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    Métodos de Aspiración de Secreciones

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    Armando Rojas
    Este documento describe dos métodos de aspiración de secreciones: el sistema de aspiración abierto (SAA) que desconecta al paciente del ventilador mecánico y el sistema de aspiración cerrado (SAC) que mantiene al paciente conectado. El SAC evita fugas y la pérdida de volumen pulmonar manteniendo la oxigenación y presión positiva al final de la espiración, lo que reduce el riesgo de neumonía. Se recomienda el SAC para pacientes con alto requerimiento de oxígen

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    Este documento describe dos métodos de aspiración de secreciones: el sistema de aspiración abierto (SAA) que desconecta al paciente del ventilador mecánico y el sistema de aspiración cerrado (SAC) que mantiene al paciente conectado. El SAC evita fugas y la pérdida de volumen pulmonar manteniendo la oxigenación y presión positiva al final de la espiración, lo que reduce el riesgo de neumonía. Se recomienda el SAC para pacientes con alto requerimiento de oxígen

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    Este documento describe dos métodos de aspiración de secreciones: el sistema de aspiración abierto (SAA) que desconecta al paciente del ventilador mecánico y el sistema de aspiración cerrado (SAC) que mantiene al paciente conectado. El SAC evita fugas y la pérdida de volumen pulmonar manteniendo la oxigenación y presión positiva al final de la espiración, lo que reduce el riesgo de neumonía. Se recomienda el SAC para pacientes con alto requerimiento de oxígen

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    Métodos de aspiración de secreciones

    Sistema de aspiración abierto (SAA) El catéter de aspiración se introduce mediante la


    desconexión del paciente del respirador utiliza una sonda de aspiración desechable y es
    una técnica estéril. Se interrumpe la ventilación mecánica, que, junto con la presión de
    succión negativa de la aspiración, produce: microatelectasias, cambios en la fracción
    de oxígeno inspirada y descenso del volumen pulmonar, lo cual puede dar lugar a un
    descenso de la saturación arterial de oxígeno y, por tanto, hipoxemia
    Sistema de aspiración cerrado (SAC) es un circuito cerrado que permite aspirar al
    paciente sin desconectarlo de la VMI, quedando la sonda siempre protegida mediante
    una camisa de plástico. Se conecta el catéter de aspiración cerrada al swivel y por el
    otro extremo al aspirador. Se Introduce el catéter dentro del tubo y se realiza una
    maniobra repetida de empujarlo y deslizar la funda de plástico que recubre la sonda
    hacia atrás, con el pulgar y el índice, hasta que se note resistencia o el paciente
    presente tos. Aplicar la aspiración mientras se retira el catéter.

    Las ventajas de no desconectar al paciente evitan fugas y con ello menor pérdida de
    volumen pulmonar, no se pierde la PEEP (así se impide el colapso alveolar), se
    mantiene la oxigenación, disminuye el riesgo de padecer neumonía y limita
    contaminación ambiental de personal y pacientes. No se manipula vía aérea y se utiliza
    la misma sonda varias veces, existe controversia sobre el cambio de estas sondas cada
    24h

    Es recomendación IIB la aspiración sin desconexión del ventilador y uso de SAC para
    adultos con alta FIO2 o PEEP, o riesgo de colapso pulmonar. En el pulmón enfermo, los
    alvéolos cerrados pueden no expandirse inmediatamente cuando se restablece la
    presión, el SAC puede ayudar a prevenirlo y evitar el deterioro de la oxigenación en
    pacientes con insuficiencia respiratoria grave. En estos, el uso de la PEEP es uno de los
    pilares en su tratamiento. En pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo
    (SDRA) moderado a grave es recomendación IIB el uso de PEEP alta > 5 cm de H2O.

    Por otro lado, hay que tener en cuenta que la introducción del catéter sin interrumpir
    la ventilación puede causar importante asincronía paciente-ventilador y la incomodidad
    del paciente.

    tras recomendaciones importantes el catéter que se utilice que ocluye menos de 50%
    de la luz del tubo (2C) y la duración de la aspiración sea menos de 15 segundos (2C).
    La Pre-oxigenación debe ser considerada si el paciente tiene una reducción
    clínicamente importante en la saturación de oxígeno con la aspiración (2B). Tras la
    aspiración se puede hiperoxigenar de igual forma durante al menos 1 min,
    especialmente en pacientes que presentan hipoxemia antes y / o durante la aspiración
    no, rutinariamente

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