Actividad 2 Psicologia Clinica

NOMBRE: SIXTO JAIR BUSTAMANTE PERALTA
MATRICULA: 133885
GRUPO: LP48
NOMBRE COMPLETO DE LA MATERIA: PSICOLOGIA

CLINICA.
NOMBRE DEL DOCENTE: MTRA. CAROLINA ALICIA

GOMEZ MACFARLAN.
NÚMERO Y TEMA DE LA ACTIVIDAD:
Actividad 2. INFORME PSICOLOGICO.
FECHA: 03 DE DICIEMBRE 2022
MAZATEPEC MORELOS.
FICHA DE IDENTIFICACION.
NOMBRE: MARIA CONCEPCION GOMEZ HERNANDEZ
EDAD: 43 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 25/06/1979
LUGAR DE ORIGEN: CUERNAVACA MORELOS
OCUPACION: AMA DE CASA
ESTADO CIVIL: DIVORCIADA
ESCOLARIDAD: PREPARATORIA
DOMICILIO: CALLE EMILIANO ZAPATA No. 45 COL. IRRIGACION

CUERNAVACA MORELOS
OBJETIVO DEL INFORME PSICOLOGICO.
Analizar, explicar y describir un caso con diagnóstico de trastorno límite de la

personalidad con comorbilidad del trastorno depresivo mayor, desde el modelo del
instituto de Terapia Cognitiva
TECNICAS E INSTRUMENTOS EMPLEADOS.

Inicialmente, se trabajó con la Terapia Cognitiva de A. Beck procurando intervenir los
síntomas más agudos en ese momento, que son el bajo estado de ánimo y la irritabilidad,
además, el pensamiento dicotómico, una distorsión cognitiva típica de los pacientes
depresivos. Posteriormente se efectuó el entrenamiento en el control de los impulsos, las
conductas autolesivas y la desregulación emocional a través de habilidades asertivas,
técnicas de debate socrático, la respiración diagramática de Martha Davis, y técnicas de
la terapia dialéctico comportamental de Marsha Linehan como habilidades de conciencia,
entrenamiento en tolerancia al malestar, regulación de las emociones y estrategias de
validación de las experiencias emocionales de la paciente. Por último se trabajaron los
esquemas y modos con la Terapia Centrada en Esquemas de Jeffey Young, y otras
técnicas de la terapia cognitiva.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Maria es la menor de dos hermanos y proviene de una familia monoparental. Su abuela y

su madre quedaron a cargo de ella desde que nació, ya que su madre nunca convivió con
su padre; el contacto con él ha sido esporádico; desde 3 años empezó a verlo y
relacionarse con él un poco más. La paciente creció en un ambiente caracterizado por la
hostilidad y la agresividad por parte de su madre, quien mostraba conductas impulsivas y
agresivas, que utilizaba a manera de castigo como “morderla, darle puños , golpearla
contra las paredes, encerrarla en el baño, intentar ahorcarla, tirarla por las escaleras,
dejarla sola en casa o encerrarla en el cuarto todo un día” ; también ejercía maltrato
psicológico con frases como, “me arrepiento de haberte tenido, eres un estorbo”. María,
ha manifestado desde los 2 años, una personalidad pre -mórbida con rasgos impulsivos y
síntomas “depresivos. Igualmente, refiere que su estado de ánimo constantemente es
triste e irritable, con llanto fácil, y recurrente; se aísla y atemoriza ante cualquier reacción
negativa por parte de su madre; a partir de los 36 años empieza a tener “pensamientos de
muerte, ideas suicidas, sentimientos de soledad y en los momentos de rabia se maltrata
(según señala la paciente para “desahogarse” ), con acciones como encerrarse en el
baño, enterrarse los lapiceros en las piernas, arañarse, golpearse, halarse el pelo y
cortarse las manos (cutting)”.
Durante su infancia la paciente careció de afecto, respeto, aceptación, cuidados y
atención por parte de su madre. El afecto y protección que recibía era el de su abuela,
quien no estaba siempre para suplir sus necesidades básicas debido a sus obligaciones
laborales. A Maria le falto guía y dirección, no tuvo unos límites realistas ya que se le
dificulta fijar o alcanzar objetivos personales, disciplinarse a sí misma, y controlar sus
impulsos. Expresa que desde que empezó la adolescencia ha tenido dificultades con sus
logros académicos; comúnmente, faltaba a clases o se ausentaba de ellas; mantiene
conflictos abiertos con su madre y pareja sentimental, así mismo, ha tenido varios
cambios de vivienda. Según informa Maria a los 14 años intentó suicidarse tomándose un
frasco de pastillas después de haber sido abusada sexualmente por un desconocido;
como consecuencia de ello quedó embaraza y posteriormente, cuando tenía tres
semanas de gestación se provocó un aborto. A los 16 años la paciente se corta las manos
hasta desmayarse después de un episodio de agresiones físicas y verbales con su madre.
Se refiere a la relación con su madre como tormentosa y conflictiva; y con su padrastro el
contacto a sido distante. Describe a su padre como “temperamental y distante”; su madre
la ve como “agresiva, violenta, iracunda, impulsiva, incapaz de expresar afecto”. Sus
relaciones sociales son inestables y poco duraderas. Actualmente tiene una escasa
actividad social con un círculo que se limita a los compañeros de su pareja sentimental.
DESCRIPCION DEL PACIENTE Y OBSERVACIONES.
Maria presenta un trastorno límite de la personalidad, comórbido con el trastorno

