Formato Bienes y Rentas - Sigep

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ENTIDAD RECEPTORA

FORMULARIO UNICO
DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS
Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA
PERSONA NATURAL
(LEY 190 DE 1995)

1. DECLARACION JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO, FABIO NELSON ACEVEDO GIRALDO
IDENTIFICADO CON: C.C. C.E. T.I. N° 14,565,723 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
País COLOMBIA Departamento VALLE DEL CAUCA Municipio CARTAGO
Dirección CARRERA 13A #11A-52 Teléfonos 320 3430330
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
JOSE OTONIEL ACEVEDO GIRALDO 6,494,820 PADRE
OMAIRA GIRALDO TORO 29,448,379 MADRE
FELIPE ACEVEDO CANO 1,114,150,912 HIJO

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESION PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACION
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:
CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES 14,329,464
CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS 1,339,504
GASTOS DE REPRESENTACION -
ARRIENDOS -
HONORARIOS -
OTROS INGRESOS Y RENTAS -
TOTAL $ 15,668,968
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
TIPO DE NUMERO DE SALDO DE LA
ENTIDAD FINANCIERA SEDE DE LA CUENTA
CUENTA LA CUENTA CUENTA

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:


TIPO DE BIEN IDENTIFICACION DEL BIEN VALOR

EMPLEADOR O CONTRATANTE
1.1 DE BIENES Y RENTAS (CONTINUACION)
d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:
ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR

1.2. DE PARTICIPACION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES


a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
ENTIDAD O INSTITUCION CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:


CORPORACION, SOCIEDAD O ASOCIACION CALIDAD DE SOCIO

c)En la actualidad: SI NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:


NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACION N°
C.C. C.E. T.I.

2. ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA

Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de
forma acasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACION

3. FIRMA

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

DAFP-OAP

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA


LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770

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