TESELACIONES.

Historia y Fundamentos de Enfermería

Capitulo 1. Historia de la Enfermería

CAPITULO 1
Historia de la Enfermería

Lo esencial es invisible a los ojos.

Antoine de Saint Exuperi

Considerando a la Enfermería como conocimiento, actitud y forma de crear intencional

que usa una persona para ayudar a otra/s en situaciones que favorecen su salud, el
estudio de la Historia de la Enfermería consiste en la revisión de acontecimientos que
permitan identificar los conocimientos, las actitudes y las formas de ayudar a otros/s en
otros tiempos y sociedades diversas.
En este capítulo se intentará desarrollar este concepto y una reflexión acerca de la
relatividad de la historia de la enfermería según el historiador.
Basado en Orem42 se puede conocer la historia de la Enfermería planteada como
Teselación en línea de tiempo:
Arte  Profesión  Ciencia  Disciplina
Así, hoy, Enfermería es la más antigua de las artes, una moderna profesión liberal, y una
ciencia y disciplina profesional emergente43.
Si se consigue ir más allá de la teselación lineal y trabajarse como una teselación postal
o espacial se puede descubrir la esencia de la Enfermería (Cuadro 1.1)44.
Cuadro 1.1. Complejidad de la Enfermería

Estas

visiones se desarrollan sucintamente a continuación y en los capítulos siguientes se

desarrollarán en profundidad.
Conceptos de Enfermería45

42
Orem D.E. Modelo de Orem. Conceptos de enfermería para la práctica. Ed. Masson Salvat Enfermería.
Barcelona 1993. (Pp. 3, 5, 21-35)
43
Soto Verchér M.M. (2009). Modulo Introductor. Asignatura Enfermería. Universidad Nacional de San
Luis. P. 1. http://www.sotoprofesionenfermeria.ecaths.com/textos/
44
Soto Verchèr, M. M. (2010). Enfermería. Teselaciones para la formación superior. - 1a ed. Nueva
Editorial Universitaria. Universidad Nacional de San Luis. Cap. X.
http://www0.unsl.edu.ar/~disgraf/neuweb2/pdf/Enfermeri_a.pdf
1
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Como Arte. El arte dela Enfermería utiliza la creatividad para el uso de sus
conocimientos, especialmente para empoderar a las personas para responder a
necesidades de cuidado – dependiente o autocuidado- para mejorar las condiciones de
vida-salud desde sus capacidades internas y las de su contexto socio- cultural.
Despliega su creatividad ancestral de interacción y comunicación consigo mismo, con
otros y con su contexto. Pone en juego su conocimiento ético -lo bueno: normas ético-
legales- y su conocimiento estético esencia del humanismo. Construye, con estos
conocimientos, diferentes teselaciones, con su conocimiento personal adquirido en su
experiencia de vida y profesional.
Como Profesión usa todos los patrones de conocimiento- empírico, ético, estético,
personal- en una ocupación de tiempo completo que actúa desde una ideología común
compartida con proyección social. Recibe formación sistemática en instituciones de
nivel superior, tiene códigos éticos y leyes que reglamentan su práctica para brindar, de
manera autónoma, prestaciones humanísticas y calificadas de cuidado y apoyo
educativo para el auto-cuidado. Tiene por objeto compensar las limitaciones de las
personas/comunidades (Déficit de auto-cuidado) para proveerse por sí mismas cuidado
(Auto-cuidado) 46 o proveer cuidado dependiente.
Como Ciencia utiliza el método científico de resolución de problemas, métodos
etnográficos, fenomenológicos para estudiar las respuestas humanas a una situación de
salud. Genera conocimiento científico para su uso profesional.
Como Disciplina posee un campo de conocimiento propio surgido de la investigación
realizada por enfermeras/os, los conceptos implicados en dicho campo son los
metaparadigmas enfermeros: CUIDADO ENFERMERO, PERSONA, CONTEXTO,
SALUD. Estos conceptos son la clave del descubrimiento de eventos significativos de
la historia de la enfermería.

