Educ Med.

2016;17(4):158---163

EducaciónMédica
www.elsevier.es/edumed

ORIGINAL

Validación de Burnout screening inventory en personal

de formación del área de la salud
Fabián A. Dávila a,∗ y Natalia Nevado b

a
Departamenteo de Educación e Investigación, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia
b
Medicina General, Universidad de la Sabana, Investigación Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia

Recibido el 12 de febrero de 2016; aceptado el 29 de agosto de 2016

Disponible en Internet el 18 de octubre de 2016

PALABRAS CLAVE Resumen

Agotamiento Introducción: El síndrome de burnout implica una importante repercusión en la vida laboral.
profesional; La escala Burnout screening inventory (BSI) está desarrollada para el diagnóstico del desgaste
Estudios de profesional. Se presenta la validación del BSI en personal en formación del área de la salud.
validación; Materiales y métodos: Se realizó una encuesta electrónica a voluntarios pertenecientes a áreas
Encuestas de de formación en salud; los sujetos valoraron cada ítem en una escala donde 0 equivalió a «nunca»
atención de la salud; y 6 a «todos los días». La puntuación global se obtuvo de la suma de valores. Se presentaron
Salud pública estadísticos descriptivos ítem/global, ítem/ítem y fiabilidad por coeficiente alfa de Cronbach.
Por último, se exploraron diferencias entre subgrupos. Todos los estadísticos asumieron un nivel
de confianza del 95%.
Resultados: Se encuestó a 73 personas; el 71,2% correspondió a internos; el 1,4% presenta-
ron síndrome de burnout moderado; se apreciaron buenos coeficientes de confiabilidad en los
3 dominios (>0,6) y global (0,87); el ítem «Mi situación es desesperada y no tengo ninguna salida.
A veces tengo la sensación de estar al borde del precipicio» fue el de mayor correlación global;
los ítems 5 vs. 7; 5 vs. 8; 8 vs. 9 fueron los de mayor correlación ítem/ítem (>0,6).
Los ítems del dominio de despersonalización mostraron los valores promedio más elevados,
sin diferencias significativas entre los dominios por el tipo de práctica formativa.
Conclusiones: La escala BSI demostró validez para medir el desgaste en personal en formación
en salud. Se requiere de estudios con medidas antes y después de intervenciones en el ambiente
laboral para determinar la sensibilidad al cambio del instrumento.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

∗ Autor para correspondencia.

Correos electrónicos: [email protected], [email protected] (F.A. Dávila).

http://dx.doi.org/10.1016/j.edumed.2016.08.007
1575-1813/© 2016 Elsevier España, S.L.U. Este es un artı́culo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc-nd/4.0/).
Validación de Burnout screening inventory en personal de formación del área de la salud 159

KEYWORDS Validation of the burnout screening inventory in health area trainees

Burnout;
Abstract
Validation studies;
Introduction: Burnout syndrome involves a significant impact on working life. The Burnout
Health care surveys;
screening inventory (BSI), has been developed for the diagnosis of burnout. A validation of
Public health
the BSI in trainees in the area of health is presented.
Materials and methods: A computerised questionnaire was completed by volunteers belonging
to areas of health education. They scored each item on a scale where 0 equalled «never» and
6 «every day». The overall score was obtained the sum of values. Descriptive statistics were
performed on each item/overall, item/item and reliability, Cronbach’s coefficient alpha. The
differences between subgroups were also determined. They all assumed a statistical confidence
level of 95%.
Results: A total of 73 people completed the study, of whom 71.2% were interns.; 1.4% had
moderate burnout syndrome was observed in 1.4%. Good reliability coefficients were noted in
all 3 domains (> 0.6), as well as overall (0.87). The item «My situation is desperate and have no
way out. Sometimes I have the feeling of being on edge» had the highest overall correlation.
Items 5 vs. 7, 5 vs. 8, and 8 vs. 9 were the highest correlation item/item (> 0.6).
Items of the depersonalisation domain showed the highest mean values, with no significant
differences between the domains by the type of training practice.
Conclusions: The BSI showed to be a reliable scale to measure burnout in healthcare trai-
nees. Studies with before and after interventions in the workplace are required to determine
sensitivity to change of this tool.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introducción de actitudes y respuestas hacia los demás con irritabilidad

