S1.2 Traumatología

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

Manejo Prehospitalario del Trauma


ASIGNATURA: Cirugía Integrada
DOCENTE: Dr. Chavez Vergara Lenin
SECCIÓN: B3T1

GRUPO: B3P1
ALUMNA: Jacqueline Vasquez Villanueva
Esquema de Decisión de Triage en el Lugar del Incidente

FASE PREHOSPITALARIA

Mantenimiento de la vía aérea

Control de sangrado externo y el shock


PRINCIPIOS
Inmovilización del paciente

Inmediato traslado al centro más cercano

Se enfatiza la obtención y presentación de información necesaria para


realizar el triage en el hospital, incluyendo el tiempo desde la lesión,
los eventos relacionados con la lesión y la historia clínica del
paciente.

El mecanismo de trauma puede sugerir el grado de lesión, así como


las lesiones específicas que deben ser evaluadas y tratadas en el
paciente.
Procedimiento general para evaluar al paciente

Usar el Equipo de Protección Personal (EPP)

1. Evaluación de la escena Evaluar la situación

Verificar que la escena sea segura para usted, sus compañeros,


paciente, testigos y curiosos

Impresión general del estado del paciente


PASOS

Evaluar el nivel de respuesta: AVDI

2. Evaluación inicial
Abrir vías aéreas: maniobra de EXCELM o EM

Buscar la respiración: VOS

Circulación: pulso carotídeo, búsqueda y


control de hemorragias
A: Alerta el paciente realiza movimientos o acciones.

V: Verbal si el paciente responde al llamado, NO es necesario el estímulo doloroso, si no hay respuesta se continua con…

D: Estímulo Doloroso el estímulo doloros consiste en presionar el músculo trapecio o el esternón; si NO hay respuesta al estímulo doloroso, se considera.

I: Inconsciente paciente sin respuesta a estímulo de alerta, verbal ni doloroso.

MANIOBRA DE EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y MANIOBRA DE EMPUJE MANDIBULAR (EM): CASO


ELEVACIÓN MANDIBULAR (EXCELM): CASO DE DE TRAUMA EN PACIENTE INCONSCIENTE
ENFERMEDAD

− Colocar al paciente en decúbito dorsal y ubicarse − Colocar al paciente en decúbito dorsal y arrodillarse
a su lado con una rodilla a la altura de la cabeza y por detrás de la parte superior de la cabeza. − Colocar
la otra rodilla a la altura de los hombros. − Colocar los codos sobre el piso, luego ubicar los pulgares en los
V Ver los movimientos del tórax asociado
su mano más cercana sobre la frente del paciente pómulos del paciente, y los dedos índice y medio en el
con la respiración, se expande y contrae,
(cinco dedos juntos), y la otra mano con el dedo ángulo del maxilar inferior. − Levantar el maxilar
índice y medio ubicar el mentón y deslizar de inferior del paciente con los dedos índices y medios
inmediato hacía un lado del borde óseo del mientras mantiene los pulgares apoyados en los O Oír la entrada y salida del aire a través de
maxilar inferior, verificar que al abrir las vías aéreas pómulos, de manera que los codos se mantengan en la boca y la nariz, así como algún ruido
el maxilar inferior forme un ángulo de 90 grados el mismo plano que la cabeza de paciente. inusual,
en referencia al piso.
S Sentir el aire espirado a través de la boca
y/o nariz.
S Signos y síntomas

A Alergias

M Medicación

3.1 Examen Focalizado e P Previa historia médica


Historia
L Lo último que ingirió

E Eventos relacionados al trauma

CABEZA, CUERO CABELLUDO, ÁREA FACIAL: frente, cejas,


3. Examen físico
párpados, ojos -pupilas-, nariz, pómulos, orejas, maxilar inferior,
boca y maxilar superior

2. Evaluación inicial CUELLO, TORAX, ABDOMEN

PELVIS Y CADERA, EXTREMIDAD SUPERIOR, ÁREA GENITAL

EXTREMIDADES INFERIORES

EXTREMIDAD SUPERIOR FALTANTE, ESPALDA


4. Evaluación en ruta

Entrevista al paciente Examen físico detallado Evaluación de signos vitales Tratamiento de lesiones
encontradas

¿Conoce al paciente, Cuál es el CABEZA, CUERO CABELLUDO, Pulso


nombre del paciente? ÁREA FACIAL: frente, cejas, En estos momentos es cuando
párpados, ojos -pupilas-, nariz, Respiración se brinda el tratamiento
pómulos, orejas, maxilar inferior, necesario de las lesiones
¿Qué le pasó? boca y maxilar superior encontradas.
Presión Arterial
¿Vieron algo más?
CUELLO, TORAX, ABDOMEN
Temperatura
¿Se quejaba de algo antes de
PELVIS Y CADERA, EXTREMIDAD
que esto pasara? Saturación
SUPERIOR, ÁREA GENITAL

