16 01 Anemia en Niños

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE TESIS
FACTORES DE RIESGO DE LA ANEMIA FERROPENICA Y CALIDAD

DE ATENCION DE ENFERMERIA EN NIÑOS DE 6 A 36 MESES EN EL
CENTRO DE SALUD TREBOL AZUL, SAN JUAN DE MIRAFLORES –
2021
AUTORES:
Bachiller. Ruiz Murga, Cecilia Alexandra
Bachiller. Cruz Fabian, Jheyson
ASESOR:
Dr. Mamani Mendivil, Mauricio
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Hospitalaria
LIMA - PERÚ
2021
ÍNDICE
Pág.
Índice 2
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción del problema 5
1.2. Formulación del problema 7
1.2.1. Problema general 7
1.2.2. Problemas específicos 8
1.3. Objetivos 8
1.3.1. Objetivo general 8
1.3.2. Objetivos específicos 8
1.4. Justificación 9
1.5. Limitaciones 10
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación 12
2.2. Bases teóricas 16
2.3. Definición de términos básicos 33
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1. Formulación de hipótesis 36
3.2. Variables 36
3.2.1. Definición conceptual 36
3.2.2. Definición operacional 37
3.2.3. Operacionalización de variables 38
3.3. Tipo de estudio 41
3.4. Diseño de estudio 41
3.5. Población, muestra y muestreo 42
3.5.1. Población 43
3.5.2. Criterios de selección 43
3.5.3. Muestra y muestreo 43
3.6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 43
2
3.6.1. Técnicas de recolección de datos 43
3.6.2. Instrumentos de recolección de datos 43
3.6.3. Validez y confiabilidad de los instrumentos 46
3.6.4. Procedimiento de recolección de datos 48
3.7. Técnicas para el procesamiento y análisis de datos 48
3.8. Consideraciones éticas 48
CAPÍTULO IV
ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. Recursos: humanos, materiales y financieros 51
4.2. Cronograma de actividades 52
4.3. Presupuesto 53
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 54
ANEXOS
Anexo 1: Matriz de consistencia
Anexo 2: Consentimiento informado
Anexo 3: Certificado de validez de instrumentos
Anexo 4: Modelo de instrumento de investigación
Anexo 5: Prueba binomial para concordancia de expertos
Anexo 6: Confiabilidad de instrumentos de investigación
3
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción del problema (Cuidado humanizado de enfermería en

pacientes con cáncer)
La anemia es una adversidad natural causada por diferencias económicas,
sociales y culturales, que se manifiesta en la pobreza, las condiciones de vivienda
y la importancia de la falta de hábitos alimentarios e higiénicos saludables de las
familias. La anemia por deficiencia de hierro se considera una de las diez
principales causas en el mundo; porque el 50% de los casos de deficiencia de
hierro se atribuyen a mujeres y niños. (1).
La Organización Mundial de la Salud dijo: “Afecta a unos 800 millones de niños y
niñas menores de cinco años. Este problema se ha mantenido entre el 41,9%
(2011) y el 41,7% (2016). América Latina no es ajena a este problema, con un
promedio del 22%. %. Esta deficiencia tiene un gran impacto en el desarrollo

(2)
emocional, cognitivo y motor de niños y niñas menores de 36 meses.”
Según la Organización Mundial de la Salud, 2.000 millones de personas en el
mundo padecen anemia, lo que representa más del 30% de la población mundial,
el 50% de las cuales están relacionadas con la deficiencia de hierro y el 80% de
ellas viven en países en desarrollo. En estos países, la prevalencia de anemia y
deficiencia de hierro es cuatro veces mayor que la de los países industrializados,
y la prevalencia total de esta última es del 11%. La anemia ferropénica afecta al

(3)
52,55% de la población, y este problema es más grave en la infancia.
4
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) señaló que el 40% de los niños
menores de 5 años en América Latina y el Caribe padecen anemia ferropénica
severa, principalmente en Haití, 65,8%, Ecuador 57,9%, Bolivia 51,6%, Perú
50,3% . La demanda es alta y la dieta no puede satisfacer sus necesidades. 5-
20% de la población latinoamericana padece anemia leve, como Nicaragua 17% y
Argentina 16,5%. (4)
En la actualidad, la prevalencia de anemia en Chile es del 1,6%, lo que aún no se
considera un problema de salud pública. Según el Informe Nacional de
Seguimiento de los Indicadores de Nutrición (MONIN), entre las poblaciones con
deficiencia de hierro mencionadas anteriormente, el 43,4% de los lactantes son

(4)
los más afectados por la deficiencia de hierro.
Según INEI (2017), en Perú, la anemia de este año afectó al 36,6% de los niños
menores en el país, por lo que representa un grave problema de salud pública. La
incidencia de anemia leve fue del 27,8%. La incidencia de anemia moderada es
del 15,5% y la incidencia de anemia grave es solo del 0,4%. La incidencia
aumentó en las zonas rurales. En las zonas rurales, más de la mitad de las niñas
y los niños se vieron afectados por ella durante 36 meses (53,3%), mientras que
El promedio regional es del 40%. Puno sigue ocupando el primer lugar, con una
proporción de anemia entre hombres y mujeres del 75,9%, seguida de Loreto
(61,5%), Huancavelica y Apurimac (54%). (5)
5
El Ministerio de Salud anunció: "El grupo de edad con mayor incidencia es de 6 a
11 meses; entre ellos, 59,6% es la etapa más decisiva del desarrollo de la primera
infancia, porque el desarrollo del sistema nervioso se acelera durante esta etapa
de la vida" (4). El INEI señaló que según datos de referencia, parto prematuro,
bajo peso al nacer menor a 2500 gramos, existen algunos factores que pueden
determinar la anemia en niños menores de 36 meses. Según ENDES (2016), la
anemia en niños de 6 a 8 meses (59,2%) puede estar relacionada con la ingesta

(6).
de hierro durante el embarazo y el parto”
"Hay que agregar que un tercio de las embarazadas padecen anemia (29,6%).
Este porcentaje se ha mantenido durante los últimos cinco años. El requerimiento
de hierro se mantiene activo desde los 4 meses de edad, mientras que la Ni los
alimentos ni ningún otro alimento puede cumplir con el requisito de hierro, por lo
que debe cumplirse de otras formas.” (6).
La mayoría de los factores de riesgo pueden agravar la anemia en los niños. El
Instituto Nacional de Estadística e Informática (2018) describió que en Perú, el
22,8% de los niños y niñas nacieron prematuramente, mientras que el 7,3%
tenían bajo peso. Entre 2013 y 2017, el número total de personas que recibieron
lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses después del nacimiento se
redujo en 8,1 puntos porcentuales (72,3% y 64,2%, respectivamente); en términos
de infección, el 14,4% de los niños menores de 36 meses tenían Diarrea aguda; el
15,0% padece infección respiratoria aguda. La diarrea perderá muchos
micronutrientes como hierro y zinc después de seis meses. (7)
6
El Ministerio de Salud demuestra que la alta tasa parasitaria provocada por la
insuficiencia de las condiciones sanitarias básicas conduce a la deficiencia de
hierro, por lo que abordar este problema es una intervención que ayuda a reducir
la anemia. Además, cabe señalar que el impacto de este problema en niñas y
niños del quintil más pobre (55,3%) es mayor que el de niñas y niños en el quintil
más pobre (26,3%). Otro factor decisivo es el nivel educativo de la madre: para
los niños y niñas cuyas madres no tienen educación o solo tienen educación
primaria, la anemia afecta al 52%, y los más afectados son los que viven en la
pobreza. (8)
“La dieta de Perú requiere el consumo de hierro a nivel doméstico e individual, y
una revisión cree que los hogares peruanos consumen hierro principalmente de
fuentes vegetales, y su biodisponibilidad y tasa de absorción en el intestino son
extremadamente bajas.” (8).
7
1.2. Formulación del problema
1.2.1. Problema general
¿Cuáles les lla lrelación lque lexiste lentre lfactores l lde lriesgo lde
lanemia lferropenica ly lla lcalidad lde latención lde lenfermería len
lniños lde l6 la l36 lmeses len lel lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan
ljuan lde lmiraflores– l2019?
1.2.2. Problemas específicos
 ¿Cuáles les lla lrelación lque lexiste lentre lfactores lde lriesgo
de lanemia lferropenica ly lla lcalidad lde latención lde
enfermería len lsu ldimensión l lestructura len lniños lde l6 la
l36 meses len lel lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde
miraflores l– l2019?
 ¿Cuáles les lla lrelación lque lexiste lentre lfactores l lde lriesgo
enfermería len lsu ldimensión lproceso len lniños lde l6 la l36
meses len lel lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde
 ¿Cuáles les lla lrelación lque lexiste lentre lfactores l lde lriesgo
enfermería len lsu ldimensión lresultado len lniños lde l6 la l36
meses len lel lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde
8
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar lla lrelación lentre llos lfactores l lde lriesgo lde lanemia
ferropenica ly lla lcalidad lde latención lde lenfermería len lniños lde l6
a l36 lmeses len lel lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde
miraflores l– l2019
1.3.2. Objetivos específicos
 Identificar lla lrelación lque lexiste lentre lfactores l lde lriesgo lde
lsu ldimensión l lestructura len lniños lde l6 la l36 lmeses len lel
lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde lmiraflores l– l2019.
lsu ldimensión l lproceso len lniños lde l6 la l36 lmeses len lel lcentro
lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde lmiraflores l– l2019.
lsu ldimensión l lresultado len lniños lde l6 la l36 lmeses len lel
lcentro lde lsalud lTrébol lAzul, lSan ljuan lde lmiraflores l– l2019..
9
1.4. Justificación
Este estudio es importante porque la anemia ferropénica se ha
convertido en un problema de salud pública por su alta incidencia y
deterioro progresivo, afectando la salud de los niños, y los niños de
escasos recursos económicos tienen una mayor incidencia. Por tanto,
la calidad de los servicios de cuidado infantil es muy importante para
cambiar la incidencia y prevalencia de la actualidad, por lo que
determinaremos la relación entre los factores de riesgo de anemia
ferropénica y la calidad de los servicios de cuidado infantil.
Justificación teórica
La lpresente linvestigación lcuenta lcon lbase lbibliográfica ly lmarco
referencial, lque layuda la lsustentar lel ltrabajo lde linvestigación; lestá
basado len lreferencias lactualizadas lsobre lla lanemia lferropénica,
lasí también, lconceptos lconfiables lde lintervención lde lla lcalidad lde
atención lde lenfermería len lniños lcon lanemia lferropénica, lpara
cambiar llos lporcentajes lde lincidencia ly lprevalencia lque lse
presenta lhoy len ldía. lCon llo lcual lse lpretende lmotivar le
lincentivar a llos lestudiantes ly lprofesionales lde lsalud la lcontinuar
lrealizando trabajos lde linvestigación lde líndole lexperimental.
10
Justificación practica
Se lha lcreído lconveniente lrealizar lel lpresente lestudio lde
investigación len lla linstitución, la lfin lde lpromover ly lfortalecer
conocimientos lde lautocuidado, lbeneficiando la llos lusuarios len lla
prevención lde lcomplicaciones, ly lque llogren luna lmejor lcalidad lde
vida. lDe lesta lmanera lno les lsolo lser lun lente lobservador lde lun
problema, lsino ldar lsoluciones lque lestén la lnuestro lalcance, lcomo
es lla leducación linherente ldel lprofesional lde lenfermería, ldado
lque en lnuestro lmedio lla lanemia lferropénica les lun lproblema lde
lsalud pública.
Justificación metodológica
El lestudio lse ljustifica lmetodológicamente lporque llos linstrumentos
para lla lrecolección lde ldatos lserán lun laporte lmás lpara lfuturas
investigaciones lrelacionadas la lla lproblemática len lestudio lo
lafines, por lser linstrumentos lconfiables lque lserán lvalidados lpor
ljueces expertos ly lespecialista len lel ltema.
Justificación económica social
Este estudio es razonable porque la anemia por deficiencia de hierro
es una enfermedad problemática en la salud pública y está asociada
con una alta mortalidad porque los casos de deficiencia de hierro
pueden atribuirse a mujeres y niños. El acceso al tratamiento es una
11
adversidad orgánica, que está provocada por diferencias económicas,
sociales y culturales como la pobreza, las condiciones de vivienda, la
falta de salud familiar y la importancia de los hábitos de higiene, etc.,
que provocan cambios en su salud y muerte.
1.5. Limitaciones
Las limitaciones encontradas en el proceso de investigación y desarrollo son:
 No se han presentado limitaciones en la formulación del presente
proyecto de investigación, teniendo en cuenta que actualmente es un
tema con decisión política; aunque en el nivel local existe muy poca
investigación sobre el tema.
 Los resultados de la presente contribuirán con información que aportará
al conocimiento científico para próximas investigaciones.
12
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
Antecedentes internacionales
Machado k, Alcarraz G, Morinico E, Briozzo T, Gutiérrez S publicaron un
artículo en 2017 titulado "Anemia por deficiencia de hierro en menores de un año
usando CASMU-IAMPP: prevalencia y factores relacionados, Uruguay". El
objetivo general del estudio es utilizar CASMU-IAMPP para determinar la
prevalencia de anemia en los bebés y determinar los factores relacionados. Se
realizó un estudio cuantitativo con un diseño experimental descriptivo
transversal. La población consistió en 89 bebés, de entre 8 y 12 meses, a
quienes se les midió la hemoglobina al alcance de la mano entre julio y diciembre.
Describe la prevalencia de anemia. Las características de los niños con anemia se
describen y comparan con los niños de control sin anemia. La población consistió
en 89 bebés entre las edades de 8 y 12 meses, a quienes se les midió la
hemoglobina con estándares independientes entre julio y diciembre. Describe la
prevalencia de anemia. Describir las características de los niños con anemia y
compararlos con un grupo de control de niños no anémicos. Durante el período de
evaluación, el 95% de los bebés tenían entre 8 y 12 meses y 18 años, y el 3%
tenía anemia. La dieta posterior aumentó la carne en un 65,9%, el 28,6% de las
personas complementó la dosis incorrecta de suplementos de hierro y el 23,4%
no se adhirió al tratamiento. En comparación con el grupo control, se
complementó la anemia, el peso al nacer menor de 3000 g, el embarazo gemelar,
la anemia del embarazo, la suplementación con hierro durante el embarazo, la
leche pura durante 6 meses o la prevalencia de parto prematuro en niños que
13
iniciaron una alimentación adecuada. En niños con anemia, se encuentra que la
suplementación adecuada de hierro a tiempo y el mal cumplimiento del
tratamiento son ineficaces. Más importante aún, el método debe utilizar suficientes
recursos económicos para recordar al 20% de los niños anémicos en una
población específica. Se debe prestar atención a la ingesta temprana de carne en
la dieta y la suplementación adecuada de hierro. Recomendar un buen

