Semio Tomo 1

Manual de Semiología Veterinaria Cátedra Medicina I – FVET UBA 2016
2016
OM
Manual de
.C
Semiología
DD
Veterinaria
LA
FCV – UBA
FI

TOMO 1
1
Cátedra de Semiología
Facultad de Ciencias Veterinarias
UBA
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CATEDRA DE MEDICINA I
Facultad de Ciencias Veterinarias - Universidad de Buenos Aires
Profesor a cargo: Med. Vet. Gregorio D. Brejov

Profesor Adjunto: Med. Vet. Diego F. Blanco
OM
Agostina Mazzocchi
Semiología
Diagnóstico por Imágenes
Jefes de Trabajos Prácticos
Jefes de Trabajos Prácticos
.C
Dra. Liliana R. Gilardoni
Med. Vet. Mabel Ramallal Med. Vet. Elena Blanca D´anna
Med. Vet. Marcelo Muller Med. Vet. Jorge Guillermo Waldhorn
Med. Vet. Ariel Koslowski
DD
Ayudantes de Primera
Ayudantes de Primera
Med. Vet. Gabriela Oribe
Vet. Federico J. Curra Gagliano Med. Vet. Hector L. Lopez Vale
Med. Vet. Amalia Neumann Vet. Alfredo Pera
LA
Vet. Fabián Minovich Vet. Silvia Pereyra

Vet. Martín Domínguez Nimo Vet. Diego Alvarez
Vet. Gabriel Damm Vet. Inés Fernandez Speier
Vet. María A. Bonilla Orquera Vet. Ana Cabrini
Vet. Sebastián A. Greco Vet. Matías Sclocco
FI
Vet. Maysa L. Cornejo Gomez Vet. Gabriela Lopez

Vet. Pablo D. Cruz
Ayudantes de Segunda

Vet. Cecilia Rybier

Martín Ceci
Daniela Lin
María José Martínez Robles

Contenido
INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA .................................................................... 8
OM
Métodos Físicos de Exploración............................................................................ 10
1. Inspección ......................................................................................................... 10
2. Palpación.......................................................................................................... 12
3. Percusión .......................................................................................................... 14
.C
4. Auscultación ..................................................................................................... 19
5. Olfación ............................................................................................................ 22
DD
6. Mensuración o Medición................................................................................... 22
Métodos Complementarios De Exploración .......................................................... 23
Examen Clínico ..................................................................................................... 24

LA
1. Reseña .............................................................................................................. 24
2. Anamnesis......................................................................................................... 26
FI
3. Examen Objetivo General ................................................................................. 28
Inspección General Del Sujeto .......................................................................... 29
1) Constitución o Conformación (Biotipo) .................................................. 29

2) Estado de Nutrición .................................................................................. 31
3) Estado de Piel y Faneras ......................................................................... 32
4) Actitudes ................................................................................................... 33
5) Estado del Sensorio ................................................................................. 36

6) Facies ........................................................................................................ 37
7) Rumia......................................................................................................... 38
EOG próximo al animal ...................................................................................... 39
Temperatura................................................................................................... 39
OM
Exploración de las Mucosas Aparentes ......................................................... 57
Exploración de Linfonódulos o Ganglios Linfáticos ........................................ 67
Frecuencia Respiratoria ................................................................................. 83
Frecuencia Del Pulso Arterial ......................................................................... 84
.C
Estado De Hidratación ................................................................................... 88
Bibliografía ............................................................................................................ 89
DD
SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO .................................................. 93
Historia Clínica ...................................................................................................... 93

LA
Exploración De La Cavidad Nasal ......................................................................... 94
EXAMEN ANATÓMICO ................................................................................. 94

FI
EXAMEN FUNCIONAL ................................................................................ 100
Flujo nasal: ................................................................................................... 100
Aire espirado ................................................................................................ 103

Ruidos nasales............................................................................................. 104
Exploración de los Senos Paranasales ............................................................... 104
Exploración de las Bolsas Guturales ................................................................... 106
Exploración de la Laringe .................................................................................... 108

4

Exploración de la Tráquea .................................................................................. 112
Exploración física y funcional del tórax ............................................................... 115
Examen funcional de la respiración ................................................................. 115
Frecuencia respiratoria................................................................................. 115
OM
Amplitud o profundidad respiratoria ............................................................. 117
Tipo respiratorio ........................................................................................... 118
Ritmo respiratorio ......................................................................................... 118
Disnea .......................................................................................................... 120
.C
Examen Físico del Tórax ................................................................................. 120
Métodos Complementarios .............................................................................. 125

DD
Bibliografía: ......................................................................................................... 125
EXPLORACION DEL APARATO CIRCULATORIO ............................................ 127

LA
1- Reseña ............................................................................................................ 127
2- Anamnesis ...................................................................................................... 128

FI
3- Examen Físico ................................................................................................ 128
3.1- Examen Objetivo General ............................................................................ 129
3.2- Examen Objetivo Particular .......................................................................... 131

-Inspección General ..................................................................................... 133
-Inspección Particular ................................................................................... 133
-Palpación .................................................................................................... 133
-Percusión: ................................................................................................... 135

5

-Pulso Arterial............................................................................................... 138
-Exploración Venosa .................................................................................... 144
-Pulso Venoso .............................................................................................. 145
-Auscultación:............................................................................................... 146
OM
Soplos ................................................................................................................. 152
Mecanismo de producción ........................................................................... 152
Caracterización de soplos cardíacos ........................................................... 153
Métodos Complementarios.................................................................................. 158
.C
Medición de tensión arterial ......................................................................... 158
Medición de Presión venosa ........................................................................ 159

DD
Análisis sanguíneos ..................................................................................... 161
Tiempo Circulatorio ...................................................................................... 161
Pericardiocentesis ........................................................................................ 163

LA
Diagnóstico por imágenes ............................................................................ 163
Radiografía torácica. .................................................................................... 163

FI
Ecocardiografía bidimensional ..................................................................... 164
Ecocardiografía doppler ............................................................................... 164
Tomografía Axial Computada y Resonancia Magnética Nuclear ................. 165

Electrocardiografía (ECG) ............................................................................ 165
Interpretación del ECG ................................................................................. 165
Bibliografía ....................................................................................................... 170
BIBLIOGRAFÍA SEMIOLÓGICA ......................................................................... 171

6

2016
OM
Introducción a la Semiología
.C
DD
LA
FI

Cátedra de Semiología – Medicina I

UBA
INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA
La semiología (del griego semeion: signo o síntoma, logos: conocimiento) es la ciencia que
OM
estudia los síntomas y signos como manifestación de enfermedad.
Semiotecnia es el estudio de los métodos físicos que se utilizan para examinar al animal
enfermo.
Por síntomas (del griego symptoma, algo que ocurre) se entienden las molestias,
.C
trastornos o sensaciones subjetivas de la enfermedad que siente el animal y no son
percibidas por el clínico, por ejemplo, el dolor, el vértigo, etc.
DD
Por signos (del latín signum, marca o señal) se entienden las manifestaciones objetivas o
físicas de la enfermedad que las percibe el animal y el clínico, por ejemplo: ictericia,
neoplasia dérmica, soplo cardíaco, etc.).
El prurito es un síntoma, es subjetivo porque lo percibe el sujeto que lo padece. Se

LA
manifiesta en forma objetiva cuando el animal se rasca y se produce lesiones en la piel y

pelos, transformándose en un signo que es observado por el clínico.
Un síndrome es un conjunto de síntomas y signos, que puede tener diferentes causas. Por
FI
ejemplo: síndrome febril, síndrome del caballo roncador, síndrome de vaca caída,
síndrome hematuria, síndrome de abdomen agudo.
Una enfermedad tiene características propias con signos y síntomas que evolucionan con

similar fisiopatología y, en general, tiene una causa específica. En un comienzo es posible

que el clínico pueda plantear sólo un determinado síndrome sin poder identificar la
enfermedad. Posteriormente con la evolución clínica y sobre la base de exámenes
complementarios, podrá emitir el diagnóstico de la enfermedad.

El objetivo de la semiología es la recolección y la interpretación de las manifestaciones de

la enfermedad para poder emitir un diagnóstico. Este diagnóstico puede tener distintos
grados de precisión:
Sintomático: se limita a analizar el signo. Por ejemplo: claudicación, alopecia.
OM
Anatómico: observa las modificaciones del órgano. Por ejemplo: piel, carpo, parpados.
Síndrome: identifica la existencia de signos y síntomas concretos, sin poder precisar la

etiología. Por ejemplo: síndrome de abdomen agudo, síndrome febril.
.C
Nosológico: sistematiza e identifica la enfermedad causante de los síntomas y signos. Por
ejemplo: Anemia Infecciosa Equina.
DD
Etiológico: determina el agente que causa la enfermedad. Por ejemplo: Estreptococo equi
en la adenitis equina.
Diagnóstico completo: es la forma más elevada y completa de un diagnóstico.

LA
Es conveniente saber agrupar los síntomas y signos en torno a síndromes o

enfermedades que se presentan con una base fisiopatológica común. Frecuentemente se
plantea la conveniencia de hacer algunos exámenes complementarios para respaldar o
FI
descartar algunas de las hipótesis diagnósticas planteadas.
Para arribar con éxito al diagnóstico, el clínico se vale de sus sentidos y de los
conocimientos adquiridos que le permitirán hacer una excelente exploración clínica para

lo cual debe tener el hábito de realizar el examen semiológico en forma metódica,

ordenada y completa a fin de construir el cuadro clínico.
Para recoger la información necesaria es importante la habilidad y capacidad del clínico

con el animal (s) y la relación que establezca con los propietarios o responsables de los

mismos. Es en esta interacción con ellos (la entrevista médica), donde se obtiene la
información más valiosa. Con esta información y los datos recogidos por el examen
físico se confecciona la historia clínica.
Un dato importante a registrar en la historia clínica son los que identifican al dueño o
cuidador responsable del animal y el lugar físico donde se encuentran el o los animales
OM
por razones médico legales, inscripción en registros genealógicos, registros de
producción, controles sanitarios (RENSPA) y / o por la aparición de enfermedades de
denuncia obligatoria.
.C
Métodos Físicos de Exploración
DD
En la exploración semiológica se utilizan los métodos físicos de exploración:
- INSPECCION,
- PALPACION,
LA
- PERCUCION,
- AUSCULTACION,
- OLFACION,
FI
- MENSURACION

1. Inspección
Se denomina así a la exploración objetiva por medio de la vista que permite evidenciar
cambios cualitativos y cuantitativos que pueden proporcionar información de valor para
orientar el diagnóstico. Es la primera maniobra semiológica que se debe realizar, recordar
el aforismo ―la primera sin tocar”
10

a. Inspección general es la exploración de la totalidad del cuerpo del animal

considerando el ―estado general del sujeto‖, del ambiente donde se encuentra, si se
concurre al domicilio o al establecimiento. En los casos de grupos de animales se deben
inspeccionar sin perturbarlos buscando el posible comportamiento anormal de alguno de
ellos como es separarse del grupo y estar indiferente.
OM
b. Inspección particular cuando se reduce a un lugar o región determinada del
cuerpo del animal que se quiere observar, debiendo proporcionar una buena iluminación.
La Inspección es directa o inmediata cuando el clínico hace uso exclusivamente de sus
.C
ojos, cuando utiliza algún aparato o lente como lupa, espéculos o endoscopios se
denomina inspección indirecta o mediata.
DD
Se distinguen también una inspección externa en la que se observa el exterior del
paciente y una interna al inspeccionar cavidades o el interior de un órgano a través de un
instrumento como por ejemplo un endoscopio (inspección interna e indirecta)
Debe realizarse con luz natural; si no es posible, con luz blanca artificial por ejemplo para
LA
poder ver el color de las mucosas.

FI
El valor semiológico de la inspección general es: Evaluar el Estado General del Sujeto en:
la estación, el decúbito, la marcha, el pelaje, estado de nutrición, etc. y de la inspección
particular la observación de una zona o región explorada: como ser cabeza, tronco,

abdomen, miembros anteriores y posteriores o regiones de ellos.
En caso de grupos de animales (rodeos bovinos, haras, criaderos, etc.) evaluar el

comportamiento particularmente distintivos que manifiestan los animales enfermos y su
relación con los sanos.
11

2. Palpación
Es la exploración por medio del sentido del tacto, a veces con la mano llena y otras con la
yema de los dedos que tiene la finalidad de apreciar caracteres del órgano palpado.
OM
Clasificación de palpación:
Directa o inmediata: a través de la mano,
Indirecta o mediata: por medio de instrumentos como catéteres, sondas, mango de

martillo, espéculos, pinza de pie, etc.
.C
Monomanual: utilización de una sola mano,
Bimanual: utilización de las dos manos pudiendo ser: Directa (las dos manos al mismo
DD
tiempo realizan la maniobra) o indirecta (cuando una mano realiza la maniobra y la otra
sostiene un instrumento, por ejemplo, una sonda).
Combinada:
LA
Bimanual: cuando se palpa con una mano activa y la otra pasiva
Manual instrumental: cuando se palpa por medio de instrumentos con una mano y con la
otra se palpa en forma directa.
FI
Amplexión: se utiliza en pequeños animales, consiste en palpar ambos hemitórax a la vez,

permite verificar la amplitud e igualdad de los movimientos respiratorios.
Externa: cuando se realiza sobre el exterior del animal,

Interna: cuando se realiza a través de una cavidad como ser rectal, bucal, vaginal, etc.
Según la intensidad de la maniobra, se clasifica en:
Superficial: se realiza con la palma de la mano sobre la superficie del cuerpo. Este tipo de
palpación se subdivide en:
12

a. Palpación presión: es una variante de la palpación superficial y se realizar con la

punta de los dedos, o con el puño cerrado, o a través de algún instrumento (mango del
martillo percutorio). El valor semiológico (VS) de esta palpación es obtener datos de
sensibilidad dolorosa.
Palpación con el dorso de la mano: se utiliza para evaluar subjetivamente la
OM
temperatura
La forma de realizar la palpación superficial varía según el objetivo de la misma:
Por pellizcamiento: se utilizan los dedos de la mano en forma de pinzas.
Por deslizamiento: determina planos superficiales sobre planos profundos. Por ejemplo el
.C
ganglio prefemoral en bovinos o axilar en perros, pudiendo tener como variable: palpación
por enganche y empuje
DD
Por rozamiento: se desliza la yema de los dedos sobre la piel tratando de percibir
deformaciones debajo de la misma, se usa en dermatología.
LA
Profunda: es cuando se quiere palpar un órgano interno como por ejemplo el estómago,
intestino, útero, vejiga, etc. En pequeños animales. En grandes especies (bovinos,
equinos) no se realiza este tipo de palpación a causa de la gruesa capa muscular.
FI
Por medio de la palpación se recogen datos como forma, tamaño, temperatura,

consistencia, superficie, movilidad, volumen, elasticidad, sensibilidad, y algunos caracteres
especiales como fluctuación, crepitación, vibración, reductibilidad, frémito, etc.

También sirve para determinar la forma, extensión y delimitación de una región o de un

órgano explorado
La reductibilidad se utiliza como por ejemplo para el diagnóstico de las hernias.
Frémito, es un ruido palpable típico de las pleuritis.
13

3. Percusión
Maniobra por la cual se golpea brevemente el cuerpo del paciente a fin de provocar un
sonido. El golpe provoca una vibración de los tejidos que forman los órganos y de su
contenido y esta vibración a su vez produce un ruido de intensidad y tonos diferentes,
según las circunstancias, con o sin resonancia. Del análisis e interpretación de los sonidos
OM
obtenidos por percusión se obtienen datos de interés clínico.
CLASIFICACION DE LA PERCUSION
Según el medio con que se realiza
.C
Manual: se realiza con la mano ya sea en forma inmediata (punta de dedo, puño, etc.) o
mediata, maniobra digito-digital, en la que un dedo de una mano actúa como plesímetro y
el índice y anular de la otra mano actúa como elemento percutor.
DD
Instrumental: se realiza por medio de instrumentos percutorios, martillo solo o martillo y
plesímetro juntos.
El martillo es generalmente un instrumento que presenta una punta de goma, utilizada

LA
para la percusión de partes blandas y el otro extremo es de metal utilizándose para la

percusión de las partes duras del organismo (senos paranasales, casco, etc.).
El plexímetro es una lámina que se interpone entre el cuerpo del enfermo y percutor que
FI
cumple las funciones de concentrar las vibraciones para dar un ruido más concreto. Los
plesímetros tienen formas y materiales diferentes los hay de metal, vidrio, plástico etc., y
sus formas varían desde alargados hasta circulares. Es importante que su espesor no sea

mayor a 2 mm. No pueden ser de lata pues modifican los sonidos. En caso de no tener
plesímetro adecuado puede recurrirse a una goma de borrar delgada o goma eva.
Según se interponga o no algún cuerpo entre el percutor y la superficie a percutir en:
Percusión inmediata: se percute directamente sobre la superficie corporal.
14

Percusión mediata: cuando entre la superficie a percutir y el percutor media un cuerpo

denominado plesímetro.
Según la intensidad de los golpes
Percusión superficial o topográfica: se aplican golpes suaves con el fin de hacer vibrar
solamente las partes más superficiales. Se denomina topográfica pues con ella se puede
OM
delimitar la proyección de los órganos sobre la superficie del cuerpo.
Percusión exploradora o profunda: consiste en la aplicación de golpes algo más fuertes

respecto a la anterior, con el objeto de provocar la vibración de las partes más profundas.
Se utiliza para explorar las partes u órganos proyectados previamente sobre la pared.
.C
TECNICAS DE PERCUSION
Percusión inmediata:
DD
Manual: si es manual se debe tener en cuenta la intensidad del golpe que estará de
acuerdo a la parte que se esté percutiendo. Cuando se hace digital como puede ser la
percusión de los senos paranasales del perro deben darse golpes suaves y rápidos
LA
retirando rápidamente los dedos para evitar que las vibraciones se apaguen por la
aposición de los mismos. Igualmente en la percusión con el puño cerrado en el rumen de
los bovinos y los senos paranasales con el nudillo de los dedos en grandes animales, en
los cuales se darán golpes más enérgicos.
FI
Instrumental: se realiza con la parte metálica del martillo, el resto de la técnica es similar
a la manual. Se utiliza en senos paranasales de grandes animales o en la pezuña de los

bovinos o casco de los equinos.
Percusión mediata: la técnica puede ser:
a) Manual: se utiliza un dedo (medio o mayor) de una mano como plesímetro el cual debe
apoyarse perfectamente, copiando la superficie a percutir, para que no se produzcan
alteraciones de los ruidos percutorios y con el dedo índice y medio o medio solo, de la
15

otra mano, se dan golpes sobre el dedo que actúa como plesímetro en la 2º falange. Los
golpes deben ser en grupos sucesivos de no más de tres, provocados en base a un juego
de muñeca de la mano que percute, no dejando nunca apoyados los dedos sobre el
plesímetro entre cada golpe. Esto se consigue solamente si el golpe fue dado con un
juego de muñeca pues de lo contrario el dedo no puede retroceder. Los golpes deberán
OM
ser breves, rápidos y ligeros. Este método de percusión está reservado casi
exclusivamente para los pequeños animales.
b) Instrumental: la técnica es similar a la anterior. El plesímetro debe contactar

perfectamente sobre la superficie a percutir, el martillo se usa con su parte de goma. Se
.C
utiliza fundamentalmente para los grandes animales.
DD
RESUMEN DE LAS REGLAS GENERALES DE PERCUSION
Para una distinción exacta de los diversos sonidos producidos la percusión solo puede
aprenderse con una práctica asidua y empleándose siempre los mismos elementos.
No debe haber ruidos exteriores.

LA
No deben realizarse en habitación donde haya resonancia, lo ideal es una habitación de

proporciones medianas.
FI
Tratar de que en la zona que se percuta no haya rigidez muscular.
La intensidad de los golpes debe estar en relación directa a la parte a percutir (según se
realice una percusión profunda o superficial).

Los golpes que se aplican deben ser perfectamente perpendicular al plesímetro.
Los golpes deben ser cortos y secos, no estando agrupados más de dos o tres golpes.
Aplicar correctamente el plesímetro sobre la superficie a percutir para que no quede aire
interpuesto que modificará el sonido.
16

VALOR SEMIOLOGICO DE LA PERCUSION: es obtener datos de sonoridad, elasticidad

y sensibilidad.
OM
CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS PERCUTORIOS
El sonido de la percusión se origina por las vibraciones que provocan los impulsos
percutorios al hacer salir de la posición de reposo a las partes elásticas del cuerpo.
Con golpes medianamente fuertes se ha podido comprobar que la zona percutida ocupa
.C
un espacio cilíndrico dirigido al interior del cuerpo de 7 cm. de profundidad y 2,5 cm. de
diámetro. Estas medidas son factibles de modificarse aumentando o disminuyendo la
intensidad de los golpes.
DD
Cuando se efectúa la percusión se provoca una depresión de la pared junto a los órganos
y materiales contenidas en ellos en forma de arco dirigidos hacia adentro; luego de esto
por el efecto anteriormente mencionado las partículas están más comprimidas y la pared
LA
al estar más deprimida entra en tensión con lo cual se produce una reacción que hace
volver todo el conjunto a la posición original pero aún más, pues la inercia que trae
sobrepasa estos límites. Esto se repetirá varias veces con menor intensidad hasta que el
sistema llegue al reposo. Todo este movimiento se traduce en vibraciones que
FI
caracterizan al sonido que se obtiene.
Según la elasticidad de la zona que vibra y la profundidad a que se encuentre el punto de

percusión será diferente la vibración y se producirá un sonido o ruido percutorio distinto.
En un sonido debemos tener en cuenta:
a) Altura o tono: depende del número de vibraciones, frecuencia, con respecto a su

altura. De acuerdo a este tenemos sonidos bajos o graves (<frecuencia) y agudos o altos
(>frecuencia).
17

b) Intensidad: es directamente proporcional a la intensidad de los golpes e inversamente

proporcional al grosor de la pared. De acuerdo a la intensidad los sonidos pueden ser
fuertes o débiles, depende de la amplitud de la vibración.
c) Timbre: depende de los sonidos secundarios que acompañan al fundamental
d) Duración del sonido: es el tiempo que tarda el sonido en apagarse depende de la
OM
intensidad inicial y fuerza elástica del cuerpo vibrante. De acuerdo a esto tenemos sonidos
breves y largos.
La percusión se basa en dos principios fundamentales: las zonas que tiene gases que
pueden vibrar dan sonidos bajos (tono), fuertes (intensidad) y largos (duración). Esta triada
.C
forma el ruido que se conoce como CLARO, normal en los alvéolos pulmonares debido a
que las ondas de la percusión sufren interferencias mutuas por la vibración del aire de los
DD
alvéolos, septos alveolares y bronquíolos.
Las zonas que contienen líquidos o son compactas dan sonidos cortos (duración), altos
(tono) y débiles (intensidad), constituyendo el ruido MATE (normal en órganos macizos o
masa musculares. Ejemplos: hígado, tabla de cuello, espalda, glúteo, etc.)
LA
Se entiende que entre estos dos extremos se presentan todas las graduaciones y que el
clínico debe conocerlas para poder obtener mejores datos de este método exploratorio.
Los términos intermedios más importantes son:
FI
- Sonido timpánico: normal en órganos huecos o en grandes cavidades con contenido

de gas a presión. Es intenso, resonante y duradero se puede interpretar como un sonido
fuerte y prolongado con más resonancia que el claro reforzado. Es un sonido semejante al

golpe del tambor, se produce debido a que el órgano tiene pared elástica y el gas no tiene
una presión excesiva produciéndose una vibración intensa, ejemplo cabeza del ciego,
saco dorsal del rumen, cuando el gas está a gran presión impide la vibración dando un
sonido mate.
18

Sonido submate: es un tono de poca intensidad, tono alto y corta duración. Se presenta
en las zonas en que la onda percutoria abarca un órgano hueco con uno macizo. Por
ejemplo cuando se interpone una lengüeta de pulmón entre el corazón y la pared costal u
órganos que contienen aire en poca cantidad con paredes gruesas y poco elásticas como
el saco ventral del rumen que tiene alimento, agua y burbujas de gas.
OM
Sonido claro hipersonoro: es el término medio entre el timpánico y el claro. Es más
fuerte, más bajo y más prolongado que el claro se da en los senos paranasales o en los
alvéolos dilatados con aire a presión en el enfisema pulmonar.
Sonido de olla rota o cascada: es el sonido que se percibe cuando se percute capas de
.C
aire que escapan a la compresión, es el caso típico de la mala colocación del plesímetro o
cuando se percute una cavidad con aire que tiene comunicación con el exterior de modo
que el golpe percutorio desaloja el aire de la cavidad.
DD
PERCUSION COMPARADA
Se hace para comparar órganos enfermos con otros sanos, es una maniobra que nunca
LA
debe dejarse de lado al examen clínico.
4. Auscultación
FI
Es la exploración por medio sentido de la audición. Es la percepción de las

manifestaciones acústicas originadas por los procesos vitales normales o

patológicos (circulación, respiración, digestión, etc.) de las cuales podemos

inferir el estado de las mismas y de los órganos que las realizan.
De acuerdo a la forma en que se realiza puede ser:
a. Directa o inmediata: Consiste en la aplicación directa del oído sobre la

superficie corporal, interponiendo un paño limpio para evitar posibles
19

contaminaciones. Las ventajas del sistema es que se puede realizar sin

instrumental, evita la aparición de ruidos parásitos, pero tiene como
inconveniente que hay regiones difíciles para aplicar el oído directamente, y
a veces obliga a adoptar posturas incómodas o peligrosas por posibles
reacciones del animal. Además tiene el inconveniente de que es difícil por
OM
medio del oído hacer la delimitación de los sonidos acústicos. Es el método
predilecto para las aves.
b. Indirecta, mediata o instrumental: cuando se realiza por medio de

instrumentos. Para la auscultación mediata indirecta o instrumental se
.C
utiliza aparatos o instrumento como el estetoscopio y el fonendoscopio.
1) Estetoscopio: es un tubo rígido que en sus dos extremos se abre en

forma de campana. Se aplica por un lado el oído y por el otro al animal.
DD
2) Fonendoscopio: es un aparato constituido por varias partes que difiere
del estetoscopio en que aumenta la intensidad del sonido (estetoscopio
amplificador).
LA
Para que el sonido se transmita perfectamente por el sistema este debe ser
perfectamente hermético pues de lo contrario se atenúan mucho los ruidos.
La parte auricular del aparato está constituida por dos olivas de goma que
FI
se deben adaptar bien al oído sostenidas por dos vástagos rígidos y huecos
unidos entre sí por una pieza articulada o elástica que es la que debe
asegurar el ajuste de las olivas a los oídos. Luego se continúa el sistema

por el juego de tubos de goma cuanto más cortos sean dichos tubos más
nítida será la percepción por el aparato (disminuye la fidelidad para la
transmisión de sonidos por encima de los 100 ciclos por segundo de
frecuencia). El término medio de longitud es de 25 a 30 cm. Lo ideal es un
tubo de goma semirrígido no blando de 0,32 cm. de luz (mejores que los
20

comunes 0,47 cm.). Finalmente la parte receptora es del tipo de membrana

o diafragma que tiene un diámetro de unos 3,9 cm. Generalmente en la
auscultación se debe recurrir tanto al receptor de diafragma (refuerza las
respuestas de frecuencia altas) como al de campana (que es el más apto
para recoger los sonidos de baja frecuencia).
OM
Esto se obtiene con el receptor de tipo Sprague-Bowles que reúne el
diafragma y la campana en el mismo receptor.
c. A distancia: se efectúa directamente a cierta distancia del enfermo cuando

las circunstancias lo permitan, (ejemplo: caballo roncador, tos en neumonía,
.C
etc.).
a. Métodos combinados
DD
a) Percusión auscultada: el ruido audible es el signo de la moneda, sirve
para determinar líquidos en cavidad pleural o peritoneal. Se coloca una
moneda de plano sobre la región a explorar y con la otra de canto se
percute sobre ella, el clínico del otro lado ausculta. En las zonas claras
LA
hay un leve ruido a moneda, por encima del nivel del líquido hay un
ruido metálico resonante y por debajo el ruido es claro profundo.
2) Sucusión: se utiliza en pequeños animales para verificar la presencia de

FI
líquido en cavidades, se toma al animal se lo sacude y luego se ausculta

y se percibe el sonido de choque de onda líquida.
REGLAS GENERALES PARA LA AUSCULTACION

1) Completo silencio exterior.
2) El oído o el aparato debe apoyar perfectamente sobre la pared a auscultar

con moderada presión.
3) Adoptar posiciones cómodas, tanto para el operador como para el paciente.
21

4) Evitar la rigidez muscular en la zona que se ausculta, ya que si no

aparecerá un ruido parásito que se denomina rotatorio.
5) Eliminar los ruidos que estorban, por ejemplo al auscultar el corazón parar
la respiración momentáneamente, ruido de frote de los pelos, etc.).
6) En ciertos casos se requiere provocar ruidos ex profeso, como ser la tos,
OM
modificar otros como ser la frecuencia respiratoria, etc.
7) Descartar ruidos propagados o accidentales.
8) Tratar de analizar cada ruido por separado y cada parte del mismo también
separado.
.C
Los ruidos audibles en los órganos se producen por el pasaje de gases y sus
remolinos, líquidos y su combinación ruidos hidroaéreos, se estudiaran en
DD
profundidad en cada aparato.
5. Olfación
LA
Es la exploración mediante el olfato. No deberá considerarse muy exacto ya

que depende de la subjetividad del clínico. Se usa para aliento, nariz, vagina,
oído, materia fecal, orina, secreciones, exudados y piel. Por ejemplo, el aliento
FI
urinoso y el olor amoniacal de la piel en la uremia, o el olor a manzanas

fermentadas en la cetosis diabéticas, dermatitis por pseudomonas olor a
cerumen mohoso, etc.