depresivo mayor, debido a que en su infancia sus padres no satisfacieron sus
necesidades emocionales, ya que creció en un ambiente caracterizado por la hostilidad y
la agresividad de una madre con conductas impulsivas y agresivas, emocionalmente
distante y rechazadora; un padre parcialmente ausente en el trascurro de su vida. Eso
hizo que ella desarrollara una creencia subyacente de “no sentirse querida” al no sentir el
afecto de esas personas significativas para ella, se puso unas reglas muy firmes de
“agradar a los demás”, de “ceder ante los demás” y estrategias compensatorias de “ser
demandante afectivamente, por esto”; cuando estas demandas afectivas no tiene el efecto
que espera, se siente rechazada, criticada, no aceptada y cuando percibe abandono, ella
reacciona inicialmente de manera hostil y luego tiende a someterse, tratando de obtener
lo que quiere.
Estas cogniciones disfuncionales y estrategias compensatorias, ocacionan en ella
sentimientos de vacío, tristeza, disforia e irritabilidad. Al mismo tiempo éste ambiente frio,
lejano, distante, donde ella permanecía sola todo un día sin el cuidado de sus padres, sin
guía y dirección, hizo que ella se sintiera desprotegida e indefensa, por lo que no adquirió
la autonomía necesaria y un sentido de límites, lo que la llevó a “sentirse débil”; Para
enfrentar el mundo entonces desarrolló “la agresividad” como una estrategia y para
aminorar su dolor emocional se provoca dolor físico, cortándose las manos, haciendo
evitación emocional. De esta manera, cuando la paciente se enfrenta a situaciones donde
se siente atacada, vulnerable, rechazada, abusada, ella tiende a reaccionar de manera
hostil. Estas cogniciones y estrategias activan en la paciente sintomas depresivos como
tristeza, disforia e iiritabilidad. Todas estas estrategias se hiper desarrollaron y
constituyeron en ella el trastorno límite de la personalidad y el trastorno depresivo mayor.
RESULTADOS E INTERPRETACION HIPOTETICA DE LAS

