Resumen Guía Lactancia Materna Minsa 2017

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GUÍA TÉCNICA PARA LA CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA MINSA

2017

El Ministerio de Salud en el marco de sus políticas sectoriales, promueve, protege y


apoya a la lactancia materna, considerada como la primera y mejor práctica de
alimentación y a la leche materna como la principal fuente de alimentación de las niñas
y los niños hasta los veinticuatro meses de vida.

En relación a ello, mediante Resolución Ministerial N° 462-2015/MINSA aprobó la


“Guía Técnica para la consejería en lactancia materna” que tiene como objetivo
establecer los criterios conceptuales, metodológicos e instrumentales para desarrollar
la consejería en lactancia materna que apoye y facilite el ejercicio del derecho de las
madres a amamantar a sus niñas y niños hasta los dos años o más.

A. FINALIDAD

Contribuir con la reducción de la morbi-mortalidad infantil, el desarrollo integral de


la niña, el niño y la madre, y la mejora de su calidad de vida.

B. OBJETIVO

Establecer los criterios conceptuales, metodológicos e instrumentales para


desarrollar la consejería en lactancia materna que apoye y facilite el ejercicio del
derecho de las madres a amamantar a sus niñas y niños hasta los dos años o
más.

C. ÁMBITO DE APLICACIÓN

Lo establecido en la Guía Técnica es de cumplimiento obligatorio en los


establecimientos de salud bajo el ámbito de la competencia del Instituto de Gestión
de Servicios de Salud, de las direcciones regionales de salud, de las gerencias
regionales de salud o la que haga sus veces en el ámbito regional.

D. CONSIDERACIONES GENERALES

CONCEPTOS BÁSICOS

 Lactancia materna

La lactancia materna en el marco de la Estrategia Mundial para la Alimentación


del Lactante y del Niño Pequeño de la OMS, es definida como un acto natural y
como un comportamiento aprendido, mediante el cual se proporciona un
alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes;
asimismo, es parte del proceso reproductivo con repercusiones importantes y
beneficiosas en la salud de la madre.

 Consejería en lactancia materna

Proceso educativo comunicacional realizado por el personal de salud


capacitado en consejería y en lactancia materna, que da información y apoyo
oportuno a la gestante, puérpera y/o madre en relación con su lactancia, de
acuerdo a sus necesidades, para que sea capaz de tomar su propia decisión
acerca del amamantamiento de su hija o hijo. Se deben identificar las
necesidades de la gestante, puérpera o de la madre, teniendo en cuenta el
contexto familiar y comunal, pues constituyen el entorno natural en el cual ella
se desenvuelve.

 Habilidades de consejería

Son habilidades de comunicación que sirven para escuchar a la madre, hacerla


sentir segura y tener confianza en sí misma; respetando sus sentimientos,
pensamientos, creencias y cultura, sin decirle lo que debería hacer ni
presionarla a realizar alguna acción en particular, ayudando a la madre a tener
éxito en la lactancia.

 Metodología de la consejería en lactancia materna

La estructura de la consejería en lactancia materna considera cinco momentos,


debiéndose asegurar una secuencia temática.

 MOMENTO 1: Inicio de la consejería

o Identifíquese con la madre: dígale su nombre, su ocupación y pregunte


el nombre a la madre y el de su niña o niño, de ser el caso.

o Sea amable y respetuoso(a), con la madre para que se sienta cómoda.

o Muestre su interés en la conversación con la usuaria. Cuide sus gestos,


postura y tenga una actitud de escucha. Evite barreras (Ejemplo:
teléfono, tablero, escritorio).

o Para saber el motivo de necesidad de consejería, haga una pregunta


abierta: Si es una visita de la/el Consejera (o): ¿Cómo le va? Si la
madre ha acudido a consulta: ¿Cuál es el motivo de la consulta?

 MOMENTO 2: Búsqueda de los factores causales o de riesgos

o Es el momento del análisis de las dificultades para prepararse, para


iniciar o para continuar la lactancia materna; y ayudar a encontrar las
causas.

o Use sus habilidades para escuchar y aprender y sus conocimientos


sobre lactancia.

o Obtenga una historia clínica de lactancia, según la Guía Técnica.

