Simulacro 31

PRUEBAS SELECTIVAS 13/1/2023
CUADERNO DE EXAMEN
MÉDICOS -VERSIÓN 0-
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos
de impresión. Si detecta alguna anomalía, póngase en contacto a través de Soporte para que podamos
solucionar la incidencia y que pueda realizar el simulacro con un Cuaderno de Examen correcto.
2. El cuestionario se compone de 200 preguntas más 10 preguntas de reserva. Tenga en cuenta que hay 36
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están al final del cuadernillo.
3. La "Hoja de Respuestas" está virtualizada. Estará disponible desde que descargue el Cuaderno de Examen
hasta que acabe el tiempo del examen. Recuerde ir pasando sus respuestas a la "Hoja de Respuestas" durante
el examen y siempre antes de que acabe el tiempo.
4. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la "Hoja de Respuestas" corresponde al número de pregunta
del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se tengan
en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
5. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas y 30 minutos improrrogables y
que están prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofísicos) y la utilización de teléfonos móviles,
o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de
comunicación mediante voz o datos.
6. Podrá corregir su examen a la finalización del mismo o cuando acabe el tiempo de examen.
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Simulacro 31
1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1 2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2
Un compañero del hospital le deriva a su Una mujer de 79 años consulta por haber
consulta de cardiología a Luis, un varón de 78 presentado un episodio de dolor en rodilla
años de edad, hipertenso, diabético y derecha con tumefacción que le dificultaba la
dislipémico, al que los cirujanos cardíacos le deambulación y no cedía durante el reposo, de
implantaron un marcapasos en 2014 por instauración aguda y sin un desencadenante
bloqueo aurículo-ventricular completo o de traumático identificable. Los síntomas
tercer grado. Desde hace unos meses el paciente mejoraron en breve espacio de tiempo con
refiere disnea al hacer esfuerzos. Revisando la AINEs. Se solicitó la radiografía que se adjunta.
historia clínica ve que hace dos semanas acudió ¿Cual le parece el diagnóstico de esta paciente?
a urgencias con clínica de insuficiencia
cardíaca. Ese mismo día el equipo de guarida de
cardiología le hizo un ecocardiograma que 1. Artritis aguda por cristales de pirofosfato
mostraba un ventrículo dilatado con disfunción calcico (Pseudogota)
sistólica severa (fracción de eyección del 2. Gota tofácea con calcificaciones.
ventrículo izquierdo < 30%) y le pautó 3. Artritis reumatoide de inicio
furosemida 40 mg una vez al día. Desde 4. Artritis reactiva
entonces Luis ha mejorado mucho, ya no se
cansa tanto como antes y los edemas han 3. Pregunta vinculada a la imagen nº 3
mejorado. El paciente hace tratamiento con
adiro 100 mg; rosuvastatina 10 mg; enalapril 5 Este feto se encuentra en la siguiente posición:
mg/día; bisoprolol 2.5 mg/día; furosemida 40
mg una vez al día; metformina y sitagliptina
para su diabetes mellitus. Se adjunta el 1. Occipito iliaca izquierda transversa
electrocardiograma de la consulta. ¿Cuál de las 2. Occipito iliaca izquierda anterior
siguientes acciones le parece que tiene menos 3. Occipito iliaca derecha posterior
impacto en el pronóstico de Luis? 4. Occipitopúbica
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4

1. Tras comprobar que el potasio es normal,
añadiría un antagonista del receptor de los Fíjese en la imagen. Indique qué hernia es la se
mineralocorticoides: espironolactona o produce y se proyecta a través de la región
eplerenona anatómica delimitada con puntos blancos, que
2. Si el paciente no tolerase el incremento en la corresponde al triángulo de Hesselbach.
dosis de bisoprolol, estaría indicado añadir
ivabradina al tratamiento
3. Cambiar el enalapril por la combinación 1. Hernia inguinal indirecta.
famacológica Valsartán-Sacubitril 2. Hernia umbilical.
4. Añadir digoxina al tratamiento 3. Hernia crural.
4. Hernia inguinal directa.
Una vez confirmado el diagnóstico de sospecha,

¿cuál es la conducta terapéutica más correcta?
1. Cirugía citorreductora y quimioterapia con

taxol-carboplatino.
2. Gastrectomía con doble anexectomía.
3. Laparoscopia con lavados peritoneales e
infusión de mitomicina y 5-fl uoracilo.
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4. Cirugía. laparoscópica y quimioterapia con 8. Pregunta vinculada a la imagen nº 8

oxaliplatino y 5-fl uoracilo (FOLFOX).
Paciente de 56 años, alcohólico con elevado
consumo diario y en situación de calle
actualmente. Presenta un cuadro consistente en
Un varón de 70 años, diagnosticado de máculas purpúricas perifoluculares de
adenocarcinoma de pulmón recientemente, se predominio en extremidades inferiores,
presenta en Urgencias por presentar, desde hace hiperqueratosis folicular e hipertrofia gingival
una semana, clínica de disnea progresiva, con sangrados frecuentes. El estudio
intenso malestar general, aumento del plaquetario y el estudio de anemias son
perímetro abdominal y de ambos miembros normales. ¿Cual sería su actitud?
inferiores. En la exploración física, el paciente
impresiona de gravedad, está disneico en reposo 1. Sospecharía una neoplasia hematológica y
y diaforético. Usted detecta tonos cardiacos realizaría analítica con LDH y B2-
apagados, auscultación pulmonar normal, microglobulina, estudio de imagen y estudio
ingurgitación venosa yugular, hepatomegalia de de médula ósea
3 traveses y edemas con fóvea en miembros 2. Sospecharía una hepatopatía y realizaría
inferiores. La presión arterial es 81/45. El ECG analítica para estudio de función hepática y
se muestra en la imagen. Señale qué prueba pruebas básicas de coagulación
diagnóstica solicitaría para confirmar el 3. Sospecharía una enfermedad que afecta a la
diagnóstico: funcionalidad de las plaquetas y realizaría
estudios de coagulación avanzados
1. Resonancia magnética cardiaca (agregación con ristocetina y ADP)
2. AngioTC de arterias pulmonares 4. Sospecharía una dermatosis carencial y
3. Ecocardiograma transtorácico solicitaría niveles de vitaminas.
4. Cateterismo urgente
Observa el siguiente metanálisis que compara el
Hombre de 34 años, sin antecedentes personales riesgo de sangrado de un nuevo fármaco frente
de interés, que acude a Urgencias tras sufrir al habitual en pacientes tras revascularización
accidente de motocicleta. Presenta coronaria y señala la respuesta correcta:
exclusivamente un traumatismo en la cadera
izquierda que clínicamente se manifiesta por
1. El metanálisis muestra unos resultados
dolor en región inguinal, impotencia funcional y
homogeneos.
deformidad del miembro en rotación externa. A
2. Recomendarías que se usase el nuevo
la vista del estudio radiológico que se acompaña
fármaco.
(Imagen 13), ¿cuál de los siguientes considera el
3. Han utilizado un modelo de efectos aleatorios
tratamiento de elección?
que da mayor peso relativo a los estudios
pequeños.
1. Reducción cerrada y osteosíntesis. 4. Los resultados no son estadísticamente
2. Artroplastia parcial de cadera. significativos.
3. Artroplastia total de cadera.
4. Reducción abierta e inmovilización con yeso
pelvipédico durante seis semanas.
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10. Pregunta vinculada a la imagen nº 10 3. Carcinoma de células grandes

4. EPOC reagudizado
Un varón de 54 años es derivado a consultas de
hematología por adenopatías cervicales y
linfocitosis de 5000/uL, sin citopenias. Se realiza
un inmunofenotipo de sangre periférica donde Observa la figura y señala en qué escalón de la
se objetiva una población clonal B con pirámide de Haynes se sitúan las revisiones
expresión de CD20, CD5 y sobreexpresión de sistemáticas.
ciclina D1. Se realiza un frotis de sangre
periférica en la que se observa la siguiente
imagen. ¿Cuál es el diagnóstico? 1. Sistemas
2. Síntesis
3. Sinopsis de síntesis
1. Linfoma folicular 4. Estudios
2. Leucemia linfocítica crónica
3. Linfoma de Burkitt
4. Linfoma de células del manto 14. Pregunta vinculada a la imagen nº 14
Paciente de 3 años de edad que acude a

11. Pregunta vinculada a la imagen nº 11 urgencias por dolor abdominal intenso de inicio
brusco, con llanto, encogimiento de piernas y
Varón, de 25 años, que consulta por aparición palidez cutánea, acompañado de dos vómitos y
de una lesión cutánea en la cara interna del una deposición con contenido hemático. Los
muslo desde hace 2 días. No presenta otra episodios de llanto duran 15 minutos, con
sintomatología asociada. Como antecedente intervalos libre de síntomas y posterior
epidemiológico refiere una excursión de reaparición del dolor. Realiza una ecografía que
senderismo de 7 días de duración hace 3 muestra la siguiente imagen. Respecto a la
semanas por diferentes parajes boscosos del entidad que sospecha señale la respuesta
Principado de Asturias. Respecto a la infección correcta:
que tiene el paciente, es INCORRECTO que:
1. Es más frecuente en niñas que en niños

1. El mecanismo de transmisión es a través de la 2. Es la causa más frecuente de obstrucción
picadura de una garrapata del género Ixodes. intestinal entre los 6 meses y los 6 años de
2. Pueden aparecer varias lesiones cutáneas edad.
similares aunque sólo haya tenido una 3. En la mayoría de los casos es secundaria a un
picadura. pólipo o al divertículo de Meckel.
3. No precisa tratamiento antibiótico al estar 4. La presencia de sangre en las heces nos debe
asintomático y la lesión se resuelve de forma hacer dudar del diagnóstico
espontánea.
4. Las manifestaciones neurológicas ocurren en
el 15% de los pacientes infectados y es más 15. Pregunta vinculada a la imagen nº 15
frecuente en la fase temprana diseminada.
Varón de 65 años con hallazgo incidental en TC
de abdomen de la imagen que se adjunta. ¿Cuál
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 12 es el diagnóstico más probable y su actitud
terapéutica?
Acude a urgencias un paciente de 68 años
fumador activo, con tos de 2 meses de evolución
y síndrome constitucional. Se realiza 1. Sospecha de Tumor renal, precisaría biopsia.
radiografía de tórax mostrada en la imagen. 2. Sospecha de Tumor renal, precisaría
¿Cuál es la sospecha diagnóstica? nefrectomía radical.
3. Quiste Bosniak IV, indicada cirugía.
4. Quiste Bosniak IV, indicada vigilancia en 6
1. Carcinoma escamoso meses.
2. Adenocarcinoma
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La presencia de lesiones cutáneas en forma de Un varón de 67 años se realiza una analítica de

pápulas violáceas en dorso de articulaciones rutina donde se objetiva una linfocitosis de
interfalángicas, como las que se aprecian en la 5500/uL con el resto de la analítica sin
figura, son muy características de: alteraciones. El paciente se encuentra
asintomático, y en la exploración física destacan
adenopatías pequeñas laterocervicales y axilares
1. Lupus cutáneo subagudo. bilaterales, sin organomegalia. Se realiza un
2. Porfiria cutánea tarda. inmunofenotipo de sangre periférica, donde se
3. Dermatomiositis. observa una población clonal B que expresa
4. Artropatía psoriásica. CD19, CD20, CD10, y es CD5-. En el frotis de
sangre periférica se observa la siguiente imagen.
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 17 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Paciente varón de 19 años con dolor en la

rodilla izquierda, que en la Rx simple se 1. Linfoma folicular
observa lesión agresiva metafisaria distal en el 2. Linfoma del manto
fémur. Se aporta una imagen de TC de fémur, 3. Linfoma B difuso de célula grande
con reconstrucción coronal, sin contraste, que 4. Leucemia linfocítica crónica
confirma la lesión como localizada en el borde
medial, con reacción perióstica agresiva y masa 20. Pregunta vinculada a la imagen nº 20
de partes blandas, así como matriz osteoide.
¿Cuál es la lesión metafisaria maligna más ¿Qué señala el número 2 en la imagen?
frecuente en pacientes de este grupo,
localización y comportamiento?
1. Segundo ventrículo
2. Tercer ventrículo
1. Condrosarcoma 3. Cuarto ventrículo
2. Metástasis 4. Cisterna magna
3. Osteosarcoma
4. Linfoma 21. Pregunta vinculada a la imagen nº 21
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 18 Mujer de 50 años con lupus eritematoso

