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EL FENÓMENO DE LA NEGACIÓN NO
PSICÓTICA DEL EMBARAZO

Article in Acta psiquiátrica y psicológica de América latina · January 2012

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1 author:

Thomás Gomes Gonçalves

Universidade Federal do Rio Gran…
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volumen 58 - nº 3
buenos aires - septiembre 2012
ISSN: 0001 - 6896

Editorial

145 La ciencia transparente

Hugo R. Mancuso

Originales [trabajos completos]

149 Efectos de la capacitación en

prevención del riesgo suicida
alejandRo góMez, caRlos núñez, caRolina ibáñez,
esteban góMez

157 Riesgo de trastornos alimentarios en

adolescentes de contexto rural:
insatisfacción corporal y déficits en
habilidades sociales
ana b. lacunza , silvina v. caballeRo , josefina
filgueiRa blancHe , javieR sal , RaMiRo salazaR buRgos

164 Estudio sobre juego y regulación

afectiva en la infancia: su relación
con el funcionamiento reflexivo
parental
MaRía jiMena esteve, juliana oelsneR, MaRía Pía
veRnengo, vanina HueRin, claRa scHejtMan

173 Distribución de frecuencias de los

tipos de actos del habla en el
algoritmo David Liberman
david Maldavsky, juan caRlos aRgibay, luján de siMone,
silvina PeRez zaMbón, julieta otáloRa

Original [comunicación preliminar]

184 Percepción del paciente con

diagnóstico de trastorno bipolar
hacia las actitudes de su entorno
ingRid vaRgas-HuicocHea, sHosHana beRenzon-goRn

Revisión

192 Una revisión narrativa de las

enfermedades y terapéuticas en la
medicina tradicional
alejandRo cHávez RodRíguez, seRgio j. villaseñoR
bayaRdo
 Historia

201 Terapia Familiar y Teoría de la

Comunicación Humana en Acta
Psiquiátrica y Psicológica de
América Latina
Florencia adriana Macchioli

Nota
Volumen 58 - Nº 3
Buenos Aires - Septiembre 2012 210 El fenómeno de la negación no
ISSN: 0001 - 6896 psicótica del embarazo
ThoMás GoMes Gonçalves, Mônica Medeiros KoTher
Macedo

Informaciones

216 XXVII Congreso APAL;

20º Congreso Internacional de
Psiquiatría;
IV Congreso Internacional de
Investigación y Práctica Profesional
en Psicología

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Este número se terminó de imprimir en septiembre 2012

 Acta Psiquiátr Psicol Am Lat. 2012; 58(3): 210-214

nota

El fenómeno de la negación no psicótica del embarazo

Thomás Gomes Gonçalves, môniCa medeiros KoTher maCedo

Thomás Gomes Gonçalves en este trabajo se revisa la literatura referente a la negación no psi-
psicólogo. cótica del embarazo, situación que podría ser considerada como el
programa de posgrado de la negativo de una gestación convencional, en tanto se trata de una ges-
Faculdad de psicología de
la pontifícia Universidade
tación sin la consciencia psicológica del propio embarazo ni de los
Católica do rio Grande do cambios fisiológicos perceptibles en el cuerpo. se presentan datos
sul (pUCrs). que confirman que esta situación no es rara ni reciente, además se
porto alegre /rs. Brasil. discuten las posibles consecuencias físicas y psíquicas para la madre
y para su hijo. se propone que el fenómeno sea más estudiado para
tener una mejor comprensión y así planear estrategias de intervención
môniCa medeiros KoTher maCedo
doctora en psicología. y prevención.
programa de posgrado de la
Facultad de psicología Palabras clave: salud psíquica – prevención – relación madre-hijo.
de la pUCrs.
porto alegre /rs. Brasil. Non-psychotic Denial of Pregnancy Phenomenon
This paper reviews the literature on non-psychotic denial of preg-
nancy, a situation that could be considered as the negative of a con-
ventional gestation, for this is a pregnancy without psychological
consciousness or the perceptible physiological changes in the body.
data are presented confirming that this situation is neither rare nor
CorrespondenCia recent, besides, it is also discussed the possible physical and psychic
psicól. Thomás Gomes Gonçalves. consequences to the mother and her child. it is proposed that this phe-
av. ipiranga 6681, prédio 11, nomenon should be studied more so as to have a better comprehension
9º andar, sala 926. 90619 and thus the possibility of planning strategies of intervention and
900 - partenon - prevention.
portoalegre, rs – Brasil;
[email protected] Key words: mental health – prevention – relationship mother-child.
EL FENóMENo DE LA NEgAcióN No PSicóticA DEL EMbArAzo 211

