Fisiopatología de La Audición

FISIOPATOLOGÍA DE LA AUDICIÓN
FLGA. MACARENA IPINZA G.

ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA.
FISIOPATOLOGÍA 2018.
SISTEMA AUDITIVO
SISTEMA AUDITIVO
Oído externo:
 Recoge y conduce las ondas sonoras.

 Brinda protección.
 Amplifica las ondas sonoras.
SISTEMA AUDITIVO
Oído medio
 Protege a la cóclea.
 Ajuste de impedancias.
 Tuba auditiva: drena líquido,
ecualiza presiones, ventila y
protege.
SISTEMA AUDITIVO
Oído interno:
 Transducción mecánico-eléctrica.
 Análisis y codificación.
 https://www.youtube.com/watch?v=pCCcFDoyBxM
PATOLOGÍAS AUDITIVAS
 Según el sitio de la lesión:
 Oído externo.
Hipoacusia de
 Oído medio. conducción.
 Oído interno.
Hipoacusia
 Nervio auditivo. sensorioneural.
PATOLOGÍAS DE OÍDO EXTERNO
 Se pueden deber a:
 Malformaciones congénitas.
 Patologías inflamatorias.
 Traumatismos.
 Cuerpos extraños.
 Tumores.
 Lesiones proliferativas óseas.
Malformaciones congénitas
 Se deben al desarrollo incompleto o a una modificación de una o más estructuras del oído durante la
gestación.
 Las diferentes estructuras del oído se desarrollan a partir de diferentes estructuras embriológicas.
 Las malformaciones congénitas se producen entre la 3° y la 10° semana de gestación.
 Se pueden deber a:
 Infecciones: citomegalovirus, rubeola, toxoplasmosis.
 Causas metabólicas: hipotiroidismo o cretinismo.
 Tóxicos: consumo de drogas, alcohol, fármacos ototóxicos.
 Genética: aisladas o asociadas a un síndrome.
 Malformaciones congénitas menores:

 Fístulas periauriculares.
 Apéndices periauriculares.
 Oreja en asa.
 Suelen ser asintomáticas y solo

causan un problema estético.
 Malformaciones congénitas moderadas a severas:

 Microtia.
 Atresia de CAE.
 Agenesia de CAE.
 Incidencia: 1:10.000 – 20.000 RNV.

 Puede haber pérdida auditiva leve o moderada dependiendo del nivel de
compromiso de las estructuras.
Patologías inflamatorias
 Pueden ser de origen bacteriano o por hongos.

 Suelen ser más frecuentes en climas húmedos y calurosos, con antecedentes
traumáticos, rascado o limpieza excesiva del CAE.
 No generan compromiso auditivo.
 Tratamiento médico.
Patologías inflamatorias
 Otomicosis.
 Pericondritis.
 Otitis externa circunscrita.
 Otitis externa difusa.
 Otitis externa necrotizante.
Traumatismos
 Heridas del pabellón auricular.

 Otohematoma.
 Congelaciones.
 Quemaduras.
Cuerpos extraños
 Presencia de cualquier elemento cuya

presencia no sea habitual en el CAE.
 Pueden ser de origen orgánico animado
(insectos) o inanimados (semillas) o
inorgánicos (piedras, gomas, etc.).
 Muy frecuentes en niños.
Lesiones proliferativas óseas
 Crecimiento excesivo benigno de un hueso

pre-existente en las paredes del CAE.
 Son frecuentes en nadadores y practicantes de
deportes acuáticos (agua fría).
PATOLOGÍAS DE OÍDO MEDIO
 Disfunción tubaria.
 Otitis media aguda.
 Otitis media sero-mucosa o con efusión.
 Otitis media crónica.
 Otitis media crónica colesteomatosa.
 Otosclerosis.
Otitis media con efusión
 También se conoce como otitis media serosa u otitis media

secretora.
 Presencia de líquido seroso o mucoso en el oído medio, sin
signos de infección aguda.
 Etiología:
 Disfunción tubaria.
 Mecanismo inflamatorio no infeccioso originado en la
mucosa de la caja timpánica.
 Otitis media con efusión
 Patología frecuente en población pediátrica  90% al menos un episodio

antes de entrar al colegio.
 Generalmente ni padres ni niño describen sintomatología de OME
 Población de riesgo: niños con síndrome de Down, niños con fisura velo-
palatina.
 Puede afectar el adecuado desarrollo del lenguaje.
Otosclerosis
 Crecimiento óseo anormal en el oído medio.

