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. Enfermería 2020
súper resumen E
 Índice
Portada ………………………………………………………………………….. 1
Índice ……………………………………………………………………………. 2
Etapas de enfermería ……………………………………………………………… 3-11
El cuidado de enfermería …………………………………………………………… 12-40

2
 Unidad 1: etapas de enfermería

Etapa doméstica Etapa técnica

Etapa vocacional Etapa profesional

Línea del tiempo

Etapa doméstica Etapa vocacional del Etapa técnica Edad profesional

* prehistoria cuidado * edad moderna * Edad contemporánea
* civilizaciones antiguas * Edad Media
 🤱
Etapa doméstica del cuidado
¿Qué es?
Es una etapa donde la mujer en cada hogar es encargada del mantenimiento de la vida de los
miembros.
Tipos de cuidados que existían:

Cuidadores domésticos Con Elementos

Se encargaban de Tales como
Alimentación Cotidianos
Vestimenta Uso de manos
Higiene

La mujer Vida Cuidado

Maternidad Bienestar
Lactancia Fertilidad
Salud
Criterios de clasificación en las diferentes civilizaciones

Prehistoria

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Magia Mujer cuidadora Ritos mágicos No identificado
Religión Hechiceros Cirugías
Animismo Brujas Farmacopea

Egipto

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Sobrenatural Sacerdotes médicos Rituales religiosos Templos
Designio de los dioses Farmacopea

Ojo:
Animismo: es la tendencia a atribuír a los objetos y hechos físicos, es decir, a las entidades inanimadas, cualidades
biológicas como la vida, o psicológicas
Farmacopea: se refiere a libros recopilatorios de recetas de productos con propiedades
medicinales reales o supuestos
 Cuenca fértil

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Carácter filosófico Sacerdotes Farmacopea Templos xenodochias
Religión monoteísta Escribas en salud

India

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Brahmanismos Médicos Médico paciente Templos
Budismo Hechiceros Fármacos Hospitales
Mantras Cirugías
Higiene pública
China

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Carácter filosófico Médicos Vacunación Hogares
Taoísmo Fu Hsi Farmacopea Templos
Confucianismo Huang-ti Estudios del sistema digestivo y
Budismo Circulatorio
ShengNung

Taoísmo: vivir en armonía con el tao (camino)

Confucianismo: sistema de pensamiento filosófico político. 道教 (taoísmo ) 儒家 (confucianismo)

Templos xenodochias: establecimiento que proporciona atenciones y alojamiento a los peregrinos y extrajeros, especialmente
en contextos desde la época clásica a la medieval.
Nuevo mundo
Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Religión Curandero Rituales No registra
Magia Sacerdote Ceremonias
Magos Métodos quirúrgicos
Hechiceros
 Grecia

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Mitología Cirujanos Anamnesis Tenderete
Teoría humoral Médicos técnicos Cirugías Medicatrina
Interpretación Templos
natural

Roma

Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Instituciones del cuidado
Fuerzas Médicos técnicos Intervenciones quirúrgicas Ahonae
sobrenaturales Alimentación de
Mitología Vendajes trajano
Masajes Hospital romano
Dietas
Ejercicios

¿Cómo se vivió en Chile esta etapa?

La medicina principalmente era mágica y sobrenatural, algunas causas que le daba el hombre a las enfermedades era:
Hechizos malignos
Posesión de espíritus malignos
Pérdida del alma
Algunos pueblos aborígenes chilenos con criterios de clasificación

Mapuches
Machi:
Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad Es el médico sacerdotal
Espiritual Machi Uso de hierbas medicinales
Sobrenatural Lawenche
Ngütamchefe
Puñeñelchefe
Atacameños
Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad
Espiritual Curandero Farmacopea
Sobrenatural Uso de hierbas medicinales
Cirugía menor primaria (en fracturas y heridas)
 Aymaras
Salud y enfermedad Cuidadores en salud Métodos para tratar la enfermedad
Desequilibrio natural Curandero Ritos de curación
Ofrendas a espíritus y a la tierra
Farmacopea (uso de hierbas medicinales y hoja de coca)

Etapa vocacional del cuidado

Mundo Cristiano siglo I - V
¿Quién está a cargo del cuidado? Instituciones del cuidado Métodos para tratar la
Se establece que: enfermedad
Cuidado Deber sagrado Diaconistas Xenodoquios Sanación espiritual
Enfermedad Regalo divino Viudas Hospitales cristianos Consuelo
Virgenes
Matronas romanas
Alta Edad Media siglo XI - XV
Métodos para tratar la
Se establece que: ¿Quién está a cargo del cuidado? enfermedad
La enfermedad se Órdenes militares
Remedios creenciales
consideraba un Órdenes religiosas
privilegio o obra de Remedios empíricos
Dios Órdenes seglares Medicina técnica (asociadaa magia y religión: exorcismos y
Barberos disección)

Mundo moderno siglo XVI-XVIII

Importante ¿Quién está a cargo del cuidado? Instituciones del cuidado Métodos para tratar la
enfermedad
Tenemos grandes Mujeres laicas sin formación Hospitales religiosos Remedios creenciales
avances científicos Órdenes religiosas Hospitales civiles Medicina técnica
Ministros de los enfermos
Primeros 15 siglos

¿Quién está a cargo del cuidado? Instituciones del cuidado Métodos para tratar la
Importante enfermedad
Cuidados a enfermos Órdenes religiosas Hospitales separados para Cuidados básicos: higiene,
en la guerra basado ricos y pobres alimentación.
en lo religioso Personal seglar: enfermeras y
sirvientes Cuidados técnicos

Mary Louise Hawkins

 Mary Louise Hawkins

Después de graduarse en enfermería en la Highland School of Nursing, en 1942, Mary Louise se incorporó a uno de los
cuerpos sanitarios del ejército norteamericano, el Air Evacuation Flight Nurse donde llegó a ascender al rango de
teniente. Durante más de un año estuvo sobrevolando el Pacífico trasladando soldados heridos mientras ella misma se
jugaba la vida.

Una de las hazañas que la elevó a heroína de la guerra fue durante un aterrizaje de emergencia en la isla de
Belladona en septiembre de 1944. El C-47 en el que viajaba Mary Louise había salido de Guadalcanal con veinticuatro
heridos a bordo pero tuvo que tomar tierra en aquella isla del Pacífico donde se toparon con el enemigo. En el
aterrizaje, un soldado fue gravemente herido en la tráquea por un trozo de fuselaje y Mary Louise consiguió
mantenerlo con vida durante un agónico día hasta que las fuerzas norteamericanas consiguieron rescatarlos.
Época moderna siglo XV-XVIII
¿Quién está a cargo del cuidado? Métodos para tratar la Instituciones del cuidado Importante
enfermedad
Órdenes religiosas Remedios Hospitales psiquiátricos Aparición de Florence
Nightingale
Personal seglar Procedimientos Congregación de
terapéuticos enfermeras hospitalarias
Técnicas
Higiene

Florence Nightingale

Es considerada como una de las enfermería y madre de Su idea principal era que toda
la enfermería moderna mujer debe recibir formación
para poder cuidar un enfermo y
Soluciona problemáticas del entorno como la higiene y que las enfermeras que
suciedad proporcionan una atención
sanitaria preventiva necesitan
Explicó los fenómenos por medio del análisis, razonamiento una formación aún más amplia.
y de la lógica Las enfermeras debían ser
excelentes observadoras de los
pacientes y de su entorno.
Basada en el entorno
Ventilación adecuada
Luz solar como necesidad específica del usuario
Entorno sucio como fuente de infecciones
Elaboró un sistema para medir la temperatura
Evitar ruidos innecesarios
Se preocupó por la dieta de los pacientes
 Inicios de la enfermería en Chile

1906 1929
Primera escuela Escuela de
de enfermería enfermería UCh

1902 1927 1933

Primer Escuela de Escuela de
curso de enfermeras enfermería UV
enfermeras sanitarias

