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Aquí tenemos el índice de forma condensada de los temas que estaremos abarcando sobre
el páncreas y la vesícula biliar. (no leer los títulos)

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El páncreas y la vesícula biliar son órganos vitales para el funcionamiento normal del
organismo. El páncreas cuenta con funciones tanto exocrinas, como endocrinas; la
vesícula biliar almacena la bilis, sustancia clave para la digestión de las grasas.

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Nuestros objetivos son:
Dar a entender las funciones del páncreas.
Identificar las diferencias entre páncreas exocrino y páncreas endocrino.
Conocer las funciones de la vesícula biliar y de la bilis.
Entender el proceso de almacenamiento, concentración y vaciado de la bilis en la vesícula
biliar.

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El páncreas es un órgano glandular y blando que desempeña funciones exocrinas y
endocrinas. La función endocrina depende de conjuntos de células llamados islotes
pancreáticos o islotes de Langerhans, que secretan las hormonas insulina y glucagón en
la sangre. Como glándula exocrina, el páncreas secreta jugo pancreático a través del
conducto pancreático en el duodeno. Dentro de los lobulillos del páncreas se identifican
las unidades secretorias exocrinas llamadas acinos. Estas ubicaciones las explicaré a
continuación con más detalle.

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ANATOMÍA PANCREATICA
El páncreas está situado detrás del estómago y está paralelo a él. Es una glándula
compuesta de gran tamaño cuya estructura interna se parece a las glándulas salivales.
El páncreas se compone de dos grandes tipos de tejidos, que son los ácinos, que secretan
jugos digestivos al duodeno, y por los islotes de Langerhans, que secretan insulina y
glucagón de forma directa a la sangre.
Las células endocrinas del páncreas se encuentran en los islotes de Langerhans, estos
están dispersos en todo lo que es el parénquima pancreático, en cambio las células
exocrinas se unen por una serie de conductos con extremo ciego que terminan en
estructuras conocidas como acinos.
Cabe mencionar que estos acinos, distribuidos como racimos de uvas, descargan sus
productos hacia vaciándolos hacia conductos colectores cada vez más grandes. Es
importante mencionar también que el jugo pancreático mezclado con la bilis proveniente
del hígado va a entrar al duodeno a una corta distancia al píloro, bajo el control del esfínter
de Oddi. Algo más que cabe mencionar es como la vesícula biliar está algo unida con el
páncreas por el colédoco que es el que transporta la bilis desde el hígado. Algunos de
estos términos serán tocados más a fondo posteriormente.

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Fotomicrografía de las porciones endocrinas y exocrinas del páncreas. (EXPLICAR LA
IMAGEN)
Aquí en la imagen podemos ver a la porción endocrina en color rosa claro que es el islote
pancreático de Langerhans. Y pues, en color morado oscuro o magenta podemos ver a los
acinos pancreáticos. El islote de Langerhans hace referencia al páncreas endocrino y los
ancinos pacreaticos hace referencia al páncreas exocrino.

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El páncreas, además de poseer funciones digestivas, secreta hormonas que son esenciales
para la regulación del metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas.

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El páncreas humano cuenta con 1 a 2 millones de islotes de Langerhans. Cada islote tiene
unos 0,3 milímetros de diámetro; los islotes se organizan en pequeños capilares, desde es
que se vierten las hormonas que producem, y contienen tres tipos fundamentales de
células, que son la alfa, beta y delta.
Y como mencioné anteriormente las funciones endocrinas del páncreas van a estar
restringidas específicamente por todas estas células ubicadas en los islotes de Langerhans.

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CÉLULAS Y SUS RESPECTIVAS HORMONAS

Aquí las células Alfa (α), que componen casi el 25% del total, secretan glucagón,
Las células beta (β) representan casi el 60% de la totalidad de las células de los islotes y
se ubican sobre todo en el centro de cada uno, estos secretan tanto insulina como amilina,
que es la hormona que suele liberarse en paralelo con la insulina.
Y las células delta (δ), que representan el 10%, secretan la somatostatina.
Y pues, también existe otro tipo de célula, la célula PP O célula F que, pues está en una
cantidad menor y produce una hormona, que a decir verdad, tiene una función incierta
que se denomina polipéptido pancreático.
El otro 5% que no se observa en el porcentaje, por su poca actividad ya que es incierta,
pertenece a las células PP y a su vez se divide en demás células y otras sustancias.
Ya con esto, aseguramos así que se obtiene el 100%

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El Páncreas exocrino abarca estrechamente lo relativo a lo digestivo, específicamente
mediado por el jugo pancreático.

