“Métodos Estadísticos para Investigaciones

Sociales”

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS,

PERTENECIENTES AL HOSPITAL I ESSALUD SULLANA AÑO 2019

AUTORES:

Leovina Ines Chira Seminario

María del Rosario Mego Rosas

DOCENTE:

JOSE LLANOS SOLORZANO

1
 RESUMEN

Antecedentes: Según los registros de la OMS, en el I semestre del 2018, la proporción de

riesgo de desnutrición crónica en niños menores de 05 años que acuden a los
establecimientos de salud según la DIRESA, en la provincia de Sullana es de 36.6%.
Considerando que la anemia afecta el desarrollo neurológico, cognitivo, físico e intelectual de
los niños.

Objetivo general: Determinar la prevalencia de anemia en niños menores de 5 años del

Hospital I EsSalud de la provincia de Sullana.

Método y materiales: Se realizó un estudio descriptivo de la información de las atenciones y

de las historias clínicas de los niños que acudieron al centro hospitalario. Se utilizó un
formulario para recolección de datos.

Tabulación y análisis de los resultados: Los datos fueron ingresados y procesados en el

programa Excel y STATA, los resultados se presentan en tablas.

2
I. INTRODUCCIÓN

La anemia es un trastorno en el que el número y tamaño de los eritrocitos, o bien la

concentración de hemoglobina, caen por debajo de un determinado valor de corte
disminuyendo así la capacidad de la sangre para el transporte de oxígeno en el organismo. La
anemia es un indicador de mal estado de nutrición y de salud ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
SALUD (2017).

La anemia compromete el crecimiento y desarrollo de niños, afecta al sistema nervioso, la

habilidad para aprender, y realizar otras actividades, lo que limita las perspectivas de futuro.
Sosa y colaboradores en el año 2012 mencionaron que las anemias nutricionales poseen alta
prevalencia en países en vías de desarrollo. Causa mayor impacto en niños.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2013 reporto que la anemia afecta
alrededor de 800 millones de niños y mujeres, 273.2 millones de niños menores de 5 años
eran anémicos. La deficiencia de micronutrientes más extendida en el mundo es la de hierro,
que a menudo causa deficiencia crónica o anemia. En el I Semestre 2018, el 26,3% de los
niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con
evaluación de hemoglobina, 3,6 puntos porcentuales más que en el I Semestre 2017, se
espera que se continúe o se mejore esta tendencia hasta fin de año. La proporción de anemia
en niños el I Semestre 2018 alcanzó el 37,0%, 1 punto porcentual menor que la proporción
mostrada en el I Semestre 2017, calificada por la OMS como moderado problema de salud
pública. El 44,1% de las DIRESA presentaron proporciones consideradas como Grave
problema de salud pública, 6,6% más que en el I Semestre 2017. Las DIRESA restantes
presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública
con excepción de la DIRESA Tacna calificada como leve problema de salud pública, debido a
que presentó una proporción menor de 20,0%. La proporción de anemia por grupos etarios va
disminuyendo según el incremento de la edad siendo sobrepasando el 40% los 2 primeros
años de vida.

3
 En base a lo mencionado es importante conocer la prevalencia de esta patología en niños
de 6 a 59 meses de edad, del Hospital I EsSalud de la provincia de Sullana en el periodo de
julio - diciembre del 2019, realizando un estudio descriptivo retrospectivo en base a los
archivos.

La provincia de Sullana se encuentra en vías de desarrollo, el sistema de salud tiene un

gran reto en la población infantil, para abordar íntegramente la anemia, que continúa siendo un
problema de Salud Pública, por sus connotaciones individuales, familiares y sociales. La
investigación realizada podrá servir como referente para investigaciones posteriores referentes
al tema, para la planificación a nivel local, regional, en temas de salud.

I.1 OBJETIVOS

1.1.1 Objetivo general

Establecer la prevalencia de anemia en niños menores de 5 años del Hospital I EsSalud
Sullana en el periodo julio a diciembre 2019.

1.1.2 Objetivos específicos:

1. Calificar a la población según; edad, género, procedencia, estado nutricional, lactancia
materna exclusiva, valor de la hemoglobina.
2. Enlazar el valor de la hemoglobina con: edad, género, procedencia, estado nutricional
(peso, talla), lactancia materna.
3. Preparar una guía de recomendaciones para la prevención de anemia en los niños de
la localidad investigada.