 Corresponde a una otodistrofia de etiología
inflamatoria.
 Alteración histológica confinada a la cápsula
ótica y cadena osicular con procesos de
reabsorción y neoformación ósea.
 Otosclerosis
 Histopatología:
 La enfermedad evoluciona en dos fases, una de reabsorción
y otra de neoformación.
 En la primera fase desaparece el tejido óseo normal, que es
remplazado por tejido óseo esponjoso muy vascularizado
(actividad osteoclástica).
 En la segunda fase los osteocitos se transforman en
osteoblastos que producen un hueso muy denso.
Otosclerosis
 Factor hereditario: herencia autosómica dominante con penetrancia

incompleta.
 Más frecuente en población caucásica.
 Suele aparecer entre la segunda y cuarta época de vida.
 Más frecuente en mujeres (estrógenos).
 Generalmente bilateral.
PATOLOGÍAS DE OÍDO INTERNO
Congénitas
Hereditarias
No
congénitas
Hipoacusia
Sensorioneural
Congénitas
Adquiridas
No
congénitas
Hipoacusia sensorioneural hereditaria congénita.
 Pueden estar asociadas a síndromes (30%) o presentarse de forma aislada o no sindrómica

(70%).
 No asociadas a síndrome:
 Se manifiesta desde el nacimiento, generalmente por una alteración en el desarrollo del oído
interno.
 La alteración ocurre entre la 4ª a 8ª semana debido a que al comienzo de la 9ª la cóclea ya
está desarrollada.
 Causan una Hipoacusia Profunda Precoz, cuya incidencia es de aproximadamente 1 por cada
1000 nacidos vivos.
Hipoacusia sensorioneural hereditaria congénita asociada a síndromes.
 La pérdida auditiva se acompaña con alteraciones en otros sistemas (sistema visual,

esquelético, nervioso, renal, etc.)y de otras características.
 Se han descrito más de 400 síndromes que presentan HA dentro de sus características.
 Sistema visual: síndrome de Usher.

 Piel: síndrome de Waardenburg, albinismo.
 Tiroides: síndrome de Pendred.
 Sistema músculo-esquelético: síndrome de Stickler.
 Sistema renal: síndrome Brachio-oto-renal, síndrome de Alport
Hipoacusia sensorioneural hereditaria no congénita
 Son hipoacusias que se presentan a partir de la adolescencia o adulto

joven. También se conocen como juvenil o familiar.
 Corresponden a HASN generalmente progresivas.
 Su índole genético puede pasar desapercibido por su similitud con
otras HASN
Hipoacusias sensorioneurales congénitas adquiridas
 Del total de niños que presenta hipoacusia, solo un 50% presenta factores de
riesgo.
 Existen factores de riesgo pre-natales y peri-natales.
Hipoacusias sensorioneurales congénitas adquiridas
Prenatales: Perinatales:
 Cosanguinidad de los padres.  Bajo peso al nacer (<2.500gr - 1,27/1.000;
<1.5000 gr -5,1/1.000).
 TORCHS:
 Toxoplasmosis.
 Parto prematuro (>32 semanas).
 Rubeola.  Condiciones adversas durante el parto.

