FICHA DEL/ DE LA POSTULANTE CONFIDENCIAL

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES

DATOS LABORALES
CÓDIGO NOMBRE DEL PUESTO ÓRGANO O UNIDAD ORGÁNICA

DATOS PERSONALES
Documento Identidad APELLIDOS Y NOMBRES GÉNERO

DNI Carnet
Extranjería
M F

DIRECCIÓN DISTRITO

PROVINCIA DEPARTAMENTO REFERENCIA DIRECCIÓN

FECHA NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL

TELÉFONO DOMICILIO TELÉFONO CELULAR 1 TELÉFONO CELULAR 2 CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL ALTERNO

CONADIS N° Carnet / Código FUERZAS ARMADAS N° Carnet / Código

ESPECIFICAR SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA (AJUSTE RAZONABLE), DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN:

TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO: TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PRIVADO:

FORMACIÓN ACADÉMICA
Año
Grado académico Nombre de la
Nivel educativo obtenido Carrera, Maestría/Doctorado
Centro de estudios
Desde Hasta

Primaria

Secundaria

Técnica básica (1 a 2 años)

Técnica superior (3 a 4 años)

Universitario

Maestría

Doctorado
Otros (Especificar)
____________________________
__

COLEGIATURA

Colegio Profesional: Número de colegiatura:

Condición a la fecha: ¿Habilitado? Si No ¿Inhabilitado? Motivo:

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 IDIOMAS Y/O DIALECTOS OFIMÁTICA
(procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros) :

(Marque con una "X" el nivel alcanzado) (Marque con una "X" el nivel alcanzado)
Idioma/dialecto Conocimiento
Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado

ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN
(Curso, Diplomado, Programa de Especialización)
Periodo de Estudios
Nombre del (Fecha o AAAA/MM)
Tipo de Estudio Curso / Diplomado / Programa de Especialización
Horas Centro de estudios
Inicio Fin

EXPERIENCIA LABORAL
(Completar desde el último trabajo o trabajo actual) 

Empresa / Institución Sector / Giro del Negocio Puesto/Cargo Desde (MM/AAAA) Hasta (MM/AAAA)

Referencias Laborales

Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Remuneración Fija
Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Empresa / Institución Sector / Giro del Negocio Puesto/Cargo Desde (MM/AAAA) Hasta (MM/AAAA)

Referencias Laborales

Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Remuneración Fija
Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

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 Empresa / Institución Sector / Giro del Negocio Puesto/Cargo Desde (MM/AAAA) Hasta (MM/AAAA)

Referencias Laborales

Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Remuneración Fija
Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Empresa / Institución Sector / Giro del Negocio Puesto/Cargo Desde (MM/AAAA) Hasta (MM/AAAA)

Referencias Laborales

Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Remuneración Fija
Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Empresa / Institución Sector / Giro del Negocio Puesto/Cargo Desde (MM/AAAA) Hasta (MM/AAAA)

Referencias Laborales

Nombre del Jefe Directo Puesto/Cargo Teléfono Motivo de Cambio Remuneración Fija
Mensual (bruta)

Funciones Principales
1.

2.

3.

4.

5.

Declaro que la información proporcionada respecto a lo requerido por el perfil del puesto es verdadera y podrá ser verificada por la entidad.

Fecha:

  Firma de Postulante

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