Lavado de manos

Definir concepto de lavado de manos

Lavado con agua y jabón sin antiséptico.

Es el conjunto de métodos y técnicas que
El lavado de manos es la frotación vigorosa de las
remueven, destruyen, reducen el número y la
manos previamente enjabonadas, seguida de un
proliferación de los microorganismos en las
aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar
manos. La OMS aprobó la creación de una
la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y
alianza internacional, con carácter de iniciativa
residente, y así evitar la transmisión de estos
mundial, para mejorar la seguridad del paciente.
microorganismos de persona a persona.
Mencionar los diferentes tipos de
SOCIAL CLÍNICO
lavado de manos
Remueve la flora transitoria y la suciedad de la piel de Remueve y destruye la flora transitoria de la piel de
las manos. Se realiza con agua y jabón. las manos. Se utiliza agua y soluciones antisépticas
o gel alcohólico.
Tipo más utilizado (común). Dura de 10 a 14 segundos.
Dura de 15 a 30 segundos.
¿Cuándo hacerlo?
Al entrar por primera vez a la sala debe realizarse ¿Cuándo hacerlo?
el lavado de manos con jabón común,
 áreas en donde se internan a los pacientes que
preferiblemente líquido. El propósito de este lavado
suelen estar en estado crítico y alto riesgo de
es eliminar la suciedad. El jabón común no tiene
morir, y que por lo mismo es usual la práctica
poder bactericida y en este caso la principal acción
de procedimientos invasivos que significan alto
es la eliminación de la suciedad.
riesgo de transmitir Infecciones
o En salas que no son de alto riesgo, el lavado
Intrahospitalarias.
inicial de manos previo a la aplicación de
 En salas de alto riesgo la antisepsia de
alcohol con glicerina se debe realizar con un
manos inicial debe hacerse con un jabón
jabón líquido sin antisépticos.
antiséptico conteniendo clorhexidina.
Inmediatamente después aplique alcohol gel con
Luego, la antisepsia con alcohol gel con
glicerina 70°. El alcohol con glicerina debe aplicarse
glicerina al 70% exige aplicarse con
antes de administrar medicamentos, después de
mayor frecuencia en dependencia de sus
haberlo hecho, después de haber tocado o
indicaciones.
manipulado al paciente, cualquiera que haya sido la
 RECUERDE: Las soluciones basadas en
razón de hacerlo.
alcohol son más efectivas que las
Las manos deben lavarse con agua y jabón sin
soluciones con jabón o detergentes
antiséptico nuevamente cuando estén obviamente
conteniendo antisépticos, ya sea
sucias y seguido de la aplicación de alcohol gel con
clorhexidina, iodopovidona o triclosán y
glicerina 70%.
por otro lado irritan menos que estas.
Al trasladarse a otra sala, debe reiniciar el proceso.
 Por tal razón, la higiene de manos en salas de
alto riesgo que no son quirófanos deberá
basarse en el continuo empleo de alcohol con
glicerina y utilizar el jabón con clorhexidina
únicamente en tres ocasiones:
 Al ingresar por primera vez a la sala.
 Cuando las manos estén sucias.
 Antes de procedimientos invasivos de
alto riesgo.
 QUIRÚRGICO
Remueve y destruye la flora transitoria y reduce la
flora residente. Se realiza con agua y soluciones
antisépticas (clorhexidina 4%).

Dura de 3 a 5 minutos.

Es la acción realizada para la eliminación de

microorganismos residentes y transitorios en las
superficies de las manos y antebrazos.

Es la modalidad de antisepsia de manos que siempre

debe realizarse en los quirófanos por todo el personal Los 5 momentos para el lavado de manos:
que participará en el acto quirúrgico y en otras salas
que no sean quirófanos, pero que obliguen a la Momento 1: Antes del contacto con el paciente y
realización de procedimientos invasivos en sitios previene principalmente la colonización cruzada del
corporales estériles. paciente.

