APRAXIA Y DISPRAXIA Engramas: Es un grupo de neuronas que se juntan y

empiezan a conectar cuando desarrollo una

APRAXIA actividad. Siempre que hago la actividad las
Si hay un daño cortical se asocia a la disartria neuronas lo hacen de la misma manera, pero luego
espástica. lo hace más fluido. Entonces un engrama es la
interacción de las neuronas que generan el
Tiene la misma definición de disartria, es una aprendizaje.
patología del habla adquirida. Por lo tanto antes la
persona tenía un habla normal y luego de un daño Los engramas motores se generan en el área
tiene la conexión. motora primaria, ahí se programan

Es común que un paciente tiene apraxia y afasia. Luego viaja al área 4 de Brodmann, hasta la placa
neuromuscuar y músculo
La apraxia del habla afecta dos de los procesos
motores básicos.

Se altera la capacidad de programar “Espacial” y APRAXIA DEL HABLA

“Temporalmente” los movimientos de los Puede haber apraxia de otros movimientos, no solo
articuladores durante el habla. del habla, porque hay otros movimientos
Puede realizar movimientos involuntarios pero no voluntarios.
los voluntarios T. del habla adquirido (misma que disartria) afecta
Apraxia: Trastorno en el desempeño del dos de los procesos motores básicos (articulación y
movimiento aprendido, que excluye la debilidad prosodia) debido a daño cerebral. En cambio la
muscular, incoordinación, pérdida sensorial o no disartria tiene afectado los 5.
comprensión. Al evaluar los procesos motores básicos, se sabe si
HABLA es disartria o apraxia dependiendo de cuantos
procesos hayan afectados
Acto motor que tiene por finalidad la producción de
sonidos significativos para la expresión del lenguaje. Se altera la capacidad de programar (que se genera
en la corteza) “espacial” y “temporalmente” los
Requiere integrar: movimientos de los articuladores durante el habla.

 Capacidad cognitiva – lingüística A diferencia de la mayoría de las disartrias, que

 Programador motor del habla están fuera de la corteza.
 Ejecución neuromuscular
Apraxia es la incapacidad de producir un
Cuando nos referimos a habla tenemos una movimiento previamente aprendido.
programación y una ejecución.
Apraxia del habla el daño está en el H.I
 Disartria afecta la ejecución (cortical)
 La apraxia a la programación (muscular)
Causas Tipo de Apraxia
 AVE APRAXIA IDEACIONAL O IDEATORIA
 TEC
 Tumores Es la incapacidad para desempeñar el orden serial
 Infecciones de las acciones utilizando objetos múltiples.
 Enfermedades nutricionales y metabólicas
Lo que necesitas hacer lleva un orden con objetos
 Enfermedades degenerativas
múltiples, como cocinar, por lo que estos pacientes
 Sintoma patonogmónico es el que tiene que
cuando tienen que realizar una actividad asi, no
estar si o si para que la patología esté (por ej. En
pueden hacerlos.
una dislalia no tiene que decir el fonema nunca,
o si no tiene la edad aun), en realidad son Pueden nombrar y describir la función del objeto,
criterios que tienen que estar presentes para saben que es y para qué sirve, pero al momento de
que se dé la patología. ocuparlo no pueden. Estos nos indica que el
problema no es cognitivo ni lingüístico.
CLASIFICACIÓN DE LOS GESTOS
Pueden realizar acciones aisladas pero no
Gestos sin significados: Dibujos un circulo en el aire
secuenciadas.
con el dedo índice. Este gesto no tiene referencia
semántica, es voluntario pero no tiene significado, Lesión en lóbulo parietal izquierdo.
quien le aporta significado es el contexto.
Gestos inapropiados incoherentes y
Gestos significativos: Tiene que ver con desorganizados.
expresiones, tiene significado porque todos los
entendemos. No se logra programar o planificar la serie de
reacciones que quiere realizar, los conoce pero no
Gestos cuya realización imita la utilización de los puede ejecutar.
objetos (Pantomimas)
(ligada a la secuencia)
 Reflexiva: Aquellos dirigidos hacia el
cuerpo, como beber un vaso de agua APRAXIA IDEOMOTORA
 No reflexivo: No va al cuerpo, como clavar
La ideatoria es por secuencia, la ideomotora afecta
un clavo
el tiempo, espacio de un movimiento.
Todos estos gestos son voluntarios, por lo que los
Ej. Conoce un cepillo y sabe para que se utiliza pero
pacientes con apraxia no pueden realizarlos. Pero
no lo puede utilizar.
los movimientos involuntarios si se pueden hacer,
como toser, reírse, etc. Lesión: Lóbulo frontal izquierdo o derecho