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Las funciones exocrinas son efectuadas por una serie de conductos con extremo ciego que
terminan en estructuras conocidas como acinos. Estos acinos, van a descargar sus
productos hacia un sistema de conductillos ramificados que se van a vaciar hacia
conductos colectores que cada vez van siendo más y más grandes y también a otro
conducto accesorio, los nombres de estos conductos los mencionaré en la siguiente slide.
Entonces, los acinos están relacionados directamente con las funciones exocrinas.

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Como mencioné, las funciones exocrinas son efectuadas por una serie de conductos que
terminan en estructuras conocidas como acinos.
 Descargan sus productos hacia un sistema de conductillos que se vacían en
conductos colectores llegando al conducto de Wirsung y al conducto de Santorini.
 El jugo pancreático mezclado con bilis entra al duodeno bajo el control del esfínter
de Oddi. Este esfínter de Oddi debe relajarse para poder efectuar esta acción.

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Algunas células de importancia
 Células Acinares
Las células acinares pancreáticas son la fuente de casi todos los componentes
proteínicos del jugo pancreático, su membrana mira hacia el torrente sanguíneo,
y contiene receptores para diversos agentes neuro humorales que se encargan de
regular la secreción pancreática.
 Células De Conductillos
Estas células que revisten los conductos intercalados del páncreas también
desempeñan un papel importante en la modificación de la composición del jugo
pancreático, son células epiteliales cilíndricas clásicas, comparables a las que
revisten el intestino, cabe mencionar que cuando estas son estimuladas, estas
células transportan iones bicarbonato hacia el jugo pancreático, de ahí su
importancia.

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La secreción pancreática sucede en tres fases que son la cefálica, la gástrica y la intestinal.
 1. Durante la fase cefálica de la secreción pancreática, las mismas señales nerviosas
de origen encefálico que producen la secreción gástrica van a estimular la
liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del páncreas.
Tiene lugar antes incluso de la entrada de los alimentos en el estómago, sobre todo
al empezar a ingerirlos.

2. Luego, durante la fase gástrica, la estimulación nerviosa de la secreción

3. Y en la Fase intestinal, una vez que el quimo sale del estómago y penetra en el
intestino delgado, la secreción pancreática se vuelve copiosa, sobre todo en
respuesta a la hormona secretina. Induce la secreción de pequeñas cantidades de
jugo gástrico.

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En esta parte, podemos ver de manera gráfica de lo que les acabo de explicar, lo cual sería
la secreción pancreática, verdad. Con la fase intestinal en un 10%, la fase cefálica en un
30% y la fase gástrica en un 60%.

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Secreción Gástrica
Aquí, vamos a ver en esta imagen lo que les estaba mencionando de la secreción gástrica
que sucede en tres fases: la fase cefálica, gástrica y la fase intestinal. Y podemos ver como
todo este proceso inicia desde la vista de los alimentos y termina hasta llegar a los
intestinos, antes de ser secretado.

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Regulación de la secreción pancreática. Estímulos básicos producidos por:
 ACETILCOLINA que proviene (de los nervios vagos)
 COLECISTOCININA que se conoce como CCK
 SECRETINA
Ahora me gustaría darles una explicación más completa con respecto a la CCK y pues
también de la secretina.

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FUNCIÓN DE LA CCK
La CCK es considerada el regulador maestro de la unidad de agrupación duodenal y en
especial del páncreas.
La CCK sirve para coordinar el aporte de nutrientes para hacerlo coincidir con la
capacidad intestinal. Y en lo que respecta específicamente al páncreas este influye
directamente en la secreción acinar.