I.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según los estudios de prevalencia de la anemia realizados por la OMS (Organización

Mundial de la Salud) y el BM (Banco Mundial) en el año 2013, indican que la prevalencia de la
anemia es del 42,6%, afecta a 273,2 millones de niños menores de 5 años alrededor del
mundo. En Latinoamérica este problema abarca al 29% de dicha población.

4
 Según el estudio realizado en Cuba, por el Centro Nacional de Investigaciones Científicas,
la deficiencia de hierro ocasiona hipomielinización, lo cual origina neuronas deficientes. “El tipo
de célula que predominantemente contiene hierro en el cerebro del hombre es el
oligodendrocito, los cuales son responsables de la producción de mielina. Además, estas
células y el plexo coroide determinan la producción de la transferrina cerebral”. Por otra parte
está asociada con la alteración en varios procesos metabólicos que afectan en el adecuado
funcionamiento cerebral, como son el transporte de electrones y la síntesis de
neurotransmisores.

El servicio de investigación epidemiológica del Instituto de Investigación de Medicina

Tropical, Universidad de las Indias Occidentales, Mona, Jamaica, concluyen que la anemia por
carencia de hierro en los infantes:

a) Produce una alteración en la actividad eléctrica cerebral en respuesta a ciertos

estímulos.
b) Afecta en el desarrollo cognitivo y motor, así como diferencias en el comportamiento,
que se mantienen durante la adolescencia.
c) Se asocia a un gran número de inconvenientes psicosociales y económicos.

La anemia es un grave problema, que afecta severamente el desarrollo mental y físico,

repercute en la calidad de vida de un niño. Los trastornos nutricionales están relacionados con
alteración en los patrones de crecimiento y desarrollo en los niños, especialmente en lo que
respecta a la talla baja y también afecta en los niveles de hierro, produciendo la anemia.

Por lo planteado es pertinente realizar la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuál es la prevalencia de la anemia en niños menores de cinco años atendidos en el Hospital

I EsSalud correspondiente a la provincia de Sullana durante II semestre del año 2019?

1.3 JUSTIFICACIÓN

Numerosos estudios han mostrado que la anemia por déficit de hierro incrementa la
morbilidad y la mortalidad en grupos vulnerables, afecta a los niños menores de 5 años,
retrasa su crecimiento, dificulta la función cognoscitiva y el desarrollo escolar.

5
 Durante los dos primeros años de vida, se produce un rápido crecimiento y maduración del
sistema nervioso, favoreciendo el desarrollo de las habilidades motoras y cognitivas. La
anemia ferropénica puede causar daño en el neuro desarrollo, si se presenta en los primeros
años, el daño puede ser irreversible. En general, los niños son especialmente susceptibles a la
anemia ferropénica, tanto en países subdesarrollados como en zonas suburbanas de países
industrializados.

En el Perú, la anemia constituye un problema de salud pública grave, dada la elevada

prevalencia de 43.6% entre los niños de 06 a 35 meses, al 2016, y casi 6 de cada 10 niños,
entre los 6 y 12 meses, se encuentran con anemia (59.3%). Se estima que hay 620 mil niños
anémicos a nivel nacional y su incidencia, durante sus primeros años de vida y en la etapa
posterior, está relacionada con la desnutrición infantil.

Teniendo en cuenta la alta tasa de prevalencia de anemia en todo el mundo, en los países
de América Latina y el Caribe, se considera importante investigar sobre la prevalencia de la
anemia en niños menores de 5 años en la provincia de Sullana al no existir estudios referentes
al tema.

Así pues, la investigación contribuirá con estadísticas actualizadas respecto a este tema,
podrá servir como referente para investigaciones posteriores referentes al tema, para la
planificación a nivel local, regional, en temas de salud.

II REVISION DE LA LITERATURA

Casi un tercio de la población mundial sufre de deficiencia de micronutrientes, también

conocida como hambre oculta. Se origina primordialmente por el consumo de dietas de baja
calidad nutricional, caracterizadas por la ingesta predominante de cereales con limitados
alimentos de origen animal, vegetal, ricos en hierro biodisponible. La carencia de
micronutrientes tiene repercusiones importantes en el estado de salud a lo largo del ciclo de
vida, particularmente durante la infancia.