Es distinto al paciente con disartria que tiene que Afecta los gestos simples
ver con la ejecución
Reúne denominados intransitivos (no implican la
 Apraxia: Programación manipulación de objetos reales)
 Disartria: Ejecución
Ej. Cepillarse los dientes. Tiene un tiempo, un El uso ligado al contexto, por ejemplo si hace frio
espacio (boca), para que sea coherente. Entonces necesitas ropa más abrigada, pero ellos no
ellos lo hacen o muy rápidos o muy lentos. seleccionan la correcta, ni la orientan en el cuerpo,
se pone un poleron en las piernas.
A veces hay intento de autocorrección
Se presenta en ausencia de apraxia ideacional e
Puede ser bilateral o unilateral. Entonces le ideomotora
podemos pedir el mismo movimiento con ambas
lateralidades. Lesión: Lóbulo parietal posterior derecho

Le puedo dar la orden verbal o puedo hacer que me Es habitual en pacientes con alzheimer.
imite, si falla en la verbal tiene verbomotora, pero si
APRAXIA BUCOFACIAL
falla al momento de imitar es visuomotora.

La proximidad está alterada No se pueden realizar movimintos voluntrios que

sean no lingüísticos, ejemplo las praxias no verbales,
En la ideacional la imitación es mejor que en la abrir boca, mostrar dientes, etc.
ideomotora.
Pero si acciones automáticas como bostezar,
En la ideacional el paciente puede nombrar los masticar, succionar, sorber, toser.
objetos pero no los puede utilizar
Acompaña con afasia global o anartria.
En la ideacional los errores son en la secuencia,
pero en la ideomotora se alteran el plano y Rara vez va con afasia de Wernicke o de
conducción, porque no es problema de
proximidad.
comprensión
 Ideacional: Secuencia
Lesión: Frontal izquierda
 Ideomotora: Tiempo y espacio
APRAXIA DEL HABLA
APRAXIA VISUO-CONSTRUCTIVA
Dificultad de programar los movimientos
No puede hacer diseños en dos o tres dimensiones
orofaciales, de tiempo y espacio.
mediante copia, dibujo o construcción.
Volitiva: Voluntaria
No puede dibujar
El habla automática, es voluntaria pero tiene poca
Lesión: Lóbulo parietal derecho e izquierdo.
programación, como contar, decir los días de la
Test de la figura compleja de raíz. semana.

APRAXIA DEL VESTIR La articulación y la prosodia son los procesos

motores básicos más afectados.
No se puede vestir solo
Lesión: Lobo frontal izquierdo, cercano al área de
No puede seleccionar la ropa, orientar la ropa en el broca o por lesión subcortical.
espacio.
EVALUACIÓN  La disartria puede ocurrir por enfermedades
degenerativas
 Habla discursiva: Cuenteme qué hizo ayer,
conversación Motoneurona superior unilateral y espástica tienen
 Prolongación de vocales el mismo lugar de la lesión, que es la corteza pero
 Diadococinesia: Que repita una serie en la espástica el daño es bilateral.
 Repetición de palabas mono y polisilábicas
Si tengo apraxia el daño es en el H. izquierdo y
 Repetir oraciones
afecta la corteza. Se asemeja más a la motoneurona
 Repetir palabras aumentando longitud
superior unilateral.
 Pruebas del 1 al 20
 Tareas de lectura oral La apraxia va a tener conservado lo involuntario

Diagnóstico diferencial: Reconocer características

Diferencias entre disartria y apraxia del habla alteradas encontradas en la apraxia del
del habla habla que no estén en la disartria.

