Formulario Unico Declaración Juramentada de Bienes Y Rentas Y Actividad Economica Privada Persona Natural (LEY 190 DE 1995)

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ENTIDAD RECEPTORA

FORMULARIO UNICO
DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS
Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA UNIVERDIDAD DEL TOLIMA
PERSONA NATURAL
(LEY 190 DE 1995)

1. DECLARACION JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO, C ESAR AUGUSTO ORTIZ HERRAN
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E. T.I. N° 93.409.821 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
País COLOMBIA Departamento TOLIMA Municipio IBAGUE
Dirección MANZANA C CASA 6 LAS FERIAS Teléfonos 3174961217
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
DEYVY FABIAN ORTIZ CASTAÑEDA 1.110.443.789 HIJO
MARIA PAULA ORTIZ CASTAÑEDA 11.104.947.395 HIJA
MARIA PAULINA HERRAN LOPERA 38.240.133 MADRE
LUIS EDUARDO ORTIZ GUZMAN 14.220.219 PADRE

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESION PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACION
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:
CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES 91.688.077
CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS 4.193.959
GASTOS DE REPRESENTACION -
ARRIENDOS -
HONORARIOS -
OTROS INGRESOS Y RENTAS -
TOTAL $ 95.882.036
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
TIPO DE NUMERO DE SEDE DE LA SALDO DE
ENTIDAD FINANCIERA
CUENTA LA CUENTA CUENTA LA CUENTA
BANCO BVVA AHORRO 1303620200343540 IBAGUE $ 4.171.752

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:


TIPO DE BIEN IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR

EMPLEADOR O CONTRATANTE
1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)
d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:
ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR
BANCO DE BOGOTA LIBRE INVERSION $ 67.884.666
BANCO DE BOGOTA CREDITO CONSUMO $ 5.000.000

1.2. DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES


a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
ENTIDAD O INSTITUCION CALIDAD DE MIEMBRO
SINTRAOFUT SOCIO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:


CORPORACION, SOCIEDAD O ASOCIACION CALIDAD DE SOCIO

c)En la actualidad: SI X NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:


NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACION N°
DIANA ESPERANZA CASTAÑEDA MORALES C.C. X C.E. T.I. 1.110.443.731

2. ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA

Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de
forma acasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACION

3. FIRMA

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

DAFP-OAP

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA


LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770

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