Pioneras La tradición es una lámpara,

pues representa a Florence
Nightingale, quien era conocida
Enedina Jiménez como “La Dama de la Lámpara”
dado que en la Guerra de Crimea
Sofía Pincheira daba rondas con una lámpara
para el cuidado de los heridos

Gladys Peake

Etapa técnica de enfermería

Desarrollada en el siglo XIX y parte del siglo XX. Se transforma de un acto caritativo a una profesión especializada
Siglo XIX 1789 Declaración de los derechos del hombre
1789-1899
1833 Libro “el arte de la enfermería” escrito por los hermanos de la orden de San Juan de Dios
1836 Diaconistas de Kaisenrswerth
1845 Jeringa hipodermica
1848 Chadwick: leyes de salud pública. I. Semmelweis: infecciones del parto por escaso lavado de manos
1850 Se busca la causa de la enfermedad
1857 Comienzo de enfermería en España
1860 Se crea la escuela Nightingale
1863 Fundación de la Cruz roja
1896 Primera escuela de enfermería en España
1899 Creación del consejo internacional de enfermería
 Siglo XX 1902 Comienzo de enfermería en Chile
1901-2000
1906 Primera escuela de enfermería en el hospital Vicente Paul
1927 Creación de la escuela de enfermeras sanitarias
1929 Creación de la escuela de enfermería de la U. Chile se aprobó colegio oficial auxiliares sanitarios
1933 Creación de la escuela de enfermería de la universidad de Valparaíso
1936-1939 Enfermeras de guerra
1941 Se aprobaron las normas de titulación de enfermería
1942-1952 Gobierno de Estados Unidos entrega becas a enfermeras chilenas
1948 OMS
1952-1953 Titulación de ayudante técnico sanitario
1960 Se crea la figura auxiliar de clínica
1991 Legislación de enfermería en colombia
1997 Legislación de enfermería en Chile

Etapa profesional del cuidado

Historia de la enfermería: “Cuidar es un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas
a mantener la vida y permitir la continuidad y la reproducción” (Colliere, 1993)
Contextualización
La enfermería no siempre ha sido como la conocemos hoy en día puesto que la disciplina está sujeta a cambios
y evolución del pensamiento de quiénes practican y que han puesto sus vidas en mejorar el cuidado de los
enfermos al encontrarse en un estado de vulnerabilidad.

Fechas importantes
1977: integración de los estudios de enfermería a las universidades con título de diplomado en España
1978: declaración de Alma-ata, nuevos modelos de salud con visión más global de la atención sanitaria
1980: persiste la falta de enfermeras y el gobierno disminuye el número de matrículas
1981: universidad de Talca imparte la licenciatura en enfermería
1981: tras una fusión de obstetricia y enfermería en UV se crea la enfermera matrona
1982: enfermeras toman programa de especialización como: cuidados intensivos, pediatría, etcétera.
1986: aprobación de la ley general de sanidad, organiza el SNS en dos niveles: 1) APS 2) atención especializada
 1988: creación de CODEM (comité asesor de especialidades de enfermería)
1997: autoridad sanitaria chilena declara enfermería como una profesión autónoma e independiente
1997: enfermería obstetra es disuelta
1999: se unen más países en el EEES incluyendo España, enfermería pasó a ser un título de grado (profesional)
2005: se aprueba el real decreto sobre especialidades de enfermería, estableciendo 7 de estas
2007: se dicta “norma N 19, general administrativa ministerio de salud”

Sello chileno en la enfermería

Desde un principio la enfermería fue la actividad de dar cuidados, esta actividad estuvo ligada el ámbito
religioso; siendo monjas quienes estaban a cargo. Posteriormente pasó a ser un oficio
Era un oficio marcado por la alta presencia de mujeres
La formación profesional comienza en la U de chile por la necesidad de instruir científicamente a mujeres
laicas
-

Enfermería

Oms Real decreto sobre especialidades de

La Organización Mundial de la enfermería
Salud en español, es el
organismo de la Organización 1. Enfermería obstétrico - ginecológica (matrona)
de las Naciones Unidas 2. Enfermería de salud mental
especializado en gestionar 3. Enfermería del trabajo
políticas de prevención, 4. Enfermería geriátrica
promoción e intervención a 5. Enfermería pediátrica
nivel mundial 6. Enfermería familiar y comunitaria
7. Enfermería médico quirúrgica

OMS
El emblema de la OMS fue escogido por la primera Asamblea Mundial de la Salud en 1948. Consiste en
el símbolo de las Naciones Unidas sobre el que se sitúa una vara con una serpiente enroscada. Su
origen se remonta a la historia de Esculapio, venerado por los antiguos griegos como dios de la
medicina y en cuyo culto se utilizaban serpientes. Por cierto, Esculapio tuvo tanto éxito salvando
vidas que, según la leyenda, Hades, dios de los abismos, se quejó de él ante Zeus, el dios supremo,
quien, temiendo que el sanador pudiera hacer inmortales a los humanos, fulminó a Esculapio.
1. La reforma de salud chilena, plantea modificaciones hacia la gestión de los servicios sanitarios y el sistema de atención;
los fundamentos que le subyacen son mejorar la salud de la población cuantitativa y cualitativamente y reducir las
desigualdades de acceso.
2. Las actividades de competencia de enfermería adquirieron en Chile el nombre jurídico de "Gestión del Cuidado" a partir de
su incorporación en el código sanitario, y su importancia ha sido reconocida al establecerlo como requisito mínimo para
la creación y funcionamiento de los EAR.
3. Los EAR durante el presente año, estarán en la mira de todos los actores sociales, ya que deben dar respuesta a los
procesos de acreditación como forma de aseguramiento de la calidad, esta es una gran oportunidad para que las
Subdirecciones de Gestión del Cuidado se destaquen liderando este proceso, y aportando desde la visión del cuidado
profesional.
4. En este nuevo contexto, Enfermería debe mantener su visión desde la disciplina, utilizando la Gestión del Cuidado como el
medio para mejorar los cuidados entregados.
5. La búsqueda bibliográfica no dio cuenta de evidencias para determinar si la implementación de las Subdirecciones de
Gestión del Cuidado han generado algún impacto en la calidad de los cuidados otorgados a los usuarios. Se espera que los
procesos de acreditación aporten experiencias publicables.
6. La mayor parte de las Carreras de Enfermería no han explicitado en sus perfiles de egreso competencias en Gestión del
Cuidado, se sugiere utilizar los procesos de innovación curricular para incorporarlos.

Establecimientos
Autogestionados
en Red (EAR)

Unidad 2: el cuidado de enfermería desde una

perspectiva histórica y p!adigmático

Perspectiva única de examinar los fenómenos, a través de investigación y de la práctica

Disciplina (keroac et al, 2007)

Disciplina ¿Qué tipo de disciplina?

