16/08/2022

ANATOMOFISIOLOGÍA II
Unidad 1 – Sistema Tegumentario
Parte 1: PIEL Y FANERAS
Docente adjunta: LIC. CAROLINA MASU
Ayudantes de cátedra:
• Lic. Noelia Skrypnik
• Lic. Luciana Ibañez
• Lic. Gustavo Capuano
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN - UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA

Piel

 Área aproximada: 2 m2
 Envuelve el cuerpo de manera completa  en los orificios naturales, se continúa con la
mucosa (boca, ano, nariz, genitales, aparato urinario), con la conjuntiva en los ojos
(párpados) y con el conducto auditivo externo y la membrana timpánica (oídos).
 Peso  3-4 kg (o aprox el 6-12% del peso corporal)  parte más gruesa: tejido celular
subcutáneo (grasa).
 Separa el medio interno del medio externo.
 La piel del hombre es más gruesa que la de mujeres y niños.
 El grosor de la piel aumenta hasta los 30-40 años de edad, y luego comienza a adelgazar
progresivamente.

 FANERAS o ANEXOS CUTÁNEOS: son las estructuras anexas a la piel, por ejemplo: glándulas
sudoríparas, glándulas sebáceas, folículo piloso y pelo, músculo pilo-erector. También
incluye a las uñas.

1
 16/08/2022

Funciones de la piel
• PROTECCIÓN (física, química e inmunológica): contra agresiones externas producidas por
agentes físicos, químicos y mecánicos.
 Produce melanina para atrapar radicales libres y atenuar el daño celular producido
por la radiación UV.
 Interfiere en la absorción de compuestos potencialmente dañinos.
 Evita la entrada de gérmenes
• EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO (excreción y barrera): impide la salida de líquido tisular
(es decir la deshidratación) mediante la secreción de lípidos entre las células de la
epidermis.
 En el paciente quemado, desaparece la epidermis y hay una intensa pérdida de
líquido tisular.
 Las glándulas sudoríparas controlan la excreción de iones mediante el sudor.
• FUNCIÓN METABÓLICA:
 Almacenamiento de energía (tejido celular subcutáneo  triglicéridos.
 Síntesis de vitamina D3, esencial para la absorción de calcio intestinal.

Funciones de la piel
• SENSORIAL (dolor, temperatura, tacto fino y grueso, presión): relaciona al individuo
con el medio que lo rodea.
• REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA o TERMORREGULACIÓN (secreción de sudor y
regulación del flujo sanguíneo):
 El sudor se evapora en la superficie corporal produciendo un leve descenso de
T°C.
 La pilo-erección permite que una fina capa de aire caliente permanezca en la
superficie de la piel y la regulación del paso de la sangre por el lecho capilar.
• REGULACIÓN DE LA LIBIDO (secreción de feromonas):
• FUNCIÓN INMUNE: respuesta inmune local y sistémica, ya que posee macrófagos
(células presentadoras de antígenos), linfocitos T, células plasmáticas (producen
anticuerpos), mastocitos o células cebadas (modulan reacciones inflamatorias y
alérgicas).
 Las glándulas sebáceas proporcionan propiedades antimicrobianas mediante su
secreción rica en ácido oleico, que impide la proliferación bacteriana.
• REFLEJA EL ESTADO GENERAL DE SALUD, ETNICIDAD, ESTILO DE VIDA y EDAD (color,
textura, firmeza, suavidad).

2
 16/08/2022

Estructura macroscópica de la piel

 COLOR: marca la etnicidad de la persona (“raza”).

 REGIÓN CORPORAL: cada región presenta diferentes características, según su función:
cantidad de folículos pilosos, grosos, número de glándulas sebáceas y melanocitos, tipo
de piel, etc. Las características de la piel son resultado de la influencia de la dermis
sobre la epidermis.
 SUPERFICIE: no es uniforme, sino que presenta diferentes tipos de plegamientos:
• Grandes pliegues: son los que envuelven las grandes articulaciones, para
permitir su movilidad.
• Pequeños pliegues: sobre las pequeñas articulaciones, alrededor de los orificios
naturales, alrededor de las uñas.
• Cuadrícula normal: la superficie de la piel es normalmente irregular debido a
los orificios de salida de los anexos epidérmicos, los surcos y las crestas
naturales (por ejemplo las huellas dactilares o dermatoglifos que existen en las
yemas de los dedos y son característicos de cada ser humano, al estar
determinados por el código genético).

