EXAMEN DE ENDOCRINOLOGÍA AULAMIR 2010

PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 1 5.2.- En la imagen 2 se muestran los hallazgos de

la gammagrafía realizada con radioyodo. ¿Qué es
1.2.- Una mujer de 25 años es enviada por haber cierto sobre este caso?:
dejado de menstruar desde hace 7 meses después
de haber dado a luz un niño. Aún está dándole el 1. La gammagrafía no debería haberse
pecho. La determinación de la cifra de prolactina realizado pues puede desencadenar un
sérica en una muestra tomada al azar en otro hipertiroidismo.
lugar es de 180 mcg/l. Después de la obligada 2. La captación del isótopo es baja en
historia y exploración física, el siguiente paso para comparación con el tamaño de la glándula y
valorar el proceso de esta mujer sería: el cuadro clínico, lo que acerca el
diagnóstico a una tiroiditis.
1. Ensayar una dosis de bromocriptina para 3. La captación está aumentada de forma
ver si se suprime el estado de bilateral, por lo que debemos estar
hiperprolactinemia. seguramente ante una Enfermedad de
2. TAC o Resonancia de hipófisis con Graves Basedow.
contraste. 4. Se aprecia claramente un nódulo
3. Estudio de los campos visuales. hipercaptante, por lo que se recomendará
4. Determinación de las cifras de prolactina tratamiento quirúrgico a la mayor brevedad.
sérica antes y después de dar de mamar. 5. Si se tratara de una tirotoxicosis facticia los
5. Demorar cualquier nuevo estudio hasta que niveles de tiroglobulina deberían estar
deje de lactar. considerablemente elevados.

2.5.- En la imagen de la Resonancia se observa: PREGUNTAS TIPO TEST

1. Nada anormal. 6.5.- La interrupción del tallo hipofisario, ya sea
2. Tumor hipotalámico con extensión hacia el interior de por compresión o por sección del mismo, produce
la silla turca. una alteración de la secreción de hormonas
3. Neurinoma del ángulo ponto cerebeloso. pituitarias y de la neurohipófisis. Las siguientes
4. Síndrome de la silla turca vacía. alteraciones pueden encontrarse en esta situación,
5. Tumor hipofisario (microadenoma). excepto:

3.4.-En este caso el tratamiento de eleccion inicial es: 1. Liberación normal de ADH.
2. Liberación disminuida de hGH.
1. Clomifeno 3. Liberación disminuida de LH y FSH.
2. Gonadotrofinas 4. Liberación conservada de oxitocina.
3. Estrogenos 5. Liberación disminuida de prolactina.
4. Cabergolina.
5. Gestagenos 7.3.- En una mujer de 33 años cuyo último
embarazo fue hace tres años se presenta una
PREGUNTAS REFERIDAS A LA IMAGEN 2 amenorrea de dos meses. Ha notado también que
le sale un poco de leche por ambos pechos al
4.4.- Una mujer de 30 años acude al servicio de apretarse. ¿Qué afirmación es cierta sobre esta
urgencias del hospital por un cuadro de 6 días de paciente?
evolución de malestar general, mialgias, cefalea,
odinofagia, tos sin expectoración, fiebre de 38ºC y 1. El interrogatorio acerca de la toma de
dolor en cara anterior del cuello, irradiado a fármacos no será de utilidad en el protocolo
oídos, y todo ello acompañado de palpitaciones, diagnóstico de la paciente.
sudoración y nerviosismo. Antecedentes 2. La presencia de galactorrea acompañando a
personales y familiares sin interés. Exploración: la amenorrea hace innecesaria la realización
Paciente agitada y sudorosa. TA: 140/90. de una prueba de embarazo.
Orofaringe enrojecida sin exudados. Tiroides 3. La determinación de prolactinemia se hará
agrandado de superficie regular, consistencia en ayunas y con tres extracciones separadas
aumentada y muy doloroso a la palpación. No 30 minutos una de otra.
adenopatías. Taquicardia rítmica a 120 lpm, sin 4. Si se determina una hiperprolactinemia de
soplos. Tiempo de relajación del reflejo aquíleo causa hipofisaria el tratamiento con
acortado. No existen otros datos patológicos de fármacos antidopaminérgicos deberá
interés. El diagnóstico de sospecha es: iniciarse a la mayor brevedad posible.
5. Si la mujer desea quedar embarazada y
1. Enfermedad de Graves en fase de tiene un prolactinoma deberá optarse de
hiperfunción. elección siempre por la extirpación
2. Tiroiditis por radiación. quirúrgica del tumor.
3. Viriasis en paciente con bocio.
4. Tiroiditis subaguda. 8.1.-Un sujeto que consultó por encontrarse la
5. Hemorragia en nódulo tiroideo previo. cara “rara” desde un tiempo atrás es
diagnosticado de macroadenoma productor de
hormona del crecimiento (acromegalia). Se le ha

