina e) 3,2,4,1,5.
tiene lugar en:
a) El túbulo contorneado distal. 6) En un paciente con hematuria se debe pensar
b) En la región medular. en los siguientes síndromes, excepto:
c) Aparato yuxtaglomerular. a) Hematuria asintomático.
d) La rama ascendente del Asa de Henle. b) Infección urinaria.
e) La mácula densa. c) Síndrome nefrótico.
d) Litiasis urinaria.
3) Las células yuxtaglomerulares: e) Síndrome tubular.
a) Producen renina.
b) Están en contacto con la íntima de la 7) Señale la respuesta correcta referida a las
arteriola aferente. alteraciones del examen de la orina:
c) Tienen un citoplasma basofílico. a) La presencia de cilindros hialinos es siempre
d) Tienen gránulos específicos claramente patológica.
demostrables por la tinción de Bowie. b) Los cilindros granulosos continen albúmina e
e) Todo lo anterior. inmunoglobulinas.
c) Los cilindros leucocitarios son típicos de
4) ¿Cuál es el lugar de acción de la furosemida glomerulonefritis postestreptocócica.
(diurético)? d) Los cilindros hemáticos se presentan en
a) Túbulo contorneado distal. cualquier discrasia sanguínea.
b) Túbulo colector. e) Un resultado negativo de presencia de
c) Túbulo contorneado proximal. nitritos en tira reactiva, excluye la existencia
d) Porción descendente del asa de Henle. de bacterias.
e) Porción ascendente gruesa del asa de
Henle. 8) ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen
glomerular de una hematuria?
5) Correlacione: a) Hematuria inicial.
Furosemida, Acido etacrínico b) Presencia de hematíes dismórficos en el
Espironolactona sedimento en más del 40%.
Hidroclorotiazida, Clortalidona c) Hematuria al final de la micción (prueba de
Acetazolamida los 3 vasos).
Amiloride, Triamtireno d) Hematuria en todas las fases de la micción.
( ) Inhibidor de la anhidrasa carbónica e) Ausencia de molestias miccionales.

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9) ¿Cuál es el mecanismo escencial de b) Es característico de la hiperfosforemia la

reabsorción de proteínas desde el fi ltrado existencia de ondas T picudas en el
glomerular al interior de la célula tubular? electrocardiograma.
a) Pinocitosis. c) La acidosis metabólica suele conducir a
b) Transporte activo. hiperventilación compensadora.
c) Difusión Facilitada. d) Una causa frecuente de acidosis metabólica
d) Difusión Simple. son las diarreas agudas.
e) Las proteinas no son filtradas por el e) Los pacientes con SAOS pueden presentar
glomérulo. acidosis respiratoria en relación con la toma
de benzodiacepinas.
10) Correlacione:
Proteinuria masiva. 13) En la terapia de hiponatremia severa
Proteinuria significativa. sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué
Proteinas de Tamm Horsfall. cantidad de mEq de sodio contiene dicha
Proteinuria de Bence Jones. solución?
( ) Proteinuria prerenal por hiperproducción. a) 0,3 mEq/ml.
( ) Proteinuria tubular b) 0,5 mEq/ml.
( ) más de 500mg en orina de 24 horas c) 0,9 mEq/ml.
( ) Proteinuria glomerular d) 1,1 mEq/ml.
a) 1,2,3,4. e) 0,75 mEq/ml.
b) 4,3,2,1.
c) 3,4,1,2. 14) La causa más común de hiponatremia
d) 2,3,4,1. hipotónica con líquido extracelular normal es:
e) 3,2,1,4. a) Insuficiencia cardiaca congestiva.
b) Cirrosis hepática descompensada.
11) Marque usted el peso de agua que tiene una c) Nefropatía perdedora de sodio.
mujer de 50 años y que pesa 60Kg. (marque lo d) Uso de diurético.
correcto) e) Síndrome de secreción inapropiada de
a) 50 Kg. hormona antidiuretica.
b) 30 Kg.
c) 10 Kg. 15) Con respecto a la Hiponatremia marca lo falso:
d) 6 Kg. a) Hiponatremia se define como Na < de 135
e) 20 Kg. mEq/L.
b) Todo valor menor de 130 debe ser manejado
12) Respecto a la clínica de los trastornos como una emergencia.
hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base, c) Puede producir muchos tipos de trastornos
es FALSO: del sensorio desde agitación hasta coma.
a) La hipocalcemia muy marcada puede llegar d) Un ejemplo clásico de hiponatremia
a producir rabdomiólisis. hipertónica es la cetoacidosis diabética.
e) El Tratamiento del SIHAD es restricción
hídrica.

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16) Hipernatremias superiores a 160 mEq/L c) La acidosis moviliza el potasio de las

usualmente ocurren en los siguientes casos, células.
excepto: d) La insulina favorece su paso a las células.
a) Sudoración. e) Se secreta en el túbulo proximal.
b) Diabetes insídida.
c) Diuresis osmótica. 21) ¿Cuál tubulopatía cursa con acidosis
d) Ingesta reducida de fl uidos. metabólica hiperkalémica?
e) Ninguna anterior. a) Acidosis tubular distal I.
b) Acidosis tubular proximal II.
17) La hipernatremia suele presentarse en casos c) Acidosis tubular distal IV.
de: d) Síndrome de Bartter.
a) Uso de diuréticos. e) Síndrome de Liddle.
b) Fallo cardíaco derecho.
c) Secreción inadecuada de ADH. 22) Uno de los siguientes datos NO acompaña al
d) Enfermos con bajo nivel de conciencia. síndrome de Bartter:
e) Diarrea. a) Niveles disminuidos de renina.
b) Niveles elevados de aldosterona.
18) ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas c) Resistencia a los efectos presores de la
NO está indicada en el tratamiento de la angiotensina.
hiperpotasemia?: d) Alcalosis hipopotasémica.
a) Glucosa e insulina. e) Pérdida renal de potasio.
b) Bicarbonato sódico.
c) Gluconato cálcico. 23) Paciente con Nefrolitiasis y nefrocalcinosis, en
d) Resinas de intercambio iónico. analítica: acidosis metabólica hiperclorémica
e) Glucocorticoides. hipopotasémica y pH urinario > 5.5 ¿Sospecha
de?
19) Son cambios electrocardiográficos en a) ATR I.
HiperKalemia excepto: b) ATR II.
a) Ondas T picudas. c) ATR III.
b) QRS ancho. d) ATR IV.
c) Onda P aplanada. e) Insuciciencia renal.
d) QRS estrecho.
e) Infradesnivel de ST. 24) Son tubulopatías relacionas al transporte de
Sodio y Potasio excepto:
20) Todas las siguientes aseveraciones son a) Sindrome de Bartter.
correctas respecto al potasio, EXCEPTO: b) Sindrome de Liddle.
a) Su concentración sérica es de 3.5-5.5 c) Sindrome de Gitelman.
mEq/L. d) Pseudohipoaldosteroismo.
b) Su concentración intracelular es de 150 e) Enfermedad de Hartnup.
mEq/L.

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25) En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de a) Mujer mayor de 60 años con patología
las siguientes afi rmaciones es FALSA?: ateroesclerótica.
a) Es una enfermedad hereditaria autosómica b) Asimetría en el tamaño de las siluetas
dominante. renales.
b) Habitualmente se detecta en la primera c) Hiperpotasemia.
infancia con ecografía. d) Mujeres jóvenes con Retinopatía grado III.
c) Es causa de deterioro progresivo de la e) Hipertensión con soplos vasculares peri
función renal. umbilicales.
d) Frecuentemente cursa con hipertensión
arterial. 30) ¿Cuál de los siguientes factores no actúa
e) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de como VASOCONSTRICTOR a nivel del
los casos. endotelio vascular en la elevación de la
presión arterial?:
26) El riñón poliquístico del adulto es un trastorno: a) Endotelina -1 (ET-1).
a) Hereditario autosómico recesivo. b) Tromboxano A 2 (TX A2).
b) Hereditario autosómico dominante. c) Oxido Nítrico ( NO ).
c) Ligado al cromosoma X. d) Angiotensina II.
d) Ligado al cromosoma Y. e) Catecolaminas.
e) No hereditario.
31) Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue
27) Son sugestivos de estenosis de la arteria renal sometido a una coronariografía, acude al
los siguientes hallazgos en un sujeto joven hospital por aparición de lesiones purpúricas
EXCEPTO: palpables en miembros inferiores, elevación de
a) Alcalosis metabólica. la creatinina sérica de 3 mg/dl, proteinuria de
b) Hiperpotasemia. 1g/24 h, hipocomplementemia y
c) Presencia de síntomas de insufi ciencia microhematuria y leucocituria en el sedimento
vascular en otros órganos. urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más
d) Soplos abdominales. probable?
e) Cuadros de tetania. a) Glomerulonefritis aguda rápidamente
progresiva.
28) La causa más frecuente de hipertensión b) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
arterial secundaria en mujeres jóvenes es: c) Sindrome hemolítico-urémico.
a) Arterioesclerosis de la arteria renal. d) Enfermedad atero-embólica.
b) Displasia fi bromuscular de la arteria renal. e) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
c) Feocromocitoma.
d) Riñón excluido. 32) Respecto a la IRA, marque lo FALSO:
e) Síndrome de Cushing. a) Se caracteriza por un deterioro brusco y
potencialmente reversible de la función
29) Debe sospecharse Hipertensión Arterial renal.
Vasculorenal en todos los casos siguientes b) La azotemia prerrenal se revierte si se
excepto: restituye el flujo sanguíneo renal.

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c) NTA: el uso de nefrotóxicos la nefritis túbulo

intersticial aguda y la glomerulonefritis son
causa de IRA.
d) La ICC, la vaso dilatación periférica el
aumento de la resistencia vascular renal
contribuye a la presencia de azotemia
prerrenal.
e) El sodio en orina es mayor de 40 en la
azotemia prerrenal.

33) ¿Cuál de los parámetros señalados

caracteriza mejor a la insufi ciencia renal
aguda pre-renal?
a) Relación úrea/creatinina < 3.
b) Excreción fraccionada de Na > 1.
c) Sodio urinario > 20 mEq/L.
d) Sodio urinario < 20 mEq/L.
e) Fracción excretada de sodio < 1.

34) Indique en cuál de las siguientes

circunstancias se produce MENOS
frecuentemente la aparición de fracaso renal
no oligúrico:
a) Nefropatía por cisplatino.
b) Nefrotoxicidad por aminoglucósidos.
c) Nefrotoxicidad por anestésicos (metoxifl
uorano).
d) Necrosis tubular aguda asociada a depleción
severa de volumen.
e) Nefritis intersticial inducida por drogas.

35) Es característico de la Necrosis tubular aguda,

EXCEPTO:
a) Sodio urinario > 20mEq/l.
b) Fracción excretada de Sodio > 1 %.
c) Osmolaridad de la orina < 350 mosm/l.
d) Urea plasma/Creatinina plasma > 40.
e) Urea orina/Urea plasma < 8.

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RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEFROLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 c 13 b 24 e
2 b 14 e 25 b
3 e 15 b 26 b
4 e 16 a 27 b
5 b 17 d 28 b
6 e 18 e 29 c
7 b 19 d 30 c
8 b 20 c 31 d
9 a 21 c 32 e
10 b 22 a 33 e
11 b 23 b 34 d
12 b 35 d
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1) Qué cambios en su equilibrio ácido – base Alcalosis respiratoria.

sufre un paciente con obstrucción Pilórica con
cuadro de vómitos de varios días de evolución: 5) En un paciente con los siguientes hallazgos en
a) Acidosis respiratoria. la analítica sérica: pH 7,09, HC03- 8 mmol/l,
b) Alcalosis metabólica. Na+ 143 mmol/l, K+ 3,7 mmol/l y Cl- 112
c) Acidosis metabólica. mmol/l, ¿cuál de las siguientes causas de
d) No sufre ningún cambio. acidosis metabólica es más probable?
e) Depende de la causa de la obstrucción. a) Cetoacidosis alcohólica.
b) Exceso de aminoácidos catiónicos en
2) La brecha aniónica (anion gap) se encuentra nutrición parenteral.
elevada en una de las siguientes condiciones: c) Acidosis tubular renal proximal.
a) Cetoacidosis diabética. d) Acidosis tubular renal distal.
b) Ureterosigmoidostomía. e) Acidosis secundaria a
c) Uso de acetazolamida. ureterosigmoidostomía.
d) Administración de cloruro de amonio.
e) Diarrea. 6) Un paciente con Ph:7,36 PCO2: 55 mmHg y
HCO3:29 presenta:
3) Respecto a los trastornos acidobásicos y a) Acidosis metabólica compensada.
mecanismos compensadores, es cierto que: b) Alcalosis metabólica descompensada
a) En la acidosis respiratoria la PCO2 se eleva c) Acidosis respiratoria descompensada.
en la alteración primaria y el CO3H como d) Acidosis metabólica descompensada.
mecanismo de compensación. e) Acidosis respiratoria compensada.
b) En la acidosis metabólica, disminuye el
CO3H como alteración primaria y la PCO2 7) Un paciente diabético llega a la Emergencia
como compensación. con trastorno del sensorio, con los siguientes
c) En la alcalosis respiratoria, disminuye la valores de laboratorio: pH 7.40, pCO2 30,
PCO2 como alteración primaria y el CO3H glucosa 1200 mg/dl (normal, 60-110); Na 124;
como compensación. K 3.2; Cl:82; HCO3: 18. ¿Qué trastorno ácido
d) En la alcalosis metabólica, aumenta el base presenta este paciente?
CO3H como alteración primaria y la PCO2 a) Acidosis metabólica con anion gap alto.
como compensación. b) Acidosis metabólica con anion gap alto +
e) Todas las anteriores son correctas. alcalosis respiratoria.
c) Acidosis metabólica con anion gap alto +
4) Los siguientes datos: depresión del SNC, acidosis respiratoria.
efecto de sedantes, hiperventilación, EPOC, d) Acidosis metabólica con anion gap alto +
síndrome de Guillain Barre, orientan al alcalosis metabólica.
desorden ácido básico de: e) N.A.
a) Acidosis metabólica Anión Gap.
b) Acidosis metabólica NO anion Gap. 8) ¿Cuál es la afi rmación CORRECTA en
c) Acidosis respiratoria. relación con la insufi ciencia renal crónica?
d) Alcalosis metabólica.