sistémico que consulta por dolor en rodillas. En
Mujer de 85 años de edad que acude a consultas la radiografía anteroposterior de rodillas se
de neurología tras un episodio de sensación de aprecian signos compatibles con todas las
mareo y traumatismo craneoencefálico. La enfermedades que a continuación se enumeran
paciente no recuerda bien si perdió o no el salvo una. lndíquela:
conocimiento. Se decide entonces realizar un
Holter-ECG en el que se evidencian múltiples
registros como el de la imagen todos ellos 1. Artritis psoriásica.
durante la noche. ¿Qué es lo que se observa? 2. Artrosis.
3. Osteonecrosis.
4. Enfermedad por depósito de pirofosfato
1. Bloqueo auriculoventricular avanzado cálcico (condrocalcinosis)
2. Bloqueo 2:1
3. Bloqueo de segundo grado. 22. Pregunta vinculada a la imagen nº 22
4. Arritmia sinusal
Para el estudio del hígado existen múltiples
técnicas. Señale que técnica se está aplicando en
este paciente.
1. Ecografía con SearWave
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2. Elastografía de transición (Fibroscan ®). 25. Pregunta vinculada a las imágenes nº 25.1, 25.2
3. Ecografía Doppler.
4. Resonancia con contraste paramagnético. Varón de 82 años, natural de R. Dominicana,
ingresado por shock séptico de origen
prostático, con estancia prolongada en UCI y
varios tratamientos antibióticos. A los 3 días de
Varón de 67 años con adenocarcinoma de llegada a planta de hospitalización, presenta
próstata tratado con prostatectomía hace cuatro empeoramiento clínico, con hipotensión, fiebre,
meses. Inicia un cuadro de dolor lumbar diarrea y distensión abdominal. En la analítica
irradiado a cara anterior de muslo izquierdo destaca Hb 9, 19340 leucocitos, con desviación
persistente que no remite con analgésicos de dos izquierda, y deterioro de función renal. Se
meses de evolución. Se realiza RM de columna solicita TAC abdominal (ver imagen). ¿Cuál de
completa que se muestra a continuación. ¿Cuál los siguientes tratamientos considera de elección
es el tratamiento indicado? para tratar la patología que se observa en el
TAC?
1. Radioterapia
2. Cirugía + radioterapia 1. Albendazol oral
3. Quimioterapia 2. Meropenem iv
4. Cirugía + quimioterapia 3. Fidaxomicina oral
4. Metronidazol iv
Paciente varón de 64 años que acude a su
consulta por presentar cólicos renales de ¿Cuál sería el diagnóstico radiológico más
repetición en ambos riñones. Aporta una probable para justificar ese hallazgo?
pequeña litiasis de color pardo, cuya
composición en el análisis bioquímico es de
1. Carcinoma broncogénico central
oxalato cálcico. El pH de la orina es de 5,8. En
2. Paráilisis frénica izquierda.
el TAC abdominal se identifican múltiples
3. Absceso de pared torácica anterior.
litiasis renales bilaterales de pequeño tamaño
4. Linfoma mediastínico anterior.
(ver foto). En la analítica sanguínea presenta un
calcio y fósforos séricos de 10,6mg/dl y 2,2mg/dl
respectivamente. En la orina de 24 horas, 27. Pregunta vinculada a la imagen nº 27
encontramos hipercalciuria e hiperfosfaturia.
¿Qué patología sospecha? En la figura se muestran los resultados de la
presión ocular alterada realizada por dos
tonómetros (Goldman y Pascal) en 500
1. Acidosis tubular renal distal pacientes con sospecha de glaucoma. La
2. Hiperparatiroidismo primario ecuación que representa la estimación del
3. Hiperparatiroidismo secundario acuerdo esperado por el azar es la siguiente :
4. Hiperoxaluria primaria
1. (30 + 200)/500
2. (((50*280)/500)+ ((450*220)/500))/500
3. (50+280)/500^2
4. (((30*200)/500)+ ((20*250)/500))/500
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Paciente de 80 años que acude a consulta por Tomografía Computarizada cerebral realizada
enrojecimeinto y aumento de secreciones en ojo con carácter de urgencia ante traumatismo
izquierdo. Además refiere pérdida de visión. A craneoencefálieo. ¿Cuál es su diagnóstico?:
la exploración se observa la imagen que se
adjunta. Su primera impresión diagnóstica
deberá ser: 1. Hematoma subdural agudo.
2. Lesión cortical (contusión cerebral).
3. Hemorragia intraventricular.
1. Úlcera dendrítica 4. Hematoma epidural.
2. Conjuntivitis vírica aguda
3. Absceso corneal bacteriano 32. Pregunta vinculada a la imagen nº 32
4. Conjuntivitis de inclusión
Un varón de 19 años, natural de Venezuela,
29. Pregunta vinculada a la imagen nº 29 acude a la urgencia por dolor en rodilla derecha
y hombro izquierdo. Comenta que tiene
Mujer de 31 años diagnosticada de lupus antecedente de una anemia congénita y que
eritematoso sistémico con linfopenia leve y ocasionalmente se ha transfundido en su país y
artritis, sin lesión de órganos internos. Presenta en otras ocasiones ha presentado dolor óseo. Se
las lesiones que se aprecian en la imagen de realiza analítica en la que destaca:
aspecto urticariforme pero que persisten varias Hemoglobina 8.5g/dL; VCM 98fL; Plaquetas y
semanas sin evanescencia, sin claro componente leucocitos en rango normal; Reticulocitos
epidérmico. La piel afecta se encuentra algo 200000/microL (norma 75-100000/microL según
edematosa y no presenta descamación. ¿Cuál es laboratorio); Bilirrubina total 2.5mg/dL a
su diagnóstico? expensas de indirecta; LDH 450U/L; PCR 15;
Creatinina 0.9mg/dL: Se realiza frotis de sangre
periférica que muestra la imagen adjunta. ¿Qué
1. Lupus Túmidus diagnóstico es el más probable?
2. Eritema anular centrífugo
3. Lupus cutáneo subagudo
4. Lupus cutáneo crónico 1. Esferocitosis hereditaria
2. Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
30. Pregunta vinculada a la imagen nº 30 3. Drepanocitosis
4. Déficit de piruvato quinasa
Mujer de 35 años con historia de cefalea de dos
semanas de evolución, hipotiroidismo y un 33. Pregunta vinculada a la imagen nº 33
índice de masa corporal de 30 que presenta la
siguiente imagen de fondo de ojo. ¿Cuál de los Pregunta vinculada a la imagen. Hombre de 56
siguientes es el hallazgo MENOS probable que años, fumador activo, no hipertenso ni
nos podemos encontrar? dislipémico, que consulta porque hace 7 días
presentó malestar general con dolor
centrotorácico y disnea de esfuerzo,
1. Agudeza visual disminuida (0,1) en ambos encontrándose asintomático en el momento de
ojos. la consulta. ¿Cuál es el diagnóstico más
2. Campimetría con aumento de mancha ciega y probable, según el trazado
defectos nasales. electrocardiográfico?:
3. Resonancia Magnética cerebral sin
alteraciones significativas.
4. Composición de liquido cefalorraquídeo 1. Tromboembolismo pulmonar.
dentro de los limites de la normalidad. 2. Miocardiopatía hipertrófica.
3. Necrosis e isquemia subepicárdica anterior.
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4. Miopericarditis aguda. 36. Pregunta vinculada a la imagen nº 36
Una mujer de 75 años acude a urgencias por

aumento del perímetro abdominal, disnea y
Acude a consulta un varón de 54 años con el edema en los miembros inferiores. La paciente
siguiente registro poligráfico (ver imagen). Está presenta un consumo enólico de 10g/diarios de
en tratamiento con CPAP a una presión de 8 alcohol, hipertensión arterial, fibrilación
cmH2O y se realizó una prueba de titulación en auricular, cardiopatía isquémica con 1 stent
la que se observa que esa presión es la adecuada farmacoactivo en la coronaria derecha y una
para corregir el problema. No obstante el insuficiencia cardiaca grado II de la NYHA en
paciente refiere sentirse muy incómodo con la tratamiento. La exploración física muestra una
máquina, no la consigue tolerar. Además viaja ingurgitación de la vena yugular derecha del
mucho y comenta que le trastoca mucho tener cuello así como ascitis moderada, ausencia de
que viajar con la CPAP. ¿Qué le recomendaría? ventilación en el ½ inferior del pulmón derecho
así como unos edemas en miembros inferiores
hasta rodilla. En la analítica se observa una
1. Insistiría en la importancia de utilizar la CPAP creatinina de 1,5 mg/dl, iones normales,
ya que es la única posibilidad de tratamiento. bilirrubina de 2,8 mg/dl, AST 35 U/L, ALT 58
2. Le ofrecería un dispositivo de avance U/L, GGT 90 U/L y FA 170 U/L, hemoglobina
mandibular de 12,5mg/dl, plaquetas de 180.000/µl y valores
3. Le recomendaría oxigenoterapia nocturna de coagulación normales. La radiografía de
4. Le ofrecería realizarse una férula de descarga tórax muestra un derrame pleural derecho. El
radiólogo de guardia realiza una ecografía
35. Pregunta vinculada a la imagen nº 35 abdominal para marcar el punto de
paracentesis y además valora el hígado (ver
Mujer de 83 años estudiada por síndrome imagen). Se le realiza una paracentesis
constitucional, con pérdida de peso de 6 kgr en diagnóstica que muestra los siguientes
los dos últimos meses. Se aporta una imagen resultados: glucosa 90mg/dl, proteínas 3,5g/dl,
axial de TC a nivel de la encrucijada cérvico 200 polimorfonucleares totales. ¿Cuál es la
torácica, con contraste IV en fase venosa. ¿Cuál respuesta correcta?
es el hallazgo más relevante?
1. El diagnóstico es una hepatopatía crónica con
1. Neumotórax. peritonitis bacteriana espontánea.
2. Neumomediastino 2. La causa más probable de su hepatopatía es el
3. Bocio multinodular (BMN) alcohol.
4. Fractura escápula izquierda. 3. El tratamiento inicial consiste en el de sus
comorbilidades cardiológicas.
4. Si las proteínas en el líquido ascítico fuesen
<1 g/dl, la probabilidad de cirrosis cardiaca
sería elevada.
37. Paciente de 63 años con índice de masa corporal

de 40 y disnea de esfuerzo. La gasometría
arterial muestra PaCO2 54 mmHg y PaO2 62
mmHg. La espirometría presenta FVC 60%,
FEV1 60% y relación FEV1/FVC 0.75. Este
paciente tiene:
1. Insuficiencia respiratoria global con

obstrucción bronquial.
2. Alteración ventilatoria obstructiva.
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3. Alteración ventilatoria restrictiva. 3. Iniciar tratamiento tuberculostático y después

4. Insuficiencia respiratoria parcial con el inicio del tratamiento antirretroviral en las
restricción ventilatoria. dos primeras semanas desde el inicio del
tratamiento de la tuberculosis.
38. Hay determinadas situaciones, tanto patológicas 4. Utilizar pautas de tratamiento antirretroviral
como terapéuticas, que utilizan la capacidad del basadas en inhibidores de la proteasa para
sistema inmune de crear anticuerpos frente a evitar interacciones.
otros anticuerpos. Se considera que existen 3
tipos de respuestas serológicas que pueden 40. Paciente de 81 años que padece cor pulmonale
generar estos anticuerpos. Uno de ellas es la crónico, diagnosticado de cáncer de recto
IDIOTÍPICA, ¿a que se refiere? situado a 8 cm del margen anal, de 3 cm de
tamaño, sin afectación linfática en estadiaje
(T1N0) por ecografía endorrectal y RM. ¿Cuál
1. Generación de anticuerpos frente a los es la operación más apropiada?
anticuerpos de otra especie.
2. Generación de anticuerpos frente a
anticuerpos de otro individuo de la misma 1. Amputación de recto.
especie. 2. Resección anterior baja de recto vía
3. Generación de anticuerpos frente a laparoscópica.
anticuerpos propios del mismo individuo. 3. Escisión local transanal.
4. Reacción alérgica frente a la presencia en 4. Microcirugía transanal endoscópica (TEM).
sangre de los propios anticuerpos.
41. Mujer que acude a urgencias tras llamada de
39. Paciente, de 32 años, con factores de riesgo para teléfono de la hermana por encontrarla con
adquisición por VIH (relaciones sexuales no baja respuesta a estímulos. Ya en el área de
protegidas con pareja fallecida por VIH) urgencias se la explora, mantiene visión
consulta por un cuadro de fiebre de 2 meses de borrosa, midriasis. En le ECG aparece un
evolución, con aparición de múltiples alargamiento del QT ¿Qué fármaco ha tomado
adenopatías cervicales y axilar derecha, tos con en sobredosis con mayor probabilidad?
expectoración, diarrea y pérdida de más de 15
kilos de peso durante este periodo. La
baciloscopia en esputo es positiva, con 1000 1. Diazepam
BAAR (bacilos acido-alcohol resistentes) por 2. Fluoxetina
100 campos. En el estudio durante el ingreso 3. Imipramina
tiene una serología positiva para VIH y un 4. Trazodona
recuento de CD4 de 23 células/mm3. ¿Cuál de
las siguientes es la actitud CORRECTA 42. Mujer de 34 años, en estudio por sospecha de
referente al tratamiento? Síndrome de Cushing, remitida por obesidad
progresiva en los últimos 10 años, debilidad de
la musculatura proximal, y aparición de
1. Iniciar tratamiento tuberculostático y diferir el hematomas sin causa aparente. Está tomando
inicio del tratamiento antirretroviral al enalapril 10 mg/día debido a hipertensión
finalizar 8 semanas de tratamiento de arterial diagnosticada por su médico de
inducción de tuberculosis atención primaria. Aporta una analítica que
2. Iniciar tratamiento antirretroviral y esperar 4 presenta datos bioquímicos relacionados con la
semanas al ascenso de la cifra de CD4 > 100 enfermedad. Cual de los siguientes NO
para evitar el síndrome de reconstitución esperaría encontrar:
inmunológica ( IRIS) antes del inicio del
tratamiento tuberculostático.
1. Leucocitosis
2. Glucemia basal alterada
3. Hiperpotasemia
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4. Alcalosis metabólica. 4. Implante de mayor tamaño al finalizar la

cirugía >=1 cm
43. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa respecto a la citorreducción primaria en 46. En la insuficiencia renal el depósito de uno de
estadios avanzados del carcinoma epitelial de los siguientes cristales no está favorecido:
ovario:
1. Acido Úrico
1. Cuando al diagnostico se considera 2. Pirofosfato cálcico
enfermedad irresecable, se administran entre 3. Hidroxiapatita
tres y cuatro ciclos de quimioterapia 4. Oxalato cálcico
neoadyuvante y cuando se ha conseguido
disminuir la carga tumoral se realiza 47. El ligamento femoropatelar medial se origina en
citorreducción primaria el borde medial de la rótula y se inserta en:
2. Siempre y cuando sea posible conseguir
residuo tumoral por debajo de 1cm la
citorreducción es el tratamiento de inicio 1. Ligamento colateral medial
recomendado en estadios I, II, III y en casos 2. Meseta tibial interna
seleccionados del estadio IV 3. Epicóndilo medial del fémur
3. En las pacientes que tras cirugía 4. Epicóndilo lateral del fémur
citorreductora inicial se alcanza un residuo
tumoral 0 se define como citorreduccion 48. Varón de 40 años con antecedente de neuritis
completa óptica retrobulbar. Presenta una tetraparesia de
4. Es aquella en la que, ante el diagnóstico de 5 días de evolución con alteraciones sensitivas y
cáncer de ovario, antes de cualquier una lesión hiperintensa en T2 en niveles C2 a
tratamiento quimioterapico se somete a la C4. En el LCR se encuentran 12 linfocitos/ml,
paciente a cirugía con el objetivo de resecar 50 mg de proteínas, sin bandas oligoclonales,
toda la enfermedad visible con intención con anticuerpos antiacuaporina positivos. Estos
curativa. datos apoyan el diagnóstico de:
44. ¿Cuál es el tratamiento endoscópico de elección

en la hemorragia aguda por varices gástricas 1. Esclerosis múltiple
localizadas en el fundus en los pacientes con 2. Neurosarcoidosis
cirrosis hepática? 3. Neuromielitis óptica
4. Encefalomielitis diseminada aguda
1. Colocación de clips hemostáticos

2. Electrocoagulación con gas Argón
3. Inyección de Etanolamina
4. Inyección de adhesivos tisulares como N-
butil-cianocrilato
45. Se considera cirugía de citorreducción primaria

