Intervención en

funciones
ejecutivas y
cognición social
Imparte: Dr. Daniel Hernández Torres
Neuropsicólogo Clínico (UNAM)
¿Qué son las
funciones ejecutivas?

Conjunto de habilidades
requeridas para guiar nuestra
conducta hacia una meta.

2
¿Una orquesta sin director?

3
¿Qué pensará el público?

4
Funciones ejecutivas son el director
de la orquesta de la cognición

ESCRITURA

ATENCIÓN

CONCENTRACIÓN
MATEMÁTICAS

MEMORIA

LECTURA
5
Definiciones de FUNCIONES EJECUTIVAS

Amplio rango de funciones y Conductas que se activan

habilidades que son en circunstancias nuevas o
importantes para permitir poco familiares, donde no
que una persona alcance existen rutinas previamente
exitosamente sus metas establecidas para responder
mediante conductas a las existentes (Shallice,
autodirigidas (Lezak, 1995). 1990).
● Capacidades mentales necesarios para formular
metas, planificar cómo alcanzarlas y llevar a cabo
dichos planes eficazmente (Lezak, 1982).

● Habilidad para mantener un conjunto de solución de

problemas para alcanzar una meta a futuro (Welsh y
Pennington, 1988).

● Conjunto de funciones o procesos interrelacionados,

los cuales son responsables de la conducta dirigida a
metas u orientada hacia el futuro. Es el conductor
que controla, organiza y dirige la actividad
cognoscitiva, las respuestas emocionales y la
conducta (Gioia, Isquith y Guy, 2001).
Aspectos que ayudan al desarrollo adecuado
de las FE
Intelecto

Interacción
social
FE Pensamien
to

Autocontrol
¿En dónde se ubican
las funciones
ejecutivas?
Funcionan gracias a una red
cerebral muy amplia, pero
principalmente se les atribuye
a los lóbulos frontales.

9
En el TDAH el desarrollo de
los lóbulos frontales (la
parte más anterior
principalmente) denota
inmadurez que se manifiesta
en fallas en las funciones
ejecutivas.

10
El cerebro del recién nacido se “
encuentra desmielinizado por lo que la
mayor parte de su desarrollo se debe a
factores genéticos y ambientales.

La región menos madura son los lóbulos

frontales, específicamente la corteza
prefrontal.

”11
Caso de Phineas Gage
 Manifestaciones:
• Inhabilidad para enfocar o mantener la atención.
• Impulsividad
• Desinhibición
• Memoria de trabajo reducida
Síndrome • Dificultades en el automonitoreo
• Inhabilidad para planificar acciones
disejecutivo • Conducta pueril
 Dificultades
Pobre habilidad para generar
Desorganización de y/o
razonamiento implementar
estrategias

Resistencia a
Conducta
cambiar de
perseverativa Dificultad para
actividades
alternar entre
demandas en
Fallas para Ignorar las conflicto
aprender de los convenciones y (Multitasking)
errores. reglas sociales
¿Con qué se asocia el síndrome
disejecutivo?

Cambios Bajos Poca Inadaptació Apatía El CI es

en el afecto niveles de iniciativa n respecto normal.
energía a la
conducta
moral y
social.
 Bases
neuroanatómicas
de las FE

ASOCIADOS CON SISTEMAS

NEURALES FRONTALES
NUMEROSOS, COMPLEJOS E
INTERRELACIONADOS.
Corteza prefrontal dorsolateral
ÁREAS DE BRODMANN: 8, 9, 10, 11, 44, 45, 46
 Corteza
prefrontal
dorsolateral

Anterior
Dorsolateral
(Polar)

Funciones: Funciones:
* Planificación
* Metacognición
* Memoria de trabajo
* Fluidez verbal y no verbal * Automonitoreo
* Solución de problemas * Control de la actividad
* Flexibilidad mental
*Generación de hipótesis
* Estrategias de trabajo
* Seriación y secuenciación
Principales lesiones

