CÁNCER DE HUESO

DEFINICIÓN
El cáncer de hueso puede originarse en cualquier hueso del cuerpo, pero en la
mayoría de los casos, afecta la pelvis o los huesos grandes de los brazos y las
piernas. El cáncer de hueso es poco frecuente: representa menos del 1 % de
todos los tipos de cáncer. De hecho, los tumores óseos no cancerosos son
mucho más frecuentes que los cancerosos.
El término “cáncer de hueso” no incluye los tipos de cáncer que se originan en
otra parte del cuerpo y se propagan (hacen metástasis) a los huesos. En
cambio, a esos tipos de cáncer se los denomina según dónde se originaron,
por ejemplo, cáncer de mama que hizo metástasis en los huesos.
Algunos tipos de cáncer de hueso se manifiestan sobre todo en los niños,
mientras que otros afectan principalmente a los adultos. La extirpación
quirúrgica es el tratamiento más frecuente, pero también pueden usarse
quimioterapia y radioterapia. La decisión de usar cirugía, quimioterapia o
radioterapia se basa en el tipo de cáncer de hueso que se desee tratar.

SÍNTOMAS
Los signos y síntomas del cáncer de huesos incluyen los siguientes:
 Dolor de huesos
 Inflamación y dolor a la palpación cerca del área afectada
 Debilidad en los huesos, que provocan fracturas
 Fatiga
 Pérdida de peso involuntaria
Dolor
El signo más común de cáncer de hueso es dolor en el hueso afectado. Al
principio, el dolor no es constante. Puede llegar a ser peor por la noche o
cuando se usa el hueso (por ejemplo, dolor en la pierna al caminar). A medida
que crece el cáncer, el dolor será constante, y puede empeorar con la
actividad.
Hinchazón
Es posible que la hinchazón en el área de dolor no se produzca hasta varias
semanas después. A veces, se puede sentir un bulto o una masa, según el
lugar donde se encuentre el tumor.
Los cánceres en los huesos del cuello pueden causar una protuberancia o
masa en la parte trasera de la garganta que puede ocasionar problemas al
tragar o dificultar la respiración.
Fracturas
El cáncer de hueso puede debilitar el hueso en el que se forma, pero la
mayoría de las veces los huesos no se fracturan (rompen). La persona que
sufre una fractura junto al sitio del tumor óseo o a través de este, describe, por
lo general, un dolor repentino intenso en un hueso que había sentido dolorido
durante unos meses.
Otros síntomas
El cáncer en los huesos de la columna vertebral puede presionar los nervios,
ocasionando entumecimiento y hormigueo o incluso debilidad.
El cáncer puede ocasionar pérdida de peso y agotamiento. Si el cáncer se
propaga a los órganos internos, también puede causar otros síntomas. Por
ejemplo, si el cáncer se propaga a los pulmones, puede causar problemas para
respirar.
Con más frecuencia, estos síntomas son causados por afecciones distintas al
cáncer, como lesiones o artritis. Aun así, si estos problemas perduran un
tiempo prolongado sin un motivo aparente, debe consultar con su médico.

CAUSAS
Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de cáncer de hueso. Un
pequeño porcentaje de los casos de cáncer de hueso se ha relacionado con
factores hereditarios, mientras que otros se relacionan con una exposición
anterior a la radiación.