óptima en el cáncer de ovario aquella que
cumple:
1. No hay evidencia macroscópica de tumor

residual tras cirugía
2. No hay evidencia microscópica de tumor
residual tras cirugía
3. Implante de mayor tamaño al finalizar la
cirugía <1 cm
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Simulacro 31
49. Una mujer de 78 años de edad ha sido 1. Se trata de un carcinoma infiltrante de cérvix
recientemente diagnosticada de diabetes estadio IA
mellitus tipo 2. Tiene historia de trombosis 2. Se trata de un carcinoma infiltrante de cérvix
venosa profunda hace 5 años, hipertensión estadio IB
arterial, depresión y ansiedad generalizada. 3. Se trata de un carcinoma infiltrante de cérvix
Toma hidroclorotiazida, lisinoprilo, citalopram estadio IIA
y aspirina. Vive sola en unos apartamentos 4. Se trata de un carcinoma infiltrante de cérvix
tutelados. Come poco, típicamente café y estadio IIB
tostada para desayunar, fruta y medio sándwich
para comer y ensalada para cenar. Camina 1,5 52. Un paciente anciano acude por anuria. En los
km diariamente. Mide 152 cm y pesa 39 kg. La últimos días el volumen de orina ha descendido
presión arterial es 130/80 mmHg y la frecuencia progresivamente. Reinterrogado refiere dolor
cardíaca es 82 lpm. Los análisis de laboratorio suprapúbico desde hace unas semanas. En la
incluyen glucemia basal de 147 mg/dl (hace 1 exploración física no se aprecian masas
mes tenía 152 mg/dl), creatinina 1,0 mg/dl abdominales, y presenta dolor a la palpación en
(filtrado glomerular estimado 28 ml/min), urea columna lumbosacra. Ante este cuadro debe
32 mg/dl y hemoglobina glicosilada es 9,5%. pensarse que el paciente padece:
¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento
inicial para la diabetes?
1. Estenosis uretral con retención urinaria.
2. Hiperplasia prostática benigna con retención
1. Insulina glargina subcutánea 8 U al día. urinaria.
2. Metformina oral a dosis de 850 mg cada 12 3. Carcinoma prostático con atrapamiento
horas. ureteral bilateral y metástasis óseas.
3. Glibenclamida oral 10 mg al día. 4. Litiasis urinaria bilateral acompañado de
4. Pioglitazona 15 mg al día. cólico renal.
50. Señale cual de las siguientes pautas le parece 53. Las siguientes afirmaciones respecto al
más adecuada para completar la vacunación divertículo de Zenker son correctas a excepción
triple vírica: de:
1. Primera dosis a los 6 meses, segunda dosis a 1. Se origina de la parte posterior de

los 12 meses, tercera dosis a los 4 años hipofaringe.
2. Primera dosis a los 12 meses y segunda dosis 2. Es un divertículo de tracción.
a los 3 años 3. Produce regurgitación de comida no digerida.
3. Primera dosis a los 12 meses, segunda dosis a 4. Se trata por diverticulectomía y miotomía
los 6 años, tercera dosis a los 12 años crocofaríngea
4. Primera dosis a los 12 meses, segunda dosis a
los 4 años, tercera dosis a los 12 años
54. ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede tener
como efecto adverso la producción de barro
51. Paciente de 36 años con deseo gestacional. Se biliar (pseudocolelitiasis)?
diagnostica carcinoma infiltrante de cérvix en
conización cervical realizada por diagnóstico
histológico previo de CIN 3. En el resultado de 1. Meropenem
anatomía patológica informan como carcinoma 2. Ceftriaxona
infiltrante de cérvix de 5 mm de extensión 3. Teicoplanina
horizontal y 2mm en profundidad. Señale la 4. Azitromicina
respuesta correcta.
55. En un paciente con hipoventilación por
alteración del impulso respiratorio, es esperable
encontrar todo lo siguiente excepto:
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Simulacro 31
1. Disminución de la P 0.1. 58. Un varón de 53 años hipertenso conocido,

2. Valores de PIM/PEM dentro de la normalidad. presenta de forma súbita malestar general,
3. Gradiente alveolo-arterial de O2 normal. cefalea y pérdida de visión. Acude a urgencias y
4. Flujos y volúmenes alterados. en la sala de triaje presenta una TA repetida
entre 220-235/120-140, pasando entonces a la
56. ¿Cuáles de los siguientes no es una causa de sala de emergencias para monitorización. A la
síndrome confusional agudo? exploración física, presenta un fondo de ojo con
edema de papila y hemorragias en llamas así
como crepitantes bibasales en ambos campos
1. Neurolépticos pulmonares, con saturación basal 91-92%. En
2. Cocaína la analítica que usted saca rápidamente observa
3. Privación de sueño una creatinina de 2,4 mg/dl con urea de 140
4. Amoxiclavulánico mg/dl (previas normales) y troponina normal,
con una tira de orina con proteinuria de 70
57. Una vieja estrella del cine en blanco y negro de mg/dl y 20 hematíes por campo. Usted sospecha
87 años, que vive en su mansión cuidada por ya el diagnóstico y sabe que tiene una lesión
turnos por varias enfermeras, cae al suelo vascular característica. Señálela:
mientras se intentaba incorporar desde su silla
al creer que Gary Cooper entraba en la 1. Hipertrofia de la capa media de arterias y
habitación. Sufre un importante dolor en el arteriolas.
codo e impotencia funcional. Las radiografías 2. Necrosis fibrinoide.
que se le realizan muestran una fractura de 3. Panarteritis exudativa.
olécranon desplazada que afecta al 25% de la 4. Fibrosis de la íntima.
superficie articular del mismo. ¿Cuál de las
siguientes opciones tiene menos riesgo de
complicaciones y una alta probabilidad de 59. Una mujer de 43 años sin antecedentes
buena función del codo para que esta diva pase personales es evaluada en consultas por astenia
felizmente sus últimos días? y mal estar general. Refiere que hace unos 10
días que ha comenzado con sensación de
agotamiento y que en las últimas 48h se nota
1. Imovilización con escayola en 45º de flexión algo mas amarilla. No refiere ninguna otra
durante 8 semanas sintomatología. La exploración física demuestra
2. Reducción cerrada y colocación de agujas la ictericia sin ninguna otra alteración. Las
percutáneas pruebas complementarias muestran Bilirrubina
3. Reducción y síntesis con placa y tornillos 8mg/dl, AST 2600 U/L, ALT 4170 U/L. GGT 650
4. Inmovilización con férula a 90º unos días y U/L y FA 390 U/L, ANA negativos, AML,
luego empezar a mover negativos, ASMA negativos, LKM negativo,
antiLC-1 negativos, Anti SLA/LP negativos.
Ferritina 730 ng/ml, índice de saturación 41%,
ceruloplasmina 27mg/dl. IgG 4700mg/dl, IgM
230mg/dl, IgA 130mg/dl. Las serologías virales
mostraban IgM-VHA negativo, IgG-VHA
positivo, IgM-VHE negativo, HbsAg negativo,
AntiHBs positivo, AntiHbc IgM negativo,
AntiHbc IgG negativo, HbeAg negativo,
AntiHBe negativo, IgM-CMV negativo, IgG-
CMV positivo, IgM-VEB negativo, IgG-VEB
positivo. La ecografia era normal. ¿Qué es lo
más adecuado?
1. Solicitaría un TC abdominal.
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Simulacro 31
2. Solicitaría una colangio-resonancia 63. Un ensayo clínico evaluó el impacto del uso de
magnética. oxitocina profiláctica en el tercer estadio del
3. Solicitaría una biopsia hepática. trabajo de parto para la prevención de
4. Solicitaría una elastometría de transición. hemorragia posparto. Un total de 130 gestantes
fueron asignadas de manera aleatoria a recibir
60. Ante un paciente con una cirugía abdominal o no oxitocina intramuscular 5 UI. Los autores
urgente, usted tiene su informe de quirófano en describen que las mujeres que no recibieron
el cual nos señalan que se ha realizado una oxitocina sólo recibieron manejo expectante
resección de todo el duodeno y del tercio durante el periodo postparto. Podemos afirmar
proximal del yeyuno, manteniendo íntegros el que se ha aumentado el riesgo de sesgo
estómago y todo el íleon así como los dos tercios relacionado con:
distales del yeyuno. En el seguimiento
nutricional del paciente, ¿qué vitamina o 1. La ocultación de la secuencia aleatoria
mineral presentará con menos probabilidad una 2. La generación de la secuencia aleatoria
disminución de su absorción y, por tanto, no 3. El enmascaramiento de pacientes y personal
produciría manifestaciones clínicas secundarias 4. El reporte selectivo de datos
a su déficit?
64. Una de las siguientes afirmaciones NO es
1. Vitamina B12. correcta con respecto al diagnóstico del
2. Calcio. abdomen agudo:
3. Hierro.
4. Ácido fólico.
1. La TC ha contribuido a mejorar la
localización anatómica de las lesiones
61. ¿Cuál es el trastorno del movimiento más
causantes del abdomen agudo frente a la
frecuente en las discinesias tardías?
exploración clínica y la ecografía.
2. La TC ha demostrado ser útil en el
1. Temblor diagnóstico de la apendicitis aguda.
2. Distonía 3. La ecografía no permite valorar
3. Corea adecuadamente los vasos ni las lesiones
4. Parkinsonismo retroperitoneales.
4. En el estudio del abdomen agudo la TC ha
demostrado ser más eficaz que la ecografía
62. Un varón de 67 años con LLC-B de 4 años de para valorar las lesiones del páncreas y sus
evolución, sin criterios de tratamiento hasta el complicaciones.
momento actual, consulta por astenia
progresiva e ictericia desde hace varios días. Se
extrae una analítica donde se observan los 65. Señale la respuesta INCORRECTA en relación
siguientes resultados: Hb 9.4 g/dL, VCM 103 fl, a los dispositivos intrauterinos:
Plaquetas 136.000/uL, leucocitos 17.000/uL
(linfocitos 13.500/uL), creatinina 0.95mg/dL, 1. En caso de enfermedad inflamatoria pélvica
bilirrubina total 5.5 mg/dL (indirecta 4.9 (EIP) en una usuaria de DIU se deberá retirar
mg/dL), LDH 1050 UI/L, el resto de valores del siempre dicho dispositivo.
hemograma y bioquímica se encuentran dentro 2. El DIU se puede retirar en cualquier fase del
de la normalidad. ¿Qué prueba le ayudaría a ciclo.
confirmar su diagnóstico de sospecha? 3. El DIU no aumenta el riesgo de gestación
ectópica.
1. Coombs directo 4. A las pacientes gestantes con DIU in situ se
2. Frotis de sangre periférica recomienda la retirada del DIU antes de las 12
3. Biopsia de médula ósea semanas siempre y cuando no se tengan que
4. Ninguna de las opciones es correcta usar procedimientos invasivos.
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Simulacro 31
66. Varón de 85 años ingresado en Servicio de 3. Natalizumab

Neumología en varias ocasiones con diagnóstico 4. Fingolimod
de neumonía por aspiración. Es traído al
servicio de Urgencias tras presentar nuevo 70. De las siguientes respuestas fisiológicas indicar
episodio de atragantamiento. Se encuentra cual no es esperable durante el mantenimiento
taquipneico y con saturación de oxígeno basal de una anestesia general en un paciente de 66
de 87%. En la radiografía de tórax se años sometido a una prostatectomía abierta:
evidencian signos de hiperinsuflación pulmonar
sin claras consolidaciones. Mencione que
tratamiento antibiótico No recomendaría en 1. Bradicardia y discreto aumento de la tensión
este paciente: arterial al pasar a la posición de
Trendelemburg
2. Bradicardia severa tras la administración de
1. Levofloxacino. neostigmina para revertir el efecto del
2. Moxifloxacino. cisatracurio
3. Ertapenem. 3. Hipotensión tras la administración de
4. Amoxicilina-clavulánico fentanilo y propofol en la inducción.
4. Taquicardia debido a la infusión continua de
67. Se considera indicación de desfibrilador remifentanilo
implantable:
71. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre los
criterios de causalidad de Bradford Hill es
1. Taquicardia ventricular incesante.
verdadero?:
2. Fibrilación ventricular que ocurre en la
primera hora tras un infarto agudo de
miocardio. 1. Experimento: una causa lleva a un solo efecto
3. Parada cardiaca por fibrilación ventricular en 2. Analogía: relación causa-efecto ya establecida
paciente con infarto de miocardio crónico para un agente-enfermedad similares
anterior extenso. 3. Gradiente biológico: asociación observada
4. Síncopes de repetición en paciente con repetidamente por varias personas, en sitios,
estudio cardiológico normal. circunstancias y épocas diferentes
4. Consistencia: la magnitud de la enfermedad
68. Es una característica de los estudios de casos y aumenta con la magnitud de la exposición a la
controles (señale la correcta): causa
1. Permiten el cálculo de incidencia 72. Cuál de las siguientes terapias no está dirigida
2. Se pueden calcular los riesgos relativos de al descenso de las cifras de colesterol sérico:
varios factores de riesgo
3. Son muy útiles para estudiar exposiciones 1. Fenofibrato
raras 2. Evolocumab
4. Es poco importante evitar la pérdida de 3. Ezetimibe
sujetos. 4. Pitavastatina
69. En la actualidad existen múltiples tratamientos

dedicados a las formas remitentes recurrentes
de esclerosis múltiple, en cambio la forma
primariamente progresiva se ha mantenido
durante años sin opciones terapéuticas, ¿cuál de
los siguientes constituye actualmente un
tratamiento efectivo para esta forma de
esclerosis múltiple?
1. Ocrelizumab
2. Alentuzumab
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Simulacro 31
73. Una mujer de 53 años, con antecedentes de 76. Acude a nuestra consulta un paciente de 60
tabaquismo y dislipemia, acude a a la consulta años con una masa cervical derecha de 3 cms.
por episodios repetidos de dolor torácico de Se le realiza una PAAF que sale positivo para
características indefinidas, de aparición sin carcinoma epidermoide. Señale cual de las
relación con el esfuerzo físico, de unos 15 siguientes localizaciones puede ser con menor
minutos de duración con desaparición probabilidad su origen:
espontánea, sin irradiación ni cortejo
vegetativo. El ECG y la exploración física son
normales y la analítica realizada no muestra 1. Seno piriforme
ninguna alteración significativa. Señale la 2. Orofaringe
incorrecta: 3. Subglotis
4. Cavidad oral.
1. Está indicada la realización de una 77. ¿En qué situación clínica emplearía un
ecocardiografía de esfuerzo para la tratamiento antimicrobiano combinado?
estratificación de riesgo.
2. Está indicada la realización de una ergometría
isotópica para la estratificación de riesgo, con 1. En una neumonía comunitaria por
la ventaja de una mayor sensibilidad y Mycoplasma pneumoniae en un adolescente.
especificidad para la detección de enfermedad 2. En una meningitis aguda en un paciente
coronaria que la ergometría convencional y el anciano.
inconveniente de la irradiación a la paciente. 3. En una paciente posmenopáusica con una
3. Está indicada la realización de un TC infección urinaria recidivante.
coronario, con sensibilidad superior a la 4. En un absceso cutáneo en una paciente joven.
ergometría convencional e isotópica para la
detección de enfermedad coronaria. 78. Asiste en su consulta a una mujer de 56 años de
4. Está indicada la realización de coronariografía edad, sin antecedentes personales relevantes y
diagnóstica puesto que la probabilidad de con antecedentes familiares de padre con
enfermedad coronaria es alta. infarto mesentérico, isquemia cerebral y
trombosis en extremidades inferiores y una
74. Señalar la asociación INCORRECTA hermana con trombosis venosa profunda. La
paciente refiere un cuadro de unas 2-3 semanas
con hinchazón abdominal y de las extremidades
1. P. falciparum- malaria cerebral inferiores, acompañado de fatiga. En los últimos
2. P. knowlesi-adquisición en África central 2 meses, ha tenido frecuentes síncopes de
3. P. vivax-rotura esplénica esfuerzo precedidos por palpitaciones. Señale la
4. P. malariae- síndrome nefrótico opción falsa:
75. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la