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a) La glomerulonefritis primaria es la primera 11) La creatinina en sangre se eleva, cuando el fi

causa. ltrado glomerular desciende por debajo
b) Los pacientes pueden ser asintomáticos de________ y el potasio se eleva cuando la
con una función del 30%. pérdida nefronal se aproxima al__________ del
c) La uremia es la fase más avanzada. fi ltrado glomerular.
d) Hay hiperkalemia clínica con fi ltración a) 100 ml/min, 50%.
glomerular entre 15 y 20 ml /min. b) 80 ml/min, 50%.
e) Hay hipercalcemia signifi cativa alta. c) 25 ml/min, 10%.
d) 10 ml/min, 10%.
9) Respecto al manejo conservador de la IRC, e) 50 ml/min, 75 %.
marcar la alternativa CORRECTA:
a) La disminución de proteínas en dieta a 12) Son cambios endocrinologicos propiios de la
0,8gr/Kg/d enpacientes con TFG 40 mL/min IRC avanzada:
enlentece la progresión a daño renal a) PTH elevada, Fósforo disminuido, Calcio
crónico. disminuido y Vitamina D disminuída.
b) Proteínas 0.4 – 0.6 gr/Kg/d son b) PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio
recomendados para pacientes con IRC elevado y Vitamina D elevada.
severa. (Dep. creat. < 30). c) PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio
c) Se evidencia que la renoprotección disminuído y Vitamina D disminuída.
efectuada por IECA es mejor que calcio d) PTH disminuida, Fósforo disminuida, Calcio
antagonistas. disminuido y Vitamina D disminuída.
d) El uso de antiagregantes plaquetarios e) PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio
aumenta contundentemente la sobreviva de disminuído y Vitamina D elevada.
un riñón enfermo.
e) La primera causa de fracaso terapéutico en 13) La alteración más frecuente en la amiloidosis
el manejo de anemia con IRC es la defi renal es:
ciencia de Ácido Fólico. a) Oliguria.
b) Uricosuria.
10) Respecto a la anemia de la insufi ciencia renal c) Proteinuria.
crónica, todas las afi rmaciones siguientes son d) Hematuria.
correctas EXCEPTO una. Señálela: e) Glucosuria.
a) Es normocrómica normocítica.
b) Se trata efi cazmente con eritropoyetina 14) Marcar lo correcto con respecto a nefropatía
humana recombinante. diabética
c) A menudo requiere para su corrección la a) La hiperfi ltración se da en los pacientes
administración de hierro oral o parenteral. hipertensos sistémicos.
d) No son necesarios suplementos vitamínicos b) La progresión es más rápida en la diabetes
para su manejo adecuado. tipo 2.
e) El papel etiopatogénico de la hemólisis no c) La diabetes tipo 2 cursa con riñones
suele ser muy importante. pequeños.
d) Es más frecuente en diabetes tipo 1.

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e) La nefropatía establecida cursa con micro- 19) ¿En cuál de las nefropatías que se citan a
albuminuria. continuación no existe hipocomplementemia?:
a) Lupus eritematoso sistémico.
15) ¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco b) Glomerulonefritis postestreptocócica.
antihipertensivo de elección en un paciente c) Glornerulonefritis mesangiocapilar tipo II.
con diabetes mellitus tipo 2, más hipertensión d) Cambios mínimos.
arterial y proteinuria? e) Glomerulonefritis en el seno de una
a) Bisoprolol. endocarditis infecciosa.
b) Amlodipino.
c) Hidroclorotiacida. 20) En la lesiones glomerulares inmunológica, la
d) Losartán. localización de anticuerpos en el espacio
e) Furosemida. subepitelial genera:
a) Infi ltración leucocitaria
16) ¿Qué sospecha de un paciente con diabetes b) Hematuria macroscópica
que presenta hematuria , dolor en fl anco, c) Proteinuria masiva
escalofrios y fi ebre, en la pielografía una d) Proliferación epitelial
imagen anular? e) Proliferación mesangial
a) Necrosis tubular aguda.
b) Acidosis tubular renal tipo IV 21) ¿Cuál de los siguientes hallazgos urinarios es
c) Pielonefritis crónica. más característicos en la glomerulonefritis
d) GMN membranosa. aguda?:
e) Necrosis papilar aguda a) Proteinuria.
b) Microhematuria.
17) La afectación renal forma parte del cuadro c) Cilindros granulosos.
clínico característico de todas las siguientes d) Cilindros eritrocitarios.
enfermedades sistémicas excepto: e) Cilindros hialinos.
a) Lupus eritematoso sistémico.
b) Vasculitis necrotizante. 22) El hallazgo de proliferación endocapilar
c) Dermatomiositis. glomerular junto con la observación de jorobas
d) Esclerodermia. o “humps” subendoteliales en la biopsia renal,
e) Amiloidosis. es característico de:
a) GMN membranoproliferativa.
18) La granulomatosis de Wegener: b) GMN membranosa.
a) Siempre cursa con síndrome nefrótico. c) GMN postestreptocócica.
b) Produce glomerulonefritis proliferativa d) GMN rápidamente progresiva.
extracapilar. e) GMN focal y segmentaria.
c) Muestra un patrón específi co en inmuno-fl
uorescencia renal. 23) Alteración histológica más representativa de la
d) Su progresión hacia la uremia es muy lenta. glomerulonefritis membranosa idiopática:
e) No se acompaña de anticuerpos séricos. a) Engrosamiento de la cápsula de Bowman.
b) Proliferación mesangial.

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c) Proliferación de la membrana basal. b) Se presenta después del uso de un inductor

d) Hialinización del glomérulo. del interferón.
e) Engrosamiento de la membrana basal. c) No se asocia comúnmente a infecciones por
Shigella, Salmonella, Escherichia, coli y
24) ¿Cuál de las siguientes opciones defi ne un neumococo.
síndrome nefrítico? d) No se observa en infecciones por
a) Dislipidemia / hipertensión arterial/ Bartonella.
Insuficiencia renopriva. e) No se presenta en infecciones virales como
b) Oliguria / Insuficiencia renal/ Echo, Coxackie, Epstein-Barr, gripe y
hipoproteinemia<60 grs/l varicela.
/hipoalbuminemia<30 grs/l./proteinuria:
mayor de 60 mg/kg/día. 28) ¿Qué característica no corresponde al
c) Hipertensión arterial/hematuria / síndrome nefrótico?
insuficiencia renal renopriva / proteinuria a) Proteinuria
<50 mg/kg/día. b) Hematuria
d) Hematuria/oliguria/fi ebre de 40º C/ dolor c) Lipiduria
lumbar unilateral con o sin hipertensión d) Edema
arterial. e) Hipercolesterolemia
e) Proteinuria > 50 mg/kg/día/
hematuria/hipertensión arterial/dislipidemia. 29) Marque la respuesta falsa:
a) La excreción normal de proteínas en orina
25) Un paciente que presenta en el sedimento de no debe de exceder de 150 mg /día en
orina microhematuria, proteinuria y cilindros personas adultas.
hemáticos. ¿Cuál de los siguientes cuadros b) La albúmina y la proteína de TAMM –
patológicos padece?: HORSFALL representan el 65% de las
a) Lesión glornerular. proteínas normales de la orina.
b) Lesión túbulo—intersticial. c) Con la fi ebre o ejercicio y en el embarazo
c) Obstrucción de la vía urinaria. normal se puede encontrar hasta 500
d) lnfección renal. mg/día de albúmina en la orina.
e) Neoplasfa renal. d) Normalmente puede haber de 5 a 50 mg de
albúmina en la orina de 24 horas.
26) Son causa de síndrome nefrítico, excepto: e) Proteinuria patológica es aquella que tiene
a) GMN postestreptocócica. más de 300 mg/día en orina de 24 horas.
b) GMN membranoproliferativa.
c) GMN rápidamente progresiva. 30) Todos son complicaciones del sindrome
d) GMN secundaria a endocarditis infecciosa. nefrótico excepto uno:
e) GMN Membranosa. a) Trombosis Renal
b) Peritonitis bacteriana espontánea.
27) Señale lo CORRECTO con respecto al c) Edema agudo del pulmón.
síndrome urémicohemolítico: d) Insuficiencia Renal Aguda.
a) Es una enfermedad renal no sistémica. e) Infección del Tracto Urinario.

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31) Todo lo que sigue acerca del síndrome 35) Si Ud. Tuviera que indicar diálisis en un
nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO: paciente con insufi ciencia renal crónica, ¿cuál
a) Colesterol sérico elevado. de los siguientes parámetros sería de mayor
b) El 85% experimenta cambios mínimos de la importancia?
enfermedad. a) Urea mayor de 200 mg.
c) Reabsorción reducida de sodio por el riñón. b) Creatinina menor de 5 mg.
d) Triglicéridos séricos elevados. c) Encefalopatía urémica.
e) La hipoalbuminemia es la causa de la d) Volumen urinario menor de 500 cc en 24
hipoproteinemia. horas.
e) Hipertensión arterial.
32) En la insufi ciencia renal son indicaciones de
DIÁLISIS AGUDA, EXCEPTO:
a) Uremia con hemorragia digestiva.
b) IRA con hipercatabolia.
c) Acidosis Metabólica.
d) Pericarditis urémica.
e) Cr > 10 mg.

33) ¿Qué criterios tomaría en cuenta para indicar

diálisis de urgencia en un paciente con
Insuficiencia Renal Aguda?:
a) Hiperkalemia refractaria al tratamiento,
neumonía severa de la comunidad y anuria.
b) Alteración del sensorio, hipocalcemia e
hipotensión severa.
c) Hemorragia digestiva, hiperkalemia
refractaria al tratamiento y pericarditis.
d) Acidosis metabólica refractaria al
tratamiento, pulmón urémico y
Tromboembolismo Pulmonar.
e) Ninguna de las anteriores.

34) Un paciente con insufi ciencia renal terminal

deberá incluirse en programa de hemodiálisis
cuando presente:
a) Edema agudo de pulmón.
b) Pericarditis.
c) Depuración de creatinina inferior a l0
ml/min.
d) Creatinina superior a 8-10 mg.
e) Todas las anteriores.

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RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEFROLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 13 c 24 c
2 a 14 d 25 a
3 e 15 d 26 e
4 c 16 e 27 b
5 a 17 c 28 b
6 e 18 b 29 c
7 b 19 d 30 c
8 c 20 c 31 c
9 b 21 c 32 e
10 d 22 c 33 c
11 e 23 e 34 e
12 c 35 c
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1) De las siguientes cuál no constituye indicación a) Índices de U/P de urea y creatinina ,

de diálisis precoz en IRA: fracción excretada de sodio, índice de fallo
a) Hiperkalemia refractaria al tratamiento renal
b) IRA por contraste b) Interrogatorio exhaustivo de antecedentes
c) Sobrecarga de volumen no manejable con y de la enfermedad actual del paciente
tratamiento médico c) Control estricto de diuresis
d) Acidosis metabólica incontrolable d) Natriuresis del paciente
e) Pericarditis urémica e) Examen físico completo

2) ¿Cuál de los siguientes ítems no forma parte 5) Con respecto a la IRA hipercatabólica:
del síndrome nefrótico?: a) Tiene como causas la pancreatitis aguda
a) Hipoalbuminemia grave y al traumatismo severo
b) Dislipemia b) Se observa un aumento de la creatinina
c) Edema mayor a 2 mg/día, un descenso del
d) Hipertensión arterial bicarbonato mayor a 1,5-2 mEq/día y un
e) Proteinuria mayor a 3,5 g / día ascenso de la kalemia mayor a 0,5
mEq/día
3) Se presenta a la consulta una mujer de 25 c) Tiene indicación de diálisis precoz
años, que refiere disuria y polaquiuria. Usted le d) Las tres opciones anteriores son correctas
realiza un sedimento urinario que muestra 8 e) Ninguna es correcta
leucocitos/campo, 5-6 piocitos/campo,
regulares gérmenes. Refiere un episodio de 6) ¿Cuándo aumenta la excreción renal de
infección urinaria cinco meses atrás con buena potasio?
respuesta al tratamiento. Usted decide: a) En presencia de hipokalemia
a) Indicar tratamiento con quinolonas por 7 b) En presencia de alcalosis
días c) En presencia de hipoaldosteronismo
b) Realizar urocultivo y empezar tratamiento d) En presencia de oliguria
empírico con quinolonas e) En presencia de espironolactona
c) Iniciar tratamiento en forma empírica con
quinolonas y realizar urocultivo 2 semanas 7) Sólo en una de las nombradas no se observan
después de finalizado el mismo lesiones de glomeruloesclerosis focal. Señale
d) Indicar tratamiento con quinolonas por 3 cuál:
días a) Adicción a la heroína
e) Realizar urocultivo, iniciar tratamiento con b) Rechazo de injerto renal
quinolonas y planear estudio del árbol c) Reflujo vesicoureteral
urinario. d) Tratamiento con sales de oro
e) Agenesia renal unilateral
4) Cuál de los siguientes elementos no le resulta
de utilidad para diferenciar una IRA prerrenal 8) ¿Cuál es la lesión más característica de la
de una IRA parenquimatosa: vascultitis por hipersensibilidad?
a) Nefropatía membranosa

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Nefrología

b) Amiloidosis renal 12) ¿Qué sugiere la anuria?

c) Glomeruloesclerosis necrosante focal a) Necrosis cortical renal
d) Necrosis cortical parcelar b) Uropatía obstructiva
e) Glomeruloesclerosis nodular c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
d) Todas las anteriores
9) ¿En qué patología encontramos trombos en el e) Ninguna de las anteriores
interior de los capilares glomerulares?
a) Amiloidosis renal 13) ¿Cómo iniciamos la exploración en un
b) Granulomatosis de Wegener paciente que sólo presenta hematuria aislada?
c) Nefropatía por cadenas ligeras a) Pielografía intravenosa
d) Crioglobulinemia mixta esencial b) Sedimento de orina
e) Síndrome de Goodpasture c) Ecografía
d) Cistoscopía
10) Señale la incorrecta con respecto a pacientes e) Cultivo de orina
con sonda vesical permanente:
a) Deben recibir ATB cuando presentan 14) ¿Qué factor agrava la nefrotoxicidad por
clínica de infección aminoglucósidos?
b) La bacteriuria suele persistir al retirar la a) Edad avanzada
sonda b) Tratamiento prolongado
c) Los ATB con fines profilácticos no evitan la c) Diuréticos
bacteriuria d) Insuficiencia renal
d) Los ATB están indicados cuando se e) Todas son verdaderas
procede a cambiar la sonda
e) Si el paciente orina espontáneamente es 15) Señale en cuáles de las siguientes opciones
preferible utilizar un colector está indicada la biopsia renal:
a) Nefritis intersticial
11) ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no b) Glomerulonefritis aguda
es constante en la necrosis tubular aguda? c) Pielonefritis
a) Aumento de la concentración plasmática d) Hipertensión maligna
de urea e) Hipernefroma
b) Presencia de cilindros granulosos en el
sedimento de orina 16) ¿Qué tipo de litiasis renal es causada por
c) Oliguria infección bacteriana?
d) Aumento de la concentración plasmática a) Cálcica
de creatinina b) Cistinúrica
e) Antecedentes de hipotensión, tratamiento c) Urática
con agentes nefrotóxicos u otras d) Magnésica
circunstancias etiológicas de necrosis
tubular. 17) Un cultivo de orina obtenida por punción
suprapúbica desarrolla 10.000 colonias de E.
Coli por ml. Se debe considerar:

