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Filosofía

Roth–Williams
Principios y objetivos
Filosofía y técnica
Por Jorge G. Calderón ¿ Qué es una técnica en ortodoncia?
Odontología UNAM.
Ortodoncia Baylor College of Dentistry Llamémosle técnica a todo el conjunto de
Ortodoncia Quirúrgica University of brackets, aparatología en general y biome-
Texas. cánica que se requiere para cumplir los ob-
Director del Programa Internacional jetivos de tratamiento de una filosofía
“Krystal” ortodóntica.

Quiero aprovechar estas líneas para resaltar Objetivos establecidos por Ronald H. Roth en
las partes más importantes de la Filosofía su filosofía y que todas las técnicas deben
Roth – Williams y a su vez debatir sobre alcanzar:
sus áreas más críticas. Entiendo por debate,
un espacio en donde hay lugar para las Estética facial.
diferencias, la pluralidad, la tolerancia y en Estética dental.
sí como un espacio proactivo en donde Oclusión funcional “Con los cóndilos en la
todos nos enriquezcamos. posición adecuada”.
Soporte alveolar y salud periodontal.
“Es muy importante establecer la diferencia Estabilidad de los resultados.
entre una técnica y una filosofía en orto- Satisfacción de la queja o preocupación del
doncia” paciente.

Fig. 2 El Objetivo estético dental en la filosofía Roth - Williams.

¿Que es una filosofía de ortodoncia?

Llamémosle filosofía a todo el conjunto de • Reed Holdaway–Primero en angular brackets.
principios y objetivos sobre los cuales se • Ivan Lee–Primero en fresar torque en la
orienta un ortodoncista para generar los cara del bracket.
resultados adecuados en el tratamiento de •Jarabak – Primero en combinar los dos.
todos sus pacientes. • L. Andrews-Primero en construir la verdade-
ra aparatología de “Arco Recto” en donde se
¿Cuál fue la primera técnica de Arco expresa la tridimensionalidad que permite la
Recto? colocación adecuada de los dientes.

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Si partimos de la base en donde ponemos al Dr. Lawrence F. técnica de Arco Recto, los que poco a poco fueron integrando
Andrews 1 como el autor original de la técnica de Arco Recto, la nueva filosofía. El Dr. Roth juega un papel fundamental al traer
estamos iniciando con el pie derecho. El primer gran logro del las observaciones de oclusión estática tanto del Dr. Angle con
doctor en la fabricación de sus brackets fue lograr su manufac- su “Clasificación de las Maloclusiones”, así como las observaciones
tura por el proceso de colado, mismo que ahora también se estáticas del Dr. Andrews1 en su artículo denominado “Las 6
puede hacer por inyección metálica, en donde se logró colocar llaves de la oclusión” y llevarlas a la dinámica de la oclusión
las angulaciones, torsiones, e inclinaciones recomendadas por funcional. Básicamente lo que el Dr. Roth nos dice es “traigamos
el autor y que le permitió crear su patente SWA Straight Wire los principios de oclusión funcional, que les tomó 13 años de
Appliance . Mientras que un bracket no sea creado bajo este investigación científica a los gnatólogos 3 implementar en la
proceso, NO puede ser considerado aparatología de Arco odontología y apliquémoslos en la ortodoncia”.
Recto, debido a que sólo los brackets elaborados bajo este
proceso en el mercado actual, brindan lo que los ingenieros
llaman: torque en la base y contorno – compuesto, entendiendo
por esto la curvatura mesio–distal así como la ocluso – gingi-
val que los brackets hechos por fresado, NO tienen. Los
brackets fresados tienen la curvatura mesio-distal, pero no la
ocluso – gingival. Para mí esto hace la primera gran diferencia
entre una técnica y otra. Así que al comprar un juego de
brackets cheque si son hechos con inyección metálica o si son
fresados. NO podemos comparar peras con manzanas.

