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    Justo 2222

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    Daniel Alejandro Rojas Joaqui
    Este documento es una fórmula médica expedida el 1 de septiembre de 2021 por el Hospital Universitario San José de Popayán para Justo Ruiz Gómez por un dolor crónico. La receta incluye 240 tabletas de acetaminofén de 325 mg y hidrocodona bitartrato de 5 mg para tomar una cada 12 horas durante 120 días. Fue prescrita por la doctora María Isabel Castañeda Olaño del departamento de Cauca, Colombia.

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    Título original

    JUSTO 2222 (1)

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    Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

    2021-09-01 11:34:20
    FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
    20210901192029930355

    DATOS DEL PRESTADOR


    Departamento: Municipio: Código Habilitación:
    CAUCA POPAYÁN 190010003101
    Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
    891580002 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYAN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
    Dirección: Teléfono:
    KR 6 # 10 N-142 57928234508

    DATOS DEL PACIENTE


    Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
    CC4733483 RUIZ GOMEZ JUSTO NINO
    Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
    4733483 R522 OTRO DOLOR CRONICO CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - PRIORIZADO

    MEDICAMENTOS
    Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
    Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
    Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
    Farmacéutica
    SUCESIVA [ACETAMINOFEN] 1 UNIDADES ORAL 12 HORA(S) SIN INDICACIÓN 120 DÍA(S) ACETAMINOFEN/ 240 / DOSCIENTOS
    325MG/1U ; ESPECIAL HIDROCODONA ( CUARENTA /
    [HIDROCODONA SINALGEN) TABLETA
    BITARTRATO] TABELTAS
    5MG/1U / 325MG/5 MG
    TABLETAS DE TOAMR UNA CADA
    LIBERACION NO 12 HORAS X 120
    MODIFICADA DIAS ( DXR522)

    PROFESIONAL TRATANTE
    Documento de Identificación: Nombre:
    CC25282049 MARIA ISABEL CASTAÑEDA OLANO
    Registro Profesional:
    762222
    Especialidad: Firma
    CodVer: A088-9B76-824A-A1A0-2EAF-76F2-4F79-EE02
    La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

    MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2021-09-01 11:34:27 Página 1

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