Traumatismo Tumor Accidente vascular Procesos

craneoencefálico cerebral (afasias) infecciosos
Corteza orbitofrontal
ÁREAS 11, 13, 10, 47
 Corteza
orbitofrontal
Procesamiento y regulación de
las emociones

Estados afectivos

Detección de cambios en el
ambiente

Toma de decisiones (Estimación

riesgo-beneficio)
 Principales alteraciones
● Sociopatía criminal
● Psicopatía
● Personalidad antisocial
● TDAH
Corteza ventromedial/cingulada
ÁREAS 8, 9, 10, 11, 12, 24, 32
Corteza frontomedial o
ventromedial

Procesos de inhibición

Detección y solución de
conflictos

Regulación de la agresión y
estados emocionales

Procesos de mentalización
(Cognición social)
 ¿Cómo se
clasifican las
funciones
ejecutivas?
¿Qué utilizamos más en la vida diaria?
Utilización de
estrategias

Organización

Monitoreo de la
conducta

Solución de
Frías problemas

Inhibición

Memoria de
Funciones trabajo

Ejecutivas Flexibilidad
cognitiva

Empatía

Teoría de la
Cálidas mente

Regulación
emocional
Principales funciones ejecutivas

Control Flexibilidad Procesamiento

inhibitorio cognoscitiva temporal

Memoria de Control
Planificación trabajo Emocional

28
5 años de edad
● Mejorías en la memoria de trabajo verbal y visuoespacial.

● Estrategias de planificación.

● Conductas dirigidas a metas comienzan a madurar.

● Entendimiento de tareas de creencias falsas y decepciones

(alrededor de los 4 años).
Periodo escolar:

● Desarrollo completo de la sustancia blanca.

● Continúa la mielinización.
● Primer periodo de poda neuronal (11 años en mujeres y
12 años en hombres).

Periodo de poda: Optimiza y permite la madurez de

circuitos neuronales de la corteza frontal como parte del
crecimiento normal.
31
Adolescencia
● Se ha considerado de los 13 a los 19 años.
● Habilidad de “saber” pero no “hacer”.
● Conductas de riesgo
● Exploración de la sexualidad
● Contradecir figuras de autoridad
● Enfocarse en las interacciones con los pares
● Periodo de independencia, responsabilidad y consciencia
social.
● Circuitos ejecutivos se vuelven más refinados y mejor
conectados.
Adultez y envejecimiento normal
● A los 20 años comienza el segundo periodo de poda neuronal.

● Refinamiento de la corteza prefrontal.

● Deterioro leve de las FE en el envejecimiento (Cambios más

notorios después de los 80 años).
Control
inhibitorio
Detener o frenar una conducta
o un pensamiento en una
situación inapropiada.

34
Ejemplos de control inhibitorio cognitivo
(frenar pensamientos)

35
Ejemplos de control inhibitorio
conductual (frenar conductas)

36
Planificación
Crear una serie de pasos para
alcanzar correctamente una meta
en el menor tiempo, en el menor
esfuerzo y con la menor dispersión
posible.

37
Ejemplos de planificación

38
Flexibilidad
cognitiva
Dejar de persistir en una misma
forma de hacer las cosas y buscar
alternativas para solucionar
problemas.

39
Ejemplos de flexibilidad cognitiva

40
Memoria de
trabajo
Mantener la información en la
mente mientras se resuelve un
problema.

41
Ejemplos de memoria de trabajo

42
Procesamiento
temporal
Procesar el tiempo estimándolo,
contándolo e infiriendo.

43
Ejemplos de procesamiento
temporal

44
Control
emocional
Identificar, regular y gestionar sus
emociones.

45
Ejemplos de regulación emocional

46
Funcione
s
maduras

1. Flexibilidad cognitiva 4. Solución de problemas

2. Control Inhibitorio 5. Teoría de la mente
3. Memoria de trabajo 6. Toma de decisiones afectivas
 Torre de Hanoi

Evaluación de las FE (Pruebas

aisladas) Torre de Londres
TRAIL MAKING TEST (TMT)
Evaluación de las FE (Escalas)
Evaluación de las FE (Baterías)
 Problemas externalizados
Déficits en el Criterios diagnóstico de TDAH (Falta de