Si checamos el libro del Dr. Laurence F. Andrews 1 nos pode-

mos dar cuenta que utilizó más de 14 artículos científicos
para desarrollar “ La técnica de Arco Recto”. No es un producto
de la casualidad, como lo son muchas otras técnicas, en donde
los autores sólo cambian un poco las angulaciones o los torques,
porque clínicamente así lo observaron o bien por miedo a ser Foto 3. Este es el objetivo de oclusión dinámica mutuamente pro-
demandados si se copiaba lo establecido por el Dr. Andrews. tegida, en la Filosofía Roth - Williams

Todo se crea dos veces, primero, en el mundo de las ideas o Filosofía Roth – Williams “Principios establecidos que
de los sueños y después, en la creación física, esto es lo que el le dan poder sobre las otras”
Dr. Andrews logró vendernos.
Si estamos definiendo una filosofía ortodóntica como el con-
El Dr. Roth basa su prescripción en los resultados con método junto de principios y objetivos sobre los cuales se orienta un or-
científico de Andrews, en los cuales después de 4 años de todoncista para generar los resultados adecuados en el
observación incrementó, no modificó, lo que hoy es la prescripción tratamiento de sus pacientes, es entonces muy importante en-
Roth Rx. tender lo que es un principio y para ello utilizaré dos preguntas
y dos analogías.
En la página 10 del primer libro de los Dres. Bennett y
McLaughlin 2 figuras 4 a 6. Podemos ver los primeros resultados ¿Cuál es el principio más importante en la ortodoncia? El doc-
no deseados que se obtenían con la aparatología original de tor Roth establece que en ortodoncia, el principio de la función
Arco Recto. adecuada del sistema estomatognático es el primero más im-
portante. Todos los demás principios y objetivos se verán afec-
El problema era que se tenía una aparatología fenomenal, tados si éste no se encuentra presente al terminar el tratamiento
pero no existía todavía una filosofía que nos dijera cómo trabajar de ortodoncia en un paciente. Este principio fue demostrado por
con esta aparatología, y se aplicaban principios de aparatología McCollum, Stallard, Stuart, padres de la Gnatología y queda plas-
cero grados (Edge – Wise) para la nueva tecnología del Dr. mado en el libro “Historia de la Gnatología”3 aplicado a toda la
Andrews (Straight – Wire). Debido a lo anterior fue muy odontología, no sólo en la ortodoncia. Aquí, me permito citar la
criticado por sus colegas en la comunidad ortodóncica y yo creo primera analogía: entender la oclusión funcional de un pa-
que ni la misma Asociación Americana de Ortodoncia le ha ciente es como el médico que entiende perfectamente la fisio-
dado los honores que el Dr. Andrews merece. Podemos decir, logía del cuerpo humano para poder curar la enfermedad de su
entonces, que se necesitaba una nueva filosofía de tratamiento paciente.
para la técnica recién nacida. Todos sabemos la estrecha
relación que existió desde el principio entre el Dr. Andrews y el Cualquier objetivo de tratamiento que se pretenda alcanzar
Dr. Roth; fueron los primeros amigos y clientes del autor de la que no se encuentre soportado por una oclusión funcional, con

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el tiempo se verá seriamente afectado. Como ejemplo pongo a la En la figura 4 observamos a una paciente de 17 años, al final de
estética facial y dental, (piense en sus pacientes a largo plazo). 2 años de tratamiento ortodóntico con elásticos Cl II , paciente
que NO fue tratada por un ortodoncista que entienda los prin-
cipios de la oclusión funcional y la filosofía Roth.Observamos a
la paciente 7 años postratamiento, en donde presenta un
desgaste considerable del canino y una recidiva de la Clase II
molar. Esto es a sus 24 años de edad, imagínelo 20 años más
tarde. El ortodoncista nunca entendió lo que son los puntos
prematuras de contacto que se generan en segmentos posteriores
por el uso exagerado de elásticos de CL II y que tienden a
activar de manera iatrogénica a la neurofisiología de la ATM y
genera los desgastes nocivos no sólo en caninos, también en
muchas otras piezas. “Si el principio más importante es la
función - el objetivo más importante es la oclusión funcional
Fig. 4 a) Fin de tratamiento. en un tratamiento de ortodoncia”

¿Será entonces la relación céntrica un objetivo impor-

tante de tratamiento?