El usar guantes no es garantía que la microbiota Momento 2: Antes de una tarea aséptica y tiene como
transitoria y residente del cirujano no entre en objetivo prevenir la colonización e infección asociada
contacto con los tejidos del paciente, ya que se han al cuidado de la salud.
observado pequeños agujeros en más del 40 por ciento Momento 3: Después del riesgo de exposición a un
de los guantes después de cirugías con guantes de alta fluido corporal. Este momento tiene un doble objetivo.
calidad, lo que permite el paso de bacterias de la piel El primero y más importante es reducir el riesgo de
del cirujano a la del paciente. colonización o infección de los trabajadores de la salud
Varios estudios han demostrado que cinco minutos frente a agentes infecciosos; el segundo reducir el
reducen los conteos bacterianos tanto como 10 riesgo de transmisión de microorganismos
minutos. En otros estudios se ha demostrado que 2 a 3 (“colonización”) a un sitio limpio del cuerpo, en el
minutos reducen el conteo bacteriano a niveles mismo paciente.
aceptables. Momento 4: Después del contacto con el paciente y la
Los estudios han demostrado que dos etapas en la acción del lavado de manos reduce sustancialmente la
higiene de manos y antebrazos utilizando un contaminación de las manos del trabajador con flora
detergente con antiséptico seguido de una solución del paciente.
basada en alcohol es efectiva. Momento 5: Después del contacto con el entorno del
La aplicación inicial de un detergente (gluconato de paciente cuando las manos se expusieron a cualquier
clorhexidina al 4 por ciento) durante 1 o 2 minutos, superficie de la zona del paciente.
seguido de la aplicación de una solución basada en
alcohol es tan efectiva como el lavado durante 5
minutos empleando un detergente (como clorhexidina)
 Procedimiento para la antisepsia con jabón y
clorhexidina al 4% en salas de alto riesgo excepto
quirófanos:

1. Moje las manos con abundante agua de la llave.

2. Aplique en ambas manos unos 5 mL de jabón con
clorhexidina al 4%.
3. Friccione ambas manos entre sí vigorosamente
por un mínimo de 15 segundos, teniendo el cuidado
de cubrir todas las superficies incluyendo los
dedos.
4. Lave las manos con agua y seque con toallas de
papel absorbente descartable.
5. Use la toalla para cerrar la llave del chorro.
6. No use agua caliente porque su uso repetido
aumenta el riesgo de dermatitis.

Procedimiento para uso de Clorhexidina al 4%

durante 5 minutos en quirófanos

1. Moje las manos con abundante agua en ambas

manos y antebrazos.
2. Aplique en ambas manos unos 5 mL de jabón con
clorhexidina al 4% y extiéndalo a ambos
antebrazos.
3. Friccione ambas manos entre sí vigorosamente
por un mínimo de 15 segundos, teniendo el cuidado
de cubrir todas las superficies incluyendo los
dedos.
4. Deje correr abundante agua en ambas manos y
antebrazos.
5. Aplique en ambas manos unos 10 mL de jabón con
clorhexidina al 4% y extiéndalo a ambos
antebrazos.
6. Friccione ambas manos entre si vigorosamente
Lavarse las manos previene enfermedades y la por un mínimo de 5 minutos, teniendo el cuidado
propagación de infecciones a otras personas. Lavarse de cubrir todas las superficies incluyendo los
las manos con jabón elimina los microbios de las dedos. No es necesario la utilización de un cepillo
manos. Esto ayuda a prevenir infecciones por los para esta acción.
siguientes motivos: Con frecuencia, las personas se 7. Utilice un palillo de dientes estéril para limpiar
tocan los ojos, la nariz y la boca sin darse cuenta. vigorosa y minuciosamente todas las uñas.
8. Deje correr abundante agua en ambas manos y
Las manos se deben lavar con jabón después de usar antebrazos.
el baño, después de limpiar las heces de un niño (o 9. Seque sus manos con el paño estéril que le
después de cualquier otro contacto con excretas proporcione la enfermera.
humanas, incluidas las de los bebes y niños), y antes
de manipular alimentos. Las manos son las principales La higiene de manos acentúa e incrementa la
portadoras de gérmenes que causan enfermedades. protección contra virus y bacterias, reduce
afecciones respiratorias y del tipo bacteriana, hasta
IMPLEMENTO EL LAVADO DE MANOS: Ignaz Philipp en un 60%
Semmelweis.
 FLORA RESIDENTE FLORA TRANSITORIA
Denominada residual o colonizante. La forman los Denominada también contaminante o “no
microorganismos que se encuentran habitualmente colonizante”.
en la piel de la mayoría de las personas. Es difícil de
eliminar con un lavado rutinario de manos, debiendo Constituida por microorganismos que contaminan la
utilizarse para ello jabones con productos piel accidentalmente, no encontrándose en ella de
antisépticos. forma habitual. Su importancia radica en la facilidad
con la que se transmite. Algunos microorganismos de
La flora residente coloniza las partes más profundas la flora transitoria pueden tener gran poder patógeno.
de la piel y tiene poco potencial patogénico. En Se elimina fácilmente por medios mecánicos, como es
cambio, la flora transitoria coloniza las capas más el lavado de manos habitual o la aplicación de un
superficiales y se adquiere generalmente por el antiséptico.
contacto con otro paciente o con superficies
contaminadas. Esta flora transitoria está formada principalmente por
Staphylococcuss aureus resistente a meticilina
Incluyen Staphylococcuss C (-), corinebacterium, (SARM), Acinetobacter baumannii, Norovirus,
Difteroides, estos sobreviven y se multiplican en capas Clostridium difficile, Proteus mirabilis, Klebsiella,
profundas. En algunas oportunidades se incorporan el diferentes especies de cándidas, escherichia coli,
Staphylococcuss Aureus o Candidas spp cuando la piel Salmonella y otros microorganismos
se presenta lesionada, siendo difíciles de erradicar y multirresistentes.
transformándose en importante fuente de
contaminación y transmisión. Estafilococo
epidermidis (90%), Coagulasa, Demodex
folicollorum: Demodex Brevis (parásito más común).
 Enguantado
Realizar la colocación correcta
de guantes

