Manual Psicoeducacion AP

Ansiedad
Llamamos ansiedad a una serie de respuestas psicofisiológicas asociadas al

Sistema Nervioso Simpático que se activan ante una amenaza y nos ponen en estado de
alerta, de tal manera que podamos preservar la vida huyendo o enfrentando.
Es una emoción adaptativa y útil que ha permitido la supervivencia de la especie.

Puede ser molesta pero no es peligrosa, y en niveles normales es útil e indispensable. En
muchas ocasiones puede mejorar el rendimiento. Motiva a la acción.
Podemos identificar cuatro componentes que interactúan intrínsecamente:

cognitivo/mental, emocional, conductual y fisiológico.
Ansiedad normal y patológica
La ansiedad (emoción normal y útil para el organismo) puede volverse disfuncional

cuando se activa ante ausencia de peligro para la vida o la integridad física (sensaciones
físicas, pensamientos, etc), cuando su magnitud es tal que entorpece la concreción de lo
que se busca resolver, cuando es duradera en el tiempo, y especialmente, cuando la
persona en vez de lograr la aceptación realiza una lucha contra ella.
Pánico
Es una emoción intensa, automática, rápida, en donde los niveles de ansiedad están
aumentados. Las sensaciones físicas de activación se incrementan ante la estimación de un
peligro. Es así que se puede experimentar pánico ante situaciones verdaderamente
peligrosas (el ataque de un depredador, un asalto, un accidente inminente, etc.),
predisponiendo nuestro estado fisiológico a la activación para la lucha o la huída.
Ataque de pánico (AP)
Pero también esta emoción puede activarse cuando no hay realmente una situación
amenazante para la vida o la integridad física. El contacto con una paloma no es peligroso,
pero una persona con fobia a las palomas puede experimentar terror ante la cercanía con
las mismas.
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Lic. Carolina Marsollier
Especialista en Psicóloga Clínica / Terapias Cognitivo Conductuales / Trastornos de Ansiedad / Atención
psicológica y supervisión presencial y online / [email protected] / +54 9 11 5414-6393 / Fb: Carolina
Marsollier Psi
Lic. Juan Martín Florit
Psicólogo Clínico / Especialista en Terapia Cognitivo-Conductual en Infancia y Familia / ACT / Atención
psicológica y supervisión presencial y online / [email protected] / +54 9 249 449-2136 / Fb:
Psicoterapias Cognitivo-Conductuales y ACT-Tandil
¿A qué se teme en un AP? A las propias sensaciones fisiológicas. Se les da una
interpretación catastrófica: “me estoy muriendo”, “me voy a desmayar”, “voy a perder el
control”, “estoy enloqueciendo”. Estas sensaciones que sirven para ayudarnos a escapar o
enfrentar peligros se convierten erróneamente en una señal de catástrofe inminente, lo cual
incrementa lógicamente la intensidad de estos mismos síntomas, confirmando los miedos,
por lo que más terror vuelven a generar. Se produce así un circuito en donde la persona
experimenta un malestar profundo del que no puede salir por unos minutos.
Síntomas de un ataque de pánico
Las sensaciones físicas de un AP son respuestas normales de la propia activación

fisiológica sumadas a interpretaciones equivocadas y catastróficas de las mismas. Se
experimenta súbitamente un malestar intenso, cuya máxima expresión se alcanza en pocos
minutos y aparecen varios de los siguientes síntomas en esos momentos:
❏ Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.

❏ Sudoración.
❏ Temblor o sacudidas.
❏ Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
❏ Sensación de ahogo.
❏ Dolor o molestias en el tórax.
❏ Náuseas o malestar abdominal.
❏ Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
❏ Escalofríos o sensación de calor.
❏ Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueos).
❏ Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno
mismo).
Estos síntomas van acompañados de alguno de los siguientes temores que se

perciben como inminentes:
❏ Miedo a morir.
❏ Miedo a volverse loco.
❏ Miedo a perder el control.
❏ Miedo a desmayarse.
❏ Miedo a estar teniendo un infarto.
❏ Miedo a vomitar.
❏ Miedo a no poder respirar
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Autoactivación
Luego de experimentar estas sensaciones desagradables, es probable que la

persona tenga miedo de volver a tener un AP por lo que se encontrará en un estado de
alerta sobre sus sensaciones físicas y experimentará ansiedad de tener nuevamente un AP.
Este estado de alerta generará automonitoreos de las sensaciones físicas que

aumentarán la probabilidad de que la persona se sobresalte ante cualquier identificación de
activación fisiológica. Ante la detección de algún disparador aparecerá temor, lo cual
aumentará la respuesta física, lo cual intensificará el miedo. La persona pensará que está
teniendo un infarto o que se está volviendo loco o que algo terrible está pasando, por lo que
su cuerpo responderá con mayor activación fisiológica.
A este círculo lo llamamos “circuito de autoactivación”.
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Explicaciones racionales de los síntomas
Sensación física Temor Explicación racional
Palpitaciones, golpeteo del “Estoy teniendo un infarto”, La aceleración cardíaca no

