PATIENT EDUCATI N

The American College of

Obstetricians and Gynecologists
WOMEN’S HEALTH CARE PHYSICIANS

Problemas Ginecológicos • SP095

Sangrado uterino anormal

E l sangrado uterino anormal es una de las razones

por las cuales las mujeres acuden comúnmente a sus
proveedores de atención médica. Este sangrado puede
ocurrir a cualquier edad y debido a muchas causas. El primer
paso del tratamiento consiste en determinar la causa.
Este folleto explica
• las causas del sangrado anormal
• cómo se diagnostica
• cómo se trata

El ciclo menstrual normal Definición de sangrado uterino anormal

Durante el ciclo menstrual, dos hormonas, denomi- El sangrado se considera anormal cuando este ocurre
nadas estrógeno y progesterona, se producen en los en las siguientes situaciones:
ovarios. Cada mes, estas hormonas estimulan el
• Sangrado entre periodos
desarrollo del endometrio en preparación para un
posible embarazo. Aproximadamente a los 12–14 días • Sangrado después de tener relaciones sexuales
antes del comienzo del período menstrual, uno de los • Manchas de sangre en cualquier momento del ciclo
ovarios libera un óvulo. Esto se llama ovulación. El menstrual
óvulo posteriormente se traslada a una de las trompas • Sangrado más intenso o que dura más días de lo
de Falopio. Allí puede fertilizarlo un espermatozoide. normal
Si no se fertiliza, no ocurre un embarazo. Entonces,
• Sangrado después de la menopausia
se reducen los niveles hormonales. Esta reducción
hormonal es una señal para que se desprenda el Cuando los ciclos menstruales duran más de 35 días o
revestimiento del útero. Este desprendimiento es el menos de 21 días se consideran anormales. La ausencia
periodo menstrual. de períodos durante 3–6 meses (amenorrea) también
El ciclo menstrual comienza el primer día de es anormal.
sangrado de un período y termina el primer día del Es posible tener sangrado uterino anormal a cual-
siguiente período. En la mayoría de las mujeres, quier edad. En ciertas etapas de la vida de una mujer
este ciclo dura aproximadamente 28 días. Los ciclos comúnmente los períodos son algo irregulares. Es
que duran 7 días menos o 7 días más se consideran posible que no ocurran regularmente en una joven
normales. durante unos años después de que comienza a tenerlos
 El ciclo menstrual
Día 1 Trompa de Falopio Día 5

Ovario Óvulo
Endometrio
Útero Endometrio

Sangre menstrual
Vagina

El primer día del período menstrual se considera el primer La hormona estrógeno envía una señal al endometrio para
día de su ciclo. que se desarrolle y se vuelva más grueso.

Día 14 Día 28

Endometrio Óvulo
más grueso

El óvulo se libera del ovario y se traslada a una de las Si el óvulo no se fertiliza, los niveles hormonales disminuyen
trompas de Falopio. y el endometrio se desprende durante la menstruación.

(entre los 9–16 años). La duración del ciclo menstrual duración y el tipo de sangrado (leve, intermedio,
puede cambiar en una mujer cerca de la menopausia intenso o manchas) en un calendario (consulte el
(alrededor de los 50 años). Es normal también en esa cuadro “Diario de flujo menstrual”). Este registro
etapa no tener algunos períodos o sangrar con menos puede ser útil para determinar la causa del sangrado.
o más intensidad. La primera evaluación del proveedor de aten-
ción médica puede consistir en determinar si existen
Causas
Hay varias causas que pueden producir sangrado uter- Causas de sangrado anormal
ino anormal (consulte el cuadro “Causas de sangrado
anormal”). A veces, los niveles elevados o deficientes Las causas de sangrado anormal son, entre otras,
de ciertas hormonas pueden causar sangrado uterino las siguientes:
anormal. También puede ocurrir debido a tumores • Un embarazo
como pólipos o fibromas. Ciertos medicamentos,
como las píldoras anticonceptivas, pueden causar san- • Un aborto natural
grado uterino anormal. • Un embarazo ectópico
• Adenomiosis
Diagnóstico • El uso de algunos métodos anticonceptivos,
como el dispositivo intrauterino (IUD, por sus
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca
siglas en inglés) o las píldoras anticonceptivas
de su historial médico personal y familiar. Es posible
que le pregunten sobre lo siguiente: • Una infección en el útero o el cuello uterino
• Fibromas
• Enfermedades en el pasado o presente
• Pólipos
• Uso de medicamentos
• Problemas con la coagulación de la sangre
• Uso de anticonceptivos
• Hiperplasia endometrial
• Su peso, sus hábitos de alimentación y de ejercicios,
y sus niveles de tensión • Ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de
útero, del cuello uterino o de la vagina
Le preguntarán sobre su ciclo menstrual. Usted puede
• El síndrome de ovario poliquístico
ayudar a su proveedor llevando un registro de sus
períodos antes de la visita. Anote las fechas, la
 • Imagen por resonancia magnética––Examen de
imágenes que usa imanes fuertes para crear imá-

Intermedio

de sangre
Tipo de flujo

Manchas
genes de los órganos internos.

Intenso
• Histeroscopia––Introducción de un dispositivo del-

Leve
gado por la vagina y la abertura del cuello uterino
Año que le permite al proveedor de atención médica ver
el interior del útero.
• Biopsia del endometrio––Extracción de tejido del
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
revestimiento del útero por medio de un pequeño y
delgado catéter (sonda). Este tejido se examina bajo
un microscopio.
• Algunos de estos exámenes se pueden hacer en el
consultorio de su proveedor de atención médica.
Otros se pueden hacer en un hospital o centro
quirúrgico.