y pérdida de motivación hacia el trabajo; y el rendimiento
El síndrome de burnout o «desgaste profesional» fue des- laboral, con pérdida de efectividad y eficacia4,5 . Esta escala
crito por primera vez en 1974 por el psiquiatra americano ha sido utilizada a lo largo del mundo y validada para su
Freudenberger al observar profesiones que se caracteriza- utilización en diferentes idiomas. De ella se han hecho algu-
ban por un horario fijo, con un número de horas muy alto, nas modificaciones sin alterar su estructura principal ni el
salario escaso y un contexto social exigente, habitualmente manejo de sus 3 dominios.
tenso y comprometido en las que, después de largos periodos En este estudio se pretende validar la escala Burnout
de tiempo, se producía una progresiva pérdida de energía, screening inventory (BSI) desarrollada por Jaggi6 , que consta
una desmotivación, falta de todo interés por el trabajo hasta de 10 preguntas, las cuales engloban los 3 dominios princi-
llegar al agotamiento, junto con varios síntomas de ansie- pales de la escala original pero permite su realización en un
dad y de depresión1 . Este lo definió como un «estado de periodo más corto de tiempo (de 3 a 5 min), comparado con
fatiga o frustración que se produce por la dedicación a una los 10-20 min del original. La puntuación se realiza sobre el
causa, forma de vida o relación que no produce el resultado total, con resultados que van de 0-29 poco probable, 30-39
esperado»2 y genera que los trabajadores tengan actitu- leve, 40-40 moderado y mayor a 50 burnout grave.
des agresivas hacia los pacientes, distanciamiento, cinismo
entre otros1 . Es más frecuente en profesiones centradas en Metodología
el bienestar de los demás3 . El agotamiento laboral es un pro-
ceso dinámico generado por un estrés crónico en el cual es Se realizó por encuesta electrónica voluntaria el test de BSI
necesario el paso por una serie de fases, la primera de ellas a personal en formación del área de salud; el test constó de
es una alta expectativa, idealización de la profesión hasta 10 preguntas distribuidas en 3 dominios denominados: emo-
llegar a una fase de estancamiento, frustración, con dudas cional (4 ítems), despersonalización (3 ítems) y rendimiento
sobre la utilidad del trabajo, con predominio de las partes (3 ítems). Los sujetos valoraron cada ítem con una escala
negativas, hasta que, por último se alcanza un estado de de tipo Likert en la que indicaron la frecuencia con la que
indiferencia hacia el trabajo4 . experimentaban la situación descrita en el ítem; los ítems
Posteriormente en 1982 la psicóloga Maslach realizó el fueron transformados a valores en una escala de frecuencia
cuestionario compuesto por 22 ítems que pretende objeti- unidireccional en 7 grados donde 0 equivalió a «nunca» y
var y valorar las 3 características básicas del síndrome: el 6 a «todos los días» (Apéndice 1). La puntuación se obtuvo
agotamiento emocional, caracterizado por la pérdida pro- con la suma del total de valores, con resultados de 0-29
gresiva de energía, el desgaste, el agotamiento, la fatiga poco probable, 30-39 leve, 40-49 moderado y mayor a 50
etc.; la despersonalización, asociada a trastornos conduc- burnout grave. Se presentaron las características genera-
tuales de aislamiento, manifestada por un cambio negativo les de los encuestados, y los valores global y por dominios
160 F.A. Dávila, N. Nevado

