GUIA PARA LA EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA

1. DEFINICIÓN: Es una técnica que consiste en obtener leche de la madre mediante el uso de sus
manos o una bomba extractora de leche materna, con la finalidad de mantener y establecer
producción de leche para un bebé que no puede amamantar directamente.

2. DEFINICIONES OPERATIVAS:
LECHE MATERNA: es el alimento natural que satisface las necesidades nutricionales del niño o
niña.
LECHE HUMANA: secreción láctea producida por la glándula mamaria.
LECHE HUMANA EXTRAÍDA: Es la leche humana obtenida por medio de procedimiento de
extracción manual o con bomba extractora.
CALOSTRO: líquido espeso, viscoso y color claro amarillento producido desde la 16 semana del
embarazo hasta los primeros días (3-5) después del parto, con un volumen de 10 a 100ml por
día (promedio de 30cc).
LECHE DE TRANSICION: leche materna posterior al calostro hasta los 10 o 14 días posteriores
al parto, caracterizada por un aumento progresivo del volumen, del contenido calórico total y
de la concentración de lactosa, grasas y vitaminas hidrosolubles.
LECHE MADURA: leche materna producida después de las 2 semanas de vida, contiene todos
los nutrientes que necesita el bebé
LECHE INICIAL: es la primera leche eyectada del pecho materno, baja en grasa con mayor
proporción de agua, lactosa y proteínas, calma la sed la bebé
LECHE FINAL: es la leche que sale al final y tiene el nivel mas alto de grasa, proporciona
saciedad al bebé.
LECHE MATERNA PRETÉRMINO: leche obtenida de una madre con bebé pretérmino (menor
de 37 semanas de gestación) la cual tiene mayor contenido de proteínas, lípidos , calorías, más
altos niveles de algunos minerales incluyendo el hierro, sodio, cloro, potasio, zinc, calcio que
la leche madura. Esta variación persiste por 4 semanas.
EXTRACCIÓN MANUAL: técnica empleada para la obtención de leche a través de la mama
durante aproximadamente 10 minutos a 30 minutos, técnica usada: La técnica de Marmet
EXTRACCIÓN CON SACA LECHE: procedimiento para la obtención de leche materna haciendo
uso de sacaleches, durante aproximadamente 30 minutos.
RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO: frascos de vidrio con boca ancha y tapa plástica,
ALMACENAMIENTO: conservación de la leche en refrigeradora hospitalaria, hasta su
transporte al niño o niña o banco de leche

1
 3. OBJETIVOS:

3.1. OBJETIVO GENERAL:

 Recolectar leche materna en cualquiera de sus etapas en un bebé que no puede

succionar directamente al pecho, mediante extracción manual o mecánica.
3.2. OBJETIVO ESPECIFICOS
 Mantener y / o aumentar la producción de leche
 Alentar a un bebé a amamantar
 Aliviar la ingurgitación mamaria
 Facilitar el agarre mediante la descongestión del pecho materno
 Uniformizar los criterios de extracción de leche materna en el servicio de
Neonatología.

4. INDICACIONES:
 Recién nacidos pretérmino con déficit o ausencia de succión.
 Recién nacidos a término hospitalizados o con enfermedades que imposibilitan la succión
al pecho (disnea, SDR)
 Madres en estado crítico
 Madres con COVID en mal estado general o enfermedad grave
 Madre trabajadora que retorna a su centro laboral
 Donación a banco de leche.
 Ingesta de un fármaco incompatible con la lactancia materna (Ver página lactancia.org)

5. CONTRAINDICACIONES:
 Madre con diagnostico de VIH, Citomegalovirus, con inicio de Quimioterapia.
 Recién nacidos con Galactosemia
 Madres con negativa a la extracción de leche.
- En madres con brucelosis durante las primeras 72 horas la leche materna debe ser tratada
con calor.

6. ÁMBITO DE APLICACIÓN:

2
 La presente Guía Técnica es de cumplimiento en todos los establecimientos de salud públicos y
privados donde se atienden gestantes, madres y niños y niñas que requieren hospitalización, o
separación de la madre.