I
Perspectiva - conceptualización
Disciplina profesional: desarrollar conocimientos para definir y
C P guiar la práctica
i r
e o
n f
c e El cuidado de las personas que en interacción continúa
i si con su entorno, viven experiencias de salud
a ó
n
Teoría Práctica
 Patrones de conocimientos fundamentan el hacer de la enfermería
Elementos indispensables de fundamentación para el desarrollo del conocimiento y la práctica de manera
integrada, existiendo conexiones que permiten la expresión del cuidado y de las intervenciones de forma holística
(Duran de Villalobos, 2005)
Carper, 1978
Metaparadigmas Empírico Ético
Personal Estético Reflexión sobre
Filosofías Descripción y las acciones de
Acciones,
clasificación Aceptación de actitudes e enf. para
Modelos conceptuales de fenómenos similitudes interacciones caracterizar
observables entre uno en respuesta a condiciones de
Teorías mismo y los necesidad de cuidado
demás personas

No conocer/ no saber Sociopolítico

Holística
Explora, expone, crítica Filosofía: del todo o que
Cada uno es experto y transforma la
en su vida y debemos considera algo como un todo.
realidad en un
acercarnos al otro sin movimiento hacia la Enf: práctica que se
ideas preconcebidas equidad y enfoca en sanar a la
gobernabilidad persona completa a través
* Munhall P, 1993 * White J, 1995 del cuerpo, mente, emoción,
espíritu y medio ambiente

Metaparadigmas
Conceptos generales que identificarán el fenómeno central de una disciplina:
* Persona -> salud
* ambiente -> cuidado
Filosofías
Declaraciones: ontologicas como el ser y epistemológicas del saber y éticas
Modelos conceptuales
Amplio marco de referencia, para analizar los fenómenos
Teorías
Declaración que describe o explica un fenómeno de interés
 Teoría o conjunto de teorías cuyo núcleo central se acepta sin cuestionar
y suministra la base y modelo para resolver y avanzar en el conocimiento Visión del
mundo
Grandes corrientes de pensamiento compartido por los miembros de una
comunidad científica
Conjunto básico de creencias que guían la acción
Camino para la construcción de conocimiento

Enfermería
Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo que influye en el
desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas

Paradigma de categorización (1850-1950)

}
Positivismo: racionalidad científica Causa - efecto: predecir keroac et al

Realidad es cuantificable Salud: control de enfermedades, Dº antisepsia V07 .

Fenómenos divisibles

r
En el paradigma de la categorización * esposa fiel -> cumple indicaciones
Ética de Grecia clásica: paternalismo * madre -> busca el bienestar del hijo/paciente
Nace enfermería como profesión bajo el sustento: maternalista Rodri GULZ E
,
et al /
2010

Categorización

Persona Ambiente Salud Cuidado

* Ser pasivo Es un elemento Alto % deseable Enfocado a déficit e

* Sin autonomía controlable para el Ausencia de enfermedad incapacidad sobre
* Fraccionable manejo de agente nocivos
enfermedades
Teorías de enfermería según categorización

Florence Nightingale:
teoría del entorno
Observar y modificar el entorno del paciente
Conocimiento es generado por el método científico
Investigación: enfermedades contagiosas y cuidados a grupos específicos

Paradigma de integración (1950 - 1975)

* post positivismo
* fenómenos desagradables pero influenciados por el contexto
* realidad no es únicamente cuantificable
* mayor orientación hacia la persona
Enfermería en el p!adigma de la inte"ación
Realización postgrados en otras disciplinas sociales
Adquiere cuerpo de conocimiento propio: cuidado
La enfermería surge como disciplina independiente
Incorporación de modelos, teorías y aplicación del proceso de enfermería

Metap!adigma en el periodo de inte"ación

Persona Ambiente Salud y Enf. Cuidado

Físico - mental- social Constituido por diversos Coexisten y influenciado Mantener salud en
Consentimiento contextos por contexto todas dimensiones

Teorías de la enfermería según inte"ación

Teoría de 14 necesidades
Teoría de autocuidado } Escuela de las necesidades

Teoría de relaciones interpersonales

Modelo de relaciones entre seres humanos I Escuela de interacción
 :
Teoría sistema de comportamientos (imogene king )
Escuela de efectos deseables
Modelo de adaptación (Calista Roy)

¿Qué p!adigma se encuentra vigente?

Paradigma de transformación (1975- a la fecha)

Constructivismo
Los fenómenos son complejos, en incertidumbre
Enmarcado en los cambios derivados de la globalización
Personas: sujetos de derecho, pueden realizar elección

Metap!adigmas según transformación

Persona Ambiente Salud Cuidado

Ser único, Conjunto del universo Valor, experiencia de Individualizado
multidimensional y con ritmo propio vida y perspectiva dirigido al bienestar
indivisible única

Teoría de los seres humanos unitarios (Martha Rogers) Escuela del ser humano
Teoría human becoming (Rose Marie Rizzo Parse) unitario

Teoría del cuidado humano (Jean Watson)

Modelo del sol naciente (Madeleine Leninger) } Escuela del caring

Teoría de transiciones (Afaf Meleis)

Modelo de promoción de la salud (Nola Pender)
 Modelos y teorías de enfermería

Definición
Conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar o predecir un fenómeno.
Representación mental del cuidado
¿Por qué enfermería necesita des!roll! modelos y teorías?

1 fundamentan y guían los ámbitos de desempeño de enfermería

2 mejorar la calidad del cuidado
3 evita confusiones en torno al quehacer de otros profesionales
4 otorga sentido, eficacia y eficiencia al cuidado
5 entrega valoración social. Enfermería como profesión

Niveles de estructura del conocimiento

Filosofía Modelos conceptuales Teoría de enf Teoría de nivel medio

Marco de referencia Trabajos derivados de Es más preciso y

Es la forma más concreto en su nivel
abstracta diferente. Contempla la filosofías y
los 4 paradigmas modelos de abstracción

Filosofía
Expone el significado de los fenómenos de enfermaría a través del análisis el razonamiento y la presentación
lógica. Contribuyeron al desarrollo de la enfermería: teoría de necesidades, teoría de interacciones y teoría de
transición

Modelos conceptuales
Comprende trabajos desarrollados por enfermeras señeras. Indican modos de observar e interpretar la disciplina.
Proponen 4 Metaparadigmas.

Teoría de enfermería
Son derivados de la filosofía y modelos conceptuales. Definen una acción verificable
Teorías del nivel medio
Son específicas y dan respuestas a preguntas concretas derivadas de la práctica de enfermería
Clasificación de las autoras de teorías y modelos de enfermería
Modelos conceptuales Teorías y teorías
Filosofías
Y "andes teorías del nivel medio
Florence Nightingale Dorothea E. Orem Hildegard E. Peplau
Ernestine Wiedenbach Myra Estrin Levine Ida Jean Orlando
Virginia Henderson Martha E. Rogers Joyce Travelbee
Faye Glenn Abdellah Dorothy E. Johnson Katharine Kolcaba
Lidia E. Hall Callista Roy Helen C Erickson
Jean Watson Betty Neuman E. Tomlin y MA Swain
Patricia Benner Imogene King Ramona T. Mercer
N Roper, W Logan y A Tierney Kathryn E. Barnard
Madeleine Leininger
Rosemarie Rizzo Parse
Merie Mishel
Margaret A Newman
Evelyn Adam
Nola J. Pender

I
Jean Watson Hildegard Peplau
Teoristas importantes para
nuestra formación
Madeleine Leininger Virginia Henderson

Nola Pender Dorothea Orem

 Jean Watson: teoría del cuidado humano (1975)

Teórica contemporánea de enfermería

Cuidado de enfermería con enfoques filosóficos

}
Las humanidades influyen en expandir la mente
Capacidad de pensar
Potencia un desarrollo personal
Jean Watson

↳ Pionera de integración de humanidades en artes y ciencias sociales

¿Cómo se logra?
Teoría del cuidado humano

|
Se logra a través de la comunicación
Teoría que va más allá que un enfoque patológico

tras
terapéutica, la aceptación, la
Conexión entre enfermero - paciente tolerancia, la comprensión, saber
escuchar establecer una relación de
Esencia de entrar en contacto con el usuario ayuda donde los pensamientos y
Prevenir, promocionar cuidados de salud es aspecto fundamental sentimientos se reflejan de manera
para que el px vuelva a su independencia y autonomía. coherente con las acciones que se
realizan.