En este trabajo se revisa la literatura referente a la de embarazo, esas mujeres tuvieron en sus histo-
negación no psicótica del embarazo, situación que rias de vida, experiencias marcadas por una inca-
podría ser considerada como el negativo de una pacidad de expresar sus sentimientos, bloqueando
gestación convencional, en tanto se trata de una un camino posible hacia las emociones [11].
gestación sin la consciencia psicológica del propio
embarazo ni de los cambios fisiológicos percepti- El fenómeno de la negación no psicótica del
bles en el cuerpo. embarazo, pertenece a uno más amplio llamado
negación del embarazo. Se considera relevante
En el fenómeno de la negación no psicótica del entonces diferenciar el tópico de este artículo de
embarazo una mujer no sabe que está embaraza- las demás modalidades de negación del embara-
da durante una buena parte de la gestación, y en zo, para una mejor comprensión del mismo. Es
su forma más radical y extrema, no sabe del importante no confundir el hecho de que una
embarazo hasta el momento de nacimiento del mujer no sepa que está embarazada durante un
niño [6]. Este fenómeno puede ser entendido de largo período de su embarazo o hasta el momen-
forma parcial o de forma total [5]. to del parto, con una disimulación o una patología
psicótica. Así, la negación del embarazo [4] puede
En los casos de forma parcial lo que ocurre es que ser entendida de dos diferentes maneras: a) la
una mujer descubre que está embarazada a partir disimulación del embarazo y b) la negación psicó-
del quinto mes de gestación, es decir, pasa cinco tica del embarazo. a) La disimulación del embara-
meses o más sin saber que está embarazada. En zo se refiere a la situación de una mujer que ocul-
este tipo de negación parcial es común que una ta su gestación con miedo de lo que un embarazo
mujer descubra su embarazo en pocas semanas o pueda representar en su vida y en su entorno
días y lo que era imperceptible, en un corto período familiar [5,8]. En este tipo de gestación la mujer
de tiempo se haga visible a todos, pues su vientre está consciente de estar embarazada y de los
crece; es habitual que, al descubrir que está emba- cambios corporales, aunque intente ocultar la ges-
razada, su talle pase del 38 al 40 en menos de 48 tación; ocurre en su mayor frecuencia en adoles-
horas.1 Asimismo, en estos casos puede ocurrir centes y algunos modos encontrados para disimu-
que una vez descubierto el embarazo, lo asuma lar la gestación son: el uso de ropas más grandes
para sí y para todos, o bien intente disimular la ges- y la simulación de la menstruación para no des-
tación hasta el momento del parto [5]. pertar sospechas. b) La negación psicótica se
refiere a una negación del embarazo, que subya-
La segunda forma de negación no psicótica del ce una enfermedad esquizofrénica. Los cambios
embarazo es la total negación, situación en que la en el cuerpo son visibles y la familia no participa
mujer descubre que está embarazada recién en el de la negación, así como los movimientos fetales
momento del parto. Así, pasa los nueve meses de son percibidos de forma delirante e interpretados
gestación sin saber que espera un hijo. En esos en algunos casos como la presencia de algún
casos, lo biológico por intermedio del parto, se insecto viviendo en el vientre de la mujer [8].
muestra más fuerte e imperioso y revela lo que la
mujer intentaba inconscientemente negar [5]. La negación no psicótica del embarazo no es un
fenómeno reciente. El primer registro sobre una
Se ha destacado que la negación no psicótica del situación en la cual una mujer no sabía que estaba
embarazo puede ocurrir a cualquier mujer, es embarazada, es la observación del ginecólogo
decir, tanto en primíparas cuanto, por ejemplo, en François Mauriceau en 1681, respecto de que la
la segunda o tercera gestación. Puede también continua presencia de sangrado durante el embara-
ocurrir a mujeres solteras o casadas y de distintos zo podría llevar algunas mujeres a la ignorancia de
contextos socioeconómicos [1]. la gestación. Mauriceau llamó al fenómeno de la
negación no psicótica del embarazo méconnaissan-
En relación al cuerpo, en casos de negación no psi- ce de la grossesse (ignorancia de la gestación). El
cótica del embarazo, se ha observado que algunas ginecólogo no profundizó sus estudios y observacio-
pacientes en la juventud tuvieron problemas de nes sobre esta situación [5, 8, 9, 12]. El siguiente
bulimia, anorexia, etc. [3]. Antes de una negación registro sobre el fenómeno en cuestión se refiere a
los estudios del psiquiatra Louis-Victor Marcé, alum-
1
no del célebre psiquiatra francés Jean Esquirol en
Ver: entrevista a Félix Navarro en rfimundo.com:
Negación del embarazo, una enfermedad misteriosa, 1858. El caso fue de una mujer que no sabía que
2009 (citado 5 de julio de 2012. Disponible en: estaba embarazada y mató el hijo que desconocía
http://www.rfi.fr/actues/articles/114/article_12068.asp en el momento del parto [9, 12]. Ese estudio ya