La OMS considera anemia a valores de hemoglobina (Hb) inferiores a los 11 g/dL para
edades entre seis meses y cinco años, exceptuando la etapa de recién nacido. Los valores de
corte varían según la edad, el sexo, la altitud.

6
 La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en la infancia y se ve
favorecida por circunstancias propias de la edad o por factores de riesgo, como: crecimiento
acelerado, las infecciones, errores dietéticos, lactancia materna no exclusiva, falta de profilaxis
con sales ferrosas en etapa de lactancia, prematuridad.

Con base en lo mencionado, es importante determinar la prevalencia de esta patología en

la población más vulnerable como es de 6 a 59 meses de edad, debido a que la anemia
continua siendo un problema de salud en los niños, esta determinación permite además
conocer los factores de riesgo y de esta forma poder realizar intervenciones, planificar
actividades y presupuesto, para hacer frente.

III METODOS

Los niños son seres humanos, con características específicas, que comparten un
espacio y tiempo, son titulares de sus propios derechos, no son receptores pasivos de la
caridad, sino protagonistas, las etapas que están dentro de los 5 años de vida son; lactancia,
primera infancia, preescolar.

La lactancia es el tiempo desde que el recién nacido inicia la alimentación con el seno
materno, hasta el momento en el que cesa la alimentación con la leche materna. La lactancia
materna exclusiva se refiere a que los primeros 6 meses de vida, la alimentación tiene que ser
exclusivamente con leche materna. La Organización Mundial de la Salud recomienda extender
la lactancia hasta los 24 meses.

En la infancia temprana, periodo que va de 1 a 3 años de edad; se caracteriza por el

rápido incremento de las habilidades motoras gruesas y finas con aumentos posteriores de
independencia y habilidades del lenguaje.

El grupo de preescolares contemplados entre los 3 y 5 años de edad, se caracteriza por

mayor autonomía, experimentación de circunstancias sociales, aumento de las habilidades del
lenguaje.

7
3.1 Estado nutricional de los niños menor de cinco años
El estado nutricional de un niño/a, es el resultado final del balance entre ingesta y
requerimiento de nutrientes, especialmente durante el primer año de vida, debido a la gran
velocidad de crecimiento. Para determinar el estado nutricional del niño y niña menor de cinco
años, se puede realizar por medio de medidas antropométricas, dietética, así como pruebas
bioquímicas y signos clínicos.

3.1.1 Medidas antropométricas para valoración nutricional

3.1.2. Peso
El peso mide la masa corporal total de un individuo (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y
extracelulares), reflejan el balance energético. Al año de edad prácticamente se triplica el peso
que tenía al nacer y a los dos años casi se cuadruplica.

Refleja el peso corporal en relación a la edad del niño en un día determinado.

3.1.3 Longitud
Mide el tamaño de niños y niñas desde la coronilla de la cabeza hasta los pies (talones) y se
mide acostado, boca arriba (en decúbito supino). Esta medida se toma en niños y niñas de
cero a veinticuatro meses.

3.1.4 Talla
La talla mide el tamaño del individuo desde la coronilla de la cabeza hasta los pies talones; en
posición vertical. La talla se toma en niños y niñas mayores a veinticuatro meses. En general,
la talla es menor que la longitud en alrededor de 0,7 cm. Refleja el crecimiento alcanzado en
longitud o talla para la edad del niño en una visita determinada. Este indicador permite
identificar niños con retardo en el crecimiento (longitud o talla baja).

3.2 Anemia
La anemia es el estado por el cual el organismo tiene un déficit en su concentración de
hemoglobina en los eritrocitos de la sangre periférica de un 10% o más, según la edad, sexo, y
altura sobre el nivel del mar. Las anemias secundarias a una ingesta inadecuada de hierro,
proteínas, vitaminas (B12, ácido fólico, piridoxina, ácido ascórbico) cobre y otros metales se
denomina anemias nutricionales.

8
La deficiencia de hierro es la más frecuente, de toda la deficiencia de oligoelementos y es la
causa más común de anemias. Su importancia radica en su elevada incidencia en la población
infantil, incluso en la que se encuentra bajo cuidado directo de los pediatras, la deficiencia de
hierro no hace diferencia entre sociedades ricas y pobres.