porfiria cutánea tarda? 1. No ha desarrollado hipertensión pulmonar
tromboembólica, debido a que los pacientes
con esta patología padecieron un
1. Trasplante hepático. tromboembolismo pulmonar diagnosticado.
2. Administración periódica de concentrados de 2. La primera opción a considerar ante un
hematíes. cuadro clínico así es la presencia de una
3. Corticoides tópicos de alta potencia. cardiopatía izquierda. Sin embargo, la
4. Flebotomías periódicas. ausencia de semiología de insuficiencia
cardíaca izquierda hace más difícil este
diagnóstico.
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Simulacro 31
3. Se aconseja realizar una estimación 82. Cuál de las siguientes no es una indicación de
ecográfica de la presión sistólica pulmonar cirugía urgente en el paciente con endocarditis
mediante la regurgitación tricuspídea. infecciosa
4. Si el paciente tuviera hipertensión pulmonar,
el cateterismo cardíaco derecho mostraría una
elevación de las presiones a nivel precapilar. 1. Situación de shock cardiogénico e
insuficiencia aórtica aguda severa
2. Aparición de un nuevo bloqueo
79. Hombre de 24 años con antecedentes de auriculoventricular en el transcurso de la
gastroenteritis aguda tres semanas antes, que infección activa
consulta por pérdida progresiva de fuerza en 4 3. Presencia de absceso paravalvular aórtico
miembros de 3 días de evolución, habiéndose 4. Visualización de vegetaciones múltiples de
iniciado a nivel distal en miembros inferiores unos 5 mm.
asociando parestesias en manos y pies. A la
exploración presentaba tetraparesia de
predominio en miembros inferiores, arreflexia 83. El trastorno dependiente de la personalidad
universal y ausencia de signos piramidales. pertenece a:
¿Qué resultados NO esperaría encontrar en el
estudio diagnóstico realizado a este paciente?
1. Cluster A de la clasificación de los trastornos
de la personalidad
1. Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 2. Cluster B de la clasificación de los trastornos
250 células con 90% de mononucleares e de la personalidad
hiperproteinorraquia. 3. Cluster C de la clasificación de los trastornos
2. Determinación de anticuerpos de la personalidad
antiganglicosidos Anti-GM1 de clase IgG 4. No existe ningún trastorno de la personalidad
positivos. dependiente
3. Resonancia magnética nuclear craneal
normal. 84. Una mujer de 37 años regresa de Venezuela con
4. Potenciales de denervación en el estudio fiebre. En la analítica presenta leve anemia y
electromiográfico. trombopenia. Refiere amenorrea de 2 meses y
presenta unos niveles de BhCG en sangre
80. Señala cuál de los siguientes protozoos presenta elevados. Se solicita un examen de sangre
cilios en su estructura: periférica identificándose un hemoparásito.
Con respecto al tratamiento de esta infección en
esta paciente ¿qué fármaco NO se debería
1. Giardia lamblia. utilizar?
2. Trichomonas vaginalis.
3. Leishmania donovani.
4. Balantidium coli. 1. Quinina
2. Clindamicina
3. Cloroquina
81. Ante un paciente de 28 años mujer que inicia 4. Atovacuona-proguanil
tratamiento por una epilepsia con crisis
generalizadas con Lamotrigina, ¿cuál le parece
el efecto secundario más probable que puede
provocar este fármaco?
1. Exantema cutáneo.
2. Trombopenia.
3. Síndrome parkinsoniano.
4. Hiperplasia gingival.
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Simulacro 31
85. Un hombre de 32 años acudió a Urgencias tres 4. Síndrome de Ehlers-Danlos.

días después de volver de su viaje de luna de
miel en Vietnam, por presentar fiebre elevada 87. Indique cual de las siguientes citoquinas tienen
de cuatro días de duración con mialgias graves una acción antiinflamatoria.
y cefalea intensa. El mismo día de su visita a
urgencias comenzó a presentar un exantema
máculo-papuloso pruriginoso. El examen de la 1. TNF alfa
sangre mostró los siguientes datos: valor 2. IL 23
hematocrito 38%, leucocitos 3.700 por mm3 con 3. IL 17
82% neutrófilos y 12% linfocitos. Plaquetas 4. IL 10
115.000 por mm3. Placa de tórax normal. El
paciente fue dado de alta con el diagnóstico de 88. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y incorrecta a cerca del síndrome del eutiroideo
antihistamínicos para el picor. A las 48 horas enfermo?
volvió a Urgencias con muy mal aspecto: estaba
a febril, tenía confusión mental, se observaban
petequias en antebrazos y piernas, edema en 1. Hay inhibición de la 5’-monodesyodasa.
pies, TA 85/70. Pulso 110 lpm. de amplitud 2. Cursa con T3L disminuida y T3 r elevada.
pequeño. En los nuevos exámenes de la sangre 3. El principal disgnóstico diferencial debe
destacaban: valor hematocrito 46%, leucocitos hacerse con el hipotiroidismo central.
3.600 por mm3 sin cambios en la fórmula y 4. El tratamiento con Levotiroxina mejora la
plaquetas 65.000 por mm3. Glucosa 106 mg/dl. sintomatología.
Creatinina 1,8 mg/dl. Sodio 126 mEq/l. Potasio
4,2 mEq/l. La placa de tórax mostraba un 89. ¿En qué circunstancias la Odds Ratio (OR) o
pequeño derrame pleural bilateral. ¿Cuál es, Razón de Probabilidades se aproxima al valor
entre los siguientes, el diagnóstico más del Riesgo Relativo (RR)?
probable?
1. Cuando la prevalencia de uso del factor de

1. Dengue. estudio es elevada.
2. Meningoencefalitis bacteriana. 2. Cuando se trata de una enfermedad poco
3. Fiebre tifoidea. frecuente
4. Neumonía por Legionella pneumophila. 3. Cuando se trata de una enfermedad crónica
4. Cuando se trata de una enfermedad aguda
86. Chico de 15 años que presenta dolor intenso en
pierna derecha mientras descendía por una 90. ¿Qué principio ético requiere la solicitud de
escalera. Se realiza una radiografía que muestra consentimiento informado del paciente para su
una fractura en peroné derecho. En la historia participación en un ensayo clínico?:
clínica realizada destaca la presencia de
fracturas previas en ausencia de traumatismo
intenso. La exploración física es normal. El 1. Autonomía.
estudio de metabolismo fosfocálcico realizado 2. Justicia.
no muestra alteraciones. La densitometría 3. Beneficencia.
presenta los siguientes datos T-score en columna 4. No maleficencia.
lumbar -1,2 y T-score en cadera total -0,8. El
diagnóstico más probable es: 91. La literatura científica demuestra que el único
beneficio de la profilaxis antibiótica en cirugía
1. Síndrome de Marfan. electiva de aparato digestivo es:
2. Osteomalacia.
3. Osteogénesis imperfecta. 1. Prevenir la formación de abscesos
intraabdominales.
2. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias
de las heridas quirúrgicas.
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Simulacro 31
3. Prevenir las infecciones urinarias por 4. Implante de una valvula percutánea.

enterobacterias.
4. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis 95. La malignizacion de un polipo del aparato
en cirugia colica. digestivo viene determinada por la invasion de
las celulas cancerosas en la:
92. Los SERM (moduladores selectivos de
receptores de estrógenos) se utilizan en mujeres
posmenopáusicas para el tratamiento 1. Mucosa.
farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuál de las 2. Muscular.
siguientes afirmaciones es CORRECTA 3. Base del pediculo.
respecto al raloxifeno? 4. Muscular de la mucosa.
96. Señale la respuesta FALSA respecto al cáncer

1. Es eficaz en la prevención de fracturas de de próstata:
fémur
2. Es eficaz en la prevención de fracturas
vertebrales 1. El PSA y el tacto rectal son factores que
3. Ejerce un acción antagonista estrogénica intervienen en el estadiaje del cáncer de
sobre el hueso próstata.
4. Mejora los síntomas relacionados con la 2. Se debe realizar linfadenectomía iliobturatriz
atrofia urogenital. siempre para completar el estadiaje (
afectación ganglionar) .
93. Acude a su consulta un niño de 10 años en 3. En tumores de bajo riesgo no es necesario
seguimiento por carcinomas basocelulares completar el estudio de extensión con TAC Y
múltiples. En la ortopantomografía, se gammagrafía ósea.
demuestra la presencia de quistes odontogénicos 4. El estadiaje del cáncer de próstata es
en la mandíbula. ¿Qué patología padece? fundamental para dirigir el tratamiento.
97. Paciente varón caucásico de 36 años, acude a

1. Xeroderma pigmentoso urgencias por edemas progresivos en miembros
2. Síndrome del nevus displásico inferiores. No tiene antecedentes de interés
3. Síndrome de Bazex-Dupré-Christol aunque reconoce consumo de heroína inhalada
4. Síndrome de Gorlin e inyectada desde hace al menos 10 años. En la
analítica destaca creatinina de 1.9 mg/dl
94. Paciente de 52 años de edad que refiere disnea desconociendo las cifras previas. En el
de medianos esfuerzos desde hace seis meses. No sistemático de orina tiene Hb ++ y proteinuria
ha presentado angina ni síncopes. La ++++. La ecografía renal muestra riñones de
exploración física y las pruebas diagnósticas tamaño ligeramente dismiunuido, con la
demuestran la existencia de un gradiente cortical hipercogénica sin dilatación de la vía
transvalvular aórtico medido de 55 mmHg y un excretora acorde con patología médica.
área calculada de 0,7 cm2. Fracción de eyección Respecto al cuadro clínico que presenta el
del 65%. El tratamiento que debe indicarse a paciente indique la respuesta correcta
este paciente es:
1. Los datos ecográficos son sugestivos de un

1. En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, proceso agudo. Junto con los datos clínicos
debe practicarse una dilatación percutánea de probablemente se trata una hialinosis
la válvula aórtica con catéter de balón. segmentaria y focal asociado al consumo de
2. Sustitución de la válvula aórtica por una drogas intravenosas en relación a consumo
prótesis/ bioprótesis. reciente.
3. Sustitución de la válvula aortica por un 2. El consumo de heroína no está relacionado
homoinjerto. con su patología renal
3. El diagnóstico más probable es el de una
glomerulonefritis por cambios mínimos
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Simulacro 31
4. En el estudio complementario de éste paciente 101. Respecto a las manifestaciones cutáneas de la

se incluiría la biopsia renal enfermedad inflamatoria intestinal, señale la
cierta
98. Un varón de 67 años se realiza una analítica de
rutina donde se objetiva una linfocitosis de 1. El eritema nodoso es independiente del
5500/uL con el resto de la analítica sin control de la enfermedad de base
alteraciones. El paciente se encuentra 2. El pioderma gangrenoso es independiente del
asintomático, y en la exploración física destacan control de la enfermedad de base
adenopatías pequeñas laterocervicales y axilares 3. El eritema nodoso se asocia exclusivamente a
bilaterales, sin organomegalia. Se realiza un la colitis ulcerosa
inmunofenotipo de sangre periférica, donde se 4. Las aftas orales no se han descrito en
observa una población clonal B que expresa asociación a enfermedad de Crohn
CD19, CD20, CD10, y es CD5-. En el frotis de
sangre periférica se observan linfocitos
maduros con núcleo hendido. ¿Qué traslocación 102. Mujer de 37 años, sin antecedentes personales
genética esperaría encontrar por FISH? ni familiares de interés, en estudio por hallazgo
en ecografía cervical de un nódulo tiroideo de 7
mm, isoecoioco, con bordes irregulares,
1. t(14;18) microcalcificaciones y vascularización central.
2. t(11;14) No se observan adenopatías sospechosas. Dadas
3. t(8;14) las características del nódulo se realiza una
4. t(15;17) punción aspiración con aguja fina (PAAF) con
resultado de sospecha de malignidad, por lo que
99. Señale la respuesta verdadera respecto a la se remite a cirugía. ¿Cuál de las siguientes
conjugación de la bilirrubina: opciones terapéuticas es más adecuada?
1. A nivel del sinusoide hepático la bilirrubina 1. Tiroidectomía total, linfadenectomía lateral