Es importante resaltar que el conocimiento de la Historia de la Enfermería ayuda a la

construcción del autoconocimiento, como Georg Hegel47 llamaba al Autoconocimiento

45
Durán de Villalobos M. M. (2005). La ciencia, la ética y el arte de enfermería a partir del
conocimiento personal. Revista Aquichán: 5(1):86-95, Octubre, Chía, Colombia.
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/741/74150109.pdf 02/08/2012 8:32
46
Orem, D. E. (1993). Pp. 19 y 194.
47
…………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
http://www................................................................................................ . (Fecha y hora de consulta)
2
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Capitulo 1. Historia de la Enfermería

de lo absoluto: Conforme la razón finita avanza en el entendimiento, lo absoluto

progresa hacia el autoconocimiento.
Hegel analiza esta progresión humana en el entendimiento en tres aspectos: arte,
religión y filosofía.
El arte atrapa lo absoluto mediante formas materiales, interpretando lo racional
a través de los atributos sensibles de la belleza. El arte está, como concepto,
suplantado por la religión, que capta lo absoluto por medio de imágenes y
símbolos. La filosofía, sin embargo, representa un concepto más elevado porque
atrapa lo absoluto de una forma racional. Una vez que esto se ha conseguido, lo
absoluto llega al autoconocimiento y el drama cósmico alcanza su fin y su meta.
Ejercicio 1.1. Cita de fuentes confiables
(En referencia 47, cite al pie los datos completos de la posible fuente
consultada según Normas APA)

Ejercicio 1.2 Definición de Términos (Busque una definición en una fuente

confiable y cítela según Normas APA en la referencia 48 a pie de página)
Enfermería48:
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....

Denominaciones dadas a enfermeros en el pasado:

Enfermera49: El término utilizado por el personal de la Asistencia Pública de París
relegado a guarda de enfermos introducido por el médico Bourneville, en un texto
legislativo que crea las primeras escuelas de enfermería de la Asistencia pública (1879-
1894).
Sacerdotisas: En la antigüedad las mujeres han ejercido el liderazgo espiritual además
de la atención de necesidades materiales. En medio y cercano oriente y el inicio de las
civilizaciones greco-romana el culto oficial a diferentes diosas ha sido complementado
por el culto en el hogar realizado por las mujeres que han ejercido las funciones de
cuidado de la familia y las pequeñas comunidades.
Diácono o Diaconisa: (Del griego diacania, del verbo diaconei, traducido por servir o
administrar en el sentido moral y material. Es un término usado en imperio romano y
luego por las primeras comunidades cristianas (siglo I) para designar a las personas que
seguían en el orden a los apóstoles, como en la actualidad a los que ayudan a los
sacerdotes50, a brindar cuidados materiales a los que se acercaran a escuchar la Palabra.
Este término fue retomado en el siglo XIX en Alemania por el Pastor protestante

48
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
49
Colliere, M. F. Promover la vida. Interamericana. Madrid 1993. Prólogo p. XIV.
50
Diccionario enciclopédico. Espasa Calpe. Madrid 2000.
3
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Capitulo 1. Historia de la Enfermería

Theodor Fliedner y su esposa Federica Münster (1822) con las Diaconizas del
Kaiserswuerth 51 52
Oblata: Ofrenda hecha a Dios53. Son mujeres consagradas a la caridad cristiana.
Nurse: término en inglés que significa enfermera. Orem (1993) define la palabra
Enfermería Nursing en relación con su significación como sustantivo, como adjetivo y
To nurse como verbo. Como sustantivo y adjetivo significa el tipo de cuidados o
servicios que presentan las enfermeras. Como verbo significa: 1) Atender y servir a los
demás, 2)Proporcionar cuidados íntimos a personas incapaces de cuidar de sí mismas
y 3)Ayudar a personas a mejorar su salud y a ser autosuficientes.
Samaritana54: Persona que ayuda a otra. Difundida por la cruz roja como curso de
breve duración equivalente al de agente sanitario actual.
Yatraliptus55: masajistas. Considerada una de las profesiones menores en la antigua
roma.
Curuzuyá: (Molina, 1973). En la época de las Misiones de los Jesuitas se habla de un
Enfermero guaraní -brujo- que prestaba atención a los enfermos, preparaba
medicamentos, bajo la dirección de un sacerdote misionero. Las tareas estaban dirigidas
a la atención general. Hacía una ronda del pueblo cada día, y le obligaron a dar a los
frailes un informe exacto de la condición de cada enfermo. Los remedios principalmente
usados eran las hierbas indígenas medicinales.
¿Qué es la Historia?
El significado de las raíces griegas e indoeuropeas de la palabra historia es: se investiga,
atestigua, ver, un relato de quien pudo decir “ví, sentí.”
La historia es muy útil para acercarse al concepto profundo de la enfermería, es decir, a
comprender y explicar cómo ha desarrollado su devenir de arte u oficio a profesión,
ciencia y disciplina emergentes. Al respecto, Le Goff 56 sostuvo la utilidad de la
Historia tal como se concibe aquí: Permite acercarse a los básicos conocimientos de
filosofía, del conocimiento racional, de la comprensión de los hechos que pueden
convertirse en y no simplemente de almacenar conocimientos. No se trata de la
descripción de relatos encadenados, sino de encontrar patrones que expliquen
situaciones recurrentes.
Historia de la enfermería y Modelo de Teselaciones
Definir la enfermería y ya, solo conseguiría la memorización de un concepto o varios
pero carecería de significación que permita una acción reflexionada. Esto ya lo han
practicado los jóvenes antes ingresan a la universidad y ha generado en ellos el

