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    Glosario Imágenes Citológicas UD3

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    Isamí C.
    1) Los astrocitos en el liquido cefalorraquideo se caracterizan por su aspecto estrellado y prolongaciones nerviosas, aunque estas solo se ven claramente con tinción específica. 2) En astrocitomas bien diferenciados se observan células alargadas o triangulares con núcleos vesiculares y prolongaciones citoplasmáticas largas y delgadas. 3) En astrocitomas anaplásicos y glioblastomas las células tienen núcleos anormales y pleomorfismo celular grave.

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    1) Los astrocitos en el liquido cefalorraquideo se caracterizan por su aspecto estrellado y prolongaciones nerviosas, aunque estas solo se ven claramente con tinción específica. 2) En astrocitomas bien diferenciados se observan células alargadas o triangulares con núcleos vesiculares y prolongaciones citoplasmáticas largas y delgadas. 3) En astrocitomas anaplásicos y glioblastomas las células tienen núcleos anormales y pleomorfismo celular grave.

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    1) Los astrocitos en el liquido cefalorraquideo se caracterizan por su aspecto estrellado y prolongaciones nerviosas, aunque estas solo se ven claramente con tinción específica. 2) En astrocitomas bien diferenciados se observan células alargadas o triangulares con núcleos vesiculares y prolongaciones citoplasmáticas largas y delgadas. 3) En astrocitomas anaplásicos y glioblastomas las células tienen núcleos anormales y pleomorfismo celular grave.

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    1) Los astrocitos en el liquido cefalorraquideo se caracterizan por su aspecto estrellado y prolongaciones nerviosas, aunque estas solo se ven claramente con tinción específica. 2) En astrocitomas bien diferenciados se observan células alargadas o triangulares con núcleos vesiculares y prolongaciones citoplasmáticas largas y delgadas. 3) En astrocitomas anaplásicos y glioblastomas las células tienen núcleos anormales y pleomorfismo celular grave.

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    T.S.

    Anatomía Patológica y
    Citodiagnóstico

    UNIDAD 3. GLOSARIO DE IMÁGENES


    CITOLÓGICAS DE LÍQUIDOS ORGÁNICOS,
    SISTEMA NERVIOSO Y GLOBO OCULAR

    Docente: Natalia Cruz Benítez


    PATRONES DE NORMALIDAD CITOLÓGICOS

    Las células normales en un derrame seroso son:

    o Células mesoteliales
    o Histiocitos o macrófagos
    o Linfocitos
    o Células plasmáticas
    o Leucocitos polimorfonucleares
    o Hematíes
    Células mesoteliales reactivas, líquido
    pleural. La célula mesotelial presenta un
    halo periférico característico formado por
    vacuolas. El citoplasma perinuclear, que
    contiene una concentración de filamentos
    intermedios, se muestra más denso y
    vidrioso. Es importante comparar el tamaño
    de una célula mesotelial con los linfocitos
    circundantes. 1000x. Citocentrifugación.
    Tinción Panóptico Rápido.
    PATRONES DE NORMALIDAD CITOLÓGICOS
    Macrófago con pigmento biliar Presencia de levaduras en el Macrófago en líquido ascítico, o
    en su interior en un líquido interior de un macrófago en un célula de tamaño grande,
    ascítico líquido ascítico citoplasma de aspecto
    “espumoso” por su gran
    contenido de vacuolas y núcleo
    excéntrico de perfil
    redondeado
    PATRONES DE NORMALIDAD CITOLÓGICOS

    Tabla 1
    Diagnóstico diferencial entre macrófagos y células mesoteliales

    Características Macrófagos Células mesoteliales


    Tamaño Mayor Menor

    Núcleo Pequeño, polimorfo y excéntrico Grande, redondeado y central

    Cromatina pegada a la membrana Cromatina finamente granular, con


    Cromatina
    nuclear (núcleos hipocromáticos) membrana nuclear bien visible

    Si existe, suele ser pequeño, pero Generalmente pueden aparecer unos


    Nucleolo
    teñido y único 2-3 nucleolos
    Más escaso, denso alrededor del
    Más abundante, impreciso y
    Citoplasma núcleo y pálido en la periferia.
    generalmente microvacuolado
    Vacuolización.
    Más para 1α - antitripsina y Menos para 1α - antitripsina y
    Inmunohistoquímica
    lisozima lisozima
    PATRONES DE NORMALIDAD CITOLÓGICOS

    Citología del líquido pericárdico en la que se observan


    abundantes cristales de forma rectangular
    correspondientes a cristales de colesterol y celularidad
    inflamatoria constituida por linfocitos y macrófagos
    (Giemsa, x400)

    Cuerpos de asbesto con gruesa cubierta ferroprotéica


    evidenciada con la tinción de Perls. Imagen descargada de
    WebPath (Universidad de Utah)
    http://library.med.utah.edu/WebPath/
    CITOPATOLOGÍA NO TUMORAL

    ü Cambios reactivos à El mesotelio reacciona ante


    numerosos procesos, cambiando la morfología de las
    células, que pueden ser de difícil valoración, sobre
    todo cuando suceden a nivel de los núcleos.

