ARTÍCULO CIENTÍFICO DEL VIH (FISIOPATOLOGIA)

ABTRACT:
La presente investigación se enmarca los continuos avances que han ocurrido en el entendimiento de la
forma en que el VIH produce daño destruyendo las células CD4.

Es muy importante profundizar en el entendimiento de la patogénesis de esta infección para poder

combatirla y para este fin debemos de tratar de comprender fenómenos tan relevantes como la
infección primaria, las variantes de la progresión a SIDA y en especial la relación virus-huésped.

La infección por VIH pasa por varias fases: seroconversión, infección aguda y fase oportunistas. Cada fase
se caracteriza por diferente clínica asociada a un estado inmune deficiente. Las principales vías de
transmisión en nuestra sociedad son la sexual y por sangre o hemoderivados. Aunque también se
describen otras: materno-fetal o del lactante y transmisión del personal sanitario. Los cuidados de
enfermería van encaminados a prevenir la infección, precauciones en el estado de inmunosupresión,
técnica aséptica, control de residuos y cuidados paliativos al final de la vida.

INTRODUCION:
El Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus caracterizado por ser un padecimiento
crónico, y formar parte del grupo de las enfermedades de transmisión sexuales. Este virus actúa de
manera progresiva, en el cual sin las medidas de precaución necesaria causara el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida.

Los linfocitos TCD4+ o T cooperadores son el blanco principal de este retrovirus por lo que la disfunción
inducida compromete a toda la red de regulación inmunológica, tanto a nivel celular como de citoquinas,
ya que estas células tienen un papel central en la respuesta inmune tanto innata como adquirida. La
comprensión de la inmunopatogénesis del VIH es fundamental en el análisis de las manifestaciones
clínicas, en el diagnóstico y el tratamiento de esta nueva entidad.

El VIH se concentra en jóvenes sobre todo en poblaciones clave como en los hombres que tienen sexo
con hombres, las personas usuarias de drogas.

El artículo científico explica la conducta sexual en los jóvenes con riesgo de VIH. De igual manera
también existen Intervenciones Basadas en Evidencia que han resultado ser efectivas en disminuir la
conducta sexual de riesgo mediante el aumento de las intenciones para uso de condón y en disminuir el
número de parejas sexuales a través de diferentes estrategias como, accesibilidad a material de
prevención, prueba rápida de VIH, inicio de tratamiento retroviral. Y también tiene como propósito
promover, educar y prevenir a través de intervenciones interdependientes.

VIH (VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA)

Es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo. Si no se trata puede causar SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida). La infección por VIH en los seres humanos provino de un tipo de
chimpancé de áfrica central, la versión del virus en los chimpancés (llamado virus de inmunodeficiencia
símica) se pudo aver transmitido a los seres humanos cuando cazaban a los chimpancés por su carne y
entraron en contacto con sangre infectada.
Invasión de las células del sistema inmunitario por el VIH
EL VIH infecta a las células T a través de la interpretación de alta afinidad entre la glicoproteína de la
envoltura del virion (gp120) y la molécula CD4. Durante la infección también interviene el correceptor de
las células T, mientras que para la infección de los monocitos, el VIH interactúa con del correceptor
CCR5.

 Respuesta inmunitaria innata frente al VIH:

Las células del sistema inmunitario innato son las células dendritas y las células asesinas naturales que
son la primera línea de defensa que encuentra el VIH al ingresar al organismo.

 Respuesta inmunitaria adaptativa frente al VIH:

Respuesta inmune celular. La respuesta inmune celular es inducida tras la entrada del VIH en las células
diana y la síntesis de proteínas virales .El desarrollo de células T CD8+ es crucial para el control de la
replicación del VIH. Esto resulta en una disminución de la viremia después de la infección primaria. En las
primeras etapas de la infección, las células T CD4+ pierden su capacidad.

Respuesta humoral. Ocurre a nivel de anticuerpos durante la infección aguda que es muy baja. Y se ha
observado que algunos anticuerpos neutralizantes son muy potentes y juegan un papel clave en el
control de la infección por VIH en unos pocos individuos VIH+ sin síntomas que mantienen alto el nivel
de células T CD4+ y una carga viral baja.

PATOGENIA:
Los virus que producen la infección por VIH son retrovirus, los cuales son virus ARN que se replican
mediante un ADN intermediario, que depende del ADN polimerasa o retro transcriptasa, proveniente del
ARN y que se encuentra dentro del virión. Este conjunto enzimático permite copiar o transcribir
información genética de tipo ARN a ADN.

