Ayudando A Los Neonatos A Respirar

Ayudar a los
Neonatos A
Respirar
y
A
S
Cuaderno de Estudio
E ro
l
M O
utod
in e
eon
sN
a t
os
lo aR
a s
e
r i
a r
p
d a
u r
EL MINUTO DE ORO SM
Ayudar a
los
Nenatos a
Respirar
SM
© 2010 by American Academy of Pediatrics
ISBN-13:978-1-58110-354-0
20-02552 rev A
2
Para aquellos que atienden a los bebés durante el parto
La guía, Ayudar a los Neonatos a Respirar enseña a los que están capacitados en
partos cómo atender al recién nacido durante el parto.
- Es necesario mantener a todos los neonatos limpios, abrigados y animados a lactar.
- Un bebé que no respira necesita mayor ayuda durante el primer minuto después del parto.
Ayudar a los Neonatos a Respirar centra en El Minuto de Oro (el minuto oportuno)
cuan-do el estímulo por respirar y la ventilación con bolsa y mascarilla puedan salvar
una vida. Por lo menos una persona con capacidad de ayudar al bebé a respirar
debe estar presente en todo parto.
Utilice este cuaderno de estudio antes, durante y después de un curso de capacitación.

Antes - Leer el cuaderno de estudio.
- Contestar las preguntas de Autoevaluación (preguntas de auto verificación).
- Seguir el Plan de Acción.
- Reflexionar sobre las preguntas del coloquio (grupo de discusión).
Durante - Compartir sus experiencias y hacer preguntas.

- Dominar el Plan de Acción y las técnicas de la ventilación con bolsa y mascarilla.
- Ayudar a otros a aprender.
Después - Practicar el Plan de Acción.

- Practicar las técnicas de ventilación con bolsa y mascarilla.
La planificación para el parto comienza con la familia y la comunidad. La mujer

embarazada prepara un plan de parto y de emergencia. Los trabajadores en salud y los
líderes comunitarios instan a la mujer a tener un asistente entrenado en partos presente
durante el parto. Los centros de salud mantienen suficiente personal capacitado y
equipos. Con la planificación y las técnicas de Ayudar a los Neonatos a Respirar, usted
puede asegurarse que todos los bebés tengan una oportunidad de respirar cuando nacen.
3
Que aprenderá usted
Preparación para el Parto

Como asistente calificado de parto, usted importa mucho.................................6
Ejercicio: Preparación para un parto.................................................................8

Técnicas:
Identificación de un asistente y revisión del plan de emergencia
Preparación del área para el parto
Lavado de manos
Preparación de un área para ventilación y verificación del equipo
Atención rutinaria
Secar completamente.......................................................................................10
Si hay meconio, despejar las vías respiratorias...............................................10
¿Llora el bebé?.................................................................................................11
Mantenerlo caliente, verificar respiración, cortar cordón umbilical...................12
Cómo pinzar o atar y cortar el cordón umbilical...............................................13
Ejercicio: Atención rutinaria.............................................................................14

Técnicas:
Secar completamente
Mantener abrigado
Evaluar el llanto
Verificar la respiración
Pinzar o atar y cortar el cordón
El Minuto de Oro
Despejar las vías aéreas y estimular la respiración.........................................16
¿Respira bien el bebé?.....................................................................................17
Ejercicio: El Minuto de Oro – Despejar las vías respiratorias y estimular la respiración. 18
Técnicas:
Posicionar la cabeza
Despejar las vías aéreas
Proporcionar estimulación para la respiración
Evaluar la respiración
Ventilar con bolsa y mascarilla......................................................................... 20

Cómo ventilar con bolsa y mascarilla............................................................... 21
¿Está respirando bien el bebé?........................................................................22
Ejercicio: El Minuto de Oro – Ventilación........................................................24
Técnicas:
Iniciar la ventilación
Ventilar con bolsa y mascarilla
4
Ventilación continua con frecuencia cardiaca normal o lenta
Pida ayuda y mejore la ventilación...................................................................26
¿Está la frecuencia cardiaca normal o lenta?...................................................27
Ventilar hasta que el bebé esté respirando bien, luego monitorear con la madre 28
Continuar la ventilación y buscar atención avanzada.......................................30
Transportar a la madre y al bebé juntos y apoyar a la familia..........................31
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca normal.....................32

Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca lenta.........................34
Técnicas:
Mejorar la ventilación
Evaluar la frecuencia cardiaca
Activar el plan de emergencia
Apoyar a la familia
Plan de Acción.......................................................................................36
Seguir seis casos..............................................................................................37
Continuar el aprendizaje con el Plan de Acción............................................... 38
Dominar la ventilación con bolsa y mascarilla..................................................38
Más recursos...........................................................................................39
Lavado de manos y limpieza de manos...........................................................39
Limpiar y probar el equipo después de cada uso.............................................40
Animar la lactancia en el comienzo.................................................................. 41
Monitorear después de ayudar a respirar.........................................................41
Reconocer señales de peligro..........................................................................42
Atender al pretérmino o bebé pequeño............................................................ 42
Registrar los partos...........................................................................................42
Glosario............................................................................................................43
Reconocimientos..............................................................................................44
5
Ayudar a los Neonatos a Respirar
Seque completamente
Como asistente entrenado en
Oro
d
e
partos, usted hace la diferencia Notas:

Despeje las vías respiratoria s
n
u
o
t
i
Estimule
El
Mantenga el calor
Veri que la respiración Corte el cordón
.El buen lavado de mano ayuda a

Corte el cordón Ventile
Pida ayuda
Monitoree
prevenir la propagación de
infección .Tambien es importante
lavar el pecho para hacer el
contacto piel a piel y para dar
con la madr e Mejore la ventilación
inicio a la lactancia materna .
Continúe la ventilación
Atenci ón avanzada
.
Como asistente capacitado de partos en

Ayudar a los Neonatos a Respirar, usted 6
puede salvarles las vidas a los neonatos.
Usted debe estar presente en el parto y
preparado para tomar acción inmediata. Al
minuto después del parto “El Minuto de
Oro”, el neonato debe estar respirando
bien o usted deberá proveerle ventilación.
Un proveedor capacitado en partos:

- Puede ayudar a un recién nacido
que no respire
- Promueve calidez, limpieza y
lactancia a todos los infantes.
Prepárese para un parto

Identifique un asistente y revise el
plan de emergencia
Prepare al acompañante en el parto u otro
asistente capacitado para ayudar si el
bebé no respira.
- Un acompañante en el parto puede
ayudar a la madre y llamar a otro
ayudante.
- Un segundo ayudante capacitado puede
asistir en la atención al bebé.
El plan de emergencia debería incluir
comunicación y transporte al centro de
atención avanzado.
Preparar el área para el parto.
El área donde nazca un bebé debe ser:
Limpia - Ayude a la madre a lavarse
las manos y el pecho para
prepararse para el cuidado
piel a piel.
Cálida - Cierre ventanas y puertas
para impedir viento.
Proporcione calefacción si se
necesita.
Bien iluminada - Use una lámpara portátil si
es necesario para evaluar al
neonato.
Lávese las manos.
El buen lavado de manos ayuda a prevenir la
propagación de infección. Lave sus manos
cuidadosamente con jabón y agua limpia o use
un limpiador con base de alcohol antes y
después de atender a la madre o al bebé (véase
la página 39). Los guantes lo protegen a usted de
infecciones transmitidas por la sangre y líquidos
corporales.
Prepare un área para ventilación y
verifique el equipo.
Prepare un espacio seco, plano y seguro para que el
bebé reciba ventilación, si es necesario. Además de
un kit de parto seguro, tenga equipo para ayudar al
bebé a respirar. El equipo debe ser desinfectado
después de su uso y mantenido limpio (véase la
página 40). Verifique que todo el equipo y
suministros estén listos para su uso en el área de
ventilación. Pruebe el funcionamiento de la bolsa y
mascarilla de ventilación (véase la página 40).
Notas:
* El área donde nazca él bebe tiene ser limpio, cálida y bien iluminada.
* Se debe tener listo el kit de parto seguro y verificar la desinfección del __equipo
utilizado.
Autoevaluación
Marque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
¿Cuándo debería estar presente una per-

sona capacitada en partos?
Si ocurren problemas
En cada nacimiento
¿Cuándo debería usted lavarse las manos?

Cuando se vean sucias
Antes y después de atender a una
madre o a un bebé
Siga el Plan de Acción (página 8)

El Plan de Acción sirve como guía
para las preguntas que usted tiene,
las decisiones que toma, y las acciones
que realiza para ayudar a respirar a
un neonato. Encuentre el paso de ac-
ción
Preparación para un parto. ¿Qué - Guantes
equipo e insumos se necesitan para - Paños
ayudar a los neonatos a respirar? - Tijeras
- Ataduras
- Dispositivo de succion
- Bolsa y mascarilla de
ventilación
- Etetoscopio
- Cronometro
7
Ejercicio: Preparación para un parto
Identifique un Prepare el área Lávese las manos Prepare un área

ayudante y repase el para el parto para la ventilación
plan de emergencia. y revise el equipo
Plan de Acción
Los facilitadores demostrarán

Prepárese para el parto*
cómo prepararse para un parto. Parto
Los estudiantes trabajarán en

parejas para prepararse para un Si hay meconio, despeje las vías aéreas
parto. Una persona desempeña Seque completamente
Llora ¿Llora? No llora
el papel de asistente calificado
SM
de partos. La otra persona de-
de Oro
sempeña el papel de ayudante.
Los estudiantes intercambian
nut
Mi
o
Despeje las vías respiratorias
roles y repiten el ejercicio. Estimule
¿Respira?
Empiece presentándose a la
El
Mantenga el calor
Veri que la respiración Respira bien No respira
madre. Luego lleve a cabo los Corte el cordón
pasos de la lista de verificación.
60 seg
Corte el cordón Respira Ventile
No respira
*Prepare para el parto Pida ayuda
Monitoree
con la madre
Guantes Dispositivo
20-00371 rev B de succión Respira Mejore la ventilación
20-00371 rev B
Paños Bolsa y mascarilla
de ventilación No respira
*Prepare para el parto ¿Frecuencia cardiaca?
Cobertura
para la
cabeza
Estetoscopio
Guantes
Paños
Dispositivo
de succión
Bols a y mascarilla
20 -00371 rev B
20-00371 rev B
de ventilación
Tijeras Cobertura
cabeza
Estetoscopio Normal
para la
Cronómetro
(reloj de pared
Tijeras
Ataduras
(reloj de pared
Cronómetro
Ataduras o de muñeca) No Baja
o de muñeca) Respira Continúe la ventilación
Atención avanzada
8
Lista de verificación Discusión grupal
Identificar un ayudante y Discuta con un pequeño grupo de otros
revisar el plan de emergencia estudiantes como pondrá en práctica las
destrezas que han aprendido. Identifique
............................................................
posibles problemas y soluciones en su lugar
de trabajo.
Preparar el área para el parto
.
............................................................
Lavarse las manos Notas: ..........................................................