(9)
cumplimiento del tratamiento.
Vidal Y, en 2015. Publicó un trabajo titulado "Plan de atención estandarizado y
calidad de la atención en un hospital pediátrico del sureste de México". El
objetivo general del estudio es evaluar el plan de atención estandarizado y la
calidad de la atención para los niños hospitalizados. La investigación cuantitativa
se realizó con diseño cuantitativo descriptivo. El método utilizado es: el tipo de
probabilidad de método aleatorio, la muestra es de 72 enfermeras de diferentes
turnos de los servicios de medicina interna y quirúrgica del Centro Hospital Infantil
Rodolfo Nieto Padrón de Tabasco. El resultado es: el índice global de calidad de
enfermería es 51, la estructura del diagnóstico de enfermería realizado por
enfermeras, 84% de diagnóstico de riesgo, 81,9% de verdadero y 65,3% de salud
o bienestar. La estructura de PLACE tiene un índice compuesto de 73,66 (SD =
33,84). La conclusión es: al evaluar la calidad de la enfermería, es posible
identificar las deficiencias en el campo de investigación y las oportunidades para

(10)
reorganizar las actividades de enfermería, gestión y docencia.
Gómez M., García M. en 2016. Presentó un trabajo titulado "La prevalencia y
factores relacionados de la anemia en la población pediátrica que asiste al
ambulatorio del Hospital Moreno Vázquez de Guayaceo", que se llevó a cabo en
Cuenca, Ecuador. El objetivo general del estudio es evaluar la prevalencia de
14
anemia y factores relacionados en la población infantil. Realización de análisis
transversales e investigación de observación. Estudiaron una muestra
representativa de 545 niños. El estudio consistió en niños entre 6 y 59 meses, de
los cuales el 51,2% eran lactantes (6 a 24 meses), el resultado fue: la mayoría
eran mujeres, representando el 52,5%. La prevalencia de anemia leve fue del
17,6%, la prevalencia de anemia moderada fue del 17,8%, la prevalencia de
anemia grave fue del 0,6% y la prevalencia de lactantes fue del 44,4%. Se
encontró que hubo una asociación estadísticamente significativa con la edad, el
peso, el peso al nacer, la lactancia materna exclusiva y la alimentación asistida.
La conclusión es: la prevalencia de anemia es del 36%, por lo que es necesario
educar a las madres en nutrición para alentarlas a ingerir alimentos ricos en
hierro, amamantar e iniciar suplementos nutricionales cuando corresponde niños.

(11).
Antecedentes nacionales
Aquino A, 2017. Publicó un trabajo titulado "Factores relacionados con la anemia
ferropénica en escolares de Alejandro Sánchez Alteaga San Luis 4-Huanuco,
Institución de Educación Integral N ° 32896". El objetivo general es determinar
los factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en escolares del 32896
Alejandro Sánchez Arteaga, institución de educación integral, San Luis, Provincia
de Huánuco, 2017, Distrito 4. La investigación analítica se realizó en la
población de investigación incluyó a 89 estudiantes de primaria, quienes fueron
seleccionados mediante muestreo probabilístico aleatorio simple a través de
encuestas de cuestionario y tablas de análisis de archivos en la recolección de
datos. En el análisis de inferencia se utiliza la prueba de chi-cuadrado y su
significancia estadística es p≤0.05. El resultado: el 60,7% de los niños padece
15
anemia ferropénica. Los factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica
provienen de las zonas rurales (p0, 03). La conclusión es: factores de riesgo
poblacional, familiar, socioeconómico, familiar, dietético y patológico se relacionan
con la anemia ferropénica, por lo que se aceptó la hipótesis de este estudio, pero
(12)
se rechazó la hipótesis nula.
Arias C, Montenegro, 2015. Publicó un artículo titulado "Factores de riesgo de
anemia por deficiencia de hierro en niños de 6 a 12 meses, el Centro para la
mejora de la salud". "El objetivo es: comprender la relación entre factores de
riesgo y anemia ferropénica en niños de 6 a 12 meses, Centro de SaludProgreso.
Chimbote, 2015, enfoque basado en riesgos. Los métodos utilizados son:
descriptivo, relevancia y nivel Tipo. La muestra incluyó a 115 niños. Estos
dispositivos solo se pueden utilizar una vez. Estos datos se procesan en el
software especial SPSS 21. Resultado: el 70,4% de los niños de 60,4 a 12 meses
padecen anemia ferropénica. Factores biológicos de riesgo: La historia de la
enfermedad se asocia significativamente con riesgos moderados y muy altos
(p0.05) (OR = 1,7, OR = 1,5 y OR = 2,4). En cuanto a los factores de riesgo social:
la etapa de la vida de la madre tiene una relación significativa (p0.05) y el riesgo
es pequeño (OR = 1.3 y OR = 1.4). La conclusión es: la residencia no es un factor
de riesgo (OR = 1,0). En cuanto a los factores de riesgo culturales: el
cumplimiento del control del crecimiento y el desarrollo tienen una relación
significativa (p <0.05), y los riesgos son altos (OR = 5.9; OR = 5.9; OR = 5, 9). Sin
embargo, el nivel de conocimiento no es un factor de riesgo (OR = 1.0). (13)
Altamirano L, 2015. Publicó un artículo titulado "Calidad percibida de la atención
infantil y hospitalaria”. El objetivo es determinar la calidad percibida de la
16
atención con base en la perspectiva de los padres del Departamento de Pediatría
del Hospital Trujillo de Belem y / o el niño a cargo del niño. El método utilizado en
2016 es descriptivo y relevante. La muestra de población está formada por 50
padres y / o cuidadores que cumplen los criterios de selección. La encuesta se
aplicó profesionalmente a la escala de enfermería de Kristen Swanson (2000) y al
formulario de recopilación de información sobre la duración de la estadía. Utilice la
prueba de independencia estándar de chi-cuadrado (x2) para determinar. Los
resultados y conclusiones son: El 70% del personal de enfermería cree que las
enfermeras elegantes están altamente calificadas. El 46% de los niños fueron
hospitalizados de 4 a 7 días, existiendo una relación estadísticamente significativa
entre la calidad percibida por las enfermeras elegantes y la duración de la

(14)
estancia (p = 0,000 <0,05, respectivamente).
2.2 Bases teóricas
2.2.1 Factores
La palabra factor de origen latino es una palabra derivada de hacer cosas, por lo
que puede tener múltiples interpretaciones según el contexto en el que se utilice.
También podemos decir que es una condición para la obtención de resultados. En
general, un factor es un elemento o un resultado (junto con otro factor es la causa
del impacto) (15)
Esto se debe a una disminución de la hemoglobina, el hematocrito o la cantidad
de glóbulos rojos en la sangre. Dado que la hemoglobina contiene hemoglobina,

(16)
la hemoglobina puede transferir oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Esto
se debe a una disminución de la hemoglobina, el hematocrito o la cantidad de
glóbulos rojos en la sangre. Dado que la hemoglobina contiene hemoglobina, la
17
(16)
hemoglobina puede transferir oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Cuando
se reduce la cantidad de glóbulos rojos y no es suficiente para proporcionar el

(16)
oxígeno necesario para las células, se considera anemia.
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es cualquier característica, rasgo o exposición de una persona
que aumenta la probabilidad de enfermedad o lesión. Los principales factores de
riesgo son la insuficiencia ponderal, las relaciones sexuales sin protección, la
hipertensión arterial, el tabaquismo y la bebida, el agua potable en malas

(17)
condiciones, el saneamiento deficiente y la falta de higiene.
Un factor de riesgo es cualquier característica, rasgo o exposición de una persona
que aumenta la probabilidad de enfermedad o lesión. Los principales factores de
riesgo son la insuficiencia ponderal, las relaciones sexuales sin protección, la
hipertensión arterial, el tabaquismo y la bebida, el agua potable en malas

(18)
condiciones, el saneamiento deficiente y la falta de higiene.
Los factores de riesgo son características o condiciones detectables a las que
están expuestos individuos o grupos en su entorno, que aumentan la probabilidad

(19)
de padecer una enfermedad o convertirse en un proceso patológico.
e considera que los factores de riesgo incluyen dos aspectos del entorno
personal, uno externo o social y el otro interno o biológico y psicológico. Por tanto,
se puede decir que existen dos factores de riesgo que afectan a los niños: el
(20)
ambiente interno (interno) y el ambiente externo (externo).
1.2.2. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA ANEMIA.
18
Un factor de riesgo es cualquier característica, característica o exposición de un
individuo que aumenta la probabilidad de enfermedad o lesión. (36). En este caso,
para niños menores de 6 a 36 meses, aumentará la posibilidad de un estado
patológico.
Con respecto a los Factores Biológicos:
El sexo:
Son las características biológicas que definen al ser humano (hombre o mujer).
En los niños, el crecimiento se acelera en el primer año de vida, y su tasa de
crecimiento es mayor que en las mujeres, debido a que esta última tiene una
menor tasa de crecimiento, lo que se puede demostrar por el peso y la pérdida
peso y talla. Aumenta el requerimiento de hierro de los hombres, lo que significa

(21)
que el riesgo de anemia ferropénica es mayor”.
“La anemia pediátrica en Perú afecta al 43,6% de los niños de entre 6 y 36 meses
de edad y es más común entre los niños de entre 6 y 18 meses y 6 de cada 10
niños de esta zona padecen de anemia”.(22)
La Edad:
Teniendo en cuenta la esperanza de vida del niño (4 a 6 meses hasta ahora), el
niño depende en gran medida de la ingesta dietética para mantener un equilibrio
adecuado de hierro. Los defectos habituales son llegar tarde o rechazar una dieta
rica en bebés. Alimentos que contienen hierro. El contenido de hierro en el cuerpo
refleja el equilibrio entre las necesidades fisiológicas y la ingesta. Por lo tanto, en
estas etapas, la biodisponibilidad de hierro insuficiente o baja aumenta el riesgo
de anemia por deficiencia de hierro. (23)
19
La anemia en los niños en Perú ocurre durante el crecimiento acelerado y la
diferenciación de las células cerebrales, como la vida y los primeros 24 meses de
embarazo. Estas etapas tienen altos requisitos nutricionales para el feto en
crecimiento y los niños pequeños. Esta situación ha provocado que la anemia en

(24)
el Perú constituya un grave problema de salud pública "
Bajo peso al nacer:
Según la Organización Mundial de la Salud, cuando un niño pesa menos de 2500
gramos al nacer, el peso al nacer será muy bajo. ... En general, el peso de los
bebés prematuros es muy ligero, sin embargo, algunos niños nacen a término
(25)
pero son muy ligeros por problemas de crecimiento uterino.
Es importante evitar el bajo peso al nacer y el parto prematuro. Los recién nacidos
con anemia en mujeres embarazadas carecerán del almacenamiento de hierro
necesario durante el embarazo y pueden nacer prematuramente o con bajo peso,

(22)
e incluso pueden tener un mayor requerimiento de hierro.
La evaluación del estado nutricional:
Este es el resultado de un equilibrio entre sus necesidades y la comida que sus
hijos obtienen todos los días. Por la ingesta de nutrientes y la biodisponibilidad, se
considera la salud de un niño, que depende de la susceptibilidad y el acceso a los

(26)
alimentos, la dieta, las creencias y la dieta personalizada.
Determinar el estado nutricional de los niños con base en indicadores
antropométricos (peso, talla y edad). Estos indicadores pueden clasificar el estado

(27).
nutricional en: desnutridos, normales, con sobrepeso y obesos” Por lo tanto, es
20
necesario asegurar una dieta saludable y adecuada. Ingesta de hierro y
micronutrientes y salud desde el embarazo y los primeros 24 meses.” (22)
Los Antecedentes de Enfermedad:
Se considera que es el factor principal, especialmente debido a la supresión de la
lactancia. UNICEF y la Organización Mundial de la Salud recomiendan la
lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses a partir de una hora
después del nacimiento. Mantener la lactancia materna exclusiva durante los
primeros seis meses, excluyendo cualquier otro alimento, puede promover el
desarrollo sensorial y cognitivo y proteger a los bebés de enfermedades
infecciosas y crónicas. La retirada temprana y el cese de la lactancia materna

(29)
ponen al bebé en riesgo de las siguientes enfermedades.
"Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las infecciones respiratorias
agudas (IRA) son las más comunes entre los niños menores de 3 años, y la
incidencia es mayor entre los pobres. Las madres carecen de servicios de
educación y saneamiento.”(30)
La ingesta de zinc tiene un efecto positivo en la reducción de la aparición de
diarreas. Puede reducir la incidencia de diarrea en un 13% y la tasa de mortalidad
por neumonía en un 19%. También tiene un efecto positivo en el crecimiento del
peso y la altura de los niños. En 2016, a nivel nacional, la incidencia de TDA en
menores de 36 meses fue del 15%. Obviamente, los niños con TDA más de 3
(31)
veces al año tienen un mayor riesgo de desnutrición aguda y crónica”.
21
Después de seis meses, un ataque de EDA puede provocar la pérdida de una
gran cantidad de micronutrientes (como hierro y zinc). En 2016, las industrias con
mayor prevalencia de diarrea fueron Ucayali (26,9%), San Martín (20,4%) y Loreto
(22)
(20,3%), mientras que la industria con menor prevalencia fue Moquegua (9%).
Parasitosis intestinal
Son infecciones intestinales y pueden ser causadas por la ingestión de quistes
protozoarios, huevos de gusanos o larvas o larvas que penetran la piel desde el
suelo. Cada uno de ellos hará un recorrido específico en el hospedador y afectará
a uno o más órganos, pudiendo clasificarlos según los tipos de parásitos y sus
efectos en diferentes órganos y sistemas. Determinación de quistes en heces o
trofozoítos en imágenes agudas de heces acuosas.
Es importante recolectar una serie de muestras día por medio porque la
eliminación es irregular y aumenta la rentabilidad del diagnóstico. Para pacientes
con síntomas persistentes y estudios de heces negativos, se recomienda la
prueba ELISA de heces. (31)
Con respecto a los Factores Sociales incluye:
La etapa de vida de la madre, Determinar el comportamiento, cómo percibir la
realidad y cuáles son sus necesidades. Si bien los límites de estas etapas no son
muy claros, y si ciertas etapas comienzan o terminan tarde o temprano es
controvertido, existe un consenso relativo sobre qué son y cómo ocupan nuestras
vidas. (32)
22
La pubertad es de 11 a 17 años. Esta es una etapa crítica, porque la capacidad
del pensamiento abstracto se ha consolidado y las hormonas han cambiado, lo
que puede provocar inestabilidad emocional. La joven madre no está de acuerdo
con su papel de madre. (32)
Además, la adolescencia es la parte más fuerte para encontrar tu identidad, y el
círculo social al que quieres unirte puede tener una gran influencia en las
personas. Por otro lado, las madres adultas se dan cuenta paulatinamente de su
rol maternal en la familia, y lo aceptan satisfactoriamente sin resentimientos, lo