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Nefrología

a) Dudoso de infección urinaria 22) ¿Cuál de los siguientes diuréticos se utiliza en

b) Diagnóstico de infección urinaria la IRA oligúrica?:
c) Signo de contaminación al obtener la a) Hidroclorotiazida
muestra b) Furosemida
d) Error tolerable del método c) Espironolactona
e) Paciente no infectado d) Triamtereno
e) Amilorida
18) La biopsia renal percutánea está indicada con
fines de diagnóstico exacto y establecimiento 23) En la IRC la reducción progresiva del filtrado
de un pronóstico en: glomerular se acompaña de un deterioro de
a) Nefropatías glomerulares crónicas las pruebas que exploran el funcionamiento
b) Pielonefritis agudas tubular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
c) Riñones poliquísticos es verdadera?
d) Síndromes nefróticos corticodependientes a) La capacidad de concentración y la de
e) a y d dilución se alteran por igual
b) La capacidad de concentración se
19) La renografia radioisotópica con yodohipurato deteriora antes que la de dilución
marcado con I131 tiene interés en el c) La capacidad de dilución se deteriora
diagnóstico de: antes que la de concentración
a) Glomerulonefritis aguda d) La capacidad de dilución sólo se altera en
b) Hipertensión arterial las enfermedades glomerulares
c) Hipertensión vasculorrenal e) La capacidad de dilución sólo se altera en
d) Nefropatías intersticiales por fármacos las enfermedades tubulares.
e) Riñones hipoplásicos
24) En la IRC avanzada la hipertensión arterial es
20) La biopsia renal percutánea está muy frecuente y el factor patogénico más
contraindicada si se dan alguna o algunas de importante es:
las siguientes condiciones: a) Retención de sodio y agua
a) Existencia de un riñón único b) Producción excesiva de renina
b) Sospecha de neoplasia renal c) Hiperaldosteronismo secundario
c) Síndrome nefrótico del adulto d) Ansiedad
d) a y b e) Estenosis de la arteria renal
e) Las tres primeras
25) ¿Cuál es el principal factor responsable de la
21) ¿Cuál de los siguientes hallazgos analíticos es anemia en la IRC?:
poco común en la IRA?: a) Déficit de eritropoyetina
a) Hiperpotasemia b) Ferropenia causada por las pérdidas
b) Acidosis metabólica hemáticas
c) Hiperfosfatemia c) Disminución de la eritropoyesis causada
d) Hipercalcemia por las toxinas urémicas
e) Hipermagnesemia

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Nefrología

d) Disminución de la vida media eritrocitaria en la reabsorción del tubo colector. Indique

causada por las toxinas urémicas cuál es:
e) déficit de ácido fólico asociado a la a) Filtrado glomerular
desnutrición b) Hipertonicidad del intersticio medular
c) Permeabilidad del túbulo renal para el
26) En los pacientes con síndrome urémico es agua
común la observación de una prolongación d) Niveles circulantes de ADH
del:
a) Tiempo de sangría 31) Un paciente con síndrome nefrótico presenta
b) Tiempo de protrombina en forma brusca fiebre, leucocitosis, hematuria
c) Tiempo de tromboplastina y aumento del tamaño renal. ¿Cuál sería su
d) Tiempo de trombina diagnóstico?
e) Tiempo de coagulación a) Trombosis de la vena renal
b) Trombosis de la arteria renal
27) La excreción renal de potasio se realiza c) Infección urinaria
fundamentalmente por: d) Glomerulopatía rápidamente progresiva
a) Filtración glomerular
b) Secreción tubular proximal 32) ¿Cuál de las siguientes es causa de IRA?
c) Secreción tubular distal a) Pielonefritis crónica
d) Todas las afirmaciones son ciertas b) Deshidratación
c) Proteinuria
28) La presencia en el sedimento de orina de d) Hematuria macroscópica persistente.
eritrocitos dismórficos sugiere la existencia
de: 33) Frente a un paciente adulto en quien usted
a) Enfermedad glomerular sospecha cáncer renal, ¿Cuál es su conducta
b) Necrosis tubular aguda diagnóstica?:
c) Litiasis renal a) Solicita urocultivo y antibiograma
d) Neoplasia de vejiga urinaria b) Realiza pielografía intravenosa
e) No tiene ningún significado c) Realiza cistoscopía
d) Solicita estudio por imágenes (ecografía o
29) La eosinofiluria es muy característica de: tomografía)
a) Enfermedades parasitarias renales
b) Nefritis túbulo instersticial aguda inducida 34) Frente a un paciente con anuria se debe
por fármacos excluir en primer término:
c) Necrosis tubular aguda por aminoglucósidos a) Necrosis cortical
d) Nefropatía lúpica b) Obstrucción urinaria
e) Cistitis de origen medicamentoso c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
d) Necrosis tubular aguda
30) Excepto en condiciones extremas, uno de los
siguientes factores no tienen un papel decisivo

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Nefrología

35) La tríada clásica del cáncer de riñón es: 40) La concentración plasmática de creatinina y el
a) Hematuria, hipertensión e insuficiencia renal aclaramiento de creatinina endógena son muy
b) Masa abdominal, proteinuria y hematuria útiles para determinar:
c) Hematuria, dolor y masa abdominal a) El aumento de la permeabilidad del capilar
d) Hematuria, hipertensión y masa abdominal glomerular
b) La función tubular
36) ¿Cuál es el signo de mayor valor para el c) El índice de filtración tubular
diagnóstico de un síndrome nefrótico? d) La capacidad renal de acidificación
a) Hipostenuria e) La capacidad renal de concentración y
b) Proteinuria dilución.
c) Hipertensión arterial
d) Cilindros hemáticos 41) ¿En cuál de estos casos trataría la bacteriuria
asintomática?:
37) En un proceso pielonefrítico crónico el a) En cualquier paciente
urograma excretor mostrará: b) En pacientes con sonda vesical
a) Aumento global de la sombra renal c) En embarazadas
b) Hidronefrosis d) En pacientes hospitalizados
c) Deformación calicial e) En pacientes inmunosuprimidos
d) Imagen hipodensa triangular de base cortical
42) Los cristales pueden ser hallazgos de
38) La complicación más común y más temida significación en el sedimento urinario. ¿Cuál
como causa principal de muerte en pacientes de los siguientes es invariablemente
que sufren de necrosis tubular aguda es: patológico?:
a) Infección a) Urato
b) Anormalidades electrolíticas b) Cistina
c) Hipertensión arterial persistente c) Oxalato de calcio
d) Síndrome nefrótico d) Fosfato monohidrogenado
e) Falla cardíaca
43) Un paciente ingresa con un cuadro de
39) ¿Cuál de los siguientes fármacos es capaz de oligoanuria de 72 Hs de evolución luego de
producir lesión renal aguda de tipo nefritis una transfusión de sangre incompatible. Se le
intersticial aguda o angeítis por encuentra urea 1,30 g%, K 6,9 mEq/L, PCO2
hipersensibilidad? 28 mm/Hg, EB –14. La PVC es de 12 cm. H2O
a) Fenindiona y presenta rales en ambas bases pulmonares.
b) Difenilhidantoína ¿Cuál de las siguientes conductas
c) Furosemida terapéuticas indicaría?
d) Allopurinol a) Bicarbonato
e) Todas ellas b) Bicarbonato y solución polarizante
(dextrosa-insulina)
c) Diálisis peritoneal
d) Resinas intercambiadoras de potasio

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Nefrología

44) ¿Cuál de los siguientes hallazgos en una 49) ¿Cuál es el signo de mayor valor para el
muestra de orina recién emitida orienta al diagnóstico de un síndrome nefrítico?:
diagnóstico de infección urinaria alta? a) Hipostenuria
a) Piuria b) Proteinuria
b) Leucocituria c) HTA
c) Cilindros leucocitarios d) Cilindros hemáticos
d) Ph urinario alcalino
50) La nefropatía diabética es un a de las
45) ¿Cuál de los siguientes factores no influye en etiologías más frecuentemente encontradas
la progresión de la IRC?: entre los pacientes con diálisis crónica. ¿Cuál
a) HTA no controlada de las siguientes es una manifestación
b) Agentes nefrotóxicos temprana de la enfermedad?
c) AINEs a) Proteinuria mayor de 1,5 g/24 hs
d) Todas influyen b) Hipertensión arterial
c) Hiperfiltración glomerular
46) En la IRC con uremia pueden presentarse: d) Caída de la filtración
a) Anemia
b) Trastornos en la hemostasia
c) Hipokalemia
d) a y b son correctas
e) a y c son correctas

47) En un paciente con un primer episodio de

cólico renal usted decide:
a) Iniciar el estudio del árbol urinario
b) Realizar sólo tratamiento sintomático
c) Realizar tratamiento sintomático
y sedimento urinario para descartar
infección urinaria
d) Ninguna es correcta.

48) En un paciente de 60 años con edema en

miembros inferiores se halla proteinuria de 4
g/24 Hs, albuminemia de 2,7 g/dl y
colesterolemia de 350 mg/dl. La sospecha
diagnóstica es:
a) Glomerulonefritis membranosa
b) Glomerulonefritis difusa
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) A y c son correctas

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Nefrología

RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEFROLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 18 e 34 b
2 d 19 c 35 c
3 d 20 d 36 b
4 c 21 d 37 c
5 d 22 b 38 e
6 b 23 c 39 a
7 d 24 a 40 c
8 c 25 a 41 c
9 d 26 a 42 b
10 b 27 c 43 c
11 c 28 a 44 c
12 d 29 b 45 d
13 b 30 a 46 d
14 e 31 a 47 c
15 e 32 b 48 d
16 d 33 d 49 d
17 b 50 c
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SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES
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Nefrología

1) En la hematuria terminal, presente en la d) Los cilindros hemáticos se presentan en

prueba de los 3 vasos, el nivel de sangrado cualquier discrasia sanguínea
más probable es: e) Un resultado negativo de presencia de
a) Renal nitritos en tira reactiva, excluye la
b) Vesical existencia de bacterias
c) Uretral
d) Piélico 6) La alteración más frecuente en la amiloidosis
e) Todas renal es:
a) Oliguria
2) Lo siguiente es cierto en hematuria glomerular, b) Uricosuria
EXCEPTO: c) Proteinuria
a) Presencia de cilindros hemáticos d) Hematuria
b) Ausencia de coágulos e) Glucosuria
c) Es terminal
d) Proteinuria mayor de 500 mg/d 7) Cuál de los siguientes factores contribuyen al
desarrollo de ITU
3) ¿Cuáles de los siguientes signos semiológicos a) Calculos
periten determinar hipocalcemia? b) Alteracion estructural
a) Tinel y Chvostek c) Embarazo
b) Chvostek y Lahey d) Reflujo vesicoureteral
c) Chvostek y Trousseau e) Todos
d) Trousseau y Lahey
e) Lahey y Tinel 8) Cuál es el germen más frecuente en la
infección urinaria en la infancia
4) Que diagnóstico le sugiere la aparición brusca a) Proteus mirabilis
de una masa renal palpable en un lactante en b) Pseudomona aeruginosa
un estado de deshidratación grave. c) Haemophilus influenzae
a) Pielonefrosis d) Escherichia coli
b) Tumor de Wilms e) Staphylococo saprophititus
c) Hidronefrosis gigante
d) Trombosis de las venas renal 9) En relación con la infección urinaria, todo lo
e) Cólico renal siguiente es cierto EXCEPTO
a) Estafilococo saprofitico puede ser causa
5) Señale la Rpta correcta referida a las de ITU , en especial en mujer joven
alteraciones del examen de la orina b) Bacteriuria asintomática en gestante
a) La presencia de cilindros hialinos siempre requiere de tratamiento
es patológica c) Toda pielonefritis aguda requiere de
b) Los cilindros granulosos contienen hospitalización
albumina e Inmunoglobulinas d) La mayoría de uropatógenos alcanzan el
c) Los cilindros leucocitarios son típicos de tracto urinario por vía ascendente
glomerulonefritis postestreptococica

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Nefrología

e) E. coli muestra tasa de resistencia a la ¿qué germen esperaría encontrar en el cultivo

ampicilina, TMP, SMX, y a norfloxacina. de orina?
a) E. coli
10) En qué tipo de pacientes está indicado realizar b) Proteus vulgaris
detección y tratamiento de bacteriuria c) Estafilococo aureus
asintomática d) Serratia
a) Pacientes con sondaje vesical permanente e) Klebsiella
b) Gestantes
c) Pacientes mayores de 65 años 14) Un paciente con infección urinaria por E.coli
d) Pacientes ingresados en el hospital con hemocultivos positivos presenta
e) Paciente prostatectomizados prolongación del tiempo de protrombina,
prolongación del tiempo parcial de
11) El atb de elección para el tratamiento de tromboplastina con disminución de fibrinógeno
infección urinaria en la gestante es: y elevación de productos de degradación de
a) Ceftriaxona fibrina es probable que haya desarrollado:
b) Ampicilina a) Déficit de vitamina K
c) Gentamicina b) Coagulación intravascular diseminada
d) Norfloxacina c) Púrpura trombopénica autoinmune
e) Nitrofurantoina d) Disfibrigenemia
e) Síndroma de Kassabach-Merritt
12) Respecto a la infección urinaria asociada al
sondaje vesical una de las siguientes 15) Varón de 50 años de edad ,previamente sano,
afirmaciones es falsa: que presenta súbitamente malestar general,
a) El riesgo de infección es de un 3 – 5 % por fiebre y dolor lumbar derecha acompañado de
cada día de sondaje escalofrío. Refiere polaquiuria, ¿ cuál de la
b) Los gérmenes causantes suelen ser más siguientes afirmaciones es falsa en relación a
resistentes la entidad que padece este enfermo?
c) En pacientes con vejigas neurógenas el a) Suele haber fiebre alta
sondaje permanente tiene menor riesgo de b) Puede faltar el síndrome miccional
infección que el autosondaje intermitente. c) Suele haber dolor lumbar
d) Los sistemas de drenaje cerrados son d) Siempre hay puñopercusión renal positiva
preferibles al no tener que desconectar la e) Es típica la presencia de escalofríos.
sonda y el tubo de la bolsa colectora.
e) La bacteriuria asintomática no precisa 16) ¿Cuál de los siguientes hallazgos urinarios es
tratamiento generalmente. más característico en la GMNF aguda?
a) Proteinuria
13) Un enfermo de 60 años de edad consulta por b) Microhematuria
orinas de color rojizo. EN el sedimento de c) Cilindros granulosos
orina hay piuria , 8 hematies por campo y d) Cilindros eritrocitarios
cristales de fosfato amínico magnésico. Se e) Cilindros hialinos
realiza cultivo de orina. El pH urinario es de 8,