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tratado con bromocriptina sin que esta haya

motivado un alivio significativo de la 1. Déficit de ADH que estaba enmascarado
sintomatología ni una reducción del tamaño por el déficit glucocorticoideo.
tumoral. Además en la última analítica aparece 2. Aparición de diabetes insípida como
hiperprolactinemia. ¿Cuál crees la explicación complicación frecuente del tratamiento
más probable de este último hallazgo? glucocorticoideo en dosis excesivas.
3. Error diagnóstico: se trataba de un
1. Compresión del tallo hipofisario. hipotiroidismo selectivo.
2. Es una alteración analítica frecuente en la 4. Nerviosismo del paciente por la sensación
acromegalia, ya que la hGH estimula la de encontrarse mejor.
secreción de prolactina. 5. Empeoramiento de la respuesta renal a la
3. Se trata de un tumor mixto con células ADH por trombosis venosa renal. (Toma
mamosomatotropas. ya!).
4. Es un efecto secundario frecuente tras el
tratamiento con bromocriptina. 13.4.-Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes
5. EL paciente realmente es una mujer. previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de
problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por
9.5.- En un paciente en quien por su aspecto y la deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus
anamnesis sospechamos la existencia de funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo.
acromegalia, ¿cuál de los siguientes resultados de La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de
laboratorio no apoya dicho diagnóstico? edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/L,
osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal,
1. Ausencia de supresión de los niveles de urea 20 mg/dL. Orina: 250 mOsm/kg, Na + 35 mEq/L.
hGH tras administrar glucosa oral. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
2. Elevación de los niveles séricos de IGF1 e
IGFBP 3. 1. Insuficiencia suprarrenal crónica.
3. Hiperrespuesta de hGH tras test de 2. Diabetes insípida central.
estimulación con hipoglucemia insulínica. 3. Polidipsia compulsiva.
4. Elevación de los niveles de hGH tras 4. Síndrome de secreción inadecuado de hormona
administrar TRH. antidiurética (SIADH).
5. Elevación de los niveles de hGH tras 5. Reajuste del osmostato.
administrar bromocriptina.
14.1.- EL síndrome de secreción inadecuada de
10.2.- Ante un niño con talla baja, ¿cuáles de las ADH tiene diferentes y variadas etiologías y se
siguientes determinaciones séricas basales serán asocia a un gran número de procesos patológicos.
más útiles para el despistaje inicial de un Debe sospecharse la aparición de este síndrome
enanismo de causa hipotálamo - hipofisaria? cuando un paciente presenta:

1. hGH y GHRH. 1. Sodio plasmático menor de 130 mEq/L y

2. IGF-I e IGF-BP. sodio urinario mayor de 20 mEq/L.
3. hGH e IGF-I. 2. Sodio plasmático mayor de 130 y sodio
4. hGH e IGF-BP. urinario menor de 20.
5. GHRH e IGF-I. 3. Sodio plasmático menor de 130 y sodio
urinario menor de 20.
11.1.- Un niño obeso de 12 años con cefalea 4. Sodio plasmático mayor de 130 y sodio
rebelde al tratamiento bebe y orina mucho más de urinario mayor de 20.
lo normal. Al estudiarlo la diuresis diaria es de 4 5. Sodio plasmático menor de 130 no siendo
litros y la osmolaridad urinaria es de 100 relevante la eliminación de sodio urinario.
mOsm/Kg. Tras someterlo a una restricción
acuosa la osmolaridad urinaria es de 150 15.2.- Deportista colombiano, encarcelado por
mOsm/Kg con una ADH plasmática por debajo de mediar en el pago del rescate de un secuestro, y en
las cifras normales. Al administrarle ADH en huelga de hambre desde hace veinte días, que
spray nasal se mide la osmolaridad urinaria que es presenta la siguiente analítica tiroidea: T4 normal,
de 500 mOsm/Kg. De las siguientes la causa más T3 baja, rT3 elevada, TSH normal e índice de T4
probable de su patología es: libre discretamente elevado.
El diagnóstico más probable de la alteración de
1. Craneofaringioma. este paciente es:
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Hipopotasemia. 1. Enf.de Hashimoto.
4. Síndrome de Wolfram. 2. Síndrome del enfermo eutiroideo.
5. Porfiria aguda intermitente. 3. Hipotiroidismo idiopático.
4. Tirotoxicosis por T4.
12.1.-En un paciente diagnosticado de 5. Enfermedad de Refetoff.
hipopituitarismo, el tratamiento de reposición con
hormonas glucocorticoideas se sigue de poliuria no 16.1.- En un paciente con bocio simple nodular sin
presente con anterioridad. La explicación más tratamiento hasta la fecha, aparecen signos de
probable es:

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nerviosismo, palpitaciones, diarrea y pérdida de 21.5.- Un paciente que ha acudido a una clínica de
peso. La conducta más apropiada será: adelgazamiento presenta una clínica de
hipertiroidismo clara, no se palpa bocio y presenta
1. Confirmar que el bocio es hiperfuncionante una T4 total baja, T3 elevada y TSH indetectable.
e indicar tratamiento ablativo. La captación tiroidea de I-131 está anulada. ¿Cuál
2. Tratar con levotiroxina para inhibir a la cree que puede ser la causa?:
TSH.
3. Pautar tratamiento con betabloqueantes a 1. Enfermedad de Graves.
largo plazo. 2. Tiroiditis subaguda.
4. Seguir sin tratamiento... ¡Que le den! 3. Adenoma tóxico.
5. Tratamiento con amiodarona tras confirmar 4. Coriocarcinoma de testículo.
hiperfunción del bocio. 5. Tirotoxicosis facticia.

17.1.- Cuando encontramos unas concentraciones 22.4- Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático.
séricas de T3 normal, T4 libre ligeramente Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de
disminuida y TSH elevada con respuesta Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a
aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: esta paciente NO es cierta? :

1. Hipotiroidismo primario. 1. El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la