Este proceso para sintetizar una partícula a partir de una información genética en forma de ARN, solo es
atribuible a estos virus. Estos últimos producen inmunodeficiencia, pues causan la destrucción lenta y
progresiva de las células que infectan. Dentro de este subgrupo los que provocan la enfermedad en los
seres humanos son el VIH- 1 y 2.

EPIDEMIOLOGÍA
La mayoría de los casos infectados en el mundo portan el VIH-1, el cual es más agresivo que el 2, de
manera que el período que media entre la infección con el virus y el desarrollo del sida es más largo en el
caso del VIH-2.Actualmente la cantidad de hombres infectados es mayor que la de mujeres, pero estas se
mantienen con un aumento progresivo. El comportamiento sexual homosexual y el de número de casos
por uso de drogas endovenosas, se mantiene con un incremento en todos los países.

Entre las formas de transmisión del VIH se encuentran:

 Vía de trasmisión sexual:

Vía sexual Representa la principal vía de infección en el mundo. Incluye las relaciones heterosexuales, así
como la penetración anal, vaginal y el sexo oral; también se incrementan los hombres que tienen sexo
con otros hombres, así como la presencia de alguna infección de transmisión sexual al momento de las
relaciones sexuales desprotegidas.

 Uso de sangre y hemoderivados contaminados :

Exposición de sangre contaminada, esto ocurre por trasfusiones de sangre contaminada y uso de drogas
administradas por vía intravenosa.

Sobre ella se mantiene vigilancia epidemiológica, pero no es posible eliminar por completo la posibilidad
de trasmisión, dada la existencia del período de ventana (corresponde a los primeros meses de la
infección, en que las pruebas serológicas son negativas por la ausencia de anticuerpos.

 Trasmisión de la madre al feto:

Esta incluye 3 momentos: vía transparentaría, durante el trabajo de parto por contaminación en el canal
y lactancia materna. El riesgo de trasmisión al feto varía entre 15 y 45 %, pero hoy día se puede reducir a
1 % con la administración de la terapia antirretroviral sumamente activa, la cual consiste en la
combinación de, al menos, 3 drogas antirretrovirales.

FISIOPATOLOGÍA:
La fisiopatología que produce la infección del VIH se caracteriza por seguir varias fases diferenciadas.
Después de un período de 1 a 6 semanas de la infección del virus se produce la primera fase, la fase
de seroconversión. Cuando se produce la seroconversión, los niveles de virus son bajos, la replicación de
éste se produce de manera muy lenta y los niveles de linfocitos CD4 y CD8 son normales.

La infección por VIH tiene una acción sistémica por los variados efectos que ocasiona sobre las distintas
células, tejidos, órganos y sistemas, en forma directa e indirecta, debido a los efectos de la
inmunosupresión.

El virus del VIH infecta las células con receptor CD4, en especial a los linfocitos CD4 y los monocitos-
macrófagos, lo que trae como consecuencia una depleción lenta y progresiva de dichos linfocitos a causa
de la replicación viral dentro de ellos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
La infección por el VIH se caracteriza por una amplia variedad de fases clínicas con sus respectivas
manifestaciones, tales como la infección aguda retroviral o retrovirosis aguda, así como las fases
siguientes: asintomática de la infección por VIH, sintomática y por último sida.

 Fase de infección aguda retroviral

Se corresponde con la llegada del virus al paciente y se caracteriza desde el punto de vista clínico por 2
situaciones: puede ser asintomática, como ocurre en la mayoría de los casos, o sintomática, donde el
cuadro clínico presenta síntomas muy variados, entre los cuales tenemos:

Generales (fiebre, faringitis, linfadenopatías, anorexia y pérdida de peso); Dermatológicos: erupción

eritematosa maculopapular y alopecia; gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea; Neurológicos:
cefalea, dolor retro orbitario.
  Fase asintomática de la infección por VIH u oportunistas menores

Después de la primera, el paciente pasa a la fase más larga de la enfermedad, la de portador

asintomático, de duración de tan corto tiempo como de un año y tan larga como de 8,5 años., y puede
ser asintomático por completo o presentar un síndrome adénico con las características siguientes:

Más de 3 meses de evolución, con ganglios firmes pero no leñosos, móviles, no dolorosos, sin cambios
en la piel. Puede haber esplenomegalia o no y el diagnóstico en esta fase es por medio de la serología
VIH, por lo cual es importante estimular por todas las vías posibles.