 MOMENTO 3: Reforzar la confianza y dar apoyo

o Es el momento en el que el/la consejero/a y la usuaria buscan


alternativas de solución según la causa identificada que dificulta la
lactancia materna.

o Haga uso de sus habilidades y de sus conocimientos para reforzar la


confianza y dar apoyo.

o Facilite y apoye a la usuaria en su decisión. Involucre a la pareja,


familiar o persona de confianza de la usuaria, ellos son los que mejor
conocen sus posibilidades.
 MOMENTO 4: Registro de la consejería

o Registre en la ficha clínica de lactancia materna. Registre las


actividades producidas.

 MOMENTO 5: Cierre y seguimiento

o Es el momento en que se coordina, si fuese necesario, la próxima cita o


visita que debe registrarse por escrito en el Carné de CRED o en el
documento que corresponda. Es importante despedirse cálida y
afectuosamente para mantener un vínculo positivo que motive a la
usuaria, pareja o familiar a regresar al establecimiento de salud o recibir
una siguiente visita en su hogar.

E. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA SEGÚN MOMENTOS Y CONDICIÓN


DE LA MADRE

Cualquiera que sea la condición de la mujer (primípara, experiencia anterior


negativa, presencia o no de la pareja, disponibilidad o no de apoyo familiar,
comunal, entre otras), el desafío del personal de la salud será contribuir a una
lactancia materna exitosa y a una experiencia gratificante para el desarrollo
personal de la propia madre. La continuidad y oportunidad en la consejería
favorece la lactancia materna exitosa.

 Durante la atención prenatal

La práctica de la lactancia materna se incrementa, cuando la madre desarrolla


seguridad y confianza al contar con información exacta.

 Durante la atención del parto y el puerperio

Se favorece la lactancia materna exitosa con el:

 Inicio de la lactancia materna en la primera hora de nacido (en el contacto


piel a piel).

 Alojamiento conjunto.

 Apoyo para la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta el alta


de la o el recién nacido.

 Durante la atención infantil

Se favorece la continuidad de la lactancia materna, cuando:

 Se apoya la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

 Cuando se enseña la extracción, conservación y administración de la leche


materna extraída.

 Se apoya la lactancia materna prolongada junto con la alimentación


complementaria hasta los dos años o más.
 LA LACTANCIA MATERNA EN EL EMBARAZO Y LA ATENCIÓN
PRENATAL

Aspectos críticos Acciones claves en la consejería en lactancia


materna

Sentimientos y Invite a la gestante a verbalizar sus sentimientos y


emociones de la emociones.
gestante: alegría,
 Ayudará a conocer el grado de aceptación del
temor, inquietud,
embarazo.
ansiedad.
Motive a la gestante a prepararse psicológicamente
para la lactancia y despierte en ella la inquietud por
saber más sobre la lactancia materna.

Cuidado de la Promueva una alimentación balanceada y saludable.


nutrición de la
Asegure la suplementación con sulfato ferroso y ácido
gestante
fólico.

Percepción de los Es el mejor momento para que haga la percepción del


movimientos apego prenatal.
fetales
Un diálogo confiable, desprejuiciado y de escucha
permitirán a la
madre compartir problemas tales como violencia
familiar, carencias afectivas que impactan en la relación
vincular y en la lactancia y busque orientación
psicológica especializada si fuera necesaria.

Cambios en las El tamaño de las mamas no tiene relación con la


mamas capacidad de producir leche ni que la lactancia los
deforma, sino que por el contrario ayuda a disminuir la
grasa corporal y a restablecer el peso que tenía antes
del embarazo.
En la higiene de las mamas, debe evitar el uso de
jabones, cremas y colonias porque afectan la grasa
natural de los pezones. Recomiende sostenes que no
ajusten las mamas, así como ropa ligera y cómoda. Se
recomienda lavar las mamas en el baño diario.

Preparación para Prepare anticipadamente la conducta materna para


la lactancia recibir a la o el bebé, abordando el tema de la
durante el alimentación de la o el bebé.
embarazo
Identifique los posibles riesgos para el fracaso de la
lactancia materna: experiencias negativas en lactancias
anteriores, mitos y creencias, trabajo fuera del hogar,
desinformación.
Se recomienda usar una lámina o maqueta para
explicar la producción de leche, ventajas para la madre
y la o el niño, así como los riesgos del uso de fórmulas
y biberones. Mediante un muñeco o la observación a
una madre que lacta se puede enseñar las técnicas de
amamantamiento.