La teoría del cuidado humano

La torista realizó doctorados y por lo tanto se encuentra especializada en la psicología y psiquiatría
Surge escuela del caring en la década de los 80'
Orígenes de la teoría 1975 - 1979
Objetivo: cambiar antiguo paradigma "cuidado de la persona" propuesto e influenciado por: Nightingale, Hall,
Henderson, Hegue, Kierkegaard, Leininger, Gadow, Peplow

Bases de la construcción de la teoría

Concepto Base
1. El cuidado * Se manifiesta de forma eficaz
* Se práctica de forma interpersonal

2. El cuidado * Comprende factores de cuidados que satisfacen ciertas necesidades

humanas

3. El cuidado * Sí el cuidado es eficaz promueve a la salud y

el crecimiento tanto personal como familiar
 Concepto Bases
4. El cuidado * Respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no solo como es
sino que como puede llegar a ser

5. El cuidado * Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial a la vez

que permite elegir a la persona la mejor acción en el momento
determinado

* El cuidado es más salud genética que la curación. La práctica

6. El cuidado del cuidado integra el conocimiento biofísico al conocimiento de la
conducta humana para generar o promover la salud y ofrecer los
cuidados a los enfermos

* La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería

7. El cuidado

Factores de cuidado

Factor Base
1. Formación de un sistema Cuidado enfermero holístico y cuidado positivo de los pacientes.
humanístico - altruista de Interrelaciones que tiene el enfermero con su usuario.
valores
2. Fe - esperanza Se inculca y hay satisfacción del sentido de uno mismo.

3. Cultivo de sensibilidad para Reconocer los sentimientos lleva a auto actualización a través de la
uno mismo y para los demás autoaceptación tanto enfermera como usuario.

4. Desarrollo de relación ayuda - Relación dada entre enfermera y usuario lo que es crucial para el
confianza cuidado transpersonal. Implica: coherencia, empatía, acogida no
posesiva y comunicación eficaz.

5. Promoción y aceptación de la La enfermera debe reconocer la comprensión intelectual como

expresión de los sentimientos emocional de una situación distinta de las demás
positivos - negativos
 Factor Base
6. Uso sistemático del método Aporta un enfoque científico para la solución de
científico de solución de problemas problemas en el cuidado del enfermero y apoya al médico
para la toma de decisiones
7. Promoción de la enseñanza - Separa el cuidado de la curación. La enfermera
aprendizaje interpersonal informa al usuario sobre el autocuidado y para que
tenga oportunidades para el crecimiento personal.

8. Provisión del entorno de apoyo, Se ve la influencia por el entorno interno y externo. El

protección y correctivo mental, físico, primero se parará en el bienestar mental y espiritual y
las creencias socioculturales de un individuo. El segundo,
sociocultural y espiritual incluye variables epidemiológicas como confort, la
privacidad, la seguridad y los entornos limpios

9. Asistencia en la gratificación de La enfermera reconoce las necesidades:

las necesidades humanas * Necesidades biofísicas De ella misma
* Psicofísicas
* Psicosociales e intrapersonales 1
y del
paciente
10. Permisión de fuerzas existenciales La fenomenologia describe a los datos de la situación
- fenómenológicas inmediata que ayudan a la gente a comprender con
fenómenos en cuestión.

Metaparadigmas:
Rol de enfermería:
Es labor enfermero es sumamente
complejo pues a pesar de tener
Salud: unidad y armonía en Persona: considera a la desarrollada él área científica se
la mente, cuerpo, alma y se persona como una unidad deberá desarrollar el área
asocia con el grado de de mente, cuerpo, espíritu y filosófica dando un profesional
coherencia entre: naturaleza. La personalidad con variados conocimientos
* El yo percibido va unida a lo antes descrito. puesto que le dará una conexión
* El yo experimentado * Libre de tomar decisiones de cercanía con el paciente.

Enfermería: mezcla de
Entorno: el papel de humanización y conocimientos
enfermería el atender al científicos (que siempre deben
entorno y esto incluye la actualizarse). El enfermero debe
percepción de sí mismo, conocer los sentimientos,
creencias, expectativas e percibirlos y expresarlos a través
historicidad del cuidado transpersonal
 Teoría del cuidado Jean Watson

Factores del cuidado Supuestos Base

Teoría del cuidado humano
Se basa en Formación humanista-altruista El cuidado solo se puede manifestar de
Influyentes Incorporación de la fe-esperanza manera eficaz y se puede practicar de
manera interpersonal
Vida Cultivo de sensibilidad hacia uno
Personas mismo y los otros
* Nightingale Autonomía El cuidado satisface ciertas necesidades
* Henderson El desarrollo de relación de ayuda humanas
* Leininger y confianza
* Hegel La aceptación de expresiones de El cuidado eficaz promueve la salud y el
* Hall sentimientos positivos y negativos crecimiento personal y familiar
* Gradow y Yalom Basado en la armonía entre:
* Kierkegaard mente, cuerpo y alma por Uso sistemático de una resolución
medio de una relación de Las respuestas derivadas del cuidado
* H. Peplow creativa de problemas del aceptan a las personas no solo como es
ayuda y confianza entre proceso asistencial
persona y cuidador sino que quién llegará a ser
Promoción de una enseñanza
aprendizaje interpersonal
Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo
Creación de un entorno protector del potencial
y/o correctivo para el medio:
Salud: unidad y armonía en Persona: considera a la físico, mental, espiritual y
la mente, cuerpo, alma y se persona como una unidad El cuidado es más: salud/genético que
asocia con el grado de de mente, cuerpo, espíritu y sociocultural curación. La práctica del cuidado integra
coherencia entre: naturaleza. La personalidad conocimiento biofísico al conocimiento de
* El yo percibido va unida a lo antes descrito. La asistencia con la gratificación
* El yo experimentado * Libre de tomar decisiones la conducta
de necesidades humanas
Reconocimiento de fuerzas Práctica del cuidado es fundamental
Enfermería: mezcla de
fenomenológicas y existenciales para la enfermería
Entorno: el papel de humanización y conocimientos
enfermería el atender al científicos (que siempre deben
entorno y esto incluye la actualizarse). El enfermero debe
percepción de sí mismo, conocer los sentimientos,
creencias, expectativas e percibirlos y expresarlos a través
historicidad del cuidado transpersonal
Madeleine Leininger: teoría de la diversidad y universalidad
de los cuidados culturales (1966)

Enfermera y antropóloga estadounidense

Destacada que impulsó la “teoría de la diversidad y de la
universalidad de los cuidados culturales”
Aporte:
Se plantea la necesidad de cambiar el enfoque teniendo en
cuenta los factores culturales
M. Leininger
Sus estudios y observaciones llevaron a leininger a vivir con
indígenas durante 2 años

4. Observa una gran divergencia entre la cultura accidental y las

demás culturas respecto al cuidado de la salud y la práctica
para el ambiente

Primera enfermera en realizar un doctorado de antropología cultural y social.

Tipo de teoría

La teoría de la diversidad de los cuidados culturales de leininger se clasifica como una teoría de
nivel medio ya que presenta las características que a esta la definen, estas son:

Combinación de la investigación y la práctica

Especificar y dan respuestas a preguntas derivadas del quehacer cotidiano de enfermería
¿por qué la enfermera hace lo que hace?
Combina además las teorías de otras disciplinas como la antropología
Va más allá de los estudios descriptivos ya que tiene capacidad de manejar datos cuantificables
y cualificables

Se adapta fácilmente y para guiar la práctica de enfermería

Nivel de abstracción er menos que en otras teorías, se centra en el ¿qué hace? Y para elle caso
es el de cuidar en base a las características culturales de cada individuo comprendiéndolo como
un ser holístico
 Tipo de p!adigma

La teoría explicada por Madeleine Leininger corresponde al paradigma de la transformación ya

-

que se enfoca en los seres humanos, en los valores, culturas y su entorno dandole un carácter
holístico

Nur Las personas son sujetos de derecho, pueden y deben realizar su elección si se trata
de cuidados, porque tienen diferentes tipos de creencias y preferencias que deben
ser respetadas
Método de teoría

• Método cualitativo y difiere del método cuantitativo tradicional de investigación ÷