TDAH atención, hiperactividad, impulsividad)

Funciones Ejecutivas Cognición Social

Capacidades mentales necesarias Amplio grupo de funciones en las que
para formular metas, planificar se combinan los procesos
cómo alcanzarlas y ejecutar dichos emocionales y de razonamiento que
planes de una forma eficiente permiten responder a las situaciones
(Lezak, 1982). complejas de la vida diaria (Adolphs,
1999).

Adolphs, R. (1999). Social cognition and the human brain. Trends in Cognitive Sciences, 3(12), 469–479. https://doi.org/10.1016/S1364-6613(99)01399-6

Lezak, M. D. (1982). The Problem of Assessing Executive Functions. International Journal of Psychology, 17, 281–297.
52
¿Cómo trabajar en la
mejora de las funciones
ejecutivas?

No existe una técnica específica

para cada función ejecutiva ya que
todas van interrelacionadas.

53
Motivar a través de la
retroalimentación y la felicitación

Si existen dificultades en la gestión del tiempo, la

planificación y falta de disciplina, existe un problema
para recibir retroalimentación.

¿Qué es la retroalimentación?

54
 “
La investigación apunta a que todos los niños (tengan o no TDAH)
responden mejor a la felicitación cuando está dirigida a su
conducta, independientemente de su personalidad.

”
55
 Implementación de estrategias

Comentar conductas
Dar felicitación justa y específicas, aún las
consistente dirigida a la más pequeñas
conducta, no al niño
No decir: “Eres muy buen niño por 01
comportarte así”, cambiar por “Te 02 “Me gusta lo amable que eres con
ese niño”, “lo hiciste muy bien al
felicito por tu conducta de hoy”
quedarte sentado durante toda la
película”.

56
Consideraciones a largo plazo
1 2 3
Premiar la excelente Amor y respeto Los niños que son
conducta, no significa incondicional felicitados por su
que siempre tiene permitiran que el niño persona más que por
que cumplir con los esté abierto a recibir su conducta, los
estándares esperados la retroalimentación vuelve más
por los padres. en diferentes lugares. temerosos y
desconfiados.

57
¿Qué funciones ejecutivas se
trabajaron?
Control emocional, planificación, supervisión de sí
mismo, flexibilidad cognitiva.

58
Solicitar adecuaciones en la escuela

Algunos niños pueden requerir adecuaciones desde

el preescolar hasta niveles educativos más
avanzados.

Grupos más pequeños para evitar distractores

Sentarse frente a los profesores

59
 Implentación de estrategias
Solicitar que lleve algún
Preguntar qué tipo de apoyos puede Permitir utilización de cuadro
dispositivo para que
dar la escuela (p. ej., permitir responder grande para mejorar
anote o grabe las tareas,
examenes en más tiempo) visualización y retención
si no puede escribir.
1 3 5

2 4

Pedir adecuaciones Solicitar que grabe en audio algunos textos que

especiales si tiene un se leen en clase para que los lea al mismo
trastorno del aprendizaje tiempo en casa junto con la grabación.

60
Nota importante:

Toda adecuación escolar es más funcional cuando

se presenta un diagnóstico basado en una
evaluación hecha por un psicólogo clínico o
neuropsicólogo.

61
¿Qué funciones ejecutivas se
trabajaron?
Control emocional, planificación, supervisión de sí
mismo, memoria de trabajo.

62
Desarrollar disciplina consistente

Existe comprensión de ordenes, pero en

ocasiones pueden realizarse de manera más
lenta o no realizarse.

Desobediencia, poco autocontrol, manejo del tiempo y

adherencia a reglas.