Capas de la piel

 La piel tiene 3 capas muy distintas, de superficial a profundo: EPIDERMIS, DERMIS e

HIPODERMIS o TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

3
 16/08/2022

Epidermis

 Se halla en contacto con el

medio externo.
 Separada de la dermis por una
delgada membrana basal, que la
adhiere a ésta.
 Forma un epitelio plano
estratificado queratinizado.
 Tiene entre 4 y 5 estratos, según
si la piel es fina o gruesa (ver
más adelante).

Epidermis
 Tipos de células presentes:
• Queratinocitos: son las más predominantes (90%) y forman la capa más superficial.
Se desprenden constantemente en forma de escamas córneas. Contienen queratina,
una proteína que otorga resistencia.
• Melanocitos: producen melanina, pigmento de la piel y el pelo que protege contra
los rayos UV. Se encuentran intercalados entre los queratinocitos del estrato basal y
en los folículos pilosos. La unidad melanocítica epidérmica es 1 melanocito + 36
queratinocitos.
• Células de Langerhans: son células dendríticas que activan el sistema inmune,
transportando los antígenos presentes en la piel hacia los nódulos linfáticos. Se
ubican en el estrato espinoso. Se encuentran en la piel y otros epitelios como la
mucosa oral, vaginal, intestinal, corneal y bronquial. Hay 1 célula de Langerhans
por cada 75 queratinocitos.
• Células de Merkel: actúan como receptores sensitivos ante la presión. Se
encuentran en la capa basal de la epidermis. Son más numerosas en pulpejo de
dedos, labios, cavidad oral y vaina radicular externa del pelo.

4
 16/08/2022

Epidermis

 A medida que progresan desde el estrato basal hasta el córneo, los queratinocitos sufren
una diferenciación terminal que produce varios cambios, en especial aparición de nuevas
organelas celulares, acumulación de filamentos intermedios de queratina y la muerte
celular.
 ESTRATOS DE LA EPIDERMIS (de profundo a superficial):
1. Basal: Una sola fila de queratinocitos cuboides o cilíndricos, con núcleo grande y que
contienen todas las organelas de la célula eucariota típica, incluida la mitosis activa,
por lo cual regenera las células de los estratos superiores.
2. Espinoso: 5-10 capas de queratinocitos que han sufrido retracción del citoplasma, y por
eso tienen forma de “espinas” o poliedros. En las capas superiores, los queratinocitos
tienen unas organelas llamadas cuerpos lamelares o de Odland, que contienen lípidos
que son secretados al espacio intersticial para evitar el paso del líquido intersticial al
medio externo, evitando la deshidratación  recibe el nombre de “barrera
epidérmica de permeabilidad”  impide el paso de moléculas hidrofílicas hacia el
interior, pero no así el de las moléculas hidrofóbicas ya que son solubles en grasa.

Epidermis
3. Granuloso: 1-3 capas de queratinocitos
aplanados con núcleos ovoides. Presentan
organelas llamadas gránulos de
queratohialina, que contienen proteínas
como la filagrina, involucrina, loricrina,
etc., que permiten la unión de los
queratinocitos entre sí. La finalidad de esta
capa proteica es impedir que la membrana
plasmática de los queratinocitos se
desintegre cuando sufra apoptosis.
4. Lúcido: sólo se encuentra presente en la
piel gruesa.

5
 16/08/2022

Epidermis
5. Córneo: Representa el proceso final de diferenciación del queratinocito, pasando éste a llamarse
corneocito, células aplanadas cuyas características distintivas son que no tiene núcleo ni
organelas, y sólo tiene una gran cantidad de queratina rodeada por la membrana plasmática.
Los lípidos procedentes de los cuerpos lamelares, se disponen en capas y además de funcionar
como impermeabilizante, ayudan a la cohesión entre los corneocitos.
El principal componente del estrato córneo es proteico: la queratina (un tipo de filamento
intermedio del citoesqueleto). La queratina es blanda en la piel y dura en pelo y uñas, por
variaciones en la composición aminoacídica y en sus enlaces moleculares.
El proceso de transformación de los queratinocitos desde la capa basal hasta la capa córnea, se
denomina cornificación.
El tiempo de tránsito total desde que una célula del estrato basal se divide hasta que se elimina
por descamación del estrato córneo, es de aproximadamente 28-40 días. Tiempo aprox. de
tránsito y diferenciación entre las capas:
 estrato basal > estrato espinoso > estrato granuloso  20-30 días
 estrato estrato granuloso > estrato córneo > descamación  14 días

