Wilson Wilfrido Cando Caluña a; Evelyn María Gonzaga Gutiérrez b; Aldo

Andres Ronquillo Vaca c; Jorge Andrés Gaibor Quiroz d

Factores clínicos y socioeconómicos asociados a diarrea aguda infantil en pacientes

menores de 5 años

Revista Científica de Investigación actualización del mundo de las Ciencias. Vol. 2 núm., 2,
Junio, ISSN: 2588-0748, 2018, pp. 77-86

DOI: 10.26820/reciamuc/2.2.2018.77-86

Editorial Saberes del Conocimiento

Recibido: 16/02/2018 Aceptado: 22/05/2018

a. Universidad de Guayaquil; [email protected]

b. Universidad de Guayaquil; [email protected]
c. Universidad de Guayaquil; [email protected]
d. Universidad de Guayaquil; [email protected]
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pacientes menores de 5 años
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Wilson Wilfrido Cando Caluña; Evelyn María Gonzaga Gutiérrez; Aldo Andrés Ronquillo Vaca;
Jorge Andrés Gaibor Quiroz

RESUMEN

En el presente trabajo se abordará los factores clínicos y socioeconómicos asociados a diarrea

aguda infantil en pacientes menores de 5 años y sus implicaciones. Las enfermedades diarreicas
son la principal causa de mortalidad en niños menores de un año en América Latina. Durante los
primeros seis años de vida los niños son vulnerables a diversas enfermedades, siendo ésta una de
las más frecuentes. Entre los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir
por enfermedades diarreicas son: la higiene personal deficiente, desnutrición proteico-energética,
ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna, peso bajo al nacimiento, esquema de
vacunación incompleto, entre otros. Posterior a un estudio documental se pudo concluir que la
diarrea se trata de una patología de relevante importancia sanitaria, cuyo manejo es relativamente
fácil por parte de personal capacitado, pero requiere para su control de provisión de agua potable,
condiciones higiénicas, alimentarias y adecuado control de las excretas, ya que su propagación se
realiza por vía fecal-oral. Entre las recomendaciones se puede resaltar la importancia de fomentar
la lactancia materna durante los primeros 12 meses de vida.

Palabras Claves: Diarrea, niños, bajos recursos, contaminación, lactancia materna.

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ABSTRACT

In the present work, the clinical and socioeconomic factors associated with acute infantile
diarrhea in patients younger than 5 years and their implications will be addressed. Diarrheal
diseases are the main cause of mortality in children under one year of age in Latin America.
During the first six years of life children are vulnerable to various diseases, this being one of the
most frequent. Among the factors associated with an increased risk of getting sick and even
dying from diarrheal diseases are: poor personal hygiene, protein-energy malnutrition, absence
or inappropriate practices of breastfeeding, low weight at birth, incomplete vaccination scheme,
among others. After a documentary study it was concluded that diarrhea is a pathology of
relevant health importance, whose management is relatively easy by trained personnel, but
requires for its control of drinking water provision, hygienic, food conditions and adequate
control of the excreta, since its spread is done through the fecal-oral route. Among the
recommendations, the importance of encouraging breastfeeding during the first 12 months of life
can be highlighted

Key Words: Diarrhea, children, low resources, contamination, breastfeeding..

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Introducción.

Las enfermedades diarreicas son la principal causa de mortalidad en niños menores de un

año en América Latina. Durante los primeros seis años de vida los niños son vulnerables a

diversas enfermedades, siendo ésta una de las más frecuentes. En algunos países ocupa el primer

lugar como causa de defunción en niños de 1 a 4 años. La diarrea se ha definido como la

presencia de 3 o más evacuaciones líquidas o sueltas en 24 horas. (Cermeño, y otros, 2008).

De acuerdo con estudios efectuados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), en la Región de las Américas, más de

una de cada tres muertes de niños de esta edad son ocasionadas por enfermedades,

fundamentalmente infecciosas y trastornos nutricionales. (Fuentes, Rodríguez, Salazar, &

Rodríguez, 2008). Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) las enfermedades

diarreicas constituyen un problema de salud pública en el mundo, especialmente en los países en

desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores

de 5 años. Se ha estimado que en África, Asia y América Latina cada año mueren alrededor de

3,3 millones de niños por este síndrome y ocurren más de mil millones de episodios. (Cermeño,

y otros, 2008)

Los factores asociados a un mayor riesgo de enfermar e incluso de morir por

enfermedades diarreicas son: la higiene personal deficiente, desnutrición proteico-energética,

ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna, peso bajo al nacimiento, esquema de

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vacunación incompleto, falta de capacitación de la madre para la higiene familiar, madres

adolescentes, falta de vitamina A, contaminación fecal del agua y alimentos (Fuentes, Rodríguez,

Salazar, & Rodríguez, 2008). Múltiples episodios de diarrea en el primer año pueden deteriorar

el estado nutricional y generar graves secuelas (Manrique-Abril, Billon Y Tigne, Bello , &

Ospina, 2006)

El análisis microbiológico de las heces cobra valor en niños con cuadros diarreicos, en

términos de la relación costo-beneficio. No obstante, en ocasiones el coprológico es útil para

direccionar medidas de prevención de la diseminación de estos agentes, aún en ausencia de

cuadros diarreicos, al permitir la identificación de fuentes ocultas en niños asintomáticos que

podrían representar riesgo potencial para las poblaciones. (Manrique-Abril, Billon Y Tigne,

Bello , & Ospina, 2006).

Las características epidemiológicas, agentes etiológicos y presentación clínica de la EDA

varían dependiendo del país, región o comunidad, por lo que su reconocimiento en el ámbito

local es útil en el diseño de programas de prevención y control; por ejemplo, la introducción de

vacunas activas contra Rotavirus (Manrique-Abril, Billon Y Tigne, Bello , & Ospina, 2006).

Los microorganismos más frecuentemente asociados con diarrea aguda en niños son los

rotavirus, entre 30 a 40% de los casos. Las bacterias son diagnosticadas en 20%, donde

Escherichia coli enterotoxigénica (ECET), Salmonella sp, Shigella sp y Campylobacter jejuni

son los aislados con mayor frecuencia. A su vez, los parásitos en 10 a 12% están representados

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por Crystosporidium, Entamoebahistolytica y Giardia lamblia. Estos porcentajes muestran que

entre 40 y 50 % de las diarreas quedan sin definición etiológica. (Sierra, Vargas, Zambrano, &

Cáceres G, 2008)

Materiales y Métodos

En el presente estudio se recurrió a la investigación documental como metodología de

estudio para llevar adelante esta investigación. Esta estrategia se basa en la observación y

reflexión sistemática de realidades teóricas y empíricas, en la que usa diversos tipos de

documentos que sirven para indagar, interpretar, exponer cifras e informaciones referentes al

tema de ciencia que se trabaje. Todo utilizando instrumentos que tienen como meta conseguir

resultados que pueden ser la plataforma para otra exploración científica y la construcción de

nuevos conocimientos. (Alfonzo, 1994).

Este método se puede resumir en las siguientes características: la recolección, selección,

análisis y presentación de información coherente a partir del uso de documentos; la realización

de una recopilación apropiada de datos e información que permiten redescubrir hechos, sugerir

problemas, orientar hacia otras fuentes de investigación, orientar formas para elaborar

instrumentos de investigación, elaborar hipótesis, entre otros factores; Ser parte fundamental de

un proceso de investigación científica, mucho más extenso y acabado; realizase en forma

sistemática y con objetivos precisos, con la finalidad de ser base para la construcción de

conocimientos; el uso de diferentes técnicas e instrumentos para la localización y categorización

de datos, análisis de documentos y de contenidos (Martínez, 2002).

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En el presente texto se hizo uso de material bibliográfico no experimental para llevar a

cabo el estudio. Fundamentados en artículos científicos de varios expertos de Iberoamérica en

vías digestivas para determinar los factores clínicos y socioeconómicos asociados a Diarrea

Aguda Infantil en pacientes menores de 5 años de edad.

Resultados

En los últimos años las diarreas han representado la novena causa de muerte en la

población general y la segunda causa de mortalidad en los niños menores de 4 años de edad. Las

infecciones bacterianas son más frecuentes y graves en este grupo de edad; por su condición

inmunológica, ablactación temprana y ausencia de lactancia materna (Tomat, y otros, 2009). Este

estudio demuestra una mayor prevalencia de parásitos y virus como agentes etiológicos de

diarrea aguda en niños menores de 5 años, siendo Blastocystis hominis y Rotavirus los agentes

más frecuentes, a diferencia de otros estudios (Cermeño, y otros, 2008)

Entre los factores de riesgo podemos encontrar: el saneamiento deficiente, la carencia de

agua potable, fecalismo, falta de educación y hábitos higiénicos (incluyendo los de tipo

económico que son limitantes a la incorporación de obras de saneamiento: adquisición de

nutrimentos y búsqueda de atención médica). Todos estos elementos son claves para que las

clases sociales menos privilegiadas sean susceptibles a contraer la enfermedad (Tomat, y otros,