51
Molina, M.T (1973). Historia de la Enfermería. 2°ed. Ed. Intermédica. Bs. As. P. 48-50.
52
Soto Verchér M.M. (2013). Historia de la formación superior de Enfermería en San Luis. A 16 años de
gestión pública y gratuita. Ponencia presentada en las IIas. Jornadas de Historia y Memoria de la
Universidad Nacional de San Luis, abril. http://es.slideshare.net/msotovercher/historia-de-la-formacion-
superior-de-enfermeria-en-san-luis-resumen
53
Diccionario enciclopédico. Estrada. Argentina 2006.
54
Diccionario enciclopédico .Espasa Calpe. Madrid 2000. p. 332.
55
Molina, T.M. Op. cit. P. 16.
56
Le Goff, J. (1998). Pensar Historia. Ed. Atalaya. Barcelona, España. P.40.
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Capitulo 1. Historia de la Enfermería

síndrome del alumno botella57. Aunque también es cierto que en la apreciación respecto
a la utilidad de la historia generalmente no existe coincidencia entre el valor atribuido
por docentes y estudiantes. Muchos estudiantes están convencidos que vienen a
aprender a poner inyecciones y a tomar la presión. Introducirlos a los fundamentos
epistemológicos y ontológicos de la enfermería es como invitarlos a recorrer un
intrincado laberinto o a armar un confuso rompecabezas, que recién al final de la
cursada logran re-significar. Y como un juego, relacionan imágenes, representaciones,
símbolos y realidad profesional con la social en un mosaico de la Enfermería según el
contexto y el grupo de “compañeros de juego” involucrados. Se ha invitado a los
estudiantes a participar en este juego de teselas y aunque el rompecabezas de la Historia
de la enfermería es un juego en el que indudablemente el que juega con ventaja es el
profesor -ya que es quien tiene mejor visón de la imagen total a lograr- luego de años de
esta experiencia formadora en historia de la Enfermería mundial, nacional y provincial,
se puede estar seguro que es un modelo que les ha brindado elementos para el análisis y
construcción de su identidad profesional. Según Fevre (1953)58 la historia es:
Estudio científicamente elaborado de las diversas actividades y creaciones de
los hombres de otros tiempos, captadas en su fecha, en el marco de sociedades
extremadamente variadas y, sin embargo, comparables unas a otras en todas las
edades... Sin olvidar al Hombre como ser completo y en el marco de las
sociedades que ha forjado.
Contexto Histórico.
Cada lugar y tiempo (contexto) es fruto de los contextos que lo precedieron. Mantiene
siempre algunos rasgos del pasado que le permiten usar herramientas ya conocidas para
abordar nuevos problemas del presente. Al mismo tiempo las personas que interactúan
entre sí y con el contexto (eco-inter-relación) son influidas por ese contexto histórico
pero los nuevos desafíos les permiten producir nuevas herramientas (innovaciones
tecnológicas) cuando las anteriores no dan la respuesta esperada.
Siempre ha existido interacción entre contexto y personas que se relacionan para
atender una situación de vida-salud. Cuidador, cuidado brindado y persona cuidada
nunca están aislados de las ideas hegemónicas del contexto de pertenencia que influye
en los estilos de vida y salud.
El propósito de la Historia de la enfermería
Es aprender a ver el contexto de cualquier situación social en la que deba intervenir
enfermería con sus conocimientos específicos y, además iniciar la construcción de su