indirecta se escinde de la albúmina para ser profiláctica y radioyodo.
conjugada en el espacio de Disse. 2. Tiroidectomía total, linfadenectomía central
2. La conjugación de la bilirrubina indirecta se profiláctica y radioyodo.
realiza en el retículo endoplásmico rugoso del 3. Lobectomía y radioyodo.
hepatocito. 4. Lobectomía.
3. La conjugación de la bilirrubina se realiza
mediante la unión de monoglucurónidos y 103. Un paciente trasplantado renal que se
diglucurónidos a la bilirrubina indirecta. encuentra en tratamiento con tacrólimus acude
4. El enzima encargado de la conjugación de la a urgencias por odinofagia y disfagia de 3
bilirrubina es la UTP glucuronil semanas de evolución. Se realiza una
transpeptidasa. endoscopia y se observan úlceras a lo largo del
esófago. Además de coger una biopsia se realiza
100. ¿En cuál de las siguientes situaciones no estaría un cepillado esofágico. En dicho cepillado nos
indicado el uso de nutrición parenteral? informan de unas inclusiones intranucleares de
aspecto basófilo.
Señale la respuesta verdadera:
1. Shock séptico por pancreatitis aguda grave.
2. Cirugía abdominal por isquemia mesentérica
con intestino delgado residual de 40 cm. 1. El tratamiento de esas úlceras esofágicas se
3. Postoperatorio de cáncer faríngeo. realiza con inhibidores de la bomba de
4. Íleo prolongado tras hemicolectomía. protones.
2. Se trada de una esofagitis por
citomegalovirus.
3. Lo mas probable es que se esté produciendo
un rechazo del injerto renal.
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4. Debemos de realizar un estudio baritado para 106. Atiende a un hombre de 72 años, con
descartar perforación. antecedentes de cardiopatía isquémica, que
consulta por un dolor en ambas masas
104. Varón de 54 años natural de Ghana con gemelares durante la marcha a partir de los 100
situacion VIH desconocida que es llevado al metros y que desaparece a los 3 minutos cuando
servicio de Urgencias por cuadro de una de detiene. ¿Qué prueba nos permitiría
semana de agitación psicomotora y descartar enfermedad arterial periférica?
desorientación, acompañado de hemiparesia
izquierda y desviación de comisura bucal hacia 1. Claudicometría en una cinta.
la derecha. En la exploracion física destaca 2. Índice de Yao.
caquexia y muguet oral. Se realiza una RMN en 3. Venografía con contraste.
la que se describen múltiples lesiones hipotensas 4. Registro de ondas de volumen mediante
en T1 con captación en anillo y edema pletismografía.
perilesional en ganglio basal D. ¿Cúal seria la
sospecha diagnóstica de este paciente y el
tratamiento que iniciaría? 107. Según la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia, en una de las siguientes opciones la
histeroscopia diagnóstica no es la primera
1. Se trata de un absceso por criptococo y lo prueba diagnostica a realizar para el despistaje
trataría con Fluconazol 200 mg al dia durante de la patología endometrial:
14 dias.
2. Podría ser un absceso cerebral bacteriano e
iniciaria meropenem 2 gramos cada 8 horas iv 1. Paciente asintomática de 60 años de edad con
3. Se trata de un paciente con toxoplasmosis grosor endometrial medido por ecografía de
cerebral, probable infeccion por VIH con 12 mm
inmunodepresion severa e iniciaria 2. Paciente de 35 años de edad, obesa y con
tratamiento con pirimetamina y sulfadiacina ciclos irregulares, con sospecha ecográfica de
4. Sospecho un linfoma cerebral primario y pólipo endometrial
esperaría a la biopsia cerebral antes de inicio 3. Paciente de 54 años, postmenopáusica, que
de tratamiento. consulta por metrorragia intermitente. El
grosor endometrial medido por ecografía es 7
mm
105. Mujer de 23 años que consulta por cuadro de
4. Paciente de 44 años de edad con biopsia
inicio hace dos meses, de curso rápidamente
endometrial negativa, que presenta sangrado
progresivo en pocos días de pérdida de fuerza
menstrual abundante pese al tratamiento con
en miembro inferior izquierdo con parestesias.
gestágenos orales en pauta continua.
En la exploración presenta paresia de
intensidad 4/5 en todos los movimientos de la
pierna izquierda con hiperreflexia, signo de 108. Respecto a los bifosfonatos, señale la respuesta
Babinski y clonus aquíleo. Presenta hipoestesia correcta:
desde nivel L1. ¿Qué prueba de las siguientes es
más rentable en este momento?
1. Son fármacos de primera elección en la
osteoporosis
1. Electromiograma 2. Pueden provocar fracturas atípicas y producir
2. Resonancia magnética de columna torácica. osteonecrosis de mandíbula
3. Punción lumbar 3. Se recomienda realizar una pausa terapéutica
4. Resonancia magnética columna lumbosacra. a los 5 años de tratamiento si es posible
4. Todas las respuestas son correctas
109. ¿Qué fármaco antihipertensivo puede

exacerbar los síntomas de gota?
1. Hidroclorotiazida
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2. Verapamilo 2. La presencia de una encefalopatía de etiología

3. Nifedipino desconocida aparecida en los 7 días siguientes
4. Atenolol a la administración de una vacuna con
componente frente a la tosferina contraindica
110. Un varón de 45 años con antecedentes de la administración de dicha vacuna
tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y 3. Niño sano que convive con personas
tóxicos (que incluyen benzodiacepinas y inmunodeprimidas, contraindicación de
cocaina) es valorado en la consulta por vacunación de virus vivos.
presentar alteraciones sensitivas y dolor 4. Crisis asmática moderada sin fiebre.
neuropático en extremidades cuyo estudio
electrofisiológico define como una 113. Varón de 66 años sin clínica de interés al que su
polineuropatía, también se aprecian primo hermano materno comunica que le ha
alteraciones del sedimento urinario (proteinuria sido diagnosticado un síndrome del X frágil. El
de rango no nefrótico y microhematuria). Las varón tiene 3 hijos varones, 4 nietas y 3 nietos.
exploraciones complementarias demuestran la Acude a la consulta de atención primaria
presencia de leucocitos, elevación de la PCR y porque quiere realizarse el estudio genético y
VSG niveles bajos de complemento y ANCAs + está muy preocupados por sus hijos y nietos.
en la inmunofluorescencia, que sin embargo por Cuál es la afirmación CORRECTA:
ELISA no muestran reactivadas con la
Mieloperoxidasa (MPO), ni con la Proteinasa 3
(PR3). ¿Cual de las siguientes afirmaciones le 1. Dado que el varón no tiene clínica únicamente
parece incorrecta en relación a la situación de hay que hacer el estudio en las 4 nietas.
este paciente ? 2. No está justificado realizar estudio en
ninguno de los familiares ni en el propio
varón.
1. La ausencia de anticuerpos anti MPO o PR3 3. Se comenzará el estudio por los hijos del
descarta que se trate de una vasculitis varón y, en función del número de
2. El consumo de complemento apoya el repeticiones que presenten, se ampliará el
diagnóstico de vasculitis estudio a los nietas en las que proceda, pero
3. Aunque la polineuropatía podría se de origen no en los nietos.
enólico, la asociación con las alteraciones 4. Está indicado el estudio en el varón si desea
renales apoya el diagnóstico de vasculitis. conocer el número de repeticiones que
4. La biopsia renal o de un nervio periférico presenta pero no está justificado en ninguno
sería de utilidad en estos pacientes. de los descendientes.
111. La forma sistémica de la artritis idiopática

juvenil no da lugar a una de las siguientes
complicaciones:
1. Aumento de la incidencia de neoplasias

2. Síndrome de activación macrofágica
3. Amiloidosis
4. Destrucción articular
112. ¿Cúal de las siguientes no es una

contraindicación temporal o permanente para
la vacunación ?
1. Reacción alérgica anafiláctica a una dosis

previa de la vacuna que queremos administrar
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114. Una mujer de 58 años consulta al médico por 4. Linfoma cerebral primario — VEB
distensión abdominal. Como antecedentes
personales destaca hipertensión, dislipemia, 117. Paciente de 68 años diabética, que consulta por
artritis reumatoide, esclerodermia, malestar general. En la gasometría venosa
hipotiroidismo. La paciente refiere importante destaca pH 7,25, bicarbonato 15 mmol/l
distensión abdominal, que aunque no es diaria, (normal 24-28 mmol/l). Hiato aniónico (anión
le origina síntomas 4-5 días a la semana. En gap): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal
ocasiones presenta deposiciones blandas, sin de las siguientes entidades NO descartaría como
productos patológicos. Le realizaron una diagnóstico?
colonoscopia hace 1 año que era normal. La
paciente ha visitado a varios médicos por este
motivo y le han indicado que se tome 1. Insuficiencia renal crónica.
antiflatulentos, pero no mejora. Usted solicita 2. Acidosis tubular renal.
una analítica básica con los siguientes 3. Ingesta de salicilatos.
resultados: creatinina 1mg/dl, bilirrubina 1 4. Acidosis láctica.
mg/dl, AST 32 U/L, ALT 23 U/L, GGT 56 U/L,
FA 90 U/L, hemoglobina 9,8 g/dl, VCM 120 fL, 118. Varón de 74 años, con antecedentes de
HCM 40ng. ¿Cuál de los siguientes test hipertensión tratada con amlodipino, acude a su
diagnósticos NO utilizaría? médico de atención primaria para renovar su
prescripción. Durante la exploración física, se
1. Test del aliento con lactosa. determina una presión arterial de 120/60 mm
2. Cultivo del aspirado yeyunal Hg con una frecuencia cardíaca de 60 lpm. En
3. Test del aliento con coliglicina-C14. la auscultación cardíaca destaca un soplo
4. Test del aliento con lactulosa. sistólico IV/VI en foco aórtico, áspero, que
borra el segundo ruido y que se transmite en
dirección ascendente. Al palpar los pulsos, se
115. En el proceso de la defecación es encuentra un pulso pequeño y retrasado. El
VERDADERO: paciente no presenta ningún síntoma. ¿Cuál
cree que es el diagnóstico más probable?
1. Cuando las heces penetran en la ampolla
rectal se produce una relajación del esfínter 1. Insuficiencia aórtica
anal externo de forma inconsciente. 2. Insuficiencia mitral
2. El esfínter anal externo lo controlan fibras 3. Estenosis aórtica
nerviosas del nervio pudendo, parte del 4. Miocardipatía hipertrófica obstructiva
sistema nervioso somático, y por tanto bajo
control consciente voluntario.
3. Los movimientos propulsivos del colon en 119. Mujer de 50 años atendida por disminución del
condiciones normales necesitan una hora para nivel de conciencia. En la analítica presenta Na
desplazar el quimo a través de todo el colon plasmático: 119 mmol/L (135-145), K
desde la válvula ileocal. plasmático: 3.5 mEq/L (3.5-5.5) ; Osm
4. Durante la defecación se produce la plasmático: 244 ( 275 – 300 mmol/kg ); Na
contracción del suelo de la pelvis. urinario < 20 mEq/l; K urinario: 3 mmol/l; Osm
urinaria: 32 (50-1.200). Cuál de los siguientes
trastornos hidroelectrolíticos considera más
116. De las siguientes neoplasias definitorias de probable
SIDA; señale la asociación incorrecta con el
microorganismo implicado en su patogenia:
1. Polidipsia psicógena
2. SIADH
1. Sarcoma de Kaposi — VHH-8 3. Pseudohiponatremia
2. Enfermedad de Castleman — VHH-6 4. Hiponatremia por diuréticos
3. Linfoma de Burkitt — VEB
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120. Señale la incorrecta en relación a las fístulas 123. Un varón de 34 años con antecedentes de
anales: enfermedad de Ehler Danlos, se encuentra en
seguimiento por cirugía vascular por un
aneurisma de aorta ascendente. Desde el punto
1. Si el orificio fistuloso está por delante del ano de vista cardiovascular se encuentra
y a menos de 3cm de éste, el trayecto es corto asintomático. En el último angio TC su
y recto. aneurisma tiene un diámetro de 5.2 cm (0.3 cm
2. Si el orificio fistuloso está por delante del más que el año pasado). ¿Qué manejo llevarías
ano, pero a más de 3cm el orificio interno, a cabo con él?
traduce que el trayecto fistuloso es largo,
tortuoso y complejo y probablemente esté en
la parte posterior del ano. 1. Dado sus antecedentes (mayor riesgo de
3. Antes de someter a todas las fistulas a rotura en pacientes con enfermedad de Ehler
tratamiento con fistulotomía es necesario Danlos) tiene indicación de cirugía.
identificar bien qué tipo de fístula es para no 2. Dado su rápido crecimiento (>0.25 cm año)
lesionar el aparato esfinteriano. tiene indicación de cirugía.
4. El tipo de fistula más frecuente es la 3. No es necesaria la cirugía hasta un diámetro >
supraesfinteriana. 5.5 cm
4. No es necesaria la cirugía hasta un diámetro >
121. ¿Cuál es el mecanismo de acción del 6 cm
donepezilo?
124. Respecto a la fragilidad y a la sarcopenia es
cierto que:
1. Agonista del receptor de la acetilcolina.
2. Inhibidor de la liberación de glutamato.
3. Inhibidor de la acetilcolinesterasa. 1. La fragilidad es una enfermedad
4. Inhibidor de los canales de sodio. 2. La sarcopenia es una enfermedad
3. Ambas, fragilidad y sarcopenia, son la misma
122. Mujer de 62 años que refiere disnea de esfuerzo, entidad
ortopnea, disnea paroxística nocturna, tos y 4. La fragilidad afecta solo a la función física
hemoptisis. Los síntomas han ido progresando
lentamente en los últimos cinco años. En la 125. Señale cual de los siguiente procesos se asocia a
inspección visual destaca su delgadez y aspecto una mortalidad mayor a los 10 años del
caquéctico. En la auscultación cardiaca destaca diagnóstico:
un retumbo diastólico apical de baja frecuencia.
Se realizó un ecocardiograma el que se
confirma la presencia de una válvula mitral 1. Lupus eritematoso sistémico
muy engrosada, muy calcificada con velos poco 2. Artritis reumatoide
móviles y un área de 0,9 cm2. ¿Cuál cree que es 3. Esclerosis sistémica con afectación cutánea
la actitud más adecuada? limitada
4. Esclerosis sistémica con afectación sistémica
difusa
1. Tratamiento médico óptimo y seguimiento
estrecho 126. Cuando en un estudio epidemiológico los sujetos
2. Valvuloplastia percutanea con balón seleccionados toman decisiones propias con
3. Cirugía de sustitución valvular relación a su participación, nos referimos a:
4. Cirugía de replaración valvular
1. Sesgo de memoria
2. Sesgo de autoselección
3. Sesgo de Neyman
4. Sesgo de prevalencia
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127. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo 131. Acude a consulta un varón de 31 años con una
para la patología maligna cervical uterina? espirometría compatible con diagnóstico de
asma bronquial realizada en otro centro.
Presenta un FEV1 de 72% y refiere
1. Obesidad autoescucha de sibilancias nocturnas unas tres
2. Tabaquismo veces por semana con dificultad para subir
3. Promiscuidad sexual cuestas. ¿qué tratamiento le parece el más
4. Herpes simple II adecuado?
128. Una mujer de 23 años nacida en japón y que

actualmente está en España desarrollando un 1. Agonista β2 de acción corta a demanda y
máster de comercio internacional acude a corticoide inhalado pautado.
urgencias con un cuadro de afasia, parálisis 2. Antileucotrieno pautado asociado a agonista
facial derecha y hemiplejía derecha. En la β2 de acción larga pautado.
exploración destaca debilidad de pulsos radiales 3. Agonista β2 de acción larga pautado más
bilateralmente, y soplo diastólico en foco corticoide inhalado pautado.
aórtico. ¿Cuál es sus sospecha diagnóstica y la 4. Antileucotrikeno pautado asociado a agonista
prueba que realizaría para su confirmación? β2 de acción corta a demanda.
132. Paciente de 46 años seguida en consultas por

