Clase Farmacoterapia Respiratoria

FARMACOTERAPIA
RESPIRATORIA
FARM. Meder, Marisel
SISTEMA RESPIRATORIO
• Los bronquios son los conductos que llevan el aire a los
pulmones, en concreto a las áreas pulmonares donde se
realiza el intercambio de gases (alvéolos).
FARMACOTERAPIA RESPIRATORIA
• La mayoría de las patologías respiratorias coinciden con la
aparición de un mismo síntoma, la disnea (la dificultad para
respirar), es por ello que los fármacos que se administran
tienen como función principal el mejorar esa dificultad,
dilatando los bronquios, previniendo la aparición de nuevos
episodios o ayudando a mantener controlada la enfermedad.
PATOLOGÍAS
• Bronquitis crónica: presentar tos y expectoración la mayor parte
de los días durante no menos de 3 meses consecutivos. Hay
inflamación del tejido, producción de moco espeso que produce
tos.
• Asma: Es una inflamación crónica de las vías aéreas. Como

respuesta a esta inflamación, las vías aéreas desarrollan
hiperreactividad caracterizada por obstrucción al flujo de aire
con bronco-constricción. Los episodios de bronco-obstrucción
revierten de manera espontánea o por efecto de
broncodilatadores.
PATOLOGÍAS- EPOC
• Es una limitación al flujo aéreo producida por una obstrucción
irreversible de las vías aéreas de pequeño calibre y por
destrucción del parénquima (tejido) que se denomina
enfisema. La inflamación crónica produce los cambios
estructurales y el estrechamiento de las vías aéreas.
FARMACOTERAPIA
RESPIRATORIA
• ANTIINFLAMATORIOS: dismuniyen la inflamación de los
bronquios. Los más utilizados son los corticoides.
• Los corticoides inhalados son útiles para tratar la inflamación
en forma local sin producir los efectos sistémicos. También, en
ciertos casos, se puede tratar vía oral (Meprednisona).
• Reducen el número y la actividad de las células participantes
de la inflamación, revierten el edema y disminuyen la
reactividad bronquial.
• Es necesario una buena técnica de administración, ya que si
queda en la boca se produce la deglución del mismo y efectos
sistémicos.
• Ejemplo: Beclometasona
CORTICOIDES
RECEPTORES BETA-2
BRONCODILATADORES:
AGONISTAS β-2
• Actúan dilatando y abriendo el bronquio. Relajan el músculo
liso de las vías respiratorias.
• Los de acción corta se usan como medicación de “alivio”,

inicio rápido y se pueden usar cada 4 a 6 hs. Ejemplo:
Salbutamol
• Los de acción prolongada se utilizan de forma pautada junto

con los corticoides. Ejemplo: Salmeterol, produce
broncodilatación por al menos 12 hs.
ANTAGONISTAS COLINÉRIGOS
• Son un grupo de fármacos que actúan en otros receptores
presentes en el músculo liso de las vías respiratorias (M1 y
M3).
• Bloquena la contracción del músculo liso.
• Ejemplo: Bromuro de Ipratropio
ANTITUSIVOS
• Son fármacos usados para inhibir el reflejo de la tos en caso de
que ésta no sea productiva o eficaz.
• La tos es un reflejo natural del sistema respiratorio cuya

utilidad es retirar el exceso de secreciones o cualquier otra
sustancia extraña de los pulmones.
• En muchas enfermedades la tos es NECESARIA para extraer el

exceso de moco, secreción o líquido acumulado en los
pulmones.
• Cuando la tos es seca, cortante, no productiva o alérgica es

cuando se pueden administrar los antitusivos.
ASMA
Entre los fármacos utilizados se encuentran:
• Agonista Β2 de acción corta: salbutamol (gotas para nebulizar
y aerosol). Es un broncodilatador
• Agonista Β2 de acción prolongada: salmeterol, formoterol.
• Corticoides (antiinflamatorio inhalados): beclometasona

(Spray nasal, aerosol o gotas), budesonide (gotas y aerosol),
fluticasona (Spray nasal, polvo para inhalacion, aerosol).
COMBINACIONES
• Broncodilatador + Corticoides
• Antimuscarínicos (actúa en otro receptor): ipratropio (gotas
para nebulizar o aerosol). Coadyuvante en la broncodilatación
y disminuye las secreciones.
• Antileucotrienos: Antagonistas (efecto «bloqueante» o

