Ficha - Gnosias y Praxias

NEUROCIENCIAS III – Cátedra Lic.
Marcela Raggi
Agnosias y Apraxias
Introducción.
Las funciones corticales superiores constituyen uno los capítulos más apasionantes de la
Neurología. Funciones como el lenguaje, la percepción, la organización del esquema
corporal y otras han sido ampliamente estudiadas.
Una de las características de las funciones corticales superiores es que constituyen actos
voluntarios e intencionales, producto de una actividad compleja, que pueden ser simples
como por ejemplo cerrar un ojo o de tipo pasivo como la percepción visual o auditiva.
Estos actos voluntarios pueden alterarse a distinto nivel en lo que se refiere a la

organización y funcionamiento cerebral. Podemos encontrar disfunciones cerebrales de
naturaleza funcional u orgánica difusa en las alteraciones psicológicas como la
esquizofrenia, la demencia, las crisis de ansiedad, etc.
También podemos encontrar alteraciones cerebrales en las llamadas áreas primarias del
cerebro, órganos periféricos o en sus conexiones.
Por último, en lo que atañe a este artículo, encontramos las alteraciones de los actos, en lo
que se llama nivel neuropsicológico, en las áreas cerebrales de asociación secundarias o
terciarias. Dentro de las patologías que se dan a este nivel encontramos las afasias, las
apraxias, las agnosias y otras que escapan al artículo.
Neurología y Neuropsicología.
La neurología, en breves palabras, es una rama de la medicina que estudia el sistema

nervioso. Surge como especialidad en el siglo XIX a través de Guillaume Benjamin Armand
Duchenne (1806 - 1875), Jean Martin Charcot (1825 - 1893) y John Hughlings Jackson
(1834 - 1911). Este último se lo considera como el padre de la neurología moderna.
Durante la segunda mitad del siglo XX comienza a desarrollarse la neuropsicología. Se la

puede definir como una rama de las ciencias de la salud que estudia la relación entre
funciones cerebrales y conducta humana.
En adultos, la neuropsicología se ocupa de la relación entre las regiones cerebrales y las

funciones cognitivas. En niños se ocupa de las perturbaciones de la lectoescritura, cálculo,
disgrafías y alteraciones asociadas.
Cabe destacar que la neuropsicología se utiliza en rehabilitación de pacientes con daño

cerebral, ya que permite delinear los pasos y las etapas que deben seguir las terapias.
1
Gnosias y Agnosias
Entendemos por gnosia al proceso de conocimiento a partir de las impresiones

suministradas por los órganos sensoriales.
 Implica percepción, reconocimiento y denominación de los estímulos provenientes de

un objeto.
 Requiere la participación de los centros corticales superiores.
Se ubican dentro del segundo nivel de integración: donde se daría la identificación primaria
o percepción, también llamada gnosia. Sensación localizada, exteriorizada y objetivada,
donde se establece la relación objeto/concepto-objeto.
Estos procesos están localizados en áreas asociativas cercanas a la zona cortical especifica
de llegada de cada vía sensorial.
En ellas adquieren complejidad y el sujeto realiza la apropiación cognitiva.
Agnosias
La agnosia se define como un deterioro de la capacidad, o falta de capacidad, para otorgar

significado a las aferencias sensoriales (visuales, auditivas y táctiles). Son producto de una
lesión en áreas cerebrales de asociación secundarias y terciarias. Ciertas agnosias pueden
interpretarse como desconexiones entre las habilidades perceptuales y las funciones
lingüísticas. Debe comprobarse la integridad de los sistemas y canales sensoriales.
La agnosia puede ser "aperceptiva", en la cual el paciente no es capaz de percibir cuando

dos objetos son iguales, o "asociativa", el paciente no reconoce o no identifica los objetos
presentados.
A continuación abordaremos algunos tipos de agnosias:
1. Agnosias Visuales.
La agnosia visual no se presenta con frecuencia de forma aislada y su forma más común es
la agnosia de imágenes más que de objetos.
 Agnosia visual simple: Es aquella en que el paciente no reconoce los objetos al

verlos.
 Simultagnosia: Es aquella en que el paciente no puede percibir la globalidad de un

objeto y se describe por partes.
 Prosopagnosia: Es una incapacidad de los pacientes para reconocer los rostros de