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Nefrología

17) La lesión glomerular que se encuentra con 21) En la insuficiencia renal aguda se presenta
más frecuencia en el riñon de pacientes con invariablemente una de las siguientes
HTA sostenida es: características
a) GMNF focal a) Hipernatremia
b) Glomeruloesclerosis b) Oliguria
c) GMNF membranosa c) Hiperkalemia
d) GMNF proliferativa d) HTA
e) GMNF mesangial e) Retención nitrogenada

18) ¿Cuál de las siguientes nefropatías 22) En la insuficiencia renal aguda, ¿ cuál de los
glomerulares NO se relaciona con siguientes elementos no se encuentra elevado
hipocomplementemia? en sangre?
a) GMNF aguda post-infecciosa a) Creatinina
b) GMNF membrano-proliferativa b) Sodio
c) Nefropatía lúpica c) Potasio
d) Nefropatía diabética d) Acido urico
e) Nefropatía de la crioglobulinemia e) Urea

19) Cuál es la causa más frecuente de 23) La necrosis tubular aguda se caracteriza por
insuficiencia renal aguda a) Oliguria o anuria
a) GMNF b) Bajo contenido de sodio urinario
b) Necrosis tubular pos isquémica c) Hipokalemia
c) Necrosis tubular por toxicos d) Hiperkalemia
d) Nefritis intersticial alérgica e) Hipernatremia
e) Vasculitis
24) Si un paciente con una pérdida nefronal
20) Con respecto a la insuficiencia renal aguda, progresiva, la presencia de hiperpotasemia
indique cual de las siguientes afirmaciones es indica que ha perdido al menos:
CORRECTA: a) Un 25% del filtrado glomerular
a) El paciente crítico se beneficia del uso de b) Un 35% del filtrado glomerular
acetato de celulosa en el dializador c) Un 50% del filtrado glomerular
b) La dopamina permite frenar la producción d) Un 75% del filtrado glomerular
de urea y creatinina e) Un 100% del filtrado glomerular
c) Lo más probable es que tenga anion gap
elevado. 25) En la etiología de la insuficiencia renal crónica,
d) La mortalidad de la IRA nefrotóxica es del las causas más frecuentes son
30% a) Uropatía obstructiva, HTA , por AINES
e) Todas son ciertas b) Enfermedades renovasculares, litiasis, por
analgésicos
c) D.Mellitus, HTA, enfermedades
glomerulares

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Nefrología

d) Nefropatía tubulointersticial , LES, 30) Si tuviera que utilizar una cefalosporina en un

Mieloma multiple paciente con insuficiencia renal crónica
e) Ninguno avanzada, con cuál de las siguientes no
tendría que hacer un ajuste de dosis
26) Cuál de los siguientes atb no precisa ajuste de a) Cefoxitina
dosis en caso de disfunción renal b) Ceftriaxona
a) Trimetoprim/Sulfametoxazol c) Moxalactam
b) Cefalotina d) Cefoperazona
c) Cloramfenicol e) Cefuroxima
d) Tobramicina
e) Gentamicina 31) Qué dosis de amikacina administraría a un
paciente de 50 años, con creatinina de 2
27) Cuál de los siguientes medicamentos NO mg/dL, que pesa 60 kg
requiere modificación en sus dosis para a) 50% de la dosis normal
pacientes con insuficiencia renal terminal b) Dosis plena
a) Cefazolina c) 20% de la dosis normal
b) Nitrofurantoina d) 60% de la dosis normal
c) Doxiciclina e) 27% de la dosis normal
d) Ciprofloxacino
e) Amikacina 32) El síndrome nefrotico posee las siguientes
caracteristicas, EXCEPTO
28) Cuando un paciente bajo tratamiento diurético a) Edema
con tiazidas o furosemida incumple la dieta y b) Proteinuria
come más sal de la prescrita, el resultado c) Hipoalbuminemia
analítico esperable es: d) Hiperlipemia
a) Mayor hipernatremia e) HTA
b) Mayor hiponatremia
c) Mayor hiperpotasemia 33) Cuál de las siguientes proteínas es menos
d) Mayor hipopotasemia fácilmente excretada en el síndrome nefrótico
e) Mayor acidosis a) Albumina
b) IgG
29) Paciente con insuficiencia renal crónica, con c) Lipoproteina
10 mL de depuración de creatinina, peso 70 d) Transferrina
kg, desarrolla sepsis a gramnegativos, qué e) IgE
dosis de Amikacina debe administrarse
a) 100mg EV 34) Cuál de los siguientes cuadros clínicos no es
b) 150 mg EV causa de síndrome nefrotico
c) 250 mg EV a) LES
d) 500 mg EV b) Amiloidosis
e) 200 mg EV c) Trombosis de vena renal
d) Sindrome de Fanconi

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Nefrología

e) Lúes c) Dieta baja en sal, exceso de agua y

proteínas
35) Qué caracteristicas no corresponde al d) Dieta normal en sal, baja en agua y
síndrome nefrotico proteínas
a) Proteinuria e) Dieta baja en sal, agua y proteínas
b) Hematuria
c) Lipiduria 39) Lo siguiente es cierto en relación al síndrome
d) Edema nefrítico, EXCEPTO:
e) Hipercolesterolemia a) Hematuria + Anorexia
b) Edema + Hiperlipidemia
36) En la trombosis que se produce en el c) Edema + Oliguria
síndrome nefrotico intervienen los vigentes d) Hematuria + Hipertensión
factores, marque lo INCORRECTO
a) Hipovolemia 40) Señale las caracteristicas del síndrome
b) Aumento de la agregabilidad plaquetaria nefrítico
c) Aumento de la antitrombina III a) Hematuria, piuria, retención nitrogenada
d) Mayor síntesis de proteínas b) Proteinuria , hipoproteinuria, hiperlipidemia
procoagulantes en el hígado y edema
e) Pérdida urinaria de la proteína S y C c) HTA, proteinuria, hematuria y uremia
d) Proteinuria, hiperproteinemia, lesiones
37) Paciente varon de 56 años de edad, con oseas y anemia
síndrome nefrotico, creatinina 0.6, e) Polaquiuria, disuria, polidipsia, nicturia
normotenso, proteinuria altamente selectiva,
no enfermedades conocidas, el Dx más 41) La causa más común de urolitiasis:
probable es a) Hipercalcemia idiopática
a) GMNF rápidamente progresiva b) Hiperparatiroidismo primario
b) GMNF post infecciosa c) Hiperparatiroidismo secundario
c) Lesión minima glomerular d) Pielonefritis crónica
d) GMNF membranoproliferativa
e) Lesión extramembranosa 42) Los cálculos renales tiene diferente
composición ¿cuál de las siguientes es más
38) Un paciente varón de 60 años con diagnostico frecuente en la práctica clínica?
de síndrome nefrotico acude al consultorio por a) Oxalato cálcico
edemas en miembros inferiores y a nivel b) Fosfato ácido de calcio
bipalpebral. Los uroanalisis revelan: urea c) Ácido úrico
32mg%, creatinina 0.9mg%, Na 127mEq/L, K d) Fosfato amino-magnesio
3.5mEq/L. EL tto más adecuado es e) Cistina
a) Dieta normal en sodio, agua y proteínas
b) Dieta baja en sal, normal en proteínas y 43) La hipocalcemia puede acompañarse de
agua a) Estridor laríngeo
b) Convulsiones

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Nefrología

c) Espasmo pilórico b) Bicarbonato sódico

d) Edema de papila c) Gluconato cálcico
e) Todas d) Resinas de intercambio iónico
e) Glucocorticoides
44) No existe hipercalcemia en
a) Hiperparatiroidismo 49) En la hiperpotasemia severa, el tratamiento
b) Sarcoidosis que actúa más rápido es:
c) Sindrome nefrótico a) Bicarbonato de sodio, EV
d) Sindrome alcalino-leche b) Gluconato de calcio, EV
e) Pancreatitis aguda c) Kayexalate
d) Diuréticos
45) La causa más frecuente de hipernatremia es: e) Beta-agonistas
a) Déficit de agua
b) Exceso de aporte de NaCl 50) En el tratamiento de la hiperkalemia, ¿Cuál de
c) Exceso de aporte de Bicarbonato los medicamentos que se citan a continuación
d) Hiperaldosteronismo primario actúa revirtiendo los fenómenos de
membrana?
46) La hiponatremia sintomática aguda menor de a) Insulinoterapia
130 mMol/L se caracteriza por presentar: b) Gluconato de calcio
a) Delirio c) Dextrosa hipertónica
b) Edema cerebral d) Bicarbonato de sodio
c) Fiebre e) Resina Kayexalate
d) Lengua roja y tumefacta
e) Debilidad 51) Los sistemas buffer del organismo son los que
proporcionan la defensa más inmediata contra
47) Hombre 27 años, con diuresis de 5L/d y sed los cambios del pH. Estos buffers son:
intensa , sufre una contusión cerebral, pierde a) Ácidos fuertes
la consciencia y es conducido a emergencia b) Ácidos débiles
en donde le realiza un dosaje de sodio c) Bases débiles
plasmático. El resultado probable sería (en d) Bases fuertes
mEq/L): e) Sales
a) 130
b) 165 52) Los siguientes datos: depresión del SNC,
c) 120 efecto de sedantes, hipoventilación, EPOC,
d) 125 síndrome de Guillain Barré, orientan al
e) 115 desorde ácido básico de:
a) Acidosis metabólica anion gap
48) ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas b) Acidosis metabólica NO anion gap
NO está indicada en el tto de la c) Acidosis respiratoria
hiperpotasemia? d) Alcalosis metabólica
a) Glucosa e insulina e) Alcalosis respiratoria

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Nefrología

53) Paciente de 60 aos de edad, en estado crítico, d) Eritropoyetina subcutánea

que muestra cuadro séptico. La gasometría es e) Carbonato de calcio
la siguiente: pH 7,27, PCO2 50 Torr, HCO3
10mMol/L. El dx es:
a) Insuficiencia respiratoria ventilatoria,
acidosis metabólica descompensada
b) Insuficiencia respiratoria ventilatoria,
acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
c) Acidosis metabólica + acidosis respiratoria
d) Insuficiencia respiratoria oxigenatoria,
acidosis metabólica + acidosis respiratoria
e) Insuficiencia respiratoria + acidosis
metabólica pura

54) Paciente mujer 75 años de edad con

diagnóstico de cáncer pulmonar. Aude a
emergencia por confusión y convulsiones. El
examen físico muestra: PA 130/50, FC 72. Los
análisis revelan: Na 110mEq/L, K 3,8 mEq/L,
Cl 75 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado?
a) Solución salina al 0.9% y furosemida
b) Solución salina al 0,45%
c) Solución salina al 3% y furosemida
d) Solución salina al 0,25%
e) Dextrosa al 5% en solución salina al 0,9%

55) Paciente varón 68 años de edad, que consulta

por cansancio, debilidad, fatiga, náuseas e
hiporexia. Al examen físico revela PA 170/95
mmHg, palidez moderada de piel y mucosas ,
pulmones normales, cardiovascular: ruidos
cardiacos normales no ruidos agregados. Los
análisis muestran: Hb9%, úrea 105mg%,
creatinina 5.2mg%, K 5,3 mEq/L, P 6mg%, Ca
7,4mg%.La terapia más adecuada del paciente
está conformada por todo lo siguiente,
EXCEPTO:
a) Control de la PA
b) Dieta baja en proteínas
c) Dieta alta en fosfatos

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Nefrología

RESPUESTAS EN CLAVE – BANCO DE PREGUNTAS

NEFROLOGÍA

Pregunta Clave Pregunta Clave Pregunta Clave

1 b 20 c 37 c
2 c 21 d 38 e
3 c 22 b 39 b
4 d 23 d 40 c
5 a 24 d 41 a
6 c 25 c 42 a
7 e 26 c 43 e
8 d 27 c 44 e
9 c 28 d 45 a
10 b 29 a 46 b
11 e 30 b 47 b
12 c 31 e 48 e
13 c 32 e 49 b
14 b 33 b 50 b
15 d 34 d 51 b
16 d 35 b 52 c
17 b 36 c 53 d
18 d 54 c
19 b 55 c
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Nefrología

1) Un importante efecto terapéutico o toxico de d) Manitol + infusión salina

los diuréticos de asa es: e) Espironolactona + infusión salina
a) Disminuido volumen sanguíneo
b) Disminuida frecuencia cardiaca 6) Fármaco que aumenta la formación de orina
c) Aumento de sodio sérico diluida en sujetos cargados de agua y es
d) Aumento del potasio corporal total usado para tratar SIADH es:
e) Acidosis metabólica a) Acetazolamida
b) Amilorida
2) Los diuréticos que aumentan la entrega del c) Demeclociclina
soluto de pobre absorción a la rama gruesa d) Desmopresina
ascendente de la nefrona incluyen: e) Ácido etacrínico
a) Furosemida
b) Indapamida 7) Hombre de 70 años llega con insuficiencia
c) Manitol cardiaca e IMA ventricular izquierdo. Tiene
d) Espironolactona edema pulmonar severo. ¿Cuál de los
e) Todas siguientes fármacos es menos probable de ser
útil en el edema pulmonar agudo?
3) A un paciente de 55 años con severa cirrosis a) Bumetamida
post-hepatitis se le inicia con un diurético para b) Ácido etacrínico
otra indicación. 2 dias mas adelante se le halla c) Furosemida
en coma. El fármaco mas probable de causar d) Hidroclorotiazida
con en el paciente con cirrosis es: e) Torsemida
a) Acetazolamida
b) Amilorida 8) Resulta un dalo renal severo a partir de la
c) Furosemida formación de oxalato que es característico de
d) Hidroclorotiazida la intoxicación por:
e) Espironolactona a) Metanol
b) Etanol
4) ¿Cuál de los siguientes diuréticos seria mas c) Isopropanol
útil en un paciente con edema cerebral? d) Cloruro de metileno
a) Acetazolamida e) Etileno glicol
b) Amilorida
c) Ácido etacrínico 9) Un paciente que ha sufrido un trasplante de
d) Furosemida hígado se le halla nefrotoxicidad sin ningún
e) Manitol tipo de signos de depresión de medula osea,
esta situación puede emerger a partir de la
5) ¿Cuál de las siguientes terapias será mas útil toxicidad de:
del manejo de la hipercalcemia? a) Ciclosporina
a) Amilorida + infusión salina b) Prednisona
b) Furosemida + infusión salina c) Azatioprina
c) Hidroclorotiazida + infusión salina d) Ciclofosfamida