6. Mensuración o Medición
Es la exploración a través de las mediciones que permiten una valoración más

objetiva y su comparación o en la comprobación durante la evolución de un
proceso mórbido. Se toman medidas lineales, de altura, de perímetro torácico,
22

de espesor, de peso, de volumen, de capacidad, etc. Por ejemplo: se usa para

medir circunferencia testicular, conocer el peso corporal, medir la
circunferencia del tórax, la toma de la temperatura corporal, la presurometría,
la toma de las frecuencias cardíacas y respiratorias, volumen de orina, peso
específico de la misma, la alzada en los équidos, etc.
OM
Métodos Complementarios De Exploración
Rutinarios
 Análisis clínicos: se basa en el estudio físico químico de los
.C
diferentes humores, secreciones y excreciones orgánicas con fines
diagnósticos. Ejemplos: análisis de sangre, de orina y de materia
DD
fecal.
 Imagenología: Radiografía, Ecografía.
 Punciones (citología, exudados, trasudados, etc.)

LA
 Electrocardiograma.
 Análisis de la leche (físico, químico y bacteriológico).
 Pruebas biológicas.
FI
Especiales
 Ecocardiograma - Ecodopler

 Endoscopías
 Radioscopía
 Pruebas funcionales
 Laparoscopía
23

Extemporáneos
 Resonancia magnética
 Tomografía computada
 Electroencefalograma
OM
 Retinografía, Angiografía
 Potenciales evocados auditivos y visuales
Examen Clínico
.C
- Reseña
- Anamnesis
DD
- Examen Objetivo General (EOG)
- Examen Objetivo Particular (EOP)

LA
- Diagnóstico
- Pronóstico
- Tratamiento
FI
- Epicrisis

1. Reseña
Es la recopilación de datos identificatorios y de categorización del animal.

Realizada en forma adecuada y completa, la información que de ella se obtiene
puede orientar al clínico hacia el diagnóstico correcto.
24

Los datos en una reseña, son:
Especie: orienta sobre las posibles enfermedades que se presentan con más frecuencia
en una determinada especie (Tétano el caballo es el animal más sensible. Retículo
peritonitis traumática en el bovino de tambo. Fiebre aftosa en bovinos, ovinos y
cabras. Anemia Infecciosa Equina en los équidos. Moquillo en los caninos. Adenitis
OM
equina. Síndrome Cólico en los equinos, Durina en equinos, Tristeza en bovinos etc.),
como también sobre las medidas terapéuticas a realizar, pues algunas de éstas no son
toleradas en determinadas especies (fenol en gatos, mercurio en rumiantes, etc.).
Raza: ciertas razas presentan mayor predisposición a determinadas enfermedades como
.C
por ejemplo el carcinoma de células escamosas en bovinos de raza Hereford, mastitis en
el Holando, estrabismo en el siamés, tumores en el bóxer, etc.
DD
Sexo: hay enfermedades inherentes al sexo como por ejemplo la piómetra, metritis,
mastitis, partos distócicos, enfermedades metabólicas relacionadas con la lactancia en las
hembras; el criptorquidismo, epididimitis, fracturas de pene, hernia escrotal, etc. en
machos.
LA
Edad: influye en la predisposición a determinadas enfermedades o son más graves a

determinada edad: anemia de los lechones, Parvovirosis en cachorros, moquillo en
caninos jóvenes, endoparasitosis preferentemente en los animales jóvenes, neoplasias en
FI
gerontes, etc., en la dosificación de las drogas medicamentosas y en las manifestaciones

exageradas de ciertos signos clínicos como la fiebre intensa en los jóvenes.
Tamaño y peso corporal: El conocimiento del tamaño y peso corporal promedio de la

especie y raza reviste importancia ante la aparición de ciertas enfermedades. En el control

de los animales de producción: bovino, ovino, aves. En pequeños animales importa en
relación a poder establecer las dosis terapéuticas correctas.
Capa y Señales: el pelaje no sólo permite completar la identificación del animal, sino
también la predisposición a ciertas enfermedades, como por ejemplo en los individuos de
25

pelaje blanco son más susceptibles a padecer dermatitis, fotosensibilización y tumores).

Las señales tienen carácter identificatorio adicional de equinos deportivos o reproductores
bovinos se registran en fichas las características de color del manto y las señales
(cicatrices y remolinos de diversas formas y tamaños, en cabeza, tronco y extremidades).
En bovinos pueden utilizarse caravanas metálicas en la oreja, caravanas de plástico,
OM
quemaduras en frío con nitrógeno líquido. Deben citarse también muescas o perforaciones
de las orejas y tatuajes en ubres. En los porcinos también deberán citarse las
perforaciones de las orejas. Las marcas adquiridas: descornado, amputación de pezuñas,
de cola, corte de oreja, castración.
.C
Utilización del animal: condiciona la presencia de ciertas patologías, por ejemplo las
mastitis en los animales de producción de leche; lesiones músculo esqueléticas en los
equinos para deporte (carrera, polo, etc.). También importa para el pronóstico: canino
DD
macho reproductor en un criadero con tumor en testículos versus perro de compañía.
Reproductores con defectos altamente heredables, etc.
2. Anamnesis
LA
Es el conjunto de preguntas o interrogatorio que el clínico hace al dueño del

animal, cuidador, o encargado, antes y durante el examen clínico, cuyas respuestas
permitirán orientar a un probable diagnóstico e instaurar el tratamiento adecuado. Para
FI
recoger la información necesaria es importante el método que el clínico tenga, y su

capacidad para relacionarse con el paciente y los propietarios o responsables de los
mismos. Debe saber qué preguntar y cómo hacerlo. En medicina veterinaria se

recogen signos (manifestación objetiva de la enfermedad) pero no síntomas, pues éstos

son manifestaciones subjetivas, por lo cual son perceptibles sólo por el enfermo.
La anamnesis se realiza no sólo sobre el o los animales sino también sobre el

establecimiento, el ambiente y los sistemas productivos.
26

La anamnesis que se realiza sobre el animal se clasifica según la antigüedad de los datos
y la cantidad de animales incluidos en ella.
Según la antigüedad de los datos:
Presente o actual: el Interrogatorio será sobre el proceso actual que sufre el animal y que
es el motivo de la consulta.
OM
Pretérita o remota: se trata de investigar la historia sanitaria del / los animales, las
enfermedades que el animal padeció, tratamientos y cirugías que le fueron realizados, los
planes sanitarios aplicados, enfermedades de los padres, etc.
Según el número de animales:
.C
Individual: se refiere a un solo animal.
DD
Grupal: referida a un grupo (rodeo o población animal).
La anamnesis ambiental se refiere a los datos que se obtienen del ambiente en el cual se
encuentra el o los animales (tipo de suelo, incidencia de inundaciones, tipo de pastura,
LA
box, infraestructura del establecimiento, bebederos, cama para perros, jaulas para gatos,
galpón, casa (terraza, jardín) departamento, etc.)
FI
La anamnesis del establecimiento recoge datos sobre la sanidad, regímenes de

vacunación, porcentaje de reposición de animales, sistemas de explotación, etc.

Si bien la anamnesis constituye un paso importantísimo en el examen clínico,

los datos obtenidos deben ser tomados con cautela pues existe el riesgo de
que el interlocutor sea una persona poco observadora y que omite o modifica
datos en forma intencional.
27

La terminología usada en las preguntas deben ser claras y precisas para

obtener respuestas de la misma índole. Se dejará en primera instancia relatar
al dueño o encargado el motivo de consulta para luego iniciar las preguntas.
OM
3. Examen Objetivo General
El EOG se inicia con una exploración a distancia del sujeto (entre 2 y 3 metros)
y otra próxima al animal.
.C
EOG a distancia: comprende la inspección general del sujeto, la cual incluye:
DD
Constitución (Conformación o Biotipo).
Estado de nutrición.
Estado de la piel y faneras.

LA
Actitudes.
Estado del sensorio.
Facies.
FI
Rumia (en rumiantes).

EOG próximo al animal: comprende:
Temperatura corporal.
Exploración de las mucosas aparentes.
Exploración de los linfonódulos o ganglios linfáticos

superficiales.
28

Frecuencia respiratoria.
Frecuencia del pulso arterial.
Estado de hidratación.
OM
Inspección General Del Sujeto
Se inicia la inspección general a cierta distancia del individuo, 2 o 3 metros

(recordar el aforismo: ―la primera sin tocar‖) para posteriormente realizarla en
proximidad del animal.
.C
La inspección general del sujeto muestra el comportamiento del animal antes
de que se haya inquietado por la presencia del clínico o de las técnicas de
DD
inmovilización (sujeción, tranquilizantes, etc.).
1) Constitución o Conformación (Biotipo)

LA
Se entiende por constitución el estudio por medio de la inspección de las

características del aspecto y conformación externa de los animales. Las
diversas regiones del exterior del animal deben guardar una cierta
proporcionalidad y armonía entre sí e indica la calidad del mismo y su
FI
adaptación al tipo de actividad a que está destinado. Estas

características constitucionales son transmitidas por la herencia
(genotipo) y son modificables por acción del medio exterior (adaptación

al medio ambiente) y por el hombre por medio del cruzamiento.
De acuerdo a los siguientes aspectos constitucionales del animal:

profundidad del tronco, ancho y altura del tórax, curvatura de las
costillas, longitud del dorso, ancho de la grupa, fuerza y dirección de los
miembros y la relación armónica de las extremidades con el tronco y las
29

de la cabeza con el cuello y tronco, se clasifica desde el punto de vista

médico a la conformación en tres tipos fundamentales:
a) Tipo respiratorio (longilíneo – longuimorfo). Ejemplo: caballo pura

sangre de carrera o de polo, perros de raza galgo, etc. Presentan
labilidad en su sistema vegetativo y son propensos a patologías
OM
osteoarticulares y respiratorias.
b) Tipo muscular (mesolíneos – mesomorfos). Ejemplo: Raza Fox
Terrier, caballos de trabajo, caballos de tiro, perros de caza etc. Son
propensos a patologías articulares y musculares.
c) Tipo digestivo (pícnico – brevimorfo). Ejemplo: bovinos, cerdos,
.C
algunas razas de perros de compañía como el Bull dog. Son
propensos a patologías digestivas y metabólicas.
DD
El temperamento en cambio es una condición propia del animal establecida
genéticamente y condicionada por las vivencias adquiridas durante su
LA
desarrollo.
Se diferencian tres tipos de temperamentos:
a) Equilibrado: normal, animal atento con reacciones naturales.

FI
b) Nervioso: animales asustadizos, animales que se caracterizan por su

gran irritabilidad, sumamente predispuestos a lesiones traumáticas.
Ejemplo: perros de raza caniche, bóxer, PSC.

c) Linfático: poco vivaz, tranquilos, indiferente al medio que le rodea.

Esto hace que muchos síntomas y signos sean ocultos lo que lleva a
complicar los diagnósticos.
30

2) Estado de Nutrición
Se valora por simple inspección en los animales de pelo corto, sin

embargo en aquellos animales con pelo largo o lana requieren una
palpación para determinar más objetivamente el estado del mismo, en
estos animales se palpa el dorso del lomo, la musculatura del pecho, los
OM
glúteos y el pliegue de la babilla.
El estado de nutrición se debe observar en las zonas de protuberancias

óseas (vértebras, espalda, pelvis), implantación de la cola en vacuno, el
espesor de la crinera en el caballo, etc.).
.C
En los animales con buen estado nutricional todas las partes del
esqueleto están bien cubiertas de músculo, dando la forma de cuerpo
DD
redondeado.
En los animales desnutridos varias protuberancias óseas hacen

prominencia (costillas, pelvis, vértebras lumbares, etc.) y las fosas
supraorbitarias están hundidas siendo más notoria esta situación en los
LA
equinos.
La pérdida extrema de peso se denomina caquexia, emaciación o

marasmo, prácticamente se aprecia la piel y los huesos, se perdieron los
FI
relieves musculares.
En el extremo opuesto el acúmulo de grasa se denomina obesidad y

puede deberse a un origen genético o causas secundarias a ciertas

patologías, los animales obesos pierden los relieves musculares por los
depósitos de grasa.
Para evaluar el estado nutricional en los animales se habla clásicamente

de obeso, muy bueno, bueno, regular, malo y caquexia. En algunos
casos como en la valoración de animales en exposiciones o de animales
31

de producción se establece un scoring corporal, por el cual se obtiene

un puntaje o score cuya escala es de 0 a 5. En la tabla se muestra la
clasificación del score según estado nutricional.
OM
Estado
Obeso Sobrepeso Bueno Regular Malo Muy malo
nutricional
Score 5 4 3 2 1 0
.C
3) Estado de Piel y Faneras
El estado de la piel y manto pilosos en condiciones normales deben ser

DD
brillante y no faltar en ninguna parte o zona corporal donde normalmente
haya pelos, en ella se manifiestan en mayor o menor grado la mayor
parte de las enfermedades por ello se afirma que la piel es el reflejo de
LA
la salud de un animal.
Los animales enfermos o en mal estado nutricional presentan el pelo

opaco, quebradizo (pelo hirsuto) o bien puede faltar, también puede
alterarse la elasticidad de la piel, Se pueden observar en determinadas
FI
ocasiones heridas, erosiones, laceraciones, costras, escamas,

deformaciones en más (tumoraciones), ectoparásitos, entre otros.

Cuando un animal presenta su piel y manto mal aseado con elementos

adherido a los pelos, enredado, sucio, con ectoparásitos indica un
propietario o cuidador que no demuestra un gran interés en el cuidado
del mismo.
32

4) Actitudes
Las actitudes posturales libres son las posiciones que adopta el cuerpo
del animal en su totalidad en el espacio (cabeza, tronco, extremidades y
cola) en un momento determinado y a su voluntad, diferenciando de la
actitud forzada que hace adoptar el clínico en la exploración del aparato
OM
locomotor.
Las actitudes se evalúan en la estación, la marcha y el decúbito,

mediante la inspección. No todos los cambios posturales son signos de
enfermedad, por ejemplo los equinos cuando están en descanso, tiene
.C
apoyadas en el suelo las dos manos y un miembro posterior, el restante
miembro posterior lo tiene apoyado en pinzas y lo cambia con el
opuesto alternativamente.
DD
a) Actitudes en estación:
Un animal sano se para sobre sus cuatro miembros separados con

LA
un ancho semejante en hombros y cadera, y el peso igualmente

distribuido en los cuatro miembros. El sujeto mantiene la cabeza
derecha y en la misma línea que el raquis.
FI
Una posición anormal de los miembros puede deberse a problemas

en el tono muscular o a causas dolorosas, por las cuales el animal
sustrae el peso del cuerpo del o los miembros afectados.

Luego de realizar las marchas se deja al animal que adopte la

posición de reposo. Es el momento óptimo para observar la actitud
de descanso del sujeto. La actitud normal en los equinos y bovinos
es estar en estación la mayor parte del tiempo.
33

Algunos animales rechazan sentarse o echarse manteniéndose en

estación.
b) Actitudes en marcha:
OM
La marcha normal requiere del buen funcionamiento del sistema
musculoesquelético y una correcta coordinación entre los distintos
niveles del sistema nervioso. Durante la deambulación del animal se
examina la locomoción y la fuerza del paso.
La exploración de la marcha se efectúa mediante la inspección del
.C
desplazamiento voluntario es decir libre y sin correa (perro) o
cabestro (caballo), del paciente sobre un piso no deslizante. El clínico
DD
se coloca en la misma dirección en que se desplaza el animal para
observarlo al alejarse y al aproximarse. Luego se ubica
alternativamente de lateral derecho e izquierdo para observar el
desplazamiento y el rango de movilidad de cada articulación. Se
LA
observa marchar al paso, luego al trote y por último en carrera. Los

movimientos deben ser realizados con facilidad y la longitud de cada
paso debe ser aproximadamente igual. Es importante observar la
FI
manera en que el animal gira sobre sí para dar vuelta. Deben

conocerse los movimientos de cada articulación tanto en su amplitud
como su velocidad, así como los músculos y los nervios

involucrados. También se inspecciona el desarrollo muscular y

manifestación de trofismo muscular (buena irrigación e inervación).
c) Actitudes en el decúbito
Los equinos sanos permanecen la mayor parte del día de pie, para
descansar se echan apoyándose lateralmente sobre el pecho y el
34

abdomen, si están muy cansados se acuestan en decúbito lateral

con las extremidades extendidas y la cabeza apoyada. Los bovinos
se tumban apoyados sobre su pecho y vientre, con las extremidades
apoyadas bajo el cuerpo. En los carnívoros depende mucho del
adiestramiento y del tipo de raza.
OM
d) Actitudes posturales anormales
Ejemplos de actitudes anormales
 Postura rígida: en los cuadros de tétanos (Clostridium tetani) la

actitud postural se caracteriza por rigidez muscular, el caballo esta
.C
con la cabeza, cuello y cola extendida y los miembros rígidos:
―caballo de madera‖ o ―de calesita‖.
DD
 Postura antiálgica: el objetivo de esta actitud es evitar un dolor. Se
puede manifestar con un arqueo del dorso, como por ejemplo en los
cuadros de reticuloperitonitis traumática en bovinos, cólico equino,
dolor renal, etc. Una actitud antiálgica característica en los equinos
LA
con dolor en el casco es el apoyo en pinzas del miembro enfermo a

fin de evitar sobrecargar el peso en esa extremidad. Esta actitud
debe diferenciarse de la actitud de descanso.
 Actitud ortopneica: se presenta en cuadros de insuficiencia
FI
respiratoria. El animal tiene el cuello estirado, ambos miembros

anteriores abiertos y los codos hacia fuera y facie ansiosa.
 Opistótono: se caracteriza por un decúbito lateral, dorsiflexión del

cuello y rigidez extensora de los miembros anteriores. Las causas

que producen opistótono son las lesiones primarias del cerebro
medio, el cerebelo o lesiones difusas de médula espinal. Esta actitud
se presenta en el tétano, intoxicación con estricnina, metronidazol,
traumatismos cerebrales y cerebelosos y en las neoplasias.
35

 Procesos neurológicos que provocan paresias o parálisis como la

paraplejia que puede ser fláccida cuando el animal arrastra los
miembros posteriores en actitud de foca o espásticas cuando los
miembros están extendidos o contraídos hacia delante se llama
actitud de perro sentado.
OM
5) Estado del Sensorio
El sensorio es el estado mental del sujeto que lo relaciona con el medio

en que vive y se manifiesta mediante la conducta. Se modifica por
.C
múltiples factores que afectan directa o indirectamente al sistema
nervioso. El sensorio es diferente al temperamento (condición propia del
DD
animal establecida genéticamente y condicionada por las vivencias
adquiridas durante su desarrollo).
El estado del sensorio es un dato anamnésico y fácilmente explorable

por inspección general del animal que el clínico hace mientras realiza la
LA
reseña y anamnesis.
El estado normal del sensorio muestra un animal vivaz y alerta que

responde a todos los estímulos ambientales e internos con una
FI
respuesta esperada.

Los estados alterados del sensorio pueden ser:
a) Exaltación, furor o delirio: el paciente se halla desorientado,

incoherente, irritable o tímido. Es capaz de responder a los estímulos
externos (ambientales) o internos, pero la respuesta es inapropiada.
Según la intensidad puede ser:
36

b) Depresión u obnubilación: en este estado el animal está consciente

pero inactivo. El individuo se halla letárgico, abatido con tendencia a
dormir.
 Estupor: estado semicomatoso en el cual el animal solo responde

a estímulos nocivos. El sujeto tiende a dormir cuando no se lo
OM
molesta.
 Sopor: Cuadro semejante al anterior pero en un grado más
profundo.
c) Anulación o coma: es el estado de abolición del sensorio con pérdida
.C
de la sensibilidad y de la motilidad voluntaria. El animal se halla en
decúbito lateral permanente con ausencia de respuesta a estímulos
nocivos y a los reflejos motores fotopupilares. Hay relajación muscular
DD
y la respiración es por la boca.
6) Facies
LA
Las facies son las expresiones de la cara, características de

determinadas afecciones.
Algunas facies características son:

FI
a) Facie asimétrica causada por la parálisis unilateral del nervio facial

(VII par craneal). Se caracteriza por lagoftalmo y ptosis palpebral

ipsolateral, asimetría de ollares y labios.

b) Facie tetánica o sardónica: caracterizada por hipertonía de todos los
músculos de la cara, hay trismus mandibular, orejas erectas, ollares
dilatados y protrusión del tercer párpado por hipertonía de los
37

músculos extrínsecos del ojo. También hay una hiperreflexia

generalizada.
c) Facie del oculomotor: causada por la parálisis del nervio oculomotor
(III par craneal), que inerva el músculo elevador del parpado
superior, el esfínter pupilar (parte parasimpática) y los músculos
OM
extrínsecos del ojo (rectos medial, dorsal y ventral y el oblicuo
ventral). Se caracteriza por ptosis palpebral, midriasis y estrabismo
divergente.
d) Fascie rábica: expresa la encefalitis producida por el virus de la
rabia, se caracteriza por dilatación pupilar con o sin anisocoria,
.C
mirada vidriosa, estrabismo convergente o divergente, la mandíbula
péndula, boca con saliva espumosa. El animal tiene una expresión
DD
agresiva.
7) Rumia
LA
En los rumiantes, se debe observar la masticación y la rumia. La rumia

es la regurgitación de la ingesta seguida de una remasticación, copiosa
insalivación y una nueva deglución. Esto logra disminuir el tamaño de
partícula del alimento y aumentar la superficie para la fermentación
FI
microbiana. La rumia se efectúa en estado de completa salud.
La rumia se inicia generalmente a los 30 o 60 minutos después de la

ingesta dependiendo del tipo y calidad de los alimentos, dura de 40 a 50

minutos y el número de períodos de rumia por día es de 5 a 8,
generalmente la rumia se realiza con el animal en decúbito esternal pero
también lo hace en estación, rara vez durante la marcha.
38

EOG próximo al animal
Temperatura
La temperatura corporal es la medida del grado de calor del organismo

en animales de sangre fría y caliente. Los animales domésticos son
OM
homeotermos, mantienen en condiciones normales una temperatura
corporal regulada característica para cada especie con leves
oscilaciones, gracias al equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. El
mantenimiento de la temperatura corporal de los animales es resultado
del metabolismo de proteínas, hidratos de carbono y grasas que libera
.C
energía en forma de calor. El calor producido por los animales debe ser
considerado de dos maneras. Por una parte, es la forma final o
DD
irreversible de eliminación de energía transformada en el organismo a
partir de la energía química, mediante la oxidación de las sustancias
nutritivas y por otra parte el calor producido es una condición vital
indispensable para mantener la intensidad de los procesos biológicos.
LA
Sin una temperatura adecuada no tendrían lugar los procesos

enzimáticos sin los cuales la vida sería imposible. En general para cada
10ºC de ascenso térmico hay un aumento del doble o triple de la
intensidad del fenómeno biológico considerado (Ej. consumo de
FI
oxígeno, frecuencia del pulso, etc.).

a) Clasificación de la temperatura animal
En relación con la capacidad de mantener su temperatura los animales

se clasifican en poiquilotermos y homeotermos.
Los animales poiquilotérmicos o animales de temperatura variable son

los llamados animales de sangre fría: invertebrados y vertebrados
39

inferiores (peces, batracios, reptiles). La temperatura corporal fluctúa

según la temperatura ambiente, lo cual hace que se modifiquen
fácilmente los procesos vitales.
Los animales homeotermos o de temperatura constante son los

llamados animales de sangre caliente (aves y mamíferos). La
OM
temperatura se mantiene casi invariable o con oscilaciones poco
amplias independientemente de la temperatura ambiental, es decir,
mantienen una temperatura constante para que las funciones
metabólicas se desarrollen adecuadamente. Esta constante térmica se
.C
consigue al poder regular la producción de calor (metabolismo) y su
eliminación, mediante un complejo mecanismo regulador denominado
equilibrio termogénesis/termólisis controlado por el centro
DD
termorregulador del hipotálamo.
b) Regulación equilibrio termogénesis/termólisis

LA
La temperatura corporal es la resultante entre el calor producido

(termogénesis) y el calor perdido (termólisis). Si el animal homeotermo
es colocado en un ambiente frío, se defiende incrementando la
FI
termogénesis y disminuyendo la termólisis; por el contrario si tiene que

luchar contra el calor ambiental aumenta la termólisis y disminuye la
termogénesis. La constancia de la temperatura corporal resulta pues de

un equilibrio dinámico entre dos grupos de factores que se halla bajo la

influencia del sistema nervioso y de las glándulas endócrinas.
La termogénesis se debe fundamentalmente a las oxidaciones celulares

o combustiones metabólicas también llamada termorregulación química.
40

La termólisis se realiza por mecanismos físicos (irradiación, conducción,

convección y sudoración), también llamada termorregulación física.
Termorregulación nerviosa: en la región hipotalámica se ubican los

centros que coordinan e integran los mecanismos termorreguladores.
Hay dos grupos de centros, los anteriores y los posteriores.
OM
Los centros anteriores están relacionados con la pérdida del calor
(termólisis) o sea que actúan en defensa contra el aumento del calor
corporal, mientras que los posteriores están relacionados con la
conservación y producción del calor (termogénesis), es por eso que se
.C
los denomina centros del frío y del calor respectivamente.
El centro del frío esta mediado por el sistema nervioso parasimpático y

DD
evita la elevación de la temperatura corporal mediante las vías que a lo
largo del bulbo y la médula espinal van a los órganos efectores
aumentando la perdida de calor mediante las siguientes acciones:
a) Vasodilatación periférica.
LA
b) Intensificación de la sudoración (hiperhidrosis).

c) Aumento de la ventilación pulmonar mediante la polipnea.
El centro del calor esta mediado por el sistema nervioso simpático y

FI
trata de elevar la temperatura por las mismas vías que las anteriores
pero provocando otros efectos como:
a) Estimulación de la actividad muscular.

b) Estimulación de las glándulas endocrinas que activan el metabolismo

(hipófisis, tiroides, adrenal).
c) Vasoconstricción periférica.
d) Erección de los pelos.
41

Los estímulos llegan al hipotálamo de dos maneras:
a) A través de la temperatura de la sangre que irriga los centros.