Epidermis: patologías
 Paraqueratosis: es un estado en el que algunos núcleos
todavía están presentes en el estrato córneo. Se da en
situaciones normales en las mucosas, y también en
situaciones patológicas (por ejemplo en la psoriasis y
otras enfermedades de la piel).

 Hiperqueratosis: es el
aumento del grosor de la capa
córnea.

 Acantosis nigricans: es el aumento del grosor de la capa

espinosa. Produce en general un oscurecimiento y
cambio de textura de la piel. Se da en patologías como
la hiperinsulinemia (valores elevados de insulina en
sangre), como signo precoz de la misma.

6
 16/08/2022

Dermis
 También es llamada corion.
 Es una capa muy gruesa de tejido conectivo.
 Otorga sostén a la epidermis.
 Alberga a los vasos sanguíneos, nervios y anexos cutáneos:
folículos pilo-sebáceos, uñas, glándulas sudoríparas ecrinas y
apocrinas.
 Se encuentra muy vascularizado y posee gran cantidad de
terminaciones nerviosas.
 Posee macrófagos fijos, que fagocitan sustancias extrañas que son
interpretadas como antígenos  Por ejemplo la tinta de los
tatuajes, que se aloja allí durante toda la vida porque la dermis
tiene un recambio muy escaso (al contrario que la epidermis).
 La dermis se divide en 2 zonas:
o Dermis papilar: es más superficial. Es TC laxo sin presencia
celular. Contiene vasos pequeños y capilares abundantes. Las
fibras de colágeno son delgadas.
o Dermis reticular: es más profunda. Es TC denso irregular con
escasas células. Contiene vasos grandes y escasos. Las fibras
de colágeno son gruesas.

Dermis
 La unión entre la dermis y la epidermis se
presenta en forma ondulada, producida por la
presencia de numerosas papilas de TC laxo que
protruye hacia la epidermis formando las
crestas interpapilares.
 El grosor de la dermis varía en las diferentes
regiones corporales, dependiendo de la función
y cantidad de anexos presentes.
 Cuando hay una quemadura en una zona con
piel de escaso grosor, la afectación en
profundidad es mayor y la restauración de la
herida se hace mucho más difícil.

7
 16/08/2022

Hipodermis
 También se suele denominar panículo adiposo o tejido celular subcutáneo.
 Está formada por adipocitos separados por tabiques de TC llamados septos o tabiques interlobulillares.
 Adipocitos: su función es acumular triglicéridos (grasa) en una gran vacuola lipídica  la cantidad de
adipocitos de una persona está determinada genéticamente, lo que puede suceder es que la vacuola
contenga mayor o menor cantidad de grasa  Si está llena de grasa, la célula tendrá el aspecto del
dibujo (abajo-centro), caso contrario será una célula chata con su escaso citoplasma y la vacuola vacía
colapsada.
 A través de la medición de los pliegues grasos, mediante un método llamado ANTROPOMETRÍA, es
posible estimar la cantidad de grasa corporal y también su distribución en el cuerpo.

Faneras o anexos cutáneos

1. FOLÍCULOS PILOSOS: Son invaginaciones epiteliales de las cuales nacen
los pelos, los cuales cubren toda la superficie corporal excepto palmas de
las manos, plantas de los pies, dorso de las últimas falanges, pene,
clítoris y superficie interna de labios menores vulvares.
• El folículo o complejo pilo-sebáceo es un complejo órgano muy
vascularizado e inervado, formado por: pelo, folículo, glándulas y
músculo pilo-erector.
• El segmento inferior del folículo piloso está formado por varias
estructuras:
 Papila dérmica: responsable del crecimiento del pelo.
 Matriz capilar: da origen al pelo propiamente dicho y a la vaina
radicular interna. Contiene melanocitos, que dan color al pelo.
 Pelo: está formado, desde adentro hacia afuera, por: médula,
corteza y cutícula. La médula sufre queratinización gradual por
pérdida de núcleos, produciéndose queratina dura.
 Vainas radiculares (interna y externa): guían el crecimiento del
pelo.
• La capa o membrana vítrea rodea el bulbo piloso (inicio del pelo).