    • Citológicamente encontramos:

    - Aumento del número de las células mesoteliales


    - Tendencia a la agrupación (moruliformes, papilares,
    sincitios con “ventanas”)
    - Aumento del tamaño del núcleo, pero manteniendo la
    relación N/C
    - Presencia de nucléolos marcados
    - Binucleaciones o multinucleaciones
    - Vacuolización citoplasmática
    - Figuras mitóticas incrementadas
    - Presencia de macrófagos en el extendido
    Hiperplasia de células mesoteliales
    Células mesoteliales reactivas, líquido pleural. Las Células mesoteliales reactivas, líquido pleural. La binucleación
    células mesoteliales tienen un citoplasma perinuclear es una respuesta común ante daño celular. 1000x.
    de aspecto denso y vidrioso, con un núcleo grande. Citocentrifugación. Tinción Panóptico Rápido.
    1000x. Citocentrifugación. Tinción Panóptico Rápido
    EXUDADO
    CÉLULAS LE
    Mesotelioma epitelial
    CITOPATOLOGÍA MALIGNA: TUMORES METASTÁSICOS

    à Carcinoma de mama. Suele ser la causa de


    derrames pleurales. Los principales rasgos
    citológicos son:
    - Agrupaciones celulares en forma de bolas
    compactas y densas o mórulas, de
    contornos uniformes, en general pequeñas.
    - Con núcleos hipercromáticos, pequeños
    nucleolos
    - Escaso citoplasma
    Dichas características son muy típicas del
    carcinoma ductal.
    Las células del carcinoma ductal (de mama)
    puede presentar gran variabilidad, tanto en la
    forma (uniformes o pleomórficas) como en el
    tamaño (pequeñas o grandes), pudiendo
    presentarse como células con núcleos de
    contornos irregulares y escasa cantidad de
    citoplasma.
    También pueden observarse estructuras
    pseudoglandulares o de aspecto acinar.
    CITOPATOLOGÍA MALIGNA: TUMORES METASTÁSICOS

    à Carcinoma con patrón papilar.

    - Los grupos papilares, especialmente si se acompañan de cuerpos de psammoma sugieren lesión de tiroides en líquido pleural y de ovario en
    líquido ascítico.
    - Aunque ambos pueden metastatizar en ambas cavidades.
    - En el carcinoma de ovario, la ascitis suele ser la primera manifestación clínica
    CITOPATOLOGÍA MALIGNA: TUMORES METASTÁSICOS

    • Carcinoma anaplásico de células pequeñas:

    à La agrupación de células atípicas en “fila india” con


    escaso citoplasma y núcleos amoldados indican carcinoma
    de células pequeñas pulmonar.
    à El diagnóstico diferencial se debe hacer con el carcinoma
    lobulillar mamario
    à En este las células tienen un poco de citoplasma visible y
    hay escaso o nulo amoldamiento de los núcleos. La
    membrana nuclear es gruesa y se observa el nucleolo.

    Otros tipos de carcinoma metastásico menos frecuentes son


    el carcinoma epidermoide queratinizante con los rasgos de
    malignidad característico y el no queratinizante, este último
    más frecuente en los derrames o el carcinoma urotelial de
    alto grado
    Melanoma

    Células linfomatosas de un paciente


    con infiltración por linfoma de Burkitt
    en líquido ascítico. Células de aspecto
    monoformo, mediano tamaño,
    cromatina laxa con nucleolo visible y
    citoplasma basófilo con abundantes
    vacuolas.
    Urato monosódico Pirofosfato cálcico Cristales de colesterol Cristales de hidroxiapatita

    Oxalato cálcico

    Oxalato cálcico

    Tipos de cristales
    3. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
    Células ependimarias Células ependimarias y células de los plexos
    coroideos
    Células ependimarias y Células ependimarias Células de los plexos coroideos
    células de los plexos
    coroideos
    9
    12

    13
    10

    11
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ASTROCITOMA

    Fundamental

    Los astrocitos se caracterizan por su aspecto estrellado y sus prolongaciones


    nerviosa, pero éstas solo se van a ver con claridad utilizando tinciones
    específicas como la Del Río Hortega, en los casos de gliosis o en presencia de
    astrocitoma.