2. Hipotiroidismo hipofisario. población general.
3. Hipotiroidismo hipotalámico. 2. Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.
4. Funcionamiento tiroideo dentro del límite 3. En los cortes histológicos se observarán células de
de la normalidad. citoplasma oxifilico.
5. Hipertiroidismo. 4. El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía
subtotal.
18.3.- En una mujer de 44 años con una cifra 5. El bocio puede ser difuso o nodular.
subnormal de tiroxina sérica y un antecedente de
Enfermedad de Graves tratada a los 29 años con 23.3.- Mujer de 35 años que consulta por nódulo
yodo radiactivo. ¿Cuál de las siguientes único en el lóbulo tiroideo derecho; en la
determinaciones es la mejor para confirmar la gammagrafía se ve un nódulo frío (hipocaptante).
sospecha de hipotiroidismo primario? Las hormonas tiroideas son normales. ¿Qué
actitud es la más adecuada?
1. Concentración de T3 sérica.
2. Concentración de rT3 sérica. 1. Tiroidectomía total puesto que el nódulo
3. Concentración de TSH sérica. frío es la forma de presentación del cáncer
4. Captación de yodo radiactivo a las 24 de tiroides.
horas. 2. Tiroidectomía total seguida de dosis
5. Prueba de estimulación con TRH. ablativa de radioyodo.
3. PAAF.
19.5.- En el mes de enero, nos traen en coma a un 4. Tratamiento supresor con T4.
señor mayor de 75 años que vive en la calle y 5. Revisiones periódicas.
recoge cartones. Está muy frío al tocarlo y
comprobamos una temperatura rectal de 30,8ºC. 24.2.- Mujer de 31 años, procedente de Adra, con
Como datos complementarios de interés hay antecedentes de hiperplasia tímica tratada con
hiponatremia, normoglucemia, hipoxemia, radioterapia, que presenta nódulo tiroideo y
acidosis e hipercapnia. ¿Qué combinación de adenopatías cervicales indoloras.
medidas terapéuticas es la más adecuada? En el estudio radiológico se detectan pequeñas
calcificaciones en la zona ocupada por el nódulo.
1. Levotiroxina y ventilación mecánica. En el estudio isotópico se comprueba que el
2. Hidrocortisona y reposición electrolítica. nódulo es hipocaptante. Diagnóstico más
3. Reposición de líquidos, hidrocortisona y probable:
ventilación mecánica.
4. Ventilación mecánica, hidrocortisona, 1. Adenoma tóxico, estadio II.
levotiroxina y diuréticos. 2. Carcinoma papilar de tiroides.
5. Hidrocortisona, levotiroxina y ventilación 3. Carcinoma folicular.
mecánica. 4. Linfoma tiroideo.
5. Adenoma tóxico, estadio IV.
20.5.- En todas las siguientes causas de
hipertiroidismo, EXCEPTO en una, se observa 25.3.- En la exploración rutinaria a un paciente
una supresión de los niveles de TSH: que acude a consulta por un cuadro diarreico
prolongado se palpan adenopatías cervicales y un
1. Tirotoxicosis facticia. nódulo tiroideo de consistencia dura. La tensión
2. Enfermedad de Graves Basedow. arterial es de 180/105. Además, el enfermo refiere
3. Bocio multinodular tóxico. pérdida de 10 kg.de peso en las últimas semanas,
4. Adenoma tiroideo. que él había atribuido al cuadro diarreico. Se
5. Adenoma hipofisario. decide practicar una PAAF aunque ya se sabe que
hay muchas probabilidades de encontrar en ella:

