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    Informe QX

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    Lised Pedraza
    El informe quirúrgico describe la cirugía de revascularización de un paciente de 78 años que sufrió un infarto agudo de miocardio. Se realizaron tres injertos de arterias coronarias utilizando la vena safena y la arteria mamaria interna izquierda. La cirugía tomó cinco horas y media y el paciente sufrió una reacción alérgica a la transfusión de plasma.

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    El informe quirúrgico describe la cirugía de revascularización de un paciente de 78 años que sufrió un infarto agudo de miocardio. Se realizaron tres injertos de arterias coronarias utilizando la vena safena y la arteria mamaria interna izquierda. La cirugía tomó cinco horas y media y el paciente sufrió una reacción alérgica a la transfusión de plasma.

    Título original

    3549158 Informe Qx

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    El informe quirúrgico describe la cirugía de revascularización de un paciente de 78 años que sufrió un infarto agudo de miocardio. Se realizaron tres injertos de arterias coronarias utilizando la vena safena y la arteria mamaria interna izquierda. La cirugía tomó cinco horas y media y el paciente sufrió una reacción alérgica a la transfusión de plasma.

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    El informe quirúrgico describe la cirugía de revascularización de un paciente de 78 años que sufrió un infarto agudo de miocardio. Se realizaron tres injertos de arterias coronarias utilizando la vena safena y la arteria mamaria interna izquierda. La cirugía tomó cinco horas y media y el paciente sufrió una reacción alérgica a la transfusión de plasma.

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    MEDIFACA IPS S.A.S.

    NIT: 900529056-9
    INFORME QUIRURGICO

    Ingreso: 195641 Página 1/2


    Número de Folio: 71 Ubicación: MEDIFACA IPS SAS - CIRUGIA CARDIOVASCULAR KTA

    IDENTIFICACIÓN

    Apellidos: FALLA FERNANDEZ Tipo Documento: CC Numero: 3549158


    Nombres: FERNANDO Edad: 78 Años 03 Meses 17 Dias (18/07/1943)
    Dirección: CLL 12 N 1 8 - 18 - FACATATIVA - FACATATIVA Sexo: MASCULINO
    Teléfono: 3204165104 - 3124122070 Tipo Paciente: OTRO
    Profesión: OTROS EMPLEADOS SIN PROFESION ESPEICIFICA Tipo Afiliado: NO APLICA
    Entidad Responsable: SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD Estado Civil: CASADO
    Seguridad Social: SOCIEDAD CLINICA EMCOSALUD Grupo Étnico:

    EQUIPO QUIRURGICO
    Profesional Perfil Principal
    WILLIAM MAURICIO RIOS DUEÑAS Cirujano
    EDGAR GIOVANNY RIOS DUEÑAS Cirujano
    ADRIANA PACHECO NIÑO Anestesiologo
    DANELLY VANESSA DIAZ PERDOMO Instrumentador
    ANDRES FELIPE GUTIERREZ DUQUE Circulante
    ZORANGI KATHERINE MEJIA MARTINEZ ENFERMERA JEFE

    IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
    Diagnósticos PRE-Operatorios:
    CIE10 Diagnostico Observaciones Principal
    I219 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
    Diagnósticos POS-Operatorios:
    I220 INFARTO SUBSECUENTE DEL MIOCARDIO DE LA PARED ANTERIOR

    INTERVENCION PRACTICADA/TIPO DE ANESTESIA Y DE HERIDA

    Fecha Hora de Inicio: 4/11/2021 4:00:00 p. m. Fecha Hora que Termina: 4/11/2021 9:45:00 p. m. Cirugia urgente:
    Tiempo Quirúrgico(Minutos): 345 No Sala de Cirugía: 2 Profilaxis con
    Tipo de Herida : Limpia Tipo de Anestesia : General Antimicrobianos:
    Clasificación ASA: 4
    Datos Adicionales: Prótesis / Implante CX Caderas CX Rodillas Laparotomia Fractura Abierta Clas. Fractura:
    Cirugías: ( Can: Cantidad, P: Cirugía Principal )
    Cod. C.U.P.S Cirugía Via Abordaje Can. P.
    361605 ANASTOMOSIS SIMPLE ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR CON ARTERIA MAMARIA UNICA VIA 1
    VIA ABIERTA
    361803 ANASTOMOSIS SECUENCIAL DE ARTERIA CIRCUNFLEJA CON INJERTO VENOSO VIA UNICA VIA 1
    ABIERTA
    361902 ANASTOMOSIS SIMPLE DE ARTERIA CORONARIA DERECHA CON INJERTO VENOSO UNICA VIA 1
    MINIMAMENTE INVASIVA
    378701 INSERCION O SUSTITUCION DE ELECTRODO EPICARDICO VIA ABIERTA UNICA VIA 1
    386200 TOMA DE INJERTO VENOSO SOD MULTIPLES VIAS 1