del test de BSI; se mostraron los estadísticos descriptivos del

Tabla 1 Características generales de los encuestados
instrumento (correlación ítem/global e ítem/ítem), estadís-
ticos de fiabilidad (coeficiente alfa de Cronbach) asumiendo Recuento (%)
un nivel apropiado >0,7 global y >0,6 en cada dominio y se Tipo de práctica formativa
exploraron diferencias entre los valores globales del BSI por Internado 52 (71,2)
subgrupo de plan de formación. Los resultados se presen- Residente 10 (13,7)
taron en tablas de distribución de frecuencia, diagrama de Fellow 1 (1,4)
boxplot y diagrama radial. Todos los estadísticos asumieron Médico general 4 (5,5)
un nivel de confianza del 95%. Otros 6 (8,2)
Total test
Resultados
Poco probable 69 (94,5)
Leve 3 (4,1)
Se encuestó a 73 personas pertenecientes a personal en
Moderado 1 (1,4)
formación del área de la salud. El 71,2% correspondie-
Grave 0 (0)
ron a internos; el 1,4% presentaron síndrome de burnout
moderado (tabla 1). Se apreciaron buenos coeficientes de
confiabilidad en los 3 dominios (>0,6) y global (0,87) (tabla
2). El ítem «Mi situación es desesperada y no tengo nin-
guna salida. A veces tengo la sensación de estar al borde del
precipicio» fue el de mayor correlación global (tabla 3); los profesión como se supone que debería realizarla. A menudo
ítems (5/7) «Cada vez me satura más tener que hacer cosas el trabajo me supera» con «Me siento mal cuando pienso en
con otras personas» con «Últimamente participo en las con- cómo trato a los demás» fueron los de mayor correlación
versaciones más irritado que antes», (5/8), «Cada vez me ítem/ítem (>0,6) (tabla 4).
satura más tener que hacer cosas con otras personas» con Los ítems del dominio de despersonalización mostraron
«Últimamente no consigo desempeñar mi profesión como los valores promedio más elevados (fig. 1), sin diferencias
se supone que debería realizarla. A menudo el trabajo me significativas entre los dominios por el tipo de práctica for-
supera» y (8/9) «Últimamente no consigo desempeñar mi mativa (figs. 2---4).

Tabla 2 Descripción general de resultado burnout

Dominio Número de ítems Mediana; desviación estándar Alfa de Cronbach p
Suma burnout 10 1 (0,3) 0,87 0,000
Suma emocional 4 3 (3,8) 0,71 0,000
Suma despersonalización 3 4 (3,8) 0,68 0,000
Suma rendimiento 3 3 (3,5) 0,71 0,000
n = 73

Tabla 3 Componentes fuertes: correlación de los ítems de la escala Burnout screening inventory

Ítem Descripción Total test

Ítem 1 [Cada vez es más frecuente que trate a las personas como si fueran objetos] 0,23
Ítem 2 [Parece que los demás tienen cada vez menos interés por mi trabajo. No saben valorar mi 0,46
trabajo]
Ítem 3 [Mi trabajo hace que cada vez me importen menos los demás. Además, tampoco tengo 0,15
tiempo para dedicarles]
Ítem 4 [Mi trabajo me deja emocionalmente frío o insensible] 0,43
Ítem 5 [Cada vez me satura más tener que hacer cosas con otras personas. Después de trabajar 0,42
con compañeros me siento agotado]
Ítem 6 [Cada vez con más frecuencia me enfada o me asusta que personas de mi entorno tengan −0,01
problemas. Me afecta mucho]
Ítem 7 [Últimamente participo en las conversaciones más irritado que antes] 0,45
Ítem 8 [Últimamente no consigo desempeñar mi profesión como se supone que debería realizarla. 0,48
A menudo el trabajo me supera]
Ítem 9 [Me siento mal cuando pienso en cómo trato a los demás] 0,33
Ítem 10 [Mi situación es desesperada y no tengo ninguna salida. A veces tengo la sensación de estar 0,74
al borde del precipicio]
n = 73 encuestados.
Validación de Burnout screening inventory en personal de formación del área de la salud 161

Tabla 4 Correlación ítem/ítem

Ítem Ítem 1 Ítem 2 Ítem 3 Ítem 4 Ítem 5 Ítem 6 Ítem 7 Ítem 8 Ítem 9 Ítem 10
Ítem 1 1,00
Ítem 2 0,43 1,00
Ítem 3 0,42 0,52 1,00
Ítem 4 0,48 0,39 0,39 1,00
Ítem 5 0,37 0,40 0,49 0,53 1,00
Ítem 6 0,25 0,13 0,31 0,23 0,38 1,00
Ítem 7 0,31 0,50 0,43 0,50 0,67* 0,45 1,00
Ítem 8 0,28 0,38 0,39 0,34 0,60* 0,44 0,59 1,00
Ítem 9 0,34 0,33 0,25 0,13 0,45 0,30 0,53 0,60* 1,00
Ítem 10 0,36 0,57 0,31 0,48 0,38 0,04 0,52 0,59 0,44 1,00
n = 73 encuestados.
* Ítem de correlación elevada (>0,59).