..
............................................................
Plan de Emergencia inclui comunicación y
transporte
......................................................................
Preparar un área para ventilación .
............................................................ ......................................................................
.
Reunir todos los insumos y equipo
......................................................................
............................................................ .
Revisar la bolsa y mascarilla

para ventilación
............................................................
9
DISCUSIÓN GRUPAL
1. ¿Cuál es el plan de emergencia en su lugar de trabajo?
Parto eutócico, presencia de sufrimiento fetal, parto en domicilio.
2. ¿Qué podría hacer un ayudante durante un parto? ¿Cómo prepara usted al ayudante?
Un ayudante debe estar capacitado para:
- Puede ayudar a un recién nacido que no respire y brindar ventilación
- Promueve calidez, limpieza y lactancia a todos los infantes.
3. ¿Cómo preparará usted el área para el par to y el área para ventilación en su

lugar de trabajo?
Tener el área limpia, donde se pondrá el equipo donde no haya corrientes de aire, con
buena iluminación.
4. ¿Existe una fuente de agua limpia? Si no, ¿Cómo puede usted preparar agua limpia?
Sino posee agua limpia, se procede a hervir agua, para que se encuentre limpia.
5. ¿Cómo tendrá usted el equipo limpio y funcionando y los insumos listos para
usar en cada parto?
En una superficie limpia, desinfectada y con un campo, colocar todo el kit de parto
Al momento de nacimiento
Secar completamente Nota

Seque completamente
de Oro
M
n
u
i
Estimule
s:
De spej e las vías r espi ratorias
Mantenga el calor El
Veri que la respiración
Corte el cordón
El secado ayuda a mantener al bebe

Pida ayuda
Monitoree
con la madre
Mejore la ventilación
caliente y estimula la respiracion Si
hay meconio en el liquido amniotico
Atención avanza da
Se houver mecónio no
líquido amniótico, limpar as
vias aéreas antes de secar.
despejar las vias respiratorios antes
de secar
Seque al neonato completamente al nacer. El

secado ayuda a mantener al bebé caliente y
estimula la respiración. Un bebé recién
nacido mojado con líquido amniótico puede
enfriar-se aun en una habitación caliente.
Seque el cuerpo, brazos, piernas y cabeza
frotando suavemente con un paño. Limpie la
cara de sangre y heces maternas. Quite el
paño moja-do. Anote la hora de nacimiento.
Si hay meconio en el líquido amniótico, des-

peje las vías respiratorias antes de secar.
Si el bebé ha defecado antes de nacer, habrá
meconio en el líquido amniótico. Despeje las
vías respiratorias antes de secar cuando hay
meconio en el líquido amniótico. Si el meconio
Autoevaluación
se inhala a los pulmones, puede causar Marque la casilla al lado de la
problemas de respiración. Succione la boca y mejor respuesta
nariz inmediatamente después del parto. Use
No se seca al neonato sino se coloca
una perilla de succión, un dispositivo de tubo y
sobre un paño al lado de su madre. ¿Qué
reservorio para la succión, o un paño para quitar
pasa?
el líquido. Seque al bebé cuidadosamente
x El bebé puede enfriarse.
después de despejar las vías aéreas.
El bebé permanecerá caliente.
Es el secado ayuda a mantener al bebe
¿Qué puede ocurrir si un bebé
caliente y estimula la respiración .
inhala meconio?
x El bebé puede tener problemas
de respiración.
Despeje las vías respiratorias antes de El meconio raramente causa
secar cuando hay meconio en el líquido problemas de respiración.
amniótico. Si el meconio se inhala a los Siga el Plan de Acción.
pulmones, puede causar problemas de ¿Cuál es el primer paso de acción en
respiración. un infante con líquido amniótico claro?
¿Para un bebé con líquido amniótico
manchado de meconio?
10
Evaluación después de deshidratación

Notas: El llanto significa
Seque completamente
de Oro
Estim ule
qu el bebe esta respirando

Despe je las vías r espiratorias
Corte el cordón
Corte el cordón
Monitoree
con la madre
Ventile
Pida ayuda bien .El bebe que llora

genralmente mueve los
brazos y piernas y tiene un

¿Está llorando el
Atención avanzada
buen tono muscular

bebé?
.............................................
......................
que respira superficialmente, jadea o

que no respira en absoluto necesita
ayuda para respirar. Atención inmediata
aumentará la posibilidad de una buena
respuesta. Si no se da ayuda a un
Aproximadamente 1 de cada 10 neonatos nece-
infante que no esté respiran-do, ese
sita ayuda para respirar. La evaluación rápida al
bebé puede morir o experimentar un
momento del parto es el mejor modo de saber si
serio daño cerebral.
un bebé necesita ayuda para respirar.
Haga esta pregunta inmediatamente

después de secar: ¿Está llorando el bebé? Autoevaluación
Marque la casilla al lado de la
Decida qué atención necesita el bebé.
mejor respuesta.
El bebé que está llorando necesita atención
rutinaria. La mayoría de los bebés lloran al Un bebé llora después de nacer y
nacer. El llanto significa que el bebé está luego respira tranquila y regularmente.
res-pirando bien. El llanto se hace posible ¿Qué debe usted hacer?
cuando grandes cantidades de aire entran Darle atención rutinaria.
y salen de los pulmones. El bebé que llora Proporcionarle ayuda para respirar.
generalmente mueve los brazos y piernas y
tiene un buen tono muscular. Luego de
Un bebé no está llorando al nacer. Él no
llorar por algunos segundos, un bebé
está respirando ni moviéndose y está
puede parar de llorar y empezar a respirar
flácido. ¿Qué debe hacer usted?
suave y regularmente. Un bebé también
Darle atención rutinaria.
puede continuar llorando por algún tiempo.
Proporcionarle ayuda para respirar.
Un bebé que no llora necesita ayuda para
respirar. Puede que los bebés que no lloran Siga el Plan de Acción.
no estén respirando al nacer. Un bebé que no Identifique al bebé que está llorando
está respirando está flácido y no se mueve.
y al bebé que no está llorando.
La piel puede estar pálida o azulada. Un bebé
11
Si el bebé está llorando
Manténgalo abrigado,
Seque completamente
Mantenga el calor
Estimule
n
u
i
De spej e las ví as respirator ias
de Oro
El
verifique la respiración, Notas: Mantener abrigado al bebe
piel a piel sobre el admonen con su
Corte el cordón

corte el cordón
madre
Pida ayuda
Monitoree
umbilical
con la madre
.
Atención avanza da
prevenir infecciones en el neonato. Evite

cualquier otro
El bebé que está llorando puede recibir

atención rutinaria.
Manténgalo abrigado.
Posicione al bebé piel a piel sobre el abdomen
de la madre. El calor del cuerpo de la madre es
una de las mejores maneras de mantener
caliente al bebé. Cubra al bebé con un paño
tibio y seco y una gorra u otra cobertura para la
cabeza. Si no, cubra al bebé con parte de la
ropa de la madre. Posponga el baño y el pesaje
y mantenga el área templada.
Revise la respiración.
Continúe evaluando la respiración del bebé.
Escuche los sonidos de la respiración y
observe el movimiento del pecho. Verifique que
el bebé esté respirando tranquila y fácilmente o
llorando. Asegúrese que el aire puede pasar
libremente a través de la nariz del bebé.
Corte el cordón umbilical.

El bebé recibe la sangre necesaria de la
placenta durante los primeros minutos
después del nacimiento. Espere por lo
menos 1 minuto y hasta 3 minutos para
pinzar o atar y cortar el cordón umbilical si
el bebé está recibiendo atención rutinaria.
Anime la lactancia después de la

atención rutinaria.
Aliente la lactancia mientras monitorea a la
madre y al bebé después del parto. La
lactancia proporciona nutrición y ayuda a
mejor respuesta.
¿Qué puede hacer usted para

motivar la lactancia?
alimento además de la leche materna. Anime a la Mantener a la madre y al bebé juntos.
madre a dar pecho en la primera hora después del
Dar té caliente a la madre y al bebé.
parto. Asegúrese de que la madre y el bebé no
estén solos durante las primeras horas después del
alumbramiento. Mantenga a la madre y al bebé ¿Cuánto tiempo debería usted esperar
juntos. El contacto piel a piel ayuda al recién nacido para pinzar o atar y cortar el cordón
a respirar bien umbilical de un bebé que está llorando?
y permanecer caliente. Los neonatos pueden Pinzar o atar y cortar el
beneficiarse de contacto especial y prolonga- cordón inmediatamente
do de piel a piel. (Cuidado de Madre Esperar 1 a 3 minutos para
Canguro – véase la página 42.) pinzar o atar y cortar el cordón.
Siga el Plan de Acción.

Trace con su dedo los pasos de acción
Autoevaluación
en la atención rutinaria (zona verde).
Cómo pinzar o atar Notas
P y cortar el cordón umbilical :
Si notamos sangrado del
cordon umbilical colocar
otra tadura entre la primera
y la piel del bebe
Coloque dos abrazaderas o ataduras

alrededor del cordón.
Coloque la primera abrazadera o atadura alre-
dedor del cordón a eso de 2 dedos distante del
abdomen del bebé. Coloque otra abrazadera o
atadura más o menos 5 dedos del abdomen.
Autoevaluación
Corte entre las abrazaderas o Marque la casilla al lado de la
ataduras con tijeras u hoja limpias.
mejor respuesta.
Observe todo sangrado o exudación de
sangre. Si ocurre un sangrado, coloque Usted nota sangrado del cordón umbilical
una segunda abrazadera o atadura entre la a pesar de que tiene una atadura en su
primera y la piel del bebé. lugar. ¿Qué debe usted hacer?
Colocar otra atadura entre la
Deje el extremo del cordón cortado primera y la piel del bebé.
abierto para secarse al aire. Esperar y ver si el sangrado para
Todo lo que toque el cordón umbilical por su cuenta.
debe estar limpio para evitar infecciones.
Use guantes limpios cuando sujeta o ata y ¿Qué acciones ayudan a prevenir
corta el cordón umbilical. infecciones del cordón umbilical?
Buen lavado de manos, usar
guantes limpios, cortar con tijeras
estériles.
Cubrir el cordón para
mantenerlo húmedo.

Señale el paso de acción de Cortar
el cordón y describa cuando ocurre
este durante el cuidado rutinario.
13
Ejercicio: Cuidado Rutinario
Los facilitadores
demostrarán el Plan de Acción
cuidado rutinario y las Ayudar a los Neonatos a Respirar

reacciones del bebé. Prepárese para el parto*
Parto
Los estudiantes
trabajarán en pares
con el maniquí para
practicar los pasos
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
del cuidado rutinario. Seque completamente
Una persona Llora ¿Llora? No llora
desempeña el papel
del proveedor
de Oro
capacitado en partos.
La otra persona da
la reacción del bebé
y funciona como Despeje las vías respiratorias
ayudante cuando sea Estimule
Minuto
¿Respira?
necesario. Mantenga el calor
El
Verifique la respiración Respira bien No respira
Los estudiantes
Corte el cordón
intercambian roles y
repiten el ejercicio.
Corte el cordón
60 seg
Respira Ventile
No respira
Pida ayuda
Monitoree
con la madre
Respira Mejore la ventilación
No respira
Guantes Dispositivo
de succión
20 -00371
20-00371 rev B rev B
de ventilación
Cobertura
para la
cabeza Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
Ataduras (reloj de pared
o de muñeca) No Baja
Respira Continúe la ventilación
Atención avanzada
14
Lista de Control Discusión grupal
Discutir con un pequeño grupo de otros
Si hay meconio, despejar las estudiantes cómo utilizará usted los pasos de
vías respiratorias acción y evaluación. Identifiquen posibles
problemas y soluciones en su lugar de trabajo.
............................................................
1. ¿Cómo reconoce usted un bebé sano?
Secar completamente
2. ¿Dónde colocará usted un bebé sano
............................................................ inmediatamente después del parto? En
su experiencia, ¿practican las madres el
Reconocer el llanto cuidado piel a piel rutinariamente?
............................................................ 3. ¿Cómo puede usted proteger a la madre

y al bebé de las infecciones durante y
Mantener caliente después del parto?
............................................................ 4. ¿Cuál es el cuidado del cordón que se

usa localmente? ¿Es este cuidado útil o
Verificar la respiración dañino o ninguno de los dos?
............................................................
Pinzar o atar y cortar el Notas:

cordón umbilical
......................................................................
............................................................ ..........
Colocar sobre el pecho de la ......................................................................

madre para animar la ..........
lactancia
......................................................................
............................................................ ..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
............................................................ ..........
....................
......................................................................
..........
1
5
DISCUSIÓN GRUPAL
1. ¿Cómo reconoce usted un bebé sano?