    1. Astrocitos que presentan


    aumento del citoplasma y
    prolongaciones
    citoplasmáticas largas y
    delgadas
    2. Células endoteliales
    3. Oligodendrocitos
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ASTROCITOMA

    En los bien diferenciados se observan:

    - Células de aspecto alargado o triangular


    - Núcleos de aspecto vesicular con cromatina de distribución variable, fina o
    granular, los nucleolos pueden ser visibles, las prolongaciones
    citoplasmáticas largas y delgadas, que se entrecruzan. Cariomegalia.
    - Los frotis muestran un fondo fibrilar fino y eosinófilo, y proliferación vascular
    de manera discreta

    Los astrocitomas anaplásicos suelen tener:

    - Un aspecto gemistocítico, con citoplasmas amplios, redondeados, densos y


    eosinófilos con apariencia en “vidrio esmerilado”
    - Los núcleos pleomórficos, la cromatina es granular gruesa, irregular y la
    membrana nuclear está engrosada de manera irregular
    - La proliferación vascular es más marcada

    En los glioblastomas multiformes es difícil reconocer su origen astrocitario. Las


    células tienen:

    - Núcleos múltiples, hipercromáticos y pleomórficos. Células gigantes


    multinucleadas
    - Se observan figuras de mitosis anormales
    - El fondo es necrótico con marcada proliferación endotelial.
    ASTROCITOMA ANAPLÁSICO ASTROCITOMA ANAPLÁSICO ASTROCITOMA ANAPLÁSICO

    1. Núcleo marginal citoplasma abundante 1. Astrocito que presenta citoplasma 1. Vaso con signos de proliferación
    eosinófilo con aspecto de vidrio amplio eosinófilo vascular
    esmerilado. Son astrocitos. 2. Prolongaciones citoplasmáticas visibles 2. Astrocito que presenta prolongaciones
    citoplasmáticas evidentes.
    1. Célula pleomórfica
    Glioblastoma multiforme
    2. Restos necróticos
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ASTROCITOMA

    ü Astrocitoma pilocítico
    Aparecen en la infancia y son relativamente
    benignos.
    Se localizan en el cerebelo y en las proximidades
    del tercer ventrículo.
    Suelen ser tumores quísticos o sólido bien
    delimitados.
    En la citología las células suelen mostrar:
    - Prolongaciones citoplásmicas muy delgadas
    que recuerdan a pelos y discurren por todas las
    direcciones del frotis.
    - Suelen observarse fibras de Rosenthal, que son
    masas hialinas de aspecto fibrilar, eosinófilas,
    de localización intracitoplasmática.
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: OLIGODENDROGLIOMA

    Microscópicamente:
    - Las células son monomorfas con núcleos redondos, cromatina
    finamente dispersa y presentan un halo citoplasmático perinuclear
    - En las formas anaplásicas se observan mayor grado de pleomorfismo,
    mitosis anormales, necrosis y células gigantes multinucleadas.
    - Acúmulos celulares sueltos y fondo finamente fibrilar
    - Las prolongaciones celulares son evidentes, sin terminar en la pared
    endotelial
    - Signos de proliferación vascular y presencia de calcificaciones, también
    cuerpos de Psamoma
    - Los vasos son característicos: finos y con ramificaciones en “astas de
    ciervo”, de superficie libre y sin atipias.
    - Pueden aparecer en forma de núcleos desnudos
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: MENINGIOMA

    En la citología se observan:
    - Células de aspecto fusiforme que tienden a disponerse formando
    remolinos
    - Los núcleos son alargados y el citoplasma es pálido, de bordes mal
    definidos
    - No se observan mitosis
    - Ocasionalmente se observa cuerpos de Psamoma y signos de
    degeneración xantomatosa con presencia de histiocitos espumosos à
    Macrófagos de citoplasma espumoso por ésteres de colesterol
    (acumulación de ésteres de colesterol)
    MENINGIOMA TRANSICIONAL
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: EPENDIMOMA

    Son neoplasias que proceden de las células ependimarias.


    Las células presentan:
    - Escaso pleomorfismo y suelen agruparse formando papilas o rosetas con
    prolongaciones largas y delicadas que se introducen en la luz y seudopapilas
    vasculares en la que las células se sitúan alrededor de los vasos.
    - Los núcleos presentan forma redonda u oval uniformes de cromatina
    granular y citoplasma amplio

    Células de
    aspecto
    uniforme
    agrupadas
    formando una
    roseta en torno a
    una zona central
    de aspecto
    fibrilar.
    SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: MEDULOBLASTOMA

    Es un tumor propio de la infancia que se localiza en el IV ventrículo invadiendo el


    cerebelo.
    El análisis citopatológico:

    - Los frotis presentan abundante celularidad con un aspecto similar al de los


    tumores de células pequeñas de pulmón o a la retinoblastoma.
    - Las células son pequeñas, redondeadas, del tamaño de un linfocito, el
    citoplasma escaso, el núcleo hipercromático, con cromatina granular,
    nucleolo evidente
    GLOBO OCULAR

    ü Córnea:
    - Está formada por 5 capas:

    1. Epitelio corneal à Epitelio estratificado escamoso no queratinizado, 5 a 6


    capas de células.
    2. Capa o membrana de Bowman à Fibrillas de colágeno de tipo I
    3. Estroma o sustancia propia à Haces de colágeno de tipo I y V
    4. Membrana de Descemet à Haces de colágeno de tipo VII
    5. Endotelio corneal à Epitelio simple plano
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