[ Cada vez es más frecuente

que trate a las personas como
si fueran objetos.]
[Mi situación es desesperada 1,60 [Parece que los demás tienen
y no tengo ninguna salida. A 1,40 cada vez menos interés por mi
veces tengo la sensación de... 1,20 trabajo. No saben valorar mi...
1,00
0,80
[Me siento mal cuando [Mi trabajo hace que cada vez
0,60
pienso en cómo trato a los me importen menos los
0,40
demás] demás. Además, tampoco...
0,20
0,00

[Últimamente no consigo [Mi trabajo me deja

desempeñar mi profesión emocionalmente frío o
como se supone que debería... insensible]

[Últimamente participo en las [Cada vez me satura más

conversaciones más irritado tener que hacer cosas con
que antes] otras personas. Después de...
[Cada vez con más frecuencia
me enfada o me asusta que
personas de mi entorno...

Figura 1 Gráfica radial: burnout.

15
20

72
Total despersonalización

15
10
Total emocional

10

0 0
Internado Residente Fellow Medico general Otros Internado Residente Fellow Medico general Otros

Tipo de práctica formativa Tipo de práctica formativa

Figura 2 Diagrama de cajas dominio: emocional-tipo de prác- Figura 3 Diagrama de cajas dominio: despersonalización-tipo
tica formativa. de práctica formativa.
162 F.A. Dávila, N. Nevado

despersonalización en las 1, 3, 4 y el rendimiento en las 8, 2,

20 5. La puntuación se realiza sobre el total, con resultados que
11 van de 0-29 poco probable (lo que se traduce en causas de
estrés diferentes a las laborales); 30-39 crédulo leve, 40-49
moderado y mayor a 50 burnout grave6,12 . Para la validación
15
de una escala se requiere de al menos 5 pacientes por cada
Total rendimiento

