Tipos de Aislamientos Hospitalarios

Tipos de Aislamientos Hospitalarios
El aislamiento está indicado ante la sospecha clínica o evidencia de una enfermedad transmisible. De esta
forma las normas deben ser aplicables a todos los pacientes infectados provenientes de la comunidad o con
infecciones intrahospitalarias (IAAS).
En el momento de la indicación, es necesario considerar lo siguiente:
 El objetivo es aislar el foco infeccioso y no necesariamente al paciente.

 A fin de establecer las medidas de aislamiento adecuadas, sin exagerarlas ni minimizarlas, es necesario
conocer la epidemiología de la enfermedad infecciosa que afecta al paciente.
 El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto, los materiales necesarios y técnicas varían entre
uno y otro dependiendo del objetivo que desee lograr.
 El aislamiento está dirigido a interrumpir la cadena de infección actuando principalmente sobre la o las vías
de transmisión.
 El periodo de aislamiento debe durar hasta que la fase infecciosa de la enfermedad (periodo de
transmisibilidad) haya terminado. La fase infecciosa es específica para cada enfermedad.
OBJETIVOS
1. Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa a fin de prevenir el contagio entre
pacientes y comunidad.
2. Prevenir y controlar los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles, disminuyendo el número de
epidemias y el número de personas infectadas.
3. Controlar la contaminación microbiológica ambiental a fin de evitar transmisión de los agentes infecciosos
por esa vía.
4. Racionalizar recursos humanos y materiales para la atención de los pacientes con enfermedades infecciosas.
Tipos de Aislamientos Hospitalarios
El tipo de infecciones varía de una región y otra, y entre hospitales y servicios clínicos. Por lo tanto, las
posibilidades de instalar un aislamiento varían en complejidad y costo.
El hospital debe destinar recursos para el establecimiento de técnicas de aislamiento. Para este fin deben
considerarse las siguientes características:
-Servicios con los que cuenta.

-Tipo de pacientes que atiende.
-Complejidad de la atención.
De acuerdo a normativa MINSAL, se utilizará 3 tipos de

Aislamientos de acuerdo a las precauciones por mecanismo de transmisión del
agente infeccioso:
 Aislamiento Estricto o por aerosoles.

 Aislamiento Respiratorio o por gotitas.
 Aislamiento de Contacto.
y 2 tipos de consideraciones especiales:
 Aislamiento en Cohorte.
 Aislamiento Protector.
AISLAMIENTO ESTRICTO O POR AEROSOLES
Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos:
 Tuberculosis pulmonar y/o laríngea

 Varicela o Herpes Zoster diseminado (compromiso mayor a 2 dermátomos)
 Sarampión - Rubeola
NORMATIVA ESPECÍFICA
 Lavado de manos
 Habitación individual obligatoria con equipo de extracción de aire o sistema de presión negativa,
manteniendo puertas cerradas.
 Realizar aislamiento en cohorte en caso que no sea posible el uso de una habitación individual.
 Extractor de aire o con sistema de presión negativa encendido. En caso de no contar con el sistema, abrir
ventana si es posible.
 Uso de mascarilla obligatorio al entrar a la habitación:
-Mascarilla N95 en tuberculosis pulmonar.

-Mascarilla quirúrgica para el resto de las patologías. Retirar al salir de la habitación.
 Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de la habitación. Restringir al máximo salida del
paciente.
 Aseo terminal con agua y detergente y posterior desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente. Una vez que se seque el desinfectante, la habitación está en condiciones de uso para otro paciente.
En caso de TBC pulmonar dejar en ventilación con las ventanas abiertas o extractor prendido por 6 horas
previo a nueva utilización.
 Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes de procedimientos.
AISLAMIENTO RESPIRATORIO O POR GOTITAS
 Hantavirus
 Bordetella pertussis
 Influenza – Parainfluenza – Adenovirus
 Mycoplasma pneumoniae
 Streptococcus grupo A
 Neisseria meningitidis
 Parotiditis
 Legionella pneumophila
 Lavado de manos.
 Habitación individual en lo posible, si no, mantener en cohorte a más de un metro de distancia entre
pacientes. No requiere puerta cerrada.
 Uso de mascarilla quirúrgica obligatoria al estar en contacto con el paciente a menos de un metro de
distancia.
 Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de la habitación. Restringir al máximo salida del
paciente.
 Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes de procedimientos.
paciente. Una vez que se seque el desinfectante, la habitación está en condiciones de uso para otro paciente.
AISLAMIENTO DE CONTACTO
 Cuadro diarreico de origen infeccioso: Rotavirus, Adenovirus, Salmonella, Shigella, Campylobacter,

Yersinia, entre otros.
 Ulceras, quemaduras y heridas abiertas con secreción, con o sin cultivo (+)
 Colonización y/o infección por agentes multiresistente: Enterococcus resistente a Vancomicina,
Staphylococcus aureus resistente a Cloxacilina, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii
Multiresistente, Klebsiella y E.coli, BLEE (+) entre otros.
 Clostridium difficile
 Virus Respiratorio Sincicial
 Varicela o Herpes Zoster – Herpes simplex
 Lavado de manos con jabón antiséptico.