8
 16/08/2022

• El músculo pilo-erector (o erector del pelo) se origina en el TC de la dermis y se

localiza en el folículo piloso, por debajo de la glándula sebácea. Es una banda
de músculo liso que produce la contracción del folículo, erizando el pelo.
• TIPOS DE PELO:
 Lanugo: pelo sin médula. Son exclusivos de los fetos y se suelen perder
poco después de nacer. En patologías que cursan con desnutrición
severa, como la anorexia nerviosa, el lanugo vuelve a aparecer, para
intentar contribuir a la termorregulación corporal (ya que el tejido graso
está extremadamente disminuido).
 Vellos: carecen de médula y son cortos y finos. Su segmento inferior
folicular está situado en la dermis superior.
 Pelos terminales: tienen médula, son largos y gruesos. Su segmento
inferior folicular está situado en la dermis profunda o incluso en la
hipodermis.
• Las hormonas sexuales (en especial andrógenos) rigen el pelo sexual (carácter
sexual secundario) determinando el brote puberal: barba, tórax, abdomen,
pubis.

2. GLÁNDULAS SEBÁCEAS: Son componentes del complejo pilo-

sebáceo, pero también se encuentran en forma aislada en pezón,
areola mamaria, labios menores vulvares y cara interna del
prepucio.
o No están presentes en palmas de las manos ni plantas de los
pies.
o Producen sebo, compuesto por varios tipos de lípidos
(colesterol, triglicéridos, ceras, etc.).
o El sebo forma un manto ácido lipídico que recubre la piel, y
tiene funciones emolientes (reduce inflamaciones),
lubricantes, fungistática y bacteriostática.

9
 16/08/2022

3. GLÁNDULAS SUDORÍPARAS: Existen 2 tipos:

o ECRINAS: Se abren directamente a la superficie
de la piel. Están ampliamente distribuidas por
toda la superficie corporal (excepto glande,
prepucio, clítoris y labios menores vulvares).
o APOCRINAS: Se abren a los folículos pilosos y de
allí sus secreciones llegan a la superficie de la
piel. Son glándulas odoríferas que confieren un
olor característico a cada zona donde se
encuentran. Están en las axilas, región ano-
genital y areolas mamarias.
o Las glándulas mamarias, las glándulas
ceruminosas del conducto auditivo externo y
las glándulas de Moll de los párpados, son
apocrinas modificadas.
o Son el sitio de secreción de las feromonas,
que estimulan a otros seres de la misma
especie

5. UÑAS: Son estructuras de queratina dura, que presentan

diferentes partes:
 Borde libre (parte filosa que se corta o lima)
 Placa ungueal (parte lisa y brillosa donde se aplican los
esmaltes)
 Lecho ungueal o hipoquinio
 Matriz ungueal
 La banda blanca semicircular en la base de la uña se
denomina lúnula, y por encima de ella se halla un
pliegue llamado cutícula.

10
 16/08/2022

Tipos de piel
 La diferencia entre la piel gruesa y la piel fina, está dada por la cantidad de
estratos de la epidermis y no por el grosor total de la piel.
 La piel gruesa tiene una epidermis con 5 estratos.
 La piel fina tiene una epidermis con 4 estratos (no tiene estrato lúcido).

CARACTERÍSTICA PIEL GRUESA PIEL FINA

Espesor > 1 mm 0,1 mm aprox
Estrato granuloso Hasta 5 capas celulares 2-3 capas celulares
Estrato lúcido Sí No presenta
Estrato córneo Grueso Fino
Localización anatómica Palma de las manos Resto del cuerpo
Planta de los pies
Callosidades
Faneras/Anexos Sin folículos pilosos Con folículos pilosos
Glándulas Sudoríparas ecrinas Sudoríparas ecrinas
Sudoríparas apocrinas
Sebáceas

Embriología de la piel

 A finales de la 4ta semana de gestación, el embrión está revestido por una única capa
de células epiteliales llamada estrato germinativo.
 En la 5ta semana, el estrato germinativo aumenta de tamaño por división celular y
genera una capa llamada peridermo.
 En la semana 10 (2do mes) aparecen también los melanocitos, originados desde el
neuroectodermo.
 En la semana 14 (3er mes), surgen las células de Langerhans entre los queratinocitos
del estrato espinoso. Estas células derivan de precursores provenientes de la médula
ósea.
 Entre el 3er y 4to mes aparecen las células de Merkel.
 En el 5to mes, se agrega una capa más entre el estrato germinativo y el peridermo: el
estrato intermedio  generará luego los estratos espinoso, granuloso y córneo.