7. MATERIALES FUNGIBLES:
 Gorro
 Mascarilla quirúrgica
 Mascarilla N95
 Mandilón
 Alcohol gel
 Jabón liquido
 Papel toalla
 Guantes estériles
 Gasa
 Agua tibia
 Cubeta con tapa
 Bandejas metálicas
 Frascos de vidrio tapa plástica boca ancha estériles.
 maqueta de la mama

8. RESPONSABLES DEL PROCEDIMIENTO:

ENFERMERA ESPECIALISTA EN NEONATOLOGIA
TÉCNICA DE ENFERMERÍA DE NEONATOLOGÍA: Apoyo en el procedimiento

ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO

Nº DE PASOS RESPONSABLE DESCRIPCIÓN
1 Requerimiento de leche materna.
2 Enfermera especialista Lavado clínico de manos
3 Enfermera especialista Revisar y preparar el material para la
extracción de calostro.
4 Enfermera especialista Ubicar e identificar a la madre del
neonato
5 Enfermera especialista Presentarse a la madre indicando nombre
y el motivo de su presencia: Informar a la

3
 madre sobre el procedimiento y
beneficios para su bebé.
6 Enfermera especialista Firma del consentimiento informado para
la extracción.
7 Enfermera especialista Verificar en historia clínica materna,
exámenes de laboratorio, antecedentes
maternos, carnet de vacunación.
6 Enfermera especialista Asistir a la madre en la colocación de las
Técnica de enfermería. medidas de protección personal: gorro,
mascarilla.
7 Enfermera especialista. Educar sobre el lavado de manos antes
Técnica de enfermería. de iniciar procedimiento y/o desinfección
de manos con alcohol gel.
8 Enfermera especialista Demostrar a la madre en la maqueta de
Técnica de enfermería. la mama los pasos para estimular
oxitocina
Ver ANEXO 1.
9 Enfermera especialista Apoyar en la extracción manual si la
Técnica de enfermería. madre lo necesitara y da su
consentimiento.
10 Enfermera especialista Recoger la leche materna en el envase de
Técnica de enfermería. vidrio estéril, taparlo y colocarlo en el
contenedor.
11 Enfermera especialista Rotular el envase de vidrio con nombres
Técnica de enfermería. y apellidos del recién nacido, fecha hora y
cantidad de ml/oz con plumón indeleble
Enfermera especialista Registrar en historia clínica el volumen
13
administrado.
Enfermera especialista Registrar en el libro de extracción de
14 leche materna: nombre de la usuaria,
hora, cantidad, etc.
TIEMPO 10 a 30 minutos.
ESTIMADO DE
PROCEDIMIENT

4
 O

9. RECOMENDACIONES

 La leche materna es de carácter autóloga

 El calostro se debe almacenar en recipientes pequeños, estériles o jeringas con tapón,
rotulados con nombre, fecha y hora de extracción en heladera o freezer.
 Madres con lesiones activas de herpes simples es posible la extracción evitando el contacto
con las lesiones
 En madres con VARICELA ZOZTER es seguro dar leche materna extraída

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ANEXO 1 COMO ESTIMULAR EL REFLEJO DE OXITOCINA
El reflejo de oxitocina puede no trabajar tan bien cuando la madre se extrae la leche como
cuando el bebé succiona. Es necesario que una madre sepa cómo facilitar que su reflejo de
oxitocina funcione, para que al extraerse la leche no encuentre dificultades.

CÓMO ESTIMULAR EL REFLEJO DE OXITOCINA

Ayude a la madre psicológicamente:

• Aumente su confianza en sí misma

• Trate de disminuir cualquier fuente de dolor o de ansiedad
• Ayúdela a que sea positiva y constructiva con relación a su bebé

Ayúdela de manera práctica. Ayúdela o aconséjela a que:

• Se siente en un sitio tranquilo y con suficiente privacidad o con una amiga que la apoye.
Algunas madres pueden extraerse la leche fácilmente en un grupo de madres que
también se están extrayendo leche para sus bebés.

• Alce a su bebé y mantenga contacto directo de su piel con la del bebé, si es posible.
La madre sentada puede tener al bebé entre sus piernas mientras se extrae la leche.

Si esto no es posible, puede mirar a su bebé. Si esto no es posible, aún mirando la

fotografía del bebé ayuda algunas veces.

• Tome una bebida que le guste.

La bebida no debe ser café.

• Caliente sus pechos.

Aplicándose, por ejemplo, una compresa tibia o agua tibia, o tomando una
ducha de agua tibia.

• Estimule sus pezones.

La madre puede halar con delicadeza o “enrollar” el pezón delicadamente con
sus dedos.

• Dé masajes o toque sus pechos con toques muy delicados.

A algunas mujeres les resulta útil tocar sus pechos muy gentilmente con las

6
 puntas de los dedos. Otras encuentran que les resulta útil presionar gentilmente con el
puño cerrado, rodándolo hacia el pezón.