    DESCRIPCION QUIRURGICA

    Hallazgo Operatorio:
    PACIENTE CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL ST, CON FUNCION VENTRICULAR CONSERVADA, HUESO
    DE MALA CALIDAD, AORTA ASCENDENTE LEVEMENTE DILATADO, DIAMETRO DE 30 MM, NO SIGNOS DE DISECCION, TEJIDO DE
    MALA CALIDAD, VENA DE REGULAR CALIDAD Y DIÁMETRO, MAMARIA INTERNA DE DIAMETRO ADECUADO, ADECUADO PULSO,
    VENTRICULO DERECHO DILATADO, CON CAMBIOS EN CARA ANTERIOR, ARTERIA CIRCUNFLEJA Y MARGINALES DE PEQUEÑO
    CALIBRE, CON ENFERMEDAD DIFUSA, MALOS LECHOS DISTALES, CORONARIA DERECHA CON CALCIFICACION DIFUSA
    SEVERA, CON REGULAR VASO DISTAL, ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR DE REGULAR CALIBRE CON LESION PROXIMAL Y
    VASO DISTAL ACEPTABLE, INJERTOS CON ADECUADO PULSOS, NO CAMBIOS ELÉCTRICOS POSTERIOR LA
    REVASCULARIZACIÓN, POSTERIOR A LA TRANSFUSION DEL PLASMA PRESENTA REACCION ALERGICA.
    Impreso el 05/11/2021 a las 16:01:04 Por el Usuario 325 - LISED CATERINE PEDRAZA GALINDO - KTA
    Indigo Vie Platform - Powered By INDIGO TECHNOLOGIES - to MEDIFACA IPS S.A.S. Nit: 900529056-9
    Ingreso: 195641 Página 2/2
    Número de Folio: 71 Ubicación: MEDIFACA IPS SAS - CIRUGIA CARDIOVASCULAR KTA

    Detalle Quirúrgico - Procedimientos:


    CIRUJANO: WILLIAM RIOS, PRIMER AYUDANTE: GIOVANNY RIOS, ANESTESIA: ADRIANA PACHECO, PERFUSION: MARCELA
    GUZMAN.
    PREVIA PARADA QUIRURGICA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA, SE REALIZAN TRES INCISIONES EN PIERNA IZQUIERDA, CON MAL
    INJERTO EN MUSLO, NO ADECUADO PARA REVASCULARIZACION MIOCARDICO, POSTERIOR SE REALIZAN TRES INCISIONES EN
    PIERNA IZQUIERDA, DISECCIÓN DE LA VENA SAFENA SIN COMPLICACIONES, CIERRE DE TEJIDO SUBCUTÁNEO EN DOS
    PLANOS, CIERRE DE PIEL CON MONOCRYL 1-0, INCISIONE MEDIANA ESTERNAL, DISECCIÓN Y APERTURA DEL HUESO,
    DISECCIÓN DE LA ARTERIA MAMARIA INTERNA IZQUIERDA, PINZAMIENTO, LIGADURA CON HEMOCLIPS LT - 100 Y LT - 200,
    HEPARINIZACIÓN, APERTURA DEL PERICARDIO, ABUNDANTE LÍQUIDO PERICÁRDICO CLARO, REPARO LATERAL CON PUNTOS
    DE SEDA 2-0, JARETA DE AORTA Y AURICULILLA DERECHA, CANALIZACIÓN DE LAS MISMAS, ENTRADA EN CIRCULACIÓN
    EXTRACORPOREA, REVISION DE LOS LECHOS RECEPTORES, COLOCACION DE CLAMP AORTICO, INICIO DE CARDIOPLEGIA,
    ADECUADA PARADA CARDIACA, DISECCION DE ARTERIA POSTERO VENTRICULAR DE LA DERECHA, ANASTOMOSIS SAFENA
    CON PROLENE 7-0, TECNICA TERMINO - LATERAL CON PROLENE 7-0, DISECCION DE ARTERIA PRIMERA MARGINAL, APERTURA
    Y ANASTOMOSIS LATERO - LATERAL CON PROLENE 7-0, DISECCION DE LA DESCENDENTE ANTERIOR, APERTURA DEL VASO,
    ANASTOMOSIS TERMINO - LATERAL CON PROLENE 7-0, APERTURA DE AORTA PROXIMAL ANASTOMOSIS TERMINO LATERAL DE
    SAFENA EN AORTA ASCENDENTE CON PROLENE 6-0, VERIFICACIÓN DE LOS PUENTES, LIBERACION DE CLAMP AORTICO,
    INICIO DE EN RITMO SINUSAL, NO CAMBIOS ELECTRICOS, COLOCACIÓN DE ELECTRODO VENTRICULAR DERECHO, SE
    REALIZA DECANULACION SIN COMPLICACIONES, REVERSIÓN DE LA HEPARINA, VERIFICACIÓN DE HEMOSTASIA, SE DEJA
    MATERIAL HEMOSTATICO SURGICEL(SOBRE LOS PUENTES), VERIFICACIÓN DE LOS PULSO DE LOS PUENTES, PASO DE TUBO
    DE TÓRAX IZQUIERDO Y TUBO DE MEDIASTINO, SE REALIZA RECUENTO COMPLETO, CERLAJE ESTERNAL CON DOS LAZADAS
    LATERALES DE ALAMBRE Y 4 LAZADAS DE ALAMBRE EN 8. CIERRE DE TEJIDO SUBCUTÁNEO CON VICRYL 1-0 EN DOS PLANOS,
    CIERRE DE PIEL INTRADÉRMICA.
    TIEMPO DE CLAMP: 59 MINUTOS, TIEMPO DE BOMBA: 74 MINUTOS, DIURESIS: 550 CC, HEMOFILTRO: 900 CC, TRANFUSION DE
    PLAQUETAS 6 UNIDADES, 2 DE GLOBULOS ROJOS, 6 UNIDADES DE PLASMA.

    Complicaciones:
    REACCION ALERGICA A TRANFUSION DE PLASMA

    Materiales (Que se Deben Cobrar Adicional a la Tarifa de los Qx):


    NINGUNO

    Compresas: COMPLETO
    Gasas: COMPLETO
    Conteo Material: COMPLETO

    Profesional: WILLIAM MAURICIO RIOS DUEÑAS


    Especialidad: CIRUGIA CARDIOVASCULAR
    Tarjeta Profesional # 74379059

    Impreso el 05/11/2021 a las 16:01:04 Por el Usuario 325 - LISED CATERINE PEDRAZA GALINDO - KTA
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