¿Tiene alguna enfermedad o


problema conocido? EXTREMIDADES INFERIORES
5. Comunicaciones 6. Documentación
¿Saben si está tomando algún EXTREMIDAD SUPERIOR
medicamento/remedio? FALTANTE, ESPALDA
Brindar toda la información Completar los reportes
pertinente al médico o requeridos en los formatos
¿Tomó hoy el medicamento?, personal más capacitado al correspondientes.
¿Es alérgico? entregarlo.
Triaje de las víctimas del desastre (START)

COLOR ROJO

(PRIMERA PRIORIDAD), son pacientes que presentan síntomas y


signos que muestran un estado crítico, pero salvables

COLOR AMARILLO

(SEGUNDA PRIORIDAD), son pacientes que presentan síntomas y


signos que nos permiten diferir su atención.

COLOR VERDE
CLASIFICACIÓN
DE VÍCTIMAS (TERCERA PRIORIDAD), son pacientes que puedan desplazarse por sus
propios medios o apoyados en otros y que presentan lesiones leves o
signos y síntomas que no requieren atención inmediata.

COLOR NEGRO

(SIN PRIORIDAD-MUERTO), significa muerte clínica. Cadáveres.

COLOR BLANCO

Algunos países están empezando a usar un sistema de tarjetas y cintas en las que incorporan el color
BLANCO y es usado para señalar a los que se han encontrado muertos en la escena. Siempre deben
observar los protocolos locales.
Reanimación Cardiopulmonar

¿Qué es? ¿Cuándo es necesario realizar una RCP? CAUSAS DE PAROCARDIORESPIRATORIO


H: Hipovolemia
H: Hipoxia
La Reanimación cardiopulmonar Una RCP es necesaria cuando ocurre un PCR, es
H: Hidrogeniones (Acidosis)
(RCP) es un procedimiento que se decir, cuando la persona no responde y no respira
H: Hipokalemia/ Hiperkalemia
lleva a cabo cuando la respiración (o no respira con normalidad: boquea o jadea) y/o
H: Hipotermia
se detiene (paro respiratorio) y/o o no es posible percibir pulso porque el corazón
H: Hipoglucemia
cuando los latidos cardíacos se dejó de latir (el pulso sólo es constatado por
T: Torax a tensión (Neumotorax)
han detenido (paro cardíaco). profesionales de la salud en un máximo de 10
T: Taponamiento cardiaco
segundos).
T: Tóxicos
T: Trombosis Pulmonar
T: Trombosis Coronaria
C: Compresiones Torácicas Para bombear la sangre desde A: Apertura de Vía Aérea Cuando la persona no responde y no B: Buena Ventilación Artificial
el corazón hacia el resto del cuerpo, permitiendo que respira, la lengua bloquea y obstruye la vía aérea superior. Al Para asegurar el suministro de
vuelva a fluir hacia el corazón, generando circulación extender levemente el cuello y movilizar la cabeza elevando oxígeno Manteniendo la vía
sanguínea. el mentón dejando la nariz en posición de olfateo, la lengua se aérea abierta, el reanimad
levanta y libera la vía aérea.

Si la víctima está inconsciente y sin respiración, el Esta posición también es conocida como “frente mentón”. En Boca-boca
reanimador debe iniciar la RCP. Las compresiones externas caso de trauma, si hay más de un rescatador, se debe utilizar Boca-nariz
deben ser efectivas, con una profundidad de 1/3 del tórax “tracción mandibular” para liberar la vía aérea. Boca-boca/nariz
de la víctima, con el objetivo de entregar oxigeno a órganos Mascarilla facial
nobles como el cerebro y corazón, suficiente para Bolsa mascarilla
mantener una presión de perfusión coronaria que aumente
la probabilidad de éxito. Los reanimadores deben aplicar
una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
SI
VALORAR ¿RESPONDE? LLAMAR Y ZARANDEAR

NO

GRITAR PIDIENDO AYUDA,


SOLICITAR DESA ABRIR VÍA AÉREA

POSICIÓN LATERAL SI
¿RESPIRA? VER, OÍR, SENTIR, 10 SEG.
SEGURIDAD LLAMAR AL 112

NO

LLAMAR AL 112

30 COMPRESIONES
2 VENTILACIONES

ENCENDER DESA, COLOCAR PALAS ADHESIVAS Y SEGUIR LAS


INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES

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