Cuando la temperatura sanguínea es baja se estimula el centro del
calor y entonces se conserva el calor en el organismo o se produce
más calor. Por el contrario, cuando la temperatura sanguínea es alta
OM
se estimula el centro del frío y se pierde más calor del mismo.
b) Mediante la estimulación de los centros a través de reflejos
cutáneos. La excitación de los receptores cutáneos del frío
determinan un estímulo en el centro del calor y la excitación de los
.C
receptores cutáneos del calor determinan la estimulación del centro
del frío.
DD
1) Concepto clínico de la termometría
La valoración de la temperatura corporal proporciona datos que serán

interpretados con fines diagnósticos y pronósticos. Por ello debe ser
LA
valorada en todos los animales al realizar un examen clínico.
Clínicamente se diferencian dos temperaturas corporales:

FI
a) Temperatura externa o superficial: es la apreciación subjetiva de la

temperatura de un animal mediante la palpación con el dorso de la

mano y en cualquier región del cuerpo, y es sugerente de la

temperatura interna. En general, suele ser 2 a 3ºC menor que la
temperatura interna, siempre que no exista un proceso local en la zona
donde se toma la temperatura externa. Varía mucho en función de la
temperatura ambiental. Las zonas de preferencia para evaluar la
temperatura externa son las áreas de piel fina, con pocos pelos y poco
42

expuestas a las radiaciones solares, como por ejemplo: axilas, zonas

inguinales, base de las orejas o base de los cuernos, morro y
extremidades. La temperatura superficial tiene un reparto desigual; en
general las extremidades están más frías que el resto del cuerpo.
Puede haber oscilaciones incluso bruscas dentro de una misma región
OM
en caso de hipertermia, especialmente en cuadros de fiebre. Tiene sólo
un valor aproximado y nunca puede remplazar a la termometría clínica
b) Temperatura interna, sistémica, orgánica o temperatura central: se
evalúa en zonas corporales donde la red vascular sea importante y no
haya facilidad de entrada de aire ambiental. Clínicamente temperatura
.C
central es sinónimo de temperatura rectal.
DD
2) Termometría clínica: es la evaluación de la temperatura interna de los
animales mediante el uso de los termómetros clínicos.
Termómetros clínicos: son los llamados termómetros de máxima que

LA
generalmente son de mercurio. Se llaman así porque la columna

mercurial luego de ascender hasta una determinada altura, por el calor
de la zona donde se colocó el termómetro, permanece en ella (no
desciende). Esto sucede debido a que tienen una estrangulación entre
FI
la ampolla que contiene el mercurio y el tubo capilar vacío de aire, que

es el que recibe la columna mercurial. La dureza del termómetro está
dada por esta estrangulación, no debe ser muy duro pues tarda más en

llegar a la temperatura máxima. La dureza del termómetro variará

según la marca del fabricante, por ello cada marca tiene inscripto el
tiempo mínimo que debe durar la toma de la temperatura.
43

Existen termómetros clínicos digitales y termómetros especiales de

veterinaria para grandes animales y pequeños rumiantes que son más
resistentes y generalmente con una anilla en el extremo para atarlo con
un hilo y una broche metálico para fijarlo.
Graduación: En nuestro país se utilizan los graduados en grados
OM
Celsius o Centígrados. Algunos países utilizan los Réaumur, mientras
que otros utilizan los Fahrenheit.
Equivalencias de la graduación de temperatura según la unidad.
.C
Celsius Réaumur Fahrenheit
DD
0ºC 0ºC 32ºC
100ºC 80ºC 212ºC

LA
Los termómetros de uso veterinario tienen una escala que oscila entre los 34 y
45ºC, esta escala se halla dividida en décimas de grados.
3)Generalidades de la toma de temperatura rectal

FI
a) Bajada de termómetro: como regla general, antes de tomar la

temperatura en el animal, se debe leer la altura de la columna
mercurial y hacerla retroceder hasta el bulbo del termómetro mediante

suaves movimientos de sacudida.

b) Lubricación: lubricar el termómetro con vaselina, jabón o agua.
c) Inmovilizar al animal: ya sea por seguridad del mismo como del
operador. En grandes animales la temperatura se debe tomar en
estación y en animales pequeños en decúbito lateral o en estación.
44

d) Introducción: introducir el termómetro en el recto hasta que la ampolla

con mercurio supere el esfínter anal y entre en contacto con la mucosa
del recto. Se debe introducir con suavidad rotándolo, evitar hacerlo en
contra de los movimientos peristálticos rectales. En caso de que estos
sucedan esperar y continuar cuando desaparecen. Evitar colocarla
OM
dentro de un bolo fecal porque disminuye la temperatura y también
superar el esfínter anal porque su contracción puede elevar la
temperatura local artificialmente.
e) Duración de la toma: de 3 a 5 minutos, dependiendo de la dureza del
termómetro. En aquellas zonas donde pueda entrar aire ambiental, la
.C
duración de la misma será mayor, por ejemplo en temperatura vaginal.
f) Lectura: una vez retirado el termómetro se limpia y desinfecta con
DD
algodón embebido en desinfectante. La lectura se hace realizando
movimientos de acomodación del termómetro y sobre uno de los
ángulos de unión de las caras del termómetro.
En la tabla se muestran los valores de la temperatura corporal según especie y

LA
en adulto en reposo.
Valores de la temperatura corporal según especie y en adulto en reposo

FI
Caninos y
Equinos Bovinos Ovinos Porcinos Aves
Felinos

TEMPERATURA
CORPORAL 38°C 37°C 37,5°C 38°C 38°C 39,5ºC
39°C 38°C 39,5°C 40°C 40°C 42ºC
(adulto en reposo)
g. Lugares de medición
45

1) Rectal
a) equinos: el operador se colocará en el lado izquierdo del animal y

mirando hacia caudal, con la mano izquierda levantará la cola y con la
otra introducirá el termómetro.
b) bovinos: el operador se colocará atrás del animal y mirando hacia
OM
adelante con la mano izquierda levantará la cola y con la otra
introducirá el termómetro.
c) animales pequeños: preferentemente pedirá ayuda al propietario para
que desplace la cola del animal, el clínico introducirá el termómetro con
.C
una mano y colocará la otra mano por debajo de los miembros
posteriores del animal para evitar que se siente.
DD
La lectura de la temperatura corporal puede ser modificada por errores del
operador o ciertos procesos que padeció el paciente, como por ejemplo:
Temperatura Aumentada:
LA
-En la proctitis (inflamación del recto).
-En cuadros de esfuerzos abdominales.

FI
-En decúbitos prolongados.
-En procesos inflamatorios rectales (proctitis), por lo cual el clínico debe

asegurarse que el esfínter anal no tiene ningún tipo de lesión.

Temperatura Disminuida:
-El termómetro se ubicó dentro de un bolo fecal.
-Evacuaciones fecales frecuentes.
46

-Insuficiente oclusión del esfínter anal.
-Enemas fríos.
-Flatulencias.
-La ampolla mercurial no contacta con la mucosa rectal.
OM
2) Vaginal
La temperatura vaginal suele ser algo más baja (0,3 a 1ºC) que la rectal.
Técnica: es semejante a la rectal pero se debe tener la precaución de

introducir bien profundamente el bulbo del termómetro en la vagina
.C
sorteando la fosa del clítoris y dejarlo más de 5 minutos ya que en este
órgano falta un esfínter que impida la entrada de aire.
DD
3) Bucal
Técnica: se realiza con el animal con la boca bien cerrada. En el caso de los
animales pequeños se coloca el bozal. El termómetro se coloca en la
comisura labial, bien profundamente en los carrillos y en contacto con la
LA
mucosa.
La duración de la toma será de 10 minutos, debido a la entrada de gran

cantidad de aire en la boca.
FI
Hay una diferencia con la rectal de 0,5 – 1ºC menos.
No puede tomarse esta temperatura si la respiración es bucal o si la boca

está abierta. Variaciones locales: el frío exterior y las bebidas a diferentes

temperaturas. En caso de inflamación local (estomatitis) la temperatura
estará anormalmente aumentada.
4) Axilar
47

Técnica: se utiliza en pequeños animales pero es un lugar impropio por falta

de hermeticidad y humedad.
El bulbo debe tomar contacto inmediato con la piel, la cual debe ser rasurada
anteriormente, y posteriormente debe cerrarse bien la axila. En otras
ocasiones se puede hacer un pliegue interno con la misma piel y así
OM
envolver el termómetro.
Debe permanecer ahí el termómetro 10 minutos.
Hay una diferencia con la rectal de 0,5 – 1ºC menos.
.C
g. Frecuencia de la toma
DD
Ordinariamente son dos tomas diarias, una por la mañana y otra por la tarde
pero rutinariamente con una sola medida diaria es suficiente.
En ciertas afecciones es conveniente tomar la temperatura por lo menos cada

2 horas.
LA
Los datos obtenidos en las mediciones de temperatura deberán ser colocadas

en la historia clínica para poder así confeccionar las curvas térmicas gráficas o
cuadros térmicos.
FI
h. Variaciones fisiológicas de la temperatura

Cuando una alteración por defecto o por exceso, antes de considerarla

hipertermia o hipotermia patológica, se debe considerar las posibles
variaciones fisiológicas:
- Especie: ya vistas en el cuadro de diferentes temperaturas.
48

- Raza: los bovinos de razas rústicas por ejemplo el cebú suelen tener una
temperatura inferior respecto a las británicas (Aberdeen Angus, Hereford,
etc.). La temperatura suele ser más elevada que la normal para la especie en
los equinos pura sangre, de polo o de trote, como también en caninos de raza
greyhound (galgo).
OM
- Sexo: en las aves, el macho tiene una temperatura algo inferior a la de las
hembras. La temperatura vaginal puede tener variaciones locales fisiológicas.
Durante el celo, gestación prolongada y en el parto, la temperatura se
presentará aumentada mientras que 24 a 48 h pre parto se hallará
disminuida.
.C
- Variaciones a lo largo del día: debidas al ritmo biológico, conocido como
ritmo nictameral, dictameral o circadiano, que hace que en animales de vida
DD
diurna la temperatura más baja se presenta en la madrugada (mínimum o
remisión matutina) y la más elevada al atardecer o al anochecer (máximum o
exacerbación vespertina). La variación puede ser incluso superior a 1ºC. Por
este motivo, la toma de temperatura se debe realizar al menos dos veces al
LA
día con un intervalo de 12 h. Si el animal tiene vida nocturna (aves, felino), el

ritmo se invierte.
- Edad: los jóvenes y gerontes tienen menor temperatura que los adultos.
FI
- Digestión: post ingestión de comidas generalmente la temperatura aumenta

entre 0,1 a 0,9ºC durante 3 a 5 h (hipertermia post prandial).
- Ingestión: de gran cantidad de agua: se ha observado que en el caballo hay
un descenso de 0,8 a 1ºC que persiste durante 3 a 4 h y en los bovinos

durante media hora.

- Temperamento: un animal nervioso tiene una temperatura más elevada que
otro tranquilo o linfático.
- Condiciones ambientales: la temperatura ambiental influye más en los
animales jóvenes porque tienen menos desarrollado su sistema de
49

termorregulación. También en los ovinos en donde la temperatura llega a

aumentar 2ºC en verano con respecto al invierno.
- Ejercicio físico: aumenta la temperatura corporal según intensidad y
duración.
- Influencias hormonales, especialmente en hembras durante el estro y en los
OM
días previos, la temperatura que puede ascender de 0,7 a 1ºC.
- Gestación: hay un aumento manifiesto en los bovinos en los últimos meses
de gestación pero disminuye de 0,3 a 0,5ºC 24 a 36 h antes del parto.
- Parto: en el pre parto disminuye la temperatura corporal entre 2 - 2,5ºC.
.C
i. Variaciones patológicas de la temperatura
DD
1) Hipertermia: es el aumento de la temperatura corporal por encima de la
media normal de la especie.
Las causas pueden ser:
-insolación.
LA
-exceso de temperatura ambiental (―golpe de calor‖).
-enfermedades o procesos que aumentan el metabolismo (hipertiroidismo).

FI
-procesos que cursen con actividad muscular elevada (ejemplo: cuadros

convulsivos, epilepsias, etc.).
-lesiones del propio centro termorregulador (hipotálamo).

-algunos tumores.
-ciertos fármacos.
50

2) Hipotermia: es el descenso morboso de la temperatura corporal por debajo

de la normal de cada especie.
Posibles causas:
-temperatura ambiental excesivamente baja: se altera el normal

funcionamiento de los mecanismos de termorregulación y la termogénesis
OM
es insuficiente. Es más frecuente en animales jóvenes por tener un menor
desarrollo del mecanismo de termorregulación.
-menor actividad metabólica en ciertas enfermedades endócrinas (ej.

hipotiroidismo, Addison).
.C
-insuficiencia circulatória periférica o shock.
-intoxicaciones exógenas (ingestión de venenos) o endógenas (uremia por

DD
insuficiencia renal crónica).
-debilidad, mala nutrición, animales caquécticos.
-estados terminales o comatosos: la hipotermia es un signo de mal

LA
pronóstico, sobretodo si está acompañada de un aumento de frecuencia

cardiaca con un pulso débil (―cruce de la muerte‖).
La hipotermia es de peor pronóstico que la hipertermia.

FI
3) Fiebre (síndrome febril): es un conjunto de síntomas y signos, donde la

hipertermia suele ser el signo principal, pero no imprescindible, pues puede

existir fiebre sin hipertermia.
La fiebre es la respuesta del organismo frente a agentes de naturaleza

infecciosa (fiebre séptica) o no infecciosas (ciertas neoplasias, procesos con
51

gran destrucción de tejido, enfermedades inmunomediadas, etc.) y se las

denomina fiebre no séptica.
El aumento de la temperatura se debe a la estimulación del centro térmico

por sustancias piretógenas liberadas por bacterias, virus, leucocitos,
albúminas disociadas, etc.
OM
La hipertermia febril no es un fallo de la termorregulación, sino que el centro
térmico se ajusta a un nivel más alto, así es que un sujeto enfermo febril en
un medio caluroso responde como un individuo normal con sudoración y
vasodilatación, al igual que en un medio frío responde adecuadamente con
.C
vasoconstricción.
El significado biológico de la fiebre puede considerarse como un mecanismo

DD
protector del organismo, pero también tiene sus inconvenientes como son el
trastorno funcional que ello le acarrea como ser un mayor consumo de
reservas energéticas, debilitamiento, disminución del apetito, mayor
destrucción de glóbulos rojos, etc.
LA
Los signos de la fiebre pueden ser:
-Hipertermia: es el signo principal del síndrome febril, el más frecuente, el

más fácil de medir y el que primero se manifiesta, pero no es indispensable
FI
ya que puede faltar (Ejemplo: reticuloperitonitis traumática en los bovinos),
-Trastornos circulatorios:

Pulso arterial: la frecuencia del pulso aumenta en forma paralela con la

temperatura; a cada grado de elevación de temperatura corresponde un
aumento de 10 a 15 pulsaciones por minuto. Según este concepto se
denomina fiebre dinámica cuando el pulso es fuerte; fiebre adinámica
cuando el pulso es débil desde el principio y consecutivo al agotamiento
52

cardíaco y fiebre disociada cuando disminuyen las pulsaciones junto con el

aumento de temperatura.
Vasos sanguíneos: cuando la temperatura central aumenta rápidamente se

presenta una vasoconstricción periférica que se manifiesta por el
denominado ―estado de escalofríos‖, en el cual el enfermo siente frío y tiene
OM
temblores febriles. En ese momento la temperatura corporal sube porque el
calor producido supera al eliminado. Cuando la temperatura llega a su
máximo sobreviene una vasodilatación periférica. El animal siente calor y
busca lugares frescos, hay sudor profuso, flacidez muscular y rápida caída
.C
de la temperatura. En ese momento predomina la pérdida de calor sobre su
producción.
Presión arterial: aumenta al comenzar un proceso agudo de fiebre, pero

DD
cuando la temperatura se estabiliza, suele ser normal o subnormal.
-Trastornos respiratorios: la frecuencia respiratoria aumenta con relación

al aumento de la temperatura (polipnea térmica).
LA
-Trastornos digestivos: las secreciones del aparato digestivo en general se

hayan disminuidas al igual que el peristaltismo gastrointestinal y hay
tendencia al estreñimiento o constipación (disminución de las evacuaciones
FI
intestinales). Se presenta también apetito disminuido o abolido (anorexia),

por el contrario, la sed aumenta (polidipsia). La rumia disminuye o se anula.
-Trastornos metabólicos: existe un aumento del catabolismo proteico

durante la fiebre, con una mayor excreción de urea, que se acentúa en el

momento del descenso de la temperatura. También el catabolismo graso
aumenta durante la fiebre y cuando la dieta no aporta bastantes hidratos de
carbono se produce una tendencia a la acidosis. En el análisis de orina
verificamos una albúmina llamada febril.
53

-Trastornos humorales
Durante el período febril la sangre se concentra, disminuye la cloremia, la

excreción de cloruros y la cantidad de orina, reteniéndose líquido a nivel
intersticial. En el descenso de la temperatura, la sangre se diluye y se
produce poliuria.
OM
-Trastornos del sensorio: se encuentra deprimido.
-Facie febril: el sujeto presenta una expresión poco vivaz, de atontamiento,

a veces delirio, con ojos entrecerrados, etc.
Otros signos que se pueden presentar son el resecamiento y calor en el
.C
hocico o morro, disminución de la producción láctea, la capa pilosa se
presentan opaca y erizada, las mucosas aparentes se presentan
DD
enrojecidas en forma difusa, etc. Un signo que se puede observar posterior
a la enfermedad febril es la presencia de ceños en las superficies córneas
(pezuña, cuerno) y estrangulamientos en las hebras de lana en los
pequeños rumiantes. Este no es un signo patognomónico (característico y
LA
exclusivo) de la fiebre ya que hay enfermedades afebriles que pueden

ocasionarlos (parasitarias, carenciales, etc.).
El límite máximo de incremento de la temperatura corporal compatible con

FI
la vida es de 44°C en los mamíferos y 45°C en las aves.

La fiebre se puede clasificar según varios parámetros:
Según la intensidad:
Febrícula o ligera: aumento de temperatura < 0,5ºC
Leve: 0,5 a 1ºC
54

Moderada a alta: 1− 2ºC
Grave o intensa: 2−3ºC
Muy grave, muy alta o hiperpirética (hiperpirexia): > 3ºC
OM
Según la duración:
Efímera: menos de 1 día
Aguda: hasta 1 semana
Subaguda: 1 semana−1 mes
.C
Crónica: más de 1 mes
DD
Fases de la fiebre
a) Fase inicial o de ascenso: la temperatura sube ya sea en forma lenta o

brusca (0,5 a 1 ° C/ día), hasta alcanzar el punto culminante llamado acmé
LA
o fastigium.
b) Fase de estado: la temperatura se mantiene alta. No tiene porque ser

constante, según esta fase, la fiebre se clasifica en continuas o
FI
discontinuas.
De acuerdo a las oscilaciones diarias de temperatura y a su duración se

clasifican en:

Fiebre continua: en meseta: pequeñas oscilaciones diarias menores de

1ºC Fiebre remitente: pequeñas oscilaciones de 1°C pero sin llegar a la
Tº normal.
55

Fiebre intermitente o discontinua: momentos de corta duración en que el

animal esta apirético, cuyo gráfico es una curva con forma de picos o
agujas.
Fiebre recurrente: alternan periodos febriles de varios días con periodos

apiréticos de varios días.
OM
Fiebre atípica o irregular: no se establece ningún orden en la fase de
estado.
Fiebre invertida: aumento matutino y remisión vespertina
c) Fase final: la temperatura comienza a bajar. Este descenso puede ser
.C
rápido (en crisis) o lento (en lisis) donde hay un descenso paulatino,
interrumpido con pequeños aumentos, al mismo tiempo que mejora el
DD
estado general, el pulso, la respiración, etc.
j. Hipotermia
LA
Se denomina hipotermia cuando la temperatura corporal está por debajo del

límite inferior indicado para cada especie. La parálisis en la regulación
térmica central se puede producir por las siguientes causas:
FI
 Colapso: puede ser circulatorio o metabólico, es un signo de muerte

próxima, especialmente si la curva térmica desciende rápidamente
combinada con el ascenso brusco del pulso, llamándose este punto

―cruz de la muerte‖.
 Intoxicaciones: exógenas por ingestión de venenos o plantas tóxicas o
endógenas como en la uremia.
56

Exploración de las Mucosas Aparentes
Los animales domésticos presentan naturalmente en mayor o menor grado

pigmentación cutánea, lo cual dificulta la evaluación de las variaciones
cuantitativas y cualitativas de la perfusión sanguínea. Por ello se recurre a
la INSPECCION de las mucosas aparentes denominadas así porque en
OM
ellas se observa su color real normal y sus variaciones fisiológicas y
patológicas.
El valor semiológico (VS) de la exploración de las mucosas aparentes es

evaluar:
.C
a) la perfusión sanguínea en una determinada zona o de todo el cuerpo.
b) el estado de hidratación.
DD
El color de las mucosas se debe a principalmente a la irrigación sanguínea
y secundariamente a la presencia de pigmentos.
Las mucosas aparentes explorables son:

LA
 mucosas conjuntiva palpebral

 mucosa nasal en su tercio oral
 mucosa labio-gingival
FI
 mucosa vestíbulo-vaginal
 mucosa balanoprepucial
De las mucosas aparentes mencionadas la que manifiestan una mayor

riqueza de datos es la conjuntiva palpebral, excepto en el bovino. Se

recurre a la inspección de las otras mucosas cuando la palpebral está
afectada por procesos locales o cuando el clínico tiene dudas dado que el
interés primordial es buscar datos clínicos de orden general.
57

Semiotecnia de la exploración de las mucosas aparentes (MA)
a) Conjuntiva palpebral
Equinos: es una técnica monomanual y cada mucosa conjuntival se

explora con la mano contraria al ojo a explorar. Así, para la MA
conjuntival izquierda, el explorador se ubica sobre el lado izquierdo del
OM
animal y lleva la mano derecha hacia la región frontolateral izquierda
deslizándola suavemente hacia el ojo, colocando los dedos anular, medio
y meñique sobre el arco superciliar y el dedo pulgar sobre el borde
palpebral del párpado inferior y el dedo índice sobre el borde palpebral
.C
del párpado superior a nivel de las pestañas, revirtiendo los párpados y
haciendo una ligera presión con el dedo índice para así poder observar el
3º párpado o membrana nictitante. El fundamento de presionar el globo
DD
ocular es que al llevar el ojo hacia la concavidad de la órbita, empuja la
grasa retrobulbar normalmente presente, lo cual permite que la
membrana nictitante se exteriorice.
LA
Para observar la mucosa conjuntival del ojo derecho se invierte de lado y

de manos.
Para facilitar la maniobra los dedos pulgar e índice deben estar más
FI
cerca del ángulo temporal que del nasal.
Bovinos: Para explorar la MA conjuntival del tercer párpado se puede

realizar la misma maniobra descripta para el equino.

En forma adicional se puede realizar una técnica bimanual para evaluar

MA escleral o bulbar. Para el ojo derecho, el explorador toma el asta o en
su defecto la oreja con la mano izquierda y con la derecha a modo de
mocheta se toma el tabique nasal entre los ollares. A continuación se
imprime un movimiento de rotación hacia la derecha a fin de rotar la
58

cabeza dejando el ojo derecho hacia arriba y observar la mucosa

escleral. Esta mucosa presenta un color blanco grisáceo característico.
Caninos: es una técnica bimanual. Al perro se lo coloca con la cabeza

hacia el hombro derecho del clínico. Para la MA conjuntival derecho, el
explorador coloca su mano izquierda sobre la cabeza del animal y su
OM
mano derecha por debajo de la misma rodeando la mandíbula. Se toma
la cabeza del animal con ambas manos desde caudal, y se colocan los
pulgares sobre cada párpado. Para visualizar la conjuntiva del párpado
superior se revierte dicho párpado con el pulgar de mano izquierda con
.C
una leve compresión del pulgar de la mano derecha. Para visualizar la
conjuntiva del párpado inferior se revierte el mismo con el pulgar de la
mano derecha. Para explorar el tercer párpado se presiona con ambos
DD
pulgares al tiempo que se abren los párpados.
b) Mucosa nasal
LA
Equinos: la técnica puede ser monomanual o bimanual. La maniobra

monomanual se realiza introduciendo el dedo índice y el pulgar de la
mano opuesta al ollar que se explora, y luego se separan los dedos,
FI
abriendo así el ollar y se visualiza la mucosa. La maniobra

bimanualmente se realiza tomando cada lado del ollar (lateral y medial)
con los dedos índice y pulgar de cada mano tratando de separarlos. El

clínico debe ubicarse ligeramente de costado a la cabeza del animal y no

por delante a fin de evitar un resoplido.
Bovinos: la técnica consiste en ―mochetear‖ al animal de manera similar

a la exploración de la mucosa conjuntiva palpebral, y elevar la cabeza. Se
visualiza la primera porción del ollar.
59

Caninos: la exploración directa de la mucosa nasal en esta especie es

de poco o nulo valor semiológico, aún con iluminación con linterna. Se
puede utilizar medios complementarios como la rinoscopía.
c) Mucosa labio-gingival
OM
Equinos: es una maniobra bimanual. Se toma el labio superior y el
inferior con cada mano y se revierten los labios.
Bovinos: es una maniobra bimanual. Se toma con una mano los ollares
del animal (a modo de mocheta) y con la otra se invierte el labio inferior
.C
ya que el superior es fijo.
Caninos: es una maniobra monomanual. El animal debe estar con el

DD
bozal colocado o se le coloca una mordaza, a fin de prevenir posibles
mordidas. Los labios se invierten en forma intercalada, primero el inferior
y luego el superior o viceversa.
LA
d) Mucosa vestíbulo-vaginal
Equinos: la maniobra es monomanual. El operador se ubica del lado

FI
izquierdo del animal mirando hacia caudal. La mano izquierda va

―acariciando‖ la grupa hasta tomar la base de la cola para luego correrla
hacia un costado. Con la mano derecha coloca el dedo pulgar en el labio

izquierdo de la vulva, el índice en el labio derecho de la misma y el dedo

medio ubicado por debajo de la vulva imprime una ligera presión hacia
fuera al tiempo que los otros dos dedos separan los labios vulvares. De
esta manera queda expuesta la mucosa vestíbulo-vaginal junto a la fosa
del clítoris.
60

Si el animal está ubicado en un brete y con maneas, se puede realizar

una técnica bimanual. En dicha técnica el clínico se coloca por detrás del
equino y toma cada labio vulvar con los dedos de cada mano y los
separa.
Bovinos: la hembra se ubica en un cepo y el clínico por detrás del
OM
animal. La técnica puede ser monomanual o bimanual realizada de la
misma manera que para hembra equina.
Caninos: la técnica puede ser monomanual o bimanual semejante a la ya

descripta.
.C
El color normal de esta mucosa y en todas las especies es rosa-rojo y
depende del estadio estrual en que se halle la hembra. Así, durante el
DD
celo se presenta edematosa, turgente e hiperémica.
e) Mucosa balano prepucial

LA
Equinos: esta mucosa no se evalúa en forma rutinaria como

procedimiento diagnóstico en la exploración general del equino. Su
examen detallado se realiza juntamente con el aparato genital (prepucio,
pene, escroto y testículos). Sin embargo está indicada en presencia de
FI
inflamaciones, lesiones, cicatrices o presencia de flujos anormales. La

coloración normal es rosa pálido estando a veces pigmentada. La
presencia de esmegma es frecuente en el caballo.

Bovinos: como en el equino esta mucosa no se revisa en forma rutinaria

dejando su examen para realizarse conjuntamente con el aparato genital,
se deben usar tranquilizantes para lograr la relajación de los músculos
retractores del pene.
61

Caninos: a diferencia de lo que ocurre en los equinos y bovinos, esta

mucosa es fácilmente explorable en el perro y se debe hacer en forma
rutinaria. Como el pene es fácilmente exteriorizable del forro prepucial
también permite su examen sin inconvenientes. Es una maniobra
bimanual. El animal se ubica en decúbito lateral con el dorso contra el
OM
explorador el cual con la mano izquierda sujeta la base del pene y con la
mano derecha (palma hacia el abdomen del paciente) y los dedos índice
y mayor en forma de V, provoca la retracción del prepucio. En ese
momento se expone el pene poniéndose en evidencia la mucosa balano-
prepucial.
.C
Alteraciones del color
DD
Las alteraciones del color de las mucosas pueden ser por causas
fisiológicas o patológicas, y cualquiera de estas causas pueden ser
generales o locales. Por tal motivo las mucosas aparentes deben ser
LA
evaluadas en su totalidad y realizar la comparación con la mucosa

contralateral en aquellas que son dobles (conjuntival, nasal, labio-gingival)
para determinar si el proceso es general o local. La mucosa conjuntiva
palpebral es una de las mucosas de referencia al explorar el estado de
FI
irrigación ya que generalmente no presenta pigmentos y es independiente

de factores hormonales como las mucosas genitales.

Causas Fisiológicas: luego de esfuerzos físicos o realización de ejercicios

o en altas temperaturas ambientales todas las mucosas suelen incrementar
su irrigación y por ende se presentan más rojas. Un aumento de color se
observa en los animales deportivos en training. A esta manifestación se
denomina hiperemia. La mucosa bucal tiene un ligero incremento de color
62

durante la ingesta de alimentos. La mucosa vestíbulo-vaginal en el anestro

y metaestro es de color rosado pálido, durante el proestro y estro al igual
que durante el período del parto el color es rosado intenso a rojizo con
vascularizaciones y con presencia de flujos.
Causas Patológicas: las modificaciones de color en las mucosas por
OM
causas patológicas pueden ser por incremento, disminución o cambios en
la coloración normal de las mismas, que deberán ser debidamente
interpretados por el clínico las causa involucradas en estos cambios pueden
ser de origen vascular, hemáticas, pigmentarias o de otro tipo.
.C
d) VASCULARES: pueden ser motivada por un aumento o disminución de la
DD
irrigación o por extravasación sanguínea (púrpuras).
1) El incremento de color por aumento de la irrigación se lo denomina

enrojecimiento o rubicundez, en este caso las conjuntivas se
LA
presentan de color rojo intenso que pueden ser:
 Difuso: toda la conjuntiva se encuentra tomada en forma uniforme

y esta alteración puede deberse a causas locales, conjuntivitis uni
FI
o bilateral, o a causa generales como estado febriles, procesos

inflamatorios congestivos de origen respiratorio o digestivo. Para
discernir la causa se deberá explorar varias mucosas aparentes y

comparar los resultados.