 Fase sintomática de la infección por VIH u oportunistas menores

Fase sintomática de la infección por VIH, la cual va a representar un período intermedio entre el
portador asintomático y el de caso sida o final. Aparecen los primeros síntomas o se presentan
enfermedades relacionadas con una inmunodeficiencia subyacente, de modo que estos pacientes ya no
estarán tan bien y se caracteriza por los siguientes síntomas:

Generales: malestar general, síndrome febril, acompañado de sudoración nocturna; respiratorios: tos
seca persistente dermatológicos: candidiasis bucal, herpes simple recidivante (anal o genital,
neurológicos: poli neuropatía.

 Fase sida u oportunistas mayores

Es el estadio final de la infección por VIH y se caracteriza por la aparición de infecciones oportunistas y
tumores raros. Desde el punto de vista inmunológico, representa una inmunodepresión severa, con una
depleción notable del número de linfocito CD4, cuya función en la respuesta inmune es bien conocida.
Hay una alta replicación viral, favorecida por la debilidad del sistema inmunológico.

TRATAMIENTO:
Para indicar el tratamiento específico de cada persona con VIH se requiere de una evaluación integral
que incluye la identificación de síntomas y signos, el conteo de linfocitos T CD4+, la carga viral y otros
estudios de laboratorio. De ser necesario el inicio de tratamiento, se hará en apego a la guía de manejo
antirretroviral de las personas con VIH y también tenemos:

a) Inhibidores de la transcriptasa reversa análogos a nucleósidos: Abacavir, Didanosina.

b) Inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleósidos: Efavirenz, Nevirapina.

c) Inhibidores de la proteasa: Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Indinavir, Saquinavir

PREVENCIÓN
La principal vía de transmisión del VIH es por la vía sexual, por ello es de suma importancia la
incorporación del uso correcto del condón masculino y femenino como mecanismo de barrera que evite
la transmisión del VIH en las prácticas sexuales. Es necesario incrementar la promoción de la prueba de
detección de anticuerpos contra el VIH en las mujeres embarazadas para eliminar la transmisión
perinatal del VIH. Y como prevención en las embarazadas puede tener un parto electivo y se le realiza
Pruebas de detección del VIH a toda mujer embarazada, Tratamiento gratuito con ARV a mujeres
embarazadas y con VIH.
CONCLUSIÓN:
Desde un inicio la afectación del sistema inmunitario fue lo que más llamó la atención de esta entidad
clínica. Así, linfopenia de CD4+, defectos en la estimulación de linfocitos cooperadores,
hipergamaglobulinemia y la presencia de diversas enfermedades oportunistas fueron constantemente
encontrados en estos pacientes. Es sistema inmune es una red de células y moléculas especializadas,
reunidas fundamentalmente en el sistema linfoide, cuya función básica es reconocer lo propio de lo
extraño así como mantener un sistema de vigilancia sobre los antígenos y microorganismos a que se ve
expuesto el ser humano. El VIH infecta varias células pero principalmente aquellas que poseen las
moléculas CD4+ en su superficie. Dentro de estas están los linfocitos T CD4+, los macrófagos tisulares y
las células dendríticas. Linfocitos T CD4+ son el eje central de la respuesta inmune tanto celular como
humoral, por lo que la afectación en su número como en su función altera como un todo la red de
regulación inmunológica, manifestándose clínicamente por la aparición de enfermedades oportunistas,
infecciosas y neoplásicas (inmunosupresión) como por un estado de inflamación crónica, en que las
enfermedades cardiovasculares, la fragilidad ósea, enfermedades neurodegenerativas y diversas
neoplasias no relacionadas directamente al sida, son comunes (hiperestimulación inmune, inflamación
crónica). Por eso el nombre de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es muy adecuado.
BIBLIOGRAFIA:
 Fisiopatologia Del VIH | PDF | Virus | VIH / SIDA (scribd.com)
 Mecanismos patogénicos de la infección por VIH (scielo.org.mx)
 El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA) - Revista Electrónica de Portales Medicos.com (revista-portalesmedicos.com)
 Las fases de la infección por el VIH | NIH
 Acerca del VIH/SIDA | Información básica | VIH/SIDA | CDC
 El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) -
Revista Electrónica de Portales Medicos.com (revista-portalesmedicos.com)
 VIH-apunte-de-Virologia-Medica-1.pdf (uv.mx)