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Nefrología

10) Varón de 78 años con HTA leve, con edema 3. Aumenta a formación de orina diluida en
de tobillo e ICC. Debido a problemas físicos y sujetos con carga de agua, se emplea
carencia de transporte apropiado, tiene gran para tratar el SIADH
dificultad de visitar consultorios. Se desea 4. Útil en glaucoma y mal de altura
tratarlo con un glucósido cardiaco y diuresis 5. Actúa en la porción gruesa de la rama
sin hospitalización. La mejor elección para ascendente de la asa de Henle, y no tiene
producir diuresis en este paciente es: alergenicidad cruzada con tiazidas
a) Clorotiazida 6. Puede reducir la fijación de la aldosterona
b) Clorotiazida + Ibuprofeno en su receptor
c) Triamtireno A. Acetazolamida
d) Hidroclorotiazida + Triamtireno B. Amilorida
e) Furosemida C. Demeclociclina
D. Desmopresina
11) Hombre de 35 años tiene piedras renales y E. Acido etacrínico
aumento de calcio en orina que está asociado F. Furosemida
con calcio sérico normal y niveles de G. Metolazona
hormonas paratiroides. ¿Cuál de los siguientes H. Manitol
agentes se puede usar para tratar este I. Espironolactona
paciente? J. Triamtireno
a) Furosemida a) 1-G, 2-A, 3-C, 4-A, 5-E, 6-I
b) Acetazolamida b) 1-A, 2-G, 3-C, 4-A, 5-E, 6-I
c) Triamtireno c) 1-A, 2-G, 3-A, 4-C, 5-E, 6-I
d) Hidroclorotiazida d) 1-A, 2-G, 3-C, 4-A, 5-D, 6-C
e) Vasopresina
14) Uno de los siguientes NO es un complicación
12) Un hombre de 60 años tiene presión de la terapéutica con diuréticos tiazídicos:
sanguínea alta y el diagnostica indica que es a) Hipercalciuria
debido en parte a retención de agua. ¿Cuál de b) Hiponatremia
los siguientes compuestos se relacionan más c) Hipokalemia
a este proceso? d) Hiperuricemia
a) Oxitocina e) Alcalosis metabólica
b) Serotonina
c) Histamina 15) De los fármacos siguientes está correctamente
d) Vasopresina relacionado con su sitio de acción y su eficacia
e) Somatostatina diurética máxima:
a) Tiazida – túbulo contorneado distal - 10%
13) Relacione los fármacos con las descripciones: de Na+ filtrado
1. Causa diuresis autolimitante y acidosis b) Espironolactona – túbulo contorneado
metabólica hipercloremica proximal - 40% de Na+ filtrado
2. No es una tiazida pero realiza su efecto c) Bumetadina – rama gruesa ascendente -
principal en el túbulo contorneado distal 15% de Na+ filtrado

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d) Metolazona – túbulo colector - 2% de Na+ b) Produce una acidosis metabólica con

filtrado anión Gap elevado
c) El pH urinario nunca desciende por debajo
16) Cuando se usan en forma crónica para tratar de 5.5
HTA, los diuréticos tiazídicos tienen todo lo d) El tratamiento con HCO3 se acompaña de
siguiente, excepto: agravamiento de la hipopotasemia
a) Reduce el volumen sanguíneo y/o la e) La nefrocalcinosis es una complicación
resistencia vascular frecuente
b) Tienen efecto máximo sobre la presión
sanguínea a dosis por debajo de la dosis 20) En la acidosis tubular renal tipo IV, la
diurética máxima respuesta correcta es:
c) Pueden causar una elevación de la a) Presenta hiperpotasemia
concentración plasmática de ácido úrico y b) El pH urinario mínimo no desciende de 5.5
de los niveles de triglicérido c) La excreción de bicarbonato en la orina
d) Disminuye la excreción urinaria de calcio esta elevada
e) Causan ototoxicidad d) La excreción de amoniaco en la orina esta
elevada en relación con el pH
17) Uno de los fármacos siguientes podría ser e) Es frecuente la formación de cálculos de
menos nocivo en paciente con hiperpotasemia fosfato cálcico
grave:
a) Amilorida
b) Captopril
c) Hidroclorotiazida
d) Espironolactona
e) Triamtireno

18) En la acidosis tubular renal tipo I (distal), la

respuesta INCORRECTA es:
a) Se han descrito formas secundarias a
otras enfermedades renales
b) Provoca una acidosis hiperclorémica
c) El pH urinario no desciende de 5.5
d) Es característico de hiperpotasemia
e) Es característica la formación de cálculos
de fosfato cálcico

19) En la acidosis tubular real tipo II (proximal), la

respuesta CORRECTA es:
a) Es raro su asociación con el Sd. De
Fanconi

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RESPUESTAS EN CLAVES – BANCO DE PREGUNTAS

NEFROLOGÍA

1 a 8 e 14 a
2 c 9 a 15 a
3 a 10 d 16 e
4 e 11 d 17 c
5 b 12 d 18 d
6 c 13 b 19 d
7 d 20 a
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1) Los sujetos A y B son hombres de 70 Kg cada 4) La reabsorción de HCO3 filtrada:

uno. A bebe 2 litros de agua destilada y B a) Resulta en reabsorción e menos de 50%
bebe 2 litros de cloruro de sodio isotónico. de la carga filtrada cuando la concentra
Como consecuencia de estas ingestiones B con plasmática de HCO3 es 24 mEq/l
tiene: b) Acidifica al líquido tubular de pH 4.4
a) Un mayor cambio en el volumen del c) Esta directamente unida a la excreción de
líquido intracelular H+ como NH4+
b) Una mayor depuración positiva de agua d) Es inhibida por disminuciones en la PCO2
libre arterial
c) Un mayor cambio en la osmolaridad e) Puede proceder normalmente en la
plasmática presencia de un inhibidor renal de
d) Una mayor osmolaridad urinaria anhidrasa carbónica
e) Una mayor velocidad de flujo urinario
5) Para mantener un equilibrio normal de H +, la
2) Una mujer con un historia de diarrea severa excreción diaria total de H+ debe ser igual a la
tiene estos valores de sangre arterial pH=7.25, diaria:
pCO2=24mmHg, HCO3=10mEq/l. las muestras a) Producción de ácido fijo + ingestión de
de sangre venosa muestran una disminución ácido fijo
de K+ sanguíneo y un anión gap normal. El b) Excreción de HCO3
diagnostico posible es: c) Carga filtrada de HCO3
a) Acidosis metabólica d) Excreción de ácido titulable
b) Alcalosis metabólica e) Carga filtrada de H+
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria 6) En las concentraciones plasmáticas de
e) Estado normal del ácido-base glucosa mayores de las que ocurren en el
transporte máximo la:
3) ¿Cuál de las siguientes, es la afirmación a) Depuración de glucosa es cero
CORRECTA acerca de este paciente? b) Tasa de excreción de glucosa iguala a la
a) Esta hipoventilando tasa de filtración de glucosa
b) La disminución de HCO3 arterial de un c) Tasa de reabsorcion de glucosa iguala a la
resultado de amortiguamiento del exceso tasa de filtración de glucosa
de H+ por HCO3 d) Tasa de excreción de glucosa aumenta
c) La disminución del K+ sanguíneo es un con las concentraciones de glucosa
resultado del intercambio de H+ por K+ plasmática en aumento
extracelular e) Concentraciones de glucosa en la vena
d) La disminución del K+ sanguíneo es un renal iguala a la concentración de glucosa
resultado del aumento de los niveles en la arteria renal
circulantes de aldosterona
e) La disminución del K+ sanguíneo es un 7) Una depuración negativa de agua libre (-CH2O)
resultado de la disminución de los niveles ocurre en un apersona que:
circulantes de ADH

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a) Bebe 2 litros de agua destilada en 30 a) Una mayor depuración de agua libre

minutos b) Una menor osmolaridad plasmática
b) Empieza a excretar grandes volúmenes de c) Un menor nivel circulante de ADH
orina con una osmolaridad de 1000mOsm/l d) Una mayor osmolaridad de líquido
luego de una severa lesión a la cabeza tubular/plasma en el túbulo proximal
c) Está recibiendo tratamiento con litio por e) Una mayor tasa de reabsorción de agua
depresión y tiene poliuria que no responde en los conductos colectores
a ADH
d) Tiene un carcinoma pulmonar de la célula 11) Un paciente tiene lo siguientes valores en
avena y excreta orina con una osmolaridad sangre arterial pH 7.52, pCO2 20mmHg,
de 1000mOsm/l HCO3 16meq/l. ¿Cuál de las siguientes acerca
el paciente es muy probable?
8) ¿Cuál de las siguientes produce un aumento a) Esta hipoventilando
en la reabsorción de líquido isoosmótico en el b) Tiene una disminución de Ca++ ionizado
túbulo proximal? en la sangre
a) Aumento en la fracción de filtración c) Tiene una compensación respiratoria casi
b) Expansión del volumen del líquido completa
extracelular d) Tiene un trastorno acido base causado por
c) Disminución de la concentración de la sobreproducción del ácido fijo
proteína capilar peritubular e) Una compensación renal adecuada causa
d) Aumento de la presión hidrostática capilar que su HCO3 arterial aumente
peritubular
e) Privación del oxígeno 12) ¿Cuál de las siguientes distingue mejor a una
persona por lo demás sana con severa
9) En las concentraciones del ácido para- privación de agua de una persona con SIADH?
aminohipúrico (PAH) por debajo del trasporte a) Depuración de agua libre
máximo (Tm): b) Osmolaridad urinaria
a) La reabsorción de PAH no es saturada c) Osmolaridad plasmática
b) La depuración de PAH iguala a la d) Niveles circulantes de ADH
depuración de inulina e) Gradiente osmótico cortico papilar
c) La tasa de secreción de PAH iguala a la
tasa de excreción de PAH 13) Un paciente llega con baja presión arterial con
d) La concentración de PAH en la vena renal reducida turgencia dela piel y los siguientes
es cerca a cero valores en sangre arterial: pH 7.69, HCO3
e) La concentración de PAH en la vena renal 57meq/l, Pco2 48mmHg. ¿Cuál de las
iguala a la concentración de PAH en la siguientes respuestas también se espera que
arteria renal ocurra en el paciente?
a) Hiperventilación
10) En comparación a una persona que ingiere 2 b) Disminución de la secreción de K+ por los
litros de agua destilada, un apersona con túbulos distales
privación de agua tiene:

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c) Aumento de la proporción de H2PO4 a d) Estimulación de la reabsorción del fosfato

HPO4 en la orina en el túbulo proximal
d) Intercambio de H+ intracelular por H+ e) Inhibición de la producción de la 1,25
extracelular dihidroxicolecalciferol

14) Una mujer tiene una osmolaridad plasmática 18) El aclaramiento renal de una sustancia implica
de 300 mOsm/l y una osmolaridad urinaria de conceptualmente:
1200 mOsm/l, el diagnóstico CORRECTO es: a) Gramos de sustancia
a) SIADH b) Tiempo que tarda en ser excretada
b) Privación de agua c) Volumen de orina
c) Diabetes insípida central d) Concentración
d) Diabetes insípida nefrogénica e) Volumen de plasma
e) Toma de grandes volúmenes de agua
destilada 19) El volumen normal de orina excretada por una
persona sana en 1 minuto, es de
15) Una mujer corre una maratón en un clima de aproximadamente:
90 °F y reemplaza todo el volumen perdido en a) 0,2 ml
la sudoración tomando agua destilada. Luego b) 0,5 ml
de la maratón tiene: c) 1 ml
a) Una disminución de agua corporal total d) 5 ml
b) Una disminución de Hematocrito e) 10 ml
c) Una disminución de ICF
d) Una disminución de Osmolaridad 20) El volumen de ultrafiltrado en los capilares
plasmática glomerulares de una persona sana en 1
e) Un aumento de osmolaridad intracelular minuto es aproximadamente de:
a) 1 ml
16) ¿Cuál de las siguientes causa hipercalemia? b) 10 ml
a) Ejercicio c) 50 ml
b) Alcalosis d) 125 ml
c) Inyección de insulina e) 200 ml
d) Disminución de la osmolaridad sérica
e) Tratamiento con B-agonista 21) Puede esperarse una disminución de la tasa
de filtración glomerular en todas las siguientes
17) ¿Cuál de las siguientes de las siguientes es situaciones, EXCEPTO en:
una acción de la PTH en el túbulo renal? a) Aumento de la presión hidrostática
a) Estimulación de adenilato ciclasa intersticial
b) Inhibición de la secreción de K+ en el b) Aumento de la presión oncótica del plasma
túbulo distal c) Insuficiencia cardiaca avanzada
c) Inhibición de la reabsorción de Ca+ en el d) Embarazo
túbulo distal e) Reducción de la presión hidrostática
glomerular