1. VSG y PCR asma eosinofílica grave. Se objetiva persistencia
2. Determinación de ANCA. de eosinófilos en el esputo inducido y ha tenido
3. AngioTAC aorta y troncos supraaórticos 3 exacerbaciones durante el último año.
4. RMN de columna cervical Actualmente esta tratada con corticoides
inhalados, Tiotropio, beta 2 agonistas de acción
129. Un estudiante de Medicina al realizar una larga a altas dosis, y antileucotrienos. Se
práctica en la Facultad constata que es de grupo plantea añadir un nuevo fármaco a su
sanguíneo "O negativo". Esto quiere decir que tratamiento, concretamente Mepolizumab para
lo más seguro es que sus padres sean: conseguir controlar los síntomas. Cual de las
siguientes afirmaciones NO es correcta respecto
a este medicamento?
1. Los dos "O negativos"
2. A o B u O positivos o negativos
3. A o B u O negativo 1. Es un es un anticuerpo monoclonal
4. "O" negativos o positivos humanizado que se une con elevada
especificidad y afinidad a la interleucina 5
130. Un paciente de 60 años, fumador, con historia (IL-5) y actúa impidiendo su unión a la
de disnea de un año de evolución presenta una superficie de los eosinófilos, lo que da lugar a
auscultación de crepitantes y se comprueban una reducción en su producción y
acropaquias. La TC torácica demuestra una supervivencia.
afectación reticular en la periferia del pulmón. 2. Su administración se realiza por vía
El diagnóstico más probable es: subcutánea con una periodicidad de cada
cuatro semanas.
3. Este fármaco está contraindicado en niños y
1. Neumonía organizada criptogénica. tras estudios farmacoeconómicos realizados,
2. Fibrosis pulmonar idiopática. se debe priorizar a los pacientes con asma
3. Neumonía intersticial no específica. eosinofílica refractaria grave que presenten
4. Neumonía eosinófila crónica. recuentos de eosinófilos elevados (≥500/μL).
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4. Ha demostrado ser eficaz en la reducción de 135. Mujer de 45 años en seguimiento por obesidad
exacerbaciones y en la reducción de la dosis de predominio central. Tiene mala adherencia a
diaria de corticoides orales en pacientes con la dieta hipocalórica pautada y no hace ejercicio
asma eosinofílica grave que no se encuentran físico. Para intentar aumentar la motivación de
adecuadamente controlados a pesar del la paciente para perder peso, le informamos de
tratamiento con dosis elevadas de CSI+LABA las patologías asociadas a la obesidad. En
y/o CSO. relación a la estas patologías asociadas a la
Obesidad, es falso:
133. Un paciente de 55 años acude a consultas por
dolor abdominal y diarrea. El paciente presenta 1. La obesidad abdominal produce un perfil
como antecedentes de interés un hábito enólico lipídico aterogénico caracterizado por
de más de 40g/día de alcohol. Ha presentado aumento de LDL y Adiponectina y descenso
varios ingresos por pancreatitis aguda enólica, 7 de HDL.
siendo más exactos en los últimos 3 años. El 2. Aumenta el riesgo de Colelitiasis
paciente refiere dolor en hemiabdomen superior 3. Está incrementado el riesgo de algunos tipos
que controla con paracetamol y nolotil, aunque de Cáncer
a veces necesita tomar gabapentina por 4. Los pacientes con Apnea del Sueño (SAOS)
temporadas; la diarrea la presenta desde hace 3 mejoran espectacularmente con una adecuada
meses, y nota heces de aspecto amarillento que pérdida de peso.
flotan en el wc. Se solicita una ecografía
abdominal, en la que presenta Wirsung de
8mm, con presencia de litiasis intraWirsung. De 136. La glucosa se metaboliza dentro de la célula
entre las siguientes señale la respuesta beta para estimular la secreción de insulina.
incorrecta: ¿Cuál de los siguientes elementos NO interviene
en dicho proceso?:
1. La esteatorrea aparece cuando se pierde el

40% de la función pancreático exocrina. 1. Glucoquinasa.
2. La litiasis intraWirsung es un dato específico 2. Transportador de glucosa (GLUT).
de pancreatitis crónica. 3. Canal de calcio.
3. El tratamiento de la insuficiencia pancreática 4. Enzima limitante de la insulinosecreción.
exocrina es mediante enzimas pancreáticos de
sustitución. 137. Cuál de entre los siguientes fármacos no
4. Aunque el dolor suele responder a la escala de utilizaría en un paciente con síntomas
la OMS, en ocasiones es necesario aplicar alucinatorios floridos y alteración de conducta:
antioxidantes, fármacos modificadores del
metabolismo del GABA, técnicas
endoscópicas. 1. Ácido valproico.
2. Paliperidona.
3. Haloperidol.
134. En un paciente con enfermedad de Basen-
4. Diazepam.
Kornzweig (abetalipoproteinemia), ¿qué
informe histológico se esperaría leer?
138. En relación al tratamiento con benzodiacepinas
no es cierto:
1. Enterocitos cargados de gotas de grasa
compuestas por triglicéridos.
2. Mucosa con abundantes eosinófilos. 1. Son agonistas del receptor GABA
3. Macrófagos cargados de gránulos PAS+. 2. El GABA tiene un efecto activador
4. Presencia de vasos linfáticos dilatados en la 3. Los barbitúricos y el alcohol actúan sobre el
mucosa y submucosa. mismo receptor GABA
4. La metabolización de la mayoría de
benzodiacepinas es hepática
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139. Un paciente asmático acude a Urgencias por 141. Un ensayo clínico acerca del tamaño de las
aumento de disnea, tos y ruidos torácicos. Se ha agujas empleadas para anestesia espinal evaluó
administrado varias inhalaciones de salbutamol la incidencia de cefalea post-punción en
en su domicilio, sin experimentar mejoría. Al pacientes asignados a una aguja traumática de
llegar a Urgencias, está taquipneico con tiraje calibre 22 o de calibre 20. En la sección de
intercostal, tiene sibilancias dispersas, y resultados los autores del ensayo presentan
presenta una frecuencia cardíaca de 108 lpm, información de un análisis de subgrupos post-
una saturación de oxígeno del 90% y un pico de hoc (no planeado) para el desenlace de dolor
flujo espiratorio del 50% del valor teórico. postoperatorio, resaltando la significancia
¿Cuál le parece la respuesta correcta? estadística obtenida en el grupo de gestantes.
Acerca de la validez interna de este ensayo,
podemos afirmar que:
1. Tiene una crisis moderada; el tratamiento
correcto consiste en beta agonistas de acción
corta inhalados en dosis altas y prednisona 1. Se ha producido un sesgo de reporte selectivo
oral. de datos, ya que se presenta un análisis no
2. Tiene una crisis grave; se debe tratar con beta previamente planeado con hallazgos
agonistas de acción corta por vía inhalada en estadísticamente significativos
dosis altas y prednisona iv. 2. No se presenta un sesgo de reporte selectivo
3. Tiene una crisis grave; se debe tratar con beta de datos, ya que el análisis de subgrupos es un
agonistas de acción corta por vía inhalada y método válido para el análisis estadístico de
corticoides inhalados, ambos en dosis un ensayo clínico
elevadas. 3. No se ha producido un sesgo de reporte
4. Antes de cualquier actitud terapéutica es selectivo de datos, ya que todos los
fundamental sacar una gasometría arterial participantes fueron medidos para el mismo
basal para decidir qué tipo de crisis tiene y la desenlace y el mismo seguimiento
actitud a seguir. 4. Se ha producido un sesgo de reporte selectivo
de datos, ya que han hecho ajustes a los datos
140. En relación con la fisiopatología del calcio en la debido a la presencia de covariables
insuficiencia renal crónica, señale la respuesta importantes, como la población
correcta:
142. En la exploración funcional de un paciente con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, son
1. Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi- esperables todos los hallazgos MENOS uno:
vitamina D
2. Existen mecanismos compensadores que
mantienen la PTH dentro de límites normales 1. DLCO disminuida.
hasta estadios avanzados de insuficiencia 2. Cociente FEV1/FVC inferior al 0,7.
renal 3. Volúmenes pulmonares disminuidos
3. Existe hipercalcemia 4. Prueba broncodilatadora negativa.
4. La PTH se eleva precoz y progresivamente
143. Se define amenorrea primaria aquella que:
1. Ausencia de menstruación a los 16 años

independientemente del desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios
2. Ausencia de menstruación a los 14 años de
edad si concurre un retraso de crecimiento o
ausencia del desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios
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3. Ausencia de menstruación a los 14 años en 3. El edema pulmonar no cardiogénico se asocia

presencia de caracteres sexuales secundarios con una mortalidad muy elevada
4. Ausencia de menstruación mayor a seis meses 4. La hipoglucemia es de origen multi-factorial
independientemente de la edad de la paciente
147. Señale la opción incorrecta en relación con la
144. Señale la FALSA, respecto a la suplementación insuficiencia cardiaca con función sistólica
con vitamina D en menores de un año: deprimida.
1. Los lactantes menores de un año alimentados 1. La causa más frecuente de la insuficiencia

con sucedáneos de leche materna, siempre cardiaca con fracción de eyección deprimida
deben recibir 400 UI de vitamina D. es la cardiopatía isquémica.
2. Hay evidencia clínica que la suplementación 2. Otras causas de insuficiencia cardiaca con
en recién nacidos pretérminos con vitamina D FEVI deprimida son la miocardiopatía
mantiene un estado de densidad mineral ósea familiar, las taquiarritmias no controladas
adecuado y un nivel de vitamina D nomal. (taquimiocardiopatía), el enolismo crónico, el
3. Los lactantes amamantados con leche de déficit nutricional, la miocarditis o la
madre deben de recibir hasta el año de vida cardiopatía chagásica.
400 UI al día de vitamina D 3. En pacientes con disfunción sistólica severa
4. La leche materna tiene un bajo contenido en de ventrículo izquierdo y clase funcional
vitamina D que varía entre 4 y 100 UI/l NYHA II-III, está indicado el implante de
marcapasos-resincronizador
145. En relación a la disfagia, señale la respuesta independientemente de la anchura del QRS.
incorrecta: 4. El tratamiento farmacológico de la
miocardiopatía dilatada con disfunción
sistólica es el bloqueo neurohormonal
1. La disfagia progresiva a líquidos sugiere una (betabloqueantes e inhibidores del eje renina-
obstrucción mecánica de la luz, por ejemplo angiotensina-aldosterona).
por una neoplasia esofágica.
2. La causa más frecuente de la disfagia 148. ¿Cuál de los siguientes datos no son sugestivos
orofaringea son los accidentes cerebro- de anemia ferropénica?
vasculares.
3. La disfagia brusca, intermitente con
predominio de los sólidos debe hacer 1. Ferritina, 30 microgramos/dl.
sospechar un anillo de Schatzki. 2. Protoporfirina libre eritrocitaria disminuida.
4. En caso de disfagia está indicado realizar 3. Saturación de la transferrina disminuida.
endoscopia digestiva alta, aunque el paciente 4. CHCM descendida.
no presente factores de riesgo (edad avanzada,
hábitos tóxicos como el tabaco o alcohol). 149. Con respecto a la estratificación es falso que:
146. En relación con la malaria grave por P.

falciparum, señalar la incorrecta: 1. Se utiliza en tamaños muestrales pequeños.
2. Dificulta el análisis de subgrupos.
3. El análisis estadístico tiene que tener en
1. La insuficiencia renal no es un marcador de cuenta el estrato.
mal pronóstico 4. Asegura que los grupos son similares con
2. La afectación cerebral suele cursar con respecto a factores conocidos.
alteración del nivel de conciencia
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150. La eficacia de tres tratamientos para la 4. La obesidad central asocia mayor riesgo
reducción del acné se mide mediante el número cardiovascular.
de lesiones que desaparecen. Se aplica cada
tratamiento a un grupo de voluntarios y se 155. Ante un paciente con hallazgos en resonancia
comparan los resultados. La prueba estadística magnética de hernia discal con compresión de
más apropiada para evaluar las diferencias raíz nerviosa entre los niveles L3-L4. Cuál de
entre grupos es: los siguientes hallazgos no esperaría encontrar
en la exploración:
1. Análisis de la varianza de una vía.
2. Análisis factorial (multivariante). 1. Abolición del reflejo rotuliano.
3. Prueba exacta de Fisher. 2. Abolición del reflejo aquíleo.
4. Análisis de la regresión. 3. Déficit en la extensión de la rodilla.
4. Hipoestesia en la cara anterolateral del muslo
151. Qué es lo que caracteriza a la ventilación y región medial de pierna y pie.
mecánica no invasiva
156. En relación con el análisis e interpretación de
los resultados de un ensayo clínico, señale la
1. EL tipo de respirador que se utiliza
CORRECTA:
2. La interfase que se emplea
3. El modo ventilatorio
4. Que se haga en el domicilio 1. La definición de subgrupos de pacientes
durante el análisis permiten conocer la
152. Una de las siguientes no es una opción de eficacia de un fármaco en estos subgrupos con
tratamiento para un síndrome mielodisplásico plena validez si existe un error alfa
de bajo riesgo (IPSS-R < ó = 4.5): suficientemente bajo.
2. Las comparaciones múltiples aumentan la
eficiencia de los ensayos clínicos porque
1. Agentes estimulantes de hemopoyesis aumentan la posibilidad de encontrar
2. Lenalidomida diferencias entre los tratamientos en
3. Tratamiento inmunosupresor comparación.
4. Azacitidina 3. Los ensayos clínicos que no encuentran
diferencias entre los tratamientos se deben
153. El tratamiento empírico de la meningitis interpretar como demostración de la igualdad
purulenta a germen desconocido en una de eficacia entre los mismos.
persona anciana (> 75 años de edad), es: 4. El denominado "análisis por protocolo" puede
incurrir en sesgos debidos a las pérdidas
durante el estudio.
1. Ceftriaxona 6 g/24 h./i.v.
2. Cefotaxima 2 g/4 /i.v. + Vancomicina 1 g/12
157. Además de la regla ABCDE para la atención
h/i.v.
médica ante un politraumatismo, existe otra
3. Ceftriaxona 2 g i.v./24 h + Ampicilina 2 g/4
regla de los 4 tubos. ¿Cuál no es uno de los
h/i.v.
tubos a colocar a un paciente politraumatizado?
4. Vancomicina 1 g/12 h/i.v. + Penicilina 2x106
UU/4 h/i.v.
1. Catéter peritoneal.
154. En cuanto a la fisiopatología de la obesidad es 2. Sonda naso-gástrica.
cierto. 3. Sonda vesical.
4. Tubo de intubación.
1. La leptina producida en el tejido adiposo
158. Señale la asociación correcta de los siguientes
estimula el apetito.
anticuerpos:
2. La ghrelina secretada por el estómago tiene
efecto saciante
3. La producción de neuropéptido Y en el centro
del hambre tiene efecto saciante.
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Simulacro 31
1. Anticuerpos antitransglutamianasa 2 los más 4. En la médula ósea se sintetizan todas las

específicos células del sistema inmune en diferentes
2. Anticuerpos antiendomisio los más sensibles grados de maduración.
3. Anticuerpos anti gliadina los más específicos
en menores de 2 años 163. Mujer de 71 años, diagnosticada de carcinoma
4. Anticuerpos antitransglutaminasa 2 los más medular de tiroides tras estudio por aparición
sensibles de nódulo tiroideo de 2 cm con adenopatías
sospechosas. En cuanto al carcinoma medular
159. Señale la falsa sobre la distrofia muscular de de tiroides es cierto que:
Duchenne
1. El seguimiento se realiza con la
1. Se debe a mutaciones en el gen de la determinación plasmática de Tiroglobulina.
distrofina 2. El tratamiento con levotiroxina debe
2. Se produce pérdida de deambulación realizarse a dosis supresoras en pacientes de
generalmente antes de los 20 años alto riesgo.
3. Se trata con corticoides 3. En casos de enfermedad avanzada Vandetanib
4. Existe un 50% de probabilidades de que el y Cabozantinib pueden disminuir la
portador transmisor de la enfermedad sea el progresión.
padre 4. El estudio de la mutación del protooncogén
RET está indicado solo en pacientes con
160. Paciente de 14 años que acude a urgencias con antecedentes familiares de carcinoma
cuadro de fiebre 38-39°C, afectación del estado medular.
general e intensa odinofagia . A la exploración
se observan unas amígdalas intensamente infla- 164. Varón de 35 años, refiere que durante una
madas y con exudados . Intensa inflamación de relación sexual, presentó un traumatismo en el
los ganglios cervicales. ¿cuál sería el diagnóstico pene, acompañado de un chasquido y de la
menos probable? detumescencia de la erección. ¿Cuál de los
siguientes signos o síntomas NO encontraremos
habitualmente en estos pacientes?
1. Amigdalitis aguda por Streptoccoco
2. Amigdalitis vírica
3. Mononucleosis infecciosa. 1. Rotura de la albugínea en la ecografía.
4. Absceso periamigdalino 2. Lesión uretral en la uretrografía.
3. Hematoma subcutáneo a la exploración
161. En un contraste de hipótesis estadístico, si la quirúrgica.
hipótesis nula se rechazara y fuera verdadera: 4. Ecografía Doppler con disminución del flujo
proximal de la arteria cavernosa.
1. La decisión es correcta 165. En todos los siguientes casos está aprobado en

