Fascitis Plantar

17/8/21
2021
Curso: INTERVENCION MUSCULOESQUELETICA

III
Sindrome de Dolor Lumbar
Fascitis plantar
Trabajo final
• Seleccione un trabajo de alta calidad:
– Tratamiento o
– Diagnóstico o
– Pronóstico ( este tipo de trabajo será favorecido con
algun puntaje extra a determinar)
• Presente un informe en dos planas ( arial 10
interlineado simple 1,5 , justificado)
– Resumen del estudio
– Valoración del estudio (calidad)
– Importancia o relevancia del estudio seleccionado
– Entrega 27 de noviembre
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fascitis plantar
• Afección más común del pie tratada por
proveedores de servicios de salud.
– Ocurre en aproximadamente 2 millones de
estadounidenses cada año y afecta hasta el 10% de la
población en el transcurso de su vida.
– Roma et al reportaron que la fascitis plantar
representa el 15% de todas las quejas del pie adulto
que requieren atención profesional y prevalece tanto
en no atléticos como poblaciones atléticas.
– Taunton et al realizaron un Análisis retrospectivo de
Se diagnostica en el pie y representa el 8% de todas
las lesiones.
Patoanatomia
• El aumento del grosor de la fascia plantar se encontró
asociado con síntomas y propiedades compresivas alteradas
de la almohadilla grasa en pacientes con dolor en el
talón/plantar.
• Se encontró que el grosor en la fascia plantar estaba asociado
positivamente con cambios en los niveles de dolor para
individuos con Fascitis plantar que recibe tratamiento.
• En individuos con discapacidad general relacionada con el pie
y el tobillo, el miedo relacionado al dolor en el movimiento
fue el mayor contribuyente individual a la discapacidad.
• Un área de investigación futura puede ser evitar el miedo
comportamientos y su papel en la discapacidad en personas
con fascitis plantar.
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Curso clinico
• Dolor en el talón / fascitis plantar por lo
general se presenta como una condición
crónica, con duración de los síntomas superior
a 1 año antes de buscar tratamiento.
• 2 estudios retrospectivos de cohorte
incluyeron 432 individuos diagnosticados con
dolor crónico del talón plantar, la duración
media de los síntomas varió de 13.3 a 14.1
meses.
Factores de riesgo
• Los clínicos deben evaluar la presencia de
pacientes con limitación de rango de
movimiento de dorsiflexión de tobillo,
• Un índice de masa elevado en individuos no
atléticos, actividades relacionadas con carrera
y relacionadas con el soporte de peso en el
trabajo, particularmente en condiciones con
mala absorción de impactos.
Diagnóstico
• Dolor en la región del talón medial plantar, más
notable con los pasos iniciales tras un periodo de
inactividad.
• pero también empeora después de soportar peso
prolongado y, a menudo, precipitado por un
reciente aumento de peso, es un hallazgo clínico
útil para clasificar a un paciente con dolor en el
talón en la categoría ICD de fascitis plantar y
• La categoría de dolor en el talón asociada a la CIF.
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Diagnóstico
• Además, las siguientes medidas de examen
físico pueden ser útiles para clasificar a un
paciente con dolor en el talón.
– Palpación de la inserción de la fascia plantar
proximal.
– Rango de movimiento activo y pasivo de la
Dorsiflexión de articulación talocrural.
– Las pruebas del túnel tarsal.
– El test de windlass.
– El ángulo del arco longitudinal.
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Las pruebas del túnel tarsal.
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El test de windlass.
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El ángulo del arco longitudinal.
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ICC = .92
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Imágenes
• Los estudios de imagen suelen no ser necesarios para el
diagnóstico de la fascitis plantar. La imagen parece ser la
más útil para descartar otras posibles causas de dolor de
talón o para establecer un diagnóstico de fascitis plantar si
el proveedor de atención médica está en duda.
• El Grosor de la fascia plantar y anomalías de la almohadilla
grasa observados en las radiografías son los 2 mejores
factores para diferenciación de la fascitis plantar.
• Evidencia de espolón calcáneo no es una característica
radiográfica clave para distinguir diferencias en individuos
con fascitis plantar en comparación con controles
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TRATAMIENTO
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Terapia manual
• Hay evidencia mínima para apoyar el uso de Terapia
manual y procedimientos de movilización nerviosa en
el corto plazo (1 a 3 meses) para el dolor y la función.
• Procedimientos sugeridos de terapia manual Incluye
deslizamiento posterior articulación talocrural,
deslizamiento lateral articulación subtalar,
deslizamientos anteriores y posteriores del primer
tarsometatarsiano, manipulación de distracción
articular subtalar, movilización de tejidos blandos.
cerca de sitios potenciales de atrapamiento de nervios,
y procedimientos pasivos de movilización neural.
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I II III
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Elongaciones
• Se puede utilizar estiramiento específico de los
Músculos de la pantorrilla y / o fascia plantar -
para proporcionar Alivio a corto plazo (2-4 meses)
del dolor y mejora en la flexibilidad muscular de
la pantorrilla.
• La dosis para el estiramiento de la pantorrilla
puede ser 3 / 2 veces al día, utilizando unTiempo
de estiramiento sostenido (3 minutos) o
intermitente (20 segundos),
• ninguna dosificación produjo un mejor efecto.
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Taping
• Los clínicos deben utilizar taping
antipronación para la inmediata (hasta 3
semanas) reducción del dolor y mejoría de la
función para individuos con dolor en el talón
/fascitis plantar.
• Además, los clínicos pueden usar taping
elástico aplicada al gastrocnemio y fascia
plantar para la reducción del dolor a corto
plazo (1 semana).
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Plantillas (ortesis)
• Se pueden utilizar ortesis de pie prefabricadas o
personalizadas. para proporcionar una reducción a
corto plazo (3 meses) en Dolor y mejoría en la función.
• Parecen No haber diferencias en la cantidad de
reducción o mejora del dolor o en la función creada
por ortesis de pie personalizadas en comparación con
ortesis prefabricadas.
• Actualmente no hay evidencia para apoyar el uso de
Ortesis de pie prefabricadas o personalizadas para el
manejo de la función o del dolor a largo plazo (1 año).
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Ejercicios
• Los clínicos pueden prescribir ejercicios de
fortalecimiento y entrenamiento del
movimiento para los músculos que controlan
la pronación y atenuar las fuerzas durante
ocupaciones con carga de peso.
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Ondas de choque
• La terapia de ondas de choque extracorpóreas no
parece ser más efectiva para reducir el dolor que
el estiramiento y el ultrasonido terapéutico.
• La revisión sistemática de Landorf y Menz
encontraron 6 ensayos aleatorios controlados de
terapia y observaron que los estudios de mejor
calidad no favorecían la ESWT e identificaron el
potencial de efectos adversos como resultado del
tratamiento.
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Las pruebas del túnel tarsal.

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