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Nefrología

22) Los aminoácidos son casi totalmente b) Acidosis respiratoria sin compensación
reabsorbidos del filtrado glomerular por renal
transporte activo en: c) Acidosis metabólica con algo de
a) El túbulo contorneado proximal compensación respiratoria
b) El asa de Henle d) Acidosis metabólica sin compensación
c) El túbulo contorneado distal respiratoria
d) El túbulo colector e) Cetoacidosis diabética
e) La pelvis renal
26) La causa más probable de desequilibrio ácido-
23) ¿En qué situaciones aumente el flujo base es:
sanguíneo renal? a) Hipoventilación
a) En presencia de obstrucción ureteral b) Hiperventilación
b) Durante la administración de furosemida c) Reducida habilidad para producir
c) Con la administración de acetilcolina adecuada excresión urinaria de NH4
d) a y b son ciertas d) Exceso de acidos b-hidroxibutírico y
e) Aumenta en todas ellas acetoacético en su sangre
e) Disminuido catabolismo de aminoácidos
24) Una de las aseveraciones es VERDADERA con contenido de azufre (Metionina, etc)
para los pacientes con HTA con
Hiperaldosteronismo secundario. La liberación 27) Paciente con IRC debido a enfermedad
de aldosterona ocurre primariamente en vascular renal tiene una neta pérdida funcional
respuesta a: de nefronas. Si asumimos que la producción
a) Hipocalcemia de urea y creatinina es constante y que el
b) Hipernatremia paciente está en estado estable, un 50% de
c) Altos estados de volumen (sobrecarga de disminución en la tasa de filtración glomerular
fluido) (TGF) normal:
d) Angiotensina II a) No afectara la creatinina plasmática
e) Péptido natriurético auricular b) Reducirá la concentración de urea
plasmática
25) Hombre de mediana edad con riñones de c) Incrementará grandemente el Na+
tamaño más pequeños que los normales bajo plasmático
el ultrasonido y una historia de d) Incrementará el porcentaje de Na+ filtrado
glomerulonefritis crónica tiene los siguientes excretado
valores de laboratorio: Sangre arterial e) Disminuirá significativamente el K+
(pH=7.33, PACO2=95mmHg, PaCO2 = plasmático
35mmHg, HCO3 = 18mEq/); Orina (pH=6.0,
Proteínas +, Glucosa -). Este paciente 28) Paciente ingresa al hospital con acidosis
probablemente tiene: respiratoria. La excreción renal del K+ del
a) Acidosis respiratoria con algo de paciente, se espera del paciente:
compensación renal a) Se eleve, dado que la excreción de K+ y
ácido están acopladas

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b) Se eleve, ya que la acidosis es un 32) Si una sustancia tiene un transporte máximo

estímulo a la secreción de renina por el para la absorción, esto significa:
aparato yuxtaglomerular a) La reabsorción es solo pasiva
c) Se eleve, ya que la acidosis aumente la b) Solo una fracción constante de la
afinidad del receptor de aldosterona para sustancia será reabsorbida
aldosterona c) A y b son correctas
d) Caiga, ya que la carga filtrada de K+ a los d) Por debajo de un nivel de umbral toda
túbulos cae en acidosis sustancia será reabsorbida
e) Caiga, ya que la secreción tubular de K+ e) Florizina boquea la reabsorción
es inversamente acoplada a secreción
acida 33) ¿Cuál de estos es más consistente con una
sustancia filtrable siendo activamente
29) Durante una maratón un corredor colapsa e reabsorbida por la luz tubular renal?
ingresa con severa deshidratación aguda. Este a) Su valor de depuración renal es menor
paciente probablemente tiene: que el de la inulina
a) Disminuida osmolaridad plasmática b) Su valor de depuración renal es mayor que
b) Disminuida frecuencia de disparo en el de la inulina
baroreceptor c) El cociente de su tasa de excreción
c) Bajo niveles plasmáticos de ADH urinaria / concentración plasmática es
d) Baja permeabilidad acuosa de las células igual que aquella para la glucosa
de los túbulos colectores d) El cociente de su tasa de excreción
e) Alta excreción de agua renal urinaria / concentración plasmática es
mayor que aquella para la glucosa
30) ¿Cuál de las siguientes tiende a aumentar la e) Su concentración en el túbulo distal es
tasa de filtración glomerular? mayor que en el del plasma
a) Un aumento de la presión oncótica capilar
glomerular 34) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO es
b) Vasoconstricción de la arteriola aferente verdadera?
c) Un aumento en la presión hidrostática en a) Normalmente, la depuración de glucosa es
la cápsula de bowman menos que la tasa de filtración glomerular
d) Un aumento en el flujo sanguíneo renal b) Secreción = Filtración – Excreción
c) La depuración de PAH disminuye a
31) ¿Cuál de las siguientes se espera que cause medida que la concentración plasmática
una gran reducción en la tasa de filtración aumenta a niveles altísimos
glomerular? d) El procesamiento de inulina es tal que , lo
a) Una reducción en la presión arterial media que es filtrado iguala a lo que es excretado
de 100 a 95 mmHg e) Las unidades del tránsito máximo son
b) Una reducción en la presión oncótica mg/min mientras que los valores de umbral
plasmática en 50% renal son mg/ml
c) Una disminución de la actividad simpática
d) Completa obstrucción uretral

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Nefrología

35) Considere la situación clínica de un volumen c) El pCO2 sanguíneo estará elevado; el

marcadamente expandido de líquido CO2 sanguíneo total estará elevado
extracelular en un sujeto antes normal. Se d) El pCO2 sanguíneo estará bajo; el CO2
asume que la presión arterial es normal, que sanguíneo total estará elevado
los mecanismos compensatorios vasculares y e) El pCO2 sanguíneo estará elevado; el
renales normales están intactos. En respuesta CO2 sanguíneo total estará bajo
a esta expansión, todo lo siguiente disminuye
EXCEPTO: 39) ¿Dónde es el sitio de acción de la
a) Liberación de renina vasopresina?
b) Liberación de ADH a) Túbulo proximal
c) Fracción de Na+ filtrado que se excreta b) Asa descendente de Henle
d) Liberación de aldosterona c) Asa ascendente de Henle
e) Actividad del Nervo simpático renal d) Túbulo distal
e) Conducto colector
36) Es verdadero que:
a) Depuración con secreción es menor que la 40) Un signo de alcalosis metabólica:
tasa de filtración glomerular a) Bajo pH plasmático
b) Reabsorción = Secreción – Filtración b) Un pH plasmático casi normal
c) Trasporte máximo es igual a niel c) pH plasmático normal
plasmático para la aparición en la orina d) Alto HCO3 plasmático
reabsorbida e) Bajo HCO3 plasmático
d) Secreción = Filtración – Excreción
e) Depuración de inulina es mayor a la 41) Una causa de alcalosis respiratoria es:
depuración con reabsorción a) Diabetes mellitus
b) Hiperventilación
37) A medida que los niveles plasmáticos de PAH, c) Regurgitación de contenidos gástricos
de modo que el trasporte máximo es d) Ejercicio extenuante
sobrepasado: e) Enfermedad renal crónica
a) La depuración de PAH continúa
aumentando 42) Varón de 24 años con HTA esencial tiene un
b) La excreción de PAH se vuelve constante nivel sanguíneo de renina de 5ng/ml/h (1-
c) La depuración de PAH se vuelve una 2.5ng/ml/h). Uno de estos podría ser un
buena medida de flujo plasmático renal estímulo mayor de renina del aparato
d) La carga filtrada de PAH aumenta yuxtaglomerular de este paciene:
e) La depuración de PAH se acerca a la a) Sobre hidratación
excreción b) Hipertensión
c) Dilatación de arterias renales
38) En la acidosis respiratoria no compensada: d) Aumento en la entrega de sodio en los
a) La causa usual es la hiperventilación túbulos distales
crónica e) Aumento en la actividad simpática vía los
b) El pH de la sangre puede ser normal medos renales

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Nefrología

RESPUESTAS EN CLAVES – BANCO DE PREGUNTAS

NEFROLOGÍA

1 D 15 D 29 B
2 A 16 A 30 D
3 D 17 A 31 C
4 D 18 E 32 D
5 A 19 C 33 A
6 D 20 D 34 B
7 D 21 D 35 C
8 A 22 A 36 E
9 D 23 E 37 E
10 E 24 D 38 C
11 B 25 C 39 E
12 C 26 C 40 D
13 D 27 D 41 B
14 B 28 E 42 E
 MNEMOTECNIAS VILLAMEDIC
Nefrología

“La membranosa se trombosa”

I. ANATOMO FISIOPATOLÓGICO  Es típica la trombosis de la vena renal en la GMN
membranosa
(Es característico que debute con varicocele izquierdo)
“ALCAMPO-PO”
 La alcalosis produce Hipopo tasemia
 Excepción: ATR (Acidosis tubular renal) I y II, diarrea y  La heroína produce GN focal y segmentaria
laxantes producen acidosis con Hipopotasemia  La heroína intravenosa, el riñón te esclerosa

 Causas de hematuria macro scópica

“Macro es CArITo” III. GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS
 CÁncer (causa más frecuente de hematuria asintomática),
 ITU (causa más frecuente en general)  Las células de Armani -Ebstein son exclusivas de la
nefropatía Diabética
 Existen dos excepciones a la Reabsorción que se “Exclusivas como Armani”
da en el túbulo proximal, que son el Yodo y el
Magnesio que lo hacen en el asa de Henle  Fracaso renal agudo
 Fallo renal parenquimatoso con EFNa <1% que parecen
“YODa y MAGNEto REABsorben sus poderes en el
por lo tanto pre-renales
planeta HENLE”

‐ Pigmentos (mioglobina...),
II. GLOMERULONEFRITIS ‐ Glomerulonefritis Post-estreptocócica,
‐ PAN
GLOMERULONEFRITIS QUE CURSAN CON ‐ Rifampicina,
COMPLEMENTO BAJO: ‐ Rechazo agudo del transplante
‐ Esclerodermia,
 GN primarias ‐ Eclampsia (y cualquier otra causa de microangiopatía
“Después de una infecci ón, aparecen rápi -DOS los trombótica:
MeCanismos de defensa” ‐ SHU/PTT, HTA maligna...)
 GN Postinfecciosa
 GN Rápidamente progresiva de tipo 2  Los amiNOglucósidos dan fracaso renal NO oligúrico
 GN MesangioCapilar

 Glomerulopatías secundarias IV. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

“LESS C”
(O sea, menos complemento)
 LES
 La IRC cursa con riñones pequeños, salvo cuatro
 Endocarditis excepciones
 Sepsis “A MI POTRO DIABÉTICO le crecen los riñones”
 Shunt  AMIloidosis
 Crioglobulinemia  POliquistosis renal
 TROmbosis de la vena renal
 DIABETES
 ATEroembolia de colesterol
 ATEnto al complemento
V. SINDROME NEFRÓTICO
CAUSAS DEL SÍNDROME DE GOODPASTURE:
 Tratamiento del síndrome nefrótico
 No inmunológicas
“Es TRINA”
“En la LEGION se toca el TROMBón a pleno PULMÓN”  EStatina
 Infección por Legionella  Tiazida
 Trombosis Renal asociada a TEP  Restricción hidrosalina
 Edema Agudo de Pulmón  IECA/ARA-II
 Dieta Normoproteica (hipoproteica en caso de insuficiencia
 Inmunológicas renal)
“WEGENER LES invitó a SCHÖ NLEIN-HENOCH y al  AAS (o Anticoagulación si hay alto riesgo)
CRIO a PAN y a una buena PASTa”
 Wegener
 LES,
 Schönlein -Henoch
 Crio globulinemia
 PAN
 Enfermedad de GoodPASTure

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PREGUNTÓN
PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
 PREGUNTÓN
Infectología

1) Paciente masculino de 32 años de edad a) Túbulo contorneado proximal

evaluado por edema generalizado. Se b) Rama descendente del asa de Henle
establece el diagnóstico de síndrome nefrótico c) Rama ascendente del asa de Henle
primario, en esta entidad el edema es d) Túbulo contorneado distal
ocasionado por: e) Túbulo colector
a) Hipercolesterolemia
b) Hipoalbuminemia Respuesta correcta: C
c) Azotemia Los diuréticos de asa producen diuresis por
d) Hiponatremia inhibición de la entrada acoplada de Na, Cl y K a
e) Hipertensión arterial través de las membranas apicales en el extremo
ascendente grueso de Henle.
Respuesta correcta: B
La pérdida de albúmina por la orina explica 4) Paciente masculino de 53 años de edad con
la hipoalbuminemia. Ésta, a su vez, lleva a la alcoholismo crónico, se evalúa por anasarca y
disminución de la presión oncótica plasmática y se establece el diagnóstico de cirrosis
a la formación de edema. El sodio tiende a ser hepática. En relación a la fisiopatología del
retenido por la activación secundaria del eje edema señale el enunciado verdadero.
renina – angiotensina – aldosterona. La a) Disminución de renina angiotensina
hipercolesterolemia, azotemia e hipertensión b) Disminución de aldosterona
arterial no tienen ningún papel en la formación c) Disminución de la actividad simpática
del edema. d) Disminución del volumen vascular efectivo
e) Aumento de la natriuresis
2) El tratamiento etiológico del edema del
síndrome nefrótico es: Respuesta correcta: D
a) Diuréticos de asa En los estados que se acompañan de
b) Dieta hiperprotéica disminución de la presión oncótica como en la
c) Disminuir la proteinuria cirrosis hepática, existe edema con disminución
d) Diuréticos tiacidicos del volumen intravascular, lo que conduce a un
e) Diuréticos ahorradores de potasio hiperaldosteronismo secundario.

Respuesta correcta: C 5) El mecanismo de acción de la espironolactona

El edema en el síndrome nefrótico es debido (diurético ahorrador de potasio) es por
a la disminución de la presión oncótica por la reducción del número de los canales de sodio
hipoalbuminemia ocasionada por la pérdida en la en el túbulo colector por inhibición competitiva
orina originada en la lesión glomerular. Al de:
disminuir la proteinuria se interrumpe el ciclo a) Péptido atrial natriurético
fisiopatológico. b) Anhidrasa carbónica
c) Enodtelina
3) ¿En qué segmento de la neurona actúan los d) Oxido nitrico
diuréticos de asa (furosemide, ácido etacrínico e) Aldosterona
y bumentamide)?