57
Síndrome del alumno botella. (Nota de Autor) Si analizamos el significado de estas palabras vemos
que: Síndrome es un conjunto de signos y síntomas que evidencian una enfermedad. Alumno: (A: prefijo
de negación que significa falta, sin; y lumno: sufijo derivado del latín lumine que significa luz, se refiriere
a la luz que brinda el conocimiento). Significa persona sin conocimiento. Discípulo de un maestro quien
posee dicha luz. Esta aseveración es cuestionable en la era de la información ya que el maestro ya no es el
único poseedor del libro y la información que este contiene como sucedía hasta el siglo XX en algunas
regiones. Y por último Botella: Recipiente o continente de cuello estrecho que sirve para contener
elementos que puedan pasar por dicho cuello. La metáfora de la botella se utiliza para mostrar una visión
arbitrariamente cosificante del educando, restringida y discriminatoria respecto de sus potencialidades
para dialogar con el conocimiento. Este tipo de educación atribuye un rol activo al educador, pero pasivo
al educando. Se enfoca en el alumno como una cosa a llenar en la que el educador volcará la síntesis de
sus propios conceptos. Percibe al sujeto con poca o nula potencialidad transformarse a sí mismo con el
apoyo de una mediación como propone Guillés Ferry.
58
Fevre L. (1993). Combates por la Historia. París 1953. P. 37-41.
5
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Capitulo 1. Historia de la Enfermería

identidad profesional a partir de los antecedentes históricos y socio culturales de la

enfermería profesional y científica.
Los objetivos son:
 Comprender el origen histórico de algunos símbolos diacríticos atribuidos
culturalmente a enfermería (Ver Introducción).
 Buscar en el contexto actual el proceso histórico de profesionalización de la
Enfermería59.
 Conocer la relación entre los metaparadigmas enfermeros: Contexto, Persona
cuidada, Persona cuidadora y tipo de cuidado enfermero que brinda, Salud.
 Iniciar el pensamiento crítico (Stark, 1996)60 61 para la toma de decisiones a
través de la comparación de contextos, personas, tiempos, etc.
 Iniciar el uso del pensamiento lógico62 a través de la elaboración de una
pregunta, determinación de su hipótesis, demostración de la hipótesis y
conclusión.
 Aprehender el origen de valores deseables para la Enfermería en la actualidad.
Respecto de este último objetivo Le Goff63 asegura: La lectura de la historia del
mundo se articula con una voluntad de transformarlo.
 Identificar y re-significar el rol actual del profesional de enfermería.

Función social de la enfermería

Es una constante que debe ser reforzada como eje curricular de la formación profesional
en las asignaturas que conforman el plan de estudios de las carreras de enfermería En
este capítulo se intentará desarrollar este concepto y una reflexión acerca de la
relatividad de la historia de la enfermería según el historiador.64. Lucien Fevre (1949)
define la función social de la historia como La organización del pasado en función de
las necesidades del presente. Vista así, la necesidad de definir quién cuida y como lo
hace necesita sustentarse en la organización de los conocimientos de quienes cuidaban
y como lo hacían a fin de identificar y re-significar el rol actual.

59
Leddy S. y Pepper J.M. (1989). Bases conceptuales de la enfermería Profesional. 1ª. Edición en
español. OPS-Paltex. Cap.1: Dinámica del desarrollo de la Enfermería Profesional. P 3-20.
60
Pensamiento crítico: Proceso mental o cognoscitivo que implica análisis racional de toda la
información disponible así como la formulación de conclusiones y decisiones. Mirar más allá de lo obvio.
Integrar lo que se sabe a una situación nueva. (En STARK J. (1996) ]
61
Stark J. (1996). Pensamiento crítico. Seguir el camino menos transitado. Nursing, Octubre. 14 (8): 19-
22.
62
Pensamiento lógico: La lógica ayuda a comprender el procedimiento del razonamiento. La función o
acto de razonamiento se considera como la fuente de capacidad que tienen las personas para aprender. La
mente demuestra la capacidad de razonamiento a través de la de su habilidad para atender, abstraer,
juzgar e inferir. El razonamiento es el proceso de pensar las cosas. (En LEDDY y PEPPER. P. 26).
63
Le Goff J. (1998). Op cit. P.13.
64
Función social de la profesión enfermera. Es una reflexión recurrente con los estudiantes: “Uds.
serán agentes de cambio64 en salud... la clase que hoy están recibiendo es gratuita para Uds., pero no es
gratis. A un niño que el año pasado solo tomó mate cocido en lugar de leche, posiblemente sea el niño
con desnutrición que encontrarán en la práctica de campo que realizaremos a fin de año. El estado tomó,
del valor que pagaron sus padres por la yerba, el 21% para pagar esta clase. Tenemos más que una deuda
económica con ese niño. Tenemos una responsabilidad profesional a futuro con la sociedad a la que
pertenece ese niño y nosotros, un compromiso con quienes pagan nuestra formación”.
6
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Capitulo 1. Historia de la Enfermería

Ejercicio 1.3. Escribe un breve relato histórico

¿Cómo una enfermera te ayudó o a tu comunidad?