 No requiere habitación individual.
 Si es necesario realizar aislamiento en cohorte.
 Uso de guantes de procedimientos obligatorios antes del contacto del paciente o con el ambiente del
paciente. Lavado de manos antes y después del uso de guantes.
 En lo posible elementos de uso exclusivo para el paciente (fonendoscopio, termómetro, entre otros) De no
contar con ellos, limpieza y desinfección según normativa específica.
paciente. En caso de pacientes con Clostridium difficile, se realizará aseo terminal por 2 veces y se utilizará
cloro al 0.5%. Una vez que se seque el desinfectante, la habitación está en condiciones de uso para otro
paciente.
AISLAMIENTO EN COHORTE
Es el conjunto de procedimientos permite la separación de pacientes infectados con una misma patología o agente
infeccioso, de los huéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y
condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de
los patógenos involucrados.
Se usa de preferencia en brotes epidémicos (ej Brote por Enterococcus faecium resistente a Vancomicina o
Clostridium difficile) o ante la endemia de determinados microorganismos.
Las medidas de control corresponden a la categoría de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante
de la infección. Por este motivo puede existir:
 Aislamiento de vía aérea en cohorte.

 Aislamiento por gotitas en cohorte.
 Aislamiento por contacto en cohorte.
Medidas de control
 Los pacientes de un aislamiento en cohorte solo pueden abandonar el aislamiento al alta de la patología que
motivó su ingreso.
 No debe ingresar pacientes con otra patología una vez iniciado el período de admisión a la cohorte.
 Se pone término a la cohorte cuando se ha comprobado mejoría clínica y microbiológica del último
paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.
 Control y supervisión de las medidas de aislamiento correspondiente.
AISLAMIENTO PROTECTOR
Objetivo: Proteger a pacientes de alto riesgo del contacto con microorganismos transmisibles.
Este Aislamiento es una modificación del aislamiento estricto que no considera el manejo especial de material
después de su uso, por no estar contaminado con gérmenes patógenos.
Se aplica en:
 Pacientes inmunosuprimidos con < de 500 neutrófilos x mm3, trasplantados y oncológicos.
Los objetos inanimados del ambiente hospitalario constituyen reservorio de microorganismos patógenos, sin
embargo, la evidencia científica en la mayoría de los estudios epidemiológicos ha demostrado que la mayor
transmisión desde estos reservorios es a través de las manos del equipo de salud, por lo tanto, la intervención
efectiva es el lavado clínico de manos, antes y después de la atención directa del paciente y de su entorno.
 Personal con uso delantal limpio, mascarilla y uso de guantes de procedimientos.

 Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras cocidas.
 A las visitas realizar capacitación sobre medidas generales de la atención y prevención de infecciones.
 Personal con sintomatología respiratoria debe ser retirado de la atención clínica.
 Restricción a visitas que presenten sintomatología respiratoria.
 Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención de Infecciones como baño, aseo
personal diario, alimentación.
 Aseo de superficies según normativa – evitar contacto con ambientes contaminados con polvo (riesgo de
Aspergillus).

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En el momento de la indicación, es necesario considerar lo siguiente:

 El objetivo es aislar el foco infeccioso y no necesariamente al paciente.

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-Servicios con los que cuenta.

De acuerdo a normativa MINSAL, se utilizará 3 tipos de

 Aislamiento Estricto o por aerosoles.

y 2 tipos de consideraciones especiales:

Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos:

 Tuberculosis pulmonar y/o laríngea

-Mascarilla N95 en tuberculosis pulmonar.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO O POR GOTITAS

Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos:

Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos:

 Cuadro diarreico de origen infeccioso: Rotavirus, Adenovirus, Salmonella, Shigella, Campylobacter,

 Lavado de manos con jabón antiséptico.

 Aislamiento de vía aérea en cohorte.

Objetivo: Proteger a pacientes de alto riesgo del contacto con microorganismos transmisibles.

 Pacientes inmunosuprimidos con < de 500 neutrófilos x mm3, trasplantados y oncológicos.

 Personal con uso delantal limpio, mascarilla y uso de guantes de procedimientos.

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