Se reconoce a un bebe sano ya que al nacer, inmediatamente llora, dándonos a
conocer que entra oxígeno a sus pulmones, y no tiene dificultad respiratoria.
2. ¿Dónde colocará usted un bebé sano inmediatamente después del parto? En

su experiencia, ¿practican las madres el cuidado piel a piel rutinariamente?
Un bebe sano, inmediatamente se coloca en el abdomen de la madre, para el primer
contacto piel a piel..
3. ¿Cómo puede usted proteger a la madre y al bebé de las infecciones durante y

después del parto?
Se puede proteger con un procedimiento limpio y el uso de equipo desinfectado ,y un
buen lavado de manos .
4. ¿Cuál es el cuidado del cordón que se usa localmente? ¿Es este cuidado útil o
dañino o ninguno de los dos?
El cuidado es la profilaxis con alcohol de 70%, para evitar el tétanos neonata.Uso de
guantes limpios ,cuando sujeta ata y corta .
Ayudar Ajudarlos bebesNeonatosrespirarRespirar
Si el bebé no está llorando

Despejar las vías respiratorias Notas:
Seque Secarcompletamentebem
MantengaManterquenteelcalor
DespejeLimparlas víasviasrespiratoriasaéreas
Estimulelar
y estimular la respiración ...........................................................

VeriVeriquecarla respiraciónção
CortarCortecordãoelrdónumbilical
........
CortarCortecordãoelrdónumbilical Ventilear
Pidaedirayudaaj
Monitoreerar
concomla amadremãe
Mejorelhorarla aventilaciónventilação
...........................................................
........
ContContinúeinuarlaa ventilaciónventilação
CAuidatencdosión inteavanzadsivosa
...........................................................
........
...........................................................
Succionar demasiado tiempo
........puede causar lesiones y
muy profundamente puede causar lesiones,
dismiuir laFc e impidir la
disminuir la
respiración.
Si el bebé no está llorando o respirando bien

después del secado, usted necesitará ayudarlo
a respirar durante El Minuto de Oro.
Manténgalo caliente.
Coloque al bebé piel a piel sobre el
pecho/abdomen de la madre. Si eso no es
posible, coloque al bebé sobre una cobija de
recién nacido caliente y seca al lado de la
madre. Pida a su ayudante que le cubra la
cabeza al bebé.
Posicione la cabeza.
Posicione al bebé con el cuello ligeramente
extendido para ayudarlo a mantener abiertas las
vías respiratorias. Cuando la cabeza del bebé
está en la posición correcta, la nariz estará lo
más adelante posible. Si el cuello está
flexionado o extendido demasiado, puede que el
aire no entre libremente.
Despeje las vías respiratorias.

Despeje la boca y luego la nariz con un
dispositivo de succión o con un paño. Despeje
la boca primero para sacar la mayor cantidad de
secreciones antes de que el bebé jadee o llore.
Succionar primero la nariz puede ocasionar
jadeos e inhalación de secreciones.
Cuando usa una perilla de succión, apriete la
perilla antes de insertar la punta en la boca o
nariz y suelte antes de retirarlo. Pare de
succionar cuando ya no hay secreciones,
aunque el bebé no respire. El succionar
demasiado tiempo, demasiado vigorosamente, o
Oro pueden ayudar a muchos neo-natos a
empezar a respirar.
Autoevaluación
frecuencia cardiaca e impedir la respiración. Al usar
un dispositivo de succión con tubo y reservorio,
respuesta.
inserte el tubo a un lado de la boca del bebé no ¿Cuánto tiempo debe tomar para secar al
bebé, despejar las vías respiratorias y
más de 5 cm más allá de los labios. Aplique la
estimular la respiración?
succión mientras retira el tubo. Inserte el tubo de
Menos de 1 minuto – El Minuto de Oro
succión 1 a 2 cm en cada fosa nasal y aplique
succión mientras retira el tubo. Dos minutos
Estimule la respiración. Succionar por mucho tiempo o succionar

Suavemente frote la espalda una o dos veces. No profundamente pueden
Hacer que el bebé respire
se demore ni estimule más tiempo. Actúe
Impedir que el bebé respire
rápidamente para evaluar la respiración y decidir si
se necesita ventilación. Secar, despejar las vías Siga el Plan de Acción.
aéreas y estimular la respiración debe tomar Siga los pasos de acción y evaluación
menos de 1 minuto. Sus acciones en El Minuto de en El Minuto de Oro (zona amarilla).
Después de despejar las vías respiratorias y estimular la respiración
¿Está respirando bien el bebé?

Seque completamente
de Oro Notas:
Estimule
Despeje l as ví as respiratorias
Corte el cordón
...........................................................
Un bebe que no respira bien

Pi da ayuda
Monitoree
con la madre
........
estará jadeando con una
Atención avanzada
respiración única y profunda

...........................................................
segida de una larga pausa o varios
........
respiraciones irregulares y
...........................................................
profundas .
........
...........................................................
........
Evalúe al bebé después de despejar las vías Si el bebé no está respirando bien (jadeando o
aéreas y estimularlo haciendo la siguiente no respirando en absoluto), empiece la
pregunta: ¿Está respirando bien el bebé? ventilación con bolsa y mascarilla. Rápidamente
sujete con abrazadera o ate y corte el cordón
Un bebé que está respirando bien estará umbilical antes de mover al bebé al área de
• Llorando ventilación. La demora en la ventilación puede
O resultar en muerte o daño cerebral prevenibles.
• Respirando tranquila y regularmente
Un bebé que no está respirando bien estará

• Jadeando – tomando una respiración
única y profunda seguida de una larga
pausa o varias respiraciones irregulares Autoevaluación
y profundas seguidas por una pausa, Marque la casilla al lado de la
o
mejor respuesta.
• No respirando en absoluto
Si un bebé no está respirando bien
Algunos bebés tendrán respiración superficial,
después del secado, de despejar las
irregular, lenta o ruidosa inmediatamente
vías respiratorias y de frotar la espalda
después del nacimiento. Otros pueden tirar el
una o dos veces, usted debe proveer
pecho hacia dentro (retracciones). Estos bebés
requerirán estrecho monitoreo de su
Mas estimulación
respiración, frecuencia cardiaca y color para Ventilación con bolsa y mascarilla
decidir si necesitan más ayuda para respirar.
¿Cuál de los bebés está respirando bien?
Decida qué atención necesita el bebé Uno que está respirando tranquila
después de despejar las vías respiratorias y regularmente
y estimularlo. Si el bebé está respirando Un bebé que toma una respiración
bien, no se necesitan más intervenciones. profunda seguida de una larga
Continúe verificando la respiración. Pince o pausa
ate y corte el cordón umbilical. Anime la
lactancia durante la primera hora. Siga el Plan de Acción.
¿Cuál es la pregunta de evaluación después
de despejar las vías respiratorias y estimular
la respiración?
17
Ejercicio: El Minuto de Oro – despejar las vías respiratorias y
estimular la respiración
Los facilitadores
demostrarán la Plan de Acción
liberación de las vías Ayudar a los Neonatos a Respirar

respiratorias y la Prepárese para el parto*
estimulación de la Parto
respiración durante El
Minuto de Oro, y las
reacciones del bebé.
Los estudiantes Seque completamente
trabajarán en pares Llora ¿Llora? No llora
con el maniquí
SM
para practicar la
de Oro
liberación de las
vías respiratorias
y la estimulación
de la respiración. Despeje las vías respiratorias
Estimule
minu
Una persona
¿Respira?
desempeña el papel
to
del proveedor Mantenga el calor
entrenado en partos. Veri que la respiración Respira bien No respira
La otra persona Corte el cordón
da la reacción del
bebé y actúa como
ayudante cuando sea
necesario.
60 seg
Los estudiantes
intercambian roles y No respira
repiten el ejercicio. Pida ayuda

Monitoree
con la madre
No respira
Guantes Dispositivo
de succión
20 -00371
de ventilación
Cobertura
para la
Tijeras
Cronómetro
Atención avanzada
18
Lista de verificación Discusión de Grupo
Si hay meconio, despejar las Discutir con un grupo pequeño de otros

vías respiratorias estudiantes cómo va usted a usar los pasos
de acción y evaluación. Identifique posibles
............................................................
problemas y soluciones en su sitio de trabajo.
Secar completamente
1. ¿Cómo despeja usted las vías
............................................................ respiratorias del bebé cuando hay
meconio en el líquido amniótico?
Reconocer si no está llorando ¿Cuáles son las ventajas y
desventajas de ese método?
............................................................
2. ¿Cómo reconoce usted un bebé que
Mantenerlo caliente
está respirando bien? ¿Qué no está
............................................................ respirando bien?
Posicionar la cabeza 3. Secarlo y frotar la espalda son métodos para

estimular la respiración. ¿Existen otros métodos
............................................................
que se usan en su región? ¿Son éstos útiles o
Despejar las vías respiratorias dañinos para los bebés, o ninguno de los dos?
............................................................
Notas:
Estimular la respiración
......................................................................
............................................................
..........
Reconocer si respira bien
......................................................................
............................................................ ..........
Mantenerlo caliente ......................................................................
............................................................ ..........
Verificar la respiración ......................................................................

..........
............................................................
Pinzar o atar y cortar el ......................................................................

cordón umbilical ..........
............................................................ ......................................................................
..........
Colocarlo piel a piel sobre el
pecho de la madre para
......................................................................
incentivar la lactancia
..........
............................................................
............................................................
.................... ......................................................................
..........
............................................................
....................
19
DISCUSIÓN GRUPAL
1. ¿Cómo despeja usted las vías respiratorias del bebé cuando hay meconio en el
líquido amniótico?
Aspiración de secreciones con ayuda de una perilla de goma.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de ese método?