(32)
que conduce a una mejor crianza de los hijos.
Procedencia:
Es el origen del hombre, el origen de las cosas o el origen o principio de origen.
Se utiliza para nombrar la nacionalidad o ascendencia de una persona. El origen
de una persona puede evocar la capacidad natural o el talento de las personas
para el mito de lo positivo y lo negativo. O relacionado con ciertos
comportamientos sociales. (33)
"La población que vive en zonas rurales debido a la falta de trabajos seguros y
bien remunerados, la educación y el saneamiento inadecuados son los que están

(33)
en mayor riesgo de desarrollar anemia y carencia de micronutrientes.
Los residentes rurales tienen menor ingesta de minerales y frijoles, y menos
calorías y calorías, mientras que los residentes urbanos tienen un mayor consumo
de raíces y tubérculos, frutas y verduras, grasas, carne y pescado, azúcar y
productos lácteos, y estructura de la dieta. Análisis y consumo de energía y
23
nutrientes, que son los principales indicadores de las deficiencias nutricionales”.
(34)
En la investigación se identificarán quienes viven en áreas urbanas y rurales:
Rural.- "Este es un territorio compuesto por núcleos de población rural,

(35).
asentamientos rurales y áreas rurales"
Área urbana. - "Este es el territorio ocupado por ciudades densamente pobladas.
El área urbana de una región puede estar compuesta por uno o más núcleos de
población urbana” (35)
Grado de instrucción:
Es el nivel más alto de aprendizaje que se ha completado o está en progreso, ya
sea completado, temporal o completamente inacabado. Este es el nivel de
aprendizaje que tiene una persona al recibir diferentes niveles de educación
formal. (36)
Un bajo nivel de educación conducirá a salarios más bajos, reduciendo así su
poder adquisitivo, lo que afectará el consumo de una dieta equilibrada y tendrá un
impacto negativo en el estado nutricional. (36)
Del mismo modo, el bajo nivel educativo de la madre se refleja en la menor
capacidad de comprensión y conocimiento de la madre, lo que tiene un impacto
negativo en los hábitos saludables de la madre al promover el descuido de los
hábitos alimentarios”. (36)
El cuidador del niño en el hogar
Personas o miembros de la familia que son responsables de brindar apoyo físico y
emocional permanente y firme al niño, afectando así la capacidad y calidad de la
madre para brindarle la mejor salud al niño. Con la ruptura de la relación de la
24
madre, la dedicación e interés de la madre, así como el tiempo para encontrar
información sobre el niño, disminuyeron. (37),
Con respecto a los Factores Culturales:
Tipo de lactancia que recibe el niño:
“La leche materna no solo es un alimento completo con toda la nutrición
adecuada, sino también una buena nutrición para los niños amamantados, puede
prevenir infecciones y también ayuda a establecer y formar vínculos emocionales.

(38)
La leche materna madura tiene un bajo contenido de hierro, pero la
biodisponibilidad de este mineral es tan alta como aproximadamente el 50%. En
los dos primeros meses de vida, la hemoglobina del recién nacido disminuye
fisiológicamente. En los primeros 6 meses de vida, solo los bebés nacidos a

(22)
término que son amamantados tienen un riesgo menor de anemia".
“Considerando que la lactancia materna es necesaria en algunos casos, se ha
utilizado la leche de otros mamíferos (bovinos). Se refiere a la lactancia artificial
que se considera cuando se alimenta al bebé con la leche de otros mamíferos en
el primer año después del nacimiento. Se refiere a los diferentes tipos de leche
que los niños menores de 2 años consumen a partir de la leche materna, incluida
la leche, los iniciadores o las fórmulas de seguimiento, independientemente de
que hayan sido modificadas para cubrir las necesidades del bebé. Este término se
usa cuando el niño no bebe leche. (38)
25
Duración de la lactancia materna
La lleche lmaterna lse lconsidera lla lmejor ly lla lmás limportante lfuente lnutritiva
para lel lniño len llos lprimeros l6 lmeses lde lvida. lEntre llas linnumerables
ventajas que lse lle latribuyen, lfigura lla lprevención lde llas lenfermedades
ldiarreicas durante lel lprimer laño lde lvida, lla lprotección lcontra lproblemas
lalérgicos, lla disminución lde lla lprobabilidad lde lpadecer lcáncer, ldiabetes
lentre lotros. l(39)
l
La llactancia lmaterna les lclave lpara lla lsupervivencia linfantil. lSin lembargo,
lmás del l60% lde llas lmadres lno lamamantan lexclusivamente la lsus lhijos
ldurante llos cruciales l6 lprimeros lmeses lde lvida. lNo lalimentar
ladecuadamente la llos lniños en lsus l2 lprimeros laños lsuele locasionar ldaños
lpermanentes. lLa llactancia materna lexclusiva lhasta lla ledad lde l6 lmeses
lpuede levitar lanualmente lla muerte lde l1 l,3 lmillones lde lniños ly lniñas
lmenores lde l5 laños”. (39)
La Interrupción de la lactancia antes de los 6 meses de edad:
“La lOMS, lrecomienda lque llos lalimentos lcomplementarios lsean lofrecidos la
partir lde llos l6 lmeses lde ledad. lPara lasegurar lque lsatisfagan lsus
lnecesidades nutricionales, llos lalimentos lcomplementarios ldeben lser
loportunos, ladecuados; inocuos, lofrecido lcon ltécnica lfrecuencia ly lconsistencia
ladecuada lcon lla ledad, de lforma lque latienda la llas lsensaciones lde lhambre
ly lsaciedad ldel lniño”.(40)
El lmomento loportuno lpara liniciar lla lalimentación lcomplementaria les la llos l6
meses lde ledad, les lcuando lse ldeben lcubrir llos lrequerimientos lnutricionales
26
ly se lha lalcanzado lun ladecuado ldesarrollo lde llas lfunciones ldigestivas, lrenal
ly la lmaduración lneurológica ly les lcuando lel lniño ladquiere lcapacidades
necesarias lpara lasimilar luna ldieta lmás lvariada. l
En lrelación lcon lla lnutrición, llos lpueden lmantener lun laumento lde lpeso
normal, y ltener lal lmismo ltiempo lun ldéficit len lvitaminas ly lminerales, lsin
lmanifestación clínica. lPor lello lse lhace lnecesaria lla lintroducción lde lotros
lalimentos lque aporten laquellos lnutrientes lque lla llactancia lsuministra len
lpoca lcantidad. (40)
Ablactancia, Desde el momento en que el bebé comienza a recibir alimentos
distintos a la leche materna, hasta que se incorpora al comedor familiar. Se cree
que el aborto espontáneo antes de los 6 meses de edad es un factor de riesgo
para la anemia por deficiencia de hierro debido a la lactancia materna más que
una dieta que no requiere calorías, proteínas, vitaminas, nutrientes y minerales.
A su vez, debido a una ingesta insuficiente de hierro, la cinesia retardada puede
provocar una biodisponibilidad insuficiente en el organismo. (40)
'La alimentación complementaria se inicia a partir de los seis meses, sigue
recomendando la lactancia materna como alimento principal, pero en esta nueva
dieta se complementa con otros alimentos, generalmente denominados
alimentación abundante o complementaria. Esto es fundamental para el
crecimiento y desarrollo importante, porque a partir de esta etapa comenzó a
presentarse anemia y retraso del crecimiento, lo que significa que en el Perú
27
tenemos un 25,4% de niños menores de 5 años con desnutrición crónica y
(38)
alrededor del 50% de niños con anemia entre 6 y 6 años. 24 meses”.
El cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo.
El seguimiento del crecimiento y el desarrollo (CRED) es una actividad sistémica
de rutina diseñada para cuidar a los niños después del nacimiento con el fin de
detectar cambios y riesgos en su crecimiento y estado de salud. A nivel nacional,
el 58% de los niños menores de 3 años tiene control de crecimiento y desarrollo,
un ligero aumento desde 2015 (54,9%). Cabe señalar que la tasa de cobertura en
(22)
las zonas rurales (65,6%) es superior a la de las zonas urbanas (55,6%) ".
'CRED ofrece la oportunidad de ofrecer servicios de consejería como un espacio
de comunicación entre los profesionales de la salud y las madres o cuidadoras en
apoyo de prácticas saludables. Una de estas prácticas es la lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses de vida. De 6 A partir de enero,
comience a comer, especialmente alimentos ricos en hierro en sartenes
domésticos, a ingerir suplementos de hierro y micronutrientes, a lavarse las
manos y otros hábitos saludables. ‘(22)
Nivel de conocimiento sobre la anemia ferropénica,
“Se refiere a un conjunto de conceptos, definiciones e información de las madres
sobre este tema, que pueden tener un impacto positivo o negativo en la presencia
28
o ausencia de anemia ferropénica en niños entre 6 y 36 meses de edad.
Ampliamente contraindicado, Las creencias, los mitos y los prejuicios están
interrelacionados porque pueden convertirse en un poderoso límite para
comprender la importancia de adquirir nuevos conocimientos para tomar

(41)
decisiones que mejoren las habilidades. Salud y condiciones de vida ”
ANEMIA
La anemia es una enfermedad que ocurre cuando hay menos glóbulos rojos de lo
normal o hemoglobina insuficiente en la sangre (Instituto Nacional del Corazón,

(41)
los Pulmones y la Sangre, 2016).
En el Perú, la anemia es un problema de salud importante, generalmente causado
por la deficiencia de hierro en el cuerpo, siendo las mujeres embarazadas, los
niños menores de 2 años y las mujeres en edad fértil los más vulnerables. En la
actualidad, hay 620.000 niños con anemia menores de 3 años, generalmente
porque su dieta casi no contiene hierro ni micronutrientes después de 6 meses.
Esto también se debe a que el tiempo de lactancia materna exclusiva se ha
reducido y las mujeres embarazadas, No comerá de manera conveniente y
saludable (MINSA, 2017).42)
La deficiencia de hierro es la principal causa de anemia, pero también puede ser
causada por otros factores, como la falta de ácido fólico, vitamina B12 y vitamina
A, inflamación aguda y crónica, enfermedades parasitarias y enfermedades
genéticas o adquiridas que pueden dañar la hemoglobina y los glóbulos rojos.
(OMS, 2011b). (43)
29
Algunos expertos creen que la anemia no es una enfermedad en sí misma. Sin
embargo, se considera que la anemia es la enfermedad en sí. Por lo tanto,
algunos médicos usan medicamentos que aumentan el contenido de hierro en la
sangre para tratar la anemia, pero no han realizado investigaciones ni
diagnósticos para determinar la causa de la anemia y permitir un tratamiento
adecuado. Tratamiento. También afecta a personas con diferentes condiciones
sociales, culturales y económicas, no solo es exclusivo de la población pobre,
ignorante o rural, ni ataca solo a los niños, porque también se da en adolescentes,

(44)
adultos y ancianos (Villanueva, 2001a).
Cuadro clínico de Anemia
Las manifestaciones clínicas de los pacientes con anemia varían mucho, entre
otras cosas, en gran medida dependiendo de la enfermedad, la intensidad, la
edad y la velocidad de instalación asociada a la anemia. Las manifestaciones
clínicas de la anemia en sí son causadas por la falta de oxígeno para llegar a los
tejidos. Independientemente del tipo de anemia, suelen presentarse las siguientes
situaciones:
 Fatiga, anorexia, náuseas, dolor de cabeza, cabello y uñas frágiles,
hipotermia, complexión evidente, membranas mucosas y conjuntiva
pálidas, cambios en las células T y macrófagos, aumento de infecciones,

(19)
disnea, taquicardia y corazón, problemas menstruales.
Diagnóstico de Anemia
Según la Organización Mundial de la Salud, el método más eficaz es medir la
hemoglobina mediante una prueba rápida o mediante un hemograma completo, si
30
el valor es inferior al valor definido se considera anemia, que puede ser leve,
moderada o grave. (45)
Diagnosticar anemia y determinar la gravedad según la concentración de

hemoglobina de la Organización Mundial de la Salud.
Grupos Sin lanemia l(g/dL) Con lanemia l(g/dL)

lLeve l l l l l l l l lMod l l
l l l l l lGrave
Niños lde l6 la l59 >11,0 10 la l10,9 l l l l l l7 la l9,9
l l l l l l l l l l<6,9
lmeses
Niños lde l5 la l12 laños >11,5 11 la l11,4 l l l l l8 la l10,9
l l l l l l l l l<7,9
Mujeres lno lembarazada >12,0 11 la l11,9 l l l l l8 la l10,9
(mayor lde l12 laños) l l l l l l l l l<7,9
Mujeres lembarazadas >11,0 10 la l10,9 l l l l l7 la l9,9 l
l l l l l l l l l l<6,9
Hombres l( lmayores lde >13,0 10 la l12,9 l l l l l8 la l10,9
l12 laños) l l l l l l l l l<7,9
Tratamiento de Anemia
Ante pacientes con anemia sospechada o diagnosticada, los médicos pueden
tomar medidas generales, como:
 Establecer e indicar el consumo de vitaminas
 Indicar el consumo de micronutrientes
 La trasfusión sanguínea dependiendo la severidad
 Ingesta de alimentos ricos en hierro. (45)
TIPOS DE ANEMIA
a) Anemia por deficiencia de hierro

