Trabajo Final de Medicina Legal

2.2.4 Jerarquía penal de golpes, herida y violencias.
GOLPES Y HERIDAS.
Por golpe se entiende toda impresión producida en el cuerpo de una persona mediante
una agresión o ataque, sea directamente con la mano o el pie, o indirectamente con un
objeto: piedra, bastón, etc., aun por medio de un animal que uno excite.
El golpe no deja ninguna lesión orgánica. La herida produce, por el contrario, una lesión en
el cuerpo humano. Las lesiones pueden clasificarse, según el medio empleado para
causarlas, en:
a) Contusas, o sea las producidas por instrumento contundente;
b) Punzantes, cortantes, punzo-cortantes y corto-contundentes, según se causen con

instrumentos de tales características;
c) Por arma de fuego
d) Por quemaduras, por asfixia, por calor, etc.;
e) Por envenenamiento.
VIOLENCIAS Y VÍAS DE HECHO.

En Francia hay dos clases de violencias, las contravencionales y las delictuales. El criterio
de esta distinción es, según la Corte de Casación francesa, la gravedad del hecho. Las
contravencionales fueron previstas anteriormente por el Art. 605 del Código de Sumario
año IV, hoy por el Art. 483 del Código Penal francés, modificado por la ordenanza del 4 de
octubre de 1945. Las delictuales, están castigadas por el Código Penal dominicano.
2.2.5 Importancia del certificado médico judicial.

El certificado médico, por su vez, es un relato escrito y simple de una deducción
médica y sus complementos. Según Souza Lima, se resume en "la declaración, pura y
simple, por escrito, de un hecho médico y sus consecuencias". Tiene el propósito de
sintetizar, de una forma objetiva y simple, lo que resultó del examen hecho en un
paciente, sugiriendo un estado de sanidad o un estado mórbido, anterior o actual, para
para fines de licencia, de dispensa o de justificativa de faltas al servicio, entre otros. Es,
así, un documento privado, elaborado sin compromiso anterior e independiente de
compromiso legal, proporcionado por cualquier médico que esté en el ejercicio regular de
su profesión.
El certificado médico con relación a su origen y propósitos puede ser: administrativo,

cuando sirve al interés del servicio o del servidor público; judicial, cuando solicitado por la
administración de la justicia; oficioso, cuando dado por interés de la personas físicas o
jurídicas de derecho privado, para justificar situaciones menos formales, como ausencia
de las clases o para liberar a los estudiantes de la práctica de educación física.
2.2.6 Determinación de la naturaleza de las heridas.
Las heridas son las soluciones de la continuidad producida por un agente mecánico. De la
naturaleza del agente mecánico y de su mecanismo o forma de actuar se distinguen tipos
de heridas:
HERIDAS CONTUSAS: La solución de continuidad se produce por agentes traumáticos

obtusos, casi siempre actuando sobre un plano duro subyacente, los bordes se encuentran
magullados, desvitalizados, apreciándose ,a veces, pérdidas de sustancia en el contorno
de la herida. Sus bordes pueden llegar a ser inviables por estar desvitalizados.
PUNZANTES: Producidas por agentes traumáticos puntiagudos, crean una solución de

continuidad externa mínima, puntiforme a veces, siendo mayor la profundidad anatómica
que alcanzan.
HERIDAS POR ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN: El agente traumático actúa arrancando los

tejidos de forma parcial o completa. Puede existir pérdida de sustancia que nos impide el
cierre directo a no ser que la pérdida sea muy pequeña. Uno de los ejemplos más
frecuente en los Servicios de Urgencias sería el scalp (arrancamiento del cuero cabelludo).
ABRASIONES: Son heridas producidas por mecanismo de fricción. Muy frecuentes en los
accidentes de tráfico. Se comportan como quemaduras y como tales hay que tratarlas. No
van a requerir sutura, pero sí curas para dirigir la cicatrización. Muchas de ellas contienen
materiales que pueden dejar una pigmentación residual (ejemplo: tatuaje en piel por
asfalto).
HERIDAS POR APLASTAMIENTO: Casi siempre se correlaciona con lesiones internas

importantes. En los miembros se debe descartar un síndrome compartimentar.
HERIDAS COMPLEJAS: Afectan a otros tejidos además del cutáneo.
HERIDAS CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA: Se produce la destrucción de todos los

elementos cutáneos, epidermis, dermis e hipodermis.
HERIDAS ESPECIALES: Heridas por arma de fuego: generalmente relacionadas con