La ventaja es que el procedimiento es de manera rápida y efectiva, así
evitamos el reflejo vagal, su desventaja es que puede causar lesiones y
disminuir la Frecuencia cardiaca e impedir la respiración .
2. ¿Cómo reconoce usted un bebé que está respirando bien? ¿Qué no está
respirando bien?
Se reconoce que un bebe está respirando, cuando, llora con intensidad, llevando
oxígeno a sus pulmones. Él bebe que no respira bien, se reconoce jadeando
dificultando su respiración.
3. Secarlo y frotar la espalda son métodos para estimular la respiración. ¿Existen

otros métodos que se usan en su región? ¿Son éstos útiles o dañinos para los
bebés, o ninguno de los dos?
Las técnicas de ventilación con bolsa o mascarilla, son las más utilizadas. De igual
manera en el minuto de oro, podemos despejar las vías respiratorias y estimular la
respiración.
Si el bebé no está respirando bien, corte el cordón y

Nota
Seque completamente
de Oro
Ventile con bolsa y mascarilla

Estimule
s:
De spej e las vías respiratoria s
Corte el cordón
..........................................................
Pida ayuda
La mascarilla debe cubrir el

Monitoree
con la madre
Atención avanzada
.........
mentón ,la boca y nariz pero no
los ojos .mascarilla correcta
..........................................................
.........
..........................................................
.........
..........................................................
.........
La ventilación con bolsa y mascarilla es el modo

más importante y efectivo de ayudar a un bebé
que no está respirando o está jadeando. La
ventilación abre los pulmones con aire.
Inicie la ventilación
Coloque al bebé sobre un área limpia,
caliente y seca con buena luz para evaluarlo.
Usted debe haber preparado esta área
antes del nacimiento.
Párese donde se encuentra la cabeza del

bebé. Usted necesitará controlar la posición de
Autoevaluación
la cabeza y observar el movimiento del pecho.
Seleccione la mascarilla correcta. mejor respuesta.
La mascarilla debe cubrir el mentón, la boca y
¿Cómo selecciona usted la
nariz, pero no los ojos. La mascarilla debe
mascarilla correcta?
sellarse estrechamente sobre la cara para
Selecciona la mascarilla que
que el aire entre a los pulmones del bebé.
cubre el mentón, boca y nariz,
pero no los ojos.
Si la mascarilla es muy grande, no se sellará
Selecciona la mascarilla que
bien sobre la cara. El aire escapará por
cubre el mentón, boca, nariz y
debajo de la mascarilla. Una mascarilla que
ojos.
es demasiado pequeña no cubrirá la boca y
la nariz y puede bloquear la nariz. El aire no ¿Qué paño mantendrá al bebé más
entrará libremente a los pulmones. abrigado durante la ventilación?
Un paño mojado en agua caliente
Un paño caliente y seco
¿Qué paso de acción incluye
iniciar la ventilación?
Cómo ventilar con bolsa y mascarilla
Notas:
...........................................................
La cabeza ligeramente extendida
........ayuda a mantener las vías
respiratorios del bebe abiertas
...........................................................
........
...........................................................
........
...........................................................
........
Apriete la bolsa para producir un movimiento
ligero del pecho, como si el bebé estuviera to-
mando una respiración fácil. Asegúrese que no
haya un escape entre la mascarilla y la cara del
Posicione la cabeza ligeramente extendida.

Ayude a mantener las vías respiratorias del
bebé abiertas y posicionando la cabeza ligera-
mente extendida y sosteniendo el mentón.
Posicione la mascarilla sobre la cara.

Posicione el borde de la mascarilla
apoyándola en la punta del mentón, y luego
coloque la mascarilla sobre la boca y la nariz.
Haga un cierre hermético firme entre la

mascarilla y la cara mientras aprieta la bolsa
para producir un movimiento suave del pecho.
Sostenga la mascarilla sobre la cara con los
dedos pulgar e índice encima de la mascarilla.
Use el dedo medio para mantener el mentón
hacia arriba hacia la mascarilla. Use los
dedos 4 y 5 a lo largo de la quijada para
levantarla hacia delante y ayudar a mantener
las vías respiratorias abiertas.
Forme un cierre hermético presionando

ligeramente sobre la mascarilla y sosteniendo
suavemente el mentón hacia la mascarilla. Si el
cierre hermético no está hermético, no moverá
aire a los pulmones al apretar la bolsa. El aire
escapará bajo el borde de la mascarilla. No
empuje la mascarilla sobre la cara. Esto puede
cambiar la posición de la cabeza e interferir con
la entrada de aire a los pulmones.
¿Qué le permite mover aire en los
pulmones del bebé durante la
ventilación?
Una posición flexionada de
bebé. Apriete la bolsa más fuerte si es
la cabeza
necesario para dar más aire con cada Un buen cierre hermético entre
respiración. la mascarilla y la cara
Provea 40 respiraciones por minuto. Para ayudar a abrir las vías aéreas
Cuente en voz alta, “Uno…dos…tres…uno… del bebé, usted debe posicionar la
dos…tres.” Si usted aprieta la bolsa al decir, cabeza del bebé
“Uno” y luego la suelta cuando diga “Dos… Ligeramente extendida
tres” usted estará ventilando a un ritmo que
bien ayuda a la entrada y salida de aire a los Hiperextendida
pulmones.
Autoevaluación ¿Cuáles son los pasos de acción
Marque la casilla al lado de la dentro de El Minuto de Oro?
mejor respuesta.
Durante la ventilación
Nota
Seque completamente
de Oro
Minu
¿Está respirando bien el bebé?

Estimule
to
Despeje l as ví as respiratorias
s:
Cort e el cordón
..........................................................
Pi da ayuda
Monitoree
Si el bebe esta respirando bien

con la madre
Atención avanza da
.........estará llorando y respirando
suave y regularmente
..........................................................
.........
..........................................................
.........
..........................................................
.........
Un bebé que no está respirando
bien (jadeando o no respirando en lo
más mínimo) necesita ventilación
continuada con bolsa y mascarilla.
Evalúe al bebé durante la ventilación
preguntándose: ¿Esta respirando bien el
bebé?
Algunos neonatos mejoran rápidamente y

empiezan a respirar bien después de una breve
ventilación. Algunos requieren ventilación
continuada con bolsa y mascarilla.
Un bebé que está respirando bien estará

• Llorando
o
• Respirando suave y regularmente
Un bebé que no está respirando bien estará

• Jadeando – tomando una sola respiración
profunda seguida de una larga pausa o
varias respiraciones profundas, irregulares,
seguidas por una pausa.
o
• No respirando en absoluto
Decida qué atención necesita el bebé

después de empezar con la ventilación.
Suspenda la ventilación cuando el bebé
está respirando bien. El bebé puede
permanecer con la madre bajo estrecha
vigilancia. Cuente la frecuencia respiratoria,
escuche si hay gruñido y observe si hay
retracciones en el pecho.
Usted está dando ventilación a un bebé
con bolsa y mascarilla. El bebé está
jadeando. ¿Qué debe usted hacer?
Suspender la ventilación y
observar estrechamente con la
madre.
Continuar la ventilación.
Un bebé empieza a respirar bien

después de 30 segundos de
ventilación con bolsa y mascarilla.
¿Cómo atendería usted a este bebé?
Monitorearlo estrechamente con
la madre.
Proporcionarle atención rutinaria.
Autoevaluación Siga el Plan de Acción.

Marque la casilla al lado de la mejor ¿Cuál es la pregunta de evaluación
respuesta. después de empezar la ventilación?
Notas:
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
23
Ejercicio: El Minuto de Oro - ventilación
Los facilitadores
Plan de Acción
demostrarán El
Minuto de Oro y las Ayudar a los Neonatos a Respirar
reacciones del bebé.
Parto
Los estudiantes
trabajarán en pares
con el maniquí
para practicar El Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Minuto de Oro. Una Seque completamente
persona toma el Llora ¿Llora? No llora
papel de asistente
SM
entrenado en partos.
Or
de o
La otra persona
da la reacción del
bebé y actúa como
ayudante cuando sea
E Minut
Estimule
necesario. ¿Respira?
l o
Mantenga el calor
Los estudiantes Veri que la respiración Respira bien No respira
intercambian papeles Corte el cordón
y repiten el ejercicio.
Los estudiantes de-

ben estar preparados
para atender a un
60 seg
bebé que Corte el cordón Respira Ventile
- Tiene líquido
amniótico claro No respira
o manchado de Pida ayuda
meconio Monitoree
- No respira después con la madre
de despejarle las
vías respiratorias y Respira Mejore la ventilación
estimulación
- Respira después No respira
de una ventilación *Prepare para el parto ¿Frecuencia cardiaca?
breve Guantes Dispositivo

de succión
20 -00371 rev B
20-00371 rev B
de ventilación
Cobertura
para la
Tijeras
Cronómetro
Atención avanzada
Lista de Verificación Discusión grupal
Si hay meconio, despeje las vías Discuta con un grupo pequeño de otros estu-
aéreas diantes cómo usted usará los pasos de acción
............................................................ y evaluación. Identifique posibles problemas y
soluciones en su lugar de trabajo.
Seque cuidadosamente
1. ¿Dónde colocará usted a un bebé que
............................................................
necesita ventilación con bolsa y
mascarilla? ¿Cómo mantendrá usted
Reconozca si no llora
caliente al bebé?
............................................................ Se colocará al bebe en una superficie con
buena iluminación para facilitar la
Manténgalo caliente, posicione
la cabeza, despeje las vías ventilación con bolsa. Con ayuda de toallas
respiratorias precalentadas
............................................................ 2. ¿Cuándo sujetará con abrazadera o atará
y cortará el cordón umbilical de un bebé
Estimule la respiración
que necesita ventilación? ¿Cómo evitará
............................................................ usted demoras en comenzar la
ventilación?
Reconozca si no está respirando
Cuando el bebe no este respirando
bien
bien .Cortando el cordon umbilical
............................................................
Pince o ate y corte el cordón

umbilical*
............................................................
Muévalo al área de ventilación*,

párese frente a la cabeza del
bebé, seleccione la mascarilla
correcta
............................................................ Notas:
Ventile (dentro de un minuto) ......................................................................

..........
............................................................
......................................................................
Reconozca si respira bien
..........
............................................................
......................................................................
Monitoree con la madre ..........
............................................................
*Alternativa: posicione al bebé al ......................................................................
lado de la madre con el cordón ..........
intacto
............................................................
....................
............................................................
....................
............................................................
....................
............................................................
....................
............................................................
....................
............................................................
....................
Si el bebé no está respirando
Pedir ayuda
Seque completamente
de Oro
Mantenga el calor
Estimule
Despeje las vías respiratori as
El
Notas:
...........................................................
Corte el cordón
Corte el cordón
Monitoree
con la madr e
Ventile
Pida ayuda
Mejorar la ventilación ........
...........................................................
........
Atención avanza da
...........................................................
........
...........................................................
........
Reemplácela si hay otra bolsa

disponible.
Si el bebé no está respirando, continúe con
la ventilación y pida ayuda. Pida al ayudante
que llame a otra persona capacitada, si está
disponible, y observe a la madre.
Verifique si las respiraciones de la

ventilación producen movimiento del pecho
como si el bebé estuviera respirando
normalmente. Tome medidas para mejorar la
ventilación si el pecho no se mueve.
Cabeza: - Reaplique la mascarilla a la cara

para lograr mejor cierre hermético.
- Reposicione la cabeza con el
cuello ligeramente extendido.
Boca: - Examine la boca, la parte posterior

de la garganta, y la nariz para
secreciones, y despeje si es
necesario.
- Abra ligeramente la boca del bebé
antes de reaplicar la mascarilla.
Bolsa: - Apriete la bolsa con más fuerza

para dar una respiración más amplia.
Un escape de aire por debajo de la mascarilla

o una posición incorrecta de la cabeza son
motivos comunes para un movimiento
inadecuado de pecho. Si todavía no ve un
movimiento leve del pecho, trate de encontrar
el problema y repita los pasos necesarios
para mejorar la ventilación. Vuelva a verificar
el funcionamiento de la bolsa de ventilación.
Un bebé no respira después de una
ventilación breve. ¿Qué debe hacer
usted primero?
Apretar la bolsa más fuerte
para dar una respiración más
amplia.
Pedir ayuda.
El pecho de un bebé no se mueve

con la ventilación. ¿Qué debe usted
hacer?
Estimular al bebé
Reaplicar la mascarilla en la cara
Autoevaluación y reposicionar la cabeza con el
cuello ligeramente extendido.
respuesta. Siga el Plan de Acción.
Siga los pasos de acción y evaluación
durante ventilación continuada (zona roja).
Si el bebé no está respirando
bien después de ventilación mejorada
¿Está la frecuencia
Seque completamente
de Oro
Mantenga el calor
Estimule
Despe je las vías respiratorias
El
Notas:
...........................................................
Corte el cordón
Corte el cordón
Monitoree
con la madre
Ventile
Pida ayuda
cardiaca normal o lenta? Evalúe la frecuencia cardiaca
........
sintiendo el pulso del cordón
...........................................................
umbilical o escuchando los latidos
........
Atención avanzada
del corazón con un estetoscopio.

