Preparacion Clase Iv

RESTAURACION
CLASE IV
◦ Las lesiones clase IV son aquellas que afectan el ángulo
incisal de los dientes anteriores
◦ La técnica operatoria debe adaptarse a la etiología de la
lesión
CARACTERISTICAS ◦ Pueden ser:
◦ Caries proximal en sector anterior que debilite o fracture
el angulo incisal
◦ Traumatismos con fractura de angulo
◦ Defectos del esmalte en la zona del angulo.
01 02 03
Es fundamental realizar un Se debe estudiar la extensión El sector anterior es muy
estudio exhaustivo del caso de la lesión y el grado de valorizado por su aspecto
para tomar determinaciones debilitamiento de las estético.
antes de empezar a trabajar. estructuras dentarias.
◦ La preparación dentaria deberá seguir
TÉCNICA una secuencia ordenada de pasos
OPERATORIA denominados tiempos operatorios.
Antes del tallado del diente se
MANIOBRAS
deben analizar diversos factores que
PREVIAS
orienten al tratamiento
1.- Estudio clínico de la lesión: El 2.- La transiluminación es un recurso 3.- Estudio radiográfico: Se podrá ver la
debilitamiento del ángulo incisal puede muy útil para observar la extensión de la extensión de la lesión, su cercanía a la
ser evidente o no. caries. pulpa y su relación con el ángulo incisal.
5.- Estudio de la forma anatómica del

4.- Prueba de vitalidad: Las caries diente que ase va a restaurar y de los
extensas pueden llegar a producir dientes adyacentes; forma y ubicación de
patologías pulpares irreversibles, e diente troneras, ubicación del ángulo de los
puede llegar a ser vital o no. dientes vecinos, presencia de diastemas y
ubicación de relaciones de contacto.
7.- Análisis funcional de la oclusión:
6.- Observación del nivel y condición
Determinación de las fuerzas
de los tejidos periodontales e
masticatorias, estudio de la movilidad
indicación del tratamiento periodontal 8.- Eliminación de la placa y el
y corrección del traumatismo,
que corresponda para realizar cálculo.
marcado de los topes oclusales para
correctamente la restauración que
delimitar la futura anatomía de la
deberá ser supra gingival.
restauración.
10.- Elección el color: Se deb realizar

9.- Anestesia infiltrativa por antes del aislamiento del campo
vestibular. operatorio, pues el resecamiento altera
el color.
◦ La contaminación con saliva o humedad no permitirá lograr el
aislamiento y la restauración fracasará.
◦ Las resinas compuestas son materiales extremadamente sensibles a
la contaminación con humedad.
AISLAMIENTO ◦ Al realizar una restauración de clase IV es necesario tener una

amplia visión del diente y de su relación con las demás piezas por
ABSOLUTO el compromiso estético que conlleva.

◦ Se indica un aislamiento amplio y absoluto de todo el sector
incluyendo los caninos.
◦ El aislamiento de premolar a premolar es el más indicado debido a
que tienen mas estabilidad las grapas y permita mejor acceso al
instrumentar.
APERTURA
Si ya existe una brecha, la apertura debe realizarse con instrumentos de mano, eliminar el
esmalte sin soporte y el ángulo debilitado, así se tendrá un acceso directo a la lesión para
poder observarla en toda su extensión.
También se puede hacer con fresa tronoco conica, cilíndrica o piriforme a alta velocidad y
con refrigeración.
◦ Podemos dividir la preparación en la zona proximal y
zona del ángulo incisal.
◦ La zona proximal debe ser abordada como si se tratase
de una clase III con paredes ligeramente divergentes en
sentido axio proximal y en la zona del ángulo incisal se
puede proceder a redondear, eliminarlo diagonal o
CONFORMACIÓN verticalmente.
◦ La extirpación del tejido deficiente se realiza con
instrumental de mano como las cucharillas o
instrumental rotatorio a baja velocidad.
◦ La protección dentino pulpar se realiza deacuerdo con la
profundidad de la lesión.
◦ Existen tres mecanismos de retención: macromecánica,
anclajes adicionales y retención micromecánica a
RETENCIÓN esmalte y dentina.
TERMINACIÓN DE PAREDES
E l bisel se lo realiza con una El alisado se lo debe realizar

fresa tronco cónica lisa para un con una fresa de grano fino a
bisel plano, si se utiliza una mediana o baja velocidad
flecha esferica se obtendrá un frenando en el borde cavitario
bisel cóncavo. para eliminar prismas sueltos.
◦ Para la protección dentino pulpar se usa un sellador
POR dentinario o un forro cavitario.

◦ La retención se lograra por micro retención mecánica a
FRACTURA través del grabado ácido en esmalte y dentina.
DE ÁNGULO ◦ Ene algunos casos de traumatismos, si el paciente

conserva el trozo de diente fracturado, es posible
INCISAL adherirlo nuevamente.
REEMPLAZO DE ◦ Si se reemplaza totalmente una restauración antigua
RESTAURACIONES deficiente, la preparación dentaria mantendrá las
ANTIGUAS características correspondientes a la lesión primaria de
caries o traumatismo.
TÉCNICA PARA LA RESTAURACIÓN
Para reconstruir la anatomía

dentaria se puede usar una
matriz de tiras de acetato, La técnica adhesiva consta de 4
coronas de acetato pasos: grabado, lavado, secado
preformadas, ángulos y aplicación del adhesivo.
preformados de acetato o
acero.

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5.- Estudio de la forma anatómica del

10.- Elección el color: Se deb realizar

AISLAMIENTO ◦ Al realizar una restauración de clase IV es necesario tener una

ABSOLUTO el compromiso estético que conlleva.

E l bisel se lo realiza con una El alisado se lo debe realizar

POR dentinario o un forro cavitario.

DE ÁNGULO ◦ Ene algunos casos de traumatismos, si el paciente

Para reconstruir la anatomía

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