La historia de la Enfermería se relaciona con la historia del cuidado humano. Permite

tomar conciencia de sí mismo, del otro y del contexto en que se han dado
acontecimientos de cuidado en las diferentes edades y culturas. La percepción de las
necesidades de cada cultura y de las formas en que cada sociedad ha ideado tecnología
para satisfacerlas.
La mayoría de los textos atribuidos a la Historia de la medicina en la antigüedad, en
realidad son relatos de cuidadores por lo que las actuales disciplinas comparten un
tronco común en el que el cuidador cura, medica, prepara los remedios etc. Estudiar por
ejemplo la biografía de algunos pioneros de la Enfermería o mostrar ejemplos de
mujeres y hombres que intentaron cambiar el mundo, o por lo menos su propio contexto
para hacerlo más vivible para sí y sus semejantes permite mostrar valores que se
intentan fomentarse en los enfermeros.
María Teresa Molina (1973)65 define a la Historia de la Enfermería como: Una de las
actitudes más importantes de la humanidad: la mano tendida al enfermo. No obstante,
un análisis más profundo de esa misma obra, permite deducir que los exponentes de la
enfermería en la historia no se dedicaron solo a cuidar a enfermos. También cuidaban a
grupos humanos sanos que tenían o podrían tener necesidades de salud o conductas
inapropiadas de autocuidado como respuesta a dichas necesidades. La forma de
satisfacer necesidades humanas ha dependido de lugar, época y cultura donde se
encontraban el cuidador y la persona cuidada.

 Historia y Método Científico de Resolución de Problemas (MCRP)

Como nos dice Fevre la historia es un estudio científicamente elaborado, sigue el
método científico66 o lógico al igual que la Enfermería. Sus etapas son:
1. Percepción del fenómeno, problema o duda.
2. Identificación o definición del problema o duda
3. Propuesta de soluciones o Hipótesis
4. Deducción de consecuencias
5. Prueba de la hipótesis o demostración mediante la acción.

65
Molina, M. T. (1973). Op cit. Introducción.
66
Leddy y Pepper. Op. cit P. 103-106
7
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Capitulo 1. Historia de la Enfermería

6. Aceptación o rechazo de la hipótesis o conclusión.

Los contenidos enseñados aquí, relacionados con la historia de enfermería permiten
introducirse en el empleo del Método Científico en la práctica enfermera y de otros
métodos de pesquisa. Entendiendo problema no solo como la presencia de una
dificultad, sino también como duda o pregunta a la que se intenta encontrar una
repuesta, acción que constituye una de las bases para el conocimiento. Al respecto
Leddy y Pepper (1989) afirman:
Si la enfermera profesional sigue en forma sistemática el proceso científico y lo
repite en preguntas recurrentes y fenómenos que se presentan una y otra vez,
contará con un cúmulo de experiencias y conocimientos que le servirán para
generalizar, ya que se habrán establecido relaciones entre los fenómenos,
repetido los resultados y podrán hacerse predicciones con un grado aceptable
de exactitud. El conocimiento acumulado al emplear el método científico en la
práctica, educación, gestión e investigación constituye el requisito básico para
que la enfermera realice una contribución importante a la sociedad.
Martha Roger (1970)67 también establece con claridad la importancia de los
conocimientos enfermeros puestos al servicio de la sociedad: La ciencia de la
Enfermería tiene por objeto proporcionar un conjunto de conocimientos teóricos cada
vez más grande, mediante el cual la práctica puede alcanzar nuevos niveles de servicio
significativo a las personas.

 Ejercicio 1.4. Duda relacionada con la historia de la enfermería local

Historia de la historiadora de la Enfermería en Argentina

Se podría considerar que la Historia de la Enfermería, compilada por
Teresa María Molina (1904-2000), fue un texto pionero del tema en
Argentina e inspirador de varias colegas de diversas provincias
argentinas que han editado textos con relatos de su contexto.
Conocer al historiador implica comprender desde qué enfoque hace sus
Fig. 1.1 Teresa relatos. A Molina no se la puede considerar un historiador, pero sí la
M. Molina primera enfermera argentina que, según sus propias palabras, intenta
brindar
la oportunidad de conocer los resultados obtenidos hasta el presente en
enfermería y los esfuerzos realizados, para que las estudiantes de hoy puedan

67
Rogers M. E. An introducction to the theoretical basis of nursing. FA Davis. Philadelphia 1970.
[Extraído de Potter, P. A. y Griffin Perry, A. Fundamentos de Enfermería. Teoría y práctica. 3ª. ed.
Harcourt. Madrid 1996. p.7] P. 88.
8