 LA LACTANCIA MATERNA Y LA ATENCIÓN DURANTE EL TRABAJO DE


PARTO

Aspectos críticos Acciones claves en la consejería en lactancia


materna

Labilidad Permita la presencia de la pareja, familiar o persona de


emocional y confianza de la mujer durante el trabajo de parto,
necesidades en el según ella prefiera.
trabajo de parto
Brinde apoyo emocional, ello ayudará a la madre a
sentirse más segura, protegida y dispuesta a
interactuar con su hija o hijo.
Permita la libertad de movimientos, dele masajes
corporales y ayúdela a hacer ejercicios de relajación,
los que contribuirán a controlar la ansiedad, el dolor y
el miedo.
Ofrezca un ambiente tranquilo, con luz tenue, evite el
frio y permita tan pocas personas como sea posible,
pues el sentirse observada aumenta la ansiedad en la
mujer.
Ofrezca alimentos suaves y líquidos, si ella lo desea,
pues la mujer necesita energía para el parto. Los
líquidos intravenosos solo deben usarse por indicación
médica. La sobrecarga de líquidos intravenosos puede
llevar a un desbalance electrolítico y gran pérdida de
peso en la o el bebé; además la cánula intravenosa
puede limitar los movimientos de la mujer.

El parto y el La mujer debe poder elegir la posición para su parto.


contacto piel a piel
La presencia de la pareja, familiar o persona de
confianza de la mujer, brindando apoyo en el momento
del parto, contribuye a una actitud más confiada y
colaboradora y disminuye las complicaciones.
Inmediatamente ocurrido el nacimiento, coloque a la o
el bebé piel a piel con su madre y séquelo con
excepción de las manos, lo que facilitará su orientación
hacia el pezón. Cúbralo con una manta. Se sugiere
colocarle un gorro. Manténgalo así durante por lo
menos una hora. Postergue el aseo y demás
atenciones para después.
Facilite que la madre vea y toque a su hija o hijo recién
nacido. No hay razón para no hacerlo, aún en un parto
por cesárea, contribuye a calmar a la o el bebé y
favorece el sentimiento maternal, base del vínculo o
apego.
Procure que madre y bebé tengan una relación de
profunda intimidad que les permita conocerse
mutuamente e involucrando a la pareja o familiar de
confianza de la madre.
Puesto sobre el abdomen, la o el recién nacido
instintivamente reptará buscando el pezón. Si esto no
sucede, oriente a la madre para que lo acerque
suavemente al pezón.
En caso de madres primíparas o madres que no han
tenido experiencia previa de contacto piel a piel, el
personal de salud debe asistirla, interfiriendo en lo más
mínimo para que la o el bebé haga un buen
acoplamiento.
Observe y supervise permanentemente a la o el bebé e
instruya al padre, familiar o persona de confianza para
que acompañe durante la hora de apego piel a piel.
El Apgar al minuto y a los 5 minutos se toma sin
interferir el apego.
Explique a la madre que el efecto de las primeras
mamadas la sentirá mediante la contracción uterina.
Recomiende que se haga la identificación de la o el
recién nacido antes de separarlo de su madre.

 LA LACTANCIA MATERNA EN EL POST PARTO

Aspectos críticos Acciones claves en la consejería en lactancia


materna

Inseguridad de la Mantenga a la madre y su bebé juntos día y noche


madre: temor a no hasta el alta
tener leche
(alojamiento conjunto).
suficiente, a no
saber amamantar, Brinde apoyo emocional, fortalecerá su seguridad y
a no saber confianza en sí misma.
identificar el llanto Involucre la participación de la pareja o familiar de
de la o el bebé, confianza de la madre.
pensar que la o el
bebé queda con Ayude a las madres a que se sientan bien en sus
hambre. primeras experiencias con la lactancia, brinde siempre
un apoyo positivo, sin calificaciones a las mamas,
pezones, ni a la o el bebé.
Brinde explicación sencilla sobre las ventajas del
calostro:
- Es una primera vacuna: protege a la o el recién
nacido de gérmenes y alergias.
- La cantidad de calostro es suficiente para cubrir las
necesidades de la o el bebé.
- Ayuda en la maduración del aparato digestivo.
La o el recién nacido no debe recibir suero glucosado
ni fórmulas, excepto y únicamente por prescripción
médica, registrada en la historia clínica y sustentando
la decisión terapéutica (artículo 16º del Reglamento de
Alimentación Infantil).
Comente con la madre y familiar cercano, los mitos y
creencias relacionados a la lactancia materna,
reforzando las positivas y corrigiendo las que no
favorecen una lactancia exitosa.