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30.4.- En un paciente con clínica de debilidad,

1. Infiltrado linfocitario y células de Hürthle. hipotensión arterial, pérdida de peso e
2. Células de Askenazy. hiperpigmentación, ¿qué prueba indicarías de
3. Sustancia amiloide y células con numerosos primera elección para el despistaje inicial de la
gránulos citoplásmicos. Enfermedad de Addison?
4. Proliferación masiva de linfocitos atípicos.
5. Una formación mixta sólida quística. 1. Supresión suprarrenal con sobrecarga
salina.
26.3.-La indicación de tratamiento quirúrgico en un 2. Test de estimulación con CRH.
hiperparatiroidismo primario asintomático podría 3. Determinación de 17 cetoesteroides tras
basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en metopirona.
uno. Señálelo: 4. Determinación de cortisol y aldosterona
tras tetracosáctido.
1. Reducción del aclaramiento de creatinina 5. Cortisol libre en orina de 24 horas.
mayor del 30%.
2. Presencia de litiasis renal asintomática 31.5.- Hombre de 43 años que ingresa para estudio
diagnosticada radiológicamente. por hipertensión e hipopotasemia. No refiere
3. Calciuria de 24 horas normal. antecedentes de toma de fármacos. Estaba
4. Calcemia mayor de 12 mg/dL. prácticamente asintomático, salvo ligera cefalea
5. Imposibilidad de un correcto seguimiento del frontal en los últimos meses. Analítica: Na: 139
paciente. mEq/l; K: 2,4 mEq/l; HCO3: 29 mEq/l. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
27.3.- Una mujer de 18 años, procedente de un
país árabe, fue diagnosticada en su pais de origen 1. Hipertensión arterial esencial.
hace 2 años de epilepsia y tratada con 2. Síndrome de Bartter.
carbamacepina y difenilhidantoína sin conseguir 3. Tumor productor de ACTH ectópica.
controlar del todo los episodios comiciales. Acude 4. Tumor productor de renina.
a urgencias por crisis tónico-clónicas 5. Hiperaldosteronismo primario.
generalizadas; en la analítica presenta: calcio 5.8
mg/dl, fósforo 7 mg/dl y magnesio 2 mg/dl. Existe 32.4.- Una mujer de 45 años es atendida por
alargamiento del QT en el ECG y calcificaciones cefaleas, cansancio y debilidad. No toma ningún
de los ganglios basales en el TAC craneal. Puede medicamento. La exploración física es normal,
tratarse de: salvo una presión arterial de 150/95. El ECG
muestra un alto voltaje del QRS compatible con
1. Hidrocefalia. hipertrofia ventricular izquierda, y ondas U. Los
2. Meningioma calcificado. electrolitos séricos son: sodio: 148 mEq/l; potasio:
3. Hipoparatiroidismo. 2,9 mEq/L; cloro: 100 mEq/L, y bicarbonato: 35
4. Hipocalcemia secundaria a tratamiento con mEq/L.
antiepilépticos. ¿Cuál de las siguientes determinaciones sería la
5. Intoxicación por vitamina D. más útil para establecer el diagnóstico de un
exceso primario de mineralcorticoides?
28.3.- La hiperplasia suprarrenal congénita es
expresión del aumento de ACTH secundario a una 1. 17 cetosteroides urinarios.
alteración de la esteroidogénesis suprarrenal. 2. Actividad de renina plasmática.
¿Sabes cuál es el déficit enzimático más frecuente 3. Renina plasmática tras la administración de
en esta alteración? 20 mg.de furosemida.
4. Aldosterona plasmática después de una
1. Déficit de 11 beta hidroxilasa. sobrecarga salina.
2. Déficit de 17 hidroxilasa. 5. TAC abdominal.
3. Déficit de 21 hidroxilasa.
4. Déficit de 22 desmolasa. 33.4.- En un paciente sin edemas con hipertensión
5. Déficit de 3 beta hidroxilasa. arterial e hipopotasemia persistente a pesar de la
supresión del tratamiento diurético, la actividad
29.4.- En un paciente clínicamente sospechoso de renina plasmática está considerablemente elevada.
padecer insuficiencia corticosuprarrenal se realiza ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos explica
una determinación hormonal a las 8,00 horas con más probablemente estos resultados?
los siguientes resultados: Cortisol 2 mcg/dl y
ACTH 320 pg/ml. Aunque no sea aún seguro, 1. Hiperaldosteronismo por adenoma
¿cuál es el diagnóstico más probable de este suprarrenal.
cuadro? 2. Síndrome de Bartter.
3. Síndrome nefrótico.
1. Secreción ectópica de ACTH. 4. Estenosis de la arteria renal.
2. Panhipopituitarismo. 5. Insuficiencia cardiaca congestiva.
3. Destrucción hipotalámica yatrógena.
4. Adrenalitis atrófica autoinmune. 34.3.- Un hombre de 29 años consultó porque en
5. Tuberculosis suprarrenal. los últimos 4 años había desarrollado un cuadro
clínico de astenia y fatigabilidad progresiva,

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hematomas, equímosis a traumatismos mínimos y 4. Fraccionamiento de las catecolaminas