El Dr. Roth nos ha demostrado que éste es el centro de nuestro

diminuto universo al cual llamamos ortodoncia, que es esa línea
que separa al Ying del Yang y que es en sí el balance y la armonía
en una oclusión funcional. Es como si preguntáramos ¿Será
importante para un astronauta en el espacio, entender la ley de
la gravedad?. Su vida entera depende de que tan bien conozca
este principio universal de la física al cual llamamos, ley de la
gravedad. “Los principios son leyes universales muy poderosas
que sólo sirven y trabajan para aquellos que los comprenden”.
Fig. 4 b) 7 años post tratamiento.

Fig. 4 c) Fin de tratamiento.

Fig 5. Este es el objetivos de posición condilar y oclusión

Fig. 4 d) 7 años post tratamiento. funcional en la filosofía Roth - Williams.

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Seudo filosofías sería lo mejor que le podría pasar al mundo de la ortodoncia),

pero les tengo noticias, el implementar este principio de
Me voy a permitir dejar mi ego fuera de esta comparación y usar oclusión funcional a todos los pacientes que se tratan en un
una analogía religiosa. Tengo amigos de muchas religiones consultorio de ortodoncia requiere de una gran técnica.
diferentes a la mía y con los años me he permitido participar en Mas información en HYPERLINK "http://www.gacla.com"
sus múltiples celebraciones, disfrutándolas y tratando de entender www.gacla.com Dra. Anka Sapunar.
los principios que las gobiernan. He descubierto muchas cosas,
pero hay dos fundamentales que quiero compartir con ustedes:
Primero, descubrí que todas tienen un principio universal una
especie de común denominador entre ellas: “ Amarás a tu
prójimo como a ti mismo”. El otro gran hallazgo fue “Mi propia
paz espiritual”.

Me pregunto ¿cuál sería el principio que conecta a todas las

filosofías de ortodoncia?, ¿cual será ese común denominador
entre ellas? y me respondo, la oclusión funcional. Muchos
ortodoncistas no tienen claro este principio y otros, aunque lo
entienden, no lo aplican. Mientras que las otras seudo filosofías
no integren este principio en sus técnicas, no dejarán de ser Fig. 6 Centro Roth – Williams – Sapunar “Chile”
solo eso, TÉCNICAS y nunca FILOSOFÍAS.
Roth “Simple, Práctico y Versátil”
Mientras que un ortodoncista no diagnostique a sus pacientes
en relación céntrica y termine el caso con una oclusión funcional, Cuando las otras casas comerciales gastan fortunas en publicidad
éste sólo será un seudo ortodoncista. ¿ Cómo encontrar la paz para decirnos qué tan versátil, práctico y simple es su sistema,
en mi conciencia si los casos que mando a cirugía ortognática yo le pregunto, ¿Por qué el 60% de los ortodoncistas encuestados
no fueran diagnosticados, tratados y terminados en relación en los Estados Unidos compran la prescripción Roth Rx ?. Las
céntrica y oclusión funcional?. respuestas pueden ser muchas, pero la que a mí más me gusta
es pensar que la prescripción Roth Rx ya pasó la prueba del
“El movimiento se demuestra andando” tiempo. Muchos son los ortodoncistas y casos tratados con la
filosofía del Dr. Roth, en estos 30 años de existencia que mues-
Algunas seudo filosofías utilizan mucha publicidad para vender tran hechos y no palabras. No sólo es el público en general el que
su sistema o su técnica, está impreso pero no sirve de nada, pues ha demostrado resultados al seguir prefriendo comprar la
una cosa es decir que se tiene el concepto de oclusión funcional prescripción Roth Rx, también los 12 centros internacionales
y otra es hacerlo en la boca de todos los pacientes que tratamos. repartidos por todo el planeta, el número de cursos que se
Aquí es en donde radica el éxito del Dr. Roth, su grupo y su imparten y el futuro dorado que se ve en el grupo RWISO, lo
filosofía. Ellos han creado todo un sistema de cursos conti- demuestran.
nuados de ortodoncia (CCO’s), que anualmente se inician en
muchos países del mundo y en donde el requisito fundamental Siempre le he dicho a mis estudiantes, si quieres saber qué
es ser egresado de un postgrado de ortodoncia clásico de dos años. tan bueno es un conferencista de ortodoncia, espérate a que
(Informes.www.gacla.com). muestre sus casos al final y si no muestra una oclusión funcional
estable a largo plazo en sus pacientes, olvídalo, es un charlatán
No por que usted tenga un precioso mapa terráqueo, impreso más. Son 30 años de hechos y resultados, lea enfáticamente “
en buen papel y a todo color, quiere decir que puede navegar su Hechos y resultados” .En su próxima visita al congreso de la
velero de Panamá a Costa de Marfil. Se requiere de técnica y de Asociación Americana de Ortodoncia AAO, visite la sala de
mentores o entrenadores que nos enseñen a cruzar el océano a casos que presentan los aplicantes al “Board de Ortodoncia
leer las señales no escritas en libros; que el viento, el agua y los Norteamericano” y vea por usted mismo la diferencia entre los
elementos nos indiquen durante la trayectoria marina. Usted se casos montados en articulador y diagnosticados en relación
tiene que transformar de marinero en capitán, para llevar su céntrica, como lo recomienda el Dr. Roth, a los que sólo presentan
navío al objetivo preciso “Costa de Marfil”. sus modelitos de yeso blanco. Usted tiene el poder, usted decide,
usted es el comprador.
Al mismo tiempo que yo escribo estas líneas, el Dr. Roth se
encuentra en Chile, con la Dra. Anka Sapunar terminando lo que Permítame, apreciado lector, concluir este espacio con otra
será el primer volumen de la trilogía de libros de la “ Filosofía Roth analogía: Usted va de visita a la ciudad de Miami y quiere ir a
- Williams”. Muchos podrán pensar que al ser éste un libro al cenar al restaurante de Ricky Martín, llega a rentar un auto y por
alcance de todos se podrá copiar su filosofía, (en mi opinión error el empleado de la agencia le da el mapa de la ciudad de