...........................................................
........
...........................................................
........
Si un bebé no empieza a respirar después de - Una frecuencia cardiaca de 100 latidos

1 minuto de ventilación con movimientos del por minuto o más es normal.
pecho, evalúe su frecuencia cardiaca para - Una frecuencia cardiaca de menos de
decidir si la ventilación es adecuada. 100 latidos por minuto es lenta.
Haga la pregunta: Minimice el tiempo sin ventilación. Escuche la

¿Está la frecuencia cardiaca normal o lenta? frecuencia cardiaca el tiempo suficiente para
reconocer si es normal o lenta. Si la frecuencia
Verificar la frecuencia cardiaca es más fácil y cardiaca suena más rápida que la suya, es
rápido con la ayuda de otra persona capacitada. probablemente normal. Si la frecuencia
Un ayudante capacitado puede contar las cardiaca suena más lenta que el pulso suyo, es
pulsaciones del cordón umbilical mientras usted lenta.
está dando el primer minuto de ventilación. Si no
tiene un ayudante capacitado o si el pulso del Autoevaluación
cordón no se puede sentir, usted necesitará Marque la casilla al lado de la
confiar en el movimiento del pecho como un mejor respuesta.
indicador de ventilación adecuada. Continúe la Usted está ventilando a un bebé con
ventilación por 1 minuto antes de parar para bolsa y mascarilla. ¿Cuándo debería
escuchar los latidos del corazón. verificar la frecuencia cardiaca?
Después de cada 10 respiraciones
Decida si la frecuencia cardiaca es
normal o lenta. con la bolsa de ventilación
Evalúe la frecuencia cardiaca sintiendo el Después de 1 minuto de ventilación
pulso del cordón umbilical o escuchando los
latidos del corazón con un estetoscopio. Usted palpa el cordón umbilical para
Sienta el pulso en el cordón umbilical donde contar la frecuencia cardiaca. Usted
este se une al abdomen del bebé. Si no se no puede sentir ninguna pulsación.
puede sentir ningún pulso en el cordón, usted ¿Qué debe hacer a continuación?
o su ayudante deben escuchar sobre el lado Escuchar los latidos del corazón
izquierdo del pecho con un estetoscopio y con un estetoscopio.
contar los latidos del corazón. Haga una No hacer nada más. El bebé
pausa de varios segundos en la ventilación está muerto.
para escuchar los latidos del corazón.
Siga el Plan de Acción
¿Cuáles son las preguntas de evaluación
durante la ventilación continuada?
27
Si la frecuencia cardiaca es normal

Seque completamente
Estimule
De spej e las vías respiratorias
de Oro
El
Ventile hasta que el bebé Notas:
esté respirando bien, luego
Mantenga el calor
Corte el cordón
...........................................................
Una disminución lenta en la tasa de

Pida ayuda
Monitoree
con la madre
monitoree con la madre.

........
ventilación durante varios minutos
...........................................................
Atención avanzada
puede permitir el retorno de la

........
respiración espontánea.
...........................................................
........
...........................................................
........
Si la frecuencia cardiaca es normal, continúe - El bebé que empieza a respirar, pero tiene
ventilando hasta que el bebé esté respirando dificultad para respirar y una frecuencia
bien. Gradualmente reduzca el ritmo de cardiaca lenta sin ventilación, necesita
ventilación y observe la respiración del bebé. Si ventilación continuada y cuidado de
la frecuencia cardiaca se mantiene normal especialista
cuando el bebé empieza a respirar, pare la
ventilación. Se puede detener la ventilación - El bebé que está azulado, pálido, o
cuando el bebé está respirando y la frecuencia respiran-do rápido puede ser ayudado
cardiaca permanece normal (más de 100 latidos con oxígeno suplementario mediante
por minuto). cánulas nasales o catéter.
Monitoree al bebé que está respirando - Una retracción fuerte del pecho, gruñidos o
después de la ventilación. frecuentes pausas en la respiración (más
Monitoree al bebé cuando está con la madre. La de 15 a 20 segundos) puede requerir
atención extendida piel a piel puede ser de ayuda mecánica de respiración
especial valor para el bebé pequeño o enfermo
que requirió ventilación. Monitoree los signos El bebé que ha recibido ventilación continua
vitales, incluyendo la respiración, frecuencia (más de 5 minutos) necesita estrecho moni-
cardiaca, temperatura y color. Un bebé que recibió toreo y consulta con y/o envío a especialista.
ventilación con bolsa y mascarilla puede necesitar Serán necesarios el calor y ayuda con la
ayuda con la alimentación. Hable con la madre y
alimentación.
el/la acompañante del parto acerca del bebé y el
plan de atención.
Continúe la ventilación y busque

atención avanzada si el bebé no está
respirando o no está respirando bien.
- Un bebé que tiene una frecuencia cardiaca
normal y color rosado pero que no respira
necesita ventilación continua. Una disminución
lenta en la tasa de ventilación durante varios
minutos puede permitir el retorno de la
respiración espontánea. Si el bebé todavía no
respira, continúe con la ventilación y considere
consulta con y/o envío a especialista.
Notas:
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
Autoevaluación
respuesta.
Un bebé ha sido ventilado por más de

3 minutos con bolsa y mascarilla. La
frecuencia cardiaca es 120 latidos por
minuto. El bebé no está respirando.
¿Qué debería hacer usted a continu-
ación?
Lentamente disminuir el ritmo de
ventilación y observar la respiración.
Suspender la ventilación y esperar
por lo menos 1 minuto para ver si el
bebé respira.
Un bebé ha sido ventilado por 10

minutos con bolsa y mascarilla. El bebé
está ahora respirando y tiene una fre-
cuencia cardiaca de más de 100 latidos
por minuto. ¿Qué atención necesita
este bebé?
Cuidado rutinario con la madre
Monitoreo estrecho con consulta y/o
envío a especialista.

Siga los dos pasos de acción con fre-
cuencia cardiaca normal durante la
ventilación continua.
29
Si la frecuencia cardiaca
Seque completamente
es lenta o normal y el bebé no respira

de Oro
Continúe la ventilación Notas:
Estimule
Despe je las vías respiratorias
Corte el cordón

...........................................................
y busque cuidados avanzados Activar el plan de emergencia `para
........
Pida ayuda
Monitoree
con la madre
acceder cuidados avanzados e un
...........................................................
centro especializado .
Atención avanzada
........
...........................................................
........
...........................................................
........
Si la frecuencia cardiaca es lenta,

asegúrese que usted haya tomado todos
los pasos para mejorar la ventilación. Autoevaluación
Podría haber un problema grave. Marque la casilla al lado de la
mejor respuesta.
Tales problemas incluyen neumonía, aspiración
de meconio, pulmones inmaduros Usted ha proporcionado ventilación con
(prematuridad) o una malformación congénita. El bolsa y mascarilla por 5 minutos. El
bebé puede necesitar entubación endotraqueal y pecho del bebé se mueve, pero la
oxígeno suplementario o compresiones en el frecuencia cardiaca es más o menos 70
pecho y medicamentos. latidos por minuto. ¿Qué debe hacer
usted?
Active el plan de emergencia para acceder Continuar la ventilación, activar el
cuidados avanzados en un centro plan de emergencia y buscar
especializado. Continúe la ventilación durante asesoramiento de un centro de
el transporte si el bebé debe ser trasladado especialización.
para cuidados avanzados. Si el bebé no tiene Suspender la ventilación y
frecuencia cardiaca y no respira después de observar para ver si mejora la
darle ventilación por 10 minutos, el bebé está frecuencia cardiaca.
muerto. Suspenda la ventilación.
Después de 10 minutos de
La piel que está morada-blanca o pelándose ventilación con buenos movimientos
(maceración) sugiere que el bebé murió del pecho, el bebé no está respirando
mucho antes del parto. Si se reconoce esto en y no hay frecuencia cardiaca (nada
el parto, no se necesita empezar la de pulso de cordón, no hay latidos del
ventilación. Se puede suspender la ventilación corazón con estetoscopio). ¿Qué
en cuanto se reconozca la maceración. No se debe usted hacer?
indica ninguna intervención. Un bebé que Suspender la ventilación. Él bebe
nunca tuvo frecuencia cardiaca y nunca está muerto.
respiró después del nacimiento es un Continuar la ventilación por
mortinato. otros 10 minutos.
Siga el plan de Acción.

Siga el paso de acción con frecuencia
cardiaca lenta durante la ventilación
continuada.
30
Si es necesaria la transferencia
Transporte a la madre y al bebé Notas:

...........................................................
juntos, y apoye a la familia ........Continuar monitoreando la
respiración,la f.C ,el color y la
...........................................................
........temperatura del bebe
atentamente
...........................................................
........
...........................................................
........
Un bebé puede tener problemas de

respiración u otras señales de peligro que
requieren atención especializada. Cada
establecimiento debe tener normas para el
traslado (transporte) de bebés enfermos.
Transporte a la madre y al bebé juntos. Autoevaluación