Tratamiento
Diario de flujo menstrual

El tratamiento depende de muchos factores, como la

Teléfono

causa del sangrado, su edad y si desea tener hijos. El

sangrado uterino anormal de muchas mujeres se puede
tratar con medicamentos. Otras, pueden requerir una
cirugía.

Medicamentos hormonales
El uso de hormonas puede controlar ciertos tipos de
sangrado uterino anormal. Las hormonas se admin-
istran de varias maneras. Su proveedor de atención
médica puede recetar píldoras anticonceptivas para
que los períodos sean más regulares. Las hormonas
pueden también administrarse por inyección, medi-
ante crema vaginal o por un dispositivo intrauterino
que libera hormonas.

Otros medicamentos
Los antiinflamatorios sin esteroides son medicamen-
tos que pueden ayudar a controlar la intensidad
del sangrado. Uno de ellos es el ibuprofeno. Estos
medicamentos también se usan para aliviar los dolores
menstruales. El ácido tranexámico es un medicamento
Noviembre
Septiembre

Diciembre

que se usa para tratar el sangrado menstrual intenso.

Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
Enero
Mes

Mayo
Junio
Dirección

Si tiene una infección, le podrían dar un antibiótico.

Abril

Julio
Paciente

Cirugía
Algunas mujeres necesitan un procedimiento quirúrgi-
problemas que surgen con más frecuencia en mujeres co para extraer los tumores (como pólipos o fibromas)
de su edad. Tendrá un examen físico y posiblemente que ocasionan el sangrado. A menudo esto se logra
algunas pruebas de sangre. Estos análisis miden su con una histeroscopia, aunque a veces se emplean
recuento sanguíneo y niveles hormonales y descartan otras técnicas.
otras enfermedades de la sangre. Es posible que le La ablación endometrial es una técnica que se usa
hagan una prueba para determinar si está embarazada. para controlar el sangrado. Este tratamiento usa electri-
Sus síntomas determinarán la necesidad de otros cidad, rayos láser, calor o congelamiento para destruir
exámenes, por ejemplo: el revestimiento del útero. Su finalidad es detener o
reducir el sangrado permanentemente. Las mujeres
• Ecohisterografía––Infusión de líquido en el útero que se someten a este tratamiento pueden perder la
por medio de una sonda delgada para crear imá- capacidad de quedar embarazadas. Antes de considerar
genes ecográficas (de ultrasonido) del útero. la técnica de ablación, es necesario realizar una biopsia
• Ecografía (ultrasonido)––Examen que emplea ondas del endometrio.
sonoras para crear una imagen de los órganos La histerectomía es un procedimiento que se realiza
pélvicos. cuando han fracasado otros tratamientos o estos no
son buenas opciones. Este procedimiento se considera
una cirugía mayor. Después del mismo, la mujer Endometrio: El revestimiento del útero.
dejará de tener períodos menstruales y no podrá que- Estrógeno: Hormona femenina que se produce en
dar embarazada. Hable con su proveedor de atención los ovarios y estimula el desarrollo del revestimien-
médica sobre todas las opciones antes de seleccionar to del útero.
un tratamiento. Fibromas: Tumores benignos (no cancerosos) que
se forman dentro del útero, en la superficie externa
de este órgano o en la misma pared uterina.
Por último…
Hiperplasia endometrial: Enfermedad que ocurre
Si presenta sangrado anormal, acuda a su proveedor cuando el revestimiento del útero (el endometrio)
de atención médica. Hay varias causas que producen se desarrolla excesivamente.
sangrado anormal. Una vez que se determina la causa, Histerectomía: Extracción del útero.
a menudo es posible tratarla eficazmente.
Menopausia: Período en la vida de la mujer en que
los ovarios dejan de funcionar; se define como la
ausencia de períodos menstruales durante un año.
Ovarios: Dos glándulas ubicadas a ambos lados del
Glosario útero que contienen los óvulos liberados en la ovu-
lación y que producen hormonas.
Ablación endometrial: Procedimiento quirúrgico Pólipos: Tumores que se desarrollan en el tejido
menor mediante el cual se destruye el revestimiento membranoso, como en el revestimiento dentro del
del útero para detener o reducir el sangrado men- útero.
strual.
Progesterona: Hormona femenina que se produce
Aborto natural: Pérdida espontánea del embarazo en los ovarios y prepara el revestimiento del útero
antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. para el embarazo.
Adenomiosis: Enfermedad en la que el tejido que Síndrome de ovario poliquístico: Estado clínico que
normalmente recubre el útero comienza a desarrol- se caracteriza por dos de los siguientes tres criterios:
larse en la pared muscular del útero. la presencia de tumores en los ovarios (que se lla-
Dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en man quistes), períodos menstruales irregulares y un
inglés): Dispositivo pequeño que se introduce y aumento en los niveles de ciertas hormonas.
permanece dentro del útero para evitar embarazos. Trompas de Falopio: Conductos a través de los
Embarazo ectópico: Embarazo en el que el óvulo cuales viaja un óvulo desde el ovario hasta el útero.
fertilizado comienza a desarrollarse en un lugar Útero: Órgano muscular ubicado en la pelvis de la
fuera del útero, por lo general en las trompas de mujer que contiene el feto en desarrollo y lo nutre
Falopio. durante el embarazo.

Diario de flujo menstrual

Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación “superior”. Para asegurar que la información es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las
necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica.
Derechos de autor noviembre 2012 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
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