TECNICAS EMPLEADAS.
Inicialmente, se trabajó con la Terapia Cognitiva de A. Beck procurando intervenir los
síntomas más agudos en ese momento, que son el bajo estado de ánimo y la irritabilidad,
además, el pensamiento dicotómico, una distorsión cognitiva típica de los pacientes
depresivos. Posteriormente se efectuó el entrenamiento en el control de los impulsos, las
conductas autolesivas y la desregulación emocional a través de habilidades asertivas,
técnicas de debate socrático, la respiración diagramática de Martha Davis, y técnicas de
la terapia dialéctico comportamental de Marsha Linehan como habilidades de conciencia,
entrenamiento en tolerancia al malestar, regulación de las emociones y estrategias de
validación de las experiencias emocionales de la paciente. Por último se trabajaron los
esquemas y modos con la Terapia Centrada en Esquemas de Jeffey Young, y otras
técnicas de la terapia cognitiva.
SUGERENCIAS DE TRATAMIENTO.
En primera instancia, para disminuir sus síntomas depresivos se sugiere trabajar la
reestructuración cognitiva, donde se hará psico - educación sobre el modelo cognitivo
para que la paciente comprenda la relación que hay entre los pensamientos, las
emociones y las conductas, y a su vez mostrarle cómo los pensamientos distorsionados
pueden afectar sus estados emocionales; se le enseñara a categorizar sus pensamientos
distorsionados, posteriormente a buscar la validez de éstos pensamientos para que pueda
plantearse pensamientos alternativos más funcionales y como consecuencia sienta un
cambio en su estado emocional. La restructuración cognitiva no solo se utilizara para
disminuir los síntomas depresivos, sino también para aminorar la irritabilidad y los
pensamientos dicotómicos. Para mermar síntomas depresivos también se sugiere utilizar
la técnica de programación de actividades y la de dominio / agrado, a través de las cuales
se motivara a la paciente a realizar actividades que disminuyan su inactividad y
pensamientos improductivos; hara ejercicios de respiración profunda o diafragmática, que
además ayudaran a disminuir las conductas impulsivas. Con las dificultades que
manifesta para tomar decisiones, se trabajó a través de herramientas de búsqueda de
soluciones alternativas y toma de decisiones (análisis de ventajas y desventaja). Se opta
por trabajar con la técnica de “de-responsabilización”, para contrarrestar los sentimientos
de culpa. Para aumentar el control de los impulsos, disminuir las conductas auto-lesivas y
aumentar el control de sus emociones, se sugiere hacer énfasis en el entrenamiento de
habilidades asertivas por medio de juegos de roles , el cual posibilitara en gran medida
que la paciente use formas más adecuadas de expresar sus emociones y necesidades;
también se usaran técnicas de la terapia dialéctico comportamental como habilidades de
conciencia (mindfulness), habilidades de efectividad interpersonal, habilidades de
regulación de las emociones; además, se puede realizar entrenamiento en tolerancia al
malestar y en estrategias de validación de sus experiencias emocionales. Cada una de
estas habilidades se trabajara con sus respetivas fichas. Con sus esquemas de privación
afectiva y defectuosidad, se llevó a cabo la terapia centrada en esquemas, la cual está
compuesta por elementos cognitivos, experienciales y conductuales. En el aspecto
cognitivo se sugiere utilizar técnicas como comprobar la validez del esquema, reencuadrar
las pruebas que apoyan un esquema, evaluar las ventajas y desventajas de los estilos de
afrontamiento del paciente, proponer diálogos entre la “parte inadecuada del esquema y la
parte sana”, elaborar tarjetas de recordación para los esquemas, formulario de diario de
esquemas y la técnica punto, contra punto. Durante la fase experiencial, se trabajara toda
la reestructuración de recuerdos tempranos con diálogos en imaginación para
reparentalizar, diálogos de recuerdos traumáticos, realizar cartas a los padres sin enviar e
imaginación para ruptura de patrones. A nivel conductual, se sugiere trabajar
paralelamente los patrones de conducta auto derrotista (estilos de afrontamiento o
conductas de rendición, evitación o sobre compensación) y la relación terapéutica. Allí, se
deberá utilizar herramientas para definir conductas específicas como posibles objetivos
de cambio, priorizar las conductas para la ruptura de patrones, vincular la conducta
objetiva con sus orígenes en la infancia, revisar las ventajas y desventajas de mantener la
conducta, crear tarjetas de recordación y ensayar la conducta sana en imaginación y role
play; para la relación terapéutica se deberá de llevar a cabo por medio de la
reparentalización limitada y la confrontación empática. Además, de intervenir los modos,
ya que estos estaban asociados a los esquemas de privacidad emocional y
defectuosidad. También debe de hacerse inicialmente una fase experiencial acompañada
de role play con cada uno de los modos que manifestaba la paciente Luego se realizar un
trabajo cognitivo utilizando las mismas técnicas cognitivas de la terapia de esquemas, y
por último realizar una intervención conductual, a través de técnicas asertivas y de role
play.
PRONOSTICO.
María, con el uso de estas técnicas deberá de lograr reducir significativamente sus
síntomas depresivos, así como también aprender formas más aceptables de expresar sus
emociones y satisfacer sus necesidades. Además, ganara control sobre sus emociones y
conductas impulsivas e irá eliminando las conductas de auto-agredirse, principalmente la
de cortarse las manos. Los conflictos abiertos con la madre deberán de disminuir poco a
poco, al igual que las peleas y altercados con su pareja sentimental. En cuanto a sus
pensamientos y creencias subyacentes, se lograra poco a poco, sustituir algunas de éstas
por otras más adaptativas. Se continuara con el trabajo en habilidades de la terapia
dialéctico conductual, y desde la modificación de esquemas mal adaptativos y modos de
la paciente.
Referencias
Galeano, Á. T. (2017). Estudio de Caso Clínico en una Paciente con Trastorno Límite de
Personalidad, Comórbido con Trastorno Depresivo Mayor. Barranquilla: Universidad del
Norte División de Humanidades y Ciencias Sociales. Obtenido de
https://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/7859/10.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

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Actividad 2. INFORME PSICOLOGICO.

FECHA: 03 DE DICIEMBRE 2022

NOMBRE: MARIA CONCEPCION GOMEZ HERNANDEZ

FECHA DE NACIMIENTO: 25/06/1979

LUGAR DE ORIGEN: CUERNAVACA MORELOS

OCUPACION: AMA DE CASA

ESTADO CIVIL: DIVORCIADA

DOMICILIO: CALLE EMILIANO ZAPATA No. 45 COL. IRRIGACION

OBJETIVO DEL INFORME PSICOLOGICO.

Analizar, explicar y describir un caso con diagnóstico de trastorno límite de la

TECNICAS E INSTRUMENTOS EMPLEADOS.

Maria es la menor de dos hermanos y proviene de una familia monoparental. Su abuela y

DESCRIPCION DEL PACIENTE Y OBSERVACIONES.

Maria presenta un trastorno límite de la personalidad, comórbido con el trastorno

RESULTADOS E INTERPRETACION HIPOTETICA DE LAS

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