Palatino Anterior

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Técnica palatino anterior

También es llamada técnica de bloqueo del nervio palatino mayor.


Resulta útil para los procedimientos dentales en los que hay que trabajar sobre los
tejidos del paladar blando distal al canino. Es una técnica menos dolorosa que la
del nervio nasopalatino ya que los tejidos que rodean el agujero palatino mayor no
se encuentran tan firmemente unidos al hueso, por tanto, albergan mejor el
volumen de solución anestésica.

Las áreas anestesiadas corresponden a la porción posterior del paladar duro y los
tejidos blandos que lo cubren. En dirección anterior, la anestesia alcanza hasta el
primer premolar y en dirección medial, hasta la línea media.

Algunas de las ventajas que nos brinda esta técnica se utiliza un menor volumen
de solución anestésica y un menor número de inyecciones y, por tanto, menor
molesta al paciente.

Técnica

Se recomienda emplear una aguja corta.


- Punto de inyección: en los tejidos blandos ligeramente por delante del agujero
palatino mayor.
- Área de actuación: nervio palatino mayor (anterior) en su trayecto anterior
cuando se dirige entre los tejidos blandos y el hueso del paladar duro.
- Puntos de referencia: el agujero palatino mayor y la unión de la apófisis
alveolar maxilar y el hueso palatino.
- Trayecto de la aguja: avance la jeringuilla desde el lado opuesto de la boca en
ángulo recto respecto del área destinataria.
- Orientación del bisel: hacia los tejidos blandos del paladar.
- Técnica:
1. Para el bloqueo del nervio palatino mayor derecho, si es diestro, debería
sentarse en la posición de las 7 u 8 horas, directamente enfrente del
paciente.
Para el bloqueo del nervio palatino mayor izquierdo, si es diestro, debería
sentarse mirando en la misma dirección que el paciente, en la posición de las
11 horas.
2. Pedir al paciente que abra bien la boca, extienda el cuello y gire la cabeza
hacia la derecha o izquierda para mejorar la visibilidad.
3. Localizar el agujero palatino mayor.
4. Colocar una torunda de algodón en la unión entre la apófisis alveolar maxilar
y el paladar duro. Comience en la región del primer molar maxilar y palpe en
dirección posterior presionando los tejidos con la torunda. La torunda caerá
en la depresión que corresponde al agujero palatino mayor. El agujero suele
localizarse con frecuencia en la porción distal del segundo molar maxilar,
pero puede encontrarse anterior o posterior a su posición habitual.
5. Prepare el tejido del punto de inyección, a 1-2 mm por delante del agujero
palatino mayor.
Limpie y seque con una gasa estéril y aplique antiséptico tópico durante 2
minutos.
6. Tras 2 minutos de la aplicación del anestésico tópico, desplace la torunda en
dirección posterior y coloque directamente sobre el agujero palatino mayor,
presionando firmemente con la torunda en la mano izquierda. Observar la
isquemia en el punto de inyección. Presionar durante un mínimo de 30
segundos y dirija la jeringuilla hacia la boca desde el lado opuesto, con la
aguja acercándose al punto de inyección en ángulo recto.
7. Coloque el bisel de la aguja, no la punta, con suavidad sobre los tejidos
blandos isquémicos del punto de inyección. Se debe estabilizar bien la aguja
para evitar el pinchazo accidental de los tejidos.
8. Presione la aguja hasta que consiga doblarla un poco e inyecte una pequeña
cantidad de anestésico. La solución anestésica formará una gotita en la
mucosa.
9. Enderece la aguja y permita que el bisel se introduzca en la mucosa.
Continúe inyectando pequeñas cantidades de anestésico. La isquemia se
extiende a los tejidos contiguos a medida que se inyecta más anestésico,
generalmente posee un vasoconstrictor.
10. Mantenga la anestesia por presión durante la inyección de la solución
anestésica.
El área isquémica se extiende a medida que el vasoconstrictor disminuye la
presión de perfusión. Avance la aguja con lentitud hasta contactar
suavemente con el hueso palatino.
La profundidad a la que se introduce la aguja suele ser de alrededor de 5
mm.
11. Siga inyectando pequeños volúmenes de solución anestésica. Una
característica durante el bloqueo del nervio palatino mayor es que, a medida
que la aguja se encuentra más profunda, aumenta levemente la resistencia a
la entrada del anestésico.
12. Aspire en dos planos. Si la aspiración es negativa, inyecte lentamente (30
segundos como mínimo) no más de un cuarto a un tercio de un cartucho
(0,45-0,6 ml).
13. Retire la jeringuilla y cubra la aguja con su funda protectora.
14. Espere 2-3 minutos antes de comenzar el tratamiento.

Indicaciones
 Cuando se requiere la anestesia de los tejidos blandos del paladar en
tratamientos reconstructivos de más de dos dientes (p. ej., en
reconstrucciones subgingivales con implantes de bandas matriciales
subgingivales).
 Para el control del dolor durante los procedimientos quirúrgicos orales o
periodontales que afectan a los tejidos blandos y duros del paladar.
Contraindicaciones
 Inflamación o infección en el punto de inyección.
 Áreas de tratamiento pequeñas de una o 2 piezas dentarias.

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