 Ramificado: se caracteriza por resaltar sobre el fondo rosado
estrías rojas que corresponden a los vasos inyectados con sangre.
Las causas pueden ser locales (mayor aflujo de sangre a esa zona
o compresión de una vena que drene ese territorio) o generales
63

como la alteración del retorno venoso al corazón (insuficiencia

cardíaca).
2) La disminución, denomina palidez, que se caracteriza por un matiz

muy débilmente rojizo que puede, en casos graves llegar al color
OM
porcelana. Tiene como causas primarias la isquemia (menor aflujo de
sangre por vasoconstricción) o a un estado anémico. La isquemia
puede tener causas locales como generales.
 Locales: es poco frecuente y se debe a la supresión o disminución
.C
del riego sanguíneo por compresión de una arteria tributaria
(tumor).
DD
 Generales: Vasoconstricción medicamentosa (adrenalina),
hemorragias agudas graves, colapso circulatorio.
Las modificaciones de color por extravasación sanguínea se

presentan en las púrpuras, en la mucosa conjuntival aparecen
LA
manchas rojas por extravasación que adoptan diversas formas y

tamaños denominadas vívices, petequias o equimosis que le dan a la
mucosa un aspecto maculoso, se pueden deber a un incremento de la
FI
fragilidad capilar (púrpura angiopática) de origen toxico, infeccioso o

carencial. Puede ser motivada también por modificaciones en la
cantidad y calidad de las plaquetas sanguíneas (púrpuras

trombocitopáticas) o a una alteración de los componentes plasmáticos

de la coagulación (púrpuras plasmopáticas).
e) HEMATICAS: suelen obedecer a una alteración cualitativa o cuantitativa

de los componentes sanguíneos.
64

2) Anemia: es la deficiencia en el transporte de oxígeno por parte de la

sangre, debido a una disminución del volumen sanguíneo (anemia
hipovolémicas), de la hemoglobina (hipocrómicas), de glóbulos rojos
(anemia aplásicas) o de ambos. Puede ser anemias primarias o
secundarias a otros procesos. La anemia También puede clasificar de
OM
acuerdo a si falta glóbulos rojos o si falta pigmento hemoglobínico o
volémicas). Una causa de las anemias hipovolémicas son las
hemorragias, que pueden ser tanto internas como externas. Los
procesos hemolíticos en un principio dan un color pálido de las
mucosas.
.C
3) Cambios en la coloración: Cianosis: la mucosa se presenta de color
DD
azulado. Se debe al aumento de hemoglobina desoxigenada en la
sangre capilar (más de 6 g/100 cm de sangre). Puede tener un origen
circulatorio o respiratorio. En el primer caso, puede ser generalizada
LA
(insuficiencia cardíaca) o localizada (por compresión de un tronco

venoso). En el segundo puede deberse a una hipoventilación
pulmonar (respiración superficial por ruptura de una costilla,
obstrucción de un bronquio importante, etc.). También puede ser por
FI
malformaciones congénitas (persistencia del agujero interauricular,

ductus arterioso, comunicación interventricular, etc.) que producen la
llamada ―enfermedad azul‖ o ―cianosis del recién nacido‖. También la

cianosis se puede deber a intoxicaciones con nitritos, frecuente en el

vacuno.
65

c) PIGMENTARIAS: ictericia: la mucosa presenta color amarillo, cuya

intensidad dependerá de la concentración de la bilirrubina en sangre
(pigmento biliar), este pigmento tiene especial afinidad por el tejido
conjuntivo laxo de las mucosas y órganos ricos en fibras elásticas
(elastina). La coloración ictérica aparece cuando se superan los 20 mg/
OM
litro de sangre. La exploración deberá realizarse con luz natural, pues la
iluminación artificial dificulta la observación del color amarillo ictérico.
Clínicamente se distinguen a las ictericias en flavínicas (color amarillo
intenso), verdínicas (color amarillo verdoso) por transformación de la
bilirrubina en biliverdina al irse oxidando parcialmente en los tejidos
.C
dando un signo de cronicidad, rubínicas (color amarillo rojizo) frecuente
en las ictericias de origen hematógeno.
DD
Debe considerarse la probabilidad de pigmentación amarilla por otras
causas como ser la ingestión excesiva de carotenos, a la administración
de algunos medicamentos que contengan santonina o tripaflavina,
intoxicación con nitroortocresol, etc.
LA
Melanina: algunos animales tienen manchas de melanina en las

mucosas, estas manchas pigmentarias son casi siempre congénitas y
sin significado patológico.
FI
OTRAS ALTERACIONES: los edemas de las mucosas por infiltración

serosa de la submucosa, estos edemas pueden ser de origen inflamatorio

o mecánico y son de importancia su observación porque debido a la
laxitud del tejido de las mucosas aparecen precozmente en los procesos
de índole general como las neuropatías, cardiopatías, etc.
66

Exploración de Linfonódulos o Ganglios Linfáticos
El sistema linfático forma parte del sistema inmunológico del organismo. Está
compuesto por los órganos linfáticos o linfoides (bazo y timo), tejidos linfáticos
(tonsilas, placas de Peyer, médula ósea), vasos linfáticos y linfonódulos (LFs) o
ganglios linfáticos (GLs) (Figura xxx).
OM
.C
DD
Figura xxx. Estructura de un linfonódulo (Anatomía de los animales domésticos. Horst Erich
LA
Köning; Hans-Georg Liebich. Ed. Panamericana. 2005.)
Los LFs diseminados a lo largo de la red vascular linfática representan barreras

FI
que se oponen al avance o progreso de los procesos patológicos, por lo cual,

la afección de los LFs es interpretada como una reacción de carácter
defensivo. La zona anatómica que drena un determinado LF se denomina
territorio tributario.

Las alteraciones patológicas de los LFs se denominan adenopatías y pueden

ser de origen inflamatorio (adenitis) o tumoral. La adenomegalia es el
aumento del tamaño de los LFs, y se debe a diversas causas, como por
ejemplo; el incremento del número de linfocitos y macrófagos en respuesta a
67

antígenos (hiperplasia reactiva), a la infiltración por células inflamatorias

(adenitis aguda o crónicas) o a la acción de células tumorales (adenopatías
tumorales primarias o metastásicas).
Las adenitis o adenopatías se pueden clasificar según su extensión, curso o

etiología.
OM
1) Según la extensión:
Adenitis Generalizadas: se manifiestan en la mayoría de las septicemias

(procesos infecciosos generalizados). Ejemplo: carbunclo, septicemia
.C
Colibacilar en terneros, septicemia hemorrágica (pasteurelosis),
tuberculosis miliar, septicemia de los potros, etc.
DD
Adenitis Localizadas: se presentan en los LFs que drenan la linfa de una
zona anatómica u órgano con alguna afección patológica. Por tal motivo es
importante el conocimiento del denominado territorio tributario. Como
ejemplo de adenitis localizada se citan los cuadros de adenitis equina,
LA
actinobacilosis, actinomicosis, linfangitis ulcerosa, linfadenitis caseosa,

mastitis, etc.
FI
2) Según el curso:
Adenitis Agudas: son aquellas que cursan durante un período breve de

tiempo resolviéndose con la curación o la muerte del animal. Ejemplo:

tuberculosis aguda, carbunclo, mancha, etc.
Adenitis Crónicas: son manifestaciones de algunas afecciones

granulomatosas específicas. Ejemplo: brucelosis, actinobacilosis,
actinomicosis, etc.
68

3) Según la etiología:
Adenitis primarias o idiopáticas: comprenden afecciones propias de los LFs.
Adenitis secundarias o metastásicas: se manifiestan en los LFs cuyo
OM
territorio tributario abarca órganos o tejidos con alteraciones patológicas de
origen diverso.
Las adenitis tumorales se pueden originar en el propio sistema linfático

(leucemias, linfomas, etc.) o ser metastásicas. Las características morfológicas
del LF varían en cuanto a forma, tamaño y consistencia, debido a que los
.C
tumores se caracterizan por una proliferación celular contínua, desordenada,
sin control y carente de función útil. Las adenitis tumorales o adenopatías
DD
tumorales se pueden clasificar en benignas, malignas, localizadas o
generalizadas.
LA
b. Métodos de exploración de los linfonódulos
Según la ubicación anatómica de los LFs, se los clasifica en superficiales y

profundos. Los LFs superficiales permiten el examen semiológico por medio de
FI
la inspección y la palpación, mientras que para los LFs profundos se utilizan los
métodos complementarios de exploración.

1) Inspección: se realiza observando la proyección de los linfonódulos

superficiales. Los datos que se obtienen son:
a) Estado de la piel: puede observarse depilaciones, cicatrices, cambios de
color, como por ejemplo el enrojecimiento de la piel a causa de una
inflamación (eritema), erizamiento de los pelos en la zona.
69

b) Deformaciones: cuando el aumento del LF es significativo se observarán

contornos anormales en la zona de proyección del mismo. Ejemplo:
abscesos, tumores, etc.
c) Presencia de fístulas o ulceras. Ejemplo: de los ganglios submaxilares en
las adenitis equinas, linfangitis ulcerosa, etc.
OM
2) Palpación: es el método más importante de la exploración de los
linfonódulos superficiales. La técnica es monomanual por pellizcamiento
utilizando las yemas de los dedos o por deslizamiento (enganche y empuje).
.C
Los datos que se obtienen son: tamaño, forma, superficie, consistencia,
temperatura, sensibilidad y movilidad.
DD
a) Tamaño y forma:
1) Normal: cada linfonódulo tiene un tamaño y forma determinada. En

caso de duda se compara con su homónimo opuesto, o con otro animal
LA
de la misma especie y tamaño semejante. Para describirlos se los

asemeja a objetos conocidos como: lenteja, poroto, garbanzo,
avellanas, aceitunas, nuez, huevo de paloma o de gallina, etc.
FI
2) Adenitis aguda: el aumento de tamaño de algunos lóbulos o de todo el

linfonódulo (más frecuente) puede ser de dimensiones muy variadas,
pero la forma no suele modificarse.

3) Adenitis crónicas: hay aumento de tamaño por hiperplasia del

parénquima y del mesénquima, además hay modificaciones en la
forma.
70

4) Adenopatía tumoral: las modificaciones en la forma y el tamaño son

variables.
b) Superficie
OM
1) Normal: son de superficie lisa.
2) Adenitis agudas: son generalmente de superficie lisos.
3) Adenitis crónicas: la superficie puede ser irregular, tuberosa,

granulosa o con apariencia ―abollada‖.
.C
4) Adenopatía tumoral: la superficie puede ser rugosa e irregular.
DD
c) Consistencia
1) Normal: relativamente firme y elástica, raramente se dejan

comprimir y de hacerlo vuelven pronto a su estado normal.
LA
2) Adenitis aguda: la consistencia es entre semiblanda y elástica a

blanda y en algunas ocasiones fluctuante.
FI
3) Adenitis crónica: la consistencia es dura, firme, fibrosa o

tendinosa.

4) Adenopatía tumoral: es variable y generalmente depende del tipo

de tumor y su evolución. En la mayoría de las adenopatías
71

tumorales la consistencia es dura, pero menos que en las

crónicas.
d) Temperatura
OM
1) Normal: comparable con la temperatura orgánica cutánea de otra
región corporal.
2) Adenitis aguda: generalmente hay aumento de la temperatura en

casos de inflamaciones intensas.
.C
3) Adenitis crónica: temperatura normal.
4) Adenopatía tumoral: temperatura normal.

DD
e) Sensibilidad
1) Normal: indoloro.
LA
2) Adenitis aguda: aumentada.
3) Adenitis crónica: indoloro.
4) Adenopatía tumoral: indoloro.

FI
f) Movilidad

1) Normal: normalmente son algo desplazables.
2) Adenitis aguda: movilidad normal.
3) Adenitis crónica: en general presentan adherencias a las

estructuras circundantes por lo cual la movilidad esta disminuida
o anulada.
72

4) Adenopatía tumoral: generalmente son poco desplazables y con

adherencias.
En la tabla 4 se presentan las características de los diferentes tipos de

adenopatías según los datos obtenidos por palpación.
OM
Tabla 4. Caracteres de los linfonódulos según adenopatía
.C
LF Adenopatía Adenopatía
Adenopatía aguda
NORMAL crónica tumoral
DD
Tamaño Variable aumentado aumentado variable
Forma Variable normal alterada variable

LA
Superficie Lisa lisa irregular irregular
Consistencia Elástica blanda o fluctuante dura dura
Temperatura Normal aumentado normal normal

FI
Sensibilidad Indoloro aumentado indoloro indoloro
Movilidad Móviles móviles adherencias poco móviles

c. Topografía y semiotecnia en las diferentes especies
1) EQUINO
73

a) Submaxilares: son dos grupos de linfonódulos alargados dispuestos en el

espacio intermandibular que convergen hacia craneal y divergen posteriormente
formando una ―V‖, extendiéndose hacia atrás en un espacio de 10 a 12 cm. Están
cubiertos por la piel y el musculo cutáneo. Reciben vasos aferentes de los labios,
orificios nasales, región nasal, mejillas, parte anterior de la lengua, quijada, suelo de
OM
la boca y mayor parte del paladar duro y cavidad nasal.
Técnica: se exploran colocando el dedo pulgar en la cara externa de la mandíbula,

por delante del borde anterior del masetero y los otros cuatro dedos en la cara
interna de la misma en su porción inferoposterior, ubicando el linfonódulo y
.C
explorándolo por deslizamiento. Con la mano derecha se explora el linfonódulo
izquierdo colocándose el explorador del lado izquierdo y con la mano izquierda
sostiene el cabestro. Para el linfonódulo derecho con la mano izquierda se lo
DD
explora colocándose el explorador del lado derecho y con la mano derecha sostiene
el cabestro.
b) Preescapulares: se hallan sobre el borde anterior del músculo pectoral profundo

LA
anterior, en relación con el omohiodeo por dentro y con el braquicefálico por fuera.
Se encuentra inmediatamente por encima y delante de la articulación del encuentro,
teniendo forma alargada. Reciben linfa del cuello, pecho, hombro y brazo.
Técnica: la palpación de este linfonódulo depende del grado de gordura del

FI
animal, siendo difícil su evaluación en los obesos. Se exploran por el deslizamiento

(enganche y empuje) en la zona anteriormente descripta y en forma monomanual.
El explorador mira hacia la cabeza del animal y explora el linfonódulo izquierdo con

la mano izquierda y el derecho con la derecha. La mano libre se apoya en la cruz

del animal.
c) Precrurales o prefemorales (también llamados de la babilla): están situados en el

pliegue de la ingle sobre el borde anterior del tensor de la fascia lata, hacia la mitad
74

de la distancia existente entre la punta de la cadera y la rótula. Reciben vasos

linfáticos superficiales de la cadera, muslo e ijada.
Técnica: se palpan por pellizcamiento en el pliegue inguinal, en forma monomanual.

El explorador mira hacia caudal y con la mano derecha explora el linfonódulo
izquierdo y con la izquierda, el derecho. La mano libre se apoya sobre la
OM
tuberosidad coxal. La zona de la babilla es muy sensible al cosquilleo por lo cual
previo a la palpación se debe ―acariciar‖ y dar palmadas sobre la zona con la mano
que va a palpar.
d) Inguinales superficiales (machos): se hallan situados en la túnica abdominal
.C
delante del anillo inguinal externo. Están representados por dos pequeñas masas
ganglionares situadas craneal y caudalmente al cordón espermático y proximal al
anillo inguinal superficial, a cada lado del pene. Sus vasos aferentes proceden de la
DD
cara medial del muslo, del piso del abdomen, del prepucio, pene y escroto.
Técnica: el operador se coloca de lateral con respecto al animal e introduce su

mano por debajo de la ingle lateral al prepucio, en busca de los linfonódulos. Se
LA
utiliza la mano opuesta al lado en el que se ubica. La mano libre se apoya sobre la
grupa del animal. Se palpan por pellizcamiento. Previamente, realizar la misma
maniobra de acariciar la zona.
FI
e) Inguinales superficiales o Supramamarios (hembras): se hallan situados en la

túnica abdominal delante del anillo inguinal externo. Forman un grupo dispuesto por
encima de la glándula mamaria. Sus vasos aferentes proceden de la cara medial

del muslo, del piso del abdomen y de las glándulas mamarias.
Técnica: el operador se coloca de lateral con respecto al animal e introduce su

mano por debajo de la ingle y sobre las mamas, en busca de los linfonódulos en la
base de la misma. Se utiliza la mano opuesta al lado en el que se ubica. La mano
75

libre se apoya sobra la grupa del animal. Se palpan por pellizcamiento.

Previamente, realizar la misma maniobra de acariciar la zona.
2) BOVINO
OM
a) Submaxilares: ordinariamente hay dos, uno a cada lado. Cada uno está situado
entre el musculo esternocefálico y la parte ventral de la glándula salival mandibular
con la que es fácil confundirlo. Es oval y mide normalmente de 3 a 4 cm de longitud
y de 2 a 3 cm de ancho. En algunos casos existe un segundo linfonódulo más
pequeño y nódulos hemolinfáticos en su proximidad. Reciben linfa del morro, labios,
.C
mejillas, paladar duro, parte anterior de los cornetes, tabique nasal, encías,
glándulas sublinguales y parótida.
DD
Técnica: por pellizcamiento, en forma monomanual colocándose el explorador
alternativamente a cada lado del animal. Con la mano derecha se palpa el
linfonódulo derecho y con la izquierda, el izquierdo. La mano libre sujeta la cabeza
tomando el cuerno o pabellón auricular del mismo lado del linfonódulo a explorar.
LA
b) Subparotídeos: son linfonódulos explorables no palpables, esto significa que

pueden palparse en adenopatías. Se hallan en la parte posterior del músculo
masetero y está en parte cubierto por la extremidad dorsal de la parótida. Reciben
FI
linfa del hocico, labios, encías, cornetes, tabique nasal, glándula salival parotídea,
parte anterior de los músculos de la cabeza, de los huesos frontal, malar, nasal,
premaxilar y maxilar superior y de la piel de la cabeza.

Técnica: es monomanual por deslizamiento. El clínico coloca su mano izquierda

sobre la región anatómica del linfonódulo izquierdo y lleva su brazo derecho por
encima del cuello del animal, para palpar el linfonódulo derecho. De no ser posible
cruzar el brazo por encima del cuello del animal, la maniobra es monomanual.
76

c) Retrofaríngeos: son linfonódulos explorables no palpables. Hay dos, uno a cada

lado. Están ubicados entre la pared dorsal de la faringe y los músculos rectos
ventrales de la cabeza. Reciben linfa de la lengua, suelo de la boca, paladar blando,
encías, faringe, glándulas salivales, sublinguales y mandibulares, parte posterior de
la cavidad nasal, senos maxilar y palatino, laringe y recto ventral mayor de la
OM
cabeza.
Técnica: es una palpación bimanual profunda pasando el operador un brazo por

encima del cuello del animal, dirigiendo la punta de los dedos hacia el techo de la
faringe guiando la punta de los dedos hacia el ojo opuesto.
.C
d) Preescapulares: están situados en el borde anterior del músculo supraespinoso,
de 10 a 12 cm (un través de mano) por arriba y por delante de la articulación del
encuentro y cubierto en parte por los músculos omotransverso y braquicefálico. Su
DD
forma es alargada de 7 a 10 cm de largo y 3 cm de ancho. Reciben linfa del cuello,
hombro, parte del tórax, miembro anterior y músculos escapulares.
Técnica: similar al equino.

LA
e) Precrurales o prefemorales: están situados sobre la aponeurosis del oblicuó

abdominal externo, en contacto con el tensor de la fascia lata o íntimamente unido a
él y a 12-15 cm, sobre la rótula. Su forma es elíptica aplanada y de 8 a 10 cm de
FI
longitud y 2,5 cm de ancho. Reciben linfa de la piel, de la porción posterior del tórax,
abdomen, pelvis, muslo, pierna, del tensor de la fascia lata y del prepucio.
Técnica: es monomanual, por deslizamiento (enganche, desde lateral). Para

explorar el LF prefemoral izquierdo, el clínico se coloca del lado izquierdo del animal
mirando hacia el tren posterior y con la mano derecha palpa el linfonódulo izquierdo,
la mano libre se coloca sobre la tuberosidad coxal como punto de apoyo. Para el LF
pre-femoral derecho se realiza la maniobra del lado derecho.
77

f) Inguinales superficiales (macho): En el toro están situados en el estrecho espacio

interfemoral, debajo del tendón prepúbico y caudalmente al cordón espermático.
Están inmersos en la masa de grasa existente alrededor del cuello del escroto y
recubiertos en parte por el retractor del prepucio. Es corriente hallar uno o dos LFs
a cada lado del pene, aunque en ocasiones solo se encuentra uno solo. Los vasos
OM
aferentes proceden de los órganos genitales externos, excepto de los testículos, y
de la piel de las caras anterior, posterior y medial del miembro.
Técnica: la palpación es monomanual y por pellizcamiento. El operador se coloca

por detrás del animal y dirige su mano al cuello escrotal, por encima de la
.C
implantación de los testículos, mientras que con la otra mano sostiene la cola del
bovino. Frente a una adenopatía, el incremento del tamaño facilita la palpación, y
en ciertos casos el aumento de tamaño es de tal magnitud que se puede observar
DD
fácilmente por inspección.
g) Inguinales superficiales o Retromamarios (hembra): están situados encima del

borde posterior de la base de los cuartos posteriores mamarios. Ordinariamente
LA
existen dos a cada lado. Los mayores están cerca de la línea media y a veces se
hallan unidos. Los menores están situados encima y delante de los mayores.
Excepcionalmente puede existir un tercer linfonódulo o uno solo a cada lado. Los
LFs mayores son aplanados y de contorno reniforme; su altura media es de 7 a 8
FI
cm y algo menos en su ancho (4-5 cm). El linfonódulo pequeño es redondeado y

grueso y sus dimensiones representan la cuarta parte o la mitad de las dimensiones
de uno de los mayores. Los vasos aferentes proceden de las ubres, de los órganos

genitales externos y de parte de la piel del muslo y pierna.
Técnica: puede ser bimanual o monomanual y por deslizamiento. Para ambas

técnicas, un ayudante sostiene la cola del animal mientras el clínico se coloca por
detrás del animal con ligera flexión de rodillas. Para la maniobra bimanual se coloca
cada mano en la base de cada cuarto posterior mamario (derecho e izquierdo),
78

entre el cuarto y la cara medial del miembro posterior del bovino y se imprime un
movimiento de deslizamiento hacia caudal. Para la maniobra monomanual se toma
la base de la mama entre los dedos pulgar por un lado y los restantes del otro,
quedando la base de la mama en la palma de la mano. Se imprime un movimiento
de deslizamiento hacia caudal. Cuando están aumentados de tamaño son
OM
fácilmente palpables y si el aumento es de consideración, pueden apreciarse a la
inspección, como en las mastitis tuberculosas.
3) CANINO y FELINO
a) Submaxilares: están situados en el ángulo de la mandíbula, por delante de la
.C
glándula salival submaxilar, con la cual puede confundirse. El tamaño del LF en
caninos es entre 0,5 y 1 cm (arveja a poroto) y en los felinos entre 0,3 y 0,2 cm, si
bien el tamaño dependerá de la talla del individuo.
DD
Técnica: monomanual por pellizcamiento. Para el linfonódulo derecho, el operador
levanta la cabeza del animal con su mano izquierda tomándola del hocico para
estirar el cuello, con la mano derecha explora el linfonódulo derecho y luego el
LA
izquierdo. Es importante diferenciarlo de la glándula salival.
b) Preescapulares: se hallan sobre el músculo serrato ventral, en el borde anterior

del músculo supraespinoso, sumergidos en una masa de grasa. Generalmente hay
FI
dos a cada lado, pero puede existir tres o tan solo uno. Tiene forma ovoidea y en un
canino de talla media miden 2,5 cm de largo por 1,5 cm de ancho. En felinos y
caninos pequeños normalmente no superan el cm de tamaño.

Técnica: monomanual por pellizcamiento. El clínico está ubicado en la misma

posición que para el LF submaxilar. En ocasiones pueden no ser palpables,
especialmente en individuos obesos por pellizcamiento.
c) Axilares: se hallan en una masa de grasa sobre la cara medial de la parte distal
del redondo mayor sobre la pared costal o en el pliegue de la axila. Normalmente
79

son muy pequeños de forma discoidea asemejándose a una lenteja, por lo que en
perros gordos o muy pequeños son difícilmente palpables. Normalmente el mayor
es discoideo de un diámetro de 0,5 cm y en un perro de gran talla puede medir 2 a
3 cm. Recoge linfa de las tres primeras mamas craneales. Dada la singularidad en
las anastomosis de los vasos de drenaje es sumamente importante la exploración
OM
de los LFs y los vasos mamarios, que justifican la causalidad e importancia de los
procesos infecciosos, tumorales y metastásicos.
Técnica: monomanual. El animal puede estar en estación o en decúbito. Si está en

estación la palpación se realiza por pellizcamiento en el hueco axilar sobre la
.C
parrilla costal. En decúbito, el animal se coloca en decúbito lateral derecho con el
dorso hacia el explorador, el cual toma con la mano derecha el miembro anterior
izquierdo del paciente levantándolo sólo un poco como para poder introducir su
DD
mano izquierda entre el miembro y la parrilla costal, e imprimir un movimiento de
deslizamiento hacia caudal.
d) Inguinales superficiales (macho): son dos linfonódulos situados uno a cada lado
LA
del pene, cranealmente al cordón espermático, entre este y el borde dorsal del
pene. Están sumergidos en la grasa existente alrededor del anillo inguinal externo,
pero a menudo puede encontrase uno solo y otras veces pueden encontrarse tres
en un solo lado.
FI
Técnica: monomanual por pellizcamiento. Generalmente el macho se ubica en

decúbito lateral con el dorso hacia el explorador el cual sujeta con una mano el
miembro posterior y con su otra mano palpa los LFs a cada lado del pene.

e) Supramamarios (hembra): reciben linfa de los últimos pares mamarios. Están

sumergidos en la grasa existente alrededor del anillo inguinal externo.
Técnica: monomanual por pellizcamiento por sobre el último par de glándulas

mamarias. La hembra puede ubicarse en estación o en decúbito lateral.
80

f) Poplíteos: cada ganglio está situado en una masa de grasa sobre el músculo
gastrocnemio a nivel de la articulación femorotibiorotuliana. Se hallan entre el
bíceps femoral y el semitendinoso. Es ovoideo con forma de poroto, en los perros
de gran talla pueden medir 4,5 cm de largo y unos 3 cm de ancho, y en los felinos 2
x 1 cm. Reciben los vasos linfáticos profundos en la pared distal del miembro.
OM
Técnica: monomanual por pellizcamiento. Se pueden explorar tanto en estación
como en decúbito. En caso de dificultad se puede flexionar la articulación
femorotibiarotuliana y palpar en flexión.
.C
EXLORACIÓN DE LOS VASOS LINFÁTICOS
El examen de los vasos linfáticos se efectúa por inspección y palpación. El largo del
DD
pelo, el tipo de manto y la coloración de la piel dificultan la inspección o la tornan
imposible. A veces es necesario depilar y rasurar la piel para poder observarlos con
mayor claridad. El aumento del espesor de los vasos es el dato de mayor
importancia determinado por la inspección. La palpación puede informar sobre la
LA
temperatura local, consistencia, sensibilidad y recorrido de los vasos linfáticos.
La inflamación de los vasos linfáticos se denomina linfangitis. Cuando afecta los

vasos de mayor calibre recibe el nombre de linfangitis troncular y si afecta a los
FI
vasos pequeños y capilares, linfangitis reticular. Tan importante como el

diagnóstico de los linfonódulos es determinar la presencia de un drenaje linfático
disminuido. Cualquiera sea su etiología reduce la eliminación normal del líquido

intersticial y da origen al linfoedema (acumulo de linfa en los tejidos).
d. Métodos complementarios de exploración de los linfonódulos
81

1) Punción o centesis: ésta técnica consiste en la introducción de un

elemento punzante (aguja, trocar) en el tejido u órgano a evaluar (en este caso es
un linfonódulo) y obtener una muestra del tejido o secreción para ser evaluado
mediante estudios histológicos, cultivo bacteriano, etc. Según el objetivo de la
centesis se denomina punción evacuadora (extracción de material), exploradora
OM
(evaluar el tipo de material patológico) o punción biopsia en el caso de extraer la
muestra con aguja y jeringa mediante aspiración.
2) Biopsia: consiste en extraer un trozo del LF o todo el LF para realizar un

examen histopatológico.
.C
3) Análisis de sangre: contribuye al diagnóstico, a la evaluación del curso y en
el pronóstico de las enfermedades en que interviene el sistema linfático. La
eritrosedimentación se encuentra aumentada en las enfermedades infecciosas en
DD
general y sobre todo en tumores malignos. En la fórmula leucocitaria los linfocitos
se hayan aumentados en las enfermedades crónicas granulomatosas o en los
tumores linfáticos.
LA
4) Estudio de medula ósea: mediante su punción se extrae material con el

objeto de diferenciar las distintas afecciones del sistema linfático.
5) Estudios serológicos.
FI
6) Radiología.
7) Linfografía y Linfoadenografía.