corazón o aceleración de la “voy a morir”. es peligrosa, aparece ante
frecuencia cardíaca. la actividad física, un susto,
un sobresalto.
El propio organismo regula
la actividad cardíaca según
necesidad.
Si siento mis latidos es
porque estoy vivo.
Dolor o molestias en el tórax Infarto La hiperventilación genera

presión en los músculos
intercostales generando
molestias o dolor torácico.
Sensación de dificultad para “No puedo respirar”, “me Estás respirando, el aire
respirar o de asfixia, falta el aire” ingresa a tus pulmones.
sensación de ahogo. La sensación de falta de
aire es producto de la
hiperventilación. El oxígeno
es inhalado y exhalado tan
rápido que no da suficiente
tiempo para un adecuado
intercambio gaseoso.
Temblor, sacudidas, “Voy a perder el control” Los temblores o sacudidas

escalofríos. son normales, dada la
emoción intensa que se
está experimentando.
Nadie pierde el control en
los AP.
Sensación de mareo, “Me voy a desmayar” En los AP la presión

inestabilidad, aturdimiento o cardíaca aumenta. En los
desmayo. Escalofríos, desmayos, por lo general la
sensación de calor. presión baja.
Estos síntomas son
resultado de la
hiperventilación.
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Desrealización o “Me estoy volviendo loco” Los síntomas de
despersonalización esquizofrenia u otras
patologías psiquiátricas son
muy distintos y no se
remiten a episodios.
Las sensaciones de
experiencias extrañas son
productos de la
hiperventilación.
Sudoración, náuseas, “Me está sucediendo algo Todas las sensaciones en

malestar abdominal, visión peligroso”. los AP son explicadas por la
borrosa, visión de túnel, respuesta normal de temor
otros. intenso o por la
hiperventilación.
Cualquiera de los “No lo puedo controlar” Con la respiración

anteriores. abdominal y estrategias de
foco atencional las
sensaciones físicas pueden
disminuir.
Con información los
temores pueden cambiarse
por evaluaciones más
realistas.
Con exposición gradual se
puede perder el miedo a las
propias sensaciones físicas.
Trastorno por pánico
Los ataques de pánico son muy frecuentes, tanto en personas con algún trastorno
de ansiedad como en la población general. Sin embargo, hablamos de trastorno por pánico
cuando la persona, además de haber presentado un AP desarrolla temor a volver a tener
una crisis o la sintomatología asociada.
Agorafobia
Cuando la persona, por temor a volver a tener un AP o síntomas de pánico

comienza a dejar de realizar actividades, las realiza con mucho temor, requiere
acompañamiento innecesario de otras personas o realiza medidas preventivas para poder
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realizar la actividad (llevar medicación, llevar el teléfono móvil a todos lados, cambiar el
medio de transporte, etc) se habla de trastorno por pánico con agorafobia.
Lo que funciona y lo que no funciona
Es entendible que al tener AP la persona busque por todos los medios evitar
experimentarlos nuevamente. Sin embargo, un factor clave en el mantenimiento del
problema a largo plazo es la EVITACIÓN parcial o total (escape, chequeos, conductas de
reaseguro, medidas de seguridad, etc) tanto de las sensaciones físicas como de las
situaciones en donde pensamos que puede aparecer malestar.
Para resolver el problema sirve tener buena información, basada en la evidencia,de

lo que sucede en nuestro cuerpo cuando experimentamos lo síntomas. Nos sirve saber que
con una adecuada respiración y focalización de la atención las sensaciones físicas se
pueden manejar. Y el factor crucial para poder superar el pánico, la agorafobia y recuperar
la vida y la libertad, es la exposición gradual, que nos llevará a desensibilizarnos de las
sensaciones físicas para dejar de experimentar temor ante las mismas.
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Ansiedad

Llamamos ansiedad a una serie de respuestas psicofisiológicas asociadas al

Es una emoción adaptativa y útil que ha permitido la supervivencia de la especie.

Podemos identificar cuatro componentes que interactúan intrínsecamente:

Ansiedad normal y patológica

La ansiedad (emoción normal y útil para el organismo) puede volverse disfuncional

Ataque de pánico (AP)

Síntomas de un ataque de pánico

Las sensaciones físicas de un AP son respuestas normales de la propia activación

❏ Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.

Estos síntomas van acompañados de alguno de los siguientes temores que se

Luego de experimentar estas sensaciones desagradables, es probable que la

Este estado de alerta generará automonitoreos de las sensaciones físicas que

A este círculo lo llamamos “circuito de autoactivación”.

Palpitaciones, golpeteo del “Estoy teniendo un infarto”, La aceleración cardíaca no

Dolor o molestias en el tórax Infarto La hiperventilación genera

Temblor, sacudidas, “Voy a perder el control” Los temblores o sacudidas

Sensación de mareo, “Me voy a desmayar” En los AP la presión

Sudoración, náuseas, “Me está sucediendo algo Todas las sensaciones en

Cualquiera de los “No lo puedo controlar” Con la respiración

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