3.2.1 Clasificación de anemia

Según la severidad se clasifica en:
Leve Hb 10 – 10.9 g/dL
Moderada Hb 7 – 9.9 g/dL
Grave Hb < 7 g/dL
Organización mundial de la salud.

3.3. Tipo de estudio

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en un periodo de 6 meses en el año 2019.

3.3.1 Área de estudio

La investigación se desarrolló en el Hospital I EsSalud de la provincia de Sullana. La cual se
encuentra ubicada en la Calle Sanchez Cerro s/n, frente al colegio Jose Maria Raygada, a una
altura de 60 metros del nivel del mar. El Hospital I EsSalud Sullana pertenece a la institución
de EsSalud y cuenta con una población asegurada de 108,301 asegurados en la provincia de
Sullana, sus programas están basados en el nuevo modelo de atención integral de salud
familiar comunitario e intercultural, brinda atención a toda la comunidad conforme a los
principios de calidad, calidez y confidencialidad.

3.3.2 Universo y muestra

El universo del estudio estuvo constituido por las historias clínicas de 4012 niños asegurados
que se han atendido en el Hospital I EsSalud de Sullana, en el periodo de julio a diciembre del
2019, siendo una población total de 8458 niños asegurados de 6 a 59 meses de edad,
asignados a este centro asistencial de los cuales no todos han sido atendidos.

9
3.3.3 Criterios de inclusión
Para la investigación se tomaron en cuenta los siguientes criterios.

Historias clínicas de los niños y niñas de 6 a 59 meses de edad que acudieron al Hospital I
EsSalud Sullana. Historias clínicas con datos de determinación de hemoglobina.

3.3.4 Criterios de exclusión

Las historias clínicas que no cumplan con los criterios de inclusión.

3.4 VARIABLES

3.4.1 Independiente: Anemia ferropénica

3.4.2 Variable dependiente

Edad, género, procedencia, estado nutricional (peso, talla), lactancia materna, , valor de la
hemoglobina.

10
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Edad Tiempo en Meses Numérica:
años cumplidos
Lactante menor (0 a
Tiempo que determinados
11 meses, 29 días).
una persona ha por el DNI
Lactante mayor (1 a
vivido desde su de identidad o
historia 1 año 11 meses y
nacimiento
clínica 29 días).
hasta la fecha
actual. Preescolar (2 años a
4 años 11 meses y
29 días)

Género Designa a la fenotipo Caracteres Femenino Masculino

sexualidad sexuales
secundarios
condición
orgánica
que
diferencia
hombres de
mujeres.

Procedencia Área geográfica Lugar de Área Urbano

en donde habita residencia habitable
Rural
localizada en
los límites
considerados
urbanos o

11
 rurales

VARIABLE DEFINICIÓ DIMENSIÓN INDICADO ESCALA

N R
Estado Condición Peso/edad Cantidad de <11 BAJO PESO
nutricional resultante de Masa que 3 años 11 – 16 KG PESO NORMAL

la ingesta de alberga el
14 - 18,6 Kg PESO NORMAL
alimentos y a cuerpo de la 4 años <14 BAJO PESO
utilización persona
biológica de medida en <15,6 BAJO PESO
5
los mismos 15,6 - 21,4 Kg PESO
kilogramos, años
NORMAL
por el
organismo. de acuerdo a
la edad

Longitud - Medida en 0 – 12 m. 74 - 76cm

talla/edad centímetros
02 años 86 - 88cm
de la altura
de una 03 años 95 - 97 cm
persona, en
04 años 99 - 100cm
relación a su
edad. 05 años 106 - 108cm

12
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Lactancia La alimentación Tiempo de Tiempo de Lactancia materna
materna exclusivamente lactancia lactancia en exclusiva de 0 a 6
exclusiva con leche materna relación a la meses de edad.
materna, los edad
primeros 6
meses de vida.

Valor de la Es una proteína Gramos/decili Valor de la Niña/os de

hemoglobina en los glóbulos tro hemoglobina
6 meses 11, 5 g/dl
rojas que de acuerdo a
la edad. 12 meses 11,7 g/dl
transporta
oxígeno.
1 a 2 años 12 g/dl

2 a 6 años 12,5 g/dl.