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 PREGUNTÓN
Infectología

Respuesta correcta: E iniciales pueden complicarse por hipocalemia y

De los diuréticos de túbulo colector, la alcalosis metabólica.
espironolactona compite directamente con la
aldosterona. Otros diuréticos de esta clase son 8) ¿Cuál de los siguientes diuréticos actúa a nivel
la amilorida y el triamtereno, pero no compiten de los túbulos próximales inhibiendo la
con la aldosterona sino que bloquean actividad de la anhidrasa carbónica?
directamente la capacidad de Na a la vez que a) Amilorida
suprimen directamente la secreción de K y de b) Clortalidona
protones. c) Triamterene
d) Acetazolamida
6) Paciente femenina de 14 años de edad, con e) Indapamida
edema generalizado, hipertensión arterial,
hematuria y proteinuria de 2 grs/24 hrs. Se Respuesta correcta: D
establece el diagnóstico de síndrome nefrítico. Es el ejemplo clásico de diurético de acción
¿Cuál es el mecanismo de la formación del a nivel del túbulo proximal. Inhibe a la anhidrasa
edema? carbónica, lo que bloquea la resorció proximal de
a) Disminución del filtrado glomerular bicarbonato de sodio. Es un riesgo conocido que
b) Aumento de la reabsorción tubular de el tratamiento crónico puede llevar a la acidosis
sodio hiperclorémica.
c) Aumento de la actividad simpática
d) Aumento de aldosterona 9) Paciente masculino de 51 años de edad con
e) Hipoalbuminemia antecedentes de hipetensión arterial desde
hace 15 años, acude a consulta por presentar
Respuesta correcta: B astenia, adinamia, hiporexia, náuseas de una
semana de evolución. Ha recibido tratamiento
7) El mecanismo de acción de los diuréticos tipo sintomático sin mejoría. Se le practican
tiacida en el túbulo distal y primera porción del exámenes de laboratorio que muestran Hb de
túbulo colector es por: 8g, Hto de 2, leucocitos de 9800; plaquetas
a) Inhibición del transporte de cloruro de normales; glucemia de 98 mg/dl; BUN de 50
sodio mg/dl; creatinina sérica de 8.3mg/dl; ácido
b) Inhibición del transporte de cloro úrico de 8 mg/dl, Na de 142 meq/l; K 5.8 meq/l;
c) Inhibición del transporte de calcio Cl de 11 meq/l. Se le realiza una ecografía de
d) Inhibición del transporte de potasio abdomen superior que muestra unos riñones
e) Inhibición del transporte de bicarbonato menores de 10 cm en su diámetro longitudinal,
con aumento en su ecogenicidad sin
Respuesta correcta: A hidronefrosis. En este paciente cuál no sería
Los diuréticos tiacídicos ejercen su efecto una causa factible de anemia:
por interferencia con el cotransporte de cloruro a) Aumento en la producción de
de sodio a través de las membranas apicales. eritropoyetina
Con excepción de la acetazolamida, los b) Hemólisis
diuréticos proximales de asa y tubulares distales c) Hemorragia por disfunción plaquetaria

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 PREGUNTÓN
Infectología

d) Ferropenia 11) Un paciente de 70 años de edad, a quien se le

e) Gastritis erosiva por uremia diagnosticó insuficiencia renal crónica, se ha
mantenido estable con manejo conservador,
Respuesta correcta: A medidas dietéticas y medicamentosas; se
La anemia propia de la nefropatía crónica se presenta a consultar por presentar náusea,
origina básicamente por deficiencia de vómito gastrobiliar, fiebre de 38°C,
eritropoyetina. Los riñones son la principal fuente hipertensión arterial, disuria ardorosa y datos
de ella y a medida que declina la función renal, de obstrucción urinaria baja, por lo que se
su producción disminuye proporcionalmente. indican aminoglucósidos. Todos son factores
Otros factores que disminuyen la vida de los reversibles que pueden estar acelerando la
eritrocitos son: hemólisis debido a enfermedad progresión de la enfermedad renal crónica,
microvascular y a toxinas urémicas, disfunción excepto:
plaquetaria, hemorragia de tubo digestivo por a) Hipertensión arterial
gastritis urémica. b) Obstrucción urinaria
c) Uso de agentes nefrotóxicos
10) A este mismo paciente se le realizan d) Ausencia de infección urinaria
exámenes complementarios para evaluar la e) Deshidratación
etapa de su enfermedad renal crónica y se
determina que tiene una depuración de Respuesta correcta: D
creatinina menor de 15 ml/min; se le considera En cualquier paciente con insuficiencia renal
en una etapa terminal de su función renal. crónica, es importante identificar y corregir
Todo lo siguiente es útil para su tratamiento ciertos factores que pueden ser revertidos o
excepto: controlados y que de no hacerlo, podrían
a) Hemodiálisis empeorar la insuficiencia renal crónica. Estos
b) Diálisis peritoneal factores pueden ser: infección urinaria,
c) Transplante renal obstrucción urinaria, depleción de volumen
d) Polivitaminas extracelular, uso de agentes nefrotóxicos,
e) Dieta normal hipertensión arterial no controlada.

Respuesta correcta: E 12) Paciente masculino de 65 años, diabético e

Cuando el tratamiento conservador de la hipertenso de larga evolución, que presenta
enfermedad renal en la etapa terminal ya resulta datos sugestivos de enfermedad renal crónica,
insuficiente, la terapia sustitutiva con como hiperazoemia, hipercalemia, acidosis
hemodiálisis, diálisis peritoneal y/o transplante metabólica, anemia normocítica
renal son las mejores alternativas. La dieta debe normocrómica, riñones de tamaño
ser especial para controlar la ingestión de aparentemente normal pero con ecogenicidad
proteínas, electrólitos y agua. Una dieta normal aumentada, presenta disnea, ortopnea, edema
está contraindicada. periférico. Todas las siguientes pueden ser
. complicaciones cardiovasculares en él,
excepto:

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 PREGUNTÓN
Infectología

a) Hipertensión arterial renal crónica, secundaria a neuropatía lúpica.

b) Insuficiencia cardiaca congestiva Son los trastornos endocrinos posibles en la
c) Hipertrigliceridemia insuficiencia renal crónica, excepto:
d) Pericarditis urémica a) Intolerancia a la glucosa
e) Infarto de miocardio b) Niveles de insulina en sangre normales
c) Disminución de la libido
Respuesta correcta: C d) Trastornos de fertilidad
Al progresar la insuficiencia renal crónica, se e) Retraso en el crecimiento
desarrolla hipertensión arterial debido a
retención de agua y sal. Pero también pueden Respuesta correcta: B
contribuir a ello la hiperreninemia y la En la isuficiencia renal crónica hay
administración de eritropoyetina. En los intolerancia a la glucosa cuando el RGF es
pacientes diabéticos casi siempre los riñones menor de 20 ml/min, esto se debe a la
son de tamaño normal. Cuando la concentración resistencia periférica a la insulina. Las
de nitrógeno de urea excede de 100 mg/dl puede concentraciones de insulina circulante también
desarrollarse pericarditis. Los pacientes en etapa son más altas debido a la menor depuración
terminal de la enfermedad renal crónica tienden renal de la misma. También es común la
a un estado de gasto cardiaco alto, además disminución de la libido, la impotencia y los
frecuentemente tienen sobrecarga de líquido hombres tienen disminución de los valores de
extracelular y la derivación de sangre a través de testosterona y las mujeres frecuentemente
fístulas arteriovenosas (en caso de que se tienen ciclos anovulatorios.
hemodialisen), la presencia de anemia y la
misma uremia contribuyen al desarrollo de 14) En la paciente anterior, el tratamiento
insuficiencia cardiaca. nutricional consiste en lo siguiente, excepto:
a) La ingestión de proteínas debe ser mayor
13) Paciente femenina de 28 años de edad, con de 1 g/kg/día
diagnóstico de lupus eritematoso generalizado, b) Restricción de sal y agua
sin otros antecedentes relevantes, es referida c) Restricción de potasio
al nefrólogo por presentar hematuria d) Restricción de magnesio
macroscópica, edema de miembros inferiores e) Restricción de fósforo
e hipertensón arterial. Los exámenes
realizados para su evaluación muestran Respuesta correcta: A
anemia normocítica normocrómica de 7.0 g; Se ha demostrado un beneficio aunque no
leucocitos de 4000 /mm3; plaquetas de 150 en forma consistente, cuando la ingestión de
000; glucosa en sangre de 120 mg/dl; BUN de proteínas no excede de 0.6 g/kg/día; en la
50 mg/dl; creatinina sérica de 10 mg/dl, y insuficiencia renal avanzada el riñón es incapaz
proteínas en orina de 24 hrs con depuración de adaptarse a cambios grandes de ingestión de
de creatinina de 10 ml/min; además menciona sodio; cantidades mayores de 3 -4 mg/día
trastornos de su ciclo menstrual y no ha tenido pueden causar edema, hipertensión o
embarazos a pesar de intentar hacerlo. La insuficiencia cardiaca congestiva. La restricción
impresión diagnóstica es una insuficiencia de potasio resulta necesaria una vez que la RFG

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 PREGUNTÓN
Infectología

es menor de 20ml/min; así mismo la de fósforo y de los problemas de salud pública se requieren
magnesio. Ref. Krupp MA Manual de estrategias para la prevención de resultados
Diagnóstico Clínico y de Laboratorio 8ª ed. adversos de la enfermedad. Esta prevención
Editorial El Manual Moderno. Mexico 1986. requiere un claro entendimiento de la
prevalencia y resultados de la enfermedad;
15) La enfermedad renal crónica es un problema asimismo entender las etapas tempranas de la
de salud pública cuya solución requiere lo enfermedad, los factores de riesgo y conocer los
siguiente, excepto: tratamientos apropiados para las poblaciones de
a) Entender y conocer su prevalencia en la riesgo. Los pacientes con enfermedad renal
población crónica deberían ser incluidos en el grupo de
b) Identificar las etapas de la enfermedad población de “muy alto riesgo”. Personas sin
c) Identificar los factores de riesgo enfermedad renal crónica pero con factores de
d) Inciar el tratamiento apropiado para riesgo para enfermedad renal crónica deberían
poblaciones de riesgo constituir el grupo de “alto reisgo”. Las personas
e) Enviar al nefrólogo cuando la filtración sin enfermedad renal crónica o sin factores de
glomerular sea menor de 10ml/min riesgo deberían constituir el grupo de “bajo
riesgo”.
Respuesta correcta: E El conocimiento del concepto de enfermedad
renal crónica en base a sus criterios así como de
16) Todas las siguientes son razones para sus etapas evolutivas debería permitir:
desarrollar un mayor entendimiento de la ‐ Una estimación de la prevalencia de las
enfermedad renal crónica y una clasificación etapas tempranas de la enfermedad y de las
de sus etapas clínicas, excepto: poblaciones de riesgo alto
a) Lograr una estimación mas confiable de la ‐ Desarrollar recomendaciones para detectar
prevalencia de las etapas tempranas de la etapas tempranas y su progresión a etapas
enfermedad y de la población con riesgo tardías
elevado para desarrollar enfermedad renal ‐ Asociar las etapas con las manifestaciones
crónica de la enfermedad
b) Recomendar los exámenes de laboratorio ‐ Evaluar los factores de riesgo de progresión
útiles para detectar etapas tempranas y su de una etapa a la siguiente o del desarrollo
progresión a etapas tardías de los otros resultados adversos
c) Asociar las etapas con las manifestaciones ‐ Evaluar tratamientos para retrasar la
clínicas de la enfermedad progresión a prevenir otros resultados
d) Evaluar los tratamientos para acelerar la adversos
progresión de la enfermedad
e) Evitar el uso de drogas nefrotóxicas 17) Una niña de 6 años de edad, es llevada a
consulta por presentar edema generalizado de
Respuesta correcta: D dos días de evolución; previamente sana y con
En relación a las últimas dos preguntas, la esquema de vacunación completo; describe
enfermedad renal crónica es un problema de cuadro de infección respiratoria que coincidió
salud pública. Se sabe que para las soluciones con el inicio del edema y además la madre

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 PREGUNTÓN
Infectología

refiere que desde hace algunas semanas ha hipoporteinemia y alteraciones secundarias en el

notado que la orina de la niña es espumosa. perfil de lípidos con incremento en el colesterol.
Exploración física PA 80/60, el edema ya
mencionado, sin datos congestivos 19) Los hallazgos, en el caso de que se tratara de
pulmonares, resto de la exploración normal. un síndrome nefrótico idiopático del niño,
Con los datos anteriores el diagnóstico clínico serían los siguientes excepto:
más probable es: a) Hipercolesterolemia
a) Síndrome nefrítico secundario a b) Proteinuria de 3.5 gr/día/1.73 mts2
glomerulonefritis post – estreptocócica c) Hipoproteinemia
b) Desnutrición d) Factores de complementos normales
c) Síndrome nefrótico e) Anticuerpos antinucleares
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Síndrome de Good – Pasture Respuesta correcta: E
En el síndrome nefrótico idiopático del niño
Respuesta correcta: C no hay evidencia de enfermedad generaliada y
El síndrome nefrítico por lo general cursa los demás hallazgos son parte del síndrome.
con hipertensión y el antecedente de infección
de vías respiratorias (en este caso coincide). La 20) En este caso el hallazgo histológico más
observación de que la niña presentaba orina frecuente en la biopsia renal es:
espumosa nos hace pensar en proteinuria. La a) Glomerulopatía de cambios mínimos
exploración física y la presentación descartan las b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
otras posibilidades. c) Glomerulopatía membrano proliferativo
d) Glomerulopatía membranosa
18) Los siguientes exámenes de laboratorio son e) Glomerulopatía por depósitos de IgA
de utilidad para el diagnóstico en el caso
anterior, excepto: Respuesta correcta: A
a) Perfil de lípidos Cualquiera de las mencionadas puede
b) Examen de orina presentarse como síndrome nefrótico, la causa
c) Cultivo faríngeo más común desde el punto de vista histológico
d) Proteínas en sangre es la de cambio mínimo en el niño.
e) Proteínas en orina de 24 hrs
21) Entre las complicaciones que se pueden
Respuesta correcta: C presentar en esta enfermedad se encuentran
Forman parte de él aunque los cuadros las siguientes, excepto:
infecciosos son complicaciones del síndrome a) Infecciones
nefrótico, no lo integran. El examen de orina b) Tromboembolismo pulmonar
inicial es de utilidad por la presencia de de c) Choque hipovolémico
positividad para proteínas cuya magnitud se d) Cardiopatía isquémica
complementa con su determinación en orina de e) Anemia por diátesis hemorrágica
24 hrs. La pérdida de proteínas produce

