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    Empiema Cerebral

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    Barbara Seminario Ramirez
    El documento describe los síntomas y tratamiento de un absceso cerebral. En las primeras etapas, los pacientes experimentan dolor de cabeza severo, fiebre y meningismo. Más tarde pueden desarrollar deterioro de la conciencia, déficits neurológicos focales y convulsiones. La RMN es la prueba de diagnóstico preferida. El tratamiento ideal incluye drenaje quirúrgico y antibióticos por al menos 4 semanas, aunque hasta el 50% de pacientes pueden quedar con secuelas neurológicas

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    Barbara Seminario Ramirez
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    El documento describe los síntomas y tratamiento de un absceso cerebral. En las primeras etapas, los pacientes experimentan dolor de cabeza severo, fiebre y meningismo. Más tarde pueden desarrollar deterioro de la conciencia, déficits neurológicos focales y convulsiones. La RMN es la prueba de diagnóstico preferida. El tratamiento ideal incluye drenaje quirúrgico y antibióticos por al menos 4 semanas, aunque hasta el 50% de pacientes pueden quedar con secuelas neurológicas

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    El documento describe los síntomas y tratamiento de un absceso cerebral. En las primeras etapas, los pacientes experimentan dolor de cabeza severo, fiebre y meningismo. Más tarde pueden desarrollar deterioro de la conciencia, déficits neurológicos focales y convulsiones. La RMN es la prueba de diagnóstico preferida. El tratamiento ideal incluye drenaje quirúrgico y antibióticos por al menos 4 semanas, aunque hasta el 50% de pacientes pueden quedar con secuelas neurológicas

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    El documento describe los síntomas y tratamiento de un absceso cerebral. En las primeras etapas, los pacientes experimentan dolor de cabeza severo, fiebre y meningismo. Más tarde pueden desarrollar deterioro de la conciencia, déficits neurológicos focales y convulsiones. La RMN es la prueba de diagnóstico preferida. El tratamiento ideal incluye drenaje quirúrgico y antibióticos por al menos 4 semanas, aunque hasta el 50% de pacientes pueden quedar con secuelas neurológicas

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    de 11

    Como

    en

    una

    infeccin

    por

    diseminacin

    hematgena,

    diseminacin directa (sinusitis, otitis). Tiene generalmente un curso fulminante, y si no es prontamente reconocido, de pronstico fatal.

    En la fase temprana el paciente se presenta con una cefalea


    intratable, pirexia, meningismo, nuseas y vmitos. Hay a veces la historia de una sinusitis frontal o infecciones ticas o

    procedimientos otorrino-laringolgicos. En un estudio ms tardo, los pacientes presentan un deterioro progresivo de la conciencia, en los 7 das, dficit focales (hemiparesia, hemipleja, disfasia o afasia) y convulsiones focales o generalizadas.

    Los pacientes se presentan con una relativa larga historia (de muchas semanas) de cefalea crnica localizada, y fiebre de bajo grado seguida a un procedimiento craneal. Dolor y flogosis a lo largo de la craneotoma, o un agujero abultado (Burr Hole) se puede reconocer ocasionalmente. En este grupo de pacientes la pus se colecciona en membranas delgadas, y una vez que se inicia el tratamiento, el pronstico de recuperacin total es excelente.

    Se desarrolla secundariamente a una efusin subdural asociada con una meningitis purulenta. La historia pasada de una meningitis es de signi-ficancia particular. Se presenta con fiebre alta, convulsin, vmitos, letargia, irritabilidad, fontanela protuberante, rigidez de cuello y finalmente coma (en ese orden).

    Diagnstico: RMN superior al TAC La administracin de gadolinio facilita el diagnstico al reforzar el anillo del empiema y diferenciar el empiema del parnquima cerebral subyacente Identifica la sinusitis, otras lesiones focales del SNC, infartos venosos corticales, edema cerebral y cerebritis.

    Es una urgencia mdica Evacuacin neuroquirrgica Antibioticoterapia recomendada: cefalosporina 3 generacin, vancomicina y metronidazol por lo menos durante 4 semanas. Hasta un 50% quedan con secuelas neurolgicas prolongadas (crisis epilpticas y hemiparesia) Drenaje quirrgico es tratamiento ideal con antibiotecoterapia Bacteriologa y etiologa idntica que el de absceso epidural cerebral, igual tratamiento.

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