APRAXIA

AGNOSIA
 APRAXIA

La apraxia se refiere a un trastorno en la

ejecución de movimientos aprendidos en
respuesta a un estímulo que normalmente
desencadena el movimiento.

Sus sistemas aferentes y eferentes requeridos para el movimiento se

encuentran intactos, y en ausencia de trastornos atencionales o falta de
cooperación. (Geschwind yDamasio, 1985; McClain y Foundas, 2004).
D E A C U E R D O C O N G E S C H W I N D Y D A M A S I O ( 1 9 8 5 ) H AY C U AT R O M A N I F E S TA C I O N E S
CLÍNICAS DE LA APRAXI A:

1)Incapacidad de realizar correctamente un

movimiento por orden verbal.

2) Impedimento para imitar adecuadamente un

movimiento realizado por el examinador.

3) Incapacidad de realizar apropiadamente un

movimiento en respuesta un objeto.

4) Incapacidad de manipular un objeto en forma

adecuada.
Las causas más comunes de la apraxia adquirida son:

✓ Tumor cerebral
✓ Enfermedad neurodegenerativa
✓ Demencia
✓ Accidente cerebrovascular
✓ TCE
✓ Derivado de afasia.
 A PR A XIA S D E L A S EXT R EM ID A D ES

BILATERALES:
En éstas, el defecto es observable en ambos hemicuerpos, y
no sólo en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral.

I. APRAXI A DE LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES
Otra característica es que la
realización de movimientos se
En este tipo de apraxia los altera sólo cuando éstos se
movimientos simples y complejos se llevan acabo fuera del contexto
natural. Si, por el contrario, el
encuentran alterados, los pacientes paciente realiza el mismos
tienen graves problemas cuando se movimiento en su ambiente
les pide que imaginen cómo usarían natural, no necesariamente
habrá errores, o por lo menos
un objeto determinado. su ejecución será mucho mejor.

EJ: Un paciente puede

La ejecución puede mejorar un poco ser totalmente incapaz de
mover la mano para hacer el
por imitación o con la utilización gesto de despedirse; no
directa del objeto, pero nunca obstante, al terminar la
logran una ejecución correcta. evaluación puede mover la
mano de forma correcta para
despedirse del examinador.
I I . AP R AX I A D E L A M AR C H A

La apraxia de la marcha se caracteriza por la imposibilidad para

caminar; el paciente queda como adherido al piso, sin poder
levantar los pies, y por esta razón se le conoce también como
“marcha magnética”.

La alteración de la marcha
se caracteriza por
espasticidad y dificultades en
la ejecución de movimientos;
se le llama también apraxia
de la marcha (Meyer y
Barron, 1960).
 UNILATERALES:
Los defectos en la realización del acto motor sólo se observan I I . AP R A X I A C AL L O S A
en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral.

Este tipo de apraxia observada en pacientes con lesiones del

I . AP R A X I A C I N É T I C A cuerpo calloso, se caracteriza porque la mano izquierda es
incapaz de realizar movimientos guiados verbalmente, a pesar de
manipular correctamente los objetos e imitar adecuadamente los
movimientos realizados por el examinador.

✓ No obstante, el sujeto no puede describir con

movimientos, cómo se usa un objeto.

✓ Además, no puede escribir con la mano izquierda

(hemiagrafia izquierda), pero sí con la derecha y sin
mayor problema.

➢ Ésta fue descrita por Kleist (1907) como una apraxia en la ejecución pura del ✓ La apraxia callosa es uno de los signos del llamado
movimiento y sólo tiene relación con una pequeña porción muscular. síndrome de Sperry o síndrome del cerebro dividido.

➢ Se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y

seriados, como presionar repetidamente un botón, tocar el piano, etc.

➢ Se considera que este tipo de apraxia es la pérdida de la velocidad y la

exactitud del movimiento, aunque se conserve la intención de llevarlo a
cabo.
 I. APRAXIA BUCOFACIAL II. APRAXIA OCULAR
(ORAL)

(pero no reflejo) de los movimientos de los

tareas de búsqueda visual y control dirigido
La apraxia oral puede acompañarse de mutismo

Se caracteriza por trastornos evidentes en

✓ Se refiere, en consecuencia, a la incapacidad La apraxia ocular u oculomotora es uno de
para ejecutar voluntariamente movimientos
bucofaciales con los músculos de la laringe, la los signos clínicos del síndrome de Balint o
faringe, la lengua, los labios y las mejillas,
aunque se conserven los movimientos síndrome de Balint-Holmes, junto con la
automáticos con los mismos músculos. ataxia óptica (dificultades para guiar

ojos.
visualmente los movimientos y que se
✓ Tognola y Vignolo (1980) advirtieron que la manifiestan en errores al tratar de tocar o
apraxia bucofacial se asocia con lesiones en el
opérculo frontal y parietal y en la ínsula agarrar los objetos) y los defectos en la
anterior del hemisferio izquierdo.
atención visual.
APRAXIAS AXIALES

Son formas de apraxia que

comprometen los movimientos con el
eje del cuerpo.