las personas.
 Agnosia de colores: Incapacidad para reconocer los colores.
2
2. Agnosias Auditivas.
 Agnosia auditiva global: Es aquella en que el paciente no reconoce ningún estímulo

auditivo.
 Agnosia auditiva parcial: Es aquella en que el paciente no reconoce estímulos

auditivos específicos, por ejemplo, la música.
 Agnosia de ruidos: El paciente no es capaz de reconocer los ruidos habituales de su

ambiente.
 Agnosia de palabras: Este tipo de agnosia es conocida como "sordera verbal pura" y
se caracteriza por ausencia de reconocimiento de las palabras.
3. Agnosia Táctil.
 Aestereoagnosia: Los pacientes no son capaces de reconocer objetos a través del

tacto.
4. Somatoagnosia.
Se define como una alteración del conocimiento de la relación del cuerpo con el espacio y
de las partes del cuerpo entre sí. En ocasiones los pacientes solo son capaces de reconocer
la mitad de su cuerpo.
5. Anosognosia.
La anosognosia se define como una falta de conciencia de la propia enfermedad.
6. Agnosia Digital.
La agnosia digital es una de las características del síndrome de Gerstmann, la cual se

acompaña de acalculia, agrafia y desorientación derecha - izquierda. La agnosia digital es
una incapacidad del paciente de identificar que dedos de la mano le han tocado cuando
permanece con los ojos cerrados.
Praxias y Apraxias
Para comprender que son las apraxias primero definiremos la función normal: las praxias.
Entendemos por praxias:
3
 La facultad de cumplir más o menos automáticamente ciertos movimientos
habituales, adaptados a un fin determinado ( peinarse, saludar, abotonar, sacar una
moneda).
 Son actos psicomotores intencionales, que implican muchos niveles jerárquicos,

desde la tonicidad a la estructura espacio temporal.
 Se caracterizan por ser secuenciales, aprendidos y no instintivos o reflejos.
Clasificación de las praxias - Marco teórico neurofisiológico
Simples: Intervienen pocos grupos musculares y están relacionadas con aspectos

vegetativos. Elevar las cejas, mostrar los dientes, fruncir los labios.
Complejas: Intervienen varios grupos musculares, requiere de un aprendizaje e involucra al

uso de los objetos o herramientas, tijeras, lápiz, vestido, distintos instrumentos y
herramientas. Estas pueden ser:
Transitivos con objeto: se realizan sobre el propio cuerpo o el mundo

externo e involucran objeto o herramientas: clavar, prender con
fósforos, peinarse
Transitivos sin objeto: Gestos de utilización de herramientas pero

realizados sin objetos: afeitarse, cepillarse los dientes.
Intransitivos: gestos simbólicos sin objeto

(persignarse, saludar con la mano)
Apraxias
La apraxia es un deterioro en la capacidad, o falta de capacidad, para realizar una serie de

movimientos con un objetivo determinado. Más precisamente es una incapacidad para
programar, secuenciar, y ejecutar movimientos intencionales, ya sea por orden o imitación,
producto de un daño cerebral.
Las apraxias fueron descritas por primera vez por Liepmann en 1900 quien descubrió que
había pacientes que eran incapaces de realizar movimientos con su mano izquierda en
respuesta a órdenes verbales. Las apraxias constituyen trastornos en la planificación motora
considerándose algunas de ellas como resultados de una desconexión en la planificación
verbal.
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Dentro de los tipos de apraxias encontramos las siguientes:
1. Apraxia Ideomotora: Se define como la pérdida de la capacidad para realizar actos

motores aprendidos simples como por ejemplo, hacer el gesto de peinarse, de fumar, de
lavarse la cara, etc., frente a una petición.
2. Apraxia Ideatoria: Es la pérdida de la capacidad para realizar una secuencia de actos

aprendidos como por ejemplo realizar el gesto de destapar una botella o echar líquido a un
vaso y beber.
3. Apraxia Constructiva: Es la incapacidad de llegar a un todo a partir de elementos de

distinta naturaleza como por ejemplo copiar dibujos, realizar construcciones con cubos o
bloques de madera, etc.
4. Apraxia Oral: Dificultad para realizar movimientos aprendidos con la musculatura

orofacial, aunque se conservan los movimientos automáticos y algunos imitativos.
5. Apraxia del Vestir: Se refiere a la pérdida de la capacidad para vestirse. Se altera el

manejo espacial.
Hemos revisado brevemente dos alteraciones a nivel neuropsicológico, las agnosias y las
apraxias, las cuales son producto de un daño orgánico cerebral, específicamente en las
áreas de asociación. Dichas alteraciones generalmente no se presentan en forma aislada,
sino que coexisten con patologías mayores como lo son las afasias (trastorno de la
comunicación adquirido).
Bibliografía
- Caplan, D. "Introducción a la Neurolingüística y al Estudio de los Trastornos del Lenguaje".