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 PREGUNTÓN
Infectología

Respuesta correcta: E problema de salud pública pues es la principal

Las demás son complicaciones bien etiología de los pacientes en programas de
descritas y que incrementan la morbimortalidad diálisis.
de este síndrome.
24) En el síndrome nefrótico idiópatico del adulto
22) Entre las medidas de tratamiento del síndrome el patrón histológico más frecuente en la
nefrótico idiopático se encuentran las biopsia renal es:
siguientes, excepto: a) Glomerulopatía de cambios mínimos
a) Esteroides b) Glomerulopatía membranosa
b) Citotóxicos (ejemplo: cloclofosfamida) c) Glomerulonefritis focal y segmentaria
c) Restricción hidrosódica d) Enfermedad por depósitos de IgA
d) Hipolipemiantes e) Glomerulonefritis mesangio proliferativa
e) Uso profiláctico de antibióticos
Respuesta correcta: B
Respuesta correcta: E Es importante señalar que siendo esta la
La respuesta con esteroides en el síndrome causa del síndrome nefrótico adulto, su
nefrótico del niño es excelente y para los casos respuesta a diversos esquemas de tratamiento
de recaídas se puede utilizar ciclofosfamida en es mejor que para otras enfermedades como la
ciclos cortos: se utilizan también hipolipemiantes, membrana proliferativa.
aunque la buena respuesta al tratamiento con
esteroides conlleva también reducción de 25) Paciente femenina de 32 años de edad, con
colesterol; el balance hidrosódico positivo se embarazo de 24 semanas y un cuadro de dos
trata con restricción de líquidos y sodio. días de evolución caracterizado por dolor
suprapúbico, disuria, tenesmo y urgencia.
23) En el adulto, un padecimiento frecuente y que Temp. 37.5°C, TA 120/85, FC: 80, EGO 20 –
cursa en una etapa de su historia natural 25 glóbulos blancos por campo, glóbulos rojos
(cuando desarrolla nefropatía) con síndrome 3 – 5 por campo, sin cilindros, células
nefrótico, y posteriormente insuficiencia renal epiteliales abundantes, bacterias moderadas,
crónica es: nitritos positivos. Para documentar el
a) Hipertensión arterial diagnóstico, ¿Qué examen o estudio le
b) Lupus eritematoso sistémico solicitaria?
c) Amiloidosis a) Placa simple de abdomen
d) Diabetes mellitas b) Ecografía renal
e) Enfemedad poliquística renal del adulto c) Urocultivo
d) Tomografía axial computarizada de
Respuesta correcta: D abdomen
La alta prevalencia de DM en la población e) Biopsia renal
general hace que el síndrome nefrótico
secundario más frecuente del adulto sea
precisamente por DM, su evolución a
insuficiencia renal crónica terminal lo hace un

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 PREGUNTÓN
Infectología

Respuesta correcta: C otras bacterias se incrementa, así como en

A todo paciente con sospecha de infección pacientes hospitalizados.
de vías urinarias debe practicársele un
urocultivo. Es la base para el diagnóstico; los 28) En relación a la patogenia de las infecciones
estudios de imagen deben indicarse cuando se urinarias ¿Cuál es la vía más frecuente por la
documente la infección urinaria y se recomienda que las bacterias pueden invadir el tracto
realizarlos cuando esté terminado el tratamiento urinario?
de la infección. a) Continuidad
b) Ascendente
26) ¿Qué proporción de las mujeres embarazadas c) Linfática
presenta infección de vías urinarias? d) Hematógena
a) 0 – 3% e) Nerviosa
b) 5 – 10%
c) 30 – 40% Respuesta correcta: B
d) 75 – 80% La uretra generalmente está colonizada por
e) 80 – 95% bacterias, bajo diversas circunstancias estas
bacterias pueden ascender a la vejiga, se
Respuesta correcta: B multiplican y pasan a ureteres y a los riñones. La
La infección de las vías urinarias se puede vía ascendente es más frecuente que la
presentar a cualquier edad; en recién nacidos y hematógena y linfática.
lactantes es más frecuente en los hombres;
desde la edad escolar hasta la edad avanzada 29) Si después de 48 horas de tratamiento de una
es más común en la mujer, con frecuencia del 10 infección urinaria los síntomas persisten ¿Qué
al 15%; en los ancianos, debido a la hipertrofia conducta seguiría?
prostática, llega a cifras del 1%; en las a) Tomar nuevo urocultivo
embarazadas se observa en el 5 y 10%. b) Aumentar la dosis del antimicrobiano
c) Cambiar de antimicrobiano
27) El germen causal más frecuente de infección d) Cambiar la vía de administración
de vías urinarias es: e) Continuar con el tratamiento inicial
a) Pseudomona
b) Klebsiella Respuesta correcta: A
c) Enterobacter En todo paciente con una infección urinaria
d) Estaphylococo bajo tratamiento se espera una respuesta
e) Escherichia coli positiva a las 48 horas; si los síntomas persisten
debe tomarse nuevo urocultivo y modificar el
Respuesta correcta: E esquema antimicrobiano de acuerdo al germen
Más del 95% de las infecciones urinarias son aislado y la sensibilidad microbiana.
causadas por E. coli; en las infecciones
intercurrentes y en presencia de alteraciones 30) Lactante masculino con cuadro de infección
estructurales, la frecuencia de infecciones por urinaria manejada y tratada, en quien se

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 PREGUNTÓN
Infectología

sospecha reflujo vesicoureteral ¿Cuál estudio 32) El factor metabólico individual más importante
de imagen es el indicado para confirmarlo? para el control de la progresión del daño renal
a) Histograma miccional en el diabético es:
b) Ecografía renal a) Fósforo sérico
c) Urografía excretora b) Proteínas séricas
d) Uretrografía c) Glucosa sérica
e) Arteriografía renal d) Lípidos séricos
e) Ácido úrico sérico
Respuesta correcta: A
Los estudios de imagen en pacientes con Respuesta correcta: C
infecciones urinarias repetidas deberán de Múltiples estudios nos han demostrado que
efectuarse con la finalidad de identificar en aquellos pacientes que han tenido un control
alteraciones estructurales en el tracto urinario; el apropiado de la glicemia se retrasa la aparición
histograma miccional está indicado para de daño renal.
establecer la presencia de reflujo; en 50% de los
niños menores de un año con infección urinaria 33) El diagnóstico temprano de la neuropatía
se demuestra reflujo; se recomienda no diabética se efectúa con ¿Cuál de los
programar los estudios hasta terminar el siguientes exámenes?
tratamiento antibiótico. a) Análisis general de orina
b) Depuración fraccionada de creatinina
31) Con relación a la prevalencia, a nivel mundial, c) Sodio y potasio urinarios
de pacientes diabéticos en la población de d) Microalbuminaria
pacientes bajo tratamiento dialítico. e) Fosfaturia
a) Más del 90% de los pacientes en diálisis
b) Un 35% de los pacientes en diálisis Respuesta correcta: D
c) Menos del 10% de los pacientes en diálisis La práctica rutinaria con las tirillas especiales
d) El 1% de los pacientes en diálisis para la detección de cantidades por debajo de
e) Entre el 75 y 100% de los pacientes en los 200 microgramos por decilitro de albúmina ha
diálisis permitido la detección temprana y por ende el
tratamiento temprano de esta enfermedad
Respuesta correcta: B convirtiéndolo en un exámen de rutina en el
Los pacientes que anteriormente fallecian paciente diabético de cualquier tipo.
por las complicaciones propias de esta
enfermedad metabólica ahora tienen una 34) De las siguientes alteraciones mencione la
esperanza de vida más larga; y así han ido que se asocia a progresión del daño renal en
incrementando su sobreviva el número de el paciente con neuropatía diabética:
individuos manejados con terapia de diálisis. Los a) Hipertensión arterial
consensos mundiales en la actualidad hablan de b) Hiperuricemia
un mínimo promedio por arriba del 30% y menor c) Neuropatía periférica
al 50%. d) Neuropatía visceral
e) Hipertensión portal

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 PREGUNTÓN
Infectología

Respuesta correcta: A Respuesta correcta: C

Tanto por sus efectos mecánicos como por Es frecuente que este período se
su patogénesis cada vez se demuestra más conceptualize como no progresiva por las pocas
categóricamente que las cifras de presión arterial manifestaciones que se suelen observar a nivel
consideradas como normales en individuos no renal. Sin embargo, tomando en cuenta que el
diabéticos no lo son para el paciente con esta diagnóstico y el manejo tempranos de la
enfermedad. En estos últimos pacientes neuropatía disminuyen la mortalidad, vuelve
representan una franca y evidente manifestación obligatoria su búsqueda intencionada en todos
de insulto que hace que progrese esta entidad si los pacientes diabéticos.
no se mantiene en cifras por debajo de 130/75
mmHg. 37) De los siguientes factores asociados a la
neuropatía diabética, mencione el más
35) De los siguientes compuestos frecuente:
antihipertensivos, mencione ¿Cuál ha a) Tabaquismo
demostrado su utilidad para disminuir la b) Drogadicción
proteinuria de nefrópata diabético? c) Obesidad
a) Inhibidores enzima convertidora de d) Litiasis
angiotensina e) Sedentarismo
b) Bloqueadores beta adrenérigocos
c) Diuréticos Respuesta correcta: C
d) Bloqueadores alfa adrenérgicos En estudios poblacionales de todos los
e) Hidralazina niveles y en todas las partes del mundo, es la
obesidad el trastorno metabólico más
Respuesta correcta: A frecuentemente asociado con neuropatía
Dado su mecanismo de acción al lograr una diabética, principalmente en sus etapatas
vasodilatación a nivel de las arteriolas que iniciales.
entran y salen del riñon, se ha puesto cada vez
más de manifiesto la franca detención, la 38) Paciente obeso de 38 años de edad, diabético
progresión y hasta, en algunos casos, la conocido, bajo un control irregular por consulta
regresión de la lesión renal. externa y que acude a su evaluación periódica
con una glicemia de 90 miligramos por ciento.
36) Según las estadisticas de población a nivel ¿Cuál de los siguientes exámenes le permitirá
mundial, el intervalo para que una neuropatía determinar si se encontró bajo control en las
diabética desarrolle insuficiencia renal terminal semanas anteriores a su evaluación?
es de: a) Perfil de lípidos
a) Uno a dos meses b) Ácido úrico
b) Dos a cuatro años c) Hemoglobina A1C
c) Cinco a quince años d) Proteínas séricas
d) Veinticinco a cuarenta años e) Análisis general de orina
e) Seis a siete días

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 PREGUNTÓN
Infectología

Respuesta correcta: C periférica tarde o temprano produce aumento del

El temor a ser reprendido por presentar una gasto cardiaco.
cifra elevada de glucosa suele hacer que en los
días anteriores a su visita de seguimiento se 41) En la enfermedad hipertensiva ¿Cómo está el
apegue al tratamiento y tienda a descuidarlo en tabique interventricular?
los días o semanas posteiores; una hemoglobina a) Disminuido de tamaño
glicosilada por arriba de 7.5% nos indica b) Mide 0.5 mm de grosor
descontrol en las semanas previas. c) Depende de la presión final diastólica
d) Mide 0.8 mm o más de grosor
39) ¿La hipertensión arterial se relaciona siempre e) Normal
con la enfermedad hipertensiva?
a) Sólo cuando es permanenente Respuesta correcta: D
b) Si hay insuficiencia cardiaca Los métodos modernos de ecocardiografía
c) En raras ocasiones nos han demostrado que el primer signo físico
d) Depende si es causada por el Síndrome de efecto de hipertensión sobre el ventrículo está
de Barter en el grosor del tabique, el cual se puede medir
e) Sólo si es enfermedad hipertensiva con precisión.
secundaria
42) La hipertensión arterial se define como:
Respuesta correcta: A a) Cifras diastólicas arriba de 90 mmHg, a
La relación entre enfermedad hipertensiva y cualquier edad
la hipertensión arterial tiene que estar ligada a la b) Cifras de presión media de más de 120
permanencia del proceso, ya que existen mmHg
múltiples causas que elevan transitoriamente la c) Sólo con cifras sistólicas arriba de 160
presión arterial. mmHg
d) Cifras arriba de 90 mmHg en forma
40) Las cifras de presión arterial aumentan con la permanente
edad, debido a: e) Todas las anteriores
a) Endurecimiento de la pared arterial
b) Aumento en el gasto cardiaco Respuesta correcta: D
c) Ambas causas Los estudios estadísticos muestran que la
d) Como un mecanismo compensatorio para presión arterial considerada como pre o
que la sangre llegue mejor a las células enfermedad, requiere estar por encima de 90
distales mmHg la diastólica, como una fórmula
e) Por la disminución del calcio epidemiológica más precisa, pues la presión
sistólica varía mucho con diferentes condiciones
Respuesta correcta: C fisiológicas.
El incremento en el gasto cardiaco
permanente produce como respuesta 43) Los factores que producen aumento de la
vasoconstricción periférica y la vasocontricción reactividad vascular periférica son:
a) El tabaquismo

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 PREGUNTÓN
Infectología

b) Las relaciones sexuales en su fase 46) De las siguientes poblaciones ¿En cuál se ha
prodrómica visto que la dieta alta en lípidos no tiene
c) El alcohol relación epidemiológica en la génesis de
d) El strés hipertensión arterial?
e) Todas las anteriores a) Los de raza negra
b) Los de raza asiática
Respuesta correcta: E c) Los habitantes de las grandes ciudades
Todas las causas aquí descritas producen d) Los habitantes del Polo Norte de raza
vasoconstricción; aún el alcohol, que tiene un asiática esquimal
efecto vasodilatador inicial, al aumentar el gasto e) Es igual para todos
cardiaco produce vasocontricción refleja
posterior. Respuesta correcta: D
Si bien la hiperlipidemia asociada a la
44) ¿Qué significa el bloqueo de rama izquierda hipertensión es factor de enfermedad vascular
en los pacientes de edad avanzada? coronaria y periférica, este hecho tiene una
a) Hipertensión arterial grave excepción cuando existen aspectos genéticos e
b) Cardiopatía angioesclerótica ingestión de lípidos de peces de mares fríos,
c) Estenosis aórtica como es el caso de los habitantes de áreas
d) Miocardiopatía polares, quienes al ingerir aceites derivados de
e) Cualquiera de las anteriores los peces (omega), previenen el desarrollo de la
arteroesclerosis.
Respuesta correcta: E
El bloqueo de rama izquierda es una
anomalía de la conducción cardiaca que tiene
múltiples causas, entre ellas todas las aquí
señaladas. Su pronóstico es serio.

45) ¿Qué efecto cardiovascular produce el hábito

de fumar?
a) Vasodilatación periférica
b) Miocarditis por intoxicación de nicotina
c) Diuresis
d) Vasoconstricción
e) Broncodilatación

Respuesta correcta: D
Está bien documentado que el hábito de
fumar genera vasocontricción periférica
transitoria, pero cuando es reiterada condicona
la posibilidad de hipertensión arterial refleja.

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