8) Linfocentellografía.
9) Ecografía.
10) Tomografía computarizada.
82

Frecuencia Respiratoria
Se entiende por frecuencia respiratoria el número de movimientos respiratorios

completos (inspiración y espiración) que se producen por unidad de tiempo (un
minuto). El clínico se ubica en forma oblicua desde atrás y desde adelante en
relación al animal observando los movimientos de la parrilla costal y de las paredes
OM
del abdomen. En los pequeños animales también puede hacerse la inspección
desde arriba.
Los valores normales promedios de la frecuencia respiratoria para cada especie se

presentan en la siguiente tabla.
.C
DD
Valor promedio Rango de valor
ESPECIE
(mov/min) (mov/min)
LA
Equino 12 8 - 16
Bovino 25 15-35
Ovino 16 12-20
FI
Porcino 13 8-18
Canino 25 10-40

Felino 30 20-40
Aves 40 30-50
83

Alteraciones en la frecuencia respiratoria
Los valores de la frecuencia respiratoria pueden variar por causas fisiológicas

(edad, estado gestacional en las hembras, temperatura ambiental, ruidos externos,
etc.) o patológicas.
El aumento de la frecuencia respiratoria se denomina taquipnea o polipnea, la
OM
disminución, bradipnea u oligopnea y la pérdida de la función respiratoria,
apnea, la cual si es permanente es incompatible con la vida del sujeto.
Frecuencia Del Pulso Arterial
.C
En estado de plena salud, la frecuencia del pulso arterial coincide con la cardíaca.
El pulso arterial puede ser definido como la onda de expansión que experimentan
DD
periódicamente las arterias coincidiendo con los latidos cardíacos.
El pulso arterial se percibe por medio de la palpación, las tres características que
debe reunir una arteria para ser palpada son: ser superficial, estar sobre un plano
LA
duro (hueso, músculo o tendón) y tener un calibre que permita su palpación, la

misma se realiza con la yema de los dedos índice, medio y anular comprimiendo
suavemente la arteria de la piel y tejidos conectivo subcutáneo.
FI
La onda pulsátil que se percibe a la palpación, se debe a la llegada al sitio

explorado de una onda de presión determinada por el volumen de sangre
provocado por la expulsión de sangre durante la sístole ventricular que se propaga

a lo largo del árbol arterial.
La compresión arterial suave es necesaria para anular la distensión permanente

en que se encuentra la pared vascular y facilitar así la apreciación de la variación
interna de presión. Una compresión excesiva, debido al aplastamiento arterial
total, anula la posibilidad de percibir el pulso.
84

Semiotecnia para evaluar el pulso arterial en las diferentes especies
Para poder recoger e interpretar las características del pulso el clínico debe tratar
de palpar en este momento de la exploración siempre la misma arteria en cada
especie animal y el dato a obtener es la frecuencia del pulso, que se define como
OM
la cantidad de ondas pulsátiles en la unidad de tiempo que es un minuto.
.C
- EQUINO
- Arteria facial transversa: se explora antes de su inflexión en el arco

DD
cigomático, a unos 3 cm por debajo del mismo. El operador se coloca de costado y
mirando hacia delante. Para la arteria facial izquierda el clínico toma con su mano
izquierda el cabestro fijando la cabeza del animal y coloca los dedos índice,
medio y anular de su mano derecha perpendicularmente sobre el trayecto
LA
arterial. Para la arteria derecha, se invierte las manos y la ubicación del clínico.
- Arteria maxilar externa: es una rama colateral de la arteria carótida

externa y se explora sobre la cara interna de la mandíbula a la altura de la incisura
FI
vaso-vasorum (arteria, vena y conducto carotídeo). Para la arteria izquierda la

ubicación del clínico es igual que para la arteria facial transversa. Coloca el pulgar
de la mano derecha en la tabla externa de la mandíbula y los dedos índice, medio

y anular en la cara interna de la mandíbula sobre el trayecto de la arteria. Para la

arteria derecha, se invierte las manos y la ubicación del clínico.
- Arteria digital común: es la continuación directa de la arteria mediana.

No es de exploración habitual, se la utiliza en el caso de procesos inflamatorios del
pie. Se palpa en la cara medial del metacarpo (caña) entre el tercio proximal y
85

medio. Para la arteria izquierda, el explorador se ubica igual que para las
anteriores arterias pero a la altura del miembro anterior. Para la arteria izquierda,
el clínico coloca su mano izquierda sobre la cruz o espalda del animal (según la
talla de ambos) y coloca los dedos índice, medio y pulgar sobre el borde medial
del tendón del flexor profundo y el dedo pulgar sobre la cara lateral de la caña.
OM
Para esta maniobra el clínico se inclina hacia abajo desde la cintura pero nunca
se debe flexionar las rodillas.
- Arteria metatarsiana lateral dorsal: está ubicada en el tercio proximal

lateral del metatarso (caña), en el espacio interóseo entre el 3º metatarsiano y el
.C
pequeño metatarsiano lateral. Para la arteria izquierda, el explorador se ubica de
costado del animal a la altura del miembro posterior izquierdo y mirando hacia
caudal. Con su mano izquierda sobre la tuberosidad coxal, y los 3 dedos de la
DD
mano derecha sobre el trayecto de la arteria, mientras el dedo pulgar apoya en
medial de la caña.
LA
- BOVINO
- Arteria maxilar externa: se palpa sobre la cara externa de la mandíbula

a nivel del borde anterior del masetero e inmediatamente por encima de la incisura
FI
vaso-vasorum. Se aplica el método bimanual si la talla del bovino lo permite. El

explorador se coloca del lado izquierdo de la tabla del cuello y apoya los dedos
índice, medio y anular de la mano izquierda perpendicularmente sobre el trayecto

arterial en la tabla mandibular izquierda. Simultáneamente pasa el brazo derecho

por encima del cuello por detrás de la nuca y aplica los dedos índice, medio y
anular de la mano derecha perpendicularmente sobre el trayecto arterial en la
tabla mandibular derecha.
86

- Arteria coccígea media: con el bovino en el cepo, el explorador se

coloca por detrás de él. Con una mano toma la cola del animal y con los dedos
índice, medio y anular de la otra mano ubicados sobre el trayecto de la arteria
perpendicularmente sobre el rafe medio de la cara ventral de la cola y el dedo
pulgar sobre el dorso de la misma.
OM
- CANINOS y FELINOS
- Arteria femoral: con el animal en estación y la cabeza hacia el hombro

derecho del explorador, éste coloca los dedos índice, medio y anular de la mano
.C
derecha en la cara medial del muslo sobre el canal femoral (arteria y nervio
femoral y vena safena) y el pulgar en lateral. La otra mano sostiene el tren
DD
posterior del animal
- Arteria Braquial: esta arteria se encuentra en la cara media del brazo,

siguiendo un recorrido rectilíneo, cuando el miembro esta estirado. Se explora en
la cara interna del miembro anterior por encima de la articulación del codo. Se
LA
palpa desde volar aplicando los dedos índice y medio en su cara medial y el pulgar
de lateral, poniendo los dedos en forma paralela al eje del miembro.
FI
En la Tabla se exponen los valores normales promedios de la frecuencia cardíaca

para cada especie (pulsaciones cardíacas/minuto).
ESPECIE
Equino Bovino Ovino Porcino Canino Felino Aves
87

Valor
promedio 30-40 40-60 70-80 60-80 80-120 120-140 150-200
(latidos/min)
OM
Estado De Hidratación
La elasticidad de la piel puede estar modificada por el estado de nutrición y por

la edad el animal (animales gerontes la elasticidad es menor).
Se puede evaluar de manera subjetiva a través de:
.C
- Mucosas aparentes: éstas deben tener un aspecto brillante y húmedo. El
aspecto seco de las mucosas denota deshidratación,
DD
- Elasticidad de la piel: la deshidratación modifica la elasticidad cutánea de
acuerdo con la intensidad de la anomalía.
Para evaluar la elasticidad de la piel en caninos y felinos se toma un pliegue

LA
de piel del arco de la última costilla a manera de pellizco. Después de soltar la

presión de los dedos, la piel debe alisarse espontáneamente (< de 1 seg.). En
la deshidratación marcada, la piel adquiere constancia apergaminada y los
FI
pliegues persisten o tardan mucho en desaparecer (> de 2 a 3

seg............................................................). En equinos y bovinos la elasticidad
de la piel puede comprobarse en la tabla del cuello, aunque en este caso hay
que tener en cuenta la natural formación de pliegues que muchas razas

exhiben en esta región. Hay que tener en cuenta que la elasticidad de la piel
puede estar modificada por el estado de nutrición (en los animales flacos se
enlentece la elasticidad) y por la edad el animal (animales gerontes la
elasticidad es menor).
88

La evaluación objetiva del grado de hidratación es a través de métodos

complementarios, por medio del hematocrito (relación entre glóbulos
rojos/plasma).
Bibliografía
OM
- CALDAS, E.M. 1985. Propedéutica clínica en medicina veterinaria, Salvador,
Bahía, Universidade Federal de Bahía,
- CARDA, A. 1972. Propedéutica Clínica Veterinaria,
- FORD, R.B. 1992. Signos clínicos y diagnóstico en pequeños animales, Buenos
.C
Aires, Ed. Panamericana,
- GUNTHER, M. 1982. Diagnóstico Clínico Veterinario, Ed. Acribia,

DD
- JAKSCH, W., GLAWISCHHNIG, E. 1976. Propedéutica clínica de las
enfermedades internas y de la piel de los animales domésticos, Zaragoza, Ed.
Acribia,
LA
- JUDGE, R.D. , ZUIDEMA, C.D. 1980. Examen Clínico, Bases de la Semiología.

Ed. El Ateneo,
- KÖNING, H.E., LIEBIC, H.G. 2005. Anatomía de los animales domésticos. Ed.
FI
Panamericana..
- GILARDONI, L.R., SURANITI, A.P. 2005. Evaluación clínica neurológica en

pequeños animales, Editorial Agro-Vet,

- KELLY, R.W. 1972. Diagnóstico Clínico Veterinario. Ed C.E.C.S.A,
- KIRK, R.W., BISTNER, S.I., FORD, R.B. 1994. Manual de procedimientos y

tratamiento de urgencias en pequeños animales, Ed. Intermédica,
89

- MAREK, J., MOKSY, J. 1973.Tratado de diagnóstico clínico de las enfermedades

internas de los animales domésticos, Ed. Labor,
- MC CURNIN, D.M., POFFRNBARGER, E.M. 1993. Diagnóstico físico y

procedimientos clínicos en animales pequeños, Ed. Intermédica,
- MINOVICH, F., PALUDI, A. 2001.Libro de Medicina Felina Practica, Ed. Aniwa,
OM
Francia,
- NAVARRO, A. 1958.Tratado de Semiología y propedéutica clínica, Córdoba Ed.

Lutz Ferrando,
- PRIETO MONTAÑA, F. 1999. Exploración Clínica Veterinaria. Ed. Universidad de
.C
León,
- RADOSTITIS, O.M., MAYEHEW, I.G.J., HOUSTON, D.M. 2000. Veterinary

DD
Clinical Examination and Diagnosis. Ed. Saunders,
- ROSENBERGER,RG. Exploración clínica del ganado Bovino. Ed. Hemisferio

Sur, 1981
LA
- SUROS FORNS, J., SUROS BATILLO, J., SUROS BATILLO, A.

1979.Semiología médica y técnica exploratoria. Ed. Salvat ,
- WHEELER, J.T. 1996. Manual fundamentos de semiología veterinaria, Tomos I,

FI
II, III, IV, Ed. Fundación de la Universidad Nacional de Rio Cuarto,

90

OM
.C
DD
LA
FI

91

2016
OM
Semiología del Aparato Respiratorio
.C
DD
LA
FI

92

UBA
SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
Historia Clínica
La exploración del aparato respiratorio se debe realizar siguiendo la marcha del
OM
examen clínico como en los restantes aparatos. Como siempre, es fundamental
realizar la reseña completa, al realizar la Anamnesis además del motivo de consulta
se deben capitalizar signos como flujo nasal, tos, disnea, estornudos, intolerancia al
ejercicio, disminución del rendimiento, etc. El examen clínico se completa con el
.C
E.O.G., el E.O.P. y los métodos complementarios que permiten arribar al diagnóstico,
como se esquematiza a continuación:
DD
1. Reseña. Considerar predisposición por especie y raza. (p.ej. afecciones de las
vías respiratorias superiores en caninos braquicefálicos).
2. Anamnesis. (actual y remota, individual y poblacional).

LA
3. E.O.G. Evaluar facies (ansiosa, febril), actitudes (ortopneica) etc.
4. E.O.P. Examen anatómico y funcional de vías aéreas superiores e inferiores

FI
Examen de senos paranasales. Bolsas guturales (equino). Laringe y tráquea.
5. Métodos Complementarios. (Radiografía, rinoscopía, frotis de exudados,

cultivos y antibiogramas)..

6. Diagnóstico. (clínico y económico).
7. Pronóstico.
8. Tratamiento.
9. Epicrisis.
93

Para realizar la exploración de cada sector de este aparato en forma metódica,

sugerimos explorarlo de craneal a caudal. En primer término se realizará el examen
anatómico y funcional de las vías aéreas superiores y posteriormente el examen
físico y funcional del tórax.
OM
Exploración De La Cavidad Nasal
La exploración de la cavidad nasal comprende el examen anatómico y el examen

funcional.
.C
EXAMEN ANATÓMICO
DD
En esta etapa del examen clínico los métodos generales de exploración
utilizados son inspección y palpación.
Inspección
LA
La exploración se inicia con una inspección externa y a continuación se realiza la

inspección interna, siendo condición indispensable tener una buena iluminación
natural o artificial.
FI
De las especies domésticas, la única que permite una inspección interna amplia y
prolija es la equina, en las demás especies su ejecución se dificulta.

Inspección externa
1.Ollares (fosas nasales)
94

Es necesario conocer previamente las características anatómicas normales de

cada especie y las correspondientes a cada raza, dicho conocimiento le permitirá
al clínico detectar los cambios externos.
El clínico debe ubicarse de frente y alternativamente de ambos costados. Los

principales datos a observar en la exploración de los ollares o narinas son forma,
OM
abertura y simetría. Posibles hallazgos anormales son estrecheces y asimetrías
(por ejemplo ante la parálisis del nervio facial, donde el ollar del lado paralizado
se estrecha, desvía y el ala de la nariz se presenta deprimida y fláccida,
ocasionando la asimetría de ambos ollares). Ante disneas severas pueden
.C
visualizarse los ollares dilatados, acompañados respiración dificultosa y frecuente
con facie ansiosa. Los ollares pueden presentar heridas traumáticas, lesiones
elementales de la piel (vesículas, pápulas, costras etc.) y secreciones.
DD
Los ollares se pueden explorar manipulando en forma bimanual (evirtiendo al
mismo tiempo sectores opuestos del ollar utilizando ambas manos) o en forma
monomanual (utilizando hacia medial el dedo pulgar y hacia lateral tomando el ala
LA
del ollar con los dedos índice y medio).

FI

95

OM
.C
DD
2. Nariz (cavidad nasal)
La región anatómica a inspeccionar queda comprendida por debajo de una

línea que une el canto nasal (medial) de ambos párpados, sobre la cara superior
LA
y lateral de la cabeza, hasta el borde lateral del ollar correspondiente (en ambos
lados).
FI

96

OM
.C
DD
LA
FI

97

OM
.C
DD
LA
El clínico debe ubicarse en la posición mencionada anteriormente para la

exploración de los ollares. En las paredes de la cavidad nasal se debe observar
la forma y el volumen normal acorde a la especie y a la raza. Las deformaciones
(en más o en menos) pueden ser el resultado de tumores, abscesos, fracturas
etc.
FI
Inspección interna

Para la correcta inspección interna de la cavidad nasal se debe orientar el animal

hacia la luz (en lo posible natural, utilizando espejo frontal) o bien se utilizará luz
artificial.
En el equino, un ayudante eleva la cabeza del animal y el clínico procede a abrir los
ollares con la técnica de exploración de la mucosa nasal (técnica monomanual o
bimanual).
98

En el bovino, dada la rigidez de las alas de cada ollar, no es posible la dilatación de

éstas, por lo cual la inspección estará limitada a la parte inferior de las fosas nasales
(antro nasal).
En el canino, solo es posible la inspección de la mucosa externa y de la piel que
limita las aberturas nasales.
Durante la inspección interna se observan los siguientes datos.
OM
 Color
o Normal: rosa pálido
o Anormales: Hiperemia (inflamación, congestión, trombosis venosa del
plexo nasal); Ictericia; Cianosis.
 Presencia de lesiones nódulos, heridas, pústulas, cicatrices, exudados
membranosos.
 Tumefacciones: asociadas generalmente a procesos inflamatorios.
.C
 Desembocadura del conducto naso lagrimal (el mismo se localiza 5cm
hacia adentro del ollar, sobre el piso de la cavidad), el cual no debe
confundirse con un proceso ulceroso o fístula.
DD
Para hacer la inspección interna de la porción más profunda de la cavidad se
recurre al empleo de un endoscopio, el cual se introduce por la cavidad nasal y
permite visualizar el tabique nasal caudal y la región etmoidal
LA
Palpación
Se realiza tanto externa como interna.
FI
Palpación Externa
Se efectúa en correspondencia con la región determinada para la inspección.

Debe procederse al examen de las partes blandas (ollares, sector anterior), y de
las duras (sector posterior), mediante una maniobra de palpación superficial a

mano llena (monomanual), y seguidamente una palpación presión a punta de

dedo.
Los datos que se obtienen son:
1. Sensibilidad: dolores causados por fracturas, heridas, abscesos, hematomas
etc.
2. Temperatura: se debe aplicar el dorso de la mano en la región explorada.
3. Consistencia: fluctuante en abscesos, firme en tumores, etc.
99

4. Elasticidad
5. Crepitación: en las fracturas se percibirá a la palpación crepitación almidonosa
en cáscara de nuez.
Palpación Interna
OM
La palpación interna (equino) se realiza introduciendo los dedos índice y medio
por el ollar, que se irán rotando en todos los sentidos.
Para la exploración de las porciones más caudales o profundas de la cavidad se
debe recurrir a la palpación indirecta instrumental por medio de una sonda o
catéter. Para la ejecución de la mencionada técnica es condición indispensable
una buena sujeción del animal y sedación (tranquilizante o anestésico), de ésta
.C
manera se evitará la posibilidad de lesionar al animal durante la maniobra.
EXAMEN FUNCIONAL
DD
Consiste en evaluar el flujo nasal, el aire espirado y los ruidos nasales.
Flujo nasal:
LA
En todas las especies existe una pequeña cantidad de secreción nasal fisiológica
compuesta por líquido lagrimal, secreción de la mucosa nasal y elementos
celulares descamados.
En general, la secreción nasal normal no es percibida en el canino y en los
rumiantes, porque son constantemente deglutidas, pero puede observarse en el
FI
equino en el ángulo interno del ollar.

De acuerdo a lo dicho anteriormente, toda vez que el flujo nasal se haga visible
debe ser considerado patológico.
A los efectos de la exploración se deben tener en cuenta las siguientes

características:
Cantidad: varía con la gravedad de la afección que lo provoca. En los procesos

leves será escaso, en los graves y durante los períodos agudos será
abundante.
100

Aparición: unilateral o bilateral:
B1 Unilateral: presente en afecciones unilaterales de la cavidad nasal

(tumores, cuerpos extraños, pólipos, etc.). Indica que el proceso se encuentra por
delante de las coanas.
OM
B2 Bilateral: generalmente el proceso asienta por detrás de las coanas,
pero no puede excluirse la posibilidad de que su origen sea la nariz, los senos
paranasales y/o bolsas guturales. Puede ser también debido a vómitos, en éste
caso se hará la diferenciación en base a las características físicas,
macroscópicas y microscópicas de la secreción.
Debe determinarse con exactitud el origen del flujo nasal, para lo cual es
.C
indispensable tener en cuenta las siguientes consideraciones::
La tos no modifica el flujo de origen nasal, gutural o de los senos paranasales,

DD
pero si modifica el flujo (generalmente aumenta) si proviene de vías respiratorias
profundas.
Si el flujo es intermitente y coincide con la flexión de la cabeza el origen es de
los senos paranasales.
LA
En el equino el flujo de origen gutural es intermitente, aparece cuando el animal

baja la cabeza o deglute, y presenta incremento de la salida de flujo al comprimir
las bolsas guturales.
FI
Examen del Flujo Nasal
Macroscópico:
Aspecto: normal seroso o ligeramente seromucoso.

Anormales: mucoso, purulento, hemorrágico, etc.
Consistencia: varía en forma directa con el tipo de exudado.

Siendo denso y viscoso en los purulentos y más fluido en los
serosos.
Color: el flujo fisiológico es seroso e incoloro.
101

Se consideran colores anormales: gris, amarillo, verdoso,

(purulentos). Su presencia se denomina rinorrea.
Amarillo azafranado, rojo herrumbroso: presencia de
hemoglobina (neumonía). Achocolatado: putrefacto (gangrena
pulmonar). Verde: por mezcla de clorofila de los pastos,
(disfagia, regurgitación, vómito nasal).
d) Olor: normalmente es inodoro. El olor patológico va a
OM
depender de la causa que le dio origen, por ejemplo carioso
(caries dentarias, óseas, etc.), pútrido (gangrena pulmonar).
Una forma patológica de flujo nasal, está representada por la salida de sangre por las
fosas nasales, en términos generales se la denomina ―hemorragia nasal‖. Cuando
.C
dicha hemorragia se manifiesta en forma de gotas, recibe el nombre de Epistaxis
(lesiones en nariz, tumores muy vascularizados, etc.). Cuando la hemorragia se
presenta en forma copiosa (―a chorros‖) se denomina Rinorragia (ruptura de vasos,
etc.).
DD
Para determinar el origen de la hemorragia se deben considerar los siguientes
puntos:
1- La sangre que proviene de las vía respiratorias superiores es roja y no

presenta espuma.
LA
2- La sangre proveniente del pulmón es roja, algo clara, y mezclada con

burbujas de aire (hemoptisis).
3- La sangre que proviene del estómago (hematemesis: vómito de sangre), es
de color oscuro, olor ácido, con coágulos y mezclada con restos de alimentos
FI
El examen macroscópico del flujo nasal puede aportar datos con respecto a parásitos
pulmonares adultos.

2) Microscópico
Se procede a realizar extendidos del material obtenido sobre un portaobjetos para

el examen microscópico (con o sin tinción), para evaluar presencia de gérmenes,
102

células, piocitos, glóbulos rojos, huevos de parásitos y fibras. Como así también
toma de muestras con hisopos estériles para posterior cultivo y antibiograma.
Aire espirado
OM
Se deben tener en cuenta los siguientes puntos
1) Temperatura: para evaluar la temperatura del aire espirado se coloca el dorso

de la mano por delante de los ollares. Los aumentos bilaterales suelen deberse a
procesos generales (hipertermia), y los unilaterales a procesos inflamatorios
.C
locales de cavidad nasal. La disminución a estados de hipotermia general
(colapso).
2) Volumen: La medición es por aproximación, colocando las manos por delante

DD
de los ollares, como en la determinación de la temperatura.
En invierno, el vapor de agua contenido en el aire espirado puede ser

condensado sobre un espejo o superficie metálica fría y de acuerdo al grado de
LA
empañe que provoca se puede inferir de manera aproximada, el volumen del aire.
La disminución del volumen puede ser uni o bilateral
La unilateral se corresponde con procesos localizados en la nariz por delante de

FI
las coanas (cuerpos extraños, edemas, tumores). La disminución bilateral del

volumen se asocia siempre a procesos en las vías respiratorias profundas o
dolor en el tórax (fractura de costillas, efusiones pleurales etc.).

La abolición del volumen uni o bilateral puede presentarse en las obstrucciones

totales en nariz o vía respiratoria superior respectivamente.
3) Fuerza: se correlaciona al punto anterior y se explora en forma similar y

conjunta.
103

4) Olor: en condiciones normales es inodoro, el mal olor puede tener diversos

orígenes, entre ellos digestivo (carioso, ácido, fecaloide), respiratorio (pútrido,
gangrenoso) y de origen metabólico (urinoso, cetogénico)
Ruidos nasales
Ordinarios
OM
Son audibles en condiciones normales, se consideran ordinarios el bufido en el
equino, el olfateo en todas las especies, y el ronquido nasal de los sementales
cuando hacen vibrar las partes blandas de la nariz.
.C
Anormales
Se consideran anormales los ruidos estenóticos (dados por estrechez en la luz)

DD
como el silbido nasal, los vibratorios como el ronquido (dado por la presencia de
moco que se mueve con el pasaje de aire) y el estornudo (por irritación de la
mucosa nasal).
Métodos complementarios para examinar y obtener datos sobre la cavidad nasal:

LA
RX simple, biopsias, endoscopia, citología, cultivos.
Exploración de los Senos Paranasales

FI
Los métodos generales de exploración para evaluar los senos paranasales son
inspección, palpación y percusión.

Los senos accesibles a la exploración son el maxilar y frontal en los mamíferos.
Inspección
El explorador debe colocarse por delante (seno frontal) y lateral (seno maxilar)
alternando de ambos lados del animal, y observar en correspondencia a la zona
104

de proyección de los mismos, verificando la simetría de los mismos, aumentos o

disminuciones de volumen, deformaciones y lesiones.
Palpación
OM
Se realiza una palpación presión a punta de dedo, primero en forma simultánea
en ambos senos maxilares y luego en forma alternativa en cada uno de ellos
(frontal y maxilar). Al mismo tiempo debe observarse el comportamiento del
animal. Los signos que se obtiene son: sensibilidad, movilidad y resistencia de
las paredes.
Percusión
.C
DD
Se realiza digital en los pequeños animales, con los dedos índice y medio algo
flexionados o con los nudillos directamente (manual inmediata) y el los grandes
animales con la parte metálica del martillo (instrumental inmediata) o los nudillos
LA
(manual inmediata).
Se debe explorar con la boca cerrada. El sonido normal es claro hipersonoro.

Patológicamente: puede presentarse un sonido mate en presencia de colectas,
FI
edemas, o masas ocupantes en el interior del seno
Los métodos complementarios para explorar los senos son radiografía simple,
endoscopia, punción (trepanación) y obtención de muestras para biopsias,

citologías y cultivos.
105

OM
.C
DD
Exploración de las Bolsas Guturales
Los métodos generales de exploración de las bolsas guturales son: inspección,

palpación, y percusión.
LA
Inspección
El explorador se ubica de lateral al equino para observar en forma alternativa las

regiones parotídeas (zona de proyección de las mismas). Se debe evaluar
FI
cambios de volumen (uni o bilaterales) y deformaciones.
Palpación

El explorador se ubica de lateral izquierdo del animal, mirando hacia craneal,

aplicando la mano que explora (activa), sobre la región parotídea y la otra mano
(pasiva) se pasa por debajo de la cabeza y se apoya en la rama de la mandíbula
del lado opuesto. Se pueden palpar ambos lados al mismo tiempo (las dos manos
106

activas) desde la posición mencionada anteriormente, y pasando la mano por

debajo del cuello.
Los datos que se obtienen son temperatura, sensibilidad, consistencia y cambios

de volumen. Se debe observar si a la compresión aparece flujo nasal
Percusión
OM
Se realiza digito digital, (mediata) de dorsal a ventral sobre la proyección de la
bolsa. En condiciones normales el sonido percutorio es submate, convirtiéndose

patológicamente en mate la zona ventral en caso de acumulación de colectas
líquidas o en timpánico hacia la zona dorsal en el meteorismo de la bolsa.
.C
La punción de las bolsas guturales se realiza en el triángulo de Viborg, sus
DD
limites están dados por: la rama de la mandíbula, la inserción del músculo externo
mandibular y la vena maxilar.
LA
FI

107

Exploración de la Laringe
La laringe se encuentra en la región intermaxilar, los métodos generales de

exploración que se utilizan para su examen son: inspección, palpación y
OM
auscultación.
Inspección
Se realiza una inspección externa y seguidamente un inspección interna.
.C
Inspección Externa
DD
El clínico se coloca de lateral mirando hacia delante.
Se deben observar los siguientes datos:
1. Deformaciones
2. Aumento de volumen (debe diferenciarse de aquellos provocados por la
LA
glándula tiroides y parótida).

3. Movimiento de la laringe.
FI

108

OM
.C
DD
LA
Inspección Interna
Las maniobras exploratorias difieren en las diferentes especies.
FI
En el canino, se procede a abrir la boca por medio de dos cintas y con un

tiralengua se tracciona la lengua o se la desciende utilizando un baja lengua, con
lo cual se logra visualizar el cartílago epiglótico y la glotis.

En el equino se efectúa por medio de rinolaringoscopía.
En el bovino la rinolaringoscopía debe realizarse con anestesia.
Se obtienen datos de:
1) Color de la mucosa.
2) Edema de la mucosa.
109

3) Movimiento de las cuerdas vocales (en el equino, es particularmente

importante para el diagnóstico de la hemiplejía laríngea).
Palpación
Canino: el clínico se sitúa de costado del animal. El paciente se orienta con la
OM
cabeza dirigida hacia el hombro derecho del explorador quien toma el hocico con
su mano izquierda elevando la cabeza y procede a palpar con su mano derecha.
Bovino: El explorador se ubica de la misma manera que para la maniobra de

palpación de los linfonódulos retrofaríngeos, abordando el cuello del animal bajo
.C
las alas del atlas, en forma bimanual, y dirige sus dedos hacia ventral.
Equino: el explorador debe ubicarse desde craneal, mirando hacia caudal,

DD
haciendo levantar la cabeza por un asistente o colocando la cabeza del animal
sobre el hombro del operador. Se procede a palpar en forma bimanual desde
abajo colocando ambas manos a los lados de la laringe.
LA
Se obtienen datos de:
1) Sensibilidad (se manifiesta por tos).

2) Temperatura
3) Consistencia Y Flexibilidad
4) Frémitos laríngeos (ruidos producidos en la laringe por la columna de aire
FI
que, en determinados condiciones se hacen palpables).