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Nueva York. Usted se sube al auto sin ver el mapa porque más recomiendan los grandes maestros de la ortodoncia (pura
o menos tiene una idea de a dónde va, pero a la mitad del mercadotecnia) y ¡oh sorpresa!, en nuestra analogía, los brackets
camino no se siente seguro y decide consultar el mapa ¡Oh! (son el auto que) lo llevarán al objetivo, la oclusión funcional del
sorpresa, usted no tiene el mapa adecuado. Usted está en paciente ( el restaurante de Ricky Martín) pero usted no tiene
Miami con el objetivo, de ir a cenar al restaurante de Ricky mapa; es más el vendedor le dice que usted no necesita el mapa,
Martín, pero con el mapa de Nueva York. Tiene dos opciones, que los brackets están totalmente programados y lo
detenerse en una estación de servicio en donde venden gasolina llevarán automáticamente al objetivo. Pero la verdad es que
y mapas de la ciudad de Miami, consultarlo y establecer la usted no tiene mapa, ni tampoco idea de donde está parado,
ruta más corta a su objetivo o bien continuar por intuición a ver porque nunca manipuló al paciente a relación céntrica (punto de
si de casualidad llega. Si usted toma la segunda opción por lo partida) con un guarda (el cual sería el mapa) que le indicaría
general acaba perdiendose invirtiendo mucho tiempo y cómo utilizar mejor esta nueva joya llamada Sistema Universatil
finalmente deteniéndose a comprar un mapa. TTT.

Lo mismo pasa en ortodoncia; el vendedor de una casa Moraleja, si usted no entiende lo poderoso que son los principios
comercial llega a su consultorio a venderle los nuevos y fabulo- y en especial en este caso el de la Oclusión Funcional, mejor
sos brackets del Sistema Universatil TTT el cual está hecho considérese muerto, porque la mayor parte de sus pacientes no
pensando en la oclusión funcional del paciente, como lo cumplirán con el objetivo fundamental de la Oclusión Funcional.

