SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA
UNIDAD DE ENFERMERÍA

FORMATO DE NOTAS Y REGISTROS DE ENFERMERÍA PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

JURISDICCIÓN SANITARIA : 02 "ISTMO" UNIDAD MÉDICA:

No. DE EXPEDIENTE: DERECHOHABIENCIA: P/A S/POPULAR No. DE PÓLIZA: OTROS:

NOMBRE COMPLETO: SEXO: HOMBRE MUJER

IDENTIFICACIÓN

NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

FECHA DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: OCUPACIÓN:

ESCOLARIDAD:
DÍA MES AÑO

LENGUA: RELIGIÓN: LUGAR DE ORIGEN:

DOMICILIO: NUM. TELEFÓNICO:

CALLE NÚM COLONIA MUNICIPIO/DELEGACIÓN
AGEB:

ALERGIAS: NO SI NOMBRE DEL RESPONSABLE O CUIDADOR:

ESPECIFICAR

VALORACIÓN
CONSTANTES VITALES SOMATOMETRÍA
VISITA/CONSULTA 1RA. 2DA. 3RA. VISITA/CONSULTA 1RA. 2DA. 3RA.

FECHA PESO ACTUAL Kg Kg kg

HORA Hrs. Hrs. Hrs. PESO IDEAL Kg kg kg

EDAD ACTUAL TALLA cm cm cm

TENSIÓN ARTERIAL mmHg mmHg mmHg ÍNDICE DE MASA CORPORAL kg/mts2 kg/mts2 kg/mts2

FRECUENCIA CARDIACA x´ x´ x´ PERÍMETRO CEFÁLICO cm cm cm

FRECUENCIA RESPIRATORIA x´ x´ x´ PERÍMETRO ABDOMINAL cm cm cm

TEMPERATURA °C °C °C PERÍMETRO DE CADERA cm cm cm

ESQUEMA DE VACUNACIÓN ÍNDICE CINTURA / CADERA

CONTROL PRENATAL
COMPLETO PARA LA EDAD: SI NO SI NO SI NO
VISITA/CONSULTA 1RA. 2DA. 3RA.
OBSERVACIONES 1RA. VISITA/CONSULTA:
FECHA DE ÚLTIMA REGLA

N° CONSULTA PRENATAL
OBSERVACIONES 2DA. VISITA/CONSULTA: SEMANAS DE GESTACIÓN

PLAN DE SEGURIDAD
OBSERVACIONES 3RA. VISITA/CONSULTA:
CONOCE LOS SIGNOS DE ALARMA EN EL
SI NO SI NO SI NO
EMBARAZO

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA ADULTO MAYOR ESTADO NUTRICIONAL

VISITA/ VISITA/
1RA 2DA 3RA CONSULTA
1RA 2DA 3RA ASPECTOS A EVALUAR VISITA / CONSULTA 1RA. 2DA. 3RA.
CONSULTA 1RA. 2DA. 3RA.
ALETEO
POLIPNEA VALORACIÓN INICIAL NORMAL
NASAL
QUEJIDO
TAQUIPNEA RESPIRA/ 1. ACT. BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA (ABVD) I= A= D= I= A= D= I= A= D= OBESIDAD
TORIO
DISOCIACIÓN
TIROS 2. ACT. INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
INTERCOSTALES
TORACO I= A= D= I= A= D= I= A= D= SOBREPESO
ABDOMINAL (AIVD)

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 3. EVALUACIÓN DE LA MARCHA DESNUTRICION

VISITA /
1RA 2DA 3RA FECHA DE INICIO 4. DOLOR
CONSULTA ENFERMEDADES
1RA. 2DA. 3RA.
1RA. CRÓNICAS EN CONTROL
NÚM. EVAC. 24 HRS 5. ESTADO EMOCIONAL
2DA.
HIDRATADO 6. ESTADO MENTAL DIABETES MELLITUS
3RA. HIPERTENSIÓN
DESHIDRATADO 7. ESTADO NUTRICIONAL
ARTERIAL

TUBERCULOSIS 8. POLIFARMARCIA OBESIDAD

VISITA /CONSULTA 1RA. 2DA. 3RA. 9. REDES DE APOYO DISLIPIDEMIAS

FASE INTENSIVA 10. AUTOPERCEPCIÓN DE LA SALUD OTROS

FASE DE SOSTÉN INSTRUMENTOS UTILIZADOS OTROS PROGRAMAS

1RA. 1RA.
QUIMIOPROFILAXIS

2DA. 2DA.
FARMACORRESISTENCIA

REINGRESO 3RA. 3RA.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

CASO CASO
MÉTODO ANTICONCEPTIVO DETECCIÓN 1RA. 2DA. 3RA. RESULTADO DETECCIÓN 1RA. 2DA. 3RA. RESULTADO
SOPECHOSO SOPECHOSO
ALTERACIONES CONGÉNITAS DEL
SI NO DISLIPIDEMIAS
METABOLISMO (TAMIZ)

OBSERVACIONES 1RA. VISITA/CONSULTA:

ALTERACIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL VIH (PRUEBA RÁPIDA)

ALTERACIÓN DE LA GLICEMIA CAPILAR OTRA:

OBSERVACIONES 2DA. VISITA/CONSULTA:

CÁNCER DE MAMA CUESTIONARIOS DE DETECCIÓN APLICADOS:
1RA. 2DA. 3RA.
CÁNCER CERVICOUTERINO

OBSERVACIONES 3RA. VISITA/CONSULTA:

CÁNCER DE PRÓSTATA

TUBERCULOSIS PULMONAR

DATOS
1RA

SUBJETIVOS
OBJETIVOS
2DA
3RA

1RA. 2DA. 3RA.

REFERENCIA/
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