Acta Psiquiátr Psicol Am Lat. 2012; 58(3): 210-214

212 ThoMás GoMEs GonçALVEs, MônICA MEDEIros KoThEr MACEDo

señalaba la muerte de un infante como consecuen- zillos, ruptura uterina y eclampsia [17].
cia del desconocimiento de una gestación. En 1865,
el Dictionnaire Encyclopédique des Sciences Algunos factores que contribuyen para la negación
Médicales (Diccionario Enciclopédico de Ciencias no psicótica del embarazo son: persistencia del
Médicas) dedicó varios capítulos a la gravidez no sangrado regular o irregular; diagnóstico de meno-
reconocida, en una sección dedicada a cuestiones pausia o infertilidad; aislamiento social ―mujeres
forenses de una gestación. Los capítulos se centra- que viven lejos de la familia y que no poseen un
ban en la relación de una mujer que no sabía que compañero―; edad superior a 40 años, en que la
estaba embarazada con casos de infanticidio [8]. fertilidad ha disminuido; miedo de morir o tener
alguna complicación seria en una gestación [8].
En 1874, Isham (médico) describió un caso de Por más que esos factores favorezcan la negación
una mujer que tuvo su hijo con ocho meses de de un embarazo, ninguno de ellos explica la
gestación sin saber que estaba embarazada. La ausencia de percepción de las transformaciones
mujer no presentaba náuseas matinales ni dilata- en el cuerpo inherentes a un embarazo normal, ni
ción del vientre, y atribuía la falta de la menstrua- tampoco consigue explicar la dinámica psíquica de
ción al hecho de estar en período de amamanta- la negación no psicótica en un embarazo.
miento de una gestación reciente. A los primeros
dolores del trabajo de parto, la mujer los relacionó El fenómeno de la negación no psicótica del
con dolores abdominales [8]. En 1898, el médico embarazo tiene consecuencias obstétricas, pediá-
George Gould agrupó bajo la denominación de tricas y principalmente psíquicas, en la salud físi-
grossesse inconsciente nueve casos de mujeres ca y psíquica de la mujer y del hijo, así como en la
que no sabían que estaban embarazadas [ 8, 9, cualidad de relación que irán a establecer [8]. Las
12]. Gould describió que, en los nueve casos, el consecuencias obstétricas y pediátricas se refie-
parto fue confundido con cólicos hepáticos, hubo ren a las situaciones que una mujer que no sabe
ausencia de las señales características de una que está embarazada se expone, como, por ejem-
gestación; se presentó en primíparas y multíparas, plo, a la realización de exámenes de radiografía,
más allá de que todas las mujeres eran casadas la ingestión de medicamentos contraindicados o el
[8, 12]. En 1900, Brouardel, médico legista, escri- uso de drogas y alcohol. En trabajos que han
bió en uno de sus libros un capítulo intitulado: abordado las consecuencias obstétricas [3], se ha
«Une femme peut-elle être enceinte à son insu» señalado que estas varían de una mujer a otra,
(Una mujer puede estar embarazada sin su cono- dependiendo de la etapa en la cual el embarazo
cimiento), basándose en tres casos [8]. fue descubierto. Así, las participantes de una
investigación fueron divididas en tres subgrupos:
Después de estos hechos históricos, el tema de la en el primero, conformado por mujeres que descu-
negación no psicótica del embarazo se dejó de brieron su embarazo entre la vigésima primera y la
estudiar, apareciendo otra vez en producciones vigésima sexta semana de gestación, se observó
científicas ocho décadas después en Francia [7]. que presentaron problemas obstétricos como
deformidad severa o parto prematuro, entre otros;
El fenómeno de la negación no psicótica del en el segundo grupo (compuesto por mujeres con
embarazo tampoco es considerado raro [1, 5, 8, 27 hasta 36 semanas de embarazo) las conse-
12,16, 17]. A diferencia de una gravidez conven- cuencias fueron muerte intrauterina y pre-eclamp-
cional, la gestación en condiciones del fenómeno sia; el tercer grupo constituido por mujeres que
de la negación no psicótica no permite que se negaron su embarazo hasta el final de la gesta-
hagan estudios prospectivos, solamente puede ción, fueron encontradas menos complicaciones
ser estudiado a posteriori. Varios estudios corro- obstétricas, pues, por el hecho de las mujeres
boran que no se trata de un hecho raro. En negaran hasta final sus embarazos, posibilitó que
Alemania, la negación no psicótica de gravidez de los bebés nacieran a término y, así, saludables [3].
forma total ocurre con una frecuencia de un caso
cada 2.455 nacimientos [17]. En Francia se ha En estudios hechos en el norte de Francia, esta
estimado un caso para 1.000 nacimientos [14]. En cuestión de recién nacidos de mujeres que nega-
una investigación realizada en Gales, en un perí- ron hasta el final el embarazo, se presentó de
odo de 11 años (1989-1999), se estimó que esa modo distinto que en el estudio anteriormente
forma ocurría en la frecuencia de un caso cada mencionado. Así, se reveló que de 29 bebés que
2.500 nacimientos [13]. La forma total, cuando nacieron provenientes de una negación del emba-
comparada a ciertas situaciones obstétricas, es razo de forma total, seis murieron y cinco fueron
más común en Alemania que el nacimiento de tri- para la UTI neonatal [8]. Algunas particularidades