Roth – Williams
Ortodoncia basada en principios
“ Fácil o Difícil”

Fig 7 Registro para montaje en Relación Céntrica

a mayor parte de las personas que desconocen los Después de 25 años de haber salido de la escuela y de haber

L principios básicos de la Oclusión Funcional creen que

es muy difícil llevar al paciente a relación céntrica y que
usar guarda es complicado. Quiero decirle que
cuando tomé el primer módulo en Chile con los doctores Roth
– Williams – Sapunar, el concepto quedó claro desde el principio
viajado a lo largo y ancho de este bello continente, interactuando
con el universo de la Ortodoncia, le puedo decir que la Prescripción
Roth Rx Ovation es la más comprometida y experimentada en el
campo de la oclusión funcional. Las otras que dicen que lo
tienen están muy lejos de la implementación y el compromiso
y sólo ha sido cuestión de practicar lo aprendido. serio con estos principios.

Una vez aprendido esto, todo se facilita al máximo, déjeme

ponerlo de otra manera, los resultados se potencializan:

Usted sabe en dónde está parado porque diagnosticó al

paciente en Relación Céntrica.
Usted tiene los 6 objetivos claros, iniciando por el común
denominador de todos ellos: la Oclusión Funcional.
Ahora que usted tiene sus principios y objetivos bien definidos, podrá
utilizar la mejor técnica y aparatología que el mercado ofrezca.

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Maxilar
Roth Rx Standard U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7
Tip 5° 9° 13° 0° 0° 0° 0°
Torque 12° 8° -2° -7° -7° -14° -14°
Rotación 0° 0° 4°M 2°D 2°D 14°D 14°D

Mandibular
Roth Rx Standard L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7
Tip 2° 2° 7° -1° -1° -1° -1°
Torque -1° -1° -11° -17° -22° -30° -30°
Rotación 0° 0° 2°M 4°D 4°D 4°D 4°D

La mayor parte de las casas comerciales que dicen venderle Brackets Roth no tienen integrada la
parte de Rotación.

Fig 8a. Clase I de Angle - Rotación Mesial de

segmentos superiores posteriores.

Fig.8 b Fig.8 c

Clase I de Angle - Rotación Mesial de segmentos superiores posteriores.

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Como lo mostraremos en las figuras 9 y 10, las maloclusiones Clase II y III de Angle también presentan sus segmentos posteriores
rotados para mesial. En especial los primeros molares.

Fig. 9a Fig. 9b
Clase II de Angle - Rotación Mesial de segmentos superiores posteriores.

Fig. 10a Fig. 10 b

Clase III de Angle - Rotación Mesial de segmentos superiores posteriores.

Los segmentos posteriores superiores de las Clases III son las que Las ideas y los estudios del Dr. Roth han revolucionado conside-
mayor rotación mesial presentan, siendo tal su migración rablemente todas las áreas de la Ortodoncia, desde el trata-
mesial que nos permite ver en repetidas ocasiones el atrapamiento miento temprano y la ortopedia, hasta la cirugía ortognática.
de los caninos Fig. 10 a.
Control Vertical
Iniciar siempre la parte mecánica de los tratamientos con un
diagnóstico y control adecuado del segmento superior posterior El uso de la barra palatina Fig. 11a es de vital importancia,
ha sido característica fundamental en la filosofía Roth- sobre todo en tratamientos tempranos. Con toda la implemen-
Williams, así que cuando usted escuche a uno de los exalumnos tación anti - rotacional que tienen los brackets Ovation Figs. 8,
del Dr. Roth hablar de “Control Vertical”, por favor ponga 9 y 10 y el uso de barra palatina, el doctor Roth ha logrado
mucha atención. reducir considerablemente el uso del Retractor Extraoral bajo
(Clohen - Head Gear). A su vez, el control vertical es incremen-
Biomecánica “lo mas fácil” de la Filosofía Roth - Williams tado considerablemente Fig.11a favoreciendo a la ATM. (Fotos
Cortesía Dr. Jorge Ayala).