5) Movilidad de los diferentes cartílagos.
6) Exploración del reflejo tusígeno (éste reflejo tiene importancia dado que, de
su exploración, se pueden obtener muchos datos, así como diferenciar

afecciones que son o no modificables por la tos).
Como maniobra clínica adicional en el equino se puede realizar el SlapTest, que

consiste en dar un golpe a la altura de la cruz de un lado y al mismo tiempo se
palpa el cartilago aritenoideo contralateral y se siente un ligero movimiento en la
musculatura laríngea. Este movimiento reflejo se puede observar por endoscopía
110

evidenciándose la aducción del cartílago aritenoideo. La presencia de este

movimiento se observa en equinos que están predispuestos a la parálisis laríngea
durante el ejercicio.
Reflejo tusígeno: (técnica exploratoria)
Canino: se realiza comprimiendo sobre los primeros anillos traqueales y la
OM
laringe. También puede efectuarse por compresión sobre los anillos traqueales a
la entrada del pecho.
Equino: se realiza por compresión de los primeros anillos traqueales, próximos a

la laringe. Otra forma de provocarlo es por la compresión de los cartílagos
.C
aritenoides, es necesario estirar la cabeza del animal para poder comprimirlos..
Bovino: Se realiza tapando en forma bimanual ambos ollares a boca cerrada por
DD
no más de un minuto, la inspiración profunda posterior a destaparlos genera un
movimiento de la columna de aire que de existir exudados provoca su
desplazamiento y como consecuencia, tos. También es factible explorar el reflejo
comprimiendo los anillos traqueales en el tercio medio del cuello, pero está
LA
técnica da una menor respuesta.
Toda vez que se explore el reflejo se va a obtener una respuesta por parte del
animal, que consiste, en un sujeto normal, en uno o dos golpes de tos (reflejo
FI
negativo). Si el paciente presenta problemas respiratorios, la respuesta es un

acceso de tos compuesto por varios golpes seguidos (reflejo tusígeno positivo).
Junto con la laringe, se debe explorar la glándula tiroides. Esta se encuentra

inmediatamente por detrás de la laringe, con sus lóbulos a cada lado de la

tráquea.
111

Auscultación
El sonido normal a auscultar es el soplo laríngeo traqueal, el sonido esta
provocado por el paso del aire a través de la glotis, que provoca aceleración y
turbulencia de la columna de aire en laringe y la tráquea durante la respiración.
Se debe escuchar normalmente en el recorrido desde la laringe y tráquea hasta el
OM
final del cuello a la entrada del tórax. El sonido asemeja el soplar por el pico de
una botella, siendo un típico sonido estenótico.
La técnica auscultatoria consiste en colocar la membrana del fonendoscopio

sobre la laringe y tráquea.
.C
Los ruidos anormales que se pueden auscultar son:
1) Rales secos (por edema de la mucosa), húmedos (por la presencia de

DD
exudados que se movilizan durante la respiración).
2) Ronquidos (cornage) es un sonido vibratorio que se presenta en la
hemiplejía laríngea en los equinos, donde una cuerda vocal está fláccida y
vibra con la columna de aire, generando el sonido.
Los métodos complementarios de elección para la exploración de la laringe son
LA
la radiografía simple y endoscopia.

FI
Exploración de la Tráquea
Los métodos generales utilizados en la exploración de la tráquea son:

inspección, palpación, y auscultación.

Inspección
El explorador se coloca de lateral del animal y observa el recorrido de la tráquea
en correspondencia a la zona ventral de cuello, teniendo en cuenta cambios de
112

forma y posición. En el canino y bovino es necesario levantar ligeramente la

cabeza.
Palpación
En las tres especies el explorador se coloca desde lateral y palpa todo el
OM
recorrido de la misma, utilizando una maniobra monomanual de palpación
superficial a mano llena y palpación presión.
Datos que se obtienen:
1) Cambios de forma, volumen, posición.
.C
2) Sensibilidad,
3) Temperatura.
4) Elasticidad
DD
Auscultación
Al igual que en la laringe, el sonido normal es el soplo laringeo traqueal.
LA
Como sonidos anormales se pueden auscultar rales.
Métodos complementarios para explorarla: Radiografía simple, endoscopia,

punción, biopsias y cultivos o citología a partir de muestras de aspiración
FI
traqueal.
Segunda parte

Exploración Física y Funcional del Tórax

1) Examen Funcional:
. Frecuencia respiratoria
. Amplitud o profundidad respiratoria

113

. Tipo respiratorio
. Ritmo respiratorio
. Disnea
2) Examen Físico :
OM
Inspección: a) Forma del tórax
b) Volumen del Tórax
Palpación: técnica exploratoria
Percusión: área Pulmonar. Definición, límites. Técnica percutoria,
.C
sonidos.
DD
3) Auscultación: Técnica, ruidos normales
4) Métodos complementarios: Radiografía. Radioscopia.

LA
Toracocentesis. Biopsia. Citología.

FI

114

Exploración física y funcional del tórax

Los métodos generales de exploración física utilizados son inspección, palpación
percusión, auscultación y medición.
El examen funcional se realiza a través de la inspección.
OM
Examen funcional de la respiración
Consiste en analizar las características de los movimientos respiratorios (inspiración
y espiración), que se detallan a continuación.
.C
Frecuencia respiratoria
DD
Es el número de movimientos respiratorios completos que se producen en la
unidad de tiempo (minuto). Se debe realizar en un lugar tranquilo, con el
animal en reposo, evitando excitaciones, alejado de la ingesta de alimento, en
lo posible con el animal en estación, y teniendo en cuenta entre otras cosas la
estación del año.
LA
El clínico se ubica desde latero caudal y latero craneal en un ángulo de 45°

con respecto al animal, (en los pequeños animales puede observarse desde
arriba) y procede a contar los movimientos.
FI

115

OM
.C
DD
Equino valor promedio 12 mov. /min. (+/- 4 movimientos)
Bovino valor promedio 25 mov. /min. (+/- 10 movimientos)

LA
Caninos valor promedio 25 mov. /min. (+/- 15 movimientos)
Felinos valor promedio 30 mov. /min. (+/- 10 movimientos)
Porcinos valor promedio 13 mov. /min. (+/- 5 movimientos)

FI
Las alteraciones de la frecuencia respiratoria pueden deberse a factores fisiológicos

o patológicos y en ambos casos, puede presentarse un aumento (taquipnea o

polipnea), o una disminución (bradipnea u oligopnea).
El aumento fisiológico de la frecuencia se presenta en los animales jóvenes como

consecuencia de su mayor metabolismo basal, con la edad la frecuencia disminuirá
hasta alcanzar los valores mencionados anteriormente. En los de talla pequeña, (el
116

aumento es inversamente proporcional al tamaño corporal). En los obesos (es mayor

en los animales gordos). Post ingesta de alimentos. Durante la rumia. La gestación,
el trabajo corporal, el decúbito lateral y la temperatura ambiente también pueden
aumentarla, así como los estados emocionales.
Las causas fisiológicas que pueden disminuirla son el reposo y el sueño.
OM
Entre las causas patológicas que pueden aumentarla se pueden mencionar:
Causas de orden físico: timpanismo, Dilatación torsión vólvulo gástrica (DTVG),
Causas mecánicas: estrechez traqueal, neumotórax, colectas pleurales.
.C
Dificultad de intercambio gaseoso: tumores pulmonares, consolidaciones lobares,
neumonías, anemias, falta de oxigeno en el medio.
Causas dolorosas: fracturas de costillas, pleuritis, miositis intercostales.

DD
Son causa de su disminución patológica la depresión del sensorio y drogas
farmacológicas entre otras.
LA
Amplitud o profundidad respiratoria

FI
Se denomina así a la mayor o menor profundidad que imprime el animal a sus

movimientos respiratorios.

La amplitud puede presentarse:
1. Aumentada (respiración profunda)

2. Disminuida (respiración superficial)
117

Respiración superficial: es aquella en la cual hay una reducción del volumen de

aire circulante en cada movimiento respiratorio. Se la puede observar cuando
existe dolor pleural o en la pared costal.
Respiración Profunda: se caracteriza por un aumento del volumen circulante en
cada movimiento respiratoria. Puede observase en obstrucciones parciales de las
vías aéreas superiores.
OM
Tipo respiratorio
Se define como tipo respiratorio a la forma en que hace intervenir el

animal a su organismo para realizar los movimientos respiratorios. El tipo
respiratorio normal se denomina costo-abdominal (debe observarse el
movimiento sincrónico de la pared del tórax y la del abdomen).
.C
Alteraciones del tipo respiratorio: en muchas oportunidades puede
dominar la acción de una de las dos paredes (torácica o abdominal) y
presentarse los siguientes tipos respiratorios, que se consideran anormales.
DD
1) Tipo respiratorio costal o pectoral: se denomina así cuando
los movimientos de la pared torácica son preponderantes sobre
los abdominales. Fisiológicamente suele aparecer en el último
período de la gestación. Patológicamente puede presentarse
cuando existen obstáculos mecánicos al aplanamiento del
diafragma (timpanismo del rumen, dilatación gástrica etc.).
LA
Inhibición refleja de la actividad del diafragma (afecciones de

éste músculo, afecciones del peritoneo, etc.).
2) Tipo respiratorio abdominal: se observa un predominio de
los movimientos abdominales sobre los torácicos. Se presenta
cuando hay dolor en tórax (pleura), fracturas costales,
FI
inflamación de los músculos intercostales y en la parálisis de

dichos músculos.

Ritmo respiratorio
Es la constante relación entre la inspiración y la espiración y el espacio que

media entre cada movimiento respiratorio. La inspiración en condiciones
normales es más corta que la espiración. Con una relación de 1:1,6 para el
canino, 1:1,2 el bovino y 1:1,8 el equino. El espacio entre ambos movimientos
se estima entre 0,2 a 1,5 segundos y depende de la frecuencia respiratoria.
118

La alteración del ritmo se denomina arritmia.

Ejemplos de arritmias:
Provocadas por la desigualdad de en el intervalo entre movimientos
Respiración intermitente de Biot, se caracteriza por presentar 4 a 5
movimientos normales en tiempo y amplitud, seguidos por un periodo de
apnea, característica de lesiones cerebrales.
OM
Respiración de Cheyne Stockes se observan series de movimientos
respiratorios que aumentan en amplitud hasta un pico máximo y luego
comienzan a disminuir, para concluir en una fase apneica, y luego se repite
el fenómeno en forma periódica.
Respiración de Kussmaul aquí cada movimiento está separado por una
.C
pausa (inspiración, pausa, espiración, pausa y así sucesivamente).
Provocadas por alteraciones de la duración entre la inspiración y la
espiración.
DD
Inspiración prolongada (en procesos obstructivos) Espiración prolongada
(en el enfisema pulmonar), Respiración corta (ambas fases acortadas, se ve
en procesos dolorosos torácicos)
Provocadas por el modo anormal en la ejecución de los movimientos
LA
Espiración entrecortada (la inspiración es normal y la expiración se hace

en dos tiempos, se ve en los casos que el pulmón pierde elasticidad).
Respiración de contragolpe o sobresaliente, la misma presenta dos
sobresaltos, el primero al final de la inspiración (sobresalto diafragmático),
FI
debido a una relajación brusca del diafragma ejercida por las vísceras
abdominales, el segundo se produce al final de la expiración como
consecuencia de la relajación brusca de los músculos abdominales.

Es la respiración típica del enfisema pulmonar crónico en el equino.

Respiración escalonada se caracteriza porque tanto en la inspiración como
en la expiración se observan golpes sucesivos.
119

Disnea
Se denomina así a la dificultad respiratoria, el animal suele adoptar una

posición característica (actitud ortopneica), se mantiene en estación, cabeza y
cuello estirado, codos separados del cuerpo y facie ansiosa. Las causas
pueden ser variadas y alcanzan a todas aquellas que pueden comprometer la
respiración (inspiración, expiración o ambas).
OM
Examen Físico del Tórax
Los métodos generales de exploración utilizados son:
1) Inspección
.C
2) Palpación
3) Auscultación
DD
4) Percusión
1) Inspección: Se debe determinar la forma y el volumen del tórax.

LA
a) Forma: la forma normal está dada por la constitución genética de cada

especie y raza. El clínico deberá reparar en la forma en relación al resto del
organismo, la misma deberá ser armónica en especial con el abdomen. Las
FI
alteraciones se denominan deformaciones, según su origen pueden ser

congénitas o adquiridas, según su ubicación se clasifican en unilaterales,
bilaterales, de la columna vertebral o del esternón.
Las deformaciones de la columna son:

Xifosis: desvío de la columna con convexidad dorsal

Lordosis: desvío de la columna con convexidad ventral
Escoliosis: desvío laterales de la columna.
120

Se debe examinar la presencia de lesiones, abscesos, hematomas, tumores,

cicatrices, con asiento en tejidos blandos. Y aquellas deformaciones que
puedan localizarse en tejidos duros (raquitismo, tumores)
b) Volumen: Caben las mismas consideraciones que para la forma. El mismo se

puede encontrar aumentado (lesiones localizadas) o disminuido (raquitismo).
OM
2) Palpación: en el canino se debe realizar una palpación bimanual superficial a
mano llena, deslizando las manos (amplexión) sobre los dos hemitorax en
forma simultánea. En el equino y en el bovino la maniobra es monomanual
(alternativamente en cada hemitorax). A continuación se debe efectuar una
.C
palpación presión a punta de dedo (variante de la palpación superficial) sobre
los espacios intercostales (sensibilidad). Se debe evaluar también la
temperatura con el dorso de la mano. Los datos que se obtienen a la
DD
palpación son: sensibilidad, temperatura, deformaciones (determinando forma,
tamaño, superficie, sensibilidad, y consistencia de las mismas). Y presencia
de frémitos.
Frémito: es un ruido palpable que se debe a alteraciones pleurales,
pericárdicas o endocárdicas.
LA
Frémito pleural: se debe a la aspereza de las hojas de la pleura que se

presenta en el inicio y terminación de determinados procesos (efusiones),
las hojas de la pleura (parietal y visceral), dado este proceso se rozan con
dificultad, generando una sensación de rugosidad palpable que también
FI
se puede auscultar, en cuyo caso recibe la denominación de frote. El

frémito pleural es sincrónico con los movimientos respiratorios.
Frémito pericárdico: es semejante al anterior pero se localiza en el

pericardio y coincide con la frecuencia cardiaca.

Frémito endocardio: se produce cuando existen alteraciones valvulares
en corazón.
3) Percusión: mediante la misma se determina la sonoridad, elasticidad y
sensibilidad del continente y contenido torácico.
121

Área pulmonar: es la proyección del pulmón sobre la pared torácica. Tiene

forma de triángulo rectángulo, sus límites son: craneal, representado por una
línea vertical; dorsal, que corresponde a una línea horizontal, y caudo ventral,
que corresponde a la hipotenusa que completa el triángulo.
Se delimita de la siguiente forma:
OM
.C
DD
LA
FI

122

El límite craneal se extiende desde el ángulo caudo dorsal de la escápula hasta

el olécranon, (paralelo a los músculos ancóneos), el límite dorsal (paralelo a la
columna vertebral), va desde el ángulo caudo dorsal de la escápula hasta la
anteúltima costilla (12 en el canino y bovino, y 17 en el equino), y la hipotenusa
(con forma de arco) que cierra este triángulo, va desde la parte superior de la
OM
anteúltima costilla hasta el olécranon, (con convexidad hacia caudo ventral),
pasando por la mitad del tórax (en sentido dorsoventral) a la altura de la 9 °
costilla en canino y bovino, y de la 11° en el equino. La mitad del tórax se
determina por una línea horizontal a la altura del encuentro.
En el bovino existe un área de percusión preescapular, ubicada por encima
.C
del encuentro y por delante de la escápula de dos a tres dedos de ancho.
Para delimitar el área pulmonar se realiza una percusión superficial o topográfica, y

para evaluar sonoridad se realiza una percusión profunda o exploradora, (la
DD
diferencia entre ambas radica en la intensidad del golpe). Se debe aplicar la técnica
digito digital en los pequeños animales y martillo pleximétrica en los grandes
animales. La percusión debe hacerse siguiendo los espacios intercostales. Puede
realizarse de varias formas: desde dorsal a ventral, cráneo caudal o caudo ventral
espacio por espacio. Concéntrica (de la periferia al centro) o excéntrica (del centro
LA
a la periferia), pero siempre en forma sistemática. Se deben explorar ambos

hemitorax.
Las grandes especies se percuten en estación y las pequeñas especies en
decúbito lateral.
El sonido normal a la percusión es claro pulmonar. Este es un sonido generado por
el ruido del golpe y la vibración de la pared torácica, del pulmón y del aire contenido
FI
en él. Es un sonido largo, fuerte y grave. El claro pulmonar se va haciendo submate

hacia las zonas limítrofes, en razón de que disminuye el espesor del pulmón y
aumenta el de la pared torácica. En las zonas que rodean al área pulmonar el
sonido obtenido es mate, debido a que, en craneal se encuentra la escápula y una

masa muscular considerable; en ventral el corazón; en caudoventral el hígado, y en

dorsal la gruesa capa muscular.
El claro pulmonar puede estar modificado en intensidad:
1) Fisiológicamente: puede presentarse disminuido en animales gordos o
de paredes gruesas, y aumentado en animales delgados o de paredes
finas.
2) Patológicamente: disminuido cuando los alvéolos tiene colectas, y
aumentado en casos de enfisema.
123

Puede estar reemplazado por un sonido mate debido a colectas pulmonares,

alvéolos colapsados (atelectasia), tumores o abscesos en la pared torácica, pleura
o pulmón; en todos éstos casos el sonido mate será localizado y recibe el nombre
de matidez a ―limite arciforme‖. La matidez generada por colectas libres en el
espacio pleural recibe el nombre de ―matidez a límite horizontal.
Puede aparecer patológicamente sonidos: submate (bronconeumonía), timpánico
(neumotórax), olla cascada (mala técnica, cavernas pulmonares).
OM
4) Auscultación: Se realiza aplicando el fonendoscopio en toda el área de
proyección. El sonido normal a la auscultación es el murmullo vesicular, es un
sonido suave y de tono bajo. Es largo e intenso durante la inspiración, mientras en la
.C
espiración es más corto, de tono más grave y su intensidad va decreciendo hasta
hacerse imperceptible al final de la misma. Entre la inspiración y la espiración hay
una leve pausa. El origen está dado por la vibración de los alvéolos durante la
inspiración, y la vibración sonora producida por el pasaje del aire de los bronquios a
DD
los alvéolos. Durante la espiración el aire produce sonido al pasar de los alvéolos a
los bronquios. Es más intenso en animales jóvenes y en delgados. En el equino es
suave y débil, en el bovino es un poco más áspero y en el canino es relativamente
intenso.
LA
Sonidos anormales a la auscultación

Rales bronquiales: se originan en los bronquios, pueden ser secos o
húmedos.
Los secos (producidos por estrechamientos de la luz bronquial, por
FI
edemas de la mucosa, o masas ocupantes) no modifican su posición con

la tos. Reciben el nombre de ronquidos si afectan grandes bronquios o
sibilancias si afectan pequeños bronquios.
Los húmedos (dados por la presencia de secreciones) modifican su

posición con la tos.

Rales alveolares: también llamados rales crepitantes, se producen por la
presencia de secreciones en los alvéolos y se perciben al final de la inspiración,
se auscultan en el edema pulmonar.
124

Métodos Complementarios
Radiografía
Punción
Biopsia
OM
Endoscopia
.C
Bibliografía:
DD
Marek. J; Mócsy. J. Capitulo VI. Diagnóstico Clínico de las Enfermedades Internas
de los Animales Domésticos. 1973. Editorial Labor.
Radostis. O M; Mayhew. I.G; Houston. D. Capítulo XVI. Examen y Diagnóstico

Clínico en Veterinaria. 2001. Editorial Harcourt.
LA
Rosenberger .G. Exploración Clínica en los Bovinos. Editorial Hemisferio Sur.

FI

125

2016
OM
Semiología del Aparato Cardiovascular
.C
DD
LA
FI

126

UBA
EXPLORACION DEL APARATO CIRCULATORIO
1- Reseña
Existen enfermedades en las que la reseña puede orientar hacia su diagnóstico. Por
OM
ejemplo, se pueden presentar según la edad enfermedades congénitas en los cachorros y
adquiridas en animales adultos (en general mayores a 4 años de edad). Cada raza y
especie una posee predisposición genética a determinadas enfermedades o anomalías.
Del mismo modo, el sexo, el tamaño y la edad pueden ser importantes en la presentación
.C
de ciertas enfermedades cardíacas. Por ejemplo las endocardiopatías suelen presentarse
en caninos menores de 10 Kg., mientras las cardiomiopatías se presentan en caninos de
DD
más de 15 Kg.
En el caso de los bovinos es importante además la utilización o tipo de producción en la

LA
que se empleen, ya que el ambiente y dieta pueden incrementar el riesgo de padecer

enfermedades que impactan en el aparato cardiovascular. Un ejemplo es la
reticuloperitonitis traumática debido a la ingesta de elementos metálicos (clavos o
elementos punzantes que obtienen del ambiente, por ejemplo aquellos alambres
FI
utilizados en los fardos pueden ser causa de esta enfermedad). Los elementos metálicos
ingeridos se alojan en el retículo y pueden fácilmente producir la punción de retículo,

diafragma y pericardio, dando el complejo retículo-peritonitis-pericarditis traumática, con

signología variada que incluye signos de falla cardíaca derecha.
En los equinos también es primordial indagar su utilización ya que el estado

cardiovascular debe ser explorado en el entrenamiento o la práctica de ciertas
127

actividades, y en estos casos es menester la detección de cualquier patología

cardiovascular en forma precoz.
2- Anamnesis
OM
Los signos asociados a enfermedades cardíacas se manifiestan debido a una inadecuada
perfusión de los órganos (por ejemplo intolerancia al ejercicio, debilidad, fatiga o síncope)
o por la acumulación retrógrada de sangre en órganos en los cuales el drenaje venoso es
.C
evacuado de forma inadecuada (por ejemplo, ascites, edemas periféricos o generalizado
–anasarca-, derrames y edema pulmonar).
La presencia de disnea, actitud ortopneica y/o la interrupción del sueño nocturno

DD
acompañado de cambio de decúbito o deambulación, denominado disnea paroxística
nocturna con ortopnea, es causada por la molestia que le imparte el líquido que se ha
acumulado en los alvéolos pulmonares.
LA
El retraso en el crecimiento es un signo asociado a enfermedades congénitas que se

presenta uno o más cachorros en la camada.
En caso de presentar tos se debe caracterizar el tipo de expectoración y momento de

FI
presentación en el día ya que, en general, ante una falla cardiaca se presenta

inicialmente tos nocturna y seca para luego avanzar hacia una tos productiva (nocturna o
durante todo el día) en casos de desarrollar edema pulmonar.

3- Examen Físico
El examen clínico siempre debe iniciarse con el examen objetivo general (EOG) el cual
aporta datos importantes sobre el estado de salud del animal. Posteriormente se continúa
128

con el examen objetivo particular (EOP) que permite recabar mayor información sobre el
aparato o sistema en estudio, en este caso, el sistema cardiovascular. Los métodos
complementarios permitirán al clínico establecer el diagnóstico definitivo.
OM
3.1- Examen Objetivo General
Al realizar el EOG se podrán hallar determinados signos que pueden indicar el estado en
que se encuentran el miocardio y el aparato circulatorio. Se destacan a continuación los
.C
principales componentes del EOG que deberán explorarse en profundidad.
- Inspección General: se observará al animal desde todos los ángulos y se podrán

recoger datos de la posible existencia de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha.
DD
Los signos característicos de la insuficiencia cardíaca izquierda son: facie ansiosa,
disnea y tos, a causa del edema pulmonar, lo cual también producirá cianosis.
Los signos de la insuficiencia cardíaca derecha son: congestión venosa periférica,

LA
venas superficiales ingurgitadas (por ejemplo la ingurgitación y tortuosidad de la vena de

la espuela en equinos se denomina signo de Magazzari), ascites y edemas en zonas
declives del cuerpo. En pacientes con insuficiencia cardíaca derecha crónica se podrá
FI
observar un desmejoramiento en el estado general (caquexia cardíaca). Para confirmar la

presencia de ascites, se puede “parar” al animal en sus dos miembros posteriores
(bipedestación) o ubicarlo en un plano inclinado (grandes animales) para observar el

desplazamiento del líquido libre en abdomen (deformación fluctuante) que varía según la
posición del paciente.
- Mucosas aparentes: se puede hallar palidez general, en caso de que el trabajo

cardíaco no alcance para distribuir adecuadamente la sangre en el lecho sanguíneo, o
129

bien cianosis en los casos en que se encuentre afectada la hematosis (hipoxemia por
edema pulmonar).
- Tiempo de llenado capilar: se encontrará aumentado si disminuye la perfusión

periférica, con lo cual al comprimir la mucosa labio-gingival el tiempo que demorará el
llenado capilar para volver a perfundirla será mayor a 2 segundos.
OM
– Pulso arterial: si bien puede realizarse la inspección de las arterias superficiales
obteniendo algunas características observables, se prefiere realizar la palpación del pulso
arterial en las especies domésticas. La palpación del pulso arterial se realiza mediante
tres dedos: índice, medio y anular, evitando de este modo usar el pulgar, que posee
.C
pulso propio. Las arterias a evaluar serán superficiales y ubicadas sobre un plano duro
con el objeto de determinar sus caracteres absolutos y relativos. Entre los absolutos se
DD
encuentran la amplitud, velocidad, dureza, fuerza. Entre los relativos se encuentran la
frecuencia, la regularidad, la igualdad y el ritmo. La ubicación de las arterias para el pulso
arterial fue descripta en EOG.
LA
Es recomendable realizar en forma simultánea la auscultación cardiaca con una mano

y la toma del pulso con la restante, a fin de evaluar el sincronismo del pulso con cada
latido cardíaco; en caso contrario (asincronismo) se habla de déficit de pulso, que
indicaría una frecuencia de pulso inferior a la frecuencia cardiaca auscultada debido a que
FI
existen contracciones del ventrículo izquierdo sin tener éste suficiente sangre, siendo de
este modo algunos latidos hemodinámicamente ineficientes (esto se observa en arritmias
como la fibrilación atrial y complejos prematuros atriales o ventriculares). Como salvedad

es necesario recordar que el pulso nunca es “estrictamente” sincrónico, ya que no se

evidencia exactamente al mismo tiempo de ocurrido el latido cardíaco, pero esa pequeña
demora en la llegada la sangre eyectada por los ventrículos a la circulación periférica
(generando una onda pulsátil) es la que consideraremos sincrónica. En equinos esta
130

demora se hace más evidente debido al tamaño corporal. Se estudiará en profundidad el

pulso arterial en el apartado correspondiente del Examen Objetivo Particular.
3.2- Examen Objetivo Particular
OM
Las maniobras físicas empleadas son la inspección general y particular, palpación,
percusión y auscultación. La inspección particular y la percusión se realizan en el área de
proyección cardíaca, mientras que la palpación (choque de punta) y auscultación de los
.C
latidos cardíacos se harán en el área de contacto.
DD
LA
FI

131

Corazón
El conocimiento de la topografía cardíaca fundamenta la aplicación de los diferentes

métodos de exploración clínica y la interpretación de la normalidad anatómica y funcional
OM
del citado órgano.
Ubicación anatómica: el corazón se ubica en el espacio mediastínico medio, en una

posición asimétrica ubicándose predominantemente a la izquierda de la línea media (60%
.C
del volumen cardíaco total) encontrando el restante 40% a la derecha del tórax. El eje
mayor (desde el centro de la base hasta el vértice) se halla dirigido hacia ventral y
DD
caudal. En el equino y bovino la base se encuentra aproximadamente en la unión de los
tercios dorsal y medio del tórax. En el perro el corazón es más globoso y su eje mayor es
muy oblicuo hacia la izquierda; la base mira hacia la entrada del tórax y se halla a nivel
de la porción ventral de la tercera costilla.
LA
Área de Contacto: es la zona donde el corazón contacta la pared torácica. Depende de la

FI
extensión de la escotadura pulmonar cardíaca, razón por la cual varía en cada especie. En
los equinos la cara izquierda se relaciona con el tercio inferior de la pared costal, desde
el espacio intercostal III al VI. En el lado derecho la escotadura cardíaca del pulmón es

menor, de modo que el área de relación con la pared torácica se extiende desde el
espacio intercostal III al IV. El choque de punta se palpa con mayor intensidad en el V
espacio intercostal izquierdo, en el tercio inferior del tórax.
132

En los bovinos el área de contacto sólo se evidencia del lado izquierdo, en un estrecho
área entre el espacio intercostal III y IV por debajo de la línea del encuentro. En el lado
derecho el pulmón cubre el corazón, de modo que no hay contacto del corazón con la
pared costal derecha. La mayor intensidad del choque de punta es en el espacio
intercostal IV.
OM
En los caninos el área de contacto cardíaco con la pared torácica es un área estrecha
que corresponde al tercio inferior del tórax en los espacios intercostales V y VI, mientras
que en el lado derecho corresponde al área entre el espacio intercostal IV y V. La
.C
palpación del choque de punta con máxima intensidad se ubica en el espacio intercostal
V.
DD
-Inspección General
Brinda datos relevantes en diversas afecciones cardíacas. Ya fueron mencionados con

anterioridad en el EOG.
LA
-Inspección Particular
Se realiza en el área de proyección cardíaca, preferentemente con el animal en estación y

desplazando el miembro anterior izquierdo hacia craneal. Los datos obtenidos son
FI
escasos. Permite evaluar el choque de punta cardíaco (ictus cordis), también denominado
choque precordial o cardíaco.