2. Se comete un error de tipo II tratamiento con GH salvo uno:
3. Aumenta la potencia
4. Se comete un error de tipo I.
1. Enanismo de Laron
162. Indique la respuesta INCORRECTA: 2. Síndrome de Turner
3. Síndrome de Prader Willi
4. Insuficiencia renal crónica
1. El Bazo analiza antígenos procedentes
principalmente de la linfa. 166. Todos los siguientes son fármacos empleados en
2. En los ganglios linfáticos se produce la el tratamiento del mieloma múltiple
activación de los linfocitos B (LB) EXCEPTO:
convirtiéndose en células plasmáticas.
3. EL tejido MALT analiza antígenos
procedentes principalmente de la luz de ese 1. Bortezomib
órgano.
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Simulacro 31
2. Idarrubicina 4. Probablemente se encuentre en tratamiento

3. Melfalán con un anticoagulante de acción directa
4. Lenalidomida
170. La enfermedad de DeQuervain:
167. Varón de 45 años que presenta pérdida de
impulso vital, ánimo decaído, anergia,
incapacidad para el disfrute, pérdida de apetito 1. La complicación más frecuente de la cirugía
con repercusión ponderal e insomnio mixto. El es la lesión de una rama sensitiva del nervio
paciente acude a consulta acompañado por su radial
hermana la cual señala encontrarlo con dicha 2. La cirugía nunca está indicada de entrada
sintomatología desde hace 3 semanas. ¿Cuál 3. Implica al abductor largo del pulgar
será el diagnóstico más acertado? 4. Todas las opciones son ciertas
171. ¿Cuál de los siguientes no se considera un factor

1. Distimia de riesgo para una ITU?
2. Episodio depresivo breve
3. Trastorno adaptativo
4. Episodio depresivo mayor 1. Estreñimiento
2. Infestación por oxiuros
168. De los siguientes diuréticos, ¿cuál actúa a nivel 3. Nefrolitiasis
del túbulo distal?: 4. Fibrosis quística
172. La cascada de señalización intracelular de la

1. Acetazolamida célula tumoral que lleva la señal desde el
2. Furosemida receptor de membrana al núcleo se basa en
3. Tiazida
4. Amilorida
1. Glucuronización
169. Mujer de 78 años recientemente diagnosticada 2. Fosforilación
de cáncer de colon que acude a urgencias por 3. Fluoración
presentar desde hace una semana hematomas 4. Ubiquitinización
atraumáticos de aparición espontánea. En
analítica se observa Hb 10 g/dl, Leucocitos 173. Acude a la consulta de ginecología una pareja
9.950/mcL, Plaquetas 225.000/mcL. Función sana y sin conocido parentesco porque la mujer
renal normal, iones en rango y perfil hepático se ha realizado un test de embarazo positivo. Al
sin alteraciones, LDH normal. Coagulación: TP hacer la ecografía se confirma la gestación
11.50s (rango normal: 8-13), INR 1.04, TTPa coincidente con amenorrea de 6 semanas. Tras
97s (rango normal 23-40), Fibrinógeno normal. la alegría inicial el varón comenta preocupado
Se realiza prueba de mezclas que no corrige el si se puede conocer ya el sexo del embrión
TTPa. ¿Cuál es su principal sospecha? puesto que en su familia su hermana y un primo
materno tienen una forma de "enfermedad del
corazón" de herencia mitocondrial y quiere
1. Probablemente se trate de una hemofilia A saber qué probabilidad tiene el embrión de
leve que no ha dado la cara antes ya que la heredar la enfermedad. Señale la opción
paciente no ha sido sometida previamente a CORRECTA:
ningún tipo de intervención quirúrgica
2. Probablemente se trate de una púrpura
trombocitopénica trombótica (PTT) o 1. La probabilidad es nula puesto que es una
síndrome de Moschcowitz enfermedad mitocondrial.
3. Probablemente se trate de la presencia de un 2. Puesto que es una enfermedad mitocondrial
inhibidor adquirido hasta que no se conozca el sexo del embrión
no se podrá saber si hay riesgo de haberla
heredado.
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3. Puesto que el padre no tiene la enfermedad no 1. Más de 3,5 horas de evolución.

hay riesgo de que la padezca y, por tanto, de 2. Menos de 150.000 plaquetas.
transmitirla. 3. Infarto de miocardio hace 90 días.
4. Si los padres quieren detener la gestación es 4. Tensión arterial por encima de 185/110 a
necesario que el padre se realice estudio pesar de tratamiento intensivo.
genético lo antes posible y, si padece la
mutación familiar, proceder a realizar biopsia 177. ¿Cuál es el seno paranasal afectado más
corial. frecuentemente por patología maligna?
174. Una de estas paniculitis es predominantemente

lobulillar. Señale cuál. 1. Maxilar
2. Etmoidal
3. Frontal
1. Eritema nodoso 4. Esfenoidal
2. Tromboflebitis migratoria superficial
3. Poliarteritis nodosa cutánea 178. Varón de 34 años en tratamiento reciente con
4. Déficit de alfa-1 antitripsina Haloperidol que acude al servicio de urgencias
por distonía cervical. ¿Qué administraremos al
175. Mariela es una mujer dominicana de raza negra paciente?
de 56 años. Un día aparece cerca de las
consultas de Dermatología donde te pregunta a
ti, residente de primer año de dicha 1. Benzodiazepinas
especialidad, por una lesión en la planta del pie. 2. Betabloqueantes
Refiere que lleva con ella mucho tiempo y que 3. Risperidona
cree que ha cambiado en los últimos 2 años. 4. Biperideno
Cuando la descubres, observas una mancha
pigmentada, de unos 3 cm en la planta del pie. 179. La función del nodo auriculoventricular es:
Finalmente, dadas tus sospechas diagnósticas,
decides extirpar la lesión. El estudio
histotopatológico revela un melanoma 1. Iniciar el ritmo sinusal
lentiginoso acral Breslow 2.1 mm con escasos 2. Iniciar la despolarización ventricular
restos de tumor en uno de los márgenes 3. Transmitir el impulso de aurículas a
laterales. ¿Cuál es el siguiente paso que hay que ventrículos de manera decremental
realizar? 4. Conducir el impulso al nodo sinusal
180. Paciente de 6 años de edad que sufre fractura

1. Dado que se trata de la planta del pie, en el de cúbito y radio. Se realiza reducción e
que la ampliación de márgenes puede tener inmovilización con escayola. Por la noche acude
consecuencias funcionales para la paciente, al S.Urgencias por dolor no controlable que
no hace falta ampliar márgenes y es suficiente aumenta con la extensión pasiva de los dedos,
con realizar biopsia de ganglio centinela. pulsos y sensibilidad conservada. La sospecha
2. Ampliar márgenes y linfadenectomía, dado clínica es:
que se trata de un tumor invasor.
3. Ampliar márgenes, aunque la cobertura haya
que realizarla con un colgajo o injerto y 1. Lesión nerviosa iatrogénica
biopsia de ganglio centinela. 2. Dolor postquirúrgico
4. No ampliar márgenes por ser la planta del pie 3. Desplazamiento secundario de la fractura
y sus posibles consecuencias funcionales en la 4. Síndrome compartimental
paciente. Si el tumor expresa la mutación
V600 del gen BRAF, tratar con inhibidores de
BRAF.
176. ¿Cuál es contraindicación para fibrinolisis?
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181. Varón de 84 años, hipertenso y dislipémico, que 4. Comenzar con glucocorticoide inhalado a
aqueja ocasionalmente dolor torácico y síncopes dosis altas y si no se logra estabilizar los
con el esfuerzo. En la exploración física destaca síntomas añadir un β-agonista a demanda.
un soplo crescendo-decrescendo en el borde
esternal superior derecho y que se irradia hacia 184. Un varón de 24 años repite de forma reiterada e
las carótidas. Se realizó una ecocardiografía en innecesaria un acto de la mímica facial a modo
la que se objetivó una válvula aórtica con velos de subir las cejas hacia arriba, esta alteración
muy engrosados y calcificados y con una de la psicomotricidad se denomina:
apertura muy restringida. Se calculó un área de
0,62cm2 y un gradiente medio de 57mmHg.
¿Qué actuación considera más adecuada? 1. Inhibición psicomotriz.
2. Estereotipia.
3. Tic.
1. Tratamiento médico y seguimiento estrecho 4. Estupor.
2. Cirugía de sustitución valvular aórtica
3. Ergometría
4. Realización de angiografía coronaria antes de 185. Estás participando como investigador en la fase
tomar una decisión. de revisión sistemática del proceso de desarrollo
de una guía de práctica clínica sobre la eficacia
de una determinada intervención, ¿cuál de las
182. Ante un paciente con enfermedad de Crohn que siguientes recomendaciones crees que podría
va a comenzar tratamiento con terapia mejorar la calidad de la guía?
biológica antiTNF (anticuerpos antifactor de
necrosis tumoral alfa), ¿cuál de las siguientes
pruebas diagnósticas no es necesaria antes de 1. PRISMA
iniciar dicha terapia? 2. STROBE
3. AGREE
4. STARD
1. Valoración del estadio inmunitario mediante
contaje linfocitario.
2. Serología del virus de hepatitis B (VHB). 186. En una guardia, el pediatra realiza una
3. Prueba de la tuberculina. interconsulta al oftalmólogo para que valore un
4. Serologia del virus de la inmunodeficiencia bebé de 8 meses que se encuentra algo
humana (VIH). aletargado y con mal seguimiento a la luz en la
exploración. Refieren que han objetivado unos
hematomas a nivel costal sin otras alteraciones
183. Una mujer de 40 años, con antecedentes de asociadas. Los padres del bebe cuentan que el
asma de larga evolución, acude por presentar niño, que en ocasiones tiene un llanto
tos y disnea que empeora por la noche, con persistente, simplemente dejó de llorar. En la
agudizaciones frecuentes. Utiliza la medicación exploración oftalmológica, presenta como
de rescate unas 5 veces al día. En la exploración hallazgo significativo hemorragias retinianas
presenta roncus y sibilancias diseminadas. En difusas en ambas retinas. Ante esta situación,
fase estable, la FEV1 es menor al 60% del valor ¿cuál es la actitud que debemos tomar?
teórico. Cuál le parece la estrategia terapéutica
más adecuada:
1. Hay que llamar a Servicios Sociales para que
investiguen el caso
1. Usar un β2 inhalado de corta duración y si no 2. Poner tratamiento antiviral después de pedir
mejora, añadir teofilina vía oral. una analítica
2. Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado 3. Remitir preferente a consultas de retina para
y si no mejora, añadir teofilina vía oral. descartar un tumor coroideo
3. Comenzar con corticoide vía oral a la mínima 4. Rehidratación intravenosa
dosis posible asociado a un β-estimulante de
acción corta y corticoide inhalado.
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187. Paciente de 79 años que presenta un 189. Varón de 58 años encontrado caído en un
enfermedad renal crónica estadio 5 en el que no parque, presentando bajo nivel de conciencia.
se ha considerado la hemodiálisis por sus Se traslada a Urgencias. Exploración: Bajo
comorbilidades. Ingresa en el hospital por nivel de conciencia con respuesta al dolor.
presentar un cuadro de nauseas y vómitos. En Tensión arterial de 80/40 mmHg. Frecuencia
la analìtica realizada destaca Cr: 8,79 y TFG- cardiaca de 62 lpm. Fiebre de 39ºC. Sequedad
MDRD-4: 5,3ml/min. Cuando el equipo de de piel y mucosas. Signo del pliegue positivo.
cuidados paliativos valora al paciente encuentra AP: roncus dispersos. AC: rítmica, tonos
los siguientes síntomas: nauseas y vómitos pese apagados, roce pericárdico. Abdomen: no
al tratamiento con metroclopramida y parece doloroso, no se palpan megalias, no
ondansetron, prurito, mioclonias y delirium con globo vesical. Extremidades con edemas
alucinaciones que intranquilizan al paciente. pretibiales. Radiografía de tórax: cardiomegalia
Desde hace 3 días la diuresis oscila entre 100 y e infiltrado alveolo-intersticial bilateral en
150cc/24h. ¿Qué actitud sería la correcta? basae. Ecografia abdominal: riñones de tamaño
normal, no dilatación de vías excretoras, resto
ecografía sin hallazgos. Ecocardiograma:
1. Dado que los vómitos no se controlan con un derrame pericárdico severo con compromiso
tratamiento adecuado debería ponerse una hemodinámico. Analítica: Hb:18,8 g/dl,
sonda nasogastrica conectada a bolsa Hcto:59%, creatinina:12 mg/dl, urea:328 mg/dl,
2. Considerar indicada la sedación paliativa e sodio:133 mmol/l, potasio:4,9 mmol/L,
iniciarla sin otros trámites bicarbonato:26 mmol/L, perfil hepático normal,
3. Considerar indicada la sedación paliativa. LDH:534 U/L, CK: 4900 U/L. Proteinas de 9,5
Dado que paciente está confuso y no puede g/dl. Procalcitonina de 25 ng/ml (mayor de 2
participar en la sedación paliativa consultar infecciones severas). Se realiza sondaje vesical
sus instrucciones previas. obteniendo, apenas 8 ml de orina, su análisis
4. Dializar al paciente revela: sodio de 14 mmol/l, potasio de 42
mmol/l, osmolaridad de 780 mOsm, sedimento:
188. Paciente de 70 años de edad. Se realiza BAV de intensa hematuria. No estaría indicado, el
mama derecha por hallazgo de tratamiento con:
microcalcificaciones sospechosas en cuadrante
supero externo mama derecha. El resultado es
de carcinoma ductal infiltrante de mama. La 1. Hemodiálisis urgente
inmunohistoquímica muestra receptores 2. Diurético de asa ante los datos de sobrecarga
estrógenos 80%, receptores progesterona 10%, de volumen
Her 2 negativo y Ki 67 40. Señale el subtipo 3. Hidratación intravenosa con cristaloides
molecular al que corresponde este tumor: (salino o ringer)
4. Antibiótico de amplio espectro
1. Luminal A 190. Varón de 57 años, con diagnóstico reciente de