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SECRETINA
La secretina es liberada a partir del duodeno en respuesta a cuando el pH se encuentra
reducido, y va a viajar por el torrente sanguíneo para desencadenar secreción de
bicarbonato que es el HCO3 que se ve en la parte derecha de la pantalla, bueno esto desde
los conductos pancreáticos (así como desde los conductos biliares y la mucosa duodenal,
que no se muestran en la imagen), esto neutraliza el ácido gástrico en la luz duodenal. Y
cabe mencionar que es la hormona principal que estimula la secreción del páncreas

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En esta imagen, podemos ver en síntesis lo que les acabo de explicar con respecto a la
regulación pancreática

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El jugo pancreático contiene bicarbonato y cerca de 20 enzimas digestivas diferentes.
Entre las enzimas digestivas más importantes se encuentran:
 Amilasa, que digiere el almidón
 Tripsina, que digiere proteínas
 Lipasa, que digiere triglicéridos
Debemos tener presente que la digestión completa de las moléculas de los alimentos en
el intestino delgado requiere la acción tanto de las enzimas pancreáticas como de las
enzimas del borde en cepillo.

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SECRECIÓN DE BICARBONATO EN JUGO PANCREÁTICO
Las células del conducto pancreático toman el CO2 de la sangre y lo usan para generar
ácido carbónico. Éste se disocia en bicarbonato hidrogeno. El bicarbonato se secreta en
la luz del conducto gracias a un acarreador, que también lo intercambia por Cloro. A
continuación, el Cloro se fuga en forma pasiva hacia la luz a través de un canal del cloro.
La secreción de bicarbonato desde las células del conductillo a la luz se acompaña del
movimiento de cloro en la dirección opuesta.
Esto es importante desde un punto de vista médico, ya que, por ejemplo, las personas con
fibrosis quística tienen una capacidad notablemente disminuida para secretar bicarbonato
y líquido al jugo pancreático.

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EXPLICAR LA IMAGEN, SOLO MENCIONAR LOS NOMBRES DE
LAS ENZIMAS

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Activación de las enzimas del jugo pancreático.
La enzima pancreática tripsina, que digiere proteínas, se secreta en una forma inactiva
que se conoce como tripsinógeno. Esta enzima inactiva es activada por la enterocinasa.
A su vez, la tripsina activa es la encargada de activar a otros cimógenos del jugo
pancreático.
Por tanto, la activación de la tripsina es el hecho desencadenante de la activación de las
otras enzimas pancreáticas. En realidad, el páncreas produce pequeñas cantidades de
tripsina activa, pero las otras enzimas no se activan hasta que el jugo pancreático ingresa
en el duodeno. Lo anterior se debe a que el jugo pancreático también contiene una
pequeña proteína llamada inhibidor pancreático de la tripsina que se fija a la tripsina e
inhibe su actividad en el páncreas.

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Solo para menciona la fisiopatología, La pancreatitis es la inflamación del páncreas, esta
puede ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda ocurre generalmente a causa de cálculos
biliares, pero también puede ocurrir por reacciones a algunos fármacos. La pancreatitis
crónica se debe en general al abuso crónico del alcohol. Los síntomas de ambos tipos de
pancreatitis incluyen dolor abdominal, náusea y vómito.

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Aquí vamos a ver en síntesis cuales son las funciones del páncreas.
Bueno, primero vemos a las endocrinas que su función es Secretar hormonas,
especialmente insulina y glucagón, hacia la sangre.
Y las exocrinas pues, secretar jugo pancreático a través del conducto pancreático en el
duodeno.

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Ahora, vamos a hablar sobre la VESICULA BILIAR.

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Iniciemos estableciendo qué es la vesícula biliar, bueno es un órgano que tiene forma de
saco que se encuentra fijo a la superficie inferior del hígado; este órgano almacena y
concentra bilis, la cual drena hacia ella pues, desde el hígado por medio de los conductos
biliares, hepático y cístico. Ahora, la válvula esfinteriana en el cuello de la vesícula biliar
es la que se va a encargar de permitir la capacidad de almacenamiento de 35 a 100
mililitros. Entonces, una vez que la vesícula biliar está llena de bilis, se agranda y pues
toma el tamaño y la forma de una pera pequeña.
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El jugo pancreático y la bilis se van a secretar en el duodeno. El conducto pancreático
se junta con el colédoco para vaciar sus secreciones por medio de la papila duodenal en
el duodeno. El esfínter de Oddi controla la liberación de la bilis y del jugo pancreático en
el duodeno.