-Palpación
Se realiza con el animal en estación ubicando su cabeza hacia el hombro derecho del
explorador. El clínico coloca su mano izquierda entre la pared torácica y la musculatura
de la espalda para acceder al área de exploración cardíaca ipsilateral, colocando su mano
derecha sobre la espalda del animal. Esta maniobra se realiza también del lado
133

contralateral. En animales pequeños es conveniente palpar ambos lados al mismo tiempo

(palpación bimanual), pudiendo en estos casos agregar una forma práctica para realizar
estas dos maniobras, que se realiza situándose el examinador en caudal al animal y
desde ese lugar palpar con ambas manos el choque precordial.
Los datos que se recogen con la palpación son temperatura, sensibilidad y choque
OM
cardíaco. En cualquier reacción inflamatoria de la pared torácica (abscesos, miositis, etc.)
se hallará temperatura elevada. Mediante una palpación-presión a punta de dedo o bien
utilizando el mango del martillo en grandes animales se evalúa la sensibilidad en el área
de contacto cardíaca, especialmente en los espacios intercostales correspondientes. El
.C
animal podrá manifestar dolor mediante palpación presión en casos de lesiones de la
pared torácica, pericarditis, pleuresías, etc.
DD
El choque cardíaco o precordial se produce por la contracción y rotación cardíaca que
genera una vibración palpable.
El frémito o “thrill” (vibraciones de baja frecuencia que pueden sentirse con las yemas de
LA
los dedos) es un ruido palpable, que puede ser ocasionado por alteraciones endocárdicas
(soplos), pericárdicas (pericarditis) o pleurales (pleuresías).
Datos que se obtienen a la palpación del choque cardíaco:

FI
 Frecuencia cardíaca,
 Ubicación y extensión (en relación a las dimensiones de la escotadura cardíaca, la

conformación y grosor de la pared torácica),

 Fuerza: sensación de elevación percibida por nuestra mano,
 Ritmo.
Frecuencia cardíaca: es el número de ciclos cardíacos por minuto y varía según la

especie, la edad y el estado fisiológico de cada paciente, pudiendo afectarse ante
134

distintas patologías. La correcta evaluación de la frecuencia cardíaca se realiza mediante

la auscultación, la cual se describe en el correspondiente apartado.
Ubicación y extensión del choque cardíaco: puede estar alterado ante ciertas
condiciones. Por ejemplo en una gran hipertrofia cardíaca el corazón se propaga a casi
todo el tórax. Las desviaciones craneales se pueden deber a neoplasias, masas
OM
abdominales u otra causa que aumente la presión intra-abdominal (ascites, preñez
avanzada, etc.). Las desviaciones caudales son menos frecuentes, en general debido a
masas intratorácicas. Existen casos extremadamente raros (exocardia, ectopia cardíaca)
donde cambia completamente la ubicación del choque cardíaco normal.
.C
Fuerza de choque cardíaco: es la sensación que se obtiene al palpar el área cardíaca
que corresponde a cada sístole. La fuerza de choque cardíaco puede alterarse
DD
dependiendo de condiciones intrínsecas del corazón y de las estructuras que lo rodean.
La disminución de la fuerza de choque cardíaco se observa en cuadros de aumento de
grosor de la pared torácica (edema/enfisema/masas en la piel), neoplasias o abscesos
entre pared torácica y corazón, colectas pleurales o pericárdicas, hepatización o enfisema
LA
pulmonar en el área que rodea al corazón, debilidad cardíaca, etc.). El aumento de la

fuerza de choque cardíaco se presenta de manera uniforme por hipertrofia cardíaca,
síndrome febril, medicamentos inotrópicos positivos, pericarditis y endocarditis
FI
incipientes.
Ritmo: por medio de la palpación precordial se podrán evidenciar ciertas arritmias, este
punto será profundizado en la palpación del pulso arterial.

-Percusión:
En grandes animales la percusión es instrumental mediata (martillo pleximétrica),

adelantando el miembro anterior izquierdo para poder acceder al área correspondiente,
135

mientras en los pequeños animales la técnica es digito-digital (manual, mediata). El valor

semiológico de la percusión cardíaca es determinar el área de proyección (percusión
topográfica o superficial), evaluar el parénquima cardíaco (percusión profunda o
exploradora) y la sensibilidad.
La percusión se realiza de manera metódica y sistemática, preferentemente de craneal a
OM
caudal, en los espacios intercostales. El sonido normal obtenido en la percusión del área
de proyección cardíaca es mate (matidez cardíaca) en equino y canino. En bovinos, el
sonido normal es submate, debido a la interposición de lóbulos pulmonares entre la
pared torácica y el corazón.
.C
Área de Proyección
La proyección del corazón sobre la pared torácica de los animales domésticos abarca de
DD
la III a la VII costilla en el perro y entre las III y VI en las restantes especies domésticas.
En esta área se realiza la percusión cardíaca.
Equinos: el área de proyección cardíaca semeja un triángulo rectángulo de lados

LA
desiguales. En el lado izquierdo, el límite craneal es una línea imaginaria vertical al piso
que coincide con los músculos ancóneos y con el límite craneal del área de proyección
pulmonar. Es de aproximadamente 10 a 13 cm de longitud desde la articulación del codo
FI
(ancóneo) hacia dorsal. El límite ventral es otra línea imaginaria desde el olécranon hacia
caudal, siguiendo el esternón y paralela al piso, de 8 a 9 cm de longitud. El triángulo se
cierra con una hipotenusa en forma de arco con convexidad caudo-dorsal. Por fuera de

este triángulo de matidez cardíaca, el sonido obtenido por percusión es submate o

matidez relativa de pocos centímetros de ancho por interponerse parte del lóbulo
pulmonar (claro pulmonar) y mate cardíaco. Del lado derecho la matidez se halla en los
espacios intercostales II a IV.
136

Bovinos: no hay zona de matidez absoluta por las causas ya mencionadas. Del lado
izquierdo se obtiene a la percusión un sonido submate a nivel de espacios intercostales II
a IV. En esta especie únicamente se encontrará matidez cardíaca absoluta en forma
patológica en casos de pericarditis exudativa.
Caninos: la zona de matidez cardíaca absoluta del lado izquierdo tiene forma
OM
rectangular. En el lado izquierdo, su límite craneal es una línea imaginaria perpendicular
al piso a nivel de la II costilla. El límite ventral es el esternón y el dorsal son las
articulaciones condrocostales, desde la II hasta la VII costilla aproximadamente. La
matidez cardíaca se continúa a este nivel con la matidez hepática. Del lado derecho, el
.C
área de percusión es de menor extensión tanto en longitud como en altura.
DD
Variaciones del área de matidez cardiaca:
El aumento o disminución de la extensión del área de matidez cardiaca se debe a varias

causas.
LA
El aumento del área cardiaca se puede deber a cardiomegalia, neoplasias cardiacas,

afecciones del pericardio (efusiones, pericarditis), efusión pleural, neumonía, atelectasia
(colapso parcial o total de los alvéolos pulmonares dando como resultado una
FI
disminución del volumen pulmonar), neoplasias pulmonares y hernia diafragmática.
La disminución del área cardiaca puede se debe principalmente al incremento en la masa

muscular, grasa subcutánea, enfisema (agrandamiento permanente de los alvéolos

pulmonares afectados por el daño en su pared), neumotórax o neumopericardio. En

estos últimos casos se obtiene un sonido timpánico.
137

-Pulso Arterial
Durante cada sístole se produce la expulsión de sangre desde el ventrículo izquierdo a la

circulación general, generando una onda expansiva que se propaga por el árbol arterial
con la consecuente distensión de los vasos periféricos y la aparición del pulso arterial u
onda pulsátil.
OM
El pulso arterial está determinado por el ritmo cardíaco, el volumen sistólico ventricular, la
elasticidad de los vasos arteriales y la resistencia periférica.
El valor semiológico (VS) de la evaluación del pulso consiste en evaluar la
.C
funcionalidad del corazón y del aparato circulatorio.
Las arterias recomendadas para la evaluación del pulso arterial son las que son
DD
superficiales, accesibles y su recorrido se encuentra sobre un plano duro (óseo).
Técnica de la evaluación del pulso: se utilizan siempre tres dedos (índice, medio y anular)
que se apoyan con una ligera presión sobre el recorrido de la arteria hasta detectar la
onda pulsátil.
LA
Cada onda pulsátil consta de una fase ascendente (anacrónica), un punto culminante
(máximo) y una fase descendente (catacrónica). Al palpar el pulso arterial deben ser
evaluadas las propiedades o caracteres del pulso arterial.
FI
PROPIEDADES O CARACTERES DEL PULSO ARTERIAL
Los caracteres del pulso arterial se clasifican en absolutos y relativos.

Las características del pulso fisiológico son: amplio, fuerte, de velocidad y dureza
conservadas, sincrónico (respecto a latidos cardíacos), frecuencia normal, regular (salvo
que se presente la arritmia sinusal respiratoria normal), igual, rítmico.
138

CARACTERES ABSOLUTOS: son aquellos que se evalúan en cada onda pulsátil aislada
y son la fuerza, la amplitud, la tensión y la velocidad.
a) Fuerza o Energía: se evalúa la intensidad o fuerza de la onda pulsátil. Se valora

comprimiendo con el dedo distal al corazón y palpando con el dedo proximal. La fuerza
depende del volumen sistólico, la energía contráctil cardíaca y la presión arterial máxima.
OM
Se denomina pulso débil o vacuo cuando la onda pulsátil es de escasa fuerza y pulso
fuerte cuando se encuentre aumentada la fuerza, dando un pulso intenso con buena
repleción cardiaca.
b) Amplitud o Volumen: es la “altura” que alcanza cada onda pulsátil y se relaciona
.C
con la presión diferencial (diferencia entre presión sistólica y diastólica). Así es como
pueden palparse un pulso de amplitud disminuida: pulso pequeño, parvus o
DD
hipocinético. Por el contrario, si la amplitud se halla aumentada, se denomina pulso
amplio, grande, mágnus o magnum.
El pulso parvus se asocia con un gasto cardíaco disminuido, en estenosis de válvulas

LA
semilunares (aórtica y pulmonar), pérdida de sangre, hipotensión periférica, taquicardias

con volumen minuto bajo, shock o insuficiencia circulatoria periférica. El pulso magnum
se presenta ante un volumen de eyección ventricular elevado y/o relajación de paredes
arteriales; apareciendo por lo tanto ante aumentos de volumen sistólico (fiebre,
FI
excitación, gestación, tirotoxicosis, etc.) o aumentos de presión diferencial (insuficiencia

aórtica).

c) Tensión, Dureza o Tono: se evalúa comprimiendo la arteria con el dedo proximal al

corazón hasta que deje de percibirse la onda pulsátil en el dedo distal. Indica la presión
arterial sistólica y depende del tono vascular. De este modo se puede encontrar pulso
blando, hipotenso o mollis cuando la presión para obliterar la onda pulsátil es
139

pequeña, o pulso tenso o duro cuando se debe hacer mayor presión en el dedo
proximal para obliterar el pulso.
En casos de hipotensión vascular, colapso o anemias graves encontraremos el pulso

blando. Si la presión necesaria para colapsar es mínima se habla de pulso filiforme,
pues “se escapa al tratar de buscarlo”) y ante estados de hipertensión compensada,
OM
nefrogénica o espasmos arteriales se encuentra el pulso duro. Si la presión a realizar es
máxima para obliterar el pulso seguramente presentará un pulso alambriforme o
contractus.
d) Velocidad o Celeridad: se evalúan en conjunto la rapidez con que aparece y
.C
desaparece el pulso junto a la fugacidad alcanzada por el ascenso de la onda pulsátil. Es
decir, se evalúa la duración de la onda y la sensación con la cual se aprecia su
DD
desplazamiento a través de los tres dedos con los que se examina el pulso. El pulso
lento o tardus se caracteriza por una elevación lenta y sostenida; el pulso céller o
rápido, por el contrario, se caracterizará por tener mayor velocidad, dando la sensación
de expansión brusca y breve.
LA
El pulso tardus (también denominado pulso lento, reptante o crónico) se presenta en

la estenosis aórtica moderada o grave, en cuadros con aumento de elasticidad de
arterias, o se fusionen un aumento de la resistencia periférica con una velocidad de
FI
eyección disminuida sin disminución del volumen sistólico.
El pulso céller (también denominado breve, saltón o rápido) se halla en situaciones

que exista resistencia periférica disminuida, por lo cual la presión sistémica cae
rápidamente desde la presión sistólica (máxima) hasta la diastólica (mínima). Asimismo
se puede encontrar pulso céller al presentarse simultáneamente un aumento de la
velocidad de eyección ventricular sin aumento del volumen sistólico asociado a una
140

disminución de la elasticidad de las arterias. También se encuentra en las insuficiencias

aórticas (pulso de Corrigan).
CARACTERES RELATIVOS: son aquellos que se evalúan al tomar un conjunto de ondas

pulsátiles y comparándolas entre sí. Estos caracteres son la frecuencia, la regularidad, la
igualdad y el ritmo.
OM
a) Frecuencia: se define como la cantidad de ondas pulsátiles detectadas por unidad de
tiempo. Una forma práctica de evaluar la frecuencia de pulso es contar las pulsaciones
durante quince segundos y multiplicar por cuatro el número obtenido. Eso es válido si hay
sincronismo entre pulsaciones arteriales y frecuencia cardíaca. La frecuencia de pulso
.C
debe ser comparada con la frecuencia cardíaca, pues ante determinadas patologías
(sístoles hemodinámicamente ineficientes por complejos atriales o ventriculares
DD
prematuros o fibrilación atrial con alta frecuencia cardiaca, etc.) se presentará una
frecuencia de pulso inferior a la frecuencia cardiaca (déficit de pulso). A nivel práctico,
el sincronismo de pulso arterial y la sístole cardíaca se puede evaluar palpando una
arteria y auscultando el corazón al mismo tiempo. ).
LA
Se puede hallar disminuciones de la frecuencia (bradisfigmia, bradisfixia o pulsus rarus) o

aumentos (taquisfigmia, taquisfixia o pulsus frequens.
FI
El sistema nervioso autónomo es el principal factor determinante de la frecuencia de

pulso, de este modo ante estímulos vagotónicos se presentará una bradisfixia y ante
estímulos simpaticotónicos, una taquisfixia.

b) Regularidad: se evalúa la sucesión de pausas que separan las ondas pulsátiles. El

pulso regular es aquel donde la sucesión de pausas diastólicas son idénticas, es decir
que la duración entre ellas es semejante. El pulso irregular es cuando estas pausas no
sean idénticas.
141

Es importante recordar que en caninos el pulso es fisiológicamente irregular, debido a la

arritmia cardio-respiratoria (arritmia sinusal respiratoria).
Las causas patológicas de pulso irregular:
- arritmias completas (bloqueos variables, poliextrasistolias, fibrilación atrial),
- pulso intermitente verdadero (faltan algunos latidos cardíacos dando pausas prolongadas en las
OM
que deberían aparecer ondas pulsátiles como en el caso de bloqueos sino-atriales o atrio-ventriculares),
- pulso intermitente falso (existen sístoles ventriculares prematuras y/o,–extrasístoles-

hemodinámicamente ineficientes que generan ondas de pulso más débiles que las normales llegando
incluso a no apreciarse).
.C
c) Igualdad: se valora la diferente amplitud que existe entre ondas pulsátiles sucesivas.
De modo que se denomina pulso igual cuando todas las amplitudes son similares
DD
(iguales) y pulso desigual cuando las amplitudes varían entre distintas ondas, es decir
está compuesto por una contracción fuerte y otra débil. Este tipo de desigualdad se
clasifica en:
- pulso alternante verdadero: pulso regular, se presenta cuando el miocardio no llega a

LA
recuperarse completamente entre dos latidos sucesivos,
- pulso alternante falso: con pulso irregular, por ejemplo ante bigeminismos, o sea cuando en el
ritmo cardíaco se intercala un latido normal y una extrasístole en forma continuada),
FI
- pulso myurus o “en cola de rata”; cuando las amplitudes de sucesivas van disminuyendo
(amplitudes decrecientes).
d) Ritmo: este carácter agrupa los tres conceptos del pulso relativo vistos previamente,

o sea un pulso rítmico es aquel que tiene normales las características de frecuencia,
regularidad e igualdad, de lo contrario se transformará en un pulso arrítmico.
ALTERACIONES PATOLOGICAS DEL PULSO ARTERIAL
- Pulso diferente: alteración de igualdad, amplitud, dureza o momento de aparición de pulsos explorados
de puntos simétricos (equidistantes al corazón). Se puede evidenciar, por ejemplo comparando el pulso en
142

las arterias femorales izquierda y derecha, donde se encontrará pulso diferente ante lesiones como
embolias, endoarteritis, tumores, cicatrices.
- Composición o Cualidad: se palpa dicotomía en el ascenso y presentación de la cúspide en la onda

pulsátil.
Dentro de esta característica se presentan:
OM
- pulso dícroto: compuesto por dos ondas sucesivas (separadas entre si) correspondiendo la segunda a
una onda dícrota refleja. Este tipo de pulso se produce por un aumento del volumen sistólico con vasos
flexibles y ante disminuciones de la resistencia periférica, como ocurre en estados febriles y convalecencia.
- Pulso paradójico: se produce una disminución de la presión de pulso en la inspiración. Se presenta en

efusiones pericárdicas, síndrome caval de dirofilariasis.
.C
- Pulso deficitario: ya expuesto en el ítem de característica relativa “frecuencia” y descripto como “déficit
de pulso”.
DD
- Pulso senil o “en martillo de agua”: se produce por disminución de la elasticidad de las arterias.
Las combinaciones de alteraciones de pulsos ya descriptos que sugieren ciertos

LA
diagnósticos presuntivos y diferenciales. En carácter ilustrativo se ejemplifican algunos

ejemplos.
- Pulso amplio y céller: es un pulso saltón, espasmódico o vibrante. Se presenta en insuficiencia aórtica, ductus
FI
aórtico persistente, anemias, hipertiroidismo, hipertensión y a veces en la insuficiencia mitral,
- Pulso amplio y tardus: presente ante disminuciones de la resistencia periférica,
- Pulso parvus y céller: producido por una disminución del volumen sistólico debido a la salida de sangre a
contracorriente (comunicación interventricular, insuficiencia mitral, etc.) o defectos de llenado ventricular,

- Pulso parvus y tardus: es debido a disminuciones del volumen sistólico por causas miocárdicas (miocarditis,
cardiomiopatía, insuficiencia cardíaca),
- Pulso parvus/céller y blando: es un pulso filiforme. Se presenta en cuadros clínicos terminales, colapso. Su
presencia puede indicar un posible pronóstico infausto. Este pulso ya fue nombrado en el carácter absoluto “dureza”,
- Pulso parvus/céller y duro: es un pulso alambriforme, ya nombrado en el carácter absoluto “dureza”,
143

- Pulso nulo o insensible: la presión diferencial es mínima o inexistente, con lo cual se expresa con mínima amplitud,
fuerza y tensión. No se percibe movimiento en la arteria. Este pulso se presenta en síncopes.
-Exploración Venosa
El valor semiológico de la a exploración venosa es el examen indirecto del corazón y
OM
determinar procesos locales o sistémicos que afectan al sistema venoso.
La exploración venosa se realiza por inspección y palpación de las venas de las mucosas
aparentes, venas cutáneas (en animales de pelo corto) y en venas superficiales grandes.
Se observa volumen, recorrido, movilidad, etc.
.C
INSPECCION
Aumento de volumen:
DD
Local: por obstáculos en la corriente sanguínea (trombosis, compresión externa, etc.).
Se produce una rémora sanguínea por detrás de las mismas,
General: por obstáculo del flujo de sanguíneo hacia la aurícula derecha

LA
(pericarditis,taponamiento pericárdico o insuficiencia cardíaca derecha,
Várices: las venas están distendidas, flexuosas y a veces presentan edemas locales,
Flebitis: inflamación de la vena con aumento de volumen. Se diferencia de la anterior en

FI
que a la palpación presenta dolor y calor.

- Disminución de volumen:
Colapso venoso: difícil de observar (ej. hipovolemias)
144

-Pulso Venoso
El pulso venoso es un signo que se presenta a la inspección. Se define como el conjunto

de ondas visibles y no palpables presentes en aquellas venas superficiales que no
poseen válvulas que se opongan a la corriente retrógrada sanguínea. El pulso venoso se
explora en las venas yugulares.
OM
Clasificación de pulso venoso
Pulso venoso real: es una onda propia de la vena. Según su origen se clasifica en:
- Pulso venoso real negativo: si bien se genera en el interior de la vena, es
.C
considerado negativo pues se origina por los cambios de presión intratorácica
relacionados con los movimientos respiratorios. Durante la inspiración, la presión
intratorácica negativa atrae mayor flujo sanguíneo hacia el tórax, contrariamente, durante
DD
la espiración dicha presión es positiva y dificulta el ingreso de sangre en el tórax,
acumulándose en la vena yugular. El diagnóstico diferencial se realiza produciendo una
apnea transitoria al animal (tapando los ollares y boca), si el pulso era real negativo,
desaparecerá.
LA
- Pulso venoso real positivo: es una onda sanguínea generada en el interior de la vena
que parte de la aurícula o ventrículo derecho.
Este pulso se clasifica según el momento del ciclo cardíaco en:

FI
- Positivo presistólico: se ausculta en casos de estenosis de la tricúspide. La sangre para

al ventrículo derecho durante la sístole auricular pero también vuelve a la vena cava.

Coincide con el soplo presistólico,
- Positivo Sistólico: se presenta en insuficiencia de la tricúspide. La sangre vuelve a la

vena cava. Coincide con el soplo sistólico.
145

Pulso venoso aparente: es producido por la transmisión de la pulsación carotidea a la

vena, por contigüidad.
Para caracterizar el tipo de pulso venoso se debe presionar la vena yugular en la entrada
del tórax hasta colapsarla. Si el pulso venoso persiste, se denomina aparente (porque el
OM
explorador en esta maniobra colapsa sólo la vena y permanece la arteria sin ser
comprimida debido a que posee mayor resistencia gracias a su pared muscular). Si al
presionar la vena yugular el pulso venoso desaparece entonces se considera pulso
venoso real ya que la pulsatilidad estaba originada en la vena comprimida.
.C
-Auscultación:
La auscultación cardíaca ocupa un lugar preferencial en el diagnóstico de cardiopatías.

DD
El valor semiológico de la auscultación es evaluar:
 la funcionalidad cardíaca y valvular,
 identificar los sonidos cardíacos normales: S1 y S2,

LA
 valorar la frecuencia y el ritmo,
 identificar los sonidos anormales intracardíacos (soplos),

FI
 identificar los sonidos anormales extracardíacas
Debe realizarse en un ambiente silencioso, en forma

metódica y sistemática. El instrumental que se utiliza es el

fonendoscopio (Figura 1), conformado por olivas que se

adaptan a los oídos del explorador, un sistema con una
tubuladura que desemboca en el cabezal, que posee en
general una membrana y una campana. Este cabezal debe
Fig. 1. Fonendoscopio
146

tomarse entre los dedos índice y mayor para no generar ruidos en el roce de la mano del
explorador que puedan confundir. Si el animal es de pelo corto, puede humedecerse el
pelaje para que no genere sonidos parásitos. En las pequeñas especies podría ser
necesario interrumpir la respiración brevemente para auscultar con más claridad los
sonidos presentes y discernir entre sonidos cardíacos y extracardíacos.
OM
- Identificar los sonidos cardíacos normales
Durante la auscultación de caninos y felinos se percibe la presencia de dos sonidos y dos

silencios de diferente duración.
.C
El primer sonido (S1) se debe al cierre de las válvulas atrioventriculares y vibraciones
en las grandes arterias. Se produce en la fase isométrica sistólica del ciclo cardíaco. Este
sonido se caracteriza como un sonido grave, apagado, relativamente prolongado. El S1
DD
coincide con el pulso y con el choque precordial.
El segundo sonido (S2) se produce por el cierre pasivo de las válvulas semilunares
(aórtica y pulmonar) durante la fase isométrica diastólica; este segundo ruido es más
LA
corto y agudo que el primer ruido (S1).
Entre S1 y S2 se ubica una pequeña pausa (pequeño silencio) correspondiente a la

sístole. Entre S2 y el siguiente S1 se halla el gran silencio correspondiente a la diástole.
FI
Existen además un tercer sonido (S3) provocado por vibraciones por el llenado rápido
ventricular en la diástole y un cuarto sonido (S4) provocado por la contracción auricular
justo antes del S1; sin embargo estos sonidos S3 y S4 sólo pueden registrarse con un

fonocardiógrafo siendo casi imposibles auscultarlos directamente (Figura 2). En algunos

caballos puede ser auscultado el S4.
Resumiendo, la auscultación de un ciclo cardíaco normal es:
147

OM
.C
DD
Fig. 2. Comparación esquemática de los eventos eléctricos (ECG) y su correlato en la
fonocardiografía (sonidos cardíacos).
LA
- Frecuencia (número de ciclos cardíacos por minuto)
Las frecuencias cardíacas normales en las diferentes especies y para animales adultos
FI
son:
Equinos: 30 a 40 latidos/m

Bovinos: 40 a 50 latidos/m (pudiendo llegar a 60)
Pequeños rumiantes: 70 a 80 latidos/m
Porcinos: 60 a 80 latidos/m
Caninos: 80 a 120 latidos/m
148

Felinos: 120 a 140 latidos/m (hasta 200)
Aves: 150 a 200 latidos/m (en canarios hasta 1000)
La frecuencia puede estar aumentada (taquicardia) o disminuida (bradicardia) por causas

fisiológicas o patológicas.
OM
Las causas fisiológicas que se relacionan con taquicardia son:
 Animales jóvenes,
 Hembras en gestación,
.C
 Animales de talla pequeña,
DD
 Animales excitados o fatigados,
 Aumento de temperatura ambiental,
 Digestión
LA
Las causas fisiológicas responsables de bradicardia son:
 Reposo / Sueño,
 Inanición,
FI
 Animales de gran talla
El perro presenta una arritmia cardio-respiratoria fisiológica, caracterizada por la

alteración de la frecuencia cardíaca en relación al momento respiratorio. Ante la

inspiración sobreviene una taquicardia y en la espiración aparece bradicardia. Esta
arritmia es debida a reflejos vago-vagales pulmonares (disminución y aumento del tono
vagal respectivamente).
Las causas patológicas que se relacionan con taquicardia son:
149

 Hipertermia,
 Anemias, hidremias (hemodilución),
 Dolores intensos o tono simpático aumentado,
 Administración de simpaticomiméticos o parasimpaticolíticos,
OM
 Septicemia,
 Colapso,
 Baja temperatura ambiental,
.C
 Afecciones agudas cardíacas,
 Pericarditis,
DD
 Disminución de la presión negativa intratorácica (compresión de grandes tonos venosos).
Las causas patológicas que cursan bradicardia son:
 Compresión cerebral o bulbar,

LA
 Administración de simpaticolíticos o parasimpaticomiméticos,
 Hipertensión arterial (vagoexcitación),
 Compresión directa o excitación del nervio vago,

FI
 Intoxicación con digital,
 Trastornos en la conducción del estímulo cardíaco.

El diagnóstico diferencial entre bradicardia vagotónica y bradicardia miocárdica se basa

en la administración de atropina. La bradicardia vagal desaparecerá mientras que la
miocárdica, persistirá.
150

La intensidad de los latidos cardíacos pueden modificarse (aumento/disminución),

ya sea de uno o ambos sonidos. El incremento de la intensidad se presenta
fisiológicamente en animales flacos, poco musculosos, de pelo corto y en el ejercicio. La
disminución de la intensidad se presenta en animales gordos, muy musculosos o por
cualquier causa patológica que aleje el corazón de la pared torácica (colectas pleurales o
OM
pericárdicas, enfisema pulmonar) o en la disminución del inotropismo cardíaco.
El número de sonidos en cada ciclo también puede presentar modificaciones. Se puede

auscultar el desdoblamiento de S1 o S2, denominado galope. Los desdoblamientos son
originados por el cierre asincrónico de las válvulas atrioventriculares (desdoblamiento S1)
.C
o de las semilunares, presencia del S4 en equinos (sonido de hallazgo normal en esta
especie y que puede confundirse con desdoblamiento), o trastornos de conducción
DD
cardíaca. El galope cardíaco puede ser auscultado en ciertas cardiomiopatías felinas,
siendo en esta especie de especial importancia.
- Ritmo
LA
En los caninos sanos en reposo, el ritmo cardiaco es fisiológicamente irregular. Esta

arritmia fisiológica es causada por la disminución el tono vagal durante la inspiración, que
produce la taquicardia. Mientras que durante la espiración, la actividad vagal aumenta
produciendo bradicardia. Este fenómeno se denomina arritmia sinusal respiratoria o
FI
directamente arritmia cardiorrespiratoria.
Las modificaciones del ritmo pueden ser taquicardia, bradicardia, arritmias (bloqueos,

complejos prematuros atriales y ventriculares, fibrilación, paro sinoatrial), etc.
- Sonidos anormales intracardíacos
Los sonidos anormales hallados por auscultación pueden ser chasquidos mesosistólicos
(tono de timbre de tono metálico), ruidos, frotes (propagados de patologías pleurales o
151

pericárdicas) y soplos (sonidos patológicos que se agregan, enmascaran o reemplazan los

sonidos normales).
Soplos
Mecanismo de producción
OM
Los soplos se deben al flujo turbulento de sangre a través del corazón y los vasos, que
acompañan o reemplazan los sonidos normales cardíacos. Los soplos pueden ser
producidos por causas cardíacas o extracardíacas.
.C
Los soplos de origen cardíaco pueden originase por fallas miocárdicas, del septo o
valvulares y se denominan soplos orgánicos. Las alteraciones de las válvulas cardíacas
DD
pueden ser de insuficiencia o estenosis.
Insuficiencia valvular
La insuficiencia valvular es el cierre inadecuado de las válvulas lo cual conduce a la

LA
regurgitación sanguínea. Según la válvula AV (atrio-ventricular) afectada se denominará

insuficiencia mitral (AV izquierda) o insuficiencia tricuspídea (AV derecha). Si la
anormalidad valvular ocurre en las válvulas semilunares, se llamará insuficiencia
aórtica o pulmonar según se encuentre en las válvulas semilunares izquierda o derecha
FI
respectivamente.
En las insuficiencias AV, la sangre regurgita a una velocidad frecuentemente mayor que la

normal, produciendo una turbulencia generando un sonido denominado soplo sistólico.

