Clase 6 ANATOPATO

Clase 6
- La proliferación celular de una neoplasia es en general más lenta que en

una hiperplasia, ya que en una neoplasia el tejido está dañado; pero es
EXPONENCIAL
Es importante porque una neoplasia va más lenta pero
exponencial.
La detección oportuna del cáncer
Se puede hacer mediante inmunohistoquímica (IHQ)
¿Qué es la inmunohistoquímica?
Es un estudio complementario que ayuda a superar las barreras de solo ver al

microscopio y decir una u otra cosa y que este tan indiferenciado que no sepamos
que es.
La IHQ usa anticuerpos (AC) para determinar si hay ciertas mutaciones,

presencia de genes, presencia de sustancias:
AC *(Como
ANTIGENO
(ANTICUERPO) Se une a su específico una llave a
su
cerradura)
- Un AC es demasiado pequeño es decir NO se puede ver por el microscopio.
- Para ver un AC en microscopio se une AC+ colorante.
Un
Unreporte
reporteanatomopatológico
anatomopatológico tienetiene
limitantes, es decir
limitantes, es podría llegarsellegarse
decir podría a cierto apunto
ciertoy aun así ynoaun
punto
tener el dx y una opción es la inmunohistoquímica y una opción más específica es la
así no tener el dx y una opción es la inmunohistoquímica y una opción más específica es la biología
molecular.
biología molecular.
Introducción a la inmunohistoquímica, ¿qué es y para qué sirve?:
INMUNOHISTOQUIMICA
¿Por qué se llama Inmuno Histo Quimica (IHQ)?
INMUNO por el uso de AC (Anticuerpos)
HISTO sobre el tejido
QUIMICA por el colorante que se pone al anticuerpo

Hay un anticuerpo específico contra cada tipo de tejido y todo lo que se quiera
reconocer. Por ej: piel, hueso, cartílago.
Para pedir un estudio de inmunohistoquímica
Se Necesita previamente:
 saber los marcadores más probables según el caso

 saber y evaluar todos los datos clínicos previos del px.
 uso de Razonamiento Clínico. Para escoger el marcador necesario
dependiendo del caso
Sirve para:
 poder dar una buena hipótesis diagnóstica.
Funciones de la inmunohistoquímica:
Pregunta 1. Llegar a un DIAGNOSTICO CATEGORICO Cuando hay un tumor

examen anaplásico, o cuando el tumor NO se parece mucho al tejido de origen con la IHQ
se puede llegar a un diagnostico categórico.
o Por ej: decir si es si o si un Carcinoma, Sarcoma, Emangiosarcoma,
etc.
2. Para dar un VALOR PRONOSTICO lo que le va a pasar a ese tumor

con el px sin que le hagamos nada
o Por ej: En un CA de mama recién diagnosticado, sin tx, solo viendo
el tamaño y tipo de cáncer pronosticamos que en 5 años tiene
supervivencia de x%
*RE (receptor de estrógenos), RP (receptor de progesterona), RT (receptor de testosterona)
Mientras más mutado, Mientras más se parezca el

pleomorfico, anaplásico cáncer al tejido de origen =
y menos parecido al Mejor pronóstico [porque come
tejido de origen = Peor y estrógeno y come progesterona
su pronostico y esto se va a ver por la IHQ con
los RE(+), y RP(+)]
- Es decir:
RE(+), Buen pronóstico

RP (+),
porque se parece al tejido
Her2Niu (-)
Pregunta de origen
examen
RE(-), Mal pronóstico porque la
RP(-), neoplasia es autónoma y puede
- Her2Niu(+) metastatizar fácilmente, pero
Buen valor predictivo para
Transtuzumab
¿Transtuzumab?
 Transtuzumab es un medicamento específico contra el Her2Niu.
 Transtuzumab es una terapia blanco molecular contra Her2Niu.
 Her2Niu indica malignidad en el CA de mama.
3. Para dar FACTOR PREDICTIVO Cuando influimos en el tumor para modificar

lo que va a pasar. Controlando y/o Modificando las variables.
o Por ej: En un CA de mama recién diagnosticada, se le da un tx específico

contra ese CA por ej de terapia blanco molecular. (En este caso la variable
modificada es el tx específico)
*LA QUIMIOTERAPIA es muy inespecífica en relación a la TERAPIA BLANCO MOLECULAR
4. Para usar TERAPIA BLANCO MOLECULAR:
 Mata solo a las células que tienen la mutación.