31
Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, que es la proteína de los
glóbulos rojos que transportan oxígeno. El hierro proviene principalmente de los
alimentos. En algunos casos durante el embarazo, el crecimiento aumentará
drásticamente o, cuando se pierde sangre, el cuerpo puede tener que producir
más glóbulos rojos de lo normal. Por lo tanto, necesita más hierro de lo habitual.
Si el cuerpo no puede obtener todo el hierro que necesita, se producirá anemia
por deficiencia de hierro. El grupo de mayor riesgo.
 Bebés y niños, adolescentes y mujeres en edad fértil
 Personas con determinadas enfermedades y problemas de salud, como
enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca (enfermedad celíaca) o
insuficiencia renal.
 Las personas no obtienen suficiente hierro de los alimentos que comen
 Personas con hemorragia interna
El tratamiento incluye suplementos de hierro y cambios en la dieta (ingerir
alimentos ricos en hierro y vitamina C, porque esta vitamina aumenta la
absorción de hierro por parte del cuerpo). (46)
b) Anemia perniciosa
La vitamina B12 y el ácido fólico (otra vitamina B) son necesarios para la
producción de glóbulos rojos sanos. El cuerpo humano absorbe estas vitaminas
de los alimentos. Si el cuerpo humano no puede absorber suficiente vitamina B12
de los alimentos, lo que hace que no produzca suficientes glóbulos rojos, se
producirá una anemia perniciosa. Las personas que están en mayor riesgo son
aquellas cuyos problemas de salud les impiden absorber la vitamina B12 y
aquellas cuya ingesta dietética de vitamina B12 es insuficiente.
32
El tratamiento consiste en complementar la vitamina B12 y cambiar la dieta
(consumir alimentos ricos en vitamina B12, como carne, pescado, huevos y
lácteos, así como pan, cereales y otros alimentos ricos en vitamina B12). (46)
c) Anemia aplásica
El ltérmino l“anemia” lse lrefiere lpor llo lgeneral la luna lenfermedad len lla que lla
sangre ltiene lmenos lglóbulos lrojos lde llo lnormal. lSin lembargo, algunos ltipos
de lanemia, lcomo lla lanemia laplásica, lpueden lhacer lque las lcifras lde lotras
células lde lla lsangre ltambién lsean lmenores lde llo normal. lLa lanemia
laplásica puede lpresentarse lsi lla lmédula lósea lha sufrido ldaños ly lno lpuede
lproducir suficientes lglóbulos lrojos, lglóbulos blancos ly lplaquetas. lLas lcausas
lde lla anemia laplásica lpueden lser adquiridas lo lhereditarias. L
Los lgrupos lque lcorren lmás lriesgo lson llas lpersonas lque lestán recibiendo
radioterapia lo lquimioterapia, llas lque lestán lexpuestas la toxinas lo llas lque
toman lciertas lmedicinas, llas lpersonas lque ltienen enfermedades lo lproblemas
de lsalud lque lcausan ldaños len lla lmédula ósea l
El lTratamiento ldepende lde lla lcausa lde lla lanemia. lPuede lconsistir len
transfusiones lde lsangre, lmedicinas, ltrasplantes lde lcélulas lmadre lde sangre ly
médula lósea ly lcambios len lel lestilo lde lvidao de vida. (46)
d) Anemia hemolítica
En circunstancias normales, los glóbulos rojos viven unos 120 días. El cuerpo
humano produce continuamente glóbulos rojos para reemplazar los glóbulos rojos
muertos. A veces, los glóbulos rojos se destruyen antes de que lleguen al final de
su vida útil. Si el cuerpo humano no puede producir suficientes glóbulos rojos para
reemplazar los glóbulos rojos dañados, se producirá anemia hemolítica. Si el
cuerpo humano puede destruir los glóbulos rojos incluso si es normal, se
33
producirá anemia hemolítica adquirida. La anemia hemolítica hereditaria está
relacionada con genes que controlan los glóbulos rojos. El tratamiento depende
de la causa de la anemia. Puede incluir transfusiones de sangre, medicamentos,
cirugía, procedimientos y cambios en el estilo de vida. (20)
Teniendo conocimientos de los distintos tipo de anemia a profundizar en nuestro
tema a investigar
2.2.3 ANEMIA FERROPENICA
Es una anemia causada por una ingesta insuficiente de hierro en un hombre o por
una pérdida de sangre a largo plazo. Es la causa más común en bebés y es
común en bebés y niños en edad preescolar entre los 6 y los 18 meses de edad.
(47)
Causas de anemia ferropénica
El contenido de hierro en el cuerpo humano refleja el equilibrio entre las
necesidades fisiológicas y la ingesta dietética diaria, pero en ciertos períodos de
la vida, este equilibrio se vuelve negativo, por lo que el cuerpo humano tiene que
depender de la deposición de hierro para mantener su eficacia. La producción de
glóbulos rojos. Debemos prestar especial atención al período en el que el hierro
ayuda a la dieta:
 Del primer año de vida: bajo la premisa de restringir la ingesta de hierro en
la dieta, los requisitos para un crecimiento rápido son los más altos.
 Pubertad: La demanda de crecimiento es igualmente alta y la dieta diaria
suele ser insuficiente; además, el sangrado menstrual constituye una
pérdida de sangre periódica crónica (30 a 80 cc por mes)
34
 Embarazo: La demanda en el segundo trimestre aumentará de 1 mg / kg /
día en el tercer trimestre a 6 mg / kg / día. (47)
La etiología de la anemia ferropénica se puede clasificar según su mecanismo:
Por aumento de los requerimientos:
Crecimiento acelerado
 Primer año de vida
 Pubertad
 Embarazo temprano
Aumento de las perdidas:
 Periodo
 Perdida sanguíneas evidente u oculta
Por aporte insuficiente:
 Dieta insuficiente e inadecuada
 Reservas insuficientes o disminuidas al nacimiento
 Mala absorción intestinal
Es importante recordar que los episodios infecciosos agudos están asociados con
unos desplazamientos del hierro sérico hacia los sitios de depósito del organismo,
ocasionando una rápida disminución del hierro sérico, medidos por la ferritina
sérica. (47)
Cuadro clínico de la anemia ferropenica
 Piel pálida
35
 Mejillas y labios pálidos
 El interior de los párpados y el lecho ungueal (uña) tiene un color rosa
más pálido de lo habitual
 Irritabilidad
 Debilidad leve
 Se cansa fácilmente, duerme la siesta con más frecuencia (47)
Estudios de laboratorio
Los hemogramas nos permiten determinar la presencia de anemia, para ello es
necesario comparar el número de nuestros pacientes con números de referencia
específicos para sus grupos de edad. Los frotis de sangre periférica suelen
mostrar hipopigmentación, microcitosis, polinucleosis y heterocitosis. Igualmente,
debido a la limitación de la síntesis de hemoglobina, los reticulocitos aumentan.
El suplemento de prueba para evaluar el comportamiento de la deposición de
hierro es:
 Ferritina sérica: reducida (<12mg / dl), salvo que coexistan procesos
infecciosos o inflamatorios.
 Mapa de médula ósea: reducción o desaparición de depósitos de hierro.
Tratamiento de la anemia ferropenica:
El primer paso en el tratamiento de la anemia ferropénica es corregir las
principales causas: dieta adecuada, tratamiento de las infecciones parasitarias y
tratamiento de los defectos de malabsorción. Posteriormente, se inició la terapia
de reemplazo. El fármaco de elección es el sulfato ferroso y la dosis de hierro
elemental es de 3 a 6 mg / kg / día (no más de 70 mg por día), que se toma como
36
dosis prioritaria de tres comidas al día en los lactantes. Una vez que se alcanzan
los niveles normales de hemoglobina y hematocrito, se debe mantener la misma
dosis de tratamiento para tener reservas de hierro en los tejidos.
Debemos tener en cuenta que una de las complicaciones a la hora de tomar
sulfato férrico es la intolerancia estomacal, por lo que se recomienda mezclarlo
con las comidas (sopa) (47)
Factores de riesgo de la anemia ferropénica
La literatura internacional ha propuesto un modelo causal de anemia, cuya causa
directa es la ingesta insuficiente de hierro y otros micronutrientes en los alimentos.
La falta de hierro y vitaminas no permitirá la formación adecuada de glóbulos rojos
y hemoglobina. Otra causa directa de anemia es la alta incidencia de infecciones,
como diarreas, enfermedades parasitarias y malaria. Esta situación está
relacionada con falta de higiene, lavado de manos, falta de acceso a agua potable
y unas pocas instalaciones de saneamiento básico.
También se cree que las vitaminas A, B2, B12 y el ácido fólico están involucrados
en la formación de glóbulos rojos en la médula ósea. Las vitaminas A, C y
riboflavina promueven la absorción de hierro en el intestino y así movilizan los
minerales almacenados. Las vitaminas C y E tienen funciones antioxidantes y

(48)
pueden proteger los glóbulos rojos.
Los determinantes y factores de riesgo son los siguientes:
a) Consumo de hierro en la población vulnerable
La dieta del Perú es un factor determinante del consumo de hierro por parte de los
hogares y las personas. Las familias peruanas consumen principalmente hierro de
37
origen vegetal, y su efectividad y tasa de absorción en el intestino son muy bajas.
A nivel familiar, ha disminuido. El hierro se absorbe mejor en el duodeno y
yeyuno; el cuerpo humano solo absorbe parte del hierro de la dieta, es limitado,
pero variable según las necesidades. Sin embargo, esta absorción se puede
prevenir en algunos casos, como: vómitos, infección gastrointestinal y síndrome
de malabsorción intestinal. (26)
FEDERACION MEXICANA DE PATOLOGIA CLINICA. Revista mexicana de
Patología clínica. Vol. 42.
b) Lactancia materna exclusiva
La leche materna no solo es un alimento completo con una nutrición adecuada,
sino también una buena nutrición para los bebés, puede prevenir infecciones y
puede desarrollarse y formar un consumo efectivo. La leche materna madura
tiene un contenido de hierro más bajo, pero la biodisponibilidad de este mineral es
mayor, alrededor del 50%. En los primeros dos meses de vida, los recién nacidos
experimentarán una disminución fisiológica de la hemoglobina. Los bebés a
término que son amamantados solo dentro de los seis meses posteriores al
nacimiento tienen riesgo de anemia.
c) Enfermedades más prevalentes en niños menores de 3 años
Las enfermedades diarreicas agudas y las infecciones respiratorias agudas son
comunes en los niños menores de 3 años. La incidencia de mujeres embarazadas
y en reposo es la más alta entre los pobres. La educación y las condiciones
sanitarias son insuficientes para las mujeres embarazadas y en reposo. Según la
38
directiva sanitaria, desde el primer mes de vida, todos los niños ligeros y
prematuros y los niños de 6 a 35 meses deben recibir suplementos de hierro.
Peso adecuado para la edad gestacional; esto previene la deficiencia de hierro en
estos niños. 34
. (48)
d) Vacunas básicas completas para menores de 36 meses
Vacuna antineumocócica para niños menores de 12 meses: El neumococo es una
bacteria que puede causar enfermedades graves como otitis media o neumonía.
También puede ingresar al torrente sanguíneo, causar meningitis e infecciones
sanguíneas y poner en peligro la vida del niño. La vacuna antineumocócica se ha
incluido en el plan nacional de vacunación y se utiliza durante dos, cuatro y seis
meses de vida, y tiene inmunización acelerada durante un año de vida. Vacuna
contra el rotavirus para niños menores de 12 meses: el rotavirus es un virus que

(47)
causa laxitud (a veces grave), especialmente en bebés y niños pequeños.
e) Control de crecimiento y desarrollo
El monitoreo del crecimiento y el desarrollo (CRED) es una actividad sistémica de
rutina diseñada para cuidar a un niño después del nacimiento con el fin de
detectar cambios y riesgos en el crecimiento y la salud a lo largo del tiempo.
CRED brinda la oportunidad de brindar asesoramiento y proporciona un espacio
de comunicación entre el personal médico y las madres o el personal de
enfermería para apoyar las prácticas de salud. En estas prácticas es muy especial
determinar que la lactancia materna exclusiva es dentro de los primeros seis
39
meses de vida, es muy especial iniciar la lactancia materna a partir de los cinco
meses y utilizarla con alimentos ricos en hierro.
f) Hogares con agua segura
El agua está estrechamente relacionada con la vida de las personas y es una
salud o enfermedad esencial para las personas. Si está contaminado, se
convertirá en uno de los principales eslabones en la propagación de
enfermedades, afectando a los grupos más vulnerables de la población, incluidos
niños y niñas. "En los niños, especialmente en los lactantes, la causa más común
de anemia es la deficiencia de hierro, porque tienen mayores requerimientos de
hierro durante el desarrollo y entrenamiento, y su exclusividad es insuficiente

(46)
luego de seis meses de lactancia. Para cubrir sus necesidades de hierro".
g) Gestación, control prenatal, embarazo de adolescentes y parto
La atención prenatal se define como todas las medidas y procedimientos
destinados a prevenir, diagnosticar y tratar los factores que pueden afectar la
morbilidad y mortalidad materna y prenatal. Dicho cuidado puede determinar los
riesgos y anomalías de las mujeres embarazadas y los fetos durante el embarazo.
-Cuando se necesita más hierro, el crecimiento es rápido (en el primer año de
vida y pubertad). El hierro se almacena en el cuerpo al nacer. Debido a su rápido
crecimiento, los niños y bebés necesitan absorber 1 mg de hierro por día en
promedio. (46)
El Ministerio de Salud, plantea los siguientes signos y síntomas a tener en
cuenta durante la evaluación:
40
Síntomas generales: somnolencia, fatiga, hipoxia (pérdida de apetito), anorexia,
inquietud, disminución de la fuerza física, fatiga, mareos, mareos, dolor de cabeza

(48)
y trastornos del crecimiento. Bebés prematuros: poco aumento de peso”
Cambios en la piel y áreas faciales: " Piel y mucosas pálidas (signos principales),
piel seca, caída del cabello, caída del cabello y uñas quebradizas, aplanadas
(platoniquia) o recurvadas (koiloniquia) Cambios en la conducta alimentaria (Pica):
Suelen comer cosas sucias (pasta de dientes), hielo (tragar), uñas, cabello, pasta
de dientes, etc. Síntomas cardiopulmonares: "Taquicardia, soplos y dificultad para
respirar durante el ejercicio. Estas afecciones pueden ocurrir cuando el valor de

(49)
hemoglobina es muy bajo (<5 g / dL).
Enfermedades del sistema digestivo: "queilitis corneal, estomatitis, glositis (la
superficie de la lengua es lisa, sensible, dolorida o inflamada, de color rojo pálido
o brillante), etc. “. (49)
Enfermedades inmunológicas: "Defectos en la inmunidad celular y capacidad

(49)
bactericida de los neutrófilos. Síntomas neuronales".
Desarrollo psicomotor, cambios en el aprendizaje y / o atención: "Cambios en la