un importante aumento de peso. Dolor mecánico urinarias en adrenalina y noradrenalina.
en columna lumbar. 5. Catecolaminas y VMA conjuntamente en
E.Física: Obesidad troncular, rubeosis facial, plasma y orina.
tiroides normal, no adenopatías cervicales.
Abdomen muy globuloso, con estrías rojo-vinosas 38.4.- La realización de un scanner abdominal
en flancos. Reducción de masa muscular en permite descubrir con frecuencia masa adrenales
extremidades. Edema maleolar. Resto de asintomáticas que en el 90% de los casos no son
exploración normal. funcionantes. La existencia de una masa
Analítica: Poliglobulia, hipercolesterolemia. Resto suprarrenal asintomática mayor de 6 cms hace
normal. que la primera posibilidad diagnóstica sea:
¿Qué prueba de las que se mencionan tiene más
probabilidades de resultar diagnóstica? 1. Adenoma productor de cortisol.
2. Metástasis suprarrenal de un tumor de otro
1. Determinación de hormonas tiroideas. origen.
2. Medición de catecolaminas urinarias. 3. Adenoma productor de aldosterona.
3. Determinación de los niveles de cortisol en 4. Carcinoma suprarrenal.
la saliva. 5. Feocromocitoma.
4. Prueba de estimulación con TRH.
5. TAC abdominal. 39.2.- En un paciente con síntomas de
irritabilidad, palpitaciones, sudoración y mareos,
35.4.- Una mujer de 38 años con obesidad, estrías una prueba de hipoglucemia de ayuno confirma la
cutáneas e hipertensión arterial, es enviada para sospecha de insulinoma, encontrando la TC con
estudio endocrinológico de un posible exceso de contraste y la ecografía endoscópica un tumor de 2
cortisol. A media noche, la mujer toma 1 mg.de cm en la cola del páncreas. El tratamiento de
dexametasona; a las 8 de la mañana siguiente la elección será:
cifra de cortisol en plasma es de 14 mcg/dl. En este
momento del estudio, la técnica diagnóstica más 1. Tratamiento médico con diazóxido.
adecuada será: 2. Extirpación simple del tumor.
3. Pancreatectomía distal (cuerpo y cola de
1. TAC de la hipófisis. páncreas).
2. TAC abdominal. 4. Pancreatectomía radical.
3. Determinar la excreción de 17 cetosteroides 5. Duodenopancreatectomía cefálica.
en orina de 24 horas.
4. Prueba de supresión con dexametasona a 40.3.- Paciente en tratamiento por
dosis bajas (0,5 mg cada 6 horas durante 48 hiperparatiroidismo primario, que acude a un
h.). servicio de urgencias por hematemesis y melenas.
5. Prueba de supresión con dexametasona a El sangrado digestivo cede con la perfusión de
dosis altas (2 mg cada 6 horas durante 2 somatostatina, y el paciente queda estabilizado. En
días). los estudios posteriores se descubre la existencia
de una enfermedad ulcerosa múltiple de
36.3.- En un paciente con hipertensión arterial localización duodeno-yeyunal. Si alguien nos
paroxística acompañada de diaforesis y cefalea, en plantea que realicemos el diagnóstico diferencial
quien se han documentado varios episodios de entre úlceras por hipersecreción gástrica
taquiarritmia ventricular y que presenta unas secundaria al hiperparatiroidismo, o neoplasia
cifras de glucemia de 180 mg/dl, ¿qué tipo de endocrina múltiple tipo I, ¿cuál de las siguientes
profilaxis deberá instaurarse para la prevención pruebas te parece más útil?
de complicaciones quirúrgicas?
1. Determinación de calcitonina sérica.
1. Realizar un bloqueo beta seguido de 2. Campimetría visual.
bloqueo alfa varias semanas después. 3. Perfusión de secretina y medición de
2. Sólo utilizar alfa bloqueantes, ya que los gastrinemia.
beta bloqueantes pueden provocar crisis 4. TAC hipofisario.
hipertensivas. 5. Endoscopia digestiva con toma de biopsias.
3. Beta bloqueantes tras haber conseguido un
bloqueo alfa efectivo. 41.3.- Se estudia a una mujer de 21 años por
4. Sólo utilizar beta bloqueantes pues lo más Amenorrea secundaria. Las menstruaciones
peligroso es el desarrollo de arritmias cíclicas comenzaron a los 14 años. Cuando tenía
ventriculares. 19 años se quedó embarazada y tuvo que ingresar
5. No es necesario profilaxis prequirúrgica. al sexto mes de gestación por hemorragia e
hipotensión por aborto espontáneo con fragmentos
37.5.- El diagnóstico de un feocromocitoma será de de placenta retenidos; recibió 10 unidades de
mayor fiabilidad determinando: sangre y se le hizo un legrado. Desde entonces,
hace unos 2 años, no ha tenido más
1. Catecolaminas urinarias. menstruaciones. Ahora desea quedar
2. Metanefrinas totales en orina. embarazada. La exploración física, incluida una
3. Vainil mandélico (VMA) urinario. exploración rectopélvica es normal. La analítica