Madrid. Edit. Visor. 1992.
- De Quirós, J. B., Schrager, O. L. "Fundamentos Neuropsicológico en las Discapacidades

de Aprendizaje". Buenos Aires. Edit. Médica Panamericana. 1980.
- Gil, Rogers "Manual de Neuropsicología” Madrid. Ediorial Masson. 2003
- Peña, J., Pérez, M. "Rehabilitación de la Afasia y Trastornos Asociados". Barcelona. Edit.

Masson. 1983.

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NEUROCIENCIAS III – Cátedra Lic.

Estos actos voluntarios pueden alterarse a distinto nivel en lo que se refiere a la

La neurología, en breves palabras, es una rama de la medicina que estudia el sistema

Durante la segunda mitad del siglo XX comienza a desarrollarse la neuropsicología. Se la

En adultos, la neuropsicología se ocupa de la relación entre las regiones cerebrales y las

Cabe destacar que la neuropsicología se utiliza en rehabilitación de pacientes con daño

Entendemos por gnosia al proceso de conocimiento a partir de las impresiones

 Implica percepción, reconocimiento y denominación de los estímulos provenientes de

La agnosia se define como un deterioro de la capacidad, o falta de capacidad, para otorgar

La agnosia puede ser "aperceptiva", en la cual el paciente no es capaz de percibir cuando

A continuación abordaremos algunos tipos de agnosias:

 Agnosia visual simple: Es aquella en que el paciente no reconoce los objetos al

 Simultagnosia: Es aquella en que el paciente no puede percibir la globalidad de un

 Prosopagnosia: Es una incapacidad de los pacientes para reconocer los rostros de

 Agnosia de colores: Incapacidad para reconocer los colores.

 Agnosia auditiva global: Es aquella en que el paciente no reconoce ningún estímulo

 Agnosia auditiva parcial: Es aquella en que el paciente no reconoce estímulos

 Agnosia de ruidos: El paciente no es capaz de reconocer los ruidos habituales de su

 Aestereoagnosia: Los pacientes no son capaces de reconocer objetos a través del

La anosognosia se define como una falta de conciencia de la propia enfermedad.

La agnosia digital es una de las características del síndrome de Gerstmann, la cual se

 Son actos psicomotores intencionales, que implican muchos niveles jerárquicos,

 Se caracterizan por ser secuenciales, aprendidos y no instintivos o reflejos.

Clasificación de las praxias - Marco teórico neurofisiológico

Simples: Intervienen pocos grupos musculares y están relacionadas con aspectos

Complejas: Intervienen varios grupos musculares, requiere de un aprendizaje e involucra al

Transitivos con objeto: se realizan sobre el propio cuerpo o el mundo

Transitivos sin objeto: Gestos de utilización de herramientas pero

Intransitivos: gestos simbólicos sin objeto

La apraxia es un deterioro en la capacidad, o falta de capacidad, para realizar una serie de

1. Apraxia Ideomotora: Se define como la pérdida de la capacidad para realizar actos

2. Apraxia Ideatoria: Es la pérdida de la capacidad para realizar una secuencia de actos

3. Apraxia Constructiva: Es la incapacidad de llegar a un todo a partir de elementos de

4. Apraxia Oral: Dificultad para realizar movimientos aprendidos con la musculatura

5. Apraxia del Vestir: Se refiere a la pérdida de la capacidad para vestirse. Se altera el

- Caplan, D. "Introducción a la Neurolingüística y al Estudio de los Trastornos del Lenguaje".

- De Quirós, J. B., Schrager, O. L. "Fundamentos Neuropsicológico en las Discapacidades

- Gil, Rogers "Manual de Neuropsicología” Madrid. Ediorial Masson. 2003

- Peña, J., Pérez, M. "Rehabilitación de la Afasia y Trastornos Asociados". Barcelona. Edit.

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