Metap!adigmas
Ejemplo
Al momento de realizar un examen
de sangre es importante saber la
procedencia del individuo debido a
Persona: ser humano único, ser
Salud: entendido como el estado cultural, familia, bruno, las diferente características que se
de bienestar o recuperación que comunidad, institución social, puedan presentar propias de la zona
se define, valora y practica cultura y subcultura. Ente integral de procedencia.
culturalmente por parte de y multidimensional que no puede
individuos o grupos que les Un paciente de nacionalidad
separarse de su procedencia
permite funcionar en sus vidas cultural ni de su estructura social, venezolana presenta niveles bajos
cotidianas de su concepción del mundo de hemoglobina (11,4 gr/dl) y
sabiendo que en países del caribe

&
(Venezuela, Colombia y panamá)
Ambiente: totalidad de un entorno estos niveles de hemoglobina se
(físico, geográfico y sociocultural) Cuidado: basado en el contexto consideran normales, determina
situación o hecho con experiencias cultural de forma sensible, creativa
relacionadas, que otorgan y significativa que se adapte a que en el caso especifico del
significados que guían las forma de vida y necesidades individuo, no representa un
expresiones y decisiones humanas generales de individuos o grupos problema para su salud por lo
con referencia a un entorno o para bienestar y la salud cual no requiere tratamiento.
situación particular beneficiosa para afrontar la
enfermedad, discapacidad o
muerte
 Teoría de la diversidad y de la universalidad de
los cuidados culturales

Conceptos principales
Enfermería
Cuidados y prestación Cuidado transcultural
de cuidados humanos Antropología En que
Diversidad de los cuidados consiste
La enfermera adquirirá conocimientos acerca
Conservación de los del mundo del paciente, teniendo así en cuenta a
cuidados culturales su cultura, creencias y acciones basadas en sus
estilos de vida para cumplir con las necesidades
Cuidados enfermeros humanas y así dar un servicio más eficaz
competentes en la cultura

Persona: ser humano único, ser La teoría puede ser la solución para los
Salud: entendido como el estado cultural, familia, bruno,
de bienestar o recuperación que comunidad, institución social,
grandes problemas de salud y
se define, valora y practica cultura y subcultura. Ente integral cuidados que se presentan en la
culturalmente por parte de y multidimensional que no puede
individuos o grupos que les separarse de su procedencia actualidad tal como la globalización,
permite funcionar en sus vidas cultural ni de su estructura social, implementado donde puede disminuir
cotidianas de su concepción del mundo
los indices de mortalidad en todo el
mundo ya que los cuidados se brindan
desde el punto de vistas de cada
Ambiente: totalidad de un entorno
(físico, geográfico y sociocultural) cultura
Cuidado: basado en el contexto situación o hecho con experiencias
cultural de forma sensible, creativa relacionadas, que otorgan
y significativa que se adapte a significados que guían las
forma de vida y necesidades expresiones y decisiones humanas
generales de individuos o grupos con referencia a un entorno o
situación particular
para bienestar y la salud
beneficiosa para afrontar la
enfermedad, discapacidad o
muerte
Nola J Pender: modelo promoción de la salud (1982)

¿Como puede ser aplicada una conducta positiva en la salud?

Nola J Pender, teorista, autora y académica de enfermería, postula un
modelo esencialismo dentro del cuidado de la enfermería denominado:
Modelo promotor de la salud } MPS
Su vocación comenzó a desarrollarse desde temprana edad al ver
N. J. Pender no la atención que las enfermeras le brindaron a su tía enferma

Importante:
Siguió perfeccionándose en el área mediante obtención de grados académicos; lo que llevó a
alcanzar grandes cargos, reconocimientos y ejercer gran liderazgo al potenciar la
investigación.
Nola modificó su concepción de la meta de la enfermería como salud óptima del individuo -> le
dará pie al modelo de promoción de salud (MPS)

MPS elaborado con el propósito de complementar los modelos de protección de la salud ya

vigentes desde la perspectiva holística y psicosocial de la enfermería.
Se sustenta:
MPS ' Teoría de aprendizaje social de Albert Bandura
Modelo de valoración de expectativas de la motivación humana de Feather

↳ La promoción de salud como modelo está enfocada en el aumento del bienestar del
paciente, explicando las facetas pluridimensionales de este y su contexto.
3 enfoques

Características y experiencias individuales: son las conductas previas relacionadas y los factores
personales que se reflejan en las futuras acciones (biológicas, psicológicas y socioculturales)
Cogniciones y afectos específicos del comportamiento: son los beneficios y barreras percibidas de
acción, auto eficacia percibida, afecto relacionado con la actividad e influencias interpersonales
y situacionales y pueden ser modificadas por medio de enfermería

Antecedentes o resultados conductuales: son los compromisos de plan de acción, demandar y

preferencias contrapuestas y conducta promotora de la salud (resultado positivo de la salud)
 O:
Recata la relevancia del proceso: social y cognitivo
Mps
Influye en la conducta promotora de la salud del individuo

Pender } Promete una solución enfermera a la política sanitaria y a la reforma del cuidado
de salud

El paradigma de la transformación, se centra en el constructivismo. Dentro de las

1975 } características se encuentra la globalización y fenómenos complejos que generan
incertidumbre. El cuidador de salud debe estar bien informado para la toma de
decisiones adecuadas.
↳ La persona como un sujeto de derecho, con poder de elección y posesión de
conocimientos o creencias.
4 Metaparadigmas

Ejemplo de modelo
Para la ejemplificación del
modelo se utilizará una
enfermedad: diabetes Tipo I.
Salud: es un valor. Se forja desde las Una persona afectada por
Persona: ser único y esta patología tiende a
experiencias personales, las cuales desconocerla o encontrarse
influyen en la toma de una conducta multidimensional, que se define
según su propio patrón cognitivo - ajena a esa
positiva. Su promoción es la base del
modelo percentual. La atención del modelo es
en torno a esta.
La persona decide acudir a
un centro medico para
informarse y aprender el
nuevo estilo de vida que debe
instaurar en su rutina. Es
consciente y desea realizar
cambios significativos para
su bienestar

Ambiente: enfocado en la relación

entorno- persona, es diverso. Cuidado: identificado como un
agente de primera necesidad a la La labor del profesional de
hora de motivar a los usuarios enfermería radica en
para que mantengan su salud y orientar, apoyar y motivar
creen conciencia respecto al tema al paciente, desarrollando
un plan de acción que sea
acorde a la necesidad
 Nola J Propuesto por: Modelo de promoción de la
Pender salud

Conocimientos de la conducta
Características y experiencias con mayor importancia
individuales que afectan las motivacional Antecedentes o resultados
acciones de salud conductuales
Beneficios percibidos
de acción
Conducta previa Compromiso plan de acción
relacionada Barreras percibidos de
acción Demandas y preferencias
Factores personales Autoeficacia percibías contrapuestas
Biológicos Afecto relacionado con
Psicológicos la actividad Conducta promotora de la salud
Socioculturales Influencia interpersonales
Influencia situacionales
Salud: es un valor. Se forja desde las Hay que promover la vida saludable que
experiencias personales, las cuales Persona: ser único y es primordial antes que los cuidados
influyen en la toma de una conducta multidimensional, que se define
según su propio patrón cognitivo - porque de ese modo hay menos gente
positiva. Su promoción es la base del enferma, se gastan menos recursos, se le
modelo percentual. La atención del modelo es
en torno a esta. da independencia a la gente y se mejora
Ambiente: enfocado en la relación hacia el futuro. Nola J Pender
entorno- persona, es diverso. Cuidado: identificado como un
agente de primera necesidad a la
hora de motivar a los usuarios
para que mantengan su salud y
creen conciencia respecto al tema
Hildeg!d Peplau: Teoría de relaciones interpersonales en la enfermería (1954)

Teorista y enfermera titulada en el año 1931 y reconocida como la

madre de la enfermería psiquiátrica
La práctica enfermero-paciente por roles de la enfermería

Fue una de las primeras en preocuparse por la integridad de los enfermos

como también del cuidado de pacientes psiquiátricos
Teorista, innovadora, enfermera del ejercito, psicoanalista, autora,
↳ profesora, oradora, pionera, consultante mundial y consejera global
H. Peplau
↳ Falleció el 17 de marzo de 1999
Nos habla de la comunidad

1952 Libro: relaciones interpersonales de enfermería

la Expone el primer marco teórico para la enfermería psiquiátrica, enfatizando
habilidades, actividades y funciones específicas que el personal desempeña en esta área

Desarrollo de la teoría
A Tipo de teoría: teorías que se incluyen a la de nivel medio. Es especifica y tiene respuestas precisas. Se
integran detalles particulares en la practica, tal como: estado de salud, edad, la labor del enfermero.
Se acomoda para guiar la práctica de enfermería.
La teoría de Peplau se cataloga dentro de las teorías de altura media debido a que se justifica a partir
de sus hábitos personales y sus prácticas basadas en los análisis estudiados dando respuestas concretas
y necesarias.