 Técnicas de Amamantamiento

Observe la mamada y ofrezca apoyo. Evite que la madre pierda la


confianza en sí misma y ayúdela activamente a superar cualquier problema
que dificulte un amamantamiento adecuado.

Posición Ayude a que la madre y su bebé estén cómodos y muy


juntos “barriga con barriga”. Puede dar pecho
recostada o sentada

Agarre Explique a la madre que puede sostener el pecho con


los dedos a 3-4 cm detrás del pezón (con su mano en
forma de “C”) y acercar a la o el bebé a su pecho con la
cara de éste mirando al pecho y la nariz frente al
pezón, roce el pezón. Roce con el labio superior de la o
el bebé para estimularlo y espere que la o el bebé abra
bien su boca y agarre una buena parte del pecho hasta
la areola.
AGARRE CORRECTO:
- Su boca está bien abierta.
- Su labio inferior está hacia afuera.
- El mentón de la o el bebé toca el pecho.
- Se ve más areola por arriba que por debajo de la
boca.
Si la o el bebé no puede agarrar el pecho debido a un
pezón plano o invertido, ayude a la madre a destacar el
pezón. Usualmente basta dar masajes en el pezón, o la
succión de su propia pareja o mediante una jeringa
inmediatamente antes de la lactancia.

Duración y Explique que la o el bebé debe lactar a demanda, de


frecuencia de día y de noche (8 a 12 veces en 24 horas, en
las mamadas promedio).
Lactar por la noche incrementa la producción de leche.
No hay un patrón de alimentación para la o el bebé, a
algunos les puede bastar 10 minutos por lactada y a
otros 30 minutos o más.
Señales de hambre:
- Mueve su cabeza buscando el pecho, abre su boca,
saca la lengua, succiona sus manos, intranquilo, emite
quejidos.
- El llanto es un signo tardío de hambre.
Aspectos críticos Acciones claves en la consejería en lactancia
materna

Señales de tener - La o el bebé queda tranquilo y satisfecho (suelta


suficiente leche espontáneamente el pecho)
- La o el bebé tiene el peso adecuado.
- La o el bebé orina varias veces al día y su orina es
clara (4 a 6 a partir de los 3 días de edad).

Prevención, Frecuentemente los pechos dolorosos, grietas y


reconocimiento y heridas están relacionados a posición y agarre
solución de la inadecuado o una disfunción motora oral generalmente
congestión de los presente en niñas o niños a quienes les han dado
pechos biberón.
Signos de congestión:
- Pechos endurecidos, dolorosos, tensos, brillantes y
enrojecidos.
- La leche NO fluye.
- Puede haber fiebre.
Si hay congestión:
- No aconseje que descansen los pechos, ayude a la
madre en la extracción de la leche, Se pueden colocar
compresas tibias en las mamas, una ducha tibia y
masajes relajantes para estimular el reflejo de la
oxitocina.
- Después de la mamada, coloque compresas frías en
el pecho congestionado.
Si tiene diagnóstico de mastitis se recomienda que
continúe con la lactancia materna durante la terapia
antibiótica, no supone riesgo para la o el lactante sano
y a término.
Es conveniente que toda madre aprenda a extraerse la
leche en el primer o segundo día del parto y así cuando
tenga la necesidad, sabrá hacerlo.

Momento del alta Asegúrese de que:


- La madre conoce las ventajas de mantener la
lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses y
los riesgos de no hacerla.
- Sabe reconocer que tiene suficiente leche y hace un
correcto amamantamiento.
- La madre haya entendido claramente los riesgos de
los biberones y la alimentación con fórmulas. Enfatice
que la succión de chupones es diferente y hará más
difícil la succión del pecho.
Entregue indicaciones por escrito
Ofrézcale un sistema que facilite alguna consulta en
caso de presentar un problema o dificultad que
arriesgue la lactancia materna
Si se logra que antes del alta, las madres amamanten a
sus bebes más de 7 veces por día, será mayor la
probabilidad de tener una lactancia materna
prolongada.