TIPOS
Tipos de cáncer primario de huesos son definidos por las células en el hueso
que les da lugar.
Osteosarcoma
Osteosarcoma surge de células que forman huesos llamadas osteoblastos en
tejido osteoide (tejido óseo inmaduro). Este tumor sucede normalmente en el
brazo cerca del hombro y en la pierna, cerca de la rodilla en niños,
adolescentes y adultos jóvenes, pero puede ocurrir en cualquier hueso,
especialmente en adultos mayores. A menudo crece rápidamente y se
disemina a otras partes del cuerpo, incluyendo a los pulmones. El riesgo de
osteosarcoma es mayor entre los niños y adolescentes de 10 a 19 años. Los
hombres tienen más probabilidad que las mujeres de presentar osteosarcomas.
Entre los niños, el osteosarcoma es más común en los negros y en otros
grupos raciales o étnicos que en los blancos, pero, entre los adultos, es más
común que se presente en los blancos que en otros grupos raciales o étnicos.
Las personas que tienen enfermedad de Paget (una afección ósea benigna
caracterizada por la formación anormal de células óseas nuevas) o
antecedentes de radiación a sus huesos tienen también un mayor riesgo de
presentar osteosarcoma.
Condrosarcoma
El condrosarcoma comienza en el tejido cartilaginoso. El cartílago es un tipo de
tejido conjuntivo que cubre los extremos de los huesos y recubre las
articulaciones. El condrosarcoma se forma con más frecuencia en la pelvis, la
parte superior de la pierna y el hombro y generalmente crece lentamente,
aunque a veces puede crecer rápidamente y extenderse a otras partes del
cuerpo. El condrosarcoma ocurre principalmente en los adultos de más edad
(mayores de 40 años). El riesgo aumenta con la edad avanzada. Un tipo raro
de condrosarcoma llamado condrosarcoma extra esquelético no se forma en el
cartílago de los huesos. En vez de eso, se forma en los tejidos blandos de la
parte superior de los brazos y las piernas.
Sarcoma de Ewing
El sarcoma de Ewing surge generalmente en el hueso, pero puede también
rara vez surgir en tejido blando (músculo, grasa, tejido fibroso, vasos
sanguíneos o en otro tejido de soporte). El sarcoma de Ewing suele formarse
en la pelvis, las piernas o las costillas, pero puede formarse en cualquier
hueso. A menudo crece rápidamente y se disemina a otras partes del cuerpo,
incluyendo a los pulmones. El riesgo de sarcoma de Ewing es mayor en niños y
adolescentes menores de 19 años. Los niños tienen más probabilidad de
padecer sarcoma de Ewing que las niñas. El sarcoma de Ewing es mucho más
común en los blancos que en los negros y asiáticos.
Cordoma
El cordoma es un tumor muy raro que se forma en los huesos de la columna
vertebral. Estos tumores generalmente ocurren en adultos mayores y
normalmente se forman en la base de la columna vertebral (sacro) y en la base
del cráneo. Los hombres son diagnosticados con cordoma casi dos veces más
que las mujeres. Cuando se presentan en jóvenes y niños, normalmente se
encuentran en la base del cráneo y de la columna cervical (cuello).
Varios tipos de tumores óseos benignos pueden, en casos excepcionales,
convertirse en malignos y diseminarse a otras partes del cuerpo (4). Estos
incluyen el tumor de células gigantes de hueso (llamado también
osteoclastoma) y osteoblastoma. Los tumores de células gigantes de los
huesos ocurren principalmente en los extremos de los huesos largos de brazos
y piernas, con frecuencia cerca de la articulación de la rodilla (5). Estos
tumores, que suelen ocurrir en adultos jóvenes y de mediana edad, pueden ser
localmente agresivos, causando la destrucción del hueso. En casos raros,
pueden diseminarse (metastatizarse), a menudo a los pulmones. El
osteoblastoma remplaza al tejido óseo duro normal con una forma más débil
que se dice osteoide. Este tumor ocurre principalmente en la columna (6). Es
de crecimiento lento y se presenta en adultos jóvenes y de mediana edad. Se
han reportado casos raros de este tumor que se vuelve maligno.

FACTORES DE RIESGO
Las causas del cáncer de huesos no están claras; sin embargo, los médicos
han hallado ciertos factores que se asocian con un mayor riesgo, entre ellos:
 Síndromes genéticos heredados. Ciertos síndromes genéticos poco
frecuentes heredados de la familia aumentan el riesgo de presentar
cáncer de huesos, entre ellos el síndrome de Li-Fraumeni y la
retinoblastoma hereditaria.
 Enfermedad ósea de Paget. La enfermedad ósea de Paget, que se
observa principalmente en adultos, puede aumentar el riesgo de que se
desarrolle cáncer de huesos en el futuro.
 Radioterapia para el cáncer. La exposición a grandes dosis de
radiación, como aquellas que se emiten durante la radioterapia para el
cáncer, aumenta el riesgo de que se desarrolle cáncer de huesos en el
futuro.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Tras la destrucción o extirpación del tumor, el paciente deberá realizar diversos
ejercicios de rehabilitación debido a la pérdida de movilidad articular o masa
ósea. En estos casos, la fisioterapia puede ayudar al paciente a incrementar la
fuerza física, la movilidad, ganar equilibrio, aumentar la masa muscular y aliviar
los dolores, así como contribuir a mejorar las condiciones psicológicas del
afectado.

LINKOGRAFÍA
https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-y-
afecciones/c-ncer-de-huesos
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-hueso/deteccion-diagnostico-
clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bone-cancer/symptoms-
causes/syc-20350217
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/hueso/hoja-informativa-hueso
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/hueso/hoja-informativa-hueso#cules-son-
los-diferentes-tipos-de-cncer-primario-de-huesos
https://www.crfmontigala.com/fisioterapia/cancer-huesos-fisioterapia-
rehabilitacion/#:~:text=La%20fisioterapia%20en%20la%20rehabilitaci
%C3%B3n%20del%20c%C3%A1ncer%20de%20huesos,-Tras%20la
%20destrucci%C3%B3n&text=En%20estos%20casos%2C%20la
%20fisioterapia,las%20condiciones%20psicol%C3%B3gicas%20del
%20afectado.
http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Huesos.pdf