Paradigma: paradigma de la integración, orienta al enfermo a reconocer en cada persona, su componente

B
biológico, psicológico, cultural, social y espiritual y dirige el cuidado a sus dimensiones, físico, social y
mental
Su esencia es la relación humana entre el individuo enfermo o que requiere un servicio de salud. Un ser
cuidador que reconoce y responde a la necesidad de ayuda -combinó diferentes ideas tomadas de Maslow,
Sullivan, Miller y Symonds.

Maslow: motivación
Psicoanálisis: Freud/Fromm
Teoría Estímulo de respuesta: Paulov
Det. Social y cultural: Sullivan
Desarrollo de la personalidad: Miller
Relaciones interpersonales: Symonds
:
Teoría de las relaciones interpersonales: hacen referencia a vínculos esenciales para el desarrollo del
ser humano y como se desenvuelve.
la interacción enfermera-paciente
La teoría analiza cuatro experiencias psicobiologicas que obligan a los pacientes a desarrollar
respuestas destructivas o constructivas frente a necesidad, frustración, conflicto y ansiedad.
4 fases de experiencia psicobiologica
Fase de orientación: el individuo tiene la necesidad de ayuda profesional; la enfermera ayuda al
paciente, reconoce su problema

Fase de identificación: el paciente identifica la necesidad de ayuda y responde a la persona que

2
se la ofrece; la enfermera permite la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a
superar la enfermedad e intensifica sus fuerzas positivas para llegar a satisfacer sus necesidades

Fase de explotación: el paciente intenta aprovechar al máximo todo lo que se le brinda a través

:
de su relación con la enfermera

Fase de resolución: el paciente asume su independencia, la enfermera evalúa el crecimiento que

se ha producido entre ambos
Metaparadigmas

Ambiente: fuerzas existentes Salud: es un movimiento dirigido a la

fuera del organismo y en el personalidad y otros procesos Enfermería: importantes procesos
Persona: Un organismo en propios del hombre hacia una vida terapéuticos interpersonales.
contexto cultural desarrollo que intenta reducir la más plena, de modo personal y en Funciona en cooperación con
ansiedad causada por necesidad comunidad otros procesos humanos que hacen
posible la salud para individuos en
comunidades

Roles que se establecen en correspondencia con las frases de la relación enfermera-paciente

Roles de enfermería interpersonal
Extraño: rol asumido por el paciente y enfermera al momento de conocerse
: Persona-recurso: entrega información sobre su salud a un paciente que ocupa el rol de consumidor
Docente: ayuda al paciente a crecer y aprender desde la experiencia con el sistema de salud
: Líder: ayuda al paciente a participar democráticamente es los procesos de enfermería
Sustituto: asume el rol asignado por el paciente basándose en significativas relaciones anteriores como se
: describe en “fenómeno de transferencia psicoanalítica”
Consejero: ayuda al paciente a integrarse a los hechos y sentimientos asociados con un episodio de la
enfermedad dentro de la experiencia total de vida del paciente
 Hildeg!d Peplau: la teoría de relaciones interpersonales

La teoría de relaciones Fases relacion paciente-

enfermera Roles de enfermería
interpersonales

_
Se destaca la importancia de Fase de orientación
la enfermería en el proceso Extraña

~
Fase de identificación Consejera
interpersonal

a
Fase de exploración Suministradora

C-
La personalidad del enfermero es Fase de resolución
Educadora
muy importante por la influencia
que pueda provocar en sí misma Líder
como para el paciente Sustituta

Metaparadigma
Importante
Peplau fue una pionera en su campo aportando
mucho al área de la enfermería en especial, la
enfermería psiquiátrica.
Su teoría de las relaciones interpersonales
Ambiente: fuerzas existentes dando gran énfasis a la relación que tiene la
fuera del organismo y en el Persona: Un organismo en
desarrollo que intenta reducir enfermera con el paciente con el propósito de
contexto cultural la ansiedad causada por
necesidad poder llevar a cabo un mejor cuidado para el
paciente.

Enfermería: importantes procesos Salud: es un movimiento dirigido a la

terapéuticos interpersonales. personalidad y otros procesos
Funciona en cooperación con propios del hombre hacia una vida
otros procesos humanos que hacen más plena, de modo personal y en
posible la salud para individuos en comunidad
comunidades
 Doro#ea Orem: déficit de autocuidado (1969)

Teoría enfermera del déficit de autocuidado o TEDA es establecida por Orem.

Enfermera y figura importante dentro de la carrera profesional puesto que su
experiencia durante la práctica y el constante desarrollo de conceptos le permite
estructurar la teoría

↳ Una de sus grandes metas es mejorar la calidad de los hospitales generales del
estado.
Dorothea Orem e. Trabajó desempeñándose en áreas de enfermería quirúrgica, servicio privado
tanto hospitalario como domiciliario, personal hospitalario en pediatría y
adultos y además un cargo de supervisora
Plasma su trabajo desarrollando los conceptos de: enfermería y autocuidado

Conceptos clave
Autocuidado: práctica de actividades que personas maduras, o en proceso de maduración desarrollan con el
interés de mantener la vida, el bienestar y un buen funcionamiento.

Déficit de autocuidado: cuando las actividades de autocuidado no son adecuadas o suficientes para las
necesidades terapéuticas o básicas
Cuidado dependiente: cuidado que se ofrece o otorga a una persona incapaz de realizar el autocuidado para
mantener un funcionamiento saludable

Agente de autocuidado: persona que posee conocimientos, destrezas, habilidades y motivación para cuidar de sí
mismo
Sistemas enfermeros: acciones prácticas de las enfermeras para las necesidades terapéuticas de
autocuidado en los pacientes o para regulación en el desarrollo de la actividad de autocuidado

Actividad de cuidado dependiente: acción de cuidar a una persona que producto de una
enfermedad o discapacidad que no puede hacerlo por sí mismo

Factores condicionantes básicos: alteran el valor de la demanda de autocuidado terapéutico y/o la actividad de
autocuidado de un individuo los cuales son: edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, modelo de vida,
factores del sistema sanitario, factores del sistema familiar, factores socioculturales, disponibilidad de recursos
y factores externos del entorno
 Teoría enfermera del déficit de autocuidado

La teoría enfermera del déficit de autocuidado o TEDA surge de la pregunta: ¿En qué estado una persona cuando
decide que una enfermera intervenga?
La respuesta es: cuando la persona es incapaz de proporcionarse, continuamente, un autocuidado de calidad y en
cantidad necesaria según situaciones de salud personal: “el ser humano tiene habilidad innata para cuidar de sí
mismo”

:
Se dedicó de desarrollar una estructura teórica que sirviera como marco organizador para el cuerpo de
conocimientos necesarios de modo que la enfermería evidenciara un avance en campos teóricos y
prácticos.