Lugar de lesión: Si hay un daño en la corteza es Características del habla:

apraxia, pero también puede ser disartria espástica.
 Distinciones generales:
En cambio las disartrias son por daños subcorticales.
Disartria A. De Habla
Causa: La apraxia no es frecuente encontrarlas T. de ejecución T. de programación
producto de e. degenerativas, sino más bien de AVE Todos los PMB están Solo se altera articulación
no hemorrágico. NUNCA habrá una apraxia por alterados (Es relativo) y prosodia
lesión del SNP, si dicen que la lesión está en el Se asocia a Afasia por el
nervio mismo o músculo, se descarta la apraxia. Si o lugar de la lesión
si debe ser por lesión central. En cambio si existen Car. Del habla son Tiene más intento de
consistentes y están autocorregirse y son mas
disartrias por lesiones del SNP como la flacida
poco influenciadas por variables los tipos de
Mecanismo oral: Un paciente con apraxia bosteza, el lenguaje automático, errores
modalidad del estímulo
tose, traga, se rie y lo hace bien, porque no se
y características
programan, son automáticas. En cambio en la lingüísticas
disartria estos mecanismos van a estar afectados. Menor variabilidad en Distorsiones,
Ya que en la apraxia se afectan los movimientos distorsiones sustituciones,
voluntarios pero se conservan los involuntarios repeticiones, adiciones,
mientras que en la disartria se afectan los dos. prolongaciones

En ambas hay errores articulatorios pero en la

disartria el error es consistente, y en la apraxia son
inconsistentes y variables.

En la disartria puede estar afectados los 5 PMB en

cambio apraxia solo articulación y prosodia.
  Distinciones específicas La causa es desconocida, se va dando a medida que
el niño va teniendo que realizar actividades, y
Disartria Apraxia queda expuesto que se le dificulta.
Espástica: Voz forzada e En esta no
hipernasalidad, disfagia, sialorrea, No hay un examen para saber si tiene dispraxia, a
parálisis pseudobulbar, reflejos medida que crece se va viendo como realiza las
oromotores patológicos o
conductas.
hiperactivos
Hipercinética: Ambas tienen PMB Mecanismo No se debe a enfermedad muscular, desorden del
articulación y prosodia alterados, orofacial
sistema neurológico como la apraxia, no hay un
pero… ausente
Atáxica: Los movimientos alternados Son daño intelectual general, o sea que no significa que
son irregulares regulares no es inteligente, y no es autismo.
Atáxica: Incosistencia articulatoria y
prosodia variable es más severa ÁREAS DISFUNCIONALES

Fallan en la planeación motora.

GRADOS DE SEVERIDAD APRAXIA DEL HABLA
Dificultad en habilidades motoras gruesas como
Severa: No logra hablar a pesar de intentarlo. correr, saltar, lanzar o cualquier movimiento grande
Apraxia fonatoria concomitante con extremidades.

Moderada: Habla, pero comete por lo menos 50 – Tono muscular bajo, y como los músculos tienen
60% de errores, presenta algunas islas de habla menor actividad tienen que hacer más esfuerzo
fluida y de quiebre articulatorios. Requiere ayuda para poder rendir bien, se cansan más rápido.
para resolver los bloqueos.
Dificultad en destrezas motoras finas como escribir,
Leve: Cliente con dificultades principalmente en recortar, atar cordones
palabras influidas por la metría y complejidad
Disfunción de la integración sensorial: Se basa en
silábica con escasos quiebres articulatorios. Logra
que mientras más vías de entrada tenga un estímulo
conversaciones de temas simples.
es más eficaz el aprendizaje.

Dispraxia Los niños pueden ser hipersensitivos o

hiposensitivos.
No es adquirida como la apraxia, es del desarrollo,
se ve más frecuente en los niños. Problemas con la percepción visual, tienen
pronlemas de memoria visual, omiten información
Es un diagnostico conductual, se ve si es normal o
visual
no.1
Dificultad en movimientos oculares para coordinar
Patología psicomotora, donde hay una falta de
los ojos lo que puede causar imagen borrosa
organización del movimiento. En esto se parece a la
disartria. IMPACTO EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Son personas torpes, se caen con mucha facilidad. Dificultades en el autocuidado

DIFICULTADES PARA PARTICIPAR EN ACTIVIDADES
FÍSICAS Y DEPORTIVAS

 Dificultades en la escritura
 Dif. Para mantener la atención
 Dif. Para interactuar con otros niños
 Comportamientos difíciles de manejar