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Ahora, nos preguntamos, ¿qué es la bilis? Bueno, la bilis es un líquido con una tonalidad
de color como verde amarillento que contiene sales biliares, bilirrubina, colesterol y otros
compuestos. La contracción de la capa muscular de la vesícula biliar expulsa bilis a través
del conducto cístico hacia el colédoco, el cual conduce la bilis hacia el duodeno.
 El jugo pancreático y la bilis se secretan en el duodeno.
Aquí podemos hacer una correlación de ambos órganos, ya que la secretina, estimula la
secreción pancreática y también aumenta la secreción biliar.

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ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA SECRECIÓN BILIAR
El hígado secreta la bilis en dos fases:
1. Los hepatocitos, que son las principales células funcionales metabólicas, secretan la
porción inicial, que tiene grandes cantidades de ácidos biliares, colesterol y otros
componentes orgánicos. Esta bilis pasa a los pequeños canalículos biliares que se
encuentran entre los hepatocitos.
2. Desde los conductos, la bilis se vierte directamente al duodeno o es derivada durante
minutos a horas hacia la vesícula biliar a través del conducto cístico.

Aquí, quiero mencionar que:

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ALMACENAMIENTO DE LA BILIS EN LA VESÍCULA BILIAR
Los hepatocitos secretan continuamente bilis, sin embargo, la mayor parte de esta se
almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita. La capacidad máxima de
la vesícula biliar es de solo 30 a 60 ml. Aunque, la cantidad de bilis que puede
almacenarse en ella equivale a la producida durante 12 h es de aproximadamente de 450
ml.
Gran parte de esta absorción de la vesícula depende del transporte activo de sodio a
través del epitelio vesicular.

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CONCENTRACIÓN DE LA BILIS
Durante el proceso de concentración vesicular se reabsorben agua y grandes cantidades
de electrolitos en la mucosa de la vesícula biliar.
Las sales biliares y las sustancias lipídicas; el colesterol y lecitina, no se reabsorben, por
lo que su concentración en la bilis vesicular es muy elevada.
Y debido a estos es que la bilis se concentra casi 5 veces, aunque en ocasiones alcance
máximos de 20 veces.

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VACIAMIENTO VESICULAR
Cuando se inicia la digestión de los alimentos en la porción proximal del tubo digestivo,
la vesícula comienza a vaciarse, sobre todo en el momento en que los alimentos grasos
alcanzan el duodeno.
Simultáneamente, el esfínter de Oddi debe relajarse.
La vesícula biliar expulsa hacia el duodeno la bilis concentrada por efecto de la CCK, que
se libera principalmente en respuesta a la presencia de alimentos grasos.

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Aquí vamos a ver de manera grafica la composición de la bilis.

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SALES BILIARES

FUNCIONES:
 Función detergente: es la acción que disminuye la tensión superficial de las
partículas y favorece la fragmentación de los glóbulos en otros de tamaño menor
 Función de absorción de ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y otros lípidos

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Circulación enterohepática de las sales biliares
Las sustancias secretadas en la bilis pueden ser absorbidas por el epitelio intestinal y
recicladas al hígado por la vena porta.

Aproximadamente un 94% de las sales biliares se reabsorbe hacia la sangre desde el

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Cálculos Biliares
Y para mostrar un poquito de fisiopatología también, están los recurrentes cálculos
biliares son depósitos minerales duros que se forman en la vesícula biliar y que en general
tienen al colesterol como principal componente.

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RESUMEN DE FUNCIONES
VESÍCULA BILIAR / BILIS
La vesícula biliar concentra y almacena la bilis.
La bilis maneja un papel crucial en la absorción de grasas.

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CONCLUSIONES
 Las funciones endocrinas del páncreas están asociadas con el desecho de
componentes hacia la sangre.
 Las funciones exocrinas del páncreas están asociadas con la secreción del jugo
pancreático.
 El almacenamiento y la concentración de la bilis en la vesícula biliar es de vital
importancia para ejercer la función digestiva que realiza.

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VIDEO
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BIBLIOGRAFÍA
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KAHOOT