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de rutina y Rx de tórax es normal. La 2. Que se trata de un hecho frecuente, dado

concentración sérica de Tiroxina (T4) es de 7 que la GH estimula la reabsorción
mg/dl y la de Cortisol plasmático a las 8 de la intestinal del calcio.
mañana de 17 microgramos/dl. No se produce 3. Que el diagnóstico de Acromegalia es
menstruación trás la administración de 10 mg de probablemente erróneo.
acetato de Medroxiprogesterona al día durante 10 4. Que se debe a una acción directa de la GH
días, o estrógenos y progestrona cíclicos (1.25 mg sobre el hueso y lo presentan un 30%
de estrógenos conjugados por vía oral todos los aproximadamente de los acromegálicos.
días durante 3 semanas, con 10 mg de Acetato de 5. Que la hipercalcemia obedece al
Medroxiprogesterona al día durante los últimos 7 incremento de reabsorción renal de
días). En este momento el estudio diagnóstico más fosfatos que produce el exceso de GH.
apropiado sería :
46.3.- Una mujer fumadora de 36 años consulta
1. TAC hipofisario con contraste. porque se encuentra muy débil últimamente.
2. TAC abdominal, seguido de la reseccion de Llama la atención la hiperpigmentación
cuña de los ovarios. cutáneomucosa. Dice que no tiene ganas de comer
3. Histerosalpingografía o histeroscopia. y que nota frecuentes calambres en las manos y los
4. Prueba de la Metirapona. pies y en varias ocasiones ha sentido un espasmo
5. Análisis cromosómico. en las manos que se le quedan contraídas "como
engarrotás". Su tensión arterial es de 100/60. En
42.5.- Sharon del Valle Sangrador es una joven de la analítica hay hiperpotasemia e hipocalcemia. El
15 años que consulta por hirsutismo y voz ronca ECG refleja una marcada prolongación del
sin otras manifestaciones clínicas, es sometida a un intervalo QT. ¿Qué prueba de las siguientes crees
estudio en busca de la causa de los mismos. Las que podría ser más útil en este caso?
determinaciones analíticas son normales y las
determinaciones hormonales están dentro de los 1. Serología a citomegalovirus.
límites de la normalidad. Tras estimulación con 2. Prueba de la tuberculina.
ACTH se observa que se produce un aumento de 3. Determinación de autoanticuerpos
DHEA, DHEA-S y 17 hidroxipregnenolona circulantes.
superiores al del resto de hormonas suprarrenales 4. Test de Kweim Siltzbach.
como la 17 hidroxiprogesterona o el cortisol. 5. Radiografía de tórax y fibrobroncoscopia.
¿Cuál puede ser la alteración en esta paciente?
47.4.- Sólo una de las siguientes frases es correcta
1. Déficit parcial de 21 hidroxilasa. con respecto al tumor carcinoide:
2. Síndrome de ovarios poliquísticos.
3. Insuficiencia corticosuprarrenal secundaria. 1. Los únicos puramente benignos son los
4. Síndorme del ovario resistente. bronquiales, que son los de mejor
5. Déficit parcial de 3 beta deshidrogenasa. pronóstico de todas las localizaciones.
2. El riesgo de aparición de metástasis es
43.4.- La alteración fundamental del síndrome de independiente del tamaño tumoral.
MORRIS es: 3. Si las cifras de 5 hidroxi indol acético
urinario están dentro de la normalidad el
1. Resistencia a FSH. diagnóstico de síndrome carcinoide queda
2. Alteraciones de la espermatogénesis. descartado.
3. Déficit de 5-α-reductasa. 4. La gammagrafía con octreótide marcado
4. Anomalía del receptor para la con indio puede ser de utilidad para el
dihidrotestosterona. diagnóstico.
5. Déficit de 21-hidroxilasa 5. Para que el tumor carcinoide pueda
provocar el síndrome carcinoide es
44.2.- SI en un paciente con aumento indoloro del imprescindible la presencia de metástasis
volumen testicular encontramos unas cifras hepáticas difusas.
elevadas de alfa fetoproteína, nuestra primera
sospecha diagnóstica debe ser:

1. Síndrome del testículo en ascensor.

2. Tumor del saco vitelino.
3. Coriocarcinoma testicular.
4. Seminoma testicular.
5. Varicocele izquierdo.

45.1.- Ante un enfermo que ha sido diagnosticado

de Acromegalia y al que a su vez se le detecta
hipercalcemia, ¿qué debe Vd. sospechar?

1. La existencia de un síndrome de
Adenomatosis Endocrina Múltiple (MEA)
tipo I.

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EXAMEN DE ENDOCRINOLOGÍA AULAMIR 2010

IMAGEN 1 ENDOCRINOLOGÍA

IMAGEN 2 ENDOCRINOLOGÍA

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