El sistema filosófico del realismo moderado aplicado a la TEDA es fundamental, ya que permite un mundo
independiente de los pensamientos del conocedor

2
La TEDA ofrece una explicación descriptiva de la enfermería en diversas situaciones prácticas sobre el cuidado
al paciente y el innato de cada individuo
Teoría del autocuidado
El autocuidado se aprende y se debe desarrollar como un agente de autocuidado en forma deliberada y
continua dependiendo de los periodos de crecimiento, desarrollo, estados de salud y factores externos.
Requisitos del autocuidado:
Existen diferentes tipos de requisitos de autocuidado tales como: Requisitos del autocuidado universales,
requisitos de autocuidado de desarrollo y requisitos de autocuidado en caso de desviación de salud.

Requisitos del autocuidado universales: para hombres, mujeres y niños

V. Mantenimiento de un equilibrio entre actividad y
I. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire descanso
VI. Mantenimiento de un equilibrio entre interacción
II. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos social y la soledad
III. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua VII. Prevención de peligros de la vida, funcionamiento y
bienestar humano
IV. Provisión de cuidados asociados con los procesos de VIII. Las limitaciones humanas conocidas y el deseo
eliminación humano de ser normal

Requisitos del autocuidado de desarrollo

Recrear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y

promueven los procesos de desarrollo y autodesarrollo
 Requisitos del autocuidado en caso de desviación de salud
Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada en el caso de exposición de agentes físicos o biológicos específicos,
condiciones ambientales o psicológicas asociadas a patologías

Teoría del déficit del autocuidado

Las necesidades de las personas que requieren de la enfermería dependen de las limitaciones en relación a su
salud o a su autocuidado. Las limitaciones hacen que las personas sean parcial o completamente incapaces de
reconocer los requisitos para su autocuidado

Teoría de los sistemas de enfermeros

La atención enfermera comprende un diseño enfermero que actúa como una guía para llegar a los resultados
necesarios. Incluye métodos de ayuda como:
Guiar o dirigir Ofrecer apoyo Ofrecer y mantener un Enseñar y hacer Actuar o hacer por
físico y psicológico entorno que fomente partícipe al cuenta de otro
el desarrollo personal y paciente
su bienestar

Enfermería como ciencia práctica, la cual consiste en 2 componentes:

Especulativamente práctico: naturaleza teórica
: Indica la acción
Los sistemas de enfermería: pueden ser elaborados para personas, familias o grupos que tienen necesidades
terapéuticas que no pueden desarrollar por ellos mismos
P!adigma y Metap!adigmas
La TEDA se encuentra desarrollada dentro del paradigma de la integración (1950-1975) puesto que Dorothea Orem
se basó en sus propias experiencias y observaciones sobre las conductas y pensamientos de las personas. Durante
la práctica enfermera, tomando en consideración ya no sólo la enfermedad

Salud: deja de centrarse solo en Ambiente: abarca lugares en Cuidado: orientado a

Persona: ser dinámico, ausencia de enfermedad y diversos ámbitos, considerando
unitario y social que posee mantener la salud en todas
comienza a centrarse en la desde las condiciones en la que
libre voluntad pudiendo este se encuentra. Las personas las dimensiones, ayudando
voluntad del paciente, su a las personas a cubrir
aprender los requisitos para condición física, social y con quienes se convive y va
más allá de los aspectos demandas de autocuidado
autocuidarse psicológica terapéutica en ellos mismos
controlables para realizar el
autocuidado o en otros
 Teoría del déficit autocuidado

Teoría de los sistemas enfermeros

TEDA Teoría del autocuidado
Parcialmente compensatorio
Totalmente compensatorio
Incapacidad del individuo Conocimientos Apoyo y educación
para ejercer el autocuidado Autocuidado Cuidado Requisitos Agentes de
dependiente autocuidado Destrezas

Universales Desarrollo Desviación Habilidades

(RUA) de la salud
Motivación
Necesidades Actividades Enfermedad o

Vinculado a
básicas humanas discapacidad
complejas
Persona: ser dinámico, Ambiente: abarca lugares en
unitario y social que posee diversos ámbitos, considerando
libre voluntad pudiendo desde las condiciones en la que
Caso clínico: Factores condicionantes básicos: la px vive con su marido aprender los requisitos para este se encuentra. Las personas
autocuidarse con quienes se convive y va
La P(x) dada su condición, aún realizando y su hijo en tercer piso sin ascensor y dedica su tiempo a más allá de los aspectos
su autocuidado correspondiente, requiere de las labores domésticas, dificultad para conciliar el sueño controlables para realizar el
ayuda terapéutica luego de complicaciones. autocuidado
por el dolor y ansiedad que genera la patología.
Maria una mujer de 72 años de edad
presenta una enfermedad neoplasica, Requisitos de autocuidado universal: mantenimiento de
tiempo después de su alta en el hospital un aporte suficiente de aire: presenta vías aéreas Salud: deja de centrarse solo en Cuidado: orientado a
ausencia de enfermedad y mantener la salud en todas
notó un aumento del dolor y con la dosis de permeables, buena coloración de piel y mucosas. Presenta las dimensiones, ayudando
analgesia pautada no sentía alivio. La secreciones bronquiales, expulsa tos eficaz. comienza a centrarse en la
voluntad del paciente, su a las personas a cubrir
paciente llamó e informó al hospital Mantenimiento entre el equilibrio entre la soledad y la condición física, social y demandas de autocuidado
(Equipo de atención primaria) porque no interacción humana. Paciente mantiene capacidades psicológica terapéutica en ellos mismos
puede tolerar esta situación. cognitivas, sin problemas ni barreras en la comunicación o en otros
El equipo acudió para una nueva por lo que no presenta déficit de autocuidado
valoración multidisciplinar y revisión del
tratamiento pautado. Para un correcto Requisitos de autocuidado de desviación de salud: la px Identificar los elementos constituyentes de la teoría enfermera del
cuidado del dolor oncologico se debe tener presenta una enfermedad terminal en la que irá déficit de autocuidado establecida por Dorothea entendiendo que
en cuenta una serie de acciones básicas, existiendo un probable deterioro del estado emocional, esta nos ofrece una explicación sobre la enfermería en situaciones
apoyo psicosocial óptimo, uso adecuado de dolor, disminución de la actividad física y del apetito prácticas relacionadas tanto con el autocuidado como el cuidado
los fármacos analgésicos, explicación de las que requiere atención médica y enfermera dependiente del paciente para prevenir la aparición de factores
causas del dolor, para que de esta forma adversos o modificarlos promoviendo condiciones necesarias
para llevarlo de forma eficaz para el funcionamiento normal
Virginia Henderson: las 14 necesidades humanas (1947)

La enfermería es una práctica que prevalece desde la prehistoria hasta el siglo XXI,
a lo largo de estos años se ha visto claramente una mejora tanto en el ámbito
científico como humanista.
Virginia Henderson modelo que hace énfasis a catorce necesidades humanas básicas
que definen el enfoque de la práctica de la enfermería, en el cual se busca principios
fisiológicos, psicológicos y conceptos metaparadigmáticos

Su mayor motivación fue la Primera Guerra Mundial ya que logró atender a

V. Henderson hizo sus propios compatriotas

h.l.
La famosa teorista afirmaba que la enfermería era un servicio disponible las
24 horas del día los 7 días a la semana
Redefinió la enfermería en términos funcionales, incorporando principios
fisiológicos y psicopatológicos

La enfermería cambiaría según la época

Teoría de las 14 necesidades humanas básicas

Se basa en la suplencia y ayuda, considerada como una filosofía definitoria de la enfermería. Se orienta en averiguar
la naturaleza de las cosas e incorpora catorce necesidades:

Las 7 primeras se relacionan con la fisiología.

De la 8 a 9 se relacionan con la seguridad
La décima se relaciona con el afecto
La 11 con la pertinencia
La 12 a la catorce autorrealización

La independencia es la situación en la que la persona satisface sus necesidades fundamentales por sí sola y la
dependencia, manifestación de dificultades. Existen múltiples tipos de dependencias.

