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    Trombo Embolia Pulmonar ER

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    NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    TROMBO-EMBOLIA PULMONAR

    DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)


    (NANDA) (ED. FR.CD)
    RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
    MANTENER AUMENTAR
    Dominio: 3 eliminación/intercambio
    Clase: 4 función respiratoria
    Código: 00030 040208 1) Gravemente comprometido
    Presión parcial de 3 4
    oxígeno en la sangre 2) sustancialmente
    Estado respiratorio comprometido
    Etiqueta Dx: hipoxemia r/c desequilibrio en gaseoso 040211
    la ventilación-perfusión m/p respiración Saturación de O2 3) Moderadamente 3 4
    anormal, disnea y taquicardia comprometido
    040214
    Equilibrio entre 4) Levemente comprometido
    perfusión y 3 4
    ventilación 5) No comprometido.

    CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)


    INTERVENCIÓN FUNDAMENTACIÓN
    3320 OXIGENOTERAPIA
    Actividades: Se administra oxígeno en concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia
    ➢ Preparar el equipo de oxigeno administrar a través de un
    de oxígeno (hipoxia) en la sangre, lás células y los tejidos del organismo. Aunque su principal
    sistema calefactado y humidificado
    indicación es para la insuficiencia respiratoria crónica.
    ➢ Comprobar la posición del dispositivo de aporte de
    es mantener unos niveles de oxigenación adecuados,
    oxigeno
    Que eviten la hipoxia tisular. Esto se consigue cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial,
    ➢ Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la
    alcanza valores superiores a los 60 mmHg., que corresponde a una saturación de la hemoglobina
    suspensión de la administración de oxigeno mientras
    come Del 90%, aproximadamente.

    ➢ Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no


    interfiera con los intentos de respirar del paciente.

    ELABORÓ J.A.N.G
    NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
    TROMBO-EMBOLIA PULMONAR

    DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)


    (NANDA) (ED. FR.CD)
    RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
    MANTENER AUMENTAR
    Dominio: 4 actividad/reposo
    Clase: 4 respuestas
    cardiovasculares/pulmonares 040003 1) Gravemente comprometido
    Código: 00029 índice cardiaco 3 4
    efectividad en 2) sustancialmente comprometido
    la bomba 040001 presión
    Dx: disminución del gasto cardiaco r/c cardiaca sanguínea 3) Moderadamente comprometido
    alteración en la contractilidad m/p sistólica 3 4
    disminución en el índice cardiaco 4) Levemente comprometido
    0400019 presión
    sanguínea 5) No comprometido.
    diastólica 3 4
    CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
    INTERVENCIÓN FUNDAMENTACIÓN
    4040 cuidado cardiaco
    Actividades:
    El monitoreo continuo de las constantes vitales permiten valorar el estado
    hemodinámico, mediante la valoración de los signos y síntomas se evita una deficiente
    ➢ Monitorizar de forma rutinaria al paciente desde los puntos de vista físico
    y psicológico según las normas del centro. perfusión y una posible lesión miocárdica añadida previniendo lesiones agudas y
    acelera el proceso de recuperación. Cualquier estado que comprometa el
    ➢ Garantizar un nivel de actividad que no comprometa el gasto cardíaco y
    que no provoque crisis cardíacas. funcionamiento cardiaco puede provocar insuficiencia cardiaca congestiva que
    constituye una importante complicación de la cardiopatía.
    ➢ Monitorizar los signos vitales con frecuencia.

    ➢ Monitorizar el estado cardiovascular.

    ➢ Monitorizar la aparición de arritmias cardíacas, incluidos los trastornos


    tanto de ritmo como de conducción

    ELABORÓ J.A.N.G

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