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Fig.11a. Barra Palatina diseño modificado Fig.11b. Efecto Intrusivo

La mayor parte de las maloclusiones que tratamos día a día en pero aquí se genera una pregunta interesante “¿ Es un objetivo
la clínica son Clases II de Angle así que como usted compren- de tratamiento atender a los pacientes sin extracciones?”. La
derá apreciado lector, esto es lo que más utilizamos en la respuesta es NO, el objetivo es generarles una oclusión funcional
práctica, es fácil versátil e higiénico para paciente y doctor. y en muchas ocasiones es más dañino distalizar los segmentos
posteriores superiores que extraer primeros premolares.
Extracciones vs. Distalización
Al intentar distalizar agresivamente los segmentos posteriores,
Como lo demuestran las figuras 8, 9 y 10, las maloclusiones en se generan puntos prematuros de contacto que afectan la
cualquiera de sus tres Clases de Angle muestran una mesio- estabilidad del caso a largo plazo y afectan a la ATM. Desde 1994
rotación del segmento posterior superior y la prescripción Roth con el péndulo recomendado por el Dr. Hilgers logramos
por sus implementos anti - rotacionales favorece el tratamiento distalizar considerablemente, Fig. 13. Después de 10 años de
“ sin extracciones ”. práctica con los mismos, hemos reducido considerablemente su
uso y considerado como mejor opción las extracciones de
La prescripción Roth Rx es la más segura para tratar a los casos premolares que nos permiten generar una oclusión funcional más
sin extracciones y por eso es que muchos doctores la prefieren, estable.

Fig. 12a Fig. 12 c

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ATM Daño por abertura

Foto. 12 b

Fuerza
Distalizadora

Las distalizaciones agresivas son nosivas para la ATM generando puntos prematuros de contacto y abertura, ademas presentan
una gran residiva.

El doctor Roth reomienda eviar cualquier tipo de terapia o consideradamente el uso de molestos aparatos ortopédicos y nos
aparatología que distalice agresivamente pues este puede permite estar muy pero muy adelantados con lo referente a lo
generar puntos prematuros de contacto y apertura de la que se tendra que lograr con la aparatología fija. Fig. 13.
visagra ATM.
En esta imagen podemos ver lo mucho que nos ha cerrado el
Anclaje espacio de extracciones. Se ha logrado mantener la relación
molar y el canino ha podido erupcionar en el lugar adecuado,
Al tener diagnosticados los casos adecuadamente podemos facilitando toda la biomecanica de cierre por completo.
seguir una ortodoncia temprana muy simple que reduce

Foto 13. El uso de la barra palatina en etapas tempranas, nos permite un control preciso del segmento posterior y facilita la ter-
minación del segmento anterior.

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Si el caso mostrado en la fig. 13 fuera un “Roth Rx Ovation la opción más segura...

caso de extracciones únicamente superiores, tanto en casos de NO extracciones como en
quizás en este momento desearíamos quitar la casos de SI extracciones.”
barra palatal y perder un poco de anclaje superior
posterior, (tecnica de carácter). Arcos, Biomecánica y secuencia de Alambres

Pero si fuera un caso de cuatro extracciones En nuestra página web www.gacla.com usted
de primeros molares, piense lo que ya hubiéramos podrá encontrar una introducción muy completa
ganado: un anclaje superior. a la Filosofía Roth, así como a todo lo que es
Ovation nuestra forma única de Arcos que simpli-
En sus antagonistas los dientes mandibulares, fican y reducen inventarios y la biomécanica
la historia se invierte y logran lo contrario , fundamental utilizada, desde colocación de
perder anclaje molar que es justo lo deseado brackets hasta cierre de extracciones.
para lograr la tan deseada Clase I molar de Angle.
En lo particular agradezco mucho a los
Frecuentemente le pregunto a mis alumnos es doctores Roth, Williams, Sapunar y Ayala por
¿en donde es más facil perder anclaje, en permitirme usar su material e ideas.
maxila o mandíbula?. La respuesta correcta es
maxila. América Latina está descubriendo cómo
hacer ortodoncia de excelencia a traves de su
Tal parece que en Maxila todo el tiempo legado.
estamos tratando de mantener anclaje. Bueno,
usted ahora con lo mostrado en las figuras 8 a 1, Jorge G. Calderón
sobre la parte antirrotacional de la prescripción
Roth Rx, sabe que somos la opción más segura de Para Mayores informes comunicarse a Krystal-
anclaje con y sin extracciones. [email protected]

Referencias
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2. Bennett, J. McLaughlin R. Orthodontic treatment mechanics and the preadjusted appliance.
1993. Mosby London, England Pags 13-41.

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10. McCOLLUM B B, STUART C E. A Research Report. Chas. F . Stuart.

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