INDICACIONES CONDICIONES PARA EL USO ADECUADO

DE LOS GUANTES
Los guantes deben utilizarse en las siguientes
actividades: - Tener las manos limpias, secas y sin cremas.

- Procedimientos o técnicas sanitarias en los que se - Mantener las uñas cortas y sin esmalte.
produzca contacto con sangre, tejidos y fluidos
- No trabajar con anillos, relojes, etc.: pueden romper
biológicos.
los guantes, obstaculizar una buena
- Manipulación de objetos, materiales o superficies
limpieza, fijar a la piel las partículas que se
contaminados con sangre o fluidos biológicos.
desprendan del guante y favorecer la retención
- Curas de heridas y cualquier otro procedimiento
de material potencialmente infeccioso.
invasivo que implique la penetración quirúrgica en
tejidos, órganos o cavidades. CUÁNDO CAMBIAR DE GUANTES
- Contacto con las mucosas o con piel no íntegra del • Entre acciones y procedimientos distintos
paciente. realizados en un mismo paciente.
- Cuando exista indicación expresa del • Inmediatamente después de tocar material
procedimiento (por ejemplo, en pacientes en estado contaminado.
crítico).
• Al cambiar de paciente.
- CON CARÁCTER OBLIGATORIO, siempre que el
• Siempre que se produzcan salpicaduras, o los
trabajador sanitario presente cortes, heridas o
lesiones cutáneas. guantes en uso se rompan o perforen, es necesario
lavarse las manos inmediatamente y ponerse un
CUÁNDO NO ES NECESARIO UTILIZAR nuevo par.
GUANTES:
Es importante recordar que, aunque se hayan
- Trasladar pacientes. utilizado guantes, es necesario lavarse las manos
antes y después de atender a cada paciente.
- Repartir y recoger comidas.

- Cambiar o recoger ropa de cama, salvo en los casos

en que esté manchada con fluidos corporales.

- Tomar constantes y realizar exploraciones sobre

piel íntegra.

- Cambiar goteros o administrar medicación por vía

oral.

- Realizar exploraciones complementarias: ECG,

Rx…

- Manipular material limpio.

- Aplicar tratamientos de fisioterapia a pacientes

sobre piel íntegra.
 Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan
mal puestos, deben ser ajustados una vez que ambas
manos estén enguantadas.

Recuerde que debe retirar todo objeto de las manos,

incluso argolla de matrimonio.

Consideraciones generales del enguantado:

1. Integridad del envoltorio.

2. No uñas largas, sin accesorios.
3. No tocar superficies contaminadas.
4. Guantes de acuerdo al tamaño de nuestras manos.
5. Fecha de vencimiento.
6. Enguantado en lugar limpio y seco.
7. Enguantamos primero la mano dominante con la no
dominante, introduciendo aproximadamente 1 cm
de nuestro dedo pulgar.
8. Nota: Sus manos están limpias, pero no estériles,
por lo que durante el proceso de colocación de los
guantes usted no debe tocarlos con sus manos,
cuerpo u otros objetos. Para lograr esto debe
seguir cuidadosamente cada una de las
instrucciones.