«contrario») de sustancias que intervienen en el mecanismo
inflamatorio. Ej: Montelukast.
AEROSOLES
• El sistema más utilizado para la vía respiratoria es el aerosol,
que es un cartucho presurizado que contiene el medicamento
disuelto en un gas. Al apretar el cartucho el medicamento sale
gracias al gas y es inhalado por el paciente. Este dispositivo
requiere de cierta coordinación (inspiración mientras se
aprieta el cartucho) por eso se puede utilizar junto con
cámaras inhalatorias que ayudan a la eficacia del tratamiento.
Educación sanitaria: Manejo del
cartucho presurizado
• Colocarse de pie o sentado con la espalda recta (buscamos
una postura de máxima expansión pulmonar)
• Destapar el inhalador, ponerlo en posición vertical “forma de
L”, agitar suavemente, sujetándolo entre los dedos índice
(arriba) y pulgar (debajo).
• Efectuar una espiración completa (echar aire) y colocar el
inhalador en la boca, sellando la salida del inhalador con los
labios.
• Inspirar por la boca evitando que la lengua interfiera la salida
del medicamento y presione el aerosol.
• Retirar el inhalador de la boca, mantener inspiración durante
10 segundos y expulsar el aire lentamente.
• Si se precisan nuevas dosis repetir la operación esperando 10
segundos.
INHALADOR DE POLVO SECO (IPS)
UNIDOSIS-MULTIDOSIS
• El medicamento va disuelto en un polvo muy fino, son más
modernos, más fáciles de usar y depositan mayor cantidad de
medicación en los bronquios.
• Requieren de una inspiración relativamente potente para

aprovechar toda la medicación del dispositivo, por lo que en
gente mayor o personas con capacidad pulmonar limitada, a
veces no es efectivo.
TRATAMIENTO EPOC
• Se utilizan broncodilatadores como agonistas beta 2 y/o
anticolinérgicos de acuerdo a la necesidad del paciente.
• Beta 2 de acción prolongada: tanto salmeterol como

formoterol disminuyen la disnea y la cantidad de
exacerbaciones.
• IPS Multidois Formoterol
(Symbicort®)
Seretide Diskus®
• Composición: Dispositivo de plástico moldeado que contiene:
una tira de aluminio con 60 alvéolos colocados en forma
regular, conteniendo cada uno 50 mcg de Salmeterol en
forma de Salmeterol Xinafoato y 250 mcg de Fluticasona
Propionato.
• Indicaciones: tratamiento regular del asma (enfermedad
obstructiva reversible de las vías aéreas). Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo bronquitis
crónica y enfisema.
ANTITUSIVO OPIOIDE
• Son los más eficaces, actúan sobre el reflejo tusivo,
inhibiéndolo a nivel del sistema nervioso central (SNC).
• El más común es la codeína
• A pesar de su efectividad tiene numerosos efectos
adversos que son frecuentes y pueden ser
importantes: estreñimiento y somnolencia.
Ocasionalmente puede causar nauseas, pérdida de
apetito, mareos, confusión y palpitaciones.
• Mientras se tome codeína no se debe conducir ni
realizar actividades peligrosas, debido a la somnolencia
que produce.
• Se dispensa con receta rosa.
DEXTROMETORFANO
• Antitusígeno de acción central. Estructuralmente
relacionado con la codeína, pero con menor efecto
sedante y analgésico, menor depresión respiratoria,
menor estreñimiento y menor efecto adictivo en las
dosis usuales como antitusígeno.
• Es una alternativa en niños cuando sea preciso

evitar efectos sedantes.
• Se dispensa con receta rosa

MUCOLÍTICOS
• Se usan para facilitar la
liberación de secreciones
bronquiales, reduciendo su
viscosidad y aumentando su
fluidez, con lo que al toser es
más fácil expulsarlas.
• Son el ambroxol,
acetilcisteína, carbocisteína,
bromhexina.
DESCONGESTIVOS
• Son la fenilefrina y pseudoefredrina
• Producen vasoconstricción de la mucosa y por tanto disminuyen
el edema y las secreciones.
• Usar con precaución en pacientes con hipertensión arterial.
• Por lo general vienen combinados con antialérgicos y algún
analgésico.
ACTIVIDAD

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• Asma: Es una inflamación crónica de las vías aéreas. Como

• Los de acción corta se usan como medicación de “alivio”,

• Los de acción prolongada se utilizan de forma pautada junto

• La tos es un reflejo natural del sistema respiratorio cuya

• En muchas enfermedades la tos es NECESARIA para extraer el

• Cuando la tos es seca, cortante, no productiva o alérgica es

• Corticoides (antiinflamatorio inhalados): beclometasona

• Antileucotrienos: Antagonistas (efecto «bloqueante» o

• Requieren de una inspiración relativamente potente para

• Beta 2 de acción prolongada: tanto salmeterol como

• Es una alternativa en niños cuando sea preciso

• Se dispensa con receta rosa

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