Señalización y fundamentación del tipo de teoría

Henderson se apoya en disponer y aplicar un modelo de cuidados, aquellos que parten de las 14 necesidades
humanas para la vida humanas para la vida y la salud como núcleo central para la acción de la enfermería.
Muestra de forma más clara la filosofía e ideología: ayuda a desarrollar y a mantener la identidad de la
profesión que contribuye información necesaria y a la organización de las actividades
 La enfermería debe ser capaz de fomentar la actividad del paciente para que este adquiera su independencia,
el papel de enfermería como realización de las acciones que el paciente no puede realizar en determinado
momento del ciclo vital fomentando en mayor o menor grado el autocuidado del paciente

P!adigma de la teoría:
El paradigma que proyecta Henderson es el de la integración. Está orientada a la satisfacción de las necesidades
básicas y fundamentales de las personas, está dirigido hacia la visión global de la persona como centro de la
práctica de enfermería. La práctica se basa en el cuidado a mantener la salud en todas sus dimensiones; física,
social y mental Metap!adigmas

Práctica
Se basa en: Persona: unidad corporal/física Entorno: identifica las
y mental que está constituida circunstancias físicas,
por componentes biológicos, sociales o de otra
El cuidado a psicológicos, sociológicos y
espirituales. Ser integral que
naturaleza que afectan a
la vida y al desarrollo de la
mantener la salud en cuenta con 14 necesidades persona de forma negativa
fundamentales
todas sus dimensiones o positiva

Salud: es el margen del vigor físico y

Enfermería: Asistir al individuo, sano mental que permitirá a una persona
o enfermo, en la realización de trabajar con la máxima efectividad y
aquellas actividades que él realizaría alcanzar su nivel de potencial más
sin ayuda si tuviera la fuerza, la alto de satisfacción en la vida.
voluntad o el conocimiento necesario Considerar la salud en su
y hacerlo de tal manera que lo ayude independencia, términos de habilidad
a ganar la independencia a la mayor para realizar sin ayuda los 14
brevedad posible componentes del cuidado

Fisiología Seguridad Autorrealización

1 Respirar normalmente 8 Mantener el cuerpo limpio bien cuidado 12 Trabajar de tal manera que
y proteger la piel se experimente una
2 Comer y beber adecuadamente sensación de logro
3 9 Evitar los peligros del entorno y evitar
Eliminar desechos corporales lesionar a otros 13 Jugar o participar en
4 Moverse y mantener una buena diversas formas de ocio
postura Afecto
s Dormir y descansar 10 Comunicarse con los demás para expresar H Aprender, descubrir o
las propias emociones, necesidades, satisfacer la curiosidad que
O
Seleccionar ropa adecuada para miedos y opiniones lleva al desarrollo y salud
vestirse y desvestirse Pertinencia normales, utilizar
instalaciones sanitarias
^^
7
Mantener la temperatura corporal en un Vivir de acuerdo con los propios disponibles
intervalo normal ajustando la ropa y valores y creencias
modificando el entorno
 Satisfa$ión de las necesidades
La satisfacción del usuario respecto al cumplimiento de todas las necesidades puede ser de dos maneras

Independiente Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las
necesidades básicas por sí misma

Desarrollo insuficiente del potencial de la persona, debido a una falta de

Dependiente fuerza, conocimientos o voluntad, que dificulta o impide la realización de
las actividades adecuadas y suficientes para satisfacer sus necesidades
básicas

Relación enfermera - paciente

Se pueden encontrar 3 niveles en la relación existente entre la enfermera con el paciente en el proceso de
cuidados, los cuales son:
Enfermera como sustituta del Se realiza suplencia total al paciente debido a una carencia respecto a la
paciente fortaleza física, de voluntad o de conocimientos de la persona

Enfermera como auxiliar del Realiza actividades de ayuda parcial, lleva a cabo solo aquellas allioner que
paciente el paciente no puede realizar por sí mismo, nunca suple totalmente las
actividades

Enfermera como compañera Permanece al lado del paciente desempeñando tareas donde educa y asesora,
del paciente pero este es quien realiza sus cuidados, reforzando así el potencial de
independencia del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía

Enfermera como sustituta Enfermera como auxiliar Enfermera como compañera

del paciente del paciente del paciente
 14 necesidades Virginia Henderson

Buscó la

Autonomía del paciente Función de la enfermera

A través de
Ayudar a las personas enferma o
La satisfacción de las necesidades Fisiológicas sana, a la realización de actividades
respecto al paciente puede ser: 14 necesidades humanas que contribuyan a la salud a su
básicas recuperación (o una muerte en paz)
Seguridad que realizaría sin ayuda si tuviera la
fuerza, la voluntad o los
conocimientos necesarios y a hacerlo
Afecto de tal manera que le ayude a ganar
Independientes Dependiente la independencia lo más rápida
posible
Autoestima
Necesidades cubiertas por las Necesidades insatisfechas por
personas cuando esta posee el el usuario que debe ser
conocimiento, fuerza y voluntad cubierta por la enfermera ya Autorrealización
para satisfacerlas sea actuando de manera
sustituida, auxiliar o ayudante

Entorno: identifica las

Persona: unidad corporal/física circunstancias físicas,
Enfermería: Asistir al individuo, sano sociales o de otra
o enfermo, en la realización de y mental que está constituida
por componentes biológicos, Salud: es el margen del vigor físico y naturaleza que afectan a
aquellas actividades que él realizaría mental que permitirá a una persona
sin ayuda si tuviera la fuerza, la psicológicos, sociológicos y trabajar con la máxima efectividad y la vida y al desarrollo de la
voluntad o el conocimiento necesario espirituales. Ser integral que alcanzar su nivel de potencial más persona de forma negativa
y hacerlo de tal manera que lo ayude cuenta con 14 necesidades alto de satisfacción en la vida.
a ganar la independencia a la mayor fundamentales o positiva
Considerar la salud en su
brevedad posible independencia, términos de habilidad
para realizar sin ayuda los 14
componentes del cuidado
Ejemplo de la aplicación de la teoría al cuidado de la práctica de enfermería

Paciente joven tiene una cirugía de corazón, posterior a la intervención quirúrgica comienza la valoración donde se
determina el grado de dependencia e independencia en la satisfacción de las 14 necesidades y las causas de dificultad
en su satisfacción. Segundo es la planificación la cual elabora la elección del modo intervención (ayuda o suplencia),
en este caso sería la enfermera acompañante, la que asesorará a él y a su cuidador principal en el plan de
actividades de cuidados, lo que corresponde a la etapa de ejecución y finalmente la evaluación donde las actividades
de esta fase determinan el progreso de paciente asegurándose que se cumplan las 14 necesidades y haciendo un
seguimiento del caso por parte de los profesionales de la salud para lograr una recuperación adecuada del paciente

1 Valoración 2 Planificación 3 Ejecución

* Dependencia o independencia * Elección del modo de intervención: *Se pone en práctica el plan de
en las 14 necesidades ayuda o suplencia cuidados elaborado.

* Búsqueda de dificultades de la * Enfermera acompañante: asesora a *Implica las siguientes actividades

satisfacción el y a su cuidador en el plan de enfermeras: Continuar con la
actividades de cuidados recogida y valoración de datos.
Realizar las actividades de enfermería
4 Evaluación *Las actividades de esta fase determinan
el progreso del paciente para asegurar
que se cumplan las 14 necesidades
fundamentales La finalidad del modelo es
considerar que el proceso se debe
*Seguimiento por parte de profesionales orientar fundamentalmente a la
de la salud para la recuperación adecuada satisfacción de la persona de
manera óptima para llegar a un
mayor bienestar y llevarlo a la
independencia frente a sus
Conclusiones necesidades

B.
Virginia Henderson no adoptó una teoría definitiva en enfermería porque cambiaría según la época en que se
practicara y dependería de quien la realizara.
La enfermera no solo se define en asistir al individuo sano o enfermo en la realización de las 14 necesidades
básicas, sino también las condiciones y los estados patológicos que los alteran y en donde la necesidad es un
requisito que condiciona la supervivencia absoluta de la persona no una carencia.