accidentes e intentos de suicidio. Suelen presentar un orificio de entrada más pequeño
que el de salida, con gran destrucción de los tejidos.
Heridas por mordedura: puede ser humana o animal. Las heridas por mordedura humana
son heridas contusas a veces con avulsión parcial o total (oreja, labios, nariz, manos) y con
una intensa contaminación, ya que la cavidad oral humana es muy rica en gérmenes
patógenos (estafilococos, estreptococos no hemolíticos, anaerobios, etc.) por lo que la
probabilidad de infección es muy elevada y las convierte en heridas potencialmente muy
peligrosas. Deben considerarse heridas contaminadas independientemente del tiempo
transcurrido Las heridas por mordedura animal son más frecuentes en los Servicios de
Urgencias. – Heridas por asta de toro.
- Clasificación de las heridas cortantes:
Heridas Cortantes en Rozadura: Se produce por un filo que pasa rozando o

erosionando los tejidos superficiales en forma tangencial, con un objeto cortante;
se parece a la excoriación y, de hecho, es una excoriación producida por un objeto
cortante, pero en este caso se llaman "heridas cortantes en rozadura": aquí el filo
no corta los tejidos sino los raspa; ejemplo: cuando utilizamos una hojilla para
afeitar y nos raspamos.
Herida Cortante Atípica: Es aquella que se produce en los pliegues de aquellas
personas que tienen gran cantidad de adiposidad o en la zonas irregulares del
cuerpo; el mecanismo de la lesión es atípico porque pareciera que son varias
heridas cuando realmente es una sola, un solo corte que se ha desplazado y que se
interrumpe por la irregularidad del tejido que haya una incisión continua: hay una
incisión interrumpida pareciendo que fuera más herida cuando realmente es una
sola.
En cuanto a las Herida Cortante en Colgajo, el atacante se produce con
movimientos cambiantes sobre los tejidos y logra que la piel se desprenda hacia
fuera denominado a ello "colgajos".
Heridas Cortantes Mutilantes: son aquellas seccionan algún órgano o parte

prominente del cuerpo como seria, por ejemplo, la cabeza, la nariz, los brazos, el
pene, etc.
Heridas Punzantes: Estas heridas son llamadas también "punturas", sobre todo
cuando el objeto que penetra los tejidos no tiene un gran diámetro a un gran
espesor; son ocasionadas por un que tiene la características de poseer longitud
(longitudinal y cilíndrico); Longitudinal porque es un objeto alargado, con una
punta roma y sin filo aun cuando hay objetos como el destornillador que tiene
como una especie de arista (los de estrías o los de pala), que tienen una punta
características y al quedar esta punta impresa sobre la piel, puede conocerse con
facilidad el objeto usado.
Son heridas sumamente graves porque, generalmente, cuando se producen es por
tipo etiológicas accidental u homicida, o bien suicida donde la persona no va tener
cuidado en desinfectar el objeto ante de introducirlo y va cargado de cualquier
cantidad de gérmenes y microorganismos capaces de infectar los órganos; de tal
manera que hasta una aguja puede llegar a matar aunque parezca ofensiva.
Estas heridas pueden ser "traspasantes" y "de fondo siego": las primeras son
heridas punzantes en donde la punta logra traspasar y salir por el extremo
contrario como, por ejemplo, un florete, una aguja puede llegar a matar aunque
parezca inofensiva.
Heridas Punzo-Cortantes: Son las heridas más peligrosas; el objeto posee la

características de tener longitud y además filos; el mecanismo que produce esta
herida se verifica cuando el atacante al introducir el arma la piel hace la primera
resistencia y luego la punta penetra y va cortando todo a su paso pudiendo
producir una herida punzante, punzo-cortante, bi-cortante (cuando el objeto tiene
dos filos como el puñal).
Un puñal produce una herida punzo-cortante, bi-cortante, pero si el objeto tiene
un solo filo como un cuchillo, una navaja, que por naturaleza son cortantes,
cuando ellos se utilizaban para penetrar o para atacar penetrando los tejidos
entonces produce una herida punzo -cortante, mono-cortantes porque tiene un
solo filo.
Estas heridas se diferencian de las cortantes, pero suficientemente podría inducir a
error y cuando se examina la profundidad de la herida ya no hay duda de que se
trata de una herida punzo-cortante.
2.2.7 Heridas simples
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.
Ejemplo: Arañazo (escoriación-erosión)o cortes superficiales.
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos.
Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.
Heridas cerradas: Son aquellas en las que supuestamente no hay lesión, sin embargo, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente
no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;

generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no existir perforación visceral.
Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la

herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el
herido.
Heridas cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios,
cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son
limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos
sanguíneos lesionados.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de
entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber
perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la
limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación
común es el tétanos.
Heridas cortos punzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras,

puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Heridas laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el
de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada

es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia
depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según
la localización de la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre

superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es
dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención
adecuada se puede infectar con facilidad.
Amputación: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una

mano, un brazo, pie, etc.
2.2.8 Contusiones
Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay
dolor e inflamación. Tipos de lesiones contusas:
Erosión.-es la pérdida de la capa epidérmica.
Equimosis.- ruptura de pequeños vasos sanguíneo.
Hematomas.- es una contusión más intensa provocan ruptura de vasos sanguíneos de

mayor calibre.
Luxación.- es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares.
Tipos: según el grado, etiología y edad de la luxación.