2009)

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Los menores de un año tuvieron un riesgo seis veces mayor de presentar enfermedades

diarreicas agudas que los de mayor edad. Al determinar la asociación entre las enfermedades

diarreicas agudas y la duración de la lactancia materna exclusiva, se encontró que el hecho de

haber lactado menos de cuatro meses aumentó 10 veces la probabilidad de presentar DAI

(Fuentes, Rodríguez, Salazar, & Rodríguez, 2008)

Conclusiones

La diarrea se trata de una patología de relevante importancia sanitaria, cuyo manejo es

relativamente fácil por parte de personal capacitado, pero requiere para su control de provisión

de agua potable, condiciones higiénicas, alimentarias y adecuado control de las excretas, ya que

su propagación se realiza por vía fecal-oral (Fuentes, Rodríguez, Salazar, & Rodríguez, 2008).

Cerca del 40% de los casos de diarrea aguda en menores de 5 años es ocasionada por el

rotavirus. Este virus es la principal causa de gastroenteritis severa en niños menores de 5 años de

edad y es responsable de más de 500.000 muertes al año. Aproximadamente el 85% de esta carga

se encuentra en países de bajos ingresos (Lacruz-Rengel, Calderón, Angulo, Mata, & Quintero,

2012).

Los autores coinciden en que el alto índice de embarazo en la adolescencia, en los países

en vías de desarrollo, en conjunto a las malas condiciones socioeconómicas-culturales (bajo nivel

de escolaridad) desembocan en el desconocimiento en referencia a los cuidados pre-postnatales;

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lo que permite que los hijos de estas madres adolescentes tengan mayor riesgo de padecer

enfermedades infecciosas. (Fuentes, Rodríguez, Salazar, & Rodríguez, 2008)

Recomendaciones

Con los resultados de la investigación se pueden brindar las siguientes recomendaciones:

fomentar la importancia de la lactancia materna durante los primeros 12 meses de vida. Esto

debido a que la principal contribución de la lactancia materna es la prevención o limitación de la

severidad de enfermedades infecciosas, gracias al alto nivel de defensas inmunológicas que se

transfieren a través de la madre al niño (Fuentes, Rodríguez, Salazar, & Rodríguez, 2008).

Asimismo, se hace hincapié en que los padres de los niños con DAI necesitan

información adicional, para reconocer la diarrea correctamente. También los profesionales de la

salud necesitan actualizarse sobre las recomendaciones de tratamiento, en función de su

prevención y manejo adecuado (Lacruz-Rengel, Calderón, Angulo, Mata, & Quintero, 2012).

La literatura internacional aconseja estrategias como: lavarse las manos con jabón, puesto

que puede reducir el riesgo de las enfermedades diarreicas entre 42 y 47 por ciento. También

afirman que las intervenciones para promover el lavado de manos puede salvar millones de vidas

(Lacruz-Rengel, Calderón, Angulo, Mata, & Quintero, 2012).

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De igual manera, se evidencia la conveniencia de desarrollar programas de promoción y

prevención desde el nivel local. Las políticas generales se deberían dirigir desde los ámbitos

regional y nacional para mejorar las perspectivas de prevención, con el desarrollo de vacunas o

métodos profilácticos (Manrique-Abril, Billon Y Tigne, Bello , & Ospina, 2006).

Referencias Bibliográficas

Alfonzo, I. (1994). Técnicas de Investigación Bibliografía. Caracas: Contexto Ediciones.

Cermeño, J., Hernández, I., Camaripano, M., Medina, N., Guevara, A., & Hernández, C. (2008).
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Lacruz-Rengel, M. A., Calderón, J., Angulo, F., Mata, A., & Quintero, Y. (2012). Conocimiento
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Venezolanos de Puericultura y Pediatría., 113-117.

Manrique-Abril, F., Billon Y Tigne, D., Bello, S., & Ospina, J. (2006). Agentes causantes de
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Sierra, F., Vargas, G., Zambrano, M., & Cáceres G, J. L. (2008). Factores clínicos y socio-
demográficos relacionados con diarrea en menores de 5 años en el Hospital Central de
Maracay 2008. Revista Comunidad y Salud, 1-6.

Tomat, M., Remartini, P., Salinas, B., de Materan, M. R., González, R., Materán, M., & Rosas,
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