• Le pida a alguien ayuda para que le frote la espalda.

La madre sentada se inclina hacia adelante, dobla sus brazos sobre una mesa
situada frente a ella y hace que su cabeza descanse sobre sus brazos. Los pechos cuelgan
libremente, sin ropa. La persona que le hace el masaje frota hacia abajo ambos lados de
la columna vertebral. Para hacerlo usa sus puños cerrados con los pulgares apuntando
hacia adelante y presiona firmemente haciendo pequeños movimientos circulares con
los dedos pulgares. Trabaja hacia abajo ambos lados de la columna simultáneamente,
del cuello hasta los omoplatos, durante dos o tres minutos (figura ).

7
 Una ayudante masajeando la espalda a una madre para estimular el
reflejo de oxitocina.

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ANEXO 2: EXTRACCION MANUAL DE LECHE MATERNA
Antes de empezar:
HIGIENE DE MANOS
Es importante que antes de tocar el pecho y de comenzar la extracción nos
aseguremos de una correcta higiene de nuestras manos.
Para el pecho no es necesario ninguna medida de higiene extra más que la ducha diaria
y mantener el pecho limpio y seco.
Ten siempre en cuenta:
EL BEBÉ SIEMPRE SACA MÁS QUE CUALQUIER MÉTODO DE EXTRACCIÓN

Un bebé siempre sacará más leche que cualquier sistema de extracción: aumento de
oxitocina + presión negativa + movimientos peristálticos.
El bebé debe tomar un buen bocado del pecho de la madre. Boca abierta 120 grados.
Algunas mamás consiguen menos leche durante la extracción de leche, y ello no se
relaciona con el buen funcionamiento de su lactancia.
La cantidad de leche extraída no indica la cantidad de leche que tienes, muchos
factores impiden la eficacia al 100% de la extracción.

El momento de la extracción*

PASO 1 Coloca el pulgar y el

índice a unos 3-4 cm
detrás del pezón (no
tiene porque coincidir
con el final de la
areola) haciendo
forma de “C” con la
mano. Tienes que
sentir que sujetas el
pecho con la mano.

9
 PASO 2 Empuja el pecho
con tus dedos
hacia atrás,
hacia las
costillas. No
separes los
dedos, ni los
muevas sobre la
piel, mantén la
forma de C con
la mano.

PASO 3 Comprime tus

dedos pulgar e
índice
ligeramente
hacia el pezón,
sin que estos se
deslicen por
encima de la
piel.

Evita siempre

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ANEXO 3 EXTRACCION CON SACALECHES
El sacaleches mecánico debe lavarse muy bien y si es posible, debe esterilizarse antes
de utilizarlo, ya que existe riesgo de contaminación de la leche. Asimismo, el envase
colector de leche, también debe ser lavado y esterilizado.
Otra cosa a tener en cuenta a la hora de elegir un sacaleches, es la posibilidad de
utilizar el colector de leche para guardar la leche materna e incluso para alimentar al
bebé directamente con él, ya que se disminuyen las manipulaciones de la leche y la
posibilidad de contaminación.
Básicamente hay tres tipos de sacaleches o bombas:
1.Bombas Manuales
2.Bombas a batería
3.Bombas Eléctricos: dobles e individuales

1. Bombas Manuales:
Los diferentes tipos de bomba se basan en diferentes mecanismos para generar la
succión.
1.1. Modelos de bulbo de goma
En estas bombas se genera el vacío presionando y soltando una pera de goma.
Tiene un alto potencial de contaminación bacteriana del bulbo causado por el
fácil reflujo de la leche. No son eficaces, aumenta la probabilidad de dolor y
daño en el pezón además que se contaminan fácilmente

-
Dichas bombas no son adecuadas para recoger la leche para alimentar a
un bebé. Son difíciles de limpiar adecuadamente.
La leche puede acumularse en la perilla de caucho y es difícil de limpiarla.
La leche recogida está frecuentemente contaminada.
Son útiles especialmente para aliviar la ingurgitación cuando la extracción
manual es difícil.
Con frecuencia se les llama “aliviadoras” o “descongestionadoras”.

11
 1.2. Modelos con mango comprimible

Los sacaleches manuales son similares a los eléctricos simples, pero

requieren que la madre utilice las dos manos y que haga esfuerzo para
extraer la leche.
Son más baratos y muy fáciles de encontrar en cualquier farmacia o tienda
de puericultura. Pesan poco y son pequeños, por lo que se transportan
fácilmente.
Al igual que los anteriores, se recomiendan para lactancias establecidas o
extracciones de leche en el lugar de trabajo de la madre.
Requieren cierta práctica de uso, pero una vez la madre “le coge el truco”
suelen funcionar bastante bien y de hecho, son de los más vendidos.