(49)
función de la memoria y reacciones adversas a la estimulación sensorial”.
2.2 CALIDAD
La Real Academia Española define la calidad como "un atributo o conjunto de
atributos inherentes a una cosa que nos permite juzgar su valor, es decir,
considerarla como lo mismo, mejor o peor". A partir de entonces Se pueden
extraer tres características importantes de la definición: la primera es que el
concepto de calidad es un término relativo, la segunda es que el término indica
41
comparabilidad y la tercera es que existe un estándar, especificación o modelo
comparable. (50)
Definición de Calidad
En general, la calidad se define como los atributos y características inherentes a
un conjunto de servicios o productos prestados, y para satisfacerla, en
comparación con otros productos de las mismas características, puede
considerarse equivalente y más importante. Mejor o peor. Necesidades del
usuario o cliente. (51)
La calidad de la atención o asistencia en salud se refiere a diferentes estrategias
para satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios de los servicios de
salud. La mano de obra y los recursos materiales disponibles y el nivel actual de
desarrollo científico pueden maximizar la satisfacción de los usuarios y el personal

(51)
médico. La licenciatura. También se llama calidad de la atención.
La calidad de la asistencia sanitaria está relacionada con la satisfacción del
usuario. A pesar de sus diferentes desarrollos, se han identificado cuatro visiones
básicas sobre el concepto de calidad. Uno de ellos es la calidad satisfactoria que
esperan los usuarios. Se basa en la comprensión y satisfacción de expectativas,
las cuales se basan en los medios de sus necesidades, incluyendo factores
subjetivos relacionados con el juicio que los usuarios obtienen del servicio;
además, la calidad es excelente y los ajustes a las especificaciones y la calidad
son valiosos. (52)
CALIDAD DE ATENCIÓN
De acuerdo con la descripción de Donabedian en 1980, definió la calidad del
cuidado como "después de considerar el equilibrio entre las ganancias y pérdidas
42
esperadas en el proceso de enfermería, el tipo de cuidado que se espera que
brinde al paciente la mayor y más completa felicidad. Todas sus partes, Es decir,
al menos no causa daño, generalmente marca la diferencia e idealmente
maximizará el beneficio en cualquier situación dada. En 1989, H. Palmer definió la
calidad médica como "la medida en que los servicios médicos que reciben las
personas y los ciudadanos aumentan los resultados esperados y son consistentes
con el nivel actual de conocimiento”.
Por otro lado, la Oficina Regional de la OMS para Europa define la calidad de la
atención médica como "la calidad de determinar las necesidades de salud de los
individuos o poblaciones y de asignar los recursos necesarios para satisfacer las
necesidades actuales del paciente". De manera oportuna y eficiente. El
conocimiento permite”.
DIMESIONES DE CALIDAD DE ATENCIÓN
Según Donabedian, existen tres métodos para evaluar la calidad: estructura,
proceso y resultado. Esto es posible porque existe una relación funcional básica
entre estos tres elementos. La calidad estructural se refiere a la calidad del
sistema de atención. La calidad del proceso se relaciona con las cualidades
practicadas por los profesionales; la calidad de los resultados se relaciona con la
salud del paciente.
A. ESTRUCTURA
Comprende la calidad de los centros de atención en desarrollo, que incluyen:
 Recursos materiales (equipamiento)
 Recursos humanos (número de empleados y calificaciones)
43
 Recursos organizativos (organización del trabajo, estándares y
convenios).
Las características estructurales de los centros asistenciales son necesarias
para brindar una buena atención y tienden a afectar el proceso de atención al
reducir o mejorar la calidad de la atención.
B. PROCESO
Considere todo lo relacionado con dar y recibir ayuda. Se refiere a las
actividades orientadas al paciente y su nivel de calidad que realizan los
profesionales desde la perspectiva de los pacientes y técnicos. Por tanto, incluye
fiabilidad, adecuación del tratamiento, formación y habilidades, etc.
La evaluación de las calificaciones científicas y técnicas se lleva a cabo de
acuerdo con los estándares de buenas prácticas definidas en la literatura o
formuladas por organizaciones profesionales o grupos de expertos, pero la
evaluación de las relaciones interpersonales es más complicada y la evaluación
generalmente se realiza a través de encuestas.
C. EL RESULTADO
Incluye los resultados de ayudar a los pacientes y la salud de la población. Según
R. Suñol, los tres tipos principales de resultados son: estado clínico, estado
funcional y satisfacción del paciente. El estado clínico incluye las consecuencias
biológicas de la enfermedad. El estado funcional es la capacidad de un individuo
para participar en actividades físicas, cognitivas y sociales. La satisfacción del

(46)
paciente se refiere a cómo se siente el paciente sobre la atención recibida.
44
TEORÍA DE ENFERMERIA DE NOLA PENDER: “PROMOCIÓN DE LA SALUD”
Sus fundamentos en enfermería, desarrollo humano, psicología experimental y
educación le permitieron aplicar las perspectivas holística y socio-psicológica de
la enfermería y aprender la teoría como base para un modelo de promoción de la
salud. El modelo de promoción de la salud integra varias teorías. La teoría del
aprendizaje social de Albert Bandura (asumiendo la importancia de los procesos
cognitivos en el cambio de comportamiento) es muy importante para los modelos
de promoción de la salud. La teoría del aprendizaje social (ahora llamada teoría
cognitiva social) incluye las siguientes creencias personales: autoatribución,
autoevaluación y autoeficacia. La construcción del modelo de promoción de la
salud es similar al modelo de creencias en salud, pero es diferente, porque el
modelo de promoción de la salud no tiene lugar para el miedo o la amenaza como
fuente de motivación para conductas saludables. Por lo tanto, MPS se ha
extendido para cubrir comportamientos que promueven la salud y puede aplicarse
durante toda la vida (47)
Conceptos principales y definiciones
MPS (modelo de promoción de la salud): determina que los factores cognitivos y
perceptuales son los principales determinantes de la conducta promotora de la
salud.
Promover un estilo de vida saludable: su objetivo es evaluar la promoción de un
estilo de vida saludable.
Equilibrio de las barreras de ganancia del ejercicio físico: factores cognitivos y
perceptuales utilizados para calibrar las ganancias percibidas y las barreras de

(47)
percepción del ejercicio físico.
45
Meta paradigmas desarrollados en la teoría
Persona
Las personas buscan crear condiciones de vida para que puedan expresar su
potencial para la salud humana.
La gente piensa que es positivo moverse en la dirección de la observación y tratar
de lograr un equilibrio personalmente aceptable entre la carretera y la estabilidad.
Los individuos buscan activamente regular su comportamiento.
Cuidado o enfermería
En la última década, el bienestar de la industria de la enfermería ha alcanzado su
punto máximo. La responsabilidad personal por el cuidado de la salud es la base
de cualquier plan de reforma para estos ciudadanos, y las enfermeras son la
principal motivación para motivar a los usuarios a mantenerse saludables.
Salud
La teoría determina los factores cognitivo-percibidos del individuo, que cambiarán
debido a la situación, la relación interpersonal y las características de las
relaciones interpersonales, lo que conduce a la participación en conductas de
promoción de la salud cuando existe un determinado patrón de conducta. Los
modelos de promoción de la salud se utilizan para identificar conceptos
relacionados con los comportamientos de promoción de la salud e integrar los
46
resultados de la investigación de una manera que promueva supuestos
asequibles.
La teoría se perfecciona y amplía continuamente en función de su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree que afectan los cambios en
el comportamiento saludable. La base del modelo es educar a las personas sobre
cómo cuidarse y vivir una vida saludable.
Entorno
Los seres humanos considerarán toda la complejidad biológica y psicosocial del
entorno, interactuarán con el entorno, cambiarán gradualmente el entorno y
cambiarán con el tiempo.
Los profesionales de la salud forman parte del entorno interpersonal que afecta la
vida de las personas.
La reconfiguración espontánea del modo de interacción humana del entorno es

(47)
esencial para el cambio de comportamiento.
Afirmaciones teóricas
Este modelo intenta ilustrar la naturaleza multifacética de las personas que
interactúan con el medio ambiente para lograr un estado saludable. A diferencia
del modelo orientado a la evitación basado en el miedo a la salud como
motivación de un comportamiento saludable, el modelo de promoción de la salud
tiene la capacidad o el modelo de centrarse en el enfoque.
El deseo de promover la salud es aumentar la felicidad y realizar el potencial
humano. (47)
2.3. Definición de términos básicos

47
Anemia: Esta es una enfermedad en la que la cantidad de glóbulos rojos es
(48)
insuficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Calidad: Un atributo inherente o un grupo de atributos que se pueden usar para
juzgar su valor. (49)
Control prenatal: Es una serie de acciones y actividades que realiza la mujer
embarazada con el fin de lograr una buena salud materna, un desarrollo fetal
(49)
normal y una salud física, psicológica y emocional óptima del bebé.
Crecimiento y desarrollo (CRED): Una serie de actividades periódicas y
sistemáticas realizadas por profesionales de enfermería o médicos para
monitorear de manera completa y oportuna el crecimiento y desarrollo de los
niños para detectar tempranamente riesgos, cambios u obstáculos, y si existen
enfermedades, promover su diagnóstico e intervención oportuna para reducir
riesgos Defectos y discapacidad y aumento de oportunidades y factores de
protección. (50)
Enfermería: El cuidado engloba el cuidado autónomo y colaborativo de todas las
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermas o no.
Incluye promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención a
pacientes desesperados, discapacitados y personas. (51)
Enfermedad: Por causas generalmente conocidas, los cambios o desviaciones
en el estado fisiológico de una o más partes del cuerpo se manifiestan como
síntomas y signos característicos, y su evolución es más o menos predecible. (52)
Factores de riesgo: Rasgos, condiciones o condiciones identificables que
aumentan la probabilidad de enfermedad, el desarrollo de la enfermedad y, en

(50)
particular, la susceptibilidad a la enfermedad y la muerte.
48
Hematocrito: Es la proporción de sangre completa compuesta por glóbulos rojos.
(53)
Hemoglobina: Es una proteína compleja compuesta de grupos hemo, que
contienen hierro, que hace que los glóbulos rojos se vuelvan rojos, y la parte
proteica es la globina. La hemoglobina es el principal transportador de oxígeno del
cuerpo humano. (53)
Hierro: Es un mineral almacenado en el cuerpo humano para producir
hemoglobina y mioglobina, que transportan oxígeno. La hemoglobina se
encuentra en los eritrocitos, mientras que la mioglobina se encuentra en los
músculos. El hierro también está presente en enzimas y neurotransmisores, por lo
que la falta de hierro tendrá un efecto negativo sobre el comportamiento, el
desarrollo mental y motor, la disminución de la velocidad de conducción de los

(53)
sistemas sensoriales auditivo y visual y la disminución del nervio tonal.
Lactancia materna exclusiva: La lactancia materna es una forma ideal de
proporcionar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un
crecimiento saludable. Siempre que haya buena información y apoyo de la familia
y el sistema de salud, casi todas las mujeres pueden amamantar. La OMS
recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, luego introducir
alimentos seguros apropiados para la edad y continuar la lactancia materna
durante dos o más años. (54)
Prevención: Las medidas diseñadas no solo tienen como objetivo prevenir la
aparición de la enfermedad, como la reducción de los factores de riesgo, sino que
una vez establecida, puede ralentizar la progresión de la enfermedad y reducir
sus consecuencias. (55)
49
Promoción: Permitir que las personas controlen mejor sus propios procesos de
salud. (55)
Saneamiento: El saneamiento se refiere a la provisión de instalaciones y
servicios que pueden eliminar la orina y las heces de manera segura.
Suplementación de hierro y Micronutrientes: Se trata de una estrategia de
intervención que incluye la indicación y entrega de micronutrientes o hierro para

(56)
prevenir la anemia ferropénica.
Vacuna: Es una suspensión de virus vivos inactivados, microorganismos
bacterianos o sus partes, subunidades o partículas proteicas, que al administrarse
inducirán en el receptor respuestas inmunitarias específicas frente a las

(57)
correspondientes enfermedades infecciosas.
50
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO
3.1 Formulación de Hipótesis
Hipótesis general
H1: SJM Blue Clover Health Center: existe una relación directa entre los
factores de riesgo de anemia por deficiencia de hierro y la calidad de la
atención para niños de 6 a 36 meses en 2019.
H0: SJM Blue Clover Health Center-No existe una relación directa entre
los factores de riesgo de anemia ferropénica y la calidad de la atención
para niños entre 6 y 36 meses-2019.
3.2 . Variables
Las dos variables del estudio y sus dimensiones son:
X: Factores de riesgo
X1: consumo de hierro
X2: lactancia materna
51
X3: enfermedades
X4: vacunas
X5: CRED
X6: saneamiento
X7: Control prenatal
Y: Calidad de atención
Y1: Estructura
Y2: Proceso
Y3: Resultado
3.2.1. Definición conceptual
Factores de riesgo: Un factor de riesgo es cualquier característica,
característica o exposición de un individuo que aumenta la
probabilidad de enfermedad o lesión. (37)
Calidad de atención: Significa responder de manera efectiva a los
problemas o condiciones de salud que afectan a la población y sus
individuos, e implica la satisfacción de los pacientes, familias y
comunidades con estos servicios. (38)
3.2.2. Definición Operacional
Factores de riesgo: Se medirá a través de un instrumento compuesto
en siete dimensiones: consumo de hierro, lactancia materna,
52
enfermedades, vacunas, CRED, saneamiento / agua segura, Control
prenatal.
Calidad de atención: Se medirá a través de un instrumento
compuesto en tres dimensiones: estructura, proceso, resultado
3.2.3. lOperacionalización lde lvariables
Tabla l1. lOperacionalización lde llas lvariables: lHábitos lalimentarios ly lEstado