2. Luminal B infección por VIH, carga viral 450.000
3. No luminal copias/mL, CD4 650/uL, Creatinina 1.5 mg/dl,
4. Basal like colesterol LDL 135 mg/dL, HLAB5701 positivo,
Ac VHC positivo. ¿Cuál de los siguientes
antirretrovirales estaría contraindicado?
1. Tenofovir alafenamida/Emtricitabina
2. Abacavir/lamivudina
3. Dolutegravir
4. Elvitegravir/cobicistat
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191. Una mujer de 82 años hipertensa y con 3. El uso de inhaladores y aerosoles favorezcan
disfunción diastólica secundaria presenta una la colonización bacteriana de las secreciones
monoartritis aguda de rodilla derecha. La orofaríngeas o gastroesofágicas
radiografía muestra aumento de partes blandas 4. La colocación de una sonda nasogástrica da
y condrocalcinosis. El estudio de líquido sinovial lugar a la formación de un biofilm en la capa
presenta un recuento leucocitario elevado externa del material de la sonda que altera el
(82.000 células/mm3 de predominio ecosistema y favorece la colonización de la
polimorfonuclear) la tinción de GRAM no vía respiratoria alta
muestra microorganismos y el cultivo es
negativo. En el microscopio de luz polarizada se 195. Mujer de 75 años, obesa, diabética e
identifican cristales romboidales con débil hipertensión controlada desde hace 15 años.
birrefringencia positiva. ¿Cual le parece la Acude al Servicio de Urgencias por una crisis
actitud más correcta en el manejo de esta hipertensiva y piden valoración oftalmológica
paciente? con el fin de descartar afectación en órgano
diana. En la exploración retiniana presenta
1. Administrar AINEs a dosis plenas. signos de cruce arteriovenosos, estrechamiento
2. Administrar corticoides intrarticulares arterial en hilo de cobre y en algunas zonas se
3. Administrar antibióticos con la sospecha de aprecia afectación vascular más focalizada.
un falso negativo en los estudios Ante estos hallazgos, ¿qué grado de retinopatía
microbiológicos, ya que el recuento celular es esclerohipertensiva de Keith-Wagener presenta
muy elevado la paciente?
4. Administrar colchicina a dosis de 1 mg/cada 1
ó 2 horas hasta controlar los síntomas 1. Grado I
2. Grado II
192. Señale qué tipo histológico de cáncer de pulmón 3. Grado III
se cavita con mayor frecuencia: 4. Grado IV
196. En los pacientes con cáncer de páncreas se

1. Carcinoide
produce tal destrucción de los acinos
2. De células pequeñas.
pancreáticos que aparece un déficit de los
3. Epidermoide.
enzimas que se encargan de metabolizan los
4. Adenocarcinoma.
nutrientes en la luz intestinal pudiendo originar
malabsorción y malnutrición. A esto se le
193. Para el diagnóstico de epilepsia ¿cuál es la denomina Insuficiencia Pancreática Exocrina.
herramienta más útil? En relación a dicha entidad señale la respuesta
incorrecta:
1. Anamnesis
2. EEG 1. En general y como normal los pacientes con
3. TAC craneal insuficiencia pancreática exocrina secundaria
4. RM craneal a cáncer de páncreas se deben de tratar con
tratamiento enzimático sustitutivo.
194. Respecto a la disfagia en pacientes en 2. El tratamiento enzimático sustitutivo tiene
seguimiento por cuidados paliativos ¿cual de las como beneficios una mejora en la calidad de
siguientes afirmaciones NO es correcta? vida de estos pacientes.
3. En pacientes con insuficiencia pancreática
exocrina se debe añadir un inhibidor de la
1. Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones al tratamiento enzimático
bomba de protones tienen más facilidad para sustitutivo desde el inicio del tratamiento.
desarrollar neumonías aspirativas
2. El tratamiento antibiótico previo previene la
colonización bacteriana de las secreciones
orofaríngeas o gastroesofágicas
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Simulacro 31
4. Se deben administrar 50.000 unidades en las 199. En relación a la fisiología hormonal ovárica y
comidas principales y 25.000 Unidades en las las diferentes hormonas que producen, señale lo
comidas menores entre horas. incorrecto:
197. Un varón de 31 años acude a la consulta por 1. La relaxina se encarga de incrementar las
síntomas dispépticos sin datos de organicidad ni contracciones uterinas
de alarma, refiriendo dolor en hemiabdomen 2. El ovario tiene la capacidad de producir
superior. Se le solicitó un test del aliento con testosterona en un pequeño porcentaje
C13 que fue positivo. ¿Cuál es el siguiente paso? 3. La progesterona es secretada por la placenta y
el cuerpo lúteo
1. Confirmar la positividad mediante biopsia 4. La inhibina tiene un efecto contrarregulador
antral y de cuerpo gástrico. de la FSH
2. Realizar una endoscopia para descartar la
presencia de úlcera gástrica o duodenal. 200. En los últimos estudios publicados sobre
3. Iniciar tratamiento erradicador. seguridad cardiovascular, la FDA ha publicado
4. Tratamiento sintomático con inhibidores de la una alerta sobre amputaciones de miembros
bomba de protones. inferiores relacionado a cierto grupo de
fármacos antidiabéticos orales. Señale el grupo
198. Varón de 54 años de edad con diagnóstico de farmacológico del que estamos hablando:
esclerodermia sistémica de 3 años de evolución
con afectación cutánea y esofágica acude a
1. Agonistas del receptor de GLP-1
consulta por presentar astenia intensa durante
2. Inhibidores del SGLT-2
la última semana, junto con disnea progresiva.
3. Sulfonilureas
En la exploración destaca hipertensión arterial
4. Inhibidores de la DPP-4
de 200/120 mmHg y crepitantes en ambos
campos pulmonares en la auscultación
pulmonar. No tiene edemas. En analítica 201. Se dice que la curva de una escoliosis es
presenta hemoglobina de 9,8 g/dl (hace un mes progresiva si, entre dos exploraciones:
de 15 g/dl), plaquetas de 56.000/mm3 (hace un
mes de 230.000/mm3), glucosa de 88 mg/dl,
1. Cuando empeora el test de Adams
creatinina de 3,8 mg/dl (hace un mes de 1,02
2. Aumenta el ángulo de Cobb más de 5º
mg/dl), iones normales, GOT de 22, GPT de 30
3. Aumenta el ángulo de Cobb en cualquier
y LDH de 620 U/L. En orina destaca
grado
proteinuria de 1,3 gramos en 24 horas y
4. Aumenta el ángulo de Metha en 20º
sedimento con 10-15 hematíes/campo. En la
radiografía de tórax existen signos de
redistribución vascular. El tratamiento de 202. En relación con el depósito de oxalato cálcico,
elección es: señale cual de las siguientes afirmaciones es
falsa:
1. Prednisona a dosis de 1 mg/Kg/día.

2. Prednisona a dosis de 1 mg/kg/día y 1. Se produce en la insuficiencia renal.
ciclofosfamida a dosis de 2 mg/Kg/día 2. El líquido sinovial es de características
3. Inhibidor de la enzima convertidora de la mecánicas.
angiotensina. 3. Los cristales no son identificables con el
4. Prednisona a dosis de 1 mg/kg/día y microscopio de luz polarizada
tratamiento con diurético de asa. 4. Producen manifestaciones similares a las que
provocan otros cristales (ácido úrico,
pirofosfato, hidroxiapatita)
203. La afectación más frecuente en la polineuritis

diabética es:
1. Distal, bilateral, simétrica y motora.

2. Distal, unilateral y motora.
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3. Distal, bilateral, simétrica y sensitiva. 4. Silicatosis.

4. Proximal, bilateral, simétrica y sensitiva.
209. Joven de 24 años que presenta anemia
204. No sería una opción de tratamiento sistémico ferropénica crónica de origen no filiado, con
adyuvante en el cáncer de colon localizado: ileocolonoscopia y esofagogastroduodenoscopia
sin lesiones. Se realiza estudio con cápsula
endoscópica observando úlceras aisladas a nivel
1. Capecitabina en monoterapia de yeyuno distal. ¿En cuál de las siguientes
2. Capecitabina + Oxaliplatino enfermedades se encuentran estas lesiones?
3. 5FU + Irinotecan
4. 5FU + Oxaliplatino
1. Enfermedad de Whipple.
205. Señale la respuesta CORRECTA en relación al 2. Neumatosis quística intestinal.
antígeno y el receptor especializado en su 3. Esprúe celíaco refractario.
reconocimiento: 4. Enteritis eosinofílica.
210. ¿Qué utilidad tiene el PET-TC en los tumores

1. Lipopolisacáridos - TLR1. testiculares?
2. RNA doble hebra - TLR2.
3. Ácido lipoteicoico - TLR5.
4. Secuencias del ADN CpG no metiladas - 1. Para el diagnóstico inicial de los mismos.
TLR9. 2. No ha demostrado ninguna utilidad.
3. Para el seguimiento de masas residuales tras
206. ¿Cuál es la vía más frecuente de metastatización el tratamiento en tumores seminomatosos.
pulmonar?: 4. Para el seguimiento de todos los tumores no
seminomatosos.
1. Bronquial
2. Transbronquial
3. Derrame pleural maligno
4. Hematógena
207. ¿Cuál es la probabilidad, a priori, de ser CPH

idéntico a un hermano?
1. 0%.
2. 25%.
3. 50%.
4. 100%.
208. Un paciente de 30 años habitante de un pueblo

de Cantabria, no fumador, que trabaja por las
mañanas en una cantera de granito y por las
tardes ayuda en su casa al cuidado del ganado
vacuno, acude al médico por disnea de esfuerzo
y un patrón intersticial. La TAC torácica
confirma el patrón intersticial y, además,
objetiva imágenes de vidrio esmerilado de tipo
mosaico. El diagnóstico más probable es de:
1. Neumonitis por hipersensibilidad.

2. Proteinosis alveolar.
3. Sarcoidosis.
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PRUEBAS SELECTIVAS 13/1/2023

1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1 2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2

4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4

5. Pregunta vinculada a la imagen nº 5

Una vez confirmado el diagnóstico de sospecha,

1. Cirugía citorreductora y quimioterapia con

4. Cirugía. laparoscópica y quimioterapia con 8. Pregunta vinculada a la imagen nº 8

10. Pregunta vinculada a la imagen nº 10 3. Carcinoma de células grandes

Paciente de 3 años de edad que acude a

1. Es más frecuente en niñas que en niños

16. Pregunta vinculada a la imagen nº 16 19. Pregunta vinculada a la imagen nº 19

La presencia de lesiones cutáneas en forma de Un varón de 67 años se realiza una analítica de

Paciente varón de 19 años con dolor en la

18. Pregunta vinculada a la imagen nº 18 Mujer de 50 años con lupus eritematoso

1. Ecografía con SearWave

28. Pregunta vinculada a la imagen nº 28 31. Pregunta vinculada a la imagen nº 31

4. Miopericarditis aguda. 36. Pregunta vinculada a la imagen nº 36

Una mujer de 75 años acude a urgencias por

37. Paciente de 63 años con índice de masa corporal

1. Insuficiencia respiratoria global con

3. Alteración ventilatoria restrictiva. 3. Iniciar tratamiento tuberculostático y después

4. Alcalosis metabólica. 4. Implante de mayor tamaño al finalizar la

44. ¿Cuál es el tratamiento endoscópico de elección

1. Colocación de clips hemostáticos

45. Se considera cirugía de citorreducción primaria

1. No hay evidencia macroscópica de tumor

1. Primera dosis a los 6 meses, segunda dosis a 1. Se origina de la parte posterior de

1. Disminución de la P 0.1. 58. Un varón de 53 años hipertenso conocido,

66. Varón de 85 años ingresado en Servicio de 3. Natalizumab

69. En la actualidad existen múltiples tratamientos

75. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la

85. Un hombre de 32 años acudió a Urgencias tres 4. Síndrome de Ehlers-Danlos.

1. Cuando la prevalencia de uso del factor de

3. Prevenir las infecciones urinarias por 4. Implante de una valvula percutánea.

96. Señale la respuesta FALSA respecto al cáncer

97. Paciente varón caucásico de 36 años, acude a

1. Los datos ecográficos son sugestivos de un

4. En el estudio complementario de éste paciente 101. Respecto a las manifestaciones cutáneas de la

1. A nivel del sinusoide hepático la bilirrubina 1. Tiroidectomía total, linfadenectomía lateral

109. ¿Qué fármaco antihipertensivo puede

2. Verapamilo 2. La presencia de una encefalopatía de etiología

111. La forma sistémica de la artritis idiopática

1. Aumento de la incidencia de neoplasias

112. ¿Cúal de las siguientes no es una

1. Reacción alérgica anafiláctica a una dosis

128. Una mujer de 23 años nacida en japón y que

132. Paciente de 46 años seguida en consultas por

1. La esteatorrea aparece cuando se pierde el

1. Ausencia de menstruación a los 16 años

3. Ausencia de menstruación a los 14 años en 3. El edema pulmonar no cardiogénico se asocia

1. Los lactantes menores de un año alimentados 1. La causa más frecuente de la insuficiencia

146. En relación con la malaria grave por P.

1. Anticuerpos antitransglutamianasa 2 los más 4. En la médula ósea se sintetizan todas las

1. La decisión es correcta 165. En todos los siguientes casos está aprobado en

2. Idarrubicina 4. Probablemente se encuentre en tratamiento

171. ¿Cuál de los siguientes no se considera un factor

172. La cascada de señalización intracelular de la

3. Puesto que el padre no tiene la enfermedad no 1. Más de 3,5 horas de evolución.

174. Una de estas paniculitis es predominantemente

180. Paciente de 6 años de edad que sufre fractura