 Es más específica
 Va en relación a los AC (anticuerpos) (los reconoce y destruye solo a las
células malas)
 NO todos los canceres tienen terapia blanco molecular
- Los canceres que si tienen TERAPIA BLANCO MOLECULAR son:
1) CA de mama (es el ejemplo más común)
2) Linfomas (NK es el más agresivo, luego los T, por último los B)
- Linfocitos NK CD 56, 57, 16, 17
- Linfocitos T CD2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
- Linfocitos B CD9 al CD20 un medicamento anti Linfocito B es el Rituximab
Es de Buen Pronóstico en relación a linfocitos T o al NK
- EJ: ¿valor del Linfoma B?:
Es de Buen Valor Predictivo para el Rituximab que

es la tx blanco molecular
* Medicamentos que terminan en MAB siempre se usan como terapia blanco molecular
Hay marcadores que dan información sobre la benignidad o malignidad de un tumor
Pregunta
examen
Vimentina (+) Citoqueratina (+)

benignidad marca Sarcoma marca Carcinoma malignidad
Tejido mesenquimatoso
Y también:
Pregunta P53 sirve para ver si un tumor es benigno o maligno (P53 positivo es maligno)
examen
El KI67 es el índice de infiltración celular
MARCADOR QUE MARCA AC BLANCO COMENTARIOS
MOLECULAR
CITOQUERATINA EPITELIO
VIMENTINA MESÉNQUIMA
P53 INESTABILIDAD O PORCENTAJE
ESTABILIDAD
GENÉTICA
P63 INVASIÓN
KI 67 PROLIFERACIÓN PORCENTAJE.
COLAGENA 4 MEMBRANA BASAL INVASIÓN
E CADHERINA UNIONES CELULARES
RE RECEPTORES DE TAMOXIFENO,
ESTRÓGENO RALOXIFENO.
RP RECEPTORES DE
PROGESTERONA
HER2NIU RECEPTOR HER2NIU TRANSTUZUMAB QUE COOL NOMBRE
CD 34 CD 31 ANGIOGÉNESIS BEVACIZUMAB CD34 IGUAL MARCA
CELULAS MADRE
(HEMATOLOGÍA)
ACTINA MIOSINA MÚSCULO
CD137 GIST IMATINIB IMATINIB IGUAL SE
USA PARA LMC
DOG 1 GIST
S 100, NEUROENDOCRINOS,
MELANOCITOS,
HISTIOCITOSIS
SINAPTOFISINA, NEUROENDOCRINO
CROMOGRANINA
CD 45 CÉLULAS LINFOIDES
CD 3 A 8 LINFOCITOS T PROPIAS
CARACTERÍSTICAS
CD 20 LINFOCITOS B RITUXIMAB
BCL 2 LINFOMA FOLICULAR
PSA CANCER PROSTÁTICO PRINCIPALMENTE
PARA RECONOCER
METÁSTASIS.
NEUROFILAMENTOS TEJIDO NERVIOSO
CA 125 CA OVÁRICO
CA 19 9, CAE. CA PANCREÁTICO
CALCITONINA CARCINOMA
FOLICULAR TIROIDES

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- La proliferación celular de una neoplasia es en general más lenta que en

Es un estudio complementario que ayuda a superar las barreras de solo ver al

La IHQ usa anticuerpos (AC) para determinar si hay ciertas mutaciones,

- Para ver un AC en microscopio se une AC+ colorante.

INMUNO por el uso de AC (Anticuerpos)

HISTO sobre el tejido

QUIMICA por el colorante que se pone al anticuerpo

Para pedir un estudio de inmunohistoquímica

 saber los marcadores más probables según el caso

 poder dar una buena hipótesis diagnóstica.

Pregunta 1. Llegar a un DIAGNOSTICO CATEGORICO Cuando hay un tumor

2. Para dar un VALOR PRONOSTICO lo que le va a pasar a ese tumor

Mientras más mutado, Mientras más se parezca el

RE(+), Buen pronóstico

 Transtuzumab es un medicamento específico contra el Her2Niu.

 Transtuzumab es una terapia blanco molecular contra Her2Niu.

 Her2Niu indica malignidad en el CA de mama.

3. Para dar FACTOR PREDICTIVO Cuando influimos en el tumor para modificar

o Por ej: En un CA de mama recién diagnosticada, se le da un tx específico

*LA QUIMIOTERAPIA es muy inespecífica en relación a la TERAPIA BLANCO MOLECULAR

4. Para usar TERAPIA BLANCO MOLECULAR:

 Mata solo a las células que tienen la mutación.

Es de Buen Pronóstico en relación a linfocitos T o al NK

- EJ: ¿valor del Linfoma B?:

Es de Buen Valor Predictivo para el Rituximab que

Vimentina (+) Citoqueratina (+)

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