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EL fEnóMEnO DE LA nEGACión nO PSiCótiCA DEL EMbArAzO 213

de los partos en las situaciones de negación no una condición de negación no psicótica del emba-
psicótica del embarazo son: habitualmente hay razo se elevan los riesgos de complicaciones neo-
poco o ningún dolor en la hora del parto, el tiempo natales [17]. Se pone de relieve de forma parcial
del proceso de parto es menor comparado con la en Alemania, cuando se compara con ciertas
media de tiempo de parto de mujeres que sabían situaciones obstétricas: es más frecuente que el
que estaban embarazadas; en general el parto nacimiento de gemelos (1 para 85), síndrome
ocurre cuando la mujer está con cinco centímetros HELLP (1 para 250), más allá de ser más recu-
de dilatación, siendo que se debe llegar a los 10 rrente que una enfermedad hemolítica y una
centímetros para que sea posible un parto normal. apendicitis aguda (1 para 1000) [5].
Más allá de estos aspectos, se constató una gran
ocurrencia de que estas mujeres tienen sus hijos Como fue dicho, es innegable la relevancia del
en casa, sin ayuda profesional, por el hecho de período gestacional también en lo que se refiere a
que no identifican los dolores del parto como pro- las implicaciones psíquicas involucradas en la
venientes de un trabajo de parto [8]. Hay situacio- relación de la madre con su hijo. Así, en las situa-
nes a la hora del parto que llevan a la muerte del ciones de negación no psicótica del embarazo, el
recién nacido, principalmente en lo que se refiere tiempo de preparación se muestra parcialmente
a la falta de asistencia adecuada para amparar las ausente (forma parcial de negación) o totalmente
necesidades vitales del bebé, como situaciones ausente (forma total de negación), trayendo así
de hipotermia y otras varias complicaciones peri- efectos y consecuencias en el campo intersubjeti-
natales, así como la inadecuación del lugar donde vo de la madre y su bebé.
esa mujer acaba teniendo su hijo, como en la calle
y otros locales públicos [10]. Ejemplo de esto es el Una de las consecuencias en la relación madre-
caso de una mujer que parió sin saber que estaba bebé que puede surgir de la negación no psicótica
embarazada, en el centro de una ciudad brasilera, del embarazo, es que, por ejemplo, frente al naci-
en un carrito de basura que usaba para trabajar.2 miento del hijo, las mujeres que no sabían que
estaban embarazadas pueden tener dificultades
Puede suceder que la mujer de a luz repentina- en el proceso de elección del nombre para su hijo
mente y de forma abrupta (como en un caso des- recién nacido, ya sea pidiendo sugerencias y/o
cripto en la literatura al respecto, de una mujer que delegando esa decisión a algún familiar o amigo.
parió mientras estaba caminando sin haber nota- En ciertos casos, por ejemplo, las mujeres nom-
do ninguna señal del inicio del trabajo de parto); bran sus hijos con el mismo nombre de algún pro-
en estas situaciones tan extremas, puede ocurrir fesional que se involucró durante el proceso de
una severa hemorragia vaginal, serias complica- parto [8].
ciones al cérvix y a la vagina [1] o una seria lace-
ración entre la vagina y el ano que puede dificultar Se pone en relieve así la dificultad que esas muje-
la vida sexual futura de la mujer [2]. res tienen para invertir afectivamente en sus hijos,
así como se constata en qué medida el embarazo
Otras consecuencias conciernen a la falta de cui- es un período de preparación, que posibilita a la
dado pre-natal: las mujeres que no saben que madre involucrarse en el proceso de embarazo y
están embarazadas, no recurren al acompaña- construcción de un bebé imaginario; es decir,
miento y seguimiento adecuados, como es el caso cuando una mujer imagina su hijo y atribuye sen-
de los cuidados pre-natales, que es importante tido a su embarazo, se establecen las bases de
tanto en lo que se refiere a la salud de la mujer una relación entre la madre y su bebé en la cual el
cuanto a la salud de su bebé. Como consecuencia hijo es imaginado en el sentido de (por ejemplo) si
de la ausencia de estos cuidados, el bebé puede se va a parecer a los demás de la familia, si los
nacer con una condición patológica no observada movimientos fetales indican que ese bebé será
durante el periodo gestacional. Algunas complica- más calmo o agitado, eligiendo un nombre,
ciones neonatales son: bajo peso al nacer sabiendo cual es el sexo, comprando ropas o
(menos de 2.500 gramos), retardo mental o mor- utensilios necesarios para su llegada, etc. En ese
talidad elevada. En nacimientos provenientes de sentido, un niño imaginario es puesto al lado del
embrión en el fértil vientre de la madre. Aún antes
de la concepción, el niño desconocido es delinea-
2 Cfr.: G1 Sem saber que estava grávida, mulher dá à do en la realidad psíquica de la futura madre y
luz no Centro de Porto Alegre. (2012). Acesso em: 18 de
abril de 2012. Disponível em: http://g1.globo.com/rs/rio-
tiene un lugar designado entre las muchas imáge-
grande-dosul/noticia/2012/03/sem-saber-que-estava- nes de importantes figuras primitivas en su mundo
gravida-mulher-da-luz-no-centro-de-porto-alegre.html interno [15].

Acta Psiquiátr Psicol Am Lat. 2012; 58(3): 210-214

214 THOMáS GOMES GONçALVES, MôNICA MEDEIROS KOTHER MACEDO

La construcción de un bebé imaginario es de ante las dificultades consecuentes de este fenóme-

extrema importancia para el establecimiento de la no. Así es imprescindible que esas mujeres puedan
relación entre la madre y su bebé; en la situación ser escuchadas y amparadas en esa situación tan
de negación no psicótica del embarazo, la mujer compleja. La escucha en ese fenómeno necesita no
no consigue construir un bebé de fantasía y tiene tener prejuicios, o sea, es necesaria una escucha
que tratar desde el inicio, con un bebé real. La difi- que comprenda toda la dinámica psíquica de ese
cultad en nombrar a su hijo puede ser indicativa fenómeno. Es necesario ofrecer una atención que
de dificultades en el uso de la palabra como recur- contemple la complejidad y la singularidad del fenó-
so para nombrar aspectos de sus historias. meno. Las perjudiciales consecuencias en la rela-
ción de esta madre con su bebé respecto a los cui-
A pesar de las preguntas y dudas que suscita el dados específicos que deben ser realizados en el
fenómeno de la negación no psicótica del embara- período prenatal, muestran el valor de acciones pre-
zo, su estudio aparece como necesario por parte de ventivas que el conocimiento del fenómeno puede
quienes trabajan en el área de la salud. Es importan- promover. Se trata, por lo tanto, de reconocer la
te poner en relieve la importancia de conocer, estu- fuerza de los factores psíquicos que están incluidos
diar e investigar ese fenómeno a nivel de la salud en esta situación, en la cual hasta las transformacio-
pública para crear estrategias de prevención y de nes corporales típicas de un embarazo no alcanzan
promoción de salud y ayudar a la mujer y su hijo a ser reconocidas por parte de la mujer.

Referencias

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