Clasificación según
severidad

Leve: Hb 10 – 10.9
g/dL, Moderada: Hb
7 – 9.9 g/dL, Grave:
Hb
< 7 g/dL (3)

13
3.5. Métodos, técnicas e instrumentos
Para la recolección de los datos se utilizó el método de análisis directo de la base de registro
de las historias clínicas del sistema ESSI (EsSalud Servicios de Salud Inteligente).
La técnica utilizada fue la de observación documental de registro, análisis de datos, como
instrumentos se utilizó el formato elaborado para la recolección de datos (Anexo01).

3.6. Aspectos éticos

Se solicitó la autorización correspondiente para el acceso a los datos, (historia clínica, otros),
al Hospital I EsSalud Sullana. En cuanto al manejo de datos se guardó absoluta
confidencialidad, usadas única y exclusivamente para tareas de esta investigación, fue
manipulado únicamente por el autor sin injerencia de externos. Al no intervenir niños, ni
padres de familia, no fue necesario el consentimiento y asentimiento informado.

3.7. Planificación de análisis de datos

Los datos obtenidos fueron ingresados y procesados en el programa Excel y Stata, los
resultados se presentan en tablas y en programa ejecutado.

14
 CAPÍTULO IV

4. RESULTADOS

A partir de la historia clínica, base de datos del sistema ESSI (EsSalud Servicios de Salud
Inteligentes), se obtuvo datos de niños que han asistido al Hospital I EsSalud Sullana, dando
un total de 4012 niños en el periodo de julio a diciembre del año 2019. A continuación se
presentan los resultados de acuerdo a los objetivos planteados. Para facilitar el entendimiento,
se realizó un cuadro para cada variable, a continuación de esta se encuentra las tablas con
cruce de variables, de esta forma encontrara a continuación el análisis de los datos.

4.1 Caracterización de la población investigada pacientes que asistieron al Hospital I

EsSalud Sullana.
Tabla N°1

Distribución de niños atendidos en el Hospital I EsSalud Sullana de Julio - Diciembre 2019.

Según edad.

ANNOS Freq. Percent Cum.

----------------------------------------------------------
0 1,166 29.06 29.06
1 1,157 28.84 57.90
2 1,217 30.33 88.24
3 356 8.87 97.11
4 98 2.44 99.55
5 18 0.45 100.00

15
---------------------------------------------------------
Total 4,012 100.00

Fuente: Formulario de recolección de base de datos. (stata)

En el Hospital I EsSalud Sullana el mayor porcentaje de niños que acudieron se ubicó entre el
rango de 0 y 02 años de edad (28% - 30%), siendo el menor porcentaje niños de 05 años
(0.45%).

Tabla N°2

Distribución de niños y niñas atendidos en el Hospital I EsSalud Sullana de Julio - Diciembre

2019. Según género.

GENERO Freq. Percent Cum.

-------------------------------------------------------
F 2,041 50.87 50.87
M 1,971 49.13 100.00
----------------------------------------------------------
Total 4,012 100.00

Fuente: Formulario de recolección de base de datos (STATA).

En el Hospital I EsSalud Sullana el género femenino fue el más representativo con el 50.87%.

Tabla N°3

Distribución de niños atendidos en el Hospital I EsSalud Sullana de Julio - Diciembre 2019.

Según procedencia.

PROCEDENCIA Freq. Percent Cum.

---------------------------------------------------------------------
RURAL 1,130 28.17 28.17
URBANO 2,882 71.83 100.00

16
--------------------------------------------------------------------
Total 4,012 100.00

Fuente: Formulario de recolección de base de datos (STATA).

En el Hospital I EsSalud Sullana el mayor porcentaje pertenecen a la zona urbana con un
71.83%, el 28.17% pertenecen a la zona rural.

ANEXO 01 FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, HOSPITAL I

ESSALUD SULLANA II SEMESTRE 2019.

Datos de filiación del niño:

• Número de historia clínica: ASADVFGNJFGL

• Apellidos y Nombres:
• Edad: ASD
• Género: SDFGGHFG  Procedencia: urbano AS Rural AS

Factores de riesgo:

Antropometría

• Peso ASDF (Kg) Longitud /Talla ASDF (m)

Dietético:

• Lactancia materna exclusiva: Si ASD No ASD  Edad de inicio de la alimentación

complementaria ASDFG

• Valor de hemoglobina;

• ANEMIA

Responsable:………………………

17