Mononucleosis Infecciosa

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La expresión clínica depende de la edad del paciente. En los pacientes escolares el periodo de
incubación es de 6 semanas.
Las manifestaciones clínicas son de gravedad y duración variable (tienen un promedio de 2-3
semanas). La fase aguda tiene un periodo de convalecencia con una duración de 4-8 semanas,
seguido de las fases tardía y muy tardía de las 9 a 28 o 29 semanas. La manifestaciones clínicas
son mas benignas en niños que en adultos y pueden iniciar de forma súbita o insidiosa.
Los síntomas son variados y dependen de los órganos y áreas que se ven afectadas. Según un
estudio clínico de una seria de 575 casos, los hallazgos que se presentan con mayor frecuencia
son:
 Linfadenopatía 92.3%
 Faringoamigdalitis 86.6%
 Fiebre 71.0%
 Exantema 41.4%
 Esplenomegalia 29.7%
 Ictericia 6.1%
 Anormalidades neurológicas 0.9%
 Artralgias o eritema multiforme 0.9%
La duración de la enfermedad varia en cada caso y puede durar desde unos cuantos días hasta
varios meses.
El cuadro clínico más frecuente se encuentra constituido por FIEBRE de magnitud y duración
variable, con predominio vespertino y puede persistir por dos semanas o más, desaparece por
lisis y puede estar acompañada de astenia y malestar general; LINFADENOPATIA, inicia pocos
días después de que inicio la fiebre y se caracteriza por crecimientos ganglionares que pueden
ser de 1-3 cm de diámetro, duros y dolorosos, puede afectar cualquier cadena ganglionar pero
mas frecuentemente se ven en la región cervical, estos desaparecen con lentitud y persisten
mas tiempo que la fiebre. FARINGITIS que puede ser congestiva o exudativa, acompañada de
crecimiento amigdalino, puede haber formación de membranas (se puede confundir con
cuadro clínico de difteria), petequias en el paladar, la faringoamigdalitis no dura más de una
semana. ESPLENOMEGALIA moderada casi siempre, en casos raros se puede complicar con
ruptura del bazo, hemorragia y muerte del paciente.
En los niños menores de 4 años la esplenomegalia y la hepatomegalia son frecuentes en forma

sintomática, se presentan en el 80 y 90% de los casos y en la mitad de los casos se presentan
signos y síntomas respiratorios, sobre todo tos y secreción nasal mucopurulenta.
La hepatomegalia se puede acompañar de anorexia, náuseas y vómitos, anormalidades en las

pruebas de funcionamiento hepático, con menos frecuencia se puede presentar ictericia
(debido a obstrucción biliar secundaria a adenomegalias en el hilio).
Con menos frecuencia se presenta hepatitis, lesiones cutáneas, neumonía la cual es de tipo
intersticial y en casos raros está acompañada de derrame pleural; y ataque al SNC
caracterizado por meningitis aséptica, encefalitis o polineuritis infecciosa.
Las lesiones cutáneas se pueden presentar en forma de exantema rubeoliforme o como

erupciones nodulares, urticarianas, hemorrágicas, escarlatiniformes o morbiliformes (en el 70-
90% de los casos de mononucleosis tratados con ampicilina se presenta exantema intenso).
El síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X (Síndrome de Duncan) es una

inmunodeficiencia hereditaria caracterizada, en la mayoría de los casos, por una respuesta
inmune inadecuada a una infección por el virus Epstein-Barr (EBV). Produce destrucción
progresiva de órganos vitales, tiene una letalidad mayor al 50%. La respuesta inmune que
provoca este síndrome produce células citotóxicas y agresivas las cuales son dirigidas a células
que no están infectadas por VEB.
• Es relativamente frecuente el aislamiento de S. Betahemolítico en la orofaringe en un

8-30% en los pacientes infectados por lo cual si hay un cultivo faríngeo positivo para
este microorganismo no se debe excluir la posibilidad de mononucleosis infecciosa
• Síntomas por CMV son similares a infección por EBV pero presentan faringitis y
linfadenopatía de menor gravedad
• Px con mononucleosis heterófila negativa o signos de hepatitis con análisis para

hepatitis A, B o C negativos se debe sospechar infección por CMV.
COMPLICACIONES
Las complicaciones o manifestaciones poco frecuentes son la ruptura del bazo (hay dolor
súbito en flanco izquierdo, anemia y choque), púrpura trombocitopénica, miocarditis,
pericarditis y orquitis (inflamación de uno de los testículos o ambos puede ser debido a
infecciones por bacterias o virus).

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MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

En los niños menores de 4 años la esplenomegalia y la hepatomegalia son frecuentes en forma

La hepatomegalia se puede acompañar de anorexia, náuseas y vómitos, anormalidades en las

Las lesiones cutáneas se pueden presentar en forma de exantema rubeoliforme o como

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