En cambio, cuando las válvulas con insuficiencia son las semilunares, se presentará un
soplo diastólico por producirse durante la diástole (cierre de estas válvulas).
Estenosis
152

La estenosis es la inadecuada apertura de las válvulas. El soplo producido en la estenosis

pulmonar o aórtica es sistólico, mientras que si se encuentra afectada la válvula AV
izquierda con estenosis mitral, el soplo que se generaría sería diastólico (presistólico).
Los soplos de origen extracardíaco pueden ser la consecuencia de anemias u otras

condiciones hemodinámicas que disminuyan en la viscosidad de la sangre, favoreciendo
OM
de esta manera la turbulencia del fluido sanguíneo. A este tipo de soplos se los denomina
soplos funcionales.
Al identificar la existencia de un soplo cardíaco por auscultación, corresponde la correcta

caracterización del mismo determinando la válvula afectada (focos valvulares), momento
.C
del ciclo cardíaco en que se presenta, intensidad, propagación del soplo sobre la pared
torácica, calidad y tono. El diagnóstico diferencial se basa en esta clasificación.
DD
Caracterización de soplos cardíacos
A través de la auscultación cardíaca metódica, con un buen estetoscopio y utilizando una

correcta caracterización del soplo cardíaco que presente un paciente es posible llegar a
LA
un diagnóstico presuntivo. Para ello se deben conocer y ponderar las siguientes

características:
- Cronología: momento del ciclo cardíaco en el que aparecen los soplos, que puede ser
FI
diastólico, sistólico o total (continuo). Existe una sub-clasificación de la cronología, que

permite identificar al soplo como protosistólico, mesosistólico o telesistólico según se
presente al inicio, en la mitad o al final de la sístole y del mismo modo se puede sub-

clasificar en protodiastólico, mesodiastólico, telediastólico. Los soplos pansistólicos

abarcan toda la sístole y enmascaran el segundo ruido, mientras los soplos holosistólicos
abarcan toda la sístole sin enmascarar el segundo ruido cardíaco.
- Intensidad: es el volumen del sonido y se clasifica en una escala de seis grados:
153

Grado I: muy débiles, apreciable sólo después de un largo tiempo de auscultación y

en ambiente silencioso. Es similar al primer ruido prolongado pero en el tiempo,
Grado II: soplo leve pero fácilmente perceptible,
Grado III: soplo con intensidad media,
OM
Grado IV: soplo moderado y propagado, pero no acompañado de frémito precordial,
Grado V: soplo fuerte acompañado de frémito precordial,
Grado VI: muy fuerte, audible separando el fonendoscopio de la pared torácica.
.C
- Focos valvulares o puntos de máxima intensidad (PMI): son los sitios donde se
ausculta mejor el soplo pues es en el cual se origina el soplo y se identifican 4 focos
DD
valvulares, que corresponden a cada una de las válvulas. En el lado izquierdo y como
regla practica se habla de “PAM” identificando la P a la válvula pulmonar, la A la válvula
aórtica y la M a la válvula mitral. Del lado derecho sólo se halla la T que es la proyección
LA
de la válvula tricúspide. En la tabla 1 se presentan los PMI de los focos valvulares en

caninos, equinos y bovinos.
Existen ciertos soplos que no corresponden a un foco valvular sino a un área del corazón
FI
(ductus aórtico persistente, comunicación interventricular, etc.).
Tabla 1. Ubicación de los PMI de los focos valvulares en caninos, equinos y bovinos

Válvula
Especie Lado derecho

Lado izquierdo
(espacio
(espacio intercostal)
intercostal)
154

Pulmonar (P) Aórtica (A) Mitral (M) Tricúspidea (T)
Caninos 3 4 5 4
Equinos 3 4 5 3
OM
Bovinos 3 4 4 3
Altura en tórax Mediohumeral Encuentro Mediohumeral Mediohumeral
.C
En los felinos se ausculta principalmente el foco esternal, ubicado en la línea media bajo
el corazón, pues es donde se presenta la mayor frecuencia de soplos.
DD
- Propagación: transmisión del sonido desde el PMI hacia alguna dirección,
dependiendo del tipo de alteración y su turbulencia asociada. En la tabla 3 se presenta a
título ilustrativo la caracterización de algunos soplos en la clínica de pequeños animales.
LA
- Forma: disposición en que varía la intensidad del soplo a lo largo del ciclo se denomina
configuración. En la tabla 2 se detalla cada variante de la intensidad en un gráfico de
intensidad en función del tiempo, obteniendo de esa manera diferentes configuraciones.
FI
Tabla 2. Gráfica de las variantes de intensidad de un soplo función del tiempo

155

Creciente: gran intensidad al inicio y va disminuyendo al final
Decreciente: gran intensidad al inicio y va disminuyendo la misma al final
En meseta: se mantienen estables en intensidad hasta desaparecer
OM
Crecientes-decrecientes: aumentan en intensidad hasta un máximo luego del cual disminuyen la
intensidad)
- Calidad y tono: la frecuencia alta (sonidos agudos, mejor auscultables con la
.C
membrana), media o baja (sonidos graves, mejor auscultables con la campana). La
calidad o timbre implica una evaluación muy sutil pues significa cómo lo oye el
examinador. Las clasificaciones son duro, áspero, soplante, musical, crujiente o
DD
estridente.
- SONIDOS ANORMALES EXTRACARDIACOS
Entre estos sonidos se hallan los sonidos pulmonares, el frote pericárdico, el ruido de
LA
chapoteo y el ruido cardioneumosistólico.
El frote pericárdico se produce por el roce de hojas pericárdicas inflamadas (pericarditis

sin efusión). El ruido de chapoteo u onda líquida es causado por pericarditis exudativas
FI
(efusión pericárdica). El ruido cardioneumosistólico puede producirse por la

coincidencia del final de la inspiración con la sístole ventricular, asemejando un soplo. El
diagnóstico diferencial se realiza produciendo una apnea transitoria mediante oclusión de

las narinas u ollares junto con la boca del animal, y auscultación cardíaca. El soplo
cardíaco persistirá mientras que el soplo cardioneumosistólico desaparecerá.
La mayor dificultad de la auscultación y la palpación del pulso no consiste en detectar

los sonidos o las características de la/s onda/s pulsátil/es, sino en interpretar. La técnica
156

de exploración requiere la práctica sistemática y cuidadosa en animales sanos por parte

del clínico para memorizar los ruidos y características del pulso y, de este modo, obtener
información en un paciente a través de la memoria comparativa, que es la que nos
permite determinar si las características evaluadas son normales o anormales.
OM
Tabla 3. Ejemplificación de algunos soplos cardíacos
Momento Frecuencia Configuración

Tipo de soplo PMI Proyección
del ciclo o tono y timbre
.C
Proto o Ninguna
Soplo funcional Alta Decreciente. Musical.
mesosistólico Cualquier foco específica
DD
Insuficiencia Mitral Base En meseta o
Proto a
(Atrioventricular Válvula mitral izquierda Alta o mixta decreciente.
pansistólico
Izq) y derecha Estridente.
LA
Proto o Rudo.
Estenosis aórtica Válvula aórtica Entrada tórax Alta
Pansistólico Creciente-decreciente
Creciente-decreciente
Ductus Arterioso Pansistólico y
Base cardíaca Entrada tórax Alta Doble, “en
Persistente (CAP) holodiastólico
maquinaria”.
FI
Para más información consultar con el libro Ford, “Signos Clínicos y diagnóstico en Pequeños
Animales”, existente en la Bibliografía de FCV. En todos los casos la intensidad del soplo es
variable, por eso no se consigna.

157

Métodos Complementarios
Medición de tensión arterial
Su valor semiológico es cuantificar el valor de la presión arterial máxima (presión que se

genera en cada sístole cardíaca), y si es posible además la presión arterial media y
OM
mínima (diastólica, mínima presión que deben soportar las arterias). Se puede realizar
con técnicas invasivas y no invasivas. Entre las no invasivas, las más utilizadas son:
- Método oscilométrico: utiliza la arteria radial o metacarpiana (pequeños
.C
especies, en decúbito lateral) o coccígea (grandes especies, en estación). Se utiliza un
manguito conectado a un manómetro de presión, se insufla rápidamente el manguito
DD
hasta presiones supramaximales (hasta que no se registran oscilaciones) para luego
desinsuflar lentamente hasta observar las primeras grandes vibraciones (presión arterial
máxima) y por último se observa un descenso brusco (presión arterial mínima) seguida
de ínfimas vibraciones inframinimales. Este método permite por lo tanto medir presión
LA
arterial máxima y mínima en milímetros de mercurio (mmHg.). Los equipos electrónicos

calculan además la presión arterial media.
- Doppler: se aplica en la arteria mediana, metacarpiana o digital palmar en

FI
caninos. Cuantifica sólo la presión máxima.
- Método cruento: conectando un manómetro a una vía que cateteriza la arteria

femoral en el canino. Es un método de poca utilidad a nivel clínico.
En la tabla 4 se presentan los valores normales de la presión arterial máxima y mínima en

las diferentes especies
158

Tabla 4. Valores normales de la presión arterial máxima y mínima en las diferentes

especies expresadas en mmHg.
Presión arterial (mmHg)
Especie
Máxima Mínima
OM
Caninos 140-160 70
Felinos 160 100
.C
Equinos 90-110 50
Bovinos 150 100

DD
En términos generales la presión arterial se encontrará elevada (hipertensión) en
cardiopatías, nefropatías e hipertiroidismo. Por el contrario hallaremos hipotensión
LA
asociada a shock, enfermedades consuntivas y ciertas cardiopatías.
Medición de Presión venosa

FI
Luego que la sangre se ha distribuido por las arterias y capilares es recolectada por el
sistema venoso y nuevamente retorna al corazón. Dentro de este sistema circula por

diferencia de presiones (de mayor a menor presión). Existen cuatro factores que
condicionan la circulación venosa y determinan la presión venosa: a) el vis a tergo, b) la
presión negativa intratorácica, c) contracción muscular y d) la resistencia que opone el
corazón a su llenado. Su medición se realiza en las venas superficiales y se expresa, por
su poca magnitud, en cm o mm de agua. La medición de la presión venosa se realiza con
159

el animal en reposo. En pequeñas especies se utiliza la vena cefálica antebraquial y se

ubica al paciente en decúbito esternal. En grandes especies se realiza en la vena
torácica superficial (―vena de la espuela‖) con el animal en estación.
OM
- Método de medición:
Cruentos: se ingurgita la vena por compresión y se realiza la centesis o punción de la

misma con una aguja conectada a una jeringa de 10 cc con solución de citrato de sodio
al 3,8%. Cuando aparece la sangre en la jeringa se conecta el manómetro por medio de
.C
una llave de tres vías. Se deja pasar la mezcla de sangre y fluidos hasta un nivel por
encima de la presión venosa prevista. Luego se conecta el paso entre el manómetro y la
DD
vena en forma directa y se realiza la lectura. En la tabla 5 se presentan los valores
promedios normales de la presión venosa en las diferentes especies.
Tabla 5. Valores promedios normales de la presión venosa en equinos y caninos,

expresadas en cm de agua
LA
FI
Presión venosa
Especie
(valor promedio)

quino 21 cm de agua
Canino 15 cm de agua
Las causas de hipertensión venosa pueden ser:

160

 esfuerzo muscular
 obstrucciones venosas: se produce por detrás de las mismas y su gravedad depende del
calibre venoso y el grado de la obstrucción.
 aneurismas arteriovenosos: es una comunicación anormal entre la arteria y la vena. Esto

produce un aumento de la presión venosa en la zona afectada.
OM
 Insuficiencia Cardiaca global o derecha que incapacita el impulso a la pequeña
circulación de toda la sangre que recibe del territorio venoso.
.C
La hipotensión venosa se manifiesta a la inspección por el marcado colapso de las venas
superficiales, por ejemplo ante colapsos vasomotores y ciertos tipos de shock excepto el
cardiogénico.
DD
Análisis sanguíneos
LA
El hematocrito y ciertos indicadores de enfermedad cardiovascular (troponinas, CPK

miocárdica en estudio actualmente) pueden aparecer alterados en fallas específicas
cardíacas.
FI
Tiempo Circulatorio
Antiguamente se utilizaban estas pruebas para evaluar la función del aparato

cardiovascular. Su fundamento era inyectar por vía endovenosa determinadas sustancias

y medir cuánto tiempo transcurría hasta evidenciar el efecto buscado. Las venas
utilizadas preferentemente eran la cefálica antebraquial (perros) y yugular (grandes
animales).
161

Tiempo normal en
segundos
Circuito Evaluado Sustancia Efecto
equinos caninos
OM
Pequeño Circuito
(vena  corazón derecho Olor a éter en aire

Éter 16 7
 pulmón, donde hace espirado
efecto)
.C
Lobelina o
Gran inspiración
Gran Circuito doxapram
DD
( vena  corazón derecho Succinato Tos por estímulo
32 15
 pulmón  corazón sódico faríngeo
izquierdo  circulación
LA
sistémica donde hace efecto ). Fluorescencia en

Fluoresceína
mucosa bucal
FI
El valor semiológico era evaluar indirectamente la velocidad de perfusión sanguínea en el

cuerpo. De este modo, cualquier cardiopatía descompensada (izquierda, derecha o
global) produciría un enlentecimiento del flujo con un aumento de los tiempos

circulatorios. El tiempo circulatorio disminuido (mayor velocidad de perfusión) se

encontraba relacionada con estados de incremento en el metabolismo (fiebre,
hipertiroidismo), anemia o shunts arterio-venosos.
162

Pericardiocentesis
Es la punción o centésis del pericardio. Es una maniobra poco frecuente pero muy
necesaria cuando se sospecha de colecta en el mismo ante signos de ―taponamiento
pericárdico‖ (colapso del atrio derecho debido a colecta pericárdica). Es recomendable
realizar la maniobra en forma eco-guiada mediante la imagen ecocardiográfica. El área
OM
de punción se ubica del lado izquierdo por encima del borde esternal, en el espacio
intercostal 5º y 6º. Se realiza tricotomía y desinfección en el área de punción. Se punza
en dirección oblicua hacia caudal, a fin de evitar lesionar el miocardio o algún vaso
coronario, con aguja fina acoplada a una jeringa. Si la maniobra fue correcta, se
.C
observarán ―pulsaciones‖ de la aguja y presencia de frotes palpables sobre la misma.
Diagnóstico por imágenes

DD
Radiografía torácica.
Permite evaluar el contenido y continente de la cavidad torácica, importante para

observar el contorno de la silueta cardíaca así como también la trama pulmonar que
LA
puede verse afectada en descompensaciones cardíacas (figura 3). Este método de

diagnóstico es de suma utilidad en animales pequeños, aunque con los equipos
adecuados puede realizarse también en grandes animales.
FI

163

OM
.C
Fig. 3. Radiografías torácicas de incidencia LL y VD canina. Se observar el corazón y su
DD
área de proyección lateral y dorso-ventral
Ecocardiografía bidimensional
LA
Permite evaluar mediante ecografía la función y tamaño cardíaco. Es un muy buen

método para confirmar enfermedades congénitas y/o adquiridas, como por ejemplo
valvulopatías, enfermedad miocárdica o pericárdica, estados dinámicos, etc., además de
FI
poder detectar tipo y severidad de la cardiopatía presente. Se pueden obtener imágenes

detalladas en dos dimensiones y movimientos lineales variables con el tiempo (Modo M)
del corazón con las ondas de reflexión del ultrasonido.

Ecocardiografía doppler
Mediante este estudio es posible medir la velocidad o características del flujo sanguíneo a
distintos niveles, de tal manera se pueden detectar gráficamente la existencia
164

regurgitaciones en las diferentes cámaras y válvulas así como evaluar flujos normales o
patológicos intracardíacos.
Tomografía Axial Computada y Resonancia Magnética Nuclear
OM
Estos métodos son muy útiles en las anomalías vasculares congénitas, derrames
pericárdicos leves, trombosis, tumores cardíacos e incluso en la detección y cuantificación
de tejido miocárdico isquémico.
Electrocardiografía (ECG)
.C
La electrocardiografía de superficie evalúa la actividad eléctrica del corazón detectada a
través de electrodos ubicados en la piel. Es específica para diagnosticar trastornos del
DD
ritmo aunque es de suma utilidad en trastornos de conducción o como indicador relativo
del tamaño o función cardíaca, aunque no es tan específico como los métodos de
diagnósticos por imágenes para este fin.
LA
Interpretación del ECG
El electrocardiograma es uno de los métodos más utilizados en cardiología. Con este

método complementario se evalúa la actividad eléctrica del corazón. Es decir, representa
FI
gráficamente los procesos de despolarización y repolarización eléctricos del miocardio.
Podemos observar la amplitud del potencial eléctrico que se mide en mili-Voltios y su

duración medida en segundos.

Nos aporta información sobre frecuencia cardiaca, ritmo y sistema de conducción

intracardiaco principalmente.
Para poder determinar las patologías de conducción primeramente debemos conocer las
ondas normales:
165

ONDAS INTERPRETACION
Onda P Despolarización atrial
Onda QRS Despolarización ventricular
OM
Onda T Repolarización ventricular
Segmento PQ Momento en que el impulso luego de despolarizarse las

aurículas atraviesa el nodo aurículo-ventricular rumbo a
los ventrículos
.C
Segmento ST Tiempo entre despolarización y repolarización del
ventrículo.
DD
Intervalo PQ Tiempo que tarda el impulso de conducción desde el
nodo sino auricular, haz de His y fibras de Purkinje hasta
llegar a los ventrículos.
LA
Intervalo QT Tiempo total de la despolarización y repolarización del

ventrículo.
FI
Intervalo RR’ Tiempo entre dos ciclos cardiacos. Se lo usa para medir
FC

RECONOCIMIENTO BASICO DE ARRITMIAS
La aproximación a la arritmia (disturbio en la formación y/o conducción eléctrica del

corazón), incluye:
 Evaluar si el trazado del ECG tiene calidad diagnóstica (ausencia de artefactos).
166

 Determinar si la P está presente.
 ¿Hay una P por cada QRS? ¿Hay un QRS por cada P?
 ¿El PR es constante? ¿su duración es normal?
 ¿El ancho del QRS es normal? ¿Todos los complejos son iguales?
OM
 ¿Los intervalos RR son iguales?
UNA APROXIMACION MAS DETALLADA – LECTURA DEL ECG
.C
1-- INSPECCION GENERAL DEL ECG.
DD
Determinar si el ritmo es el ritmo normal (sinusal). Determinar la FC. Reconocer si la
arritmia es ocasional, frecuente o continua; regular o irregular; repetitiva o combinada
con otros fenómenos. En definitiva se estudia si se evidencian arritmias.
LA
2-- IDENTIFICACION DE ONDAS P
Se establece si la actividad atrial (ondas P) es uniforme o regular. Evaluar la forma,

dirección y presencia/ausencia de onda P. En diversas arritmias supraventriculares la
FI
onda P puede estar superpuesta en una porción del complejo QRS, segmento ST u onda
T del ciclo precedente (en taquicardias) o del ciclo actual (complejos prematuros
unionales).

3-- RECONOCIMIENTO DE LOS COMPLEJOS QRS
Evaluar forma, uniformidad, regularidad. Los complejos QRS anchos (duración

incrementada) con configuración alterada pueden indicar: complejos ventriculares
167

prematuros por marcapaso ectópico posterior al haz de His (ventricular), una lesión en el
sistema de conducción intraventricular, conducción con aberrancia o complejos de fusión.
4-- RELACION ENTRE ONDAS P Y COMPLEJOS QRS.
OM
El intervalo PR es la manifestación de la conducción AV. Estos intervalos son constantes
en el ritmo sinusal normal.
Las ondas P deben preceder los complejos QRS normales. Cada complejo QRS a su vez
debe ser sucedido por una onda P.
.C
Cuando una onda P no es seguido por un complejo QRS, se presenta un bloqueo AV (ya
sea de primero, segundo o tercer grado).
DD
Cuando la frecuencia de activación de un marcapaso disminuye puede permitir la
manifestación de la presencia de un marcapaso de frecuencia baja, permitiendo la
presencia de "escapes".
LA
5- DETERMINACIÓN DEL EEM (EJE ELÉCTRICO MEDIO)
El EEM es el Vector representante de toda la actividad eléctrica que se ha generado en

un ciclo cardíaco.
FI
Cada derivación en estudio implica una dirección en la cual se observan estas ondas
eléctricas. De este modo, las derivaciones bipolares (I, II, III) y unipolares magnificadas
(aVR, aVL, aVF) permiten observar la actividad cardíaca desde "seis" direcciones

distintas, ubicadas todas en el plano frontal. El EEM se calcula comparando las

amplitudes del vector QRS en distintas derivaciones por trigonometría, o bien se busca la
derivación más positiva (el EEM se dirige hacia ese vector).
168

6—RESUMEN DE HALLAZGOS Y CLASIFICACION FINAL DE LA ARRITMIA.
De este modo, analizando los pasos anteriores, se puede establecer como conclusión:
a- ¿Cuál es el ritmo dominante?
b- ¿Hay arritmia? ¿Es producida por una anormal formación de impulsos o anormal
OM
conducción del impulso? ¿Puede identificarse el sitio de origen de la anormalidad?
.C
DD
LA
FI

169

Bibliografía
 Ford, R.B. (1992). Signos Clínicos y diagnóstico en pequeños animales.

Panamericana 1º ed.
 Kittleson M.; Kienle, R. (1998). Small Animal Cardiovascular Medicine. Mosby. 1st
OM
ed.
 Lorenz, M.D.; Cornelius, L.M.; Tarazona Vilas, J.M. (1987). Diagnóstico Médico de
los pequeños animales. Acribia.
 Lightowler, C.H. (2006). Manual de Cardiología del Caballo. Rei.1ª ed.
.C
 Marek, J., Mocsy, Y. (1965). Tratado de diagnóstico clínico de las enfermedades
internas de los animales domésticos. Labor. 8° ed.
DD
 Nelson, R. ; Couto, C.G. (2000). Medicina Interna de Animales Pequeños.
Intermedica, 2da Ed.
 Prieto Montaña, F. (1999) Exploración Clínica Veterinaria. Ediciones Universidad de

León
LA
 Rijnberk, A.; van Sluijs, F.J. (2009). Medical History and Physical Examination in
Companion Animals. Saunders Elsevier 2nd ed.
FI
 Tilley, L.P. (1992). Essentials of canine and feline electrocardiography. Lea and
Febiger, St. Louis.3rd ed.
 Tilley, L.P.; Miller, M.S.; Smith Jr. F.W.K. (1993).Canine and Feline Cardiac

Arrhythmias: Self-Assessment. Lea and Febiger. 1st ed.
170

BIBLIOGRAFÍA SEMIOLÓGICA
1) Bibliografía fundamental de consulta semiológica
Marek-Mocsi. ―Tratado de diagnóstico Clínico de las Enfermedades Internas de los
OM
Animales Domésticos‖. 1972
Kelly W.R. Diagnóstico Clínico Veterinario. 1976. (2da. Ed.). Ed Continental
Judge R.D. y Zuidema C.D. Exámen Clínico. Bases de la Semiología. E. Ateneo. 1980.
(3ra. Ed)
.C
Gunther M. Diagnóstico Clínico Veterinario. Ed Acribia. 1982
Rosemberger. R.G. Exploración Clínica del Ganado Bovino. 1980

DD
Noguer Molins L. y Balcells Gorina A. Exploraciòn Clìnica Pràctica. (24ª Ed.) Ed. Masson,
S.A. Barcelona.
Pacheco Cruz, J y Gonzalez Pacheco R. Propedèutica Clìnica Veterinaria. 1ª Ed. 1991.

LA
Compañìa Editorial Continental. S.A. Mèxico
Speirs V.C. y Wrigley R.H. Clinical Examination of Horses. 1997. W.B.Saunders Comp.
Philadelphia.
FI
McCurnin, D.M. y Poffenbarger E.M. Diagnòstico Fìsico y Procedimientos Clìnicos en

Pequeños Animales. 1993. Ed. Intermèdica.

2) Bibliografía Especifica:
Mc. Cunn. Exámen Clínico del Sistema Nervioso. 1980.
Fustinoni, O. Semiología del Sistema Nervioso. Ed. El Ateneo. 1983.
Scheinberg-Schaumbur, H.H. Manual Práctico del Diagnóstico Neurológico. 1977.

171

Pilz , T. Oftalmología Veterinaria . 1978.
Wheeler,Simon J. y William B. Thomas. Neurologìa en Pequeños Animales. 1997.
Grass Edicions y Science Publishers
Gilardoni L. y Suraniti A. Evaluaciòn Semiològica en Caninos y Felinos. 1998.
OM
Editorial AgroVet.
Kirk, G.H. The Small Animal Dermatology. 1981.
Lighttowler, C., Mercado, M., Garcia Liñeiro. Exploraciòn del Aparato Locomotor de los
Equinos. Ed. Agrovet. 1997.
.C
Sherding, R.G., Merritt, A.M. y Whitlock,R.H. Gastroenterologìa Veterinaria. 1999. Ed.
Intermèdica. Buenos Aires.

DD
LA
FI

172

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Manual de Semiología Veterinaria Cátedra Medicina I – FVET UBA 2016

Profesor a cargo: Med. Vet. Gregorio D. Brejov

Vet. Fabián Minovich Vet. Silvia Pereyra

Vet. Maysa L. Cornejo Gomez Vet. Gabriela Lopez

Vet. Cecilia Rybier

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INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA .................................................................... 8

Métodos Complementarios De Exploración .......................................................... 23

Examen Clínico ..................................................................................................... 24

3. Examen Objetivo General ................................................................................. 28

Inspección General Del Sujeto .......................................................................... 29

1) Constitución o Conformación (Biotipo) .................................................. 29

2) Estado de Nutrición .................................................................................. 31

3) Estado de Piel y Faneras ......................................................................... 32

5) Estado del Sensorio ................................................................................. 36

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EOG próximo al animal ...................................................................................... 39

Exploración de Linfonódulos o Ganglios Linfáticos ........................................ 67

Frecuencia Respiratoria ................................................................................. 83

Frecuencia Del Pulso Arterial ......................................................................... 84

Historia Clínica ...................................................................................................... 93

Exploración De La Cavidad Nasal ......................................................................... 94

EXAMEN ANATÓMICO ................................................................................. 94

EXAMEN FUNCIONAL ................................................................................ 100

Flujo nasal: ................................................................................................... 100

Aire espirado ................................................................................................ 103

Ruidos nasales............................................................................................. 104

Exploración de los Senos Paranasales ............................................................... 104

Exploración de las Bolsas Guturales ................................................................... 106

Exploración de la Laringe .................................................................................... 108

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Exploración de la Tráquea .................................................................................. 112

Exploración física y funcional del tórax ............................................................... 115

Examen funcional de la respiración ................................................................. 115

Frecuencia respiratoria................................................................................. 115

Tipo respiratorio ........................................................................................... 118

Ritmo respiratorio ......................................................................................... 118

Disnea .......................................................................................................... 120

Métodos Complementarios .............................................................................. 125

EXPLORACION DEL APARATO CIRCULATORIO ............................................ 127

1- Reseña ............................................................................................................ 127

2- Anamnesis ...................................................................................................... 128

3- Examen Físico ................................................................................................ 128

3.1- Examen Objetivo General ............................................................................ 129

3.2- Examen Objetivo Particular .......................................................................... 131

-Inspección General ..................................................................................... 133

-Inspección Particular ................................................................................... 133

-Palpación .................................................................................................... 133

-Percusión: ................................................................................................... 135

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-Pulso Arterial............................................................................................... 138

-Exploración Venosa .................................................................................... 144

-Pulso Venoso .............................................................................................. 145

Mecanismo de producción ........................................................................... 152

Caracterización de soplos cardíacos ........................................................... 153

Métodos Complementarios.................................................................................. 158

Medición de Presión venosa ........................................................................ 159

Tiempo Circulatorio ...................................................................................... 161