63
Implementación de estrategias
Evite gritar Anticipar Compartir disciplina
Es inevitable y comprensible el Dígale a su hijo qué espera de él Es su hijo, no de la abuela, ni del tío.
impulso de gritar, pero a largo y las consecuencias a las que se Compartir las formas de disciplina
plazo deja de perder efectividad enfrentará en caso de incumplir. que usted utiliza para que otros
y genera temor. familiares las apliquen.

No criticar Evitar hacerlo personal

Evitar decir “Nunca entenderás”, Reconocer sus acciones, no su personalidad. No
“¿Por qué no eres como otros mezclar el amor que siente por su hijo con la
niños?”. Hacerle ver lo que se conducta que no desea que se presente.
espera y dar consecuencias
inmediatas a sus acciones.

64
 Nota importante:
Las dificultades de crianza y de seguimiento de límites y reglas
deben acompañarse de psicoterapia cognitivo conductual.

65
¿Qué funciones ejecutivas se
trabajaron?
Control emocional, supervisión de sí mismo,
planificación, procesamiento temporal, control
inhibitorio.

66
Mantenga un registro de los
detonadores
Los niños pueden tener ciertos factores
desencadenantes en su entorno que resultan
en comportamiento negativos.

Es posible que se pueda modificar su entorno para reducir o

eliminar algunos comportamientos negativos.

67
Implementación de estrategias
Observar qué desencadena Identificar qué estresa a su
comportamientos negativos hijo

● Falta de sueño
● Buscar periodos de relajación
● Falta de ejercicio durante tiempos de examenes o
● Dieta alta en azúcares o carb. conflictos familiares.
● Largos periodos de sedentarismo
● Multitudes
● Fomentar la relajación, el sueño y
● Mucha tarea sin pausas
● Muchas instrucciones al mismo tiempo el ejercicio en el día a día.
● Mucho tiempo en videojuegos

68
ABC de la conducta
ANTECEDENTES (¿Qué pasó antes de la CONSECUENCIA
conducta?) ESTADO DE PUNTAJE
(¿QUÉ PASÓ
ÁNIMO DEL DE LA
COMO
¿OTRA SITUACION NIÑO CONDUCTA
DESENCADENANTE RESULTADO?)
ACOMPAÑANTE?

Inquieto, Hacer la tarea tomó

Día lluvioso y no pudo ir a
Hacer tarea nervioso y 8 el doble de tiempo,
la clase de futbol.
aburrido necesitó ayuda.

69
¿Qué funciones ejecutivas se
trabajaron?
Control emocional, supervisión de sí mismo,
planificación, flexibilidad cognitiva.

70
Desarrollo de habilidades para el
manejo del tiempo
Se espera que desde 3° o 4° grado su hijo haga
su tarea de manera independiente, lo cual
requiere sentido del tiempo para poder
planificar.

Ayudar a construir y reforzar dichas habilidades

71
 Implementación de estrategias

Trabaje con su hijo en crear una agenda

realista. Motive a que inicie su tarea por si solo.
Si hay una tarea para entregar en una Que sepa que usted estará apoyándole pero
semana, anotar lo que hará para resolverla no haciéndole su tarea.
en los siguientes dos días.

Hablen abiertamente de estrategias que Implementar ayudas externas como

usted utilizaba a su edad para resolver despertadores, alarmas, bocinas inteligentes
ciertas tareas y los retos que le implicó. y cronómetros para promover el sentido del
tiempo.

72
Consideraciones a largo plazo
1 2 3
Con el tiempo, el uso En ocasiones los Ayudarnos de otras
de recordatorios niños responden figuras de autoridad
externos y el uso de mejor con otro adulto para impulsarlo a
agendas permitirá el que no es de la terminar las
desarrollo realista de familia: maestros u actividades a tiempo
la percepción del otras figuras de (no a hacerlas).
tiempo. autoridad.

73
¡Gracias por su
atención!
¿Preguntas?

Puede contactarme en:

● [email protected]

74