Continúe monitoreando la respiración, la fre- Marque la casilla al lado de la
cuencia cardiaca, el color y la temperatura del mejor respuesta.
bebé atentamente. Comunique su evaluación y
las acciones que ha tomado a la persona Un bebé necesitó ventilación con bolsa y
responsable en el establecimiento de recepción. mascarilla. Está respirando rápido
Trate de mantener juntos a la madre y al bebé y no puede lactar. ¿Qué debe hacer usted?
durante la transferencia, aunque solamente uno Dejar a la madre y al bebé solos
esté enfermo. Considere el cuidado piel a piel en para descansar.
el transporte en lo posible para facilitar la Explicar la condición del bebé a
observación y proteger al bebé del estrés de frío. la madre y al acompañante del
parto.
Apoye a la familia del bebé que está
enfermo o ha muerto. Un bebé prematuro con dificultad
Explique a la familia del bebé enfermo lo que respiratoria será trasladado al hospital
está mal y qué se puede hacer para ayudar. distrital. ¿Cómo debe usted asesorar a la
Responda a las preguntas de la familia o busque madre?
ayuda para contestarlas. Si un bebé muere, Aconséjele no viajar por lo
responda de una manera culturalmente menos una semana.
apropiada. Si es adecuado, explique a la familia Aconséjele ir con su bebé si es posible.
por qué usted cree que murió el bebé y discuta
con la familia los sucesos anteriores a la muerte. Siga el Plan de Acción
Permita a los miembros de la familia ver y En el Plan de Acción, anote el número
sostener al bebé si lo desean. Respete los telefónico u otros medios de
deseos de la familia, su privacidad y sus
comunicación para activar el plan de
creencias religiosas. Dé a la madre consejos
emergencia y obtener consulta o arreglar
sobre el cuidado de los senos y planificación
la recomendación de médicos.
familiar.
31
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca normal
Los facilitadores
demostrarán la Plan de Acción
ventilación continua Ayudar a los Neonatos a Respirar

con frecuencia Prepárese para el parto*
cardiaca normal. Parto
Los estudiantes
trabajarán en parejas
con el maniquí
para practicar la Si hay meconio, despeje las vías aéreas
ventilación continua Seque completamente
con frecuencia
cardiaca normal. Una
SM
Or
persona desempeña
de o
el papel del asistente
capacitado en partos.
nu
Mi
to
La otra persona da Despeje las vías respiratorias
la reacción del bebé Estimule
y también funciona ¿Respira?
El
como ayudante Mantenga el calor
cuando sea necesario. Veri que la respiración Respira bien No respira
Corte el cordón
Los estudiantes
intercambian papeles
y repiten el ejercicio.
Los estudiantes deben 60 seg

estar preparados para
atender a un bebé que
No respira
- Tiene poco Pida ayuda
movimiento del Monitoree
pecho con la madre
- Tiene una frecuencia
cardiaca normal y Respira Mejore la ventilación
respira bien O no
respira bien. No respira
Guantes Dispositivo
de succión
20 -00371 rev B
20-00371 rev B
de ventilación
Cobertura
para la
Tijeras
Cronómetro
Atención avanzada
32
Lista de Verificación Discusión de Grupo
Reconozca la ausencia de Discuta con un pequeño grupo de otros

respiración y el escaso estudiantes como usará usted los pasos de
movimiento del pecho acción y evaluación. Identifique posibles
problemas y soluciones en su lugar de trabajo.
............................................................
1. ¿Cómo puede usted dar ventilación y
Pida ayuda evaluar al bebé si no hay una segunda
persona capacitada en el parto?
............................................................
Estimulando al bebe y aspiración de las
vías aéreas
Continúe y mejore la ventilación
2. ¿Cómo activará su plan de emergencia
............................................................ si el bebé necesita cuidados avanzados
(consulta con especialista o
Reconozca si todavía no recomendación de médicos)?
respira bien Con una adecuada comunicación y
tranporte,también contineuando con la
............................................................ ventilación durante el transporte
Reconozca la frecuencia
cardiaca normal Notas:
............................................................ ......................................................................
..........
Reconozca si respira bien
ahora O si todavía no respira ......................................................................
bien ..........
............................................................
......................................................................
..........
Si respira bien, monitoree con
la madre O si no respira bien, ......................................................................
continúe con la ventilación y ..........
busque atención avanzada.
............................................................ ......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
............................................................ ......................................................................
.................... ..........
............................................................ ......................................................................
.................... ..........
33
Ejercicio: Ventilación continuada con frecuencia cardiaca lenta
Los facilitadores de-

mostrarán la ventila- Plan de Acción
ción continuada con Ayudar a los Neonatos a Respirar

frecuencia cardiaca Prepárese para el parto*
lenta. Parto
Los estudiantes traba-

jarán en parejas con el
maniquí para practicar
la ventilación continua Si hay meconio, despeje las vías aéreas
con frecuencia cardia- Seque completamente
ca lenta.
SM
de Oro
Los estudiantes traba-
jarán en parejas con el
maniquí para practicar nu
Mi
to
la ventilación continua Despeje las vías respiratorias
con frecuencia cardia- Estimule
ca lenta. Una persona ¿Respira?
El
desempeña el papel Mantenga el calor

del asistente capacita- Veri que la respiración Respira bien No respira
do en partos. La otra Corte el cordón
persona da la reacción
del bebé y también sir-
ve de ayudante cuan-
do sea necesario.
60 seg
Los estudiantes inter-
cambian roles y repi-
No respira
ten el ejercicio. Pida ayuda
Monitoree
con la madre
No respira
Guantes Dispositivo
de succión
20 -00371 rev B
20-00371 rev B
de ventilación
Cobertura
para la
Tijeras
Cronómetro
Lista de Verificación Discusión de Grupo
Reconoce la ausencia de Discuta con un pequeño grupo de otros
respiración y el escaso estudiantes como usará usted los pasos
movimiento de pecho de acción y evaluación. Identifique
posibles problemas y soluciones en su
............................................................
lugar de trabajo.
Pida ayuda 1. Si un bebé necesita ventilación continua

por más de varios minutos, ¿dónde se
............................................................ atenderá a ese bebé?
Continúe y mejore la ventilación 2. ¿Cuáles son las condiciones que

pueden ser atendidas en su lugar de
............................................................ trabajo y cuáles las razones por las que
usted transferiría a un bebé?
Reconozca que todavía no
respira bien 3. En su comunidad, ¿cómo puede usted
apoyar mejor a la familia de un bebé
............................................................ que está enfermo o ha muerto?
Reconozca la frecuencia
cardiaca lenta
Notas:
............................................................
......................................................................
Continúe la ventilación y ..........
busque atención avanzada.
......................................................................
............................................................ ..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
......................................................................
..........
............................................................
.................... ......................................................................
..........
............................................................
....................
35
DISCUSIÓN GRUPAL
1. Si un bebé necesita ventilación continua por más de varios minutos, ¿dónde se

atenderá a ese bebé?
EN UN CENTRO ESPCIALIZADO
2. ¿Cuáles son las condiciones que pueden ser atendidas en su lugar de trabajo y
Cuáles las razones por las que usted transferiría a un bebé?
Cuando él bebe puede tener problemas de respiración u otras señales de peligro que
requieren atención especializada.
3. En su comunidad, ¿cómo puede usted apoyar mejor a la familia de un bebé que

está enfermo o ha muerto?
Dandole consejos a la madre sobre el cuidado de los cuidado de los enos y planificación
familiar ,Explicando a la familia y Respondiendo sus dudas ,respetando su privacidad y
creencias religiosas .
Plan de Acción
Plan de Acción

Parto

Seque completamente
SM
de Oro
E Minut
Estimule
¿Respira?
l o
Mantenga el calor
Veri que la respiración Respira bien No respira
Corte el cordón
60 seg
No respira
Pida ayuda
Monitoree
con la madre
No respira
Guantes Dispositivo
de succión
20-0037120rev-00371B rev B
de ventilación
Cobertura
para la
Tijeras
Cronómetro
Atención avanzada
36
Siga seis casos
1 2 3 4 5 6
Secar Secar Secar Secar Secar Secar
completamente completamente completamente completamente completamente completamente
SM
Llorando No llora No llora No llora No llora No llora
El Minuto de Oro
Mantener Mantener Mantener Mantener Mantener Mantener
caliente, caliente, caliente, caliente, caliente, caliente,
Verificar Posicionar Posicionar Posicionar Posicionar Posicionar
respiración la cabeza la cabeza la cabeza la cabeza la cabeza
Despejar Despejar Despejar Despejar Despejar
las vías las vías las vías las vías las vías
respiratorias respiratorias respiratorias respiratorias respiratorias
Estimular Estimular Estimular Estimular Estimular
respiración respiración respiración respiración respiración
Respirando bien Respirando bien No respira No respira No respira No respira 60 seg
Cortar el cordón Cortar el cordón Cortar el cordón Cortar el cordón Cortar el cordón Cortar el cordón
Atención Atención
Ventilar Ventilar Ventilar Ventilar
rutinaria rutinaria
Respira bien No respira No respira No respira
Monitorear
Pedir ayuda Pedir ayuda Pedir ayuda
con la madre
Continuar/ Continuar/ Continuar/
mejorar la mejorar la mejorar la
ventilación ventilación ventilación
Respira No respira No respira
Monitorear Continuar la Continuar la
con la madre ventilación ventilación
Hay 3 preguntas principales en el Plan de Acción: Frecuencia Frecuencia
• ¿Llorando? cardiaca cardiaca lenta
• ¿Respirando? normal O normal
• ¿Frecuencia cardiaca? Respira No respira
Continúe la
Las respuestas a estas preguntas identifican Monitorear con ventilación
diferentes rutas del Plan de Acción y varios casos la madre cuidados
diferentes, como se muestra más arriba. Siga cada avanzados
uno de los casos descritos arriba en el Plan de Acción
(página 36). Recuerde, si hay meconio en el líquido
amniótico, las vías respiratorias deben despejarse
antes de secar. La clave principal para el éxito
con Ayudar a los Bebes a Respirar es la práctica.
Practique durante el curso y tan frecuentemente
como sea posible después del curso.
37
Continúe aprendiendo con el Plan de Acción
Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto.
Haga una autoevaluación haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga las
preguntas de evaluación. Su pareja le responderá mediante el maniquí neonatal o con
palabras. Decida sobre la acción correcta. Realice la acción. Haga la siguiente pregunta de
evaluación. Continúe hasta que el bebé esté respirando bien. Si el bebé no respira bien,
continúe la ventilación e indique que se necesita cuidados avanzados.
Piense acerca de lo que hará en casos difíciles. ¿Qué hará si el bebé está macerado?
¿Si el bebé no tiene latidos cardiacos ni pulso después de 1 minuto de ventilación? ¿Si
no hay latidos cardiacos ni pulso después de 10 minutos de ventilación?
Use el Plan de Acción como guía para pensar acerca de la atención que usted
proporciona a los bebés en su trabajo.
- ¿Qué hizo usted para ayudar al bebé a respirar?
- ¿Qué le ocurrió al bebé?
- ¿Qué funcionó bien?
- ¿Qué podría haberse hecho mejor?
- ¿Qué es lo que aprendió del caso?
Comparta sus experiencias con otros proveedores entrenados en partos para que
ellos pue-dan aprender de las mismas.
Dominar la ventilación con bolsa y mascarilla

La ventilación con bolsa y mascarilla puede salvar una vida cuando un bebé no respira después de
despejar las vías aéreas y estimulación. El dominar y mantener esta técnica requieren práctica
continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted pueda realizar todos los
pasos perfectamente.
Hecho No hecho
1. Revise equipo y escoja la mascarilla correcta.......................................................
Pruebe el funcionamiento de bolsa y mascarilla
Asegúrese que la mascarilla se ajuste a la cara del bebé
2. Aplique la mascarilla haciendo un cierre hermético firme ...............................
Extiende la cabeza, coloque la mascarilla sobre el mentón,
luego sobre la boca y nariz
Un cierre hermético firme permite el movimiento del pecho
cuando se aprieta la bolsa
3. Ventile a 40 respiraciones por minuto...................................................................
La frecuencia no debe ser menos de 30 ni más de 50 respiraciones por minuto
4. Observe el movimiento del pecho.........................................................................
Verifique que cada respiración por ventilación
produce un movimiento del pecho
5. Mejore la ventilación si el pecho no se mueve:
a) Cabeza – reaplique la mascarilla y reposicione la cabeza..............................
b) Boca – limpie las secreciones y abra la boca.....................................................
c) Bolsa – apriete más fuerte la bolsa ..................................................................
38
Más Recursos: Lavado de manos y limpieza de manos
¿Cómo desinfectarse las manos? ¿Cómo lavarse

las manos?
CON UNA FÓRMULACIÓN A BASE DE ALCOHOL CON JABÓN Y AGUA
Aplique su ciente jabón para cubrir

