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    Cuadros Noc-Metodologia

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    El paciente, de 78 años, fue hospitalizado debido a bronconeumonía y fibrosis pulmonar izquierda. Presenta dolor en el pecho, tos productiva amarillenta, fiebre, dificultad para respirar y ha perdido peso. El objetivo es aliviar su respiración en los próximos 2 días a través de intervenciones como oxígeno y hidratación.

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    El paciente, de 78 años, fue hospitalizado debido a bronconeumonía y fibrosis pulmonar izquierda. Presenta dolor en el pecho, tos productiva amarillenta, fiebre, dificultad para respirar y ha perdido peso. El objetivo es aliviar su respiración en los próximos 2 días a través de intervenciones como oxígeno y hidratación.

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    El paciente, de 78 años, fue hospitalizado debido a bronconeumonía y fibrosis pulmonar izquierda. Presenta dolor en el pecho, tos productiva amarillenta, fiebre, dificultad para respirar y ha perdido peso. El objetivo es aliviar su respiración en los próximos 2 días a través de intervenciones como oxígeno y hidratación.

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    CASO 2

    Situación Clínica:
    Introducción al Caso:
    Señor Montalván, de 78 años de edad, viudo, tiene cinco hijos, tres de ellos trabajan y
    dos son estudiantes de secundaria, de ocupación constructor, Actualmente con trabajo
    eventual; vive en Florencia de Mora y el hijo mayor colabora limitadamente para el
    sustento del hogar. Está hospitalizado, en el servicio de Medicina, en la cama N° 22, con
    diagnóstico médico de Bronconeumonía + Fibrosis pulmonar Izquierda.
    Motivo de la hospitalización:
    Fue hospitalizado por dolor intenso en ambos campos pulmonares, tos con expectoración amarilla verdosa, en abundante cantidad, que por momentos le falta el aire,
    sólo se aliviaba con el reposo absoluto y en posición de fowler, fiebre no cuantificada, ingresó en silla de ruedas, se encuentra recibiendo oxígeno por mascarilla y tiene
    hidratación parenteral.
    Antecedentes personales:
    Hija refiere que su padre sufrió accidente de tránsito cuando era joven, sufre de presión
    alta, fumaba hasta seis cigarrillos al día, es muy religioso y asiste a la iglesia de su
    ciudad todos los domingos, refiere que cuando está bien, pide que lo lleven a escuchar
    su misa.
    EXAMEN FÍSICO:
    Paciente despierto, desorientado en TE, sabe su nombre y reconoce la presencia de su
    hija, en MEG, con hidratación parenteral pasando Dext. 5%, al momento de su ingreso
    se observa desaseado, olor a micción en su ropa, su hija refiere, que el paciente
    miccionar con frecuencia y no controla esfínter urinario, deposiciones lo hace diariamente, además refiere que en la última semana ha bajado 5 kgrs. de peso, su talla es
    de 1.69 cm. Peso: 56 Se le observa, pálido, adelgazado, quejumbroso, decaído, S.V: P= 96 lat. / min y arrítmico, respiración rápida, FR de 45 rpm /min , SO2 < 60 ,
    Temp = 39,92°C, P.A= 150/100 mmHg., piel caliente y pálida, labios y mucosas orales secas y pálidas, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares,con tos
    persistente productiva,secreciones amarillo verdosas abundantes,no puede mantenerse de pie, se queja de dolor de cabeza, dolor de pecho, sobre todo en el lado
    izquierdo y espalda,su apetito ha disminuido, refiere su hija que se ha negado ha ingerir alimentos durante los 2 últimos días.
    OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO NOC – INTERVENCIONES NIC - PUNTUACIÓN DIANA
    DOMINIO Y
    CLASE DOMINIO CODIGO ESCALAS DOMINIO PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO
    DIAGNÓSTICOS CLASE INDICADORES NÚMERO CLASE MANTENER A…. AUMENTAR A…
    DE ENFERMERÍA CÓDIGO ETIQUETA NOMBRES CÓDIGO ETIQUETA NOC
    (PRIORIZADOS) NOC
    INTERVENCIONES PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
    Resultados Esperados NIC DE INICIO OBJETIVO
    AUMENTAR A