Nutricional l
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ITEMS TIPO lDE VALORES ESCALA INSTRUMENTO

lVARIABLE lDE
lMEDICION
Consumo lde -Consumo lde 1

lhierro lorigen lanimal.
-Consumo lde
lorigen lvegetal 2
Lactancia
lmaterna -Consumo lde 3 -Adecuada l Cuestionario lde
lcalostro. lfactores lde
FACOTORES Cualitativa -Inadecuada Nominal lriesgo
lDE lRIESGO
-Consumo lde
llactancia
lmaterna
lexclusiva 4
ldurante llos l6
lmeses.
53
-EDA
Enfermedades l -IDA 5
Calendario lde
lvacunación
Vacunas lcompleta lpara 7
lla ledad.
-Control lde
lCRED lpara lla
ledad.
8
CRED
-Consumo lde
lMicronutrientes.
-Consumo lde
lvitaminas.
10
-Agua lpotable
-Eliminación lde
lexcretas
Saneamiento l/ 11
lagua lsegura
12
Prevención lde
Control lriesgos
lprenatal. lobstétricos.
13
-Recursos 1,2
lmateriales
CALIDAD lDE Estructura Bueno Nominal Cuestionario lde
lATENCION lcalidad lde
Cualitativa Malo latención
-Recursos
lhumanos Regular
-Recursos 3,4,5,6
lorganizativos
7,8
-Fiabilidad
Proceso l
54
-Adecuación l 9
Terapéutica.
10
-Capacitación.
11
-Habilidades.
13
Resultado l -Estatus lclínico
14,15
-Estatus l
Funcional 16
-Estatus lde 17
lsatisfacción
55
3.4. Tipo de estudio
El lpresente lestudio les lde lenfoque lcuantitativo, lporque lla lrecolección
lde los ldatos lse lfundamenta len lla lmedición ly lanálisis lde llas lvariables
len estudio, ly ldebido la lque llos ldatos lson lproducto lde lmediciones, lse
representan lmediante lnúmeros l(cantidades) ly lse ldeben lanalizar lcon
métodos lestadísticos. lAdemás lse lpretende lgeneralizar llos lresultados
encontrados len lun lgrupo l(muestra) la luna lcolectividad lmayor
l(población) ly se lpueden lestablecer lhipótesis lantes lde lrecolectar ly
lanalizar llos ldatos.
3.4. Diseño de estudio
El diseño del método es no experimental, descriptivo, relevante y horizontal. Esto

no es experimental, porque la variable de interés no será manipulada. Es
descriptivo porque describe las características de la variable de interés y es
relevante porque determinará la relación entre uno o más factores. El cambio. El
grado de cambio en los factores acompañantes. Otros factores están relacionados
con el nivel, porque los datos se recopilarán una vez en un instante, solo una vez.
El plan de diseño es el siguiente:
Ox
M  r
 Oy
l l l l lM l l= lMuestra
OX l = lObservación lde lla lcaracterística lX len lel lgrupo lde

lestudio
O lY l = lObservación lde lla lcaracterística lY len lel lgrupo lde

lestudio
56
rl = lGrado lrelación lentre lvariables
3.5. Población, muestra y muestreo
3.5.1. Población
La población estará compuesta por 422 hombres y mujeres entre las
edades de 6 y 36 meses, estos niños serán registrados y atendidos en el
Centro de Salud Blue Clover en 2019.
3.5.2. Criterios de selección
Criterios de inclusión
 Los niños y niñas de entre 6 y 36 meses acuden al Centro
de Salud Blue Clover.
 Niños y niñas autorizados por los padres para realizar
investigaciones con niños.
Criterios de Exclusión
● Niños y niñas que no cumplen con los criterios de inclusión.
● Niños y niñas de 6 a 36 meses.
● Niños y niñas no tratados del Blue Clover Health Center.
3.6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos:
3.6.1. Técnicas de recolección de datos
De acuerdo con el propósito de la investigación, la recopilación de datos utilizará
técnicas de encuesta para determinar e identificar los factores de
riesgo de anemia por deficiencia de hierro, y se utilizarán otras
57
técnicas para evaluar la calidad de la atención del American Clover
Health Center. Año 2019.
3.6.2. Instrumentos de recolección de datos
Para medir los factores de riesgo, se utilizará un cuestionario para
encuestar a las madres de niños o niñas de 6 a 36 meses que reciben
tratamiento en el Blue Green and White Clover Health Center. Para
medir la calidad de la atención, se utilizarán cuestionarios para las
madres de niños de 6 a 36 meses que reciban tratamiento en el
Centro de Salud Shamrock Blue.
Ficha Técnica del 1° instrumento
Nombre: Cuestionario de factores de riesgo de anemia ferropenica
Autor : Aquino Alvarado y Anyela Rosa (39)
Adaptación: Cecilia Murga y Andy Cruz.
Forma de aplicación: Individual
Informantes: Madres de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad.
Área de estudio: Centro de salud Trébol azul - SJM
Tiempo de duración: 10 min.
Descripción del cuestionario
1° Parte: Información general sobre madres de niños de 6 a 36
meses. Y datos para niños de 6 a 36 meses. Incluye seis elementos,
58
nombre y apellido de la madre, edad de la madre, nombre, edad, sexo
y fecha de nacimiento de los niños de 6 a 36 meses.
2° Parte: Contiene 13 preguntas, que están contenidas en las siete
dimensiones de los hábitos alimenticios.
● Consumo de hierro Preguntas de 1 al 2
● Lactancia materna Preguntas de 3 al 4
● Enfermedades Preguntas de 5 al 6
● Vacunas Pregunta 7
● CRED Preguntas de 8 al 10
● Saneamiento / agua segura Preguntas de 11 al 12
● Control prenatal Pregunta 13
Criterios de evaluación
El método de respuesta es el siguiente: 0 = incorrecto y 1 = correcto.
Cuanto mayor sea la puntuación, menor será el factor de riesgo de
anemia ferropénica. Escala de puntuación como variable general:
Inadecuado 0- 8
Adecuado 9 - 13
Ficha Técnica del 2° instrumento
Nombre: Cuestionario de calidad de atención
Autor : Aquino Alvarado y Anyela Rosa (41)
Adaptación: Cecilia Murga y Andy Cruz.
Forma de aplicación: Individual
59
Informantes: Madres de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad.
Área de estudio: Centro de salud Trébol azul - SJM
Tiempo de duración: 10 min.
Descripción del cuestionario
1° Parte: Información general para madres de niños de 6 a 36 meses.
Y datos para niños de 6 a 36 meses. Incluye seis elementos, nombre
y apellido de la madre, edad de la madre, nombre, edad, sexo y fecha
de nacimiento de los niños de 6 a 36 meses.
2° Parte: Contiene 17 preguntas, que están contenidas en las siete
dimensiones de los hábitos alimenticios.
● Estructura Preguntas de 1 al 8
● Proceso Preguntas de 9 al 13
● Resultado Preguntas de 14 al 17.
Criterios de evaluación
La respuesta es la siguiente: 0 = incorrecto y 1 = correcto. Cuanto
mayor sea la puntuación, menor será el factor de riesgo de anemia
ferropénica. Como medida de la puntuación de la variable general:
Bueno 15 a 17
Malo 0 a 11
Regular 12 a 16
60
3.6.3. Validez y confiabilidad de los instrumentos
Validez del instrumento
El linstrumento lcomo ltal lse lsometió la luna lprueba lde ljuicio lde
expertos, lpara lello lse lbuscó lla lcertificación lde lcinco lconnotados
docentes len linvestigación. lLos ljueces ldictaminaron len lrazón lde:
Validez linterna: lPara lverificar lla llógica lde lla lconstrucción ldel
instrumento lque lresponde lal lproblema, lobjetivo le lhipótesis lde
estudio. Se lverifico lque lel linstrumento lmedia llo lque lse lpretende
lrealmente medir len lfunción lal lobjetivo. lValidez lde lconstructo: llos
ljueces certificaron len lla lmedida lque lel linstrumento lresponde la lla
construcción llógica lde lla lvariable, lsus ldimensiones, lindicadores,
lque están lfundamentadas len lel lmarco lteórico. lValidez lde
lcontenido: lSe verifico lque lel linstrumento ldebe lcontener lel
lnúmero lsuficiente lde ítems, lque lpermita lprofundizar lel
lconocimiento lasí lcomo lse lmida llas características lobservables lde
lla lvariable.
El juez en su conjunto dictaminó los siguientes resultados
61
Tabla 2. Estándares para evaluar los documentos de confirmación de
los jueces
Nº Experto Cuantitativa l l l l l
l(%) lCualitativa
1 l Mg. lAnika lRemuzgo lArtezano 100 Aplicable
2 Mg. lRuby lCecilia lPalomino l 100 Aplicable

Carrión l l l l l l l l l l l l l l l
100 Aplicable
3 Mg. lVioleta lAidee lZavaleta
Gutierrez l l l l l l l l l l l l l l l l l
Total l100 Aplicable
Fuente: Elaboración propia.
Como lse laprecia len lla ltabla, llos ljueces len lsu lconjunto
ldecidieron que lel linstrumento les laplicable. lEn lla lescala
lcualitativa lresponde lal nivel lde lbueno, lpor llo ltanto lse lconsidera
laplicable la lla linvestigación. (Aceptable l= l0.70-0.80; lBueno= l0.80-
0.90; lExcelente lpor lencima lde 0.90)
Confiabilidad lde linstrumento
La lconfiablidad lse ldeterminará lcon luna lmuestra lpiloto l(de l25 la
l30 sujetos) ly lse lcalculará lmediante lcoeficientes lde lconfianza.
lPara determinar lel lgrado lde lconfiabilidad ldel linstrumento lde
lmedición ldel tema lde linvestigación lque lestamos ltratando
62
lharemos luso ldel Coeficiente lKuder lRichardson l(KR20), lutilizada
len lpruebas dicotómicas, lcuya lfórmula la lusar les:
 k 
 p
k  i1 
q
i i
KR20  1  2 
k 1 St 
 
 
Donde:
K : Es el número total de elementos.
pi : El número total de respuestas correctas entre el número de
materias
qi  1  pi : El número total de respuestas incorrectas en el número
total de materias
ST2 : Diferencia en la suma de elementos.
En lel lanexo l5 lse lpuede lapreciar lque lel lcoeficiente lde
lconfiabilidad de lla lvariable lgeneral lfue lde l0.8867, lpor llo lcual
lconcluimos lque lla confiabilidad ldel linstrumento lde lmedición les
lAceptable.
3.6.4. Procedimiento de recolección de datos:
● Coordinar con el director del Centro de Salud Trébol Azul.
63
● Se brindará consentimiento informado al supervisor del Centro de
Salud Trébol Azul.
● Las madres de niños entre 6 y 36 meses serán investigadas, sus
problemas se resolverán en un tiempo razonable (10 minutos) y se
respetarán sus opiniones.
3.7. Técnicas para el procesamiento y análisis de datos
Para lel lpresente lestudio lse lutilizará lla lestadística ldescriptiva. lUna lvez
recolectada lla linformación lse lprocederá lal lordenamiento ly la lla lcreación
lde una lbase lde ldatos la lpartir lde ltodas llas lencuestas. lPara lel
lprocesamiento de ldatos lse lutilizará lel lSoftware lestadístico lIBM lSPSS
lversión l21, lcon lel cual lse lobtendrán llas ltablas ly lgráficos, lque lservirán
lpara ldescribir lcada una de llas lvariables len lestudio. lUna lvez lprocesada
lla linformación lse lanalizará e linterpretará lcada ltabla ly lgráfico lque lse
lobtenga lpor lcada lvariable estudiada, lrealizándose lun lanálisis lporcentual
lpara lsaber llos lfactores lde riesgo lde lanemia lferropenica ly lla lcalidad lde
latencion lde lenfermería ly lsu relación lde lambas lvariables, lademás lse
lafirmar lo lnegar lla lhipótesis planteada lmediante lla lprueba lestadística
lde lindependencia lchi lcuadrado ()
3.8. Consideraciones éticas
Para realizar esta investigación de acuerdo con principios bioéticos, se
consideró la autorización del director del Centro de Salud Shamrock. Luego
de explicar el objetivo y resolver la duda, el responsable o representante del
área competente elaboró y firmó el documento de consentimiento informado
64
para aplicar el instrumento a la investigación. Además, se deben considerar
los siguientes principios:
 Respeto a la dignidad humana: Los sujetos tienen derecho a
participar voluntariamente, y los que no quieran participar o
cooperar no serán forzados.
 Beneficios: evitar daños a la integridad física o mental del
sujeto
 Autonomía: Las personas serán respetadas y reconocerán sus
propias decisiones basadas en valores y creencias
personales.
 Justo: trate a los sujetos de manera justa y equitativa de
acuerdo con las necesidades de los sujetos.
 Autenticidad: No se mentirá ni engañará al sujeto de la
investigación, y se informará en detalle el propósito de la
investigación.
 Confidencialidad: la información personal estará protegida
(anónima), y la naturaleza profesional de esta información se
mantendrá confidencial.
65
CAPÍTULO IV
ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
4.1. Recursos: humanos, materiales, financieros
Recursos humanos
 02 Responsables del proyecto (2 Bachilleres)
 01 Asesor de investigación
 01 Colaborador (1 Licenciado en estadística)
 05 Licenciados para el juicio de expertos para aplicar el instrumento
Recursos materiales
 Útiles de oficina (lápiz, lapiceros, grampas, etc.)
 Fólderes A4 (12)
 Equipos (Laptop, computadora)
 Hojas bond A4 (2 millar)
 Impresiones (1000 hojas a color y gris)
Recursos financieros
66
Los gastos de la investigación serán asumidos íntegramente por las
investigadoras participantes del estudio.
4.2. Cronograma de actividades
2019 2020
ACTIVIDADES S O N D E F
l
1. Elaboración ldel lproyecto lde linvestigación x x
2. Revisión ldel lproyecto lde linvestigación x
lfinalizada
3. Revisión ldel lplanteamiento ldel lproblema x
4. Revisión lde lmarco lteórico x
5. Coordinaciones ly lpermisos lpara lrealizar x
lrecolección lde ldatos
6. Recolección lde ldatos x