 LA LACTANCIA MATERNA EN EL HOGAR (PRIMEROS 15 DÍAS DEL


POSTPARTO)

Aspectos críticos Acciones claves en la consejería en lactancia


materna

Labilidad Oriente al padre, la pareja y/o familiar cercano para


emocional: llanto ayudar en el cuidado de la o el bebé y aliviar el
fácil, desánimo, agotamiento y la fatiga de la madre.
fatiga, decaimiento
Explique a la madre y pareja y/o familiar cercano, que
y tristeza
la secreción abundante de leche [“la bajada de la
leche”] ocurre al tercer día postparto; y que en algunos
casos la bajada de la leche se retrasa por factores
externos
Explique que la leche parece “aguada” al inicio de la
mamada y al final será más espesa. Enfatice que NO
existe leche materna de mala calidad.
Si la madre se siente mal y hay señales depresivas,
debe acudir al establecimiento de salud para su
evaluación y recibir apoyo especializado, de ser
necesario.

Alimentación de la Promover una alimentación balanceada y saludable


madre que da de
Asegurar la suplementación con sulfato ferroso y ácido
lactar
fólico.

 LA LACTANCIA MATERNA HASTA LOS 2 AÑOS DE EDAD

Aspectos críticos Acciones claves en la consejería en lactancia


materna

Reinicio de la vida Invite a la madre a expresar sus dificultades respecto a


sexual su sexualidad.
Brinde orientación también al padre o pareja.
Explique que durante el encuentro amoroso, puede
ocurrir la eyección de leche y oriente para que no se
haga presión en los pechos porque podría ser
doloroso.

Planificación La lactancia materna funciona como método de


familiar planificación familiar con un 98% de éxito, si se
cumplen las siguientes condiciones:
1. La madre está en amenorrea (no menstrúa).
2. Practica lactancia materna exclusiva (a demanda,
día y noche).
3. Su bebé tiene menos de seis (6) meses y recibe
lactancia materna exclusiva (LME).
Durante los primeros seis (6) meses de lactancia NO
deben usarse métodos hormonales porque pueden
afectar la composición y duración de la lactancia.

Alimentación de la Enfatice una alimentación balanceada y saludable.


madre que da de
Asegure que siga recibiendo suplementación con
lactar
sulfato ferroso y ácido fólico.

Separación de la Identifique la razón de la separación con la o el bebé.


madre con la o el Brinde apoyo según el caso.
bebé
Si no es posible el amamantamiento, anime a la madre
a extraerse la leche.
Apoye a la madre en el cuidado “Mamá Canguro”,
cuando sea posible.

Re lactación e Indague la razón por la que se ha interrumpido la


incremento de la lactancia.
producción de
Alimentar a la o el bebé con taza o cuchara hasta que
leche
mame nuevamente, NO usar biberones ni chupones de
entretenimiento.
Sugerirle que puede extraerse leche y ponerla
directamente en la boca de la o el bebé.
De ser necesario puede usar un re-lactador.

Lactancia materna La o el bebé obtiene toda el agua que necesita de la


exclusiva hasta los leche materna y que NO necesita ni agua ni otras
seis (6) meses. bebidas hasta que cumpla los seis (6) meses, pues la
leche materna satisface su sed.

Lactancia materna La introducción de los primeros alimentos (comidas


con alimentación espesas, papillas, purés, cereales. verduras) no
complementaria a reemplazarán a la mamada, debiendo mantenerse los
partir de los seis horarios habituales para tomar la leche materna cuatro
(6) meses. (4) veces o más durante el día y una en la noche).
Cuando la o el niño es capaz de ingerir una cantidad
adecuada de comida espesa, se reemplazará la
mamada del mediodía.
La segunda comida se introduce de la misma forma
alrededor de los nueve (9) meses.
En la elaboración de las comidas espesas no debe
usarse azúcar ni sal, y deben estar a temperatura
corporal (37°), administrándoselos con una cuchara
pequeña de bordes suaves y ásperos. La o el niño
debe estar sentado y mirando frente a frente cuando es
alimentado.