11
 16/08/2022

Embriología de la piel
 La dermis y la hipodermis con sus vasos sanguíneos y músculos, derivan del MESODERMO
embrionario.

 La epidermis, los anexos cutáneos (faneras), los melanocitos y los nervios, derivan del
ECTODERMO embrionario.

 Los anexos cutáneos o faneras se empiezan a formar durante el 3er mes de gestación,
cuando en el estrato germinativo surgen 2 tipos de invaginaciones:
• Las placodas epiteliales primarias  formarán los folículos pilo-sebáceos y las
glándulas apocrinas
• Las placodas de las glándulas sudoríparas ecrinas  formarán las glándulas
sudoríparas ecrinas
• En la semana 13 (3er mes) aparece la matriz ungueal que luego formará las uñas.

Vascularización de la piel

 Existen 3 plexos arteriales que irrigan la dermis y la hipodermis. Todos ellos están
estrechamente relacionados y se localizan en la hipodermis, en el límite con la dermis
y zona subpapilar.
• Plexo hipodérmico: nutre a los adipocitos.
• Plexo dermo-hipodérmico: a partir de él surgen los vasos de los anexos
cutáneos y los vasos comunicantes que conectan con el siguiente plexo.
• Plexo subpapilar: de él emergen numerosas asas capilares que en las papilas
drenan por el sistema venoso en un plexo intermedio de retorno.
 En las regiones distales existen numerosas comunicaciones arterio-venosas o glomos
cutáneos, que participan en la termorregulación. Se sitúan entre las arteriolas y
vénulas, y se encargan de permitir la circulación rápida entre estos vasos.

 SISTEMA LINFÁTICO CUTÁNEO: Se dispone de forma similar a los sistemas arterial y

venoso. Tiene la misma estructura que el resto de los linfáticos del cuerpo.

12
 16/08/2022

Inervación de la piel

 INERVACIÓN SENSORIAL: percibe sensaciones de tacto, presión, temperatura, dolor y

prurito, a través de millones de receptores sensoriales que pueden ser:
• Terminaciones sensoriales libres: proceden de fibras amielínicas. Se encuentran en la
epidermis, dermis superficial y alrededor de los folículos pilosos. Perciben temperatura,
dolor y prurito.
• Corpúsculos sensoriales: Hay a su vez 2 tipos:
 No capsulados: Células de Merkel  se encuentran sobra la membrana basal
epidérmica de los queratinocitos basales y la placa nerviosa donde terminan los
axones de las fibras mielínicas
 Capsulados:
o Corpúsculos de Vater-Pacini (detectan presión, en dermis profunda e
hipodermis)
o Corpúsculos de Meissner (detectan tacto grueso, en dermis papilar)
o Corpúsculos de Krause (detectan frío, en dermis superior)
o Corpúsculos de Ruffini ( detectan calor, en dermis superior)

Inervación de la piel

 INERVACIÓN MOTORA: son parte del sistema nervioso autónomo (SNA):

• Fibras simpáticas adrenérgicas: Inervan:
 Las arterias  producen vasoconstricción
 Los músculos pilo-erectores  producen contracción de los mismos
produciendo la sensación de “piel de gallina”
 Las células mioepiteliales de las glándulas sudoríparas  excreción de sudor
• Fibras simpáticas colinérgicas: Inervan las glándulas sudoríparas ecrinas.

 INERVACIÓN DE LOS VASOS DE LA PIEL: está dada por fibras autonómicas simpáticas,
que normalmente están en contracción tónica. No hay fibras vasodilatadoras para las
arteriolas, sino que el grado de vasoconstricción y vasodilatación depende de las
variaciones del tono simpático.

13