7. Procesamiento lde ldatos x
8. Análisis lde ldatos x
9. Redacción lde linforme lfinal x
10. Entrega ldel linforme lfinal lde lla ltesis x
11. Sustentación lde ltesis x
67
4.3. Presupuesto
Preci Costo
o Total
Conceptos Unitar (S/.)
io
(S/.)
Recursos Humanos
Asesor Privado 300.00 300.00
Gastos de Escritorio
Útiles de oficina (proyecto-ejecución-informe
final) 100 Lapiceros 0.4 40.00
0
100.00
200 Folders 0.5
0 12.00
4 Correctores
3.0
0
Gastos de Servicios
500 Impresiones 0.2 100.00
0
500 Fotocopiados 25.00
0.0
5
Gastos Fijos
Movilidad (10 viajes ida y vuelta) 10.0 100.00
100 Refrigerios 0
500.00
68
Teléfono (3 recargas)
5.0 30.00
0
10.0
0
Total 329.15 1207.00
69
BIBLIOGRAFIAS
1. Organización Mundial de la Salud. Anemia en niños menores de cinco años.
2016
2. Ministerio de Salud. Una guía de salud para prevenir la anemia mediante
suplementos de hierro y micronutrientes para niños menores de 36 meses. 2016.
3. Dra. Wilma B. Freire Anemia por deficiencia de hierro: estrategias de
afrontamiento de la OPS (OMS). Pastor Salud Pública Mex [Internet]. 1998 [Fecha
de consulta: 2 de enero de 2020]; 40 (2): 199-205. Disponible en la siguiente URL:
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001575
4. Organización Panamericana de la Salud. Guía de nutrición materno-infantil
peruana. Ed Prisma. Lima, Perú; 2010.
5. Cálculo INDEE. Los indicadores de resultado del plan presupuestario. 2012-
2017.
6. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta demográfica y
de salud familiar. Se ha informado anemia en niños menores de cinco años. (A
partir del segundo semestre de 2016, 2017
7. Instituto Nacional de Estadística e Información. Los niños menores de 36
meses desarrollan anemia. 2018.
8. Ministerio de Salud. Documento técnico: Plan nacional de reducción y control
de la anemia materna e infantil y la desnutrición crónica infantil. [en línea]. ; 2017
a 2021 [citado de 2020 En02. Disponible en el siguiente sitio web:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189.
70
9. Machado k, Alcarraz G, Morinico E, Brizado T, Gutiérrez S. Rev Scielo. [en
línea]. 2017; 88 (5). [Consultado el 6 de julio de 2019]. Disponible en la siguiente
URL: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php
10. Vidal Y. Horizonte Sanitario. . [En línea]. 2016, 15 (1). [Consulta del 6 de julio
de 2019]. Disponible en la siguiente URL: http://www.redalyc.org/pdf
11. Gómez, M y García M. Prevalencia y factores relacionados de anemia en
niños que acuden a la consulta del Hospital Moreno Vázquez de Gualaceo, 2016.
Papel. Cuenca del Ecuador: 2016.
12. Aquino A. Factores relacionados con la anemia ferropénica en estudiantes de
primaria de una institución de educación integral N ° 32896 Alejandro Sánchez
Arteaga Departamento de San Luis 4-Huánuco 2017. [Papeles de enfermería].
Huánuco. Universidad de Huánuco; 2017. [Consultado el 6 de julio de 2019].
Disponible en la siguiente URL: http://repositorio.udh.edu.pe/handle/123456
13. Arias C, Montenegro J. Factores de riesgo de anemia ferropénica en niños de
6 a 12 meses, Progreso del Centro de Salud. Chimbote, 2015. [Papeles de
enfermería]. Universidad Nacional de los Santos 2015. [Consultado el 6 de julio de
2019]. Disponible en la siguiente URL:
http://repositorio.uns.edu.pe/bitstream/handle/UNS/2780/30763.pdf
14. Opinión de Altamirano L. sobre la calidad de la atención infantil y la
hospitalización. Universidad Nacional de Trujillo. 2016. [Consultado el 6 de julio de
2019]. Disponible en la siguiente URL:
http://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/5684/1688.pdf?
71
15. cultura. Lima: Concepto, definición, qué es [online]. 2013 [Consultado el 6 de
julio de 2019] Disponible en: https://edukavital.blogspot.com/2013/05/factor-
definicion-de-factor-concopio-de.htm
16. Nelson, Tratado pediátrico, España: Elsevier, volumen 2; junio de 2016.
17. Organización Mundial de la Salud. Factores de riesgo. [en línea]. Ginebra:
OMS. 2019 [Consultado el 6 de julio de 2019]. URL disponible:
https://www.who.int/vmnis/database/anaemia
18. Opati. Determinantes sociales, epidemiología, factores de riesgo, desigualdad
en salud. [en línea]. Europa. 2015 [Consulta del 6 de julio de 2019] Disponible en:
https://www.eupati.eu/es/farmacoepidemioloologia-es/factores-de-riesgo-en-la-
salud-y-la-enfermedad /#Introducción
19. [La Internet]. Perú: wordreference, 2013, URL:
http://www.wordreference.com/definicion/factor
20. MARTIN COLIMON, Karl. Base epidemiológica. Edición Díazde Santos, 1990
21. Hernández, A. Alimentación complementaria. Curso de actualización de
pediatría. [en línea]. 2006 [Fecha de consulta: 6 de mayo de 2019. Disponible en
el siguiente sitio web:
http://www.elblogdelateta.com/files/alimentacion_complementari a.pdf.
22. Ministerio de Salud. Documento técnico: Plan nacional de reducción y control
de la anemia maternoinfantil y la desnutrición crónica infantil. [en línea]. ; 2017 a
2021 [citado del 3 de abril de 2019. Disponible en el siguiente sitio web:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4189
72
23. Comité de Hematología. La anemia por deficiencia de hierro. Estandarización,
diagnóstico y tratamiento. [en línea]. 2011 [Citado el 12 de mayo de 2019.
Disponible en el siguiente sitio web:
http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/162.pdf.
24. Benoist B.et.al. Prevalencia mundial de anemia de 1993 a 2005. Base de
datos mundial sobre anemia de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra,
Organización Mundial de la Salud, 2008.
25. Organización Mundial de la Salud. Bajo peso al nacer [en línea]. ; 2018
[Citado el 17 de septiembre de 2019. Disponible en el siguiente sitio web: /
search? Rlz = 1C1GIWA_enPE606PE607 & q = definición + bajo peso + peso +
nacimiento + Selgen + la + OMS + 2018 & nfpr = 1 & sa = X & ved =
26. Nutrición durante la lactancia. Mendelson,R y Colab.. 10th ed. México:
Editorial Mc. Graw Hill. Interamerican. México. ; 2001.
27. OPdl saludable. Nutrición durante la lactancia. [en línea]. ; 2001 [Citado el 17
de septiembre de 2019. Disponible en el siguiente sitio web:
http://www.saludmed.com/Salud/Nutricion/N-Glosar.html.
28. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Lactancia materna desde la
primera hora de vida: qué es bueno y qué es doloroso. [en línea]. 3 de agosto de
2018 [citado del 17 de septiembre de 2019. https://www.unicef.org/es/historias/la-
lactancia-materna-desde-la-primera-hora-de-vida-lo-que-pros y contras
29. INEI. INEI. 2016. Indicadores de resultados del plan estratégico. Marzo de
2017
73
30. La viabilidad de un plan de apoyo a la reforma de salud-PARSALUD II, módulo
II-identificación-2.1 diagnóstico-p. 21.
31. Medina, Ha; Mellado, M. Programa de tratamiento y diagnóstico de la AEP:
enfermedades infecciosas pediátricas. [En línea]. ; 2017 [Citado el 10 de junio de
2019. Disponible en el siguiente sitio web:
https://www.aeped.es/sites/default/files/doc.
32. Torres A. Las nueve etapas de la vida humana. Cada proceso y etapa
importante tiene sus propias características. [En línea]. ; Copyright 2019
Psicología y Mente. [Citado el 17 de septiembre de 2019. Disponible en el
siguiente sitio web: https://psicologiaymente.com/desarrollo/etapas-vida.
33. Calderón R. Factores sociodemográficos de niños menores de tres años y
centro de salud familiar por anemia. Baños del Inca. [en línea]. ; Año 2014. La
tesis elige licenciatura en enfermería. UNC.FCS-Kalamaka [citado el 18 de
septiembre de 2019. Disponible en el siguiente sitio web:
http://repositorio.unc.edu.pe/bitstream/handle/UNC
34. INEI. El término. [en línea]. 2018 [Citado el 20 de junio de 2019. Disponible en
el siguiente sitio web: http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecur
35. INEI. Desnutrición infantil crónica. [En línea]. ; 2016 [citado del 18 de
septiembre de 2019. 31 puntos porcentuales -8963 /.
36. Delgado, A; peso, M y Colb. Características epidemiológicas de la anemia en
niños menores de 2 años que participaron en el Centro de Salud Chas Wanchaq
de 2003 a 2004. Cusco Perú.
74
37. Campos A, S H. Factores socioeconómicos y culturales y anemia ferropénica
en menores de 3 años, Caltro de Salud Otuzco, 20012. Tesis, con licenciatura en
enfermería. 2013 UNC.FCS [citado el 18 de septiembre de 2019, disponible en el
siguiente sitio web: http://repositorio.unc.edu.pe/bitstream/handle/UNC
38. Quezada, E. Factores de riesgo asociado a la anemia ferropénica en menores
de cinco años. Centro de Salud Callao. [en línea]. Elegible para una licenciatura
en enfermería. Universidad de San Martín de Polas [citado el 18 de septiembre de
2019, URL: http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/
39. Organización Mundial de la Salud. Alimentación de lactantes y niños
pequeños. [en línea]. ; 2015 [citado el 20 de mayo de 2019. Disponible en el
siguiente sitio web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/f.
40. Ferro, My Flortes, H. Conocimiento del Instituto Profesional de Investigaciones
Maternoinfantiles sobre la lactancia materna de octubre a diciembre de 2005 y su
relación con factores sociales y culturales
41. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. (SF). ¿Cuáles son
los síntomas de la anemia? Obtenido de https://www.nhlbi.nih.gov/node/4638
42. Ministerio de Salud del Perú (MINSA). (2017). El Plan Nacional para Reducir
la Anemia 2017-2021 está extraído de
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2016/anemia/index.asp
43. Organización Mundial de la Salud. (2011b). La concentración de hemoglobina
puede diagnosticar anemia y evaluar su gravedad. Recuperarse de
http://apps.who.int/iris/bitstream/
75
44. Villanueva, J. (2001a). Diagnostica la anemia. Obtenido de
https://med.unne.edu.ar/revista/revista107/di
45. ampuzano. La anemia es un signo, no una enfermedad. Empresa Edimecosa
[en línea]. [Consultado el 6 de julio de 2019] Disponible en la siguiente URL:
https://lch.co/wp-content/uploads/2016/10/PP-anemia-2016-web.pdf
46. Departamento de Salud y Servicios Públicos. Pautas para la anemia: 2011.
[En línea]. [Consulta el 6 de julio de 2019] Disponible en el siguiente sitio web:
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/blood/anemia-inbrief_yg_sp.pdf
47. Leal Quivedo. [en línea]. Sexta edición. Colombia: Editorial medica
panamericana; 2002. [Resultado de la consulta, 6 de julio de 2019] Disponible:
https://books.google.com.pe/
48. Ministerio de Salud. Libro blanco: Reducir y controlar la anemia. Lima: MINSA;
2017-2021
49. Asociación Mexicana de Clínicopatología. Revista Mexicana de Patología
Clínica. Volumen 42
50. Organización Panamericana de la Salud. Libro clínico "Atención integral a las
enfermedades infantiles". Versión 29789588472133. OPS 2 (7p, editor. Colombia;
2015.
51. Comité Nacional de Hematología. La anemia por deficiencia de hierro. Pautas
de diagnóstico y tratamiento. Arch Argent Pediatr.2009; 107 (4): 353–61.
52. Comité Asesor de Directrices y Protocolo. 2010. Investigación y manejo de la
deficiencia de hierro. 15 de junio de 2010. Columbia Británica, Canadá.
76
53. Los usuarios de Lupaca P. están satisfechos con la calidad de los servicios de
emergencia en el Hospital Nasional Dos Mayo. Lima, Perú. 2013. Disponible:
http://scielo.isciii.es/scielo.php
54. Morales V, Hernandez A, Calidad y Satisfacción en el Servicio:
Conceptualización. Revista digital. El décimo año. N ° 73. Buenos Aires,
Argentina. 2010 [Revisión: 20 de enero de 2016]. Está disponible en el siguiente
sitio web: http://www.efdeportes.com/efd73/calidad.htm.
55. Marriner Tomey A y Raile Alligood M. "Modelos y Teorías en Enfermería",
Séptima Edición, Madrid: Elzevir; 2011. [Consultado el 6 de julio de 2019]
Disponible en el siguiente sitio web:
http://teoriasenenfermeria.blogspot.com/2013/05/model-de-promotion-de-salud-
capitulo-21.html.
56. Organización Mundial de la Salud. La concentración de hemoglobina puede
diagnosticar anemia y evaluar su gravedad. Ginebra: OMS; 2011
57. Resolución ministerial. Normas técnicas de higiene de los programas de
vacunación. Lima: MINSA; 2018.
77
ANEXOS
78
79
ANEXO l1: lMatriz lde lConsistencia
FACTORES lDE lRIESGO lDE lLA lANEMIA lFERROPENICA lY lCALIDAD lDE lATENCION lDE lENFERMERIA lEN lNIÑOS
lDE l6 lA l36 lMESES lEN lEL lCENTRO lDE lSALUD lTREBOL lAZUL, lSAN lJUAN lDE lMIRAFLORES l– l2020
Problemas Objetivos Hipótesis Variables Marco lMetodológico
Problema lgeneral Objetivos Hipótesis lGeneral: Variable