ítem; para el desarrollo de estructura de dominios medibles

y extrapolables a la escala original, se requiere de una vali-
10 dez de contenido, constructo, confiabilidad y estabilidad13 ,
72 los cuales se cumplieron para la esta validación. Se contó
con una fiabilidad mayor del 0,6 en los 3 dominios, y una fia-
5 bilidad total mayor del 0,8. Por otra parte, se evidenció la
necesidad de un mayor trabajo en equipo para hacer frente
a la despersonalización, que es lo más predominante en la
población de estudio, a pesar de que el síndrome de burnout
0
Internado Residente Fellow Medico general Otros no es frecuente en esta población.
Tipo de práctica formativa Dentro de las limitaciones en este estudio se citan: no se
contó con registros que permitieran la evaluación de la tasa
Figura 4 Diagrama de cajas dominio: rendimiento-tipo de de no respuesta global y la tasa de abandono de la encuesta
práctica formativa. (personas que no completaron el test): este dato no fue
accesible en la encuesta electrónica. La tasa de respuestas
incompletas (tasa de no respuesta por ítem) no fue valo-
Discusión rada, todas las respuestas por ítem fueron obligatorias en el
formato electrónico; se desconoce la sensibilidad al cambio
El síndrome de burnout, o desgaste profesional como se de la escala que permite detectar modificaciones de la rea-
conoce en Latinoamérica7 , interfiere en gran magnitud con lidad que se mide, esto nos permitiría identificar después
la vida profesional al alterar el comportamiento que se la utilidad de un programa de intervención para mejorar el
tiene hacia los pacientes y las personas del entorno laboral; desgaste profesional14 .
incluso, en ocasiones, altera la vida personal. A lo largo de Como fortalezas se destacan que consiste en la primera
los años se ha venido estudiando la manera correcta de diag- escala en español para evaluar el desgaste laboral (burnout)
nosticarlo, sus factores de riesgo, epidemiología, población de 10 ítems y que los registros completos (obligatorios) en
prevalente, y se ha encontrado que el personal de salud es el la encuesta electrónica permitieron obtener resultados más
más afectado por este síndrome debido a su contacto directo veraces de la validez del instrumento.
con el bienestar de las personas3,8 . En diversos estudios La escala BSI desarrollada por Jaggi demostró ser un ins-
se ha encontrado una mayor prevalencia en urgenciólogos trumento válido para medir el desgaste profesional en el
e internistas y una menor prevalencia en anestesiólogos y personal en formación en salud. Se requiere de estudios
dermatólogos; los internos y residentes no mostraron dife- adicionales con conocimiento acerca de la tasa de no res-
rencias significativas en Latinoamérica9 . puesta global, tasa de no respuesta ítem/ítem y de la tasa de
La escala más usada para el diagnóstico del síndrome de abandono, así como mayores tamaños de muestra y registros
burnout es la desarrollada por Maslach y Jackson, un cues- de las características generales de los respondientes para
tionario de medida denominado Maslach burnout inventory establecer diferencias entre los subgrupos. De igual forma,
(MBI), en los años ochenta10 el cual consta de 22 pregun- se requiere de medidas antes y después de intervenciones
tas con un tiempo de realización de entre 10-20 min con sociales y en el ambiente laboral para determinar la sen-
3 dominios principales: emocional, despersonalización y ren- sibilidad al cambio de este instrumento. Se encontró una
dimiento laboral. Lo que se ha podido observar mediante el baja frecuencia del síndrome de desgaste en el personal en
desarrollo de esta escala es la falta de tiempo para realizarla formación en salud. Un programa encaminado a reducir el
y el agotamiento que genera en las personas el llenarla, al desgaste del personal en formación debería enfocarse prin-
ser tan extensa, por lo que en el trascurso del tiempo se cipalmente en elementos de la despersonalización (que es
han venido desarrollando diferentes escalas con menos pre- el ítem a nivel de dispersión radial más afectado).
guntas para dar un rápido feedback a un grupo, que puede
responder en muy poco tiempo. Estas escalas permiten un
análisis más rápido sin alterar la estructura principal y la Conflicto de intereses
validez de la escala original11 , por lo cual en este estudio se
validó la escala de BSI desarrollada por Jaggi6 , que consta Fabian Dávila labora como director de educación e inves-
de 10 preguntas con un tiempo de realización de entre 3 a tigación en la Fundación Clínica Shaio, Natalia Nevado es
5 min lo cual disminuye el agotamiento en su realización y estudiante de ultimo año de medicina, sus intereses en la
permite una respuesta más certera. ejecución de este manuscrito son de índole académico, no
Manteniendo los 3 dominios de la escala original, el domi- se contó con fuentes de financiación externa diferente a
nio emocional se evidencia en las preguntas 6, 7, 9, 10; la recursos propios de la Fundación Clínica Shaio.
Validación de Burnout screening inventory en personal de formación del área de la salud 163

Apéndice 1. Escala Burnout screening

inventory

Nunca Varias veces Una vez a Un par de Una vez a la Varias veces Todos los días
Ítems en el año mes veces al mes semana por semana
0 1 2 3 4 5 6
1. Cada vez es más frecuente que trate a las personas como si
fueran objetos
2. Parece que los demás tienen cada vez menos interés por mi
trabajo. No saben valorar mi trabajo
3. Mi trabajohace que cada vez me importen menos los demás.
Además, tampoco tengo tiempo para dedicarles

4. Mi trabajo me deja emocionalmente frío o insensible

5. Cada vez mesatura más tener quehacer cosas con otras
personas. Después de trabajar con compañeros me siento
agotado
6. Cada vez con más frecuencia me enfada o me asusta que
personas de mi entorno tengan problemas. Me afecta mucho
7. Últimamente participo en las conversaciones más irritado que
antes.
8. Últimamente no consigo desempeñar mi profesión como se
supone que debería realizarla. A menudo el trabajo me supera.

9. Me siento mal cuando pienso en cómo trato a los demás

10. Mi situación es desesperada y no tengo ninguna salida. A

veces tengo la sensación de estar al borde del precipicio.

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