Llene la palma de la mano ahuecada Moje las manos con agua
con el producto y cubra toda la super cie toda la super cie de las manos.
La palma derecha sobre el dorso izquierdo Palma contra palma con

Frote las manos palma contra palma
con los dedos entrelazados y viceversa los dedos entrelazados
Frotamiento rotativo hacia delante y hacia

La parte posterior de los dedos con las palmas Frotamiento rotativo del pulgar izquierdo
opuestas y los dedos entrelazados atrás con dedos de la mano derecha cerrados
encerrado en la palma derecha y viceversa
sobre la palma izquierda y viceversa
Design: mondofragilis network
10
39
Seque cuidadosamente utilizando Use la toalla para

Enjuague las manos con agua
una toalla de uso único cerrar el grifo
20-30 seg 40-60 seg
11
Una vez secas, las manos están seguras Y sus manos están seguras
QUEM reconhece a Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG),

em particular os membros da Infection Control Programme, pela sua participação activa no desenvolvimento deste material.
October 2006, version 1. 39

Limpiar y probar el equipo después de cada uso
Para limpiar
• Desarme el mecanismo de la bolsa y mascarilla de ventilación y, si es posible,
también el dispositivo de succión. Si el dispositivo de succión no se puede abrir para
limpiarlo por dentro, descártelo después de usarlo.
• Limpie los dispositivos en agua tibia jabonosa para remover sangre, secreciones, y
otras visibles sustancias contaminadas.
• Desinfecte todas las partes sumergiéndolas en una solución desinfectante
apropiada. Luego enjuague en agua hervida. Alternativamente, hiérvalas en agua
por aproximadamente 10 minutos.
• Permita que todas las partes se sequen al aire completamente antes de rearmar.
• Rearme el mecanismo de la bolsa y mascarilla de ventilación según las
instrucciones del fabricante.
Para probar
• Pruebe las funciones vitales del dispositivo de ventilación:
Flujo
de aire
1. Apriete la bolsa de ventilación y observe 2. Selle la mascarilla herméticamente sobre la

la apertura de la válvula en la salida palma de su mano y apriete lo suficientemente
hacia el paciente mientras aprieta. Esto fuerte para abrir la válvula de liberación de
muestra que el dispositivo está listo para presión. Esto muestra que el aire que no pue
proveer aire a un paciente. de pasar a través de una vía respiratoria
bloqueada escapará a través de la válvula de
liberación de presión.
3. Examine el borde de la mascarilla para ver algún daño que pudiera impedir un cierre
hermético con la cara.
Para asegurarse de que el equipo esté listo para usar en todo momento
• Repare o reemplace cualquier equipo que esté dañado o que no funcione. Corrija
problemas cuando estos ocurren.
• Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde sea fácilmente accesible.
Guarde en bolsas de plástico o cajas limpias que se usen solamente con ese propósito.
• Deseche los insumos contaminados y manipule la ropa de hilo contaminada apropiadamente.
Reponga con existencias y ropa de hilo limpias.
40
Animar la lactancia materna al comienzo
• Mantenga el contacto entre madre y bebé. Coloque al bebé sobre el abdomen de la madre
para atención rutinaria o para despejar las vías respiratorias y estimular la respiración.
Después de pinzar o atar y cortar el cordón, posicione al bebé sobre el pecho de la madre.
• Anime la lactancia materna dentro de 1 hora después del nacimiento. La mayoría de los
bebés estarán alertas y listos para lactar poco después del parto. No todos estarán listos al
mismo tiempo. Ayude a la madre a reconocer cuándo el bebé está listo para lactar.
• Facilite la posición y el acoplamiento correctos. Ayude a la madre a posicionar al
bebé en el seno. La madre debe estar cómoda. El bebé debe estar de cara al seno.
Ayude al bebé a agarrar el pezón si es necesario
• Aliente alimentación frecuente a petición. Mantenga a la madre y al bebé juntos.
Enseñe a la madre a reconocer cuando su bebé está listo para lactar y responder.
• No ofrezca otros líquidos/alimentos al bebé. Los bebés no requieren otro líquido que el
calostro y la leche materna que produce su madre. Las madres necesitan alimentos y
líquidos nutritivos.
Monitorear después de ayudar a respirar

Monitorear los signos vitales
• Respiración – Cuente la frecuencia respiratoria, escuche gruñidos, y observe si hay retracciones
de pecho. Una frecuencia respiratoria normal es de 30 a 60 respiraciones por minuto.
• Color – Observe el color de los labios y el interior de la boca. Note el color de la piel de la
cara, cuerpo, manos y pies. Los labios y boca deberían estar color de rosa. Un color azulado
o pálido de los labios, boca, cara o cuerpo pueden significar que el bebé no está respirando
bien. Manos y pies azulados pueden ser normales si el resto del bebé está rosado
• Frecuencia cardiaca – Evalúe la frecuencia cardiaca si el ciclo de respiración o el
color no son normales. Una frecuencia cardiaca normal es de más de 100 latidos por
minuto durante las primeras horas después del parto.
• Temperatura – Toque el cuerpo y los pies del bebé. La temperatura debe ser igual.
Si los pies están fríos, caliente al bebé piel a piel con la madre. Cubre al bebé con
paños o cobijas tibios y un gorrito.
Monitorear el comportamiento
• Atención, postura y movimiento – Esté atento a ojos abiertos, brazos y piernas flexionados, y
movimiento espontáneo. Estos son funcionamientos normales. Un bebé que está siempre
somnoliento o llorando, que está flácido o rígido, o que está inmóvil puede estar enfermo.
• Lactancia materna – Un bebé debe amamantar de 8 a 12 veces por día. El bebé que no
tiene interés en amamantar o que vomita después de lactar puede estar enfermo.
41
Reconocer señales de peligro
Reconozca las señales de peligro que significan que un bebé no está bien. Enseñe las
señales de peligro a los padres. Un bebé con cualquiera de las señales de peligro
necesita atención urgente y tratamiento.
• No respira bien – respira muy rápido, muy lento, gruñe o tiene retracciones de pecho.
• Color anormal – piel azulada, roja, pálida o ictérica (amarilla en las primeras 24 horas)
• Frío o caliente al tacto – pies fríos o cuerpo caliente al tacto.
• No actúa bien – anormalmente alerta, postura o movimientos anormales
• No amamanta bien
• Pus o hinchazón de ojos; pus, rojez o sangrado de ombligo; pústulas en la piel
• Convulsiones – movimientos espasmódicos de brazos y/o piernas
Atender al bebé pretérmino o pequeño

El bebé pretérmino o pequeño necesita atención especial en cuanto a limpieza, calor y nutrición.
• Limpieza de todas las personas y objetos – Todos los cuidadores deben lavarse las
manos antes de tocar al bebé. Todo objeto (ropa, paños y tazas o cucharas para ayudar
a dar leche materna) deben estar limpios.
• Cuidado continuo de piel a piel – El contacto piel a piel entre la madre y el bebé
puede ayudar a mantener estables la respiración y la temperatura. También anima
incentiva la lactancia materna frecuente.
• Lactancia frecuente – La lactancia frecuente ayuda a evitar glucemia baja.
• Leche materna extraída – Los bebés prematuros o pequeños pueden necesitar
complementar la lactancia con lecha materna extraída presentada en taza o cuchara.
El Cuidado de Madre Canguro (CMC) es una forma especial de atender a bebés pequeños
con un contacto de piel a piel continuo y lactancia materna exclusiva. El CMC promueve calor,
lactancia materna, prevención de infecciones y apoyo para madre e infante.
Registro de nacimientos
Registre el nacimiento tan pronto sea posible después que la madre y el bebé estén estables.
• Fecha y hora del nacimiento

• Índice de Apgar – Asigne índices (valoraciones) de Apgar para evaluar lo bien que se está
adaptando un bebé a la vida fuera del útero. Dé puntos para cada signo a 1 y 5 minutos después
del nacimiento. Sacar el total de los puntos. Repita la evaluación cada 5 minutos hasta que el total
sea 7 o más. Un bebé que tiene un índice de Apgar bajo a los 5 minutos (0-3) tiene más
probabilidad de problemas que un bebé con un índice mayor. El índice de Apgar provee
información importante acerca de un bebé que necesita consulta con y/o envío a un especialista.
• Peso – Pesar al bebé después de la primera hora y dentro de 24 horas del nacimiento cuando la
temperatura está estable. Los bebés que pesan menos de 2500 gramos son pequeños. Observe si
el bebé nació más de 2 semanas antes de la fecha esperada por la madre.
• Notas del asistente entrenado del parto – Describa lo que se hizo para ayudar al
bebé a respirar y la reacción del bebé.
42
INDICE DE APGAR
Signo 0 1 2 Índice
1 min 5min
Respiración Ausente Llanto débil, respira- Buen llanto
ciones superficiales
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 latidos x min. > 100 latidos x min.
Color Azulado o pálido Manos, pies Completamente
azulados Labios, rosado
cuerpo rosados
Tono Flácido Alguna flexión Movimientos activos
Irritabilidad refleja No responde Mueca Llanto o retirada activa
Total
Plan de parto – un plan para el parto seguro desarrollado