lIndependiente
H1: lExiste lrelación ldirecta Tipo lde lEstudio
lentre llos lfactores lde X: lFactores lde lriesgo Enfoque lcuantitativo l
¿Cuáles les lla lrelación lque Objetivo lgeneral
lriesgo lde lla lanemia
lexiste lentre lfactores l lde l
Determinar lla lrelación lferropenia l ly lla lcalidad
lriesgo lde lanemia
lentre llos lfactores l lde lde latención lde X1: lconsumo lde lhierro
lferropenica ly lla lcalidad lde Diseño lde lEstudio
lriesgo lde lanemia lenfermería len lniños lde l6
latención lde lenfermería len X2: llactancia lmaterna
lferropenica ly lla lcalidad la l36 lmeses len lel lcentro El ldiseño lmetodológico les lno
lniños lde l6 la l36 lmeses
lde latención lde lde lsalud lTrébol lAzul, lexperimental, ldescriptivo
len lel lcentro lde lsalud X3: lenfermedades
lenfermería len lniños lde lSJM l– l2019. lcorrelacional lde lcorte ltransversal. l
lTrébol lAzul, lSJM l– l2019?
l6 la l36 lmeses len lel X4: lvacunas
lcentro lde lsalud lTrébol
X5: lCRED
lAzul, lSJM l– l2019 H0: lNo lExiste lrelación
Problemas lespecíficos
ldirecta lentre llos lfactores X6: lsaneamiento l/
lde lriesgo lde lla lanemia lagua lsegura
Objetivos lespecíficos lferropenia l ly lla lcalidad
-¿Cuáles les lla lrelación lde latención lde X7: lControl lprenatal
lque lexiste lentre lfactores -Identificar lla lrelación lenfermería len lniños lde l6
lde lriesgo lde lanemia lque lexiste lentre lfactores la l36 lmeses len lel lcentro
lferropenica ly lla lcalidad lde l lde lriesgo lde lanemia lde lsalud lTrébol lAzul, Variable lDependiente Población
latención lde lenfermería len lferropenica ly lla lcalidad
lSJM l– l2019.
lsu ldimensión l lestructura lde latención lde Total lde lN=422 lniños lo lniñas lde
len lniños lde l6 la l36 lenfermería len lsu l6 la36 lmeses lde ledad lque lse
lmeses len lel lcentro lde ldimensión l lestructura len Y: lCalidad lde latención latienden len lcentro lde lsalud ltrébol
lsalud lTrébol lAzul, lSJM l– lniños lde l6 la l36 lmeses lazul.
l2019? len lel lcentro lde lsalud
lTrébol lAzul, lSJM l– Y1: lEstructura
80
l2019. Y2: lProceso Muestra
-¿Cuáles les lla lrelación Y3: lResultado El ltamaño lde lla lmuestra lfue
lque lexiste lentre lfactores l ln=134 lniños lo lniñas lde l6 la36
-Identificar lla lrelación lmeses lde ledad lque lse latienden
lde lriesgo lde lanemia
lque lexiste lentre lfactores len lcentro lde lsalud ltrébol lazul. ly
lferropenica ly lla lcalidad lde
l lde lriesgo lde lanemia lel ltipo lde lmuestreo laplicado lfue
latención lde lenfermería len
lferropenica ly lla lcalidad lel laleatorio lsimple.
lsu ldimensión lproceso len
lde latención lde
lenfermería len lsu Técnicas: lEncuesta
len lel lcentro lde lsalud
ldimensión l lproceso len
lTrébol lAzul, lSJM l– l2019? Instrumento: lCuestionario
len lel lcentro lde lsalud Análisis lde lDatos l
lTrébol lAzul, lSJM l–
-¿Cuáles les lla lrelación Tablas, lgráficos, lparámetros lo
l2019.
lque lexiste lentre lfactores l lmedidas lque lservirán lpara
lde lriesgo lde lanemia ldescribir lcada luna lde llas
lferropenica ly lla lcalidad lde lvariables len lestudio ly lpara lel
-Identificar lla lrelación
latención lde lenfermería len lanálisis lcorrelacional lse laplicará lla
lque lexiste lentre lfactores
lsu ldimensión lresultado len lprueba lde lindependencia lChi-
l lde lriesgo lde lanemia
lniños lde l6 la l36 lmeses Cuadrado:
lferropenica ly lla lcalidad
lde latención lde
lTrébol lAzul, lSJM l– l2019?
lenfermería len lsu
m k
ldimensión l lresultado len  Oi j  eij  2
lniños lde l6 la l36 lmeses  o2 

i 1 j 1
eij
lTrébol lAzul, lSJM l–
l2019.
81
ANEXO3: Certificado de validez de instrumento
82
83
84
85
86
ANEXO l4: lModelo lde lInstrumento lde lInvestigación
UNIVERSIDAD lPRIVADA lARZOBISPO lLOAYZA

ESCUELA lPROFESIONAL lDE lENFERMERÍA
CUESTIONARIO lDE lFACTORES lDE lRIESGO lDE lLA lANEMIA lFERROPENICA lY lLA
lCALIDAD lDE lATENCIÓN lDE lENFERMERÍA lEN lNIÑOS lDE l6 lA l36 lMESES lEN lEL
lCENTRO lDE lSALUD lTRÉBOL lAZUL, lSJM l– l2019
Tenga lla lgentileza lde lleer llas lpreguntas ly lcontestarlas len lel lespacio
correspondiente. La linformación lproporcionada lserá lconsiderada lde lcarácter
estrictamente confidencial; lla lveracidad lde llos ldatos ldepende lel léxito ldel
estudio. lSolamente lle quitaré lunos lminutos lde lsu ltiempo.
Muchas lgracias lpor lsu lvaliosa lcolaboración.
INSTRUCCIÓN: lMarcar lcon luna lX ldonde lcorresponde lo lllenar len llos
espacios en blanco
I. DATOS lGENERALES
✔ Madre: l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
Edad:
✔ Paciente: l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
l Edad: l l l l l l l l l l l l
Género: lM l( l) l lF l( l) l l l l l lFecha lde lnacimiento:
l…../……../………
II. FACTORES DE RIESGO
N° PREGUNTAS SI NO
1 ¿Su niño(a) consume alimentos de origen animal?
2 ¿Su niño(a) consume alimentos de origen vegetal?
3 ¿Su niño(a) consumió leche materna directa en sus primeros días

de vida (calostro)?
4 ¿Su niño(a) consumió leche materna exclusiva hasta los 6 meses
de edad?
5 ¿Su niño presenta o presentó en los últimos días diarrea?
87
6 ¿Su niño (a) presenta o presento un infección respiratoria durante
los últimos días?
7 ¿Su niño(a) tiene al día su calendario de vacunación?
8 ¿Su niño(a) tiene al día su control de CRED?
9 ¿Lo brinda a su niño (a) complejo de hierro polimaltosado o

sulfato ferroso?
10 ¿Lo alimenta a su niño(a) con los micronutrientes que le brinda la

enfermera en CRED?
11 ¿Cuenta con agua potable?
12 ¿Cuenta con medios de eliminación de excretas?
13 ¿Usted tuvo sus controles prenatales completos?
III. CALIDAD DE ATENCIÓN
N° PREGUNTAS SI NO
1 ¿Según usted el centro de salud cuenta con un buen ambiente
para la atención a su niño(a)?
2 ¿Algunas veces faltan vacunas para la atención a su niño(a)?
3 ¿La enfermera le informa su el estado de salud de su niño(a)?
4 ¿La enfermera le brinda seguridad y confianza?
5 ¿La enfermera le enseña la alimentación adecuada con los
micronutrientes para su niño(a)?
6 ¿La enfermera le saluda amablemente por su nombre?
7 ¿La enfermera le atiende a su niño(a) apresuradamente?
8 ¿Para la atención de su niño (a) tiene que esperar mucho tiempo
(mayor a 30 minutos)?
9 ¿Según usted la enfermera cumple con sus funciones?
10 ¿La enfermera logra mejorar el estado de su niño(a)?
11 ¿La enfermera le brinda charlas educativas?
12 ¿Según usted siente capacitada al personal de enfermería?
13 ¿La enfermera se lava las manos antes, durante y después de la
88
atención a su niño(a)?
14 ¿En caso de emergencia o urgencia La enfermera encuentra una
solución rápida para mejorar el estado de su niño(a)?
15 ¿La enfermera realiza y coordina para los exámenes auxiliares
(sangre, orina, heces) a su niño(a)?
16 ¿La enfermera en el control de CRED lo examina a su niño(a) con
pruebas cognitivas o físicas?
17 ¿Se siente satisfecha con la atención brindada a su niño(a) por
parte del personal de enfermería?
89
Anexo 5: Prueba binominal para concordancia de expertos
 n
p( x )    p x q n  x x  0,1, 2, ...., n
 x
items 1Jz 2Jz 3Jz suma probabilidad

1 1 1 1 3 0,031
2 1 1 1 3 0,031
3 1 1 1 3 0,031
4 1 1 1 3 0,031
5 1 1 1 3 0,031
6 1 1 1 3 0,031
7 1 1 1 3 0,031
8 1 1 1 3 0,031
9 1 1 1 3 0,031
10 1 1 1 3 0,031
suma 0,031
div 0,003
Se ha considerado:
0: Si la respuesta es negativa
1: Si la respuesta es positiva
n: 3 expertos
10
p i
0.313
P i 1
  0.031
10 10
Si P  0.05 , Según la prueba binomial aplicada, el grado de consistencia es

importante y el instrumento es efectivo. Por tanto, de acuerdo con los resultados
obtenidos por cada juez, existe concordancia entre 10 ítems, y el valor final de
P  0.031   0.05 
verificación es , Por lo tanto, si todos los elementos se
consideran entre expertos, se llega a un acuerdo.
90
ANEXO 6: Confiabilidad del instrumento de medición
FACTORES DE RIESGO DE LA ANEMIA FERROPENICA Y CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

NIÑOS DE 6 A 36 MESES EN EL CENTRO DE SALUD TREBOL AZUL, SAN JUAN DE MIRAFLORES – 2020
Nᵒ Item 1 Item2 Item3 Item4 Item5 Item6 Item7 Item8 Item9 Item10 Item11 Item12 Item13 Item14 Item15 Item16 Item17 Item18 Item19 Item20 Item21 Item22 Item23 Item24 Item25 Item26 Item27 Item28 Item29 Item30
1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0
2 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1
3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0
4 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
5 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1
6 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1
7 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1
8 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1
9 1 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0
10 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0
11 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0
12 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0
13 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0
14 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
15 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0
16 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1
17 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 1
18 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
19 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
P 0,55 0,45 0,45 0,4 0,65 0,5 0,45 0,55 0,4 0,6 0,45 0,65 0,45 0,45 0,45 0,5 0,3 0,55 0,5 0,65 0,8 0,6 0,45 0,8 0,55 0,55 0,55 0,6 0,65 0,55
q=(1-p) 0,45 0,55 0,55 0,6 0,35 0,5 0,55 0,45 0,6 0,4 0,55 0,35 0,55 0,55 0,55 0,5 0,7 0,45 0,5 0,35 0,2 0,4 0,55 0,2 0,45 0,45 0,45 0,4 0,35 0,45
Pq 0,2475 0,2475 0,2475 0,24 0,2275 0,25 0,2475 0,2475 0,24 0,24 0,2475 0,2275 0,2475 0,2475 0,2475 0,25 0,21 0,2475 0,25 0,2275 0,16 0,24 0,2475 0,16 0,2475 0,2475 0,2475 0,24 0,2275 0,2475
91
St2= 49,73; p. q = 7,10; K=20, reemplazando tenemos que: = 0,8867
Teniendo en cuenta todos los ítems, los coeficientes calculados son superiores a 0,708, por lo que concluimos que la fiabilidad del instrumento
de medida en este estudio es muy alta.
Nivel de Confiabilidad
 0,80 a 1,00 Elevada

 0,60 a 0,79 Aceptable
 0,40 a 0,59 Moderada
 0,20 a 0,39 Baja
 0,00 a 0,19 Muy baja
92

16 01 Anemia en Niños

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UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FACTORES DE RIESGO DE LA ANEMIA FERROPENICA Y CALIDAD

1.1. Descripción del problema (Cuidado humanizado de enfermería en

sociales y culturales, que se manifiesta en la pobreza, las condiciones de vivienda

y la importancia de la falta de hábitos alimentarios e higiénicos saludables de las

familias. La anemia por deficiencia de hierro se considera una de las diez

principales causas en el mundo; porque el 50% de los casos de deficiencia de

hierro se atribuyen a mujeres y niños. (1).

La Organización Mundial de la Salud dijo: “Afecta a unos 800 millones de niños y

niñas menores de cinco años. Este problema se ha mantenido entre el 41,9%

(2011) y el 41,7% (2016). América Latina no es ajena a este problema, con un

promedio del 22%. %. Esta deficiencia tiene un gran impacto en el desarrollo

Según la Organización Mundial de la Salud, 2.000 millones de personas en el

el 50% de las cuales están relacionadas con la deficiencia de hierro y el 80% de

ellas viven en países en desarrollo. En estos países, la prevalencia de anemia y

deficiencia de hierro es cuatro veces mayor que la de los países industrializados,

y la prevalencia total de esta última es del 11%. La anemia ferropénica afecta al

menores de 5 años en América Latina y el Caribe padecen anemia ferropénica

severa, principalmente en Haití, 65,8%, Ecuador 57,9%, Bolivia 51,6%, Perú

50,3% . La demanda es alta y la dieta no puede satisfacer sus necesidades. 5-

20% de la población latinoamericana padece anemia leve, como Nicaragua 17% y

Argentina 16,5%. (4)

En la actualidad, la prevalencia de anemia en Chile es del 1,6%, lo que aún no se

considera un problema de salud pública. Según el Informe Nacional de

Seguimiento de los Indicadores de Nutrición (MONIN), entre las poblaciones con

deficiencia de hierro mencionadas anteriormente, el 43,4% de los lactantes son

menores en el país, por lo que representa un grave problema de salud pública. La

incidencia de anemia leve fue del 27,8%. La incidencia de anemia moderada es

del 15,5% y la incidencia de anemia grave es solo del 0,4%. La incidencia

proporción de anemia entre hombres y mujeres del 75,9%, seguida de Loreto

(61,5%), Huancavelica y Apurimac (54%). (5)

determinar la anemia en niños menores de 36 meses. Según ENDES (2016), la

anemia en niños de 6 a 8 meses (59,2%) puede estar relacionada con la ingesta

Este porcentaje se ha mantenido durante los últimos cinco años. El requerimiento

que debe cumplirse de otras formas.” (6).

La mayoría de los factores de riesgo pueden agravar la anemia en los niños. El

Instituto Nacional de Estadística e Informática (2018) describió que en Perú, el

22,8% de los niños y niñas nacieron prematuramente, mientras que el 7,3%

lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses después del nacimiento se

redujo en 8,1 puntos porcentuales (72,3% y 64,2%, respectivamente); en términos

de infección, el 14,4% de los niños menores de 36 meses tenían Diarrea aguda; el

15,0% padece infección respiratoria aguda. La diarrea perderá muchos

micronutrientes como hierro y zinc después de seis meses. (7)

insuficiencia de las condiciones sanitarias básicas conduce a la deficiencia de

la anemia. Además, cabe señalar que el impacto de este problema en niñas y

“La dieta de Perú requiere el consumo de hierro a nivel doméstico e individual, y

fuentes vegetales, y su biodisponibilidad y tasa de absorción en el intestino son

extremadamente bajas.” (8).

1.2.1. Problema general

1.2.2. Problemas específicos

de lanemia lferropenica ly lla lcalidad lde latención lde

enfermería len lsu ldimensión lresultado len lniños lde l6 la l36

1.3.1. Objetivo general

1.3.2. Objetivos específicos

lanemia lferropenica ly lla lcalidad lde latención lde lenfermería len

Este estudio es importante porque la anemia ferropénica se ha

convertido en un problema de salud pública por su alta incidencia y