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    I-Pm01 (Planilla de Matricula de Año Academico)

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    Este documento es una planilla de matrícula para un año académico. Contiene secciones para ingresar datos personales del estudiante como nombres, fecha de nacimiento, dirección, así como información académica incluyendo la ubicación del estudiante, su condición de matrícula y razones para un reingreso. Al final indica que el estudiante debe imprimir dos copias, una para archivar y otra como constancia.

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    Título original

    I-pm01 (Planilla de Matricula de Año Academico)

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    I-PM01

    PLANILLA DE MATRÍCULA AÑO ACADÉMICO ______________.

    DATOS P E R S ONALE S
    PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRES: GÉNERO: EDAD: FECHA DE ESTADO CIVIL:
    NACIMIENTO:

    NACIONALIDAD: NRO. DOCUMENTO DE IDENTIDAD: PAÍS DE ORIGEN:

    DIRECCIÓN:

    ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA:


    TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: TWITTER:

    UB ICACIÓN DOCE NTE


    ASIC: (ÚNICAMENTE PARA SER LLENADO A MANO POR LA
    ESTADO: MUNICIPIO:
    SECRETARIA DOCENTE)

    PARROQUIA: NÚCLEO DOCENTE: (ÚNICAMENTE PARA SER LLENADO A MANO POR LA SECRETARIA DOCENTE) PNF ______

    RATIFICACIÓN DE MATRÍCULA EN EL AÑO: 1RO ______ 2DO ______ 3RO ______ 4TO ______ 5TO ______ 6TO _________

    CONDICIÓN DE RATIFICACIÓN

    ESTUDIANTE NUEVO INGRESO: ______ REGULAR (CONTINUANTE):________ CONTINUANTE CON ARRASTRE ______ REINGRESO ______ REPITIENTE ________

    MOTIVO DE MATRÍCULA POR REINGRESO:

    SOLICITUD PERSONAL ENFERMEDAD

    APLICACIÓN DE MEDIDA
    DISCIPLINARIA
    LICENCIA ACADÉMICA POR: MATERNIDAD

    INSUFICIENCIA ACADÉMICA PROBLEMAS


    PERSONALES

    DESERCIÓN ESPECIFIQUE:
    OTROS

    FIRMA Y S ELLO ESTUDIANTE


    DIRECCIÓN DE CONTROL DE ESTUDIOS -SECRETRIA DOCENTE

    NOTA: EL ESTUDIANTE DEBE IMPRIMIR DOS (02) EJEMPLARES DE ESTA PLANILLA. UNA DEBE SER ENTREGADAA LA SECRETARIA DOCENTE PARA SER ARCHIVADA EN SU EXPEDIENTE Y LA OTRA LA GUARDARÁ COMO
    CONSTANCIA DE LA FORMALIZACIÓN DE LA MATRICULA.

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