F. RECOMENDACIONES

 Los 10 pasos para una lactancia materna exitosa

1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia materna que


sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de
atención de la salud.

2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de


poner en práctica esa política.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia


materna y la forma de ponerla en práctica.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al


alumbramiento.

5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener
la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.

6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro
alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

7. Facilitar la cohabitación de las madres y los lactantes durante las 24 horas


del día.

8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.

9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.

10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y


procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital o clínica.

 Grupos de apoyo a la lactancia

o El principal apoyo para la mujer en etapa de amamantamiento lo constituye


el padre de la o el bebé, pareja y su familia. La pareja, familiar o persona de
su confianza es muy importante y hay que involucrarlos desde la etapa de
preparación para la lactancia.

o De manera complementaria, el contacto con otras madres que tengan o


hayan tenido una experiencia exitosa con la lactancia materna:

o Es también una forma de ayuda en momentos de dudas y dificultades, pues


las mujeres aconsejadas por madres experimentadas en lactancia
generalmente perseveran.
o Los agentes comunitarios de la salud capacitados en lactancia materna, al
vivir cerca de las madres en etapa de amamantamiento, podrán visitarlas y
ser un apoyo también valioso.

o Los grupos de apoyo comunal para una lactancia materna exitosa son
formas organizativas de mujeres convencidas de la importancia de la
lactancia materna y que comparten sus experiencias y se ayudan
mutuamente en una educación de pares. El establecimiento de salud debe
promover de manera creativa formas, mecanismos y estrategias para
propiciar el apoyo a la lactancia materna. De contar con un grupo de apoyo
ponerlo en contacto con la madre.

 DERECHOS EN SALUD VINCULADOS A LA LACTANCIA MATERNA

Reglamento de Alimentación Infantil (Decreto Supremo N°009-2006-SA)

Toda gestante debe conocer los beneficios de la lactancia materna y sus


derechos al momento de la atención del parto.

Los establecimientos de salud públicos y privados para un inicio exitoso de la


lactancia materna deben garantizar:

1. El contacto piel a piel.

2. El alojamiento conjunto durante las 24 horas del día para que la o el recién
nacido lacte a demanda.

La madre en el puerperio inmediato recibirá el apoyo necesario en la técnica


adecuada para la iniciación y mantenimiento de la lactancia materna.

En caso de las y los bebés prematuros y hospitalizados se permitirá a las


madres su ingreso a las salas especiales, así como también se dará el apoyo
de personal capacitado para que la o el bebé sea alimentado con leche
materna.

Se administrará sucedáneos de la leche materna (fórmulas) con prescripción


médica y sólo en casos excepcionales y debe registrarse en la historia clínica,
sustentando la decisión terapéutica.

Las madres recibirán orientación y apoyo relacionado a la lactancia materna


exitosa durante los primeros seis (6) meses y la lactancia materna prolongada
hasta los veinticuatro (24) meses acompañados de alimentación
complementaria.

El personal y los establecimientos de salud públicos y privados son


responsables de las acciones de fomento y promoción de la lactancia materna.

 Derechos Laborales vinculados a la Lactancia materna

Licencia pre y post natal (45 días antes y 45 días después del parto); toda
mujer a la que se aplique el presente convenio tendrá derecho, mediante
presentación de un certificado médico o de cualquier otro certificado apropiado,
según lo determinen la legislación y la práctica nacional, en el que se indique la
fecha presunta del parto, a una licencia de maternidad de una duración de al
menos catorce semanas, en los casos de nacimiento múltiple, el descanso pos
natal se extenderá por treinta (30) días naturales adicionales.

Licencia por paternidad: El padre solicitará cuatro (04) días hábiles para estar
presente en el momento del parto y apoyar a la madre.

Permiso por lactancia materna (1 hora diaria, durante el primer año de vida de
su niña o niño). Si el parto es múltiple se incrementa a 2 horas diarias.

En todo centro laboral en donde laboren veinte (20) o más mujeres en edad
fértil debe contar con un ambiente privado y cómodo para la extracción y
conservación de la leche.

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