APRAXIA TRONCOPEDAL
Se refiere a la incapacidad de realizar
movimientos, como sentarse, pararse de
una manera determinada, etc. (De Renzi,
1989).
A P R A X I A S E S PAC I A L E S : P O R L O C O M Ú N , L O S D O S T I P O S D E A P R A X I A S
E S PA C I A L E S (APRAXIA CONSTRUCCIONAL Y APRAXIA
D E L V E S T I R S E ) S E O B S E R VA N E N C A S O D E L E S I O N E S D E L H E M I S F E R I O
DERECHO.

I. Apraxia construccional:
II. Apraxia del vestirse o planotopoquinesia:
Es la incapacidad de traspasar de manera adecuada
la información visual a la acción; por lo tanto, es
En este trastorno el sujeto tiene dificultades
consecuencia de una desconexión entre los para saber cómo se usan las prendas de
procesos visuales y los cinéticos. vestir y para relacionarlas con ciertas partes
Comete errores en: del cuerpo. Por lo común, las manipula para
uno y otro lado. En casos leves, el paciente
1) El dibujo (por copia y por orden verbal). logra colocarse la prenda luego de intentarlo
2) El diseño con bloques (bidimensionales o por mucho tiempo.
tridimensionales).
3) La construcción de modelos.
AGNOSIA

• Es la incapacidad de reconocer un
estímulo, aunque haya una adecuada
sensación de éste.

• Esta palabra proviene del griego

GNOSIS = conocimiento, y A =
negación, ausencia, y significa
“desconocimiento”.

• Agnosia es, entonces, la pérdida de

la capacidad de transformar las
sensaciones simples en
percepciones propiamente dichas.
VISUALES
• Agnosia visual de objetos: El paciente no sólo es incapaz de nombrar el objeto o
de señalar cuál es su función, sino que no recuerda haberlo visto nunca, Sin embargo,
el objeto puede ser reconocido a través de otra modalidad sensorial, como el tacto.

Es la incapacidad para • Acromatopsia: ve sin color, en diferentes tonos de gris, Acromatognosia: defecto
en la categorización de los colores, aunque el paciente los perciba correctamente.
reconocer estímulos
visuales familiares, a • Alexia agnósica: El paciente puede reconocer letras pero no leer palabras.
pesar de que se
conserva la sensación • Prosopagnosia: El paciente pierde la capacidad para reconocer a las personas por
visual; es decir, el el rostro y debe recurrir a aspectos accesorios, como la voz o la vestimenta, para
identificar a alguien.
defecto perceptual no
deriva de una falla en • Simultagnosia: Se refiere a la incapacidad de interpretar la totalidad de una escena
la resolución visual o compleja, con descripción de detalles o partes individuales.
de una ceguera.
ESPACIALES AUDITIVAS
Trastornos en la exploración espacial

✓ Síndrome de Balint: parálisis psíquica de la mirada

✓ Incapacidad de localizar estímulos

✓ Alteraciones en la percepción de profundidad

✓ Distorsiones en la orientación de líneas

✓ Estimación errónea del número de estímulos

✓ Agnosia espacial unilateral ✓ Verbales

✓ No verbales
Pérdida de los conceptos topográficos: ✓ Amusia: La pérdida de la
✓ Trastornos de orientación y memoria espacial habilidad musical como
✓ Agnosia topográfica consecuencia de patología
✓ Amnesia topográfica cerebral.
 TÁCTILES
Astereognosia :La pérdida de reconocimiento táctil de
objetos. En 1935 Delay amplió la clasificación y consideró tres
sub-tipos:

1) La amorfognosia o incapacidad de reconocer táctilmente la forma de los objetos.

2) La ahilognosia o imposibilidad de reconocer la consistencia y material de los

objetos, como textura, densidad y peso (barognosia).

3) La asimbolia táctil o perdida de la capacidad de identificar táctilmente los

objetos en ausencia de amorfognosia y ahilognosia.