Bomba manual de mango comprimible Isis de Avent

1.3. Bombas de cilindro

Las bombas de cilindro constan de 2 cilindros. El cilindro exterior genera vacío,
cuando se jala en dirección distal al cuerpo. El cilindro interior con la copa se
coloca contra el pecho; una junta en el otro extremo ayuda a formar un sello
con el borde del cilindro exterior.
2. Bombas a Batería:
Estas bombas utilizan un pequeño motor usualmente con dos baterías tamaño AA de
1.5 voltios o baterías tamaño C. La mayoría tiene un mecanismo de ajuste del vacío. La
mayoría de bombas tiene adaptadores AC, para disminuir el uso de la batería. Una
queja importante sobre estas bombas es la corta vida de las baterías. Esto afecta la
eficiencia de bombeo,ya que se generan menos ciclos cuando las baterías se
desgastan.

12
3. Bombas Eléctricas:
Las bombas extractoras eléctricas caen en una de estas tres categorías:
3.1. Bombas semiautomáticas pequeñas

La Nurture III, una bomba semiautomática

3.2. Bombas de uso personal

Una bomba de uso personal, modelo pump-in-style Advanced de medela

13
 3.3. Bombas usadas institucionalmente, como las que comúnmente se
alquilan y/o utilizan en el hospital.

Los sacaleches dobles son los que más eficacia tienen para vaciar el pecho, aunque
también son más grandes y aparatosos, además de ser más caros.
Los de uso hospitalario suelen ser dobles y son los más eficaces y son ideales en bebés
prematuros, hospitalizados, etc. Se utilizan en el ambiente hospitalario, pero también
se pueden alquilar para uso domiciliario en el caso que se necesite.
También hay sacaleches dobles domésticos, que son más sencillos de conseguir y más
pequeños, también con muy buena eficacia de extracción.
Son la adaptación domiciliaria de los sacaleches hospitalarios. Son más económicos,
aunque comparados con los sacaleches manuales, siguen siendo más caros.
Al extraer la leche de ambos pechos al mismo tiempo, la madre emplea menos tiempo
en sacarse la leche. Además, estos sacaleches pueden
recrear la succión que hace el bebé al extraer la leche e imitar sus ciclos de succión.

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 ANEXO 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Establecimiento de Salud…………………………………...Fecha………………………

Yo……………………………………………………identificado con DNI (carné de extranjería o

pasaporte para extranjeros) Nº ………………………he sido informado por la lic. Enf.
……………………………………………………………………………….. acerca de los beneficios de la
extracción de leche materna para mi menor hijo/a ………………….y/o donación al banco
de leche ………………………………………..

Me ha informado, además de los riesgos y desventajas del no procedimiento.

He realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales han sido
absueltas y con repuestas que considero suficientes y aceptables.
Por lo tanto, en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se me
realice LA EXTRACCION MANUAL Y/O CON SACALECHES DE LECHE MATERNA

……………………………………
Firma del paciente o ………………………….
responsable legal Firma del profesional
DNI DNI

REVOCATORIA

…………………………………………………………
Firma del paciente o responsable legal
DNI

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 BIBLIOGRAFÍA

1. Documento Técnico: Curso taller ¨promoción y apoyo a la lactancia materna em

establecimientos de salud amigos de la madre y el niño ¨ MINISTERIO DE SALUD
2009
2. RAI – Decreto supremo DS 009- 2006 – SA- RM – 959-2006/ MINSA
3. DIRECTIVA SANITARIA N97- MINSA/2020 DGIESP PARA LA PREVENCION Y
ATENCION DE LA GESTANTE Y DEL RECIEN NACIDO CON RIESGO O INFECCION
POR COVID 19. 30 DE ABRIL 2020.
4. Guía técnica para la consejería en lactancia materna MINSA. JULIO 2015
5. https://www.cuidadosycaricias.es/extraccion-manual-de-leche-materna/
6. Guía para la extracción y conservación de leche materna. Disponible en:
https://www.maternidadcontinuum.com/wp-content/uploads/2012/02/MCON
TINUUM-EXTRACCION-Y-CONSERVACION-LECHE-MATERNA.pdf
7. Bombas de Extracción y Otras tecnologías. Capítulo 12. Riordan

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