Evolución de las lexicones: si se trata a tiempo y correctamente evoluciona a una
recuperación.
2.2.9 fracturas y luxaciones.
Es la ruptura de un hueso.
Tipos de fracturas:
1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la piel
2.- cerrada: cuando la fractura es interna.
3.- fractura con minuta: cuando hay rotura y partículas óseas.
Evolución de las fracturas:
a. formación de un callo-célula-fibroso.
b. formación de un callo óseo.
c. Transformación de un hueso resistente irregular.
d. Transformación en hueso normal.

Conclusión
Al finalizar el siguiente trabajo hemos llegado a la conclusión de que la traumatología es

una ciencia muy eficiente de la medicina legal, ya que esta se dedica al estudio de los
daños corporales causados por la violencia sobre el organismo por cualquier agente
externo.
Se entiende por lesión toda alteración anatómica funcional o psíquica, ocasionada por un
agente externo en el cuerpo humano, las lesiones se clasifican en: contusas, heridas,
quemaduras etc. La cual es de gran importancia conocer su naturaleza y el mecanismo
que la causa, lo cual es necesario conocer para saber distinguir y llegar a una clara
conclusión cuando se trate de esclarecer los casos de agresiones que se dan en la justicia,
y así poder llegar a la resolución de los mismos, y poder aplicar la ley a quienes las violan
cometiendo hechos de golpes, heridas y violencias, los cuales están tipificados en el
código penal dominicano en su artículo 309, que establece: El que voluntariamente diere
golpes, causare heridas y actos de violencia, y que con esto dejare a la persona
incapacitada para poder realizar su trabajo durante más de veinte días, será sancionado
con pena de reclusión menor de dos a seis meses y pena de quinientos a cinco mil pesos.

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2.2.4 Jerarquía penal de golpes, herida y violencias.

a) Contusas, o sea las producidas por instrumento contundente;

b) Punzantes, cortantes, punzo-cortantes y corto-contundentes, según se causen con

c) Por arma de fuego

d) Por quemaduras, por asfixia, por calor, etc.;

VIOLENCIAS Y VÍAS DE HECHO.

2.2.5 Importancia del certificado médico judicial.

El certificado médico con relación a su origen y propósitos puede ser: administrativo,

2.2.6 Determinación de la naturaleza de las heridas.

HERIDAS CONTUSAS: La solución de continuidad se produce por agentes traumáticos

PUNZANTES: Producidas por agentes traumáticos puntiagudos, crean una solución de

HERIDAS POR ARRANCAMIENTO O AVULSIÓN: El agente traumático actúa arrancando los

HERIDAS POR APLASTAMIENTO: Casi siempre se correlaciona con lesiones internas

HERIDAS COMPLEJAS: Afectan a otros tejidos además del cutáneo.

HERIDAS CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA: Se produce la destrucción de todos los

HERIDAS ESPECIALES: Heridas por arma de fuego: generalmente relacionadas con

- Clasificación de las heridas cortantes:

Heridas Cortantes en Rozadura: Se produce por un filo que pasa rozando o

Heridas Cortantes Mutilantes: son aquellas seccionan algún órgano o parte

Heridas Punzo-Cortantes: Son las heridas más peligrosas; el objeto posee la

2.2.7 Heridas simples

Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;

Heridas por el tipo de objeto: Es importante determinar el objeto o la acción que causo la

Heridas cortos punzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras,

Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre

Amputación: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una

Erosión.-es la pérdida de la capa epidérmica.

Equimosis.- ruptura de pequeños vasos sanguíneo.

Hematomas.- es una contusión más intensa provocan ruptura de vasos sanguíneos de

Luxación.- es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares.

Tipos: según el grado, etiología y edad de la luxación.

2.2.9 fracturas y luxaciones.

1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la piel

2.- cerrada: cuando la fractura es interna.

3.- fractura con minuta: cuando hay rotura y partículas óseas.

Evolución de las fracturas:

b. formación de un callo óseo.

c. Transformación de un hueso resistente irregular.

d. Transformación en hueso normal.

Al finalizar el siguiente trabajo hemos llegado a la conclusión de que la traumatología es

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