Glosario durante las visitas prenatales que considera la condición,
Acompañante de parto – pareja, esposo, otro las
miembro de familia o amigo que acompaña a la mujer
durante el trabajo de parto y el parto
Aspiración de meconio – meconio inhalado en los
pulmones del bebé; una causa de respiración
dificultosa Establecimiento (centro) – un lugar
donde se proporciona atención organizada, tales como
un puesto de salud, una clínica, un centro de salud o
un hospital
Evaluar – valorar; considerar un conjunto de hechos
o hallazgos y llegar a un criterio; examinar un bebé o
una mujer e identificar signos de salud o enfermedad.
Hospital – un establecimiento de salud que atiende
pacientes internos y tiene la capacidad de tratar
complicaciones en la mujer y el bebé
Hospital de recomendación – un hospital con un
ofrecimiento completo de servicios obstétricos,
incluyendo cirugía y transfusión de sangre y
atención a recién nacidos con problemas
Consulta (de especialista) – evaluación y
asesoramiento, frecuentemente de un especialista
Intervención – una acción realizada para mejorar la
salud Intubación endotraqueal – colocación de un
tubo en la garganta a través de la boca para proveer
oxígeno adicional y ventilación mecánica
Jadeo – una inspiración profunda, a veces única. En
los bebés, indica una dificultad para respirar grave
Maceración – cambios en la piel que indican
muerte fetal mucho antes del parto
Malformación congénita – una deformidad física
presente en el nacimiento
Monitoreo – mediciones frecuentemente repetidas
de signos vitales u observaciones de signos físicos
Parto muerto (mortinato) – nacimiento de un bebé
que no muestra signos de vida (no jadea, ni respira, no
tiene latidos de corazón, ni movimiento)
Neumonía – infección u otra irritación en los
pulmones; una causa de respiración dificultosa
Plan de emergencia – un plan para buscar atención
para las señales de peligro durante el embarazo, el
parto y el período de posparto en la mujer y en el
recién nacido
aire los pulmones durante una respiración; también
preferencias, y los recursos disponibles de la conocido como retracciones de la pared torácica
mujer Prematuro (o pretérmino) – antes de las Reevaluar – examinar (a la mujer o al bebé)
37 semanas completas de gestación nuevamente para signos de una afección específica o
Asistente entrenado en partos – una persona con capaci- para decidir si una afección está mejorando,
tación para manejar partos normales y diagnosticar o empeorando, o permanece estable Signo – evidencia
referir complicaciones en el recién nacido y en la mujer física de una afección o problema de salud que se
Índice de Apgar – un índice numérico que indica observa mirando, escuchando, palpando o midiendo
cómo el bebé se está adaptando a la vida fuera del Signos de peligro – evidencia física de problemas
útero (denominado por el médico que lo describió) de salud que son serios o amenazadores a la vida y
Recién nacido – un neonato o infante pequeño; requieren atención inmediata
intercambiable con bebé Término (término completo) – después de 37
Recomendación (de médicos) – enviar una mujer o un semanas completas de embarazo
bebé, o ambos para mayor evaluación y atención en un Ventilación - respirar por un bebé con bolsa y
nivel más alto de atención, incluyendo arreglos para el mascarilla u otro dispositivo mecánico para mover
transporte, cuidado durante el transporte, y comunicación aire dentro y fuera de los pulmones
escrita y verbal con el establecimiento receptor Gruñidos – sonidos bajos y cortos que hace un
Retracciones de la pared torácica – movimiento de bebé al exhalar; indica dificultad para respirar
la pared torácica hacia adentro cuando entra aire a los
pulmones durante una respiración; también conocido Adaptado de IMPAC- Embarazo, Parto, Post-parto y
como retracciones.
Atención del Recién Nacido. Una guía para práctica
Retracciones – movimiento de la pared torácica o de
esencial. Organización Mundial de la Salud, 2006.
los espacios intercostales hacia dentro cuando entra en
43
Reconocimientos
Editor Zulfiqar Bhutta, FRCP, FRCPCH,
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP PhD Maqbool, Qadir, MD, DABP
University of Colorado Denver Aga Khan University Hospital
Aurora, CO Karachi, Pakistan
Associate Editors Ronald Bloom, MD, FAAP
William J. Keenan, MD, FAAP Bernhard Fassl, MD,
St Louis University FAAP University of Utah
St Louis, MO Salt Lake City, UT
George A. Little, MD, FAAP Sherri Bucher, PhD
Dartmouth Medical School Indiana University School of
Lebanon, NH Medicine Indianapolis, IN
Nalini Singhal, MD, FRCPC, Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH,
FAAP University of Calgary, PhD Moi University School of Medicine
AB, Canada Eldoret, Kenya
Educational Design Editor Troy Jacobs, MD, MPH,
Harald Eikeland FAAP Lily Kak, PhD
Stavanger, Norway US Agency for International
Development Washington, DC
Illustrator/Art Director
Anne Jorunn Svalastog Johnsen Beena Kamath, MD,
Stavanger, Norway MPH University of
Colorado Aurora, CO
Evaluation and Data Analysis
Jocelyn Lockyer, PhD John Kattwinkel, MD,
University of Calgary FAAP Jerry Short, PhD
Calgary, AB, Canada University of Virginia
Charlottesville, VA
Managing Editor
Eileen Hopkins Schoen Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD
American Academy of Pediatrics Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP
Elk Grove Village, IL Save the Children
Washington, DC
Global Implementation Task Force 2006 – 2009
William J. Keenan, MD, FAAP – Cochair Douglas D. McMillan,
George A. Little, MD, FAAP – Cochair MD Dalhousie
Waldemar Carlo, MD, FAAP University Halifax, NS,
Robert Clark, MD, MPH, Canada
FAAP Troy Jacobs, MD, MPH,
FAAP Indira Narayanan, MD
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, USAID/BASICS
PhD Susan Niermeyer, MD, MPH, Arlington, VA
FAAP Jeffrey Perlman, MB, ChB,
FAAP Nalini Singhal MD, FRCPC, Kristian Olson, MD,
FAAP Jonathan Spector, MD, MPH, MPH Harvard Medical
FAAP Dharmapuri Vidyasagar, MD, School Boston, MA
FAAP Stephen Wall, MD, MS,
MSW, FAAP Linda L. Wright, MD, Vinod K. Paul, MD
FAAP All India Institute of Medical Sciences
New Delhi, India
The American Academy of Pediatrics and the Help- Bertha Pooley, MD
ing Babies Breathe Editorial Board acknowledge Save the Children
with appreciation the following individuals for La Paz, Bolivia
valuable time spent reviewing program materials.
Martin Weber, MD
Rajiv Bahl, MD, PhD WHO Indonesia Office
Severin von Xylander, MD Jakarta, Indonesia
Jelka Zupan, MD
World Health Organization
Geneva, Switzerland
David Woods, MB, ChB, MD, FRCP
University of Cape Town Cape Town, South
Africa
44
Errol R. Alden, MD, FAAP, Executive Director, CEO
Robert R. Perelman, MD, FAAP, Associate Executive Director William J.
Keenan, MD, FAAP, Medical Director, International Affairs Wendy Marie
Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support Programs Eileen Hopkins
Schoen, Manager, Helping Babies Breathe Initiative Karen Lim, Life Support
Programs Assistant
El Grupo de Trabajo para la Implementación Global de la AAP agradece las

Recomendaciones sobre la Ciencia y el Tratamiento del Comité Internacional de Enlace
sobre Consenso en Re-animación Neonatal, los cuales son los fundamentos basados en la
evidencia de Ayudar a los Bebés a Respirar SM.
La AAP extiende su sincera apreciación a la Organización Mundial de Salud por su

colaboración y asesoramiento cuando todos nos esforzamos para lograr la Meta de
Desarrollo del Milenio número cuatro: reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de
menores de cinco años, entre 1990 y 2015.
Ayudar a los Bebes a Respirar está apoyado por una subvención sin restricciones de la
Fundación Laerdal para Medicina de Emergencia, en Stavanger, Noruega.
Agradecimientos especiales a Tore Laerdal por su innovación, su espíritu de compasión,
y su dedicación para salvar vidas.
La evaluación de los materiales educativos es apoyada por las Organizaciones de

Beneficencia de la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días, en Salt Lake
City, Utah
La evaluación de la implementación es apoyada por USAID.
Todos los derechos reservados. Excepto si permitido bajo la Ley de Derechos de Autor de 1976 de los Estados
Unidos, ninguna parte del material protegido por esta advertencia de derechos de autor puede ser reproducida o
utilizada en forma alguna, electrónica ni mecánica, incluyendo fotocopiado, grabado, o mediante cualquier sistema
de almacenamiento de información, sin el permiso escrito del dueño de los derechos de autor.
El material está disponible como parte de los programas de educación profesional de la Academia Americana de Pediatría. No se debe
deducir o prever ningún respaldo de ningún producto o servicio. Se han hecho todos los esfuerzos para asegurar que los contribuyentes
al material de Ayudar a los Bebés a Respirar sean autoridades entendidas en su campo. Sin embargo, se advierte a los lectores que las
declaraciones y opiniones expresadas son provistas como guías y no deben ser interpretadas como política oficial de la Academia
Americana de Pediatría. Las recomendaciones en esta publicación y los materiales acompañantes no prescriben un curso de tratamiento
exclusivo. Puede ser adecuado hacer variaciones, tomando en cuenta las circunstancias individuales, la naturaleza de la supervisión
médica y los protocolos locales. La Academia Americana de Pediatría niega toda responsabilidad por las consecuencias de cualquier
acción tomada en base a estas declaraciones u opiniones.
© Academia Americana de Pediatría, 2010
45
Notas:
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
.................................................................................................................................................
....................
Evaluation at birth
Is the baby crying?
Ayudar a los Bebés a Respirar
Certificado de Cumplimiento del Curso
.......................................................................
Nombre
.......................................................................
Institución/ Organización
Ha completado exitosamente el curso
“Ayudar a los Bebés a Respirar”
.......................................................................
Lugar/Fecha
.......................................................................
Facilitador del Curso
Plan de Acción

Parto

Seque completamente
Mantenga el calor
Veri que la
respiración
SM
Oro
de
Estimule
E
¿Respira?
l
Respira bien No respira
Corte el cordón
60 seg
No respira
Pida ayuda
Monitoree
con la madre
No respira
Guantes Dispositivo
de succión
20 -00371
de ventilación
Cobertura
para la
Tijeras
Cronómetro
Ataduras (reloj de pared No Baja o de muñeca)

Atención avanzada
t o
Ayudar a los Nenatos a Respirar
Re
s
p
i
r
a
E
EL MINUTO DE ORO
l M

Ayudando A Los Neonatos A Respirar

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Ayudar a los

Utilice este cuaderno de estudio antes, durante y después de un curso de capacitación.

Durante - Compartir sus experiencias y hacer preguntas.

Después - Practicar el Plan de Acción.

La planificación para el parto comienza con la familia y la comunidad. La mujer

Preparación para el Parto

Ejercicio: Preparación para un parto.................................................................8

Ejercicio: Atención rutinaria.............................................................................14

Ventilar con bolsa y mascarilla......................................................................... 20

Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca normal.....................32

partos, usted hace la diferencia Notas:

Veri que la respiración Corte el cordón

.El buen lavado de mano ayuda a

Como asistente capacitado de partos en

Un proveedor capacitado en partos:

Prepárese para un parto

¿Cuándo debería estar presente una per-

¿Cuándo debería usted lavarse las manos?

Siga el Plan de Acción (página 8)

Identifique un Prepare el área Lávese las manos Prepare un área

Los facilitadores demostrarán

cómo prepararse para un parto. Parto

Los estudiantes trabajarán en

Lavarse las manos Notas: ..........................................................

Revisar la bolsa y mascarilla

3. ¿Cómo preparará usted el área para el par to y el área para ventilación en su

Secar completamente Nota

Corte el cordón Ventile

El secado ayuda a mantener al bebe

Seque al neonato completamente al nacer. El

Si hay meconio en el líquido amniótico, des-

Evaluación después de deshidratación

qu el bebe esta respirando

Pida ayuda bien .El bebe que llora

brazos y piernas y tiene un

buen tono muscular

que respira superficialmente, jadea o

Haga esta pregunta inmediatamente

Corte el cordón Ventile

prevenir infecciones en el neonato. Evite

El bebé que está llorando puede recibir

Corte el cordón umbilical.

Anime la lactancia después de la

¿Qué puede hacer usted para

Siga el Plan de Acción.

Coloque dos abrazaderas o ataduras

Siga el Plan de Acción.

cuidado rutinario y las Ayudar a los Neonatos a Respirar

Respira Mejore la ventilación

............................................................ 3. ¿Cómo puede usted proteger a la madre

............................................................ 4. ¿Cuál es el cuidado del cordón que se

Pinzar o atar y cortar el Notas:

Colocar sobre el pecho de la ......................................................................

1. ¿Cómo reconoce usted un bebé sano?

2. ¿Dónde colocará usted un bebé sano inmediatamente después del parto? En

3. ¿Cómo puede usted proteger a la madre y al bebé de las infecciones durante y

Si el bebé no está llorando

y estimular la respiración ...........................................................

Si el bebé no está llorando o respirando bien