 Citomegalovirus.  Dificultades durante el parto.
 Herpes.  Permanencia en UTI neonatal por más de 5 días.
 Sífilis.  Necesidad de: ECMO, ventilación mecánica
 Exposición materna a drogas y agentes asistida, hiprbilibirrubinemia con necesidad de
ototóxicos. transfusión sanguínea, drogas ototóxicas.
 Hipoacusias sensorioneurales adquiridas no congénitas
 Enfermedad de Menière.
 Ototoxicidad.
 Hipoacusia súbita.
 Trauma acústico agudo.
 Trauma acústico crónico.
 Presbiacusia.
 Neurinoma del acústico.
Trauma acústico crónico
 Pérdida auditiva por exposición prolongada a

sonidos de alta intensidad.
 La exposición a ruido puede ser recreacional o
laboral.
 Una de las causas más frecuentes de pérdida
auditiva adquirida.
 El daño no es reversible.
 Se puede prevenir.
 https://www.youtube.com/watch?v=mMiwxUUj7Xg
Presbiacusia
 Deterioro progresivo de la audición debido al deterioro

del sistema auditivo producto del envejecimiento.
 Generalmente comienza a manifestarse alrededor de los
60 años.  45-45% > 65 años y 83% > 70 años.
 Es la tercera condición de salud más común en personas
mayores. (1 enfermedad cardiaca, 2 artritis, 3
presbiacusia).
 Problema de salud pública.
Presbiacusia
 Schucknecht describió cuatro tipos de presbiacusia:

 Sensorial: pérdida de células ciliadas.
 Neural: degeneración de neuronas y fibras del ganglio espiral.
 Metabólica: atrofia de la estría vascular.
 Mecánica: disminución de la elasticidad de la membrana basilar
Presbiacusia
 Se ha relaciona con otros problemas de salud:

 Alteración en la calidad de vida.
 Problemas psicológicos: depresión.
 Aislamiento social y soledad.
 Mayor riesgo de caídas y fragilidad.
 Deterioro cognitivo.
 Demencia.
Neurinoma de acústico
 Tumor benigno que se origina de las células

de Schwann (“Schwnoma”) del nervio
vestibular al fondo del conducto auditivo
interno.
 Se originan como resultado de la mutación
de un gen supresor de tumores alojado en el
brazo largo del cromosoma 22.
Neurinoma de acústico
 Generalmente unilaterales.
 Tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso.
 Incidencia es de 1:100.000 personas.
 Suelen aparecer entre la 4 y 6 décadas.
 Se describen dos tapas:

 Etapa otológica: el tumor se encuentra dentro del conducto auditivo interno
 Etapa neurológica: el tumor penetra en la fosa craneal posterior en el ángulo ponto-cerebeloso
comprimiendo el tronco cerebral y otros nervios craneales. Se agregan otros síntomas
relacionados con estas últimas estructuras.

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FLGA. MACARENA IPINZA G.

 Recoge y conduce las ondas sonoras.

 Según el sitio de la lesión:

 Malformaciones congénitas menores:

 Suelen ser asintomáticas y solo

 Malformaciones congénitas moderadas a severas:

 Incidencia: 1:10.000 – 20.000 RNV.

 Pueden ser de origen bacteriano o por hongos.

 Heridas del pabellón auricular.

 Presencia de cualquier elemento cuya

Lesiones proliferativas óseas

 Crecimiento excesivo benigno de un hueso

 También se conoce como otitis media serosa u otitis media

 Patología frecuente en población pediátrica  90% al menos un episodio

 Crecimiento óseo anormal en el oído medio.

 Factor hereditario: herencia autosómica dominante con penetrancia

 Pueden estar asociadas a síndromes (30%) o presentarse de forma aislada o no sindrómica

 La pérdida auditiva se acompaña con alteraciones en otros sistemas (sistema visual,

 Sistema visual: síndrome de Usher.

Hipoacusia sensorioneural hereditaria no congénita

 Son hipoacusias que se presentan a partir de la adolescencia o adulto

 Rubeola.  Condiciones adversas durante el parto.

 Pérdida auditiva por exposición prolongada a

 Deterioro progresivo de la audición debido al deterioro

 Schucknecht describió cuatro tipos de presbiacusia:

 Se ha relaciona con otros problemas de salud:

 Tumor benigno que se origina de las células

 Se describen dos tapas:

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