    El paciente aliviara su
    Dominio 12: Código:
    respiración en 2 días. (041407)
    Actividad 1.Desviación Grave 3.Desviación Moderada
    Indicado: del rango normal
    1.Desviación Grave
    del rango normal
    Reposo Ritmo
    Dominio: II del rango normal
    Respiratorio 2.Desviación
    Clase 4: Salud Fisiológica Sustancial del rango
    normal
    Respuestas
    Cardiovasculares/ 3.Desviación 1.Desviación Grave 3.Desviación Moderada
    Código:
    Pulmonares Clase: E (041408)
    Moderada del rango del rango normal del rango normal
    Cardiopulmonar Indicado:
    normal

    Etiqueta Profundidad 4.Desviación Leve del


    Etiqueta: (0414) de la rango normal
    Diagnóstico Estado Inspiración
    5.Sin desviación del
    Código: 2.Desviación 4.Desviación Moderada
    (041413) Sustancial del rango del rango normal
    Indicado: normal

    Salida de esputo de la
    vía aérea
    Código:
    2. Sustancial
    (041420) 1. Grave
    Indicado:
    Retracción torácica
    Código:
    (041425)
    Indicado: 3. Moderado
    2. Sustancial

    Disnea de pequeños
    esfuerzos

    OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO NOC – INTERVENCIONES NIC - PUNTUACIÓN DIANA


    DOMINIO Y
    CLASE DOMINIO CODIGO ESCALAS DOMINIO PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO
    DIAGNÓSTICOS CLASE INDICADORES NÚMERO CLASE MANTENER A…. AUMENTAR A…
    DE ENFERMERÍA CÓDIGO ETIQUETA NOMBRES CÓDIGO ETIQUETA NOC
    (PRIORIZADOS) NOC
    INTERVENCIONES PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
    Resultados Esperados NIC DE INICIO OBJETIVO
    AUMENTAR A
    Dominio:
    Dominio 12:  Código:
    Indicado: 1.Desviación Grave
    del rango normal
    Clase 1: Clase
    2.Desviación
    Etiqueta Etiqueta: Código:
    Sustancial del rango
    Indicado: normal
    Diagnóstico
    3.Desviación
    Moderada del rango
    normal

    Código: 4.Desviación Leve del


    Indicado: rango normal

    5.Sin desviación del


    rango normal
    Código:
    Indicado:

    Código:
    Indicado:

    1.Grave
    2. Sustancial
    3. Moderado
    4. Leve
    5.Ninguno

    OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO NOC – INTERVENCIONES NIC - PUNTUACIÓN DIANA


    DOMINIO Y
    CLASE DOMINIO CODIGO ESCALAS DOMINIO PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO
    DIAGNÓSTICOS CLASE INDICADORES NÚMERO CLASE MANTENER A…. AUMENTAR A…
    DE ENFERMERÍA CÓDIGO ETIQUETA NOMBRES CÓDIGO ETIQUETA NOC
    (PRIORIZADOS) NOC
    INTERVENCIONES PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN PUNTUACIÓN
    Resultados Esperados NIC DE INICIO OBJETIVO
    AUMENTAR A
    Dominio:
    Dominio 12:  Código:
    Indicado: 1.Desviación Grave
    del rango normal
    Clase 1: Clase
    2.Desviación
    Etiqueta Etiqueta: Sustancial del rango
    normal
    Diagnóstico
    Código: 3.Desviación
    Indicado: Moderada del rango
    normal

    4.Desviación Leve del


    rango normal

    5.Sin desviación del


    Código: rango normal
    Indicado:

    Código:
    Indicado:

    Código: 1.Grave
    Indicado: 2. Sustancial
    3. Moderado
    4. Leve
    5.Ninguno

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