Medicina Legal Traumatológica

TRAUMATOLOGÍA FORENSE
Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados
patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el
mismo. El estado patológico casi siempre se traduce, anatómicamente, en un daño de la
integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.

El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIÓN

Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa de las lesiones traumáticas o de los
traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.
2.1 Caracteres anatomopatológicos
Es el estudio de las características de una muestra de tejido, las cuales nos indican
que tipo de enfermedad se padece y, en el caso de tumores, si éstos son benignos o
malignos.
2.2.3 Diagnóstico médico legal
La medicina legal constituye una ciencia diagnóstica, ya que los signos y pruebas que el
médico legista recoge del examen externo de una persona, sea por lesiones sufridas en
una agresión o accidente, un delito sexual o en la práctica de un estudio de necropsia,
sirven para formular un diagnóstico basado en la evidencia y comprobación científica en
auxilio de la justicia. Este diagnóstico debe elaborarlo en forma correcta y científica el
médico que lo realiza.
2.2.5 Importancia judicial del certificado médico
El Certificado Médico; es un derecho de las personas y atributo del ejercicio profesional
de salud.Al igual que el Acto Médico adquiere importancia por sus consecuencias
jurídicas.
En virtud a su naturaleza se trata de un medio probatorio típico, un documento legal, por
relación de hechos de naturaleza médica, contenidos en la norma legal que atribuyen
derechos u obligaciones respecto de la persona y de terceros, sirve para representar un
estado o hecho médico.
Efectos penales
Si bien que son los daños inferidos a la persona la que produce en sí los efectos penales;
su certificación facultativa concurrirá para determinar del tipo penal. Así tenemos: a)
Lesiones Leves: Aquellas que postran a la persona y requieren entre diez y treinta días
de descanso médico. b) Lesiones graves: Aquellas que postran a la persona a treinta o
más días de descanso médico
2.2.6 Determinación de la naturaleza de las heridas
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:
-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosión

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA

-Lesiones por agentes físicos
-Lesiones por agentes mecánicos
-Lesiones por agentes químicos
-Lesiones por agentes biológicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:

-Contusiones
-Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
-Quemaduras
-Electrocusión

SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO

Lesiones gravísimas
Lesiones menos graves
Lesiones leves
Lesiones levísimas

SEGÚN EL ELEMENTO OBJETIVO

Lesiones intencionales
Lesiones preterintencionales
Lesiones culposas
2.2.7 Herida simple
Una herida simple es una ruptura de la continuidad cutánea limitada en profundidad al
tejido graso subcutáneo, sin afectar el tejido noble (músculo, hueso, articulación,
grandes arterias, nervios, tendones) y sin pérdida importante de sustancia.
2.2.8 Contusiones
Son las lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante,
de superficie roma u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes,
(cuerpo contundente), dotado de fuerza viva que actúa sobre el cuerpo, o en estado
estático, opone violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o
pasivos (choque o caída).
2.2.9 Fracturas y luxaciones
Es una separación de dos extremos de los huesos en el lugar donde se encuentran en
una articulación. Una articulación es el lugar en donde dos huesos se conectan, lo que
permite el movimiento. Una articulación luxada es una articulación donde los huesos ya
no están en su posición normal.
2.2.10Desgarros
Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la pérdida de continuidad del tejido
muscular o de fibras musculares y que va desde el dolor localizado hasta presencia de
dolor agudo, acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional
y deformación estructural.
2.2.11Explosiones
Se originarían a un metro del foco de explosión. Como novedad especifica que el
cuerpo presenta múltiples lesiones puntiformes, abrasiones y laceraciones de tamaño
entre 1 y 3 centímetros de diámetro, pudiendo contener fragmentos de metal o madera
derivados del explosivo o su contenido
2.2.12Lesiones ocasionadas con instrumentos punzantes
Las heridas producidas por estos instrumentos se denominan incisas o cortantes y
resultan cuando cualquier objeto de borde afilado presiona sobre la piel con suficiente
intensidad para producir una herida que tiene mayor longitud que profundidad.
Las heridas punzantes o penetrantes son producidas por instrumentos cilindrocónicos
alargados de punta afilada. La parte fundamental en la acción de estos instrumentos es
la punta que concentra la fuerza viva en una superficie muy limitada de los tejidos a los
que lesiona penetrando en ellos y desplazándolos a modo de cuña. Son ejemplos de
armas blancas punzantes los alfileres, agujas, flechas, clavos, punzones, floretes y astas
de animales. La forma y dirección del orificio de entrada están influenciados por las
leyes de FilhosLanger. - En el borde del orificio se aprecia un halo contuso de algunos
milímetros de ancho, que ha sido denominado "orla de excoriación".
b) trayecto: Reproduce la forma del arma. La profundidad dependerá del grado de
penetración del arma, de que asiente sobre una región con un plano oseo subyacente y
de que la región sea facilmente depresible como ocurre en el abdomen. c) orificio de
salida: No siempre existe ya que depende de que se atraviese una región anatómica en
toda su anchura. Esto puede ocurrir en el cuello, extremidades superiores o inferiores y
más raramente en la pared abdominal. Suele ser más irregular y con un tamaño menor
que el de entrada y no presenta la orla de excoriación. La muerte en estas heridas está
relacionada con la penetración en cavidades o afectación de órganos vitales y
producción de una hemorragia interna.
2.2.13Lesiones ocasionadas con instrumentos cortantes
Los instrumentos cortantes presentan una hoja fina y uniforme, que actúa por una
superficie de poco espesor llamada filo ó borde, penetrando en los tejidos a modo de
cuña produciendo soluciones de continuidad. Las heridas producidas por estos
instrumentos se denominan incisas o cortantes y resultan cuando cualquier objeto de
borde afilado presiona sobre la piel con suficiente intensidad para producir una herida
que tiene mayor longitud que profundidad. Instrumentos cortantes típicos son: cuchillos,
bisturies, navajas y hojas de afeitar. Los atípicos estarían representados por láminas de
metal y trozos de cristal, vidrio o porcelana. Las caracterizan generales de estas heridas
son
- Predominio de la longitud sobre la profundidad, al contrario de lo que ocurre en las
heridas punzantes.
- Las paredes, o perfiles de corte, tienen forma triangular de base superficial y vértice
inferior dirigido a la profundidad.
- Los bordes son regulares, limpios y nítidos con retracción mayor o menor según la
zona donde asientan, indicativa de vitalidad.
- Las heridas terminan haciéndose superficiales formando extremos o colas.
2.2.14Lesiones ocasionadas con instrumentos punzantes y cortantes
Las heridas corto-punzantes asocian las características expuestas para las incisas y
punzantes. La parte lesiva de un arma blanca corto-punzante está constituida por una
hoja estrecha terminada en una punta afilada con uno o dos bordes afilados y cortantes.
Estas heridas resultan del movimiento del eje axial de la hoja, en toda su longitud, de
forma perpendicular sobre la superficie corporal lo que determina una herida incisa que
es más profunda que ancha (predominio de la profundidad sobre la longitud). Las armas
corto-punzantes más típicas y que con mayor frecuencia aparecen implicadas en la
patología forense son el cuchillo (en sus diferentes variantes) y la navaja. Las
características de estas heridas, como ocurre en las punzantes vienen definidas por un
orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones un orificio de salida.
2.2.15 Lesiones producidas por armas de fuego
las heridas por arma de fuego se clasifican entre las contusas y se describen
como contusiones simples con solución de continuidad. En las lesiones por armas de
fuego se pueden distinguir tres componentes: orificio de entrada, trayectoria y orificio
de salida3.

El orificio de entrada corresponde a una herida contusa; sus características dependerán

del tamaño de la munición, si está deformada por un impacto previo, si es proyectil
único o múltiple, el ángulo de incidencia, si atravesó la ropa, etc3.

Se produce por el impacto del proyectil en la piel donde la presión ejercida supera la
resistencia de la dermis. Es un orificio forzado a través de un tejido elástico, la dermis,
lo cual explica que el orificio de entrada sea de